2013 - Ministerio de Salud de la Nación

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autoridades
Ministro de Salud
Dr. Juan Luis Manzur
Secretario de Políticas, Regulación e Institutos
Dr. Gabriel Eduardo Yedlin
Secretario de Promoción y Programas Sanitarios
Dr. Máximo Andrés Diosque
Secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias
Dr. Eduardo Mario Bustos Villar
Secretario de Coordinación
Ctor. Eduardo Samuel Garvich
Coordinador Nacional del Programa SUMAR
Dr. Martín Horacio Sabignoso
memoria anual 2013 . programa sumar
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Índice
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10
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29
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31
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Editorial por el Coordinador Nacional del Programa SUMAR,
Dr. Martín H. Sabignoso
2013: Primer año de implementación del Programa SUMAR
Nueva matriz de trazadoras
El Programa SUMAR, un proceso de mejora continua
Beneplácito de la Honorable Cámara de Senadores
Cobertura de cirugías de cardiopatías congénitas
Ampliación de la cobertura de las cirugías cardíacas hasta los 19 años
Cobertura integral de la atención de los embarazos y recién nacidos
de alto riesgo
Certificación de calidad para laboratorios de 65 maternidades
Protección Social: Integración con Asignación Universal por Hijo
y por Embarazo
Asignación automática para embarazadas del SUMAR: Facilitando el ejercicio de derechos
Programa de capacitación a distancia. Nuevos cursos, más usuarios
Cursos de capacitación a distancia
Primera Beca del Programa SUMAR para equipos de salud
Becas para la cobertura de cardiopatías congénitas
Encuentros, capacitaciones y visitas del Programa SUMAR
El SUMAR, un programa que trabaja bajo normas de calidad
Acuerdos de colaboración mutua
Integración con otros organismos
La línea telefónica de atención gratuita del Programa SUMAR
El Programa SUMAR - Me gusta
La interfaz, para facilitar la comunicación y trabajar mejor
SMS para promover controles de salud
Presentación de los resultados de la evaluación externa del Plan NACER
Reconocimiento internacional al Programa SUMAR
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Editorial
La puesta en marcha del Programa SUMAR, el inicio de un nuevo ciclo
Todos los que trabajamos por la salud pública sentimos una profunda ilusión
cuando el 6 de agosto de 2012 nuestra Presidenta, Dra. Cristina Fernández de
Kirchner, lanzó el Programa SUMAR junto al Ministro de Salud de la Nación,
Dr. Juan Manzur. Sabíamos que el Programa SUMAR era un nuevo y mayor
desafío colectivo que nos convocaba a ampliar nuestro esfuerzo y renovar nuestro
compromiso. Debíamos continuar junto a las Provincias la senda del Plan Nacer
y avanzar en la rápida implementación del Programa SUMAR para poder mejorar
progresivamente la cobertura de salud a más de 10 millones de ciudadanos
argentinos. Definitivamente el año 2013 era nuestra gran oportunidad para sentar
las bases del Programa SUMAR.
Comenzamos el año fortaleciendo las unidades de gestión del Programa en
todas las provincias. Como en todo proyecto la estructura organizacional del
programa debió evolucionar a la par de su estrategia incorporando nuevas áreas
gerenciales y perfiles profesionales.
memoria anual 2013 . Programa sumar
4
Junto a las provincias se capacitaron miles de equipos de salud de todo el país
con los que reafirmamos nuestro “por qué” de trabajar juntos para ampliar el acceso
y la calidad del sistema público de salud.
Extendimos el proceso de mejora continua que distinguió al Plan Nacer. Vale
destacar algunas de las iniciativas innovadoras desarrolladas como el diseño de
una nueva y más ambiciosa matriz de indicadores de desempeño, la expansión de
la cobertura integral de cardiopatías congénitas hasta los 19 años, el lanzamiento
del Programa de Becas SUMAR para los equipos de salud, la utilización de SMS
para promover el cuidado de salud de la población, la certificación por normas ISO
9001 del proceso de transferencias capitadas a las provincias o el acuerdo con el
ANSES para que las embarazadas del Programa SUMAR reciban automáticamente
la asignación por embarazo.
El 2013 también fue testigo de la divulgación de los resultados de distintos
estudios que formaron parte de la agenda de evaluación de la efectividad del
programa. Al respecto merecen destacarse dos grandes logros. El primero a
mencionar es que el Programa SUMAR logró afianzar su cultura evaluativa junto
a expertos locales e internacionales. El segundo gran logro fue obtener evidencia
rigurosa del impacto del Programa en la mejora del cuidado prenatal y neonatal
y en una mayor satisfacción de la población respecto al funcionamiento de los
sistemas provinciales de salud.
Quiero aprovechar el párrafo final para felicitar con admiración a las provincias
por los resultados obtenidos y para agradecer a la extensa lista de personas y
equipos que una vez más nos brindaron generosamente su apoyo, inspiración y
confianza. Nuestro compromiso para el año que comienza es transformar al 2013 en
un sólido escalón hacia nuevas conquistas.
Dr. Martín Sabignoso
Coordinador Nacional del Programa SUMAR
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2013: Primer año de implementación del Programa SUMAR
El Programa SUMAR, la ampliación del Plan NACER, es un programa federal
del Ministerio de Salud de la Nación que brinda cobertura de salud pública a
más de 8 millones de personas, e invierte recursos adicionales para fortalecer la red
pública de atención de salud en todo el país y mejorar la calidad de atención.
A través del fortalecimiento de la oferta pública de salud y la promoción de
un cambio cultural y absolutamente innovador en la gestión de la salud pública
el Programa SUMAR se propone principalmente: contribuir a la disminución de
mortalidad materna e infantil, profundizar en el cuidado de la salud de los niños/as
en toda la etapa escolar y durante la adolescencia, mejorar el cuidado integral de la
salud de la mujer, promoviendo controles preventivos y buscando reducir la muerte
por cáncer de útero y de mama.
“El Programa SUMAR fue elaborado con un consenso extraordinario de
las provincias, ahora surgen nuevos desafíos y la idea es ir mejorando
cada vez más la efectividad en su aplicación y profundizando la
inclusión, hasta que llegue a todos los habitantes del país”.
Máximo Diosque, Secretario de Promoción y Programas Sanitarios.
Nuevo sistema de transferencias capitadas a las Provincias
El Programa SUMAR se destaca por incluir en su diseño un esquema innovador de
financiamiento basado en resultados, mediante el cual la Nación acuerda con las
Provincias la obtención de metas de salud para su población.
Esquema de Financiamiento por Resultados.
6
De acuerdo a esta nueva modalidad de transferencia, la Nación transfiere recursos
a las Provincias en función del cumplimiento de dichas metas sanitarias, evaluadas
a través de indicadores de desempeño denominados «trazadoras». Con los recursos
obtenidos, las Provincias financian las prestaciones de salud brindadas a la población
en los establecimientos públicos de salud y son los propios equipos de salud, de todo
el país, los que deciden cómo invertir el recurso para su centro u hospital haciendo
uso de la autonomía que les garantiza el Programa. Vale destacar que este esquema de
transferencias ha sido certificado por las normas ISO. (Ver pag. 32)
El Programa propone una mejora continua en su diseño para promover mejores
resultados. Así es que confeccionó una nueva matriz de trazadoras, con los cuales
el Programa mide el desempeño. Inicialmente la matriz del Plan NACER contenía
10 indicadores. Ahora el Programa SUMAR incluye 14 trazadoras, con una mayor
complejidad de diseño y mayor nivel de exigencia, la cual cuenta con tres grupos de
trazadoras de acuerdo al ciclo de vida: 1. Cuidado del embarazo y del niño en el primer
año de vida; 2. Cuidado de la niñez y adolescencia; y 3. Cuidado de la mujer adulta.
Nueva matriz de trazadoras
1
atención temprana de embarazo
2
seguimiento de embarazo
3
efectividad del cuidado neonatal
4
5
Mujeres embarazadas atendidas antes de la semana 13 de
gestación.
Realización de al menos 4 controles prenatales en mujeres
embarazadas.
Sobrevida a los 28 días de vida de los niños con peso al nacer
entre 750 y 1.500 grs.
seguimiento de salud del niño menor de 1 año
Realización de al menos 6 controles de salud antes del año de
vida, de acuerdo a agenda.
equidad intraprovincial en el seg. de salud de
men. de 1 año
8
cobertura de inmunizaciones a los 24 meses
9
cobertura de inmunizaciones a los 7 años
Niños de 2 años que recibieron las vacunas cuádruple bacteriana (o
quíntuple) y antipoliomielítica entre 1 ½ y 2 años.
Niños de 7 años que recibieron las vacunas triple o doble viral,
triple bacteriana y antipoliomielítica entre los 5 y los 7 años.
10
Realización de al menos un control de salud anual entre los 10 y
19 años.
11
capacidad de detección de casos de cardiopatía
congénita en el menor de 1 año
12
prevención de cáncer cérvico uterino
13
cuidado del cáncer de mama
14
evaluación del proceso de atención de los casos
de muertes infantiles y maternas
Niños menores de 1 año con diagnóstico de cardiopatía
congénita y con denuncia al Centro Nacional Coordinador de
Derivaciones.
7
seguimiento de salud del niño de 1 a 9 años
Realización de al menos 9 controles de salud entre el año y los
9 años, de acuerdo a agenda.
promoción de derechos y cuidados en salud sexual
y/o reprod. Adolescentes entre 10 y 19 años y mujeres hasta
24 años que participan en talleres sobre cuidado sexual y/o
reproductivo (intra o extra muro).
Evalúa la igualdad en la cobertura del seguimiento de salud
en menores de 1 año entre grupos de departamentos en una
misma provincia.
6
seguimiento de salud del adolescente de 10 a 19
años
Mujeres de 25 a 64 años con lesiones de alto grado o carcinoma de
cuello uterino diagnosticados en el último año.
Mujeres hasta 64 años con diagnóstico de cáncer de mama efectuado
en el último año.
Evalúa el proceso de atención de los casos de muerte
materno-infantiles.
7
El Programa SUMAR, un proceso de mejora continua
El Programa persigue la mejora e innovación permanente. Esto significa
que el Gobierno Nacional se propone hacer una evolución y perfección de
sus instrumentos para poder promover efectivamente los cambios en los
compartamientos de gestión de las provincias y los centros de salud. En la
actualidad, dado que el Programa SUMAR se enfrenta a nuevos desafíos, el
Gobierno Nacional introdujo mejoras al mecanismo de pago capitado a las
provincias.
La primera mejora comprende, que las provincias para recibir el 60% de la
cápita deben inscribir al beneficiario elegible (como era el caso del Plan NACER)
pero también deben reportar al menos un servicio esencial de salud provisto en los
últimos 12 meses. Esto significa que ahora el 100% de la cápita se encuentra basado
en desempeño y cobertura efectiva.
En relación al 40% restante el Gobierno Nacional diseñó una nueva Matriz de
Trazadoras que incluye las siguientes nuevas características:
• Indicadores más exigentes: La detección temprana del embarazo es ahora
medida antes de la semana 13, cuando con el Plan NACER era medida antes de la
semana 20.
• Indicadores de resultados finales: El Programa ha incluído un indicador que
evalúa la sobrevida de los recién nacidos prematuros con peso al nacer entre 750
y 1500 gramos.
• Equidad intraprovincial: El Programa ahora también mide y premia la equidad
en la cobertura lograda entre los diferentes departamentos provinciales.
• Retribuciones diferenciales: El Programa tiene un sistema de retribución basado
en la complejidad del indicador. El Plan NACER tuvo una retribución uniforme
de 4% para cada trazadora, ahora el Programa tiene un sistema con 3 categorías
(2%, 3% o 4%) que toma en consideración la complejidad y el esfuerzo que
requiere la trazadora.
Más de 8 millones
de personas sin obra
social bajo cobertura
del Programa SUMAR
durante el 2013
Aumento de la cobertura poblacional:
Durante el 2013 estuvieron bajo cobertura del Programa SUMAR
8.203.930 de personas sin obra social:
• • • • • Niños de 0 a 6: 2.077.377
Niños de 6 a 9: 1.160.531
Adolescentes: 2.196.197
Mujeres embarazadas: 74.393
Mujeres hasta los 64 años: 2.695.432
8
Desde el inicio del Programa, en 2005, más de 10 millones de niños/niñas,
adolescentes, embarazadas y mujeres hasta los 64 años sin obra social han recibido
cobertura del SUMAR.
Cobertura prestacional:
Más de 6 millones de prestaciones de prevención, promoción, cuidado y
recuperación de la salud fueron financiadas durante el 2013 a la población con
cobertura del Programa SUMAR.
En tanto que desde el 2005 a la fecha fueron 50 millones las prestaciones
brindadas a la población sin obra social y financiadas por el Programa SUMAR.
Cobertura territorial:
7.398 establecimientos públicos de salud forman parte del Programa SUMAR.
Inversión 2013
Transferencias capitadas a las Provincias:
• Más de 272 millones de pesos fueron transferidos a las provincias en función de
resultados de salud en 2013, en tanto que desde el inicio del Programa en 2005
fueron cerca de 2000 millones.
Financiamiento de las Provincias:
• Durante el 2013 las 24 jurisdicciones argentinas han
realizado un aporte por co-financiamiento de más de
70 millones pesos, y desde el inicio del Programa llevan
co-financiado más de $250 millones.
“La distribución del equipamiento necesario
en todos los niveles sanitarios contribuye
al fortalecimiento de la red de atención. Es
condición para ello relevar las necesidades
propias de cada prestador y realizar una
compra que permita siempre garantizar la
mejor calidad de atención a los beneficiarios,
siguiendo las líneas de cuidado priorizadas
por el Ministerio de Salud de la Nación”.
Hernán Díaz Vera, Coordinador Nacional del
Área de Administración del Programa SUMAR.
Equipamiento y vehículos entregados:
• Durante el 2013 el Programa SUMAR entregó
a las 24 jurisdicciones argentinas equipamiento
odontológico, de neonatología y vehículos por más de
22 millones de pesos. Mientras que la inversión total en
equipamiento y vehículos desde el inicio del Programa
fue de más de 218 millones de pesos.
Equipamiento
Cantidad
Costo total en pesos
Odontológico
Esterilizadoras
232
$ 608.638
Vehículos
Utilitarios
40
$ 4.895.402
Neonatológico
Varios
673
$ 17.362.734
Total transferido 2013
$ 22.866.774
9
Beneplácito de la Honorable Cámara de Senadores
En junio de 2013 el Programa SUMAR recibió con orgullo una distinción
del Senado de la Nación, quien declaró:
«Su beneplácito por el lanzamiento realizado
por la presidenta de la Nación, Dra. Cristina
Fernández de Kirchner, del Programa SUMAR,
que implica una inversión de 2.500 millones de
pesos entre 2012 y 2015 para brindar cobertura
sanitaria en todo el territorio nacional
a embarazadas, niños, adolescentes
y mujeres hasta los 64 años».
Cobertura de cirugías de cardiopatías congénitas
El Ministerio de Salud de la Nación financia desde abril de 2010, a través del
Programa SUMAR, todas las cirugías, estudios diagnósticos y traslados de niños/as
menores de 6 años con malformaciones congénitas del corazón, con el propósito de
salvar la vida de chicos que no cuentan con cobertura de salud y que requieren de
una cirugía.
Ampliación de la cobertura de las cirugías cardíacas hasta
los 19 años
En 2013 el Programa amplió hasta los 19 años de edad la
cobertura de las cardiopatías congénitas, iniciativa que
apunta a continuar con la reducción de las causas duras de la
morbimortalidad infantil y adolescente en la Argentina.
Este año se realizaron más de 1.200 cirugías del corazón
a niños/as y adolescentes de todo el país en los 17 hospitales
públicos que integran la Red Federal Pública de Alta
Complejidad, quienes recibieron más de 13 millones de pesos
para fortalecer la atención de estas patologías.
En tanto que, entre el 2010 y el 2013 se operaron más de
5.300 niños/as y adolescentes hasta los 19 años sin obra social
y se registró un aumento del 46% en el número de chicos
diagnosticados de forma oportuna. Asimismo, se redujo la lista de espera en un
84% y aumentó la producción en hospitales públicos. Desde la puesta en marcha de
la cobertura, más de 53 millones de pesos han sido invertidos en equipamiento y
transferencias de fondos a los hospitales.
Con la ampliación de la
cobertura de cirugías de
cardiopatías congénitas
hasta los 19 años, este año
se realizaron más de 1.200
intervenciones del corazón
a niños y adolescentes de
todo el país.
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«Una de las prioridades de nuestra gestión es la
ampliación de derechos en materia sanitaria y la
ampliación de la cobertura de cardiopatías es un
claro ejemplo de ello, con el agregado de que brinda un
horizonte de futuro para el país porque beneficia a los
más chicos. Con un Estado presente y políticas activas,
es posible reducir lo que se denominan las causas
duras de la mortalidad infantil y adolescente en la
Argentina».
Juan Manzur, Ministro de Salud de la Nación.
«Con esta medida el Estado argentino garantiza el
acceso gratuito a todas las intervenciones que un
niño o un adolescente sin cobertura de salud pueda
requerir en cualquier momento de su vida y según su
diagnóstico, para poder crecer y desarrollar una vida
normal».
Alejandra Villa, cardióloga infantil y responsable del
Centro Coordinador de Derivaciones del Programa
Nacional de Cardiopatías Congénitas que funciona
en el Hospital Garrahan de Buenos Aires.
“El Programa ha conformado y fortalecido una Red
Nacional de establecimientos públicos de salud que
garantizan calidad y oportunidad en la atención
de las cardiopatías congénitas. Esta ampliación,
beneficiará a más de 200 niños, niñas y adolescentes
sin obras social al año, sumándose a los más de 1.100
niños y niñas menores de 6 años que anualmente,
desde el año 2010, han recibido la cobertura del
SUMAR”.
Santiago Cirio, Responsable Nacional de Planes
Especiales del Programa SUMAR.
«Nos decían que no iba a crecer, que no iba a querer
comer, que iba a tener muchas complicaciones y
hoy es igual a su hermano: corre y no se agita. Antes
caminaba unas cuadras, se agitaba y me pedía upa.
Ahora no. Corre y juega igual que su hermano. Hasta
sabe las vocales y los números».
Eliana, mamá de Sebastián, paciente operado
de Entre Ríos.
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Cobertura integral de la atención de los embarazos
y recién nacidos de alto riesgo
Desde la puesta en marcha en 2012 de la cobertura perinatal de alto riesgo, el
Programa SUMAR transfirió a las 24 jurisdicciones del país $113 millones, con el
objetivo de que las redes de maternidades y centros de salud continúen mejorando
la calidad y seguridad de sus servicios garantizando la mejor atención para los
embarazos de alto riesgo y los recién nacidos prematuros.
La cobertura perinatal del Programa SUMAR
es
un
aporte fundamental para lograr la reducción
Más de 100 millones de pesos
transferidos a las 24 jurisdicciones de la morbimortalidad materna infantil, iniciativa
alineada con los Objetivos de Desarrollo del
para la puesta en marcha de la
Milenio. Para esto, el Programa SUMAR realizó
cobertura perinatal de alto riesgo. en 2013 una inversión en equipamiento de
alta complejidad destinado a los servicios de
neonatología de diferentes maternidades del país que supera los $17 millones de pesos.
Los equipos distribuidos fueron: incubadoras de terapia intensiva, incubadoras
de terapia intensiva con microclima, incubadoras de transporte, cunas térmicas,
equipos de fototerapia a LED, resucitadores neonatales, calentadores y mezcladores
de gases (Blenders).
Detalle
Cantidad
Costo total en pesos
Incubadora de terapia intensiva
58
$ 3.261.920
Incubadora T.I. c/microclima
84
$ 5.125.595
Incubadora de transporte
15
$ 512.565
Cuna térmica
44
$ 1.397.922
Equipo de fototerapia a LEDs
108
$ 1.351.295
Resucitador neonatal
16
$ 102.495
Mezclador de gases (Blenders)
284
$ 4.888.895
Calentador humificador
64
$ 722.047
Total transferido 2013
673
$ 17.362.734
Durante el 2013 se visitaron 18
provincias para capacitar a los equipos
de las maternidades que implementan
la cobertura perinatal de alta
complejidad del Programa SUMAR.
Desde marzo de 2013 un equipo interdisciplinario
del Programa SUMAR y la Dirección Nacional
de Maternidad e Infancia visitó 18 provincias
capacitando a los equipos de las maternidades
que implementan la cobertura perinatal de alta
complejidad del Programa SUMAR.
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Más de 1.000 directores de establecimientos públicos de salud, jefes de
servicios, administrativos y referentes de salud participaron de estos encuentros.
En los mismos se abordaron temas vinculados con la regionalización, la calidad y
seguridad de la red de establecimientos perinatal en las provincias.
«El sentido del encuentro es mejorar, cada vez más, la
salud de las mujeres y los niños. Éste, no es un tema
menor en Argentina, y mucho menos en la provincia
de Santa Fe, donde lo hemos definido como prioritario,
y junto al Ministerio de Salud de la Nación, aunamos
esfuerzos en el marco del Programa SUMAR».
Miguel Ángel Capiello, ex Ministro de Salud
de Santa Fe.
“Para acelerar el proceso de implementación de
la cobertura perinatal, en 21 jurisdicciones se
contrataron Facilitadores que contribuyeron a
los resultados de la implementación. Fue así que
durante el 2013 firmaron convenio el 97% de los
establecimientos de alta complejidad y más del 79%
del total de la red perinatal nacional. Así mismo se
facturaron prestaciones en 23 jurisdicciones por un
total de más de 87 millones de pesos y se realizaron
más de 8500 prestaciones”.
Ana Sala, Coordinadora Nacional del Área Cobertura
Prestacional del Programa SUMAR.
«Lo que nos trae la cobertura perinatal son
herramientas que son muy útiles obviamente, pero
son fáciles de implementar y de fácil manejo para el
personal que lo tiene que trabajar. Obviamente va
a ser de gran utilidad para reducir la mortalidad
materno infantil, y así podemos llegar a cumplir la
meta acordada para el 2015, de acuerdo al convenio
firmado con el Ministerio de Salud de la Nación».
Camilo Argañaraz, Director del Hospital de la Madre
y el Niño, La Rioja.
«La implementación de la cobertura perinatal en
nuestro hospital me llena de alegría, y que por medio
de este Programa, nuestra Maternidad pueda contar
con más insumos y aparatología en beneficio de
nuestra comunidad».
Dolores Vivero, Hospital Zonal de Santa Maria,
Catamarca.
13
Certificación de calidad para laboratorios de
65 maternidades
En 2013 se puso en marcha un programa de certificación de
calidad para los laboratorios de 65 maternidades del país el cual
permitirá evaluar el desempeño vinculado a las prestaciones
bioquímicas, que financia el Programa SUMAR, para luego
implementar mejoras de calidad en los procesos.
Esta iniciativa se realiza a través de un acuerdo de
colaboración mutua con el Centro de Educación Médica e
Investigaciones Clínicas «Norberto Quirno» (CEMIC), institución
acreditada internacionalmente para capacitar y certificar la calidad
de las prácticas de laboratorio, mediante el cual será posible
conocer el desempeño de cada uno de los laboratorios observados
y en consecuencia efectivizar los costos, generar información
de gran utilidad y homogeneizar los resultados obtenidos por
diferencias técnicas, de equipamiento y de reactivos.
Este trabajo está comprendido en la estrategia de implementación
de la cobertura perinatal de alta complejidad, dado el rol
fundamental que poseen los laboratorios de las maternidades en
la atención de los recién nacidos.
«Queremos seguir avanzando con acciones concretas que mejoren
la atención de nuestras embarazadas y de aquellos recién
nacidos que tienen riesgo de vida. La cobertura perinatal de alta
complejidad que implementamos con SUMAR viene a fortalecer
la estrategia que estamos implementando integralmente Nación
y Provincia para reducir la morbimortalidad materno infantil,
un objetivo central de nuestra política sanitaria».
Luis César Martínez, Ministro de Salud y Desarrollo Social de
Santiago del Estero.
«Realmente sentimos que el Programa da una gran fortaleza a
todas las estrategias de seguimiento de la calidad de atención
neonatal, que en este trabajo conjunto seguramente se van a ver
muy fortalecidas».
Ana Speranza, Directora Nacional de Maternidad e Infancia.
«Es una cobertura que refuerza los cuidados de la madre durante
el embarazo y del niño cuando nace en estado crítico. Me parece
muy bien que se coloque la mirada sobre los pacientes con éstas
características que necesitan un cuidado especial. Nosotros
tenemos estos casos todos los días en el hospital».
Norma Pérez, Directora del Hospital Vidal, Corrientes.
14
Protección Social: Integración con Asignación Universal
por Hijo y por Embarazo
El Programa SUMAR, se encuentra integrado a la Asignación Universal por Hijo
(AUH) y la Asignación por Embarazo (AE), constituyendo la cobertura explícita de
salud para los titulares de la Asignación, dando protección integral a la población en
las etapas cruciales de la vida: el embarazo, la niñez y la adolescencia.
Desde el lanzamiento de la Asignación Universal por Hijo, en noviembre de
2009, más de 4,5 millones de niños/as recibieron cobertura simultánea del Programa
SUMAR y la AUH. En tanto que en el 2013 más de 2 millones de niños/as menores
de 6 años recibieron la cobertura simultánea del Programa SUMAR y la Asignación
Universal por Hijo.
Por otra parte, desde la puesta en marcha de la Asignación por Embarazo, en
mayo de 2011, se inscribieron más de 450 mil mujeres embarazadas en el Programa
SUMAR, y en 2013 más de 35 mil embarazadas tuvieron la doble cobertura del
Programa SUMAR y la Asignación por Embarazo.
Asignación automática para embarazadas del SUMAR:
Facilitando el ejercicio de derechos
El camino sinérgico entre las Asignaciones y el Programa SUMAR continúa y se
profundiza en el 2014 ya que a partir de enero la ANSES liquidará la Asignación por
Embarazo en forma automática a las mujeres inscriptas al Programa SUMAR y que
cumplan con los requisitos establecidos para su percepción.
La iniciativa fue acordada entre el Ministro de Salud de la Nación,
Dr. Juan Manzur, y el director ejecutivo de ANSES, Lic. Diego Bossio, quienes
firmaron un convenio de cooperación mutua. Se estima que con este acuerdo se
elevarán a más de 85.000 las Asignaciones por Embarazo en todo el país.
Cobertura y cobro
Con esta nueva medida las embarazadas se inscribirán en el Programa SUMAR,
mediante el cual se les brindará cobertura sanitaria gratuita por parte del Estado
Nacional. Luego y de forma automática la ANSES corroborará las condiciones, y de
corresponder, depositará todos los meses el 80% del monto establecido para la AE.
Finalizado el embarazo, las mujeres deberán dirigirse a la ANSES para
presentar el Formulario 2.67, “Acreditación de requisitos médicos del embarazo”,
y la inscripción del bebé al Programa SUMAR para que se les liquide el 20%
acumulado de la prestación, como se efectúa habitualmente.
Una vez que el bebé nazca, la persona que lo tenga a cargo podrá percibir la
Asignación Universal por Hijo para Protección Social, en la medida que el grupo
familiar no presente incompatibilidad alguna, hasta los 18 años.
15
«Es un orgullo pertenecer a un Gobierno que ha
transformado en los hechos el acceso equitativo a la salud
de toda la población. Es una muy fuerte apuesta a la vida y
al objetivo de descender la mortalidad materno-infantil».
Juan Manzur, Ministro de Salud de la Nación.
«El Estado sigue apostando a la vida: garantizando a
cada argentino cobertura sanitaria desde que está en
la panza de su mamá, hasta que cumple los 19 años. El
Programa SUMAR se articula junto a las Asignaciones,
que colocaron como prioridad social a cada niño argentino
en situación de vulnerabilidad».
Diego Bossio, Director Ejecutivo de ANSES.
«Cuando el Plan NACER se integró a la Asignación por
Embarazo se logró un mecanismo de doble protección. El
Plan NACER, ahora Programa SUMAR, fortalece la oferta
pública de servicios e incentiva a los equipos de salud a
salir a buscar y cuidar activamente a las embarazadas.
Por su parte la Asignación por Embarazo a través de
sus requisitos de salud estimula a las embarazadas a
acercarse al centro de salud para controlar su salud y la de
su bebe, y genera mayor conciencia en las mujeres acerca
de la importancia de los cuidados. El Programa SUMAR,
la Asignación por Embarazo y por Hijo son parte de un
Estado que le da la bienvenida a nuevos ciudadanos».
Martín Sabignoso, Coordinador nacional
del Programa SUMAR.
“Es para mi un honor formar parte del equipo técnico que
lleva adelante el proceso de registración automática de
la Asignación Universal por Embarazo para Protección
Social. A la vez un gran desafío porque desde el lugar
que ocupo en el Programa asumí la responsabilidad
de recopilar la información de los embarazos que nos
reportan las provincias mensualmente y enviarla a la
ANSES en tiempo y forma para que pueda ser cargada
al sistema registral, y de esa forma las mujeres puedan
acceder al derecho que les otorga el Estado. Siento que
desde mi humilde lugar de trabajo estoy aportando para
que una futura mamá no tenga que pensar en hacer
trámites y sólo se ocupe de cuidar su embarazo”.
Álvaro Ocariz, Coordinador Nacional del Área Cápitas
del Programa SUMAR.
16
Programa de capacitación a distancia.
Nuevos cursos, más usuarios
El Programa de Capacitación a Distancia del Programa
SUMAR brinda cursos orientados a los equipos de salud, con la
intención de estimular y actualizar sus conocimientos.
El mismo incluye cursos de capacitación referidos a la
implementación del Programa SUMAR y otros cursos sobre
atención y gestión de la salud pública. Todos tienen como
destinatario a los equipos de salud de los efectores que trabajan
con el Programa SUMAR.
La modalidad de capacitación on-line es una manera
eficiente y equitativa para dar respuesta a necesidades de
capacitación y actualización de forma continua de los equipos de salud que se
encuentra lejos de las ciudades, a lo largo y lo ancho de todo el territorio nacional.
Durante el 2013, segundo año de implementación de esta herramienta, fueron
15 los cursos disponibles para capacitación de los equipos de salud de la Argentina,
siendo siete los que se incorporaron durante este año.
Más de 10.100 personas utilizaron esta herramienta de formación en 2013. Y
desde su implementación fueron más de 19.500.
Todos los cursos de
capacitación a distancia
tienen como destinatarios
a los equipos de
salud de los efectores
que trabajan con el
Programa SUMAR
Cursos gratuitos y online del Programa SUMAR
www.capacitacionsumar.msal.gov.ar
15 cursos disponibles
durante el 2013 con más
de 10.000 usuarios.
17
Cursos de capacitación a distancia:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nivelación tecnológica y uso de la plataforma
Curso introductorio de vacunas - nivel I
Pasos para la inscripción
Pasos para la facturación
Programa SUMAR, la ampliación del Plan NACER (2013)
Odontología integral
Abordaje integral de tratamiento del tabaquismo
Paquete perinatal de alta complejidad 1 (2013)
Curso básico de lactancia materna (2013)
10
El Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas con financiamiento del
Programa SUMAR: caracterización y circuitos del modelo
11
Curso para la atención integral del adolescente en el marco del seguro
provincial de salud
12
Fundamentos y organización de programas de seguimiento de recién
nacidos prematuros de alto riesgo (en conjunto con UNICEF 2013)
13
Seguimiento de prematuros centrado en el neurodesarrollo (en conjunto con
UNICEF 2013)
14
Aspectos clínicos en el seguimiento de prematuros de alto riesgo
(en conjunto con UNICEF 2013)
15
Curso introductorio en gestión y evaluación de servicios de salud (2013)
Todos estos cursos forman parte de los sitios de formación de la
Organización Panamericana de la Salud y del Instituto de Obra Médico
Asistencial (IOMA).
18
«Hemos avanzado mucho en la detección de mamás
en riesgo de tener partos en forma prematura y en
cómo tratar a los pequeños que nacen antes de las 37
semanas de gestación. Esto significa que estos cursos
realizados en conjunto con UNICEF representan un
aporte al tratamiento de esta problemática que es
la causa más frecuente de discapacidades severas
de la infancia cómo parálisis cerebral, ceguera e
hipoacusia».
Máximo Diosque, Secretario de Promoción y
Programas Sanitarios, durante la presentación de los
cursos realizados en conjunto con UNICEF.
«Son herramientas que así como un libro en una mesa,
una computadora con un acceso a internet te puede
abrir un montón de posibilidades de capacitación y sin
tener que pagarlos, ni sacar una fotocopia. Creo que el
equipo de salud lo va a agradecer, y que el sistema va a
ver en el futuro los frutos de eso».
Juan Pablo Pacheco, Director CIC Las Tapias,
Angaco, San Juan.
«Todos los sistemas de salud del mundo se enfrentan
a nuevos y complejos desafíos, por lo tanto los
programas de capacitación y de desarrollo de nuevas
competencias son indispensables para alcanzar una
efectiva protección en salud de la población».
Martín Sabignoso, Coordinador Nacional del
Programa SUMAR.
19
Primera Beca del Programa SUMAR para equipos de salud
La primera Beca del Programa SUMAR para los equipos de salud se lanzó en mayo
de 2013. Alcanzó a 70 integrantes de diferentes equipos de salud de todo el país.
La misma tuvo como objetivo capacitar al recurso humano de los
establecimientos de salud, en aspectos teóricos y prácticos sobre nuevas
herramientas disponibles para la mejor gestión y evaluación de los servicios
públicos de salud que mejoren la calidad de atención. De esta manera el Programa
se propuso potenciar la implementación y los resultados de los programas
sustantivos del Ministerio de Salud de la Nación.
El curso tuvo una modalidad presencial y se realizaron actividades
complementarias que ayudaron a la construcción del conocimiento y actividades
de evaluación a distancia, a través del campus virtual del Programa SUMAR
www.capacitacionsumar.msal.gov.ar.
Entre los temas abordados podemos mencionar: organización de los sistemas
de salud, bases epidemiológicas para la gestión, mejora continua de la calidad en
servicios de salud, sistemas de información para la gestión, salud pública basada
en la evidencia e investigación, habilidades directivas para la gestión sanitaria, y
sistemas de evaluación, entre otros.
Los primeros graduados
En noviembre de 2013 se entregaron los diplomas a los 67 becarios que componen
la primera cohorte de la Beca SUMAR que formó al recurso humano a partir del
«Curso de gestión y evaluación de servicios de salud».
20
«El Programa SUMAR ha hecho una selección y
decidió seleccionarme. Yo la verdad que estoy muy
agradecido por esto porque vengo a adquirir todo
tipo de conocimiento de gestión y administración de
servicio para poder ir al Chaco y poder replicarlo a mis
compañeros de trabajo, directores a cargo».
Fabricio Ramírez, Director del hospital de
General Pinedo de la provincia de Chaco.
«Estas jornadas fueron muy intensas. Fue muy
enriquecedor y nos beneficiamos todos, no sólo con
los profesores sino también con las experiencias de
los integrantes, es bien federal, conocer la realidad
de cada uno es muy bueno». Silvana Patricia Brum,
Directora del Centro de Salud Vicente Fernández,
Los Hornos, La Pampa.
“Buscamos que los becarios se transformen en aliados
estratégicos, personas situadas en posiciones clave
y con una capacidad de generar equipos de trabajo
bajo la perspectiva del modelo de gestión de salud que
el Programa SUMAR promueve. Esperamos poder
consolidar un sistema de formación que acompañe
el desarrollo de los profesionales en los ámbitos de
trabajo, que la beca se convierta en una herramienta
dinámica de continua actualización”.
María José García, Coordinadora Nacional
del Área Asistencia Técnica y Capacitación
del Programa SUMAR.
21
Becas para la cobertura de cardiopatías congénitas
El Programa SUMAR financió 100 becas a obstetras y a cardiólogos de todo el país
para realizar el VIII Simposio Argentino de Cardiología Fetal que se llevó a cabo en
agosto en la Ciudad de Buenos Aires.
El objetivo perseguido fue continuar fortaleciendo las capacidades en la
prevención y en el diagnóstico precoz durante la vida fetal para disminuir las
morbilidades del traslado neonatal en pacientes graves permitiendo, una vez
detectado el diagnóstico, derivar a la embarazada al centro de atención con la
complejidad necesaria para su rápida atención.
El mismo fue organizado por el Hospital Italiano de Buenos Aires, con
importantes profesionales nacionales e internacionales del área de obstetricia y
cardiología infantil, garantizando un alto nivel académico, cuyo objetivo se encontró
centrado en la capacitación de los diferentes especialistas que intervienen en el
diagnóstico precoz de las cardiopatías congénitas.
Encuentros, capacitaciones y visitas del Programa SUMAR
Encuentros del Programa SUMAR
A lo largo del 2013 se realizaron encuentros nacionales, regionales y específicos
por área del Programa SUMAR. Estos espacios son fundamentales para la
generación de consensos y acuerdos, para el intercambio de experiencias entre los
equipos técnicos que llevan adelante el Programa SUMAR en todo el país y para la
integración de acciones entre los distintos programas del Ministerio de Salud de la
Nación. Los Encuentros Nacionales, en los que participaron las 24 jurisdicciones
junto con la nación se realizaron en seis oportunidades.
La Primer Jornada Nacional de Trabajo del Programa fue el 18 y 19 de febrero en
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. En tanto que la Presentación de Resultados de
Estudios del Programa SUMAR se celebró los días 1 y 2 de octubre. Luego, La Primera
Jornada de Evaluación del Compromiso Anual 2013 y Planificación 2014 se realizó los
días 29 y 30 de octubre. Un mes después, el día 27 de noviembre, se llevó a cabo
el Encuentro de Programas de la Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios con
la participación de todos los referentes nacionales y provinciales del SUMAR y
de los programas de Maternidad e Infancia, de Adolescencia, de Salud Sexual y
Reproductiva, y de Prevención de Cáncer de Cuello de Útero. La Segunda Jornada
de Evaluación del Compromiso Anual 2013 y Planificación 2014 tuvo lugar los días 2 y
3 de diciembre. Y por último, como cierre de todos los encuentros nacionales, se
llevó a cabo el Encuentro Nacional de los Programas SUMAR, FESP 2 y Remediar + Redes.
Integrando acciones, el día 4 de diciembre en las instalaciones de Parque Norte en la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
22
También, como ya es costumbre para trabajar sobre las acciones planificadas de
manera conjunta con los diferentes programas sustantivos se desarrollaron 4
encuentros regionales. El primero se realizó en Santa Rosa, La Pampa, los días 4
y 5 de junio al que asistieron los equipos provinciales de la región de Patagonia
y el equipo de nacional. Al mismo le siguió el de la región Cuyo, en la ciudad de
Mendoza los días 3 y 4 de julio. Del 13 al 15 de agosto, en la provincia de Formosa
se reunieron las provincias del NEA. Y por
último, el de la región NOA, realizado en
Durante el 2013 el SUMAR realizó 6
Catamarca, del 24 al 26 de septiembre. Todos
encuentros nacionales. 4 regionales
estos encuentros regionales contaron con la
y 18 jornadas de trabajo entre áreas;
participación de todos los integrantes de las
siendo más de 2.500 personas las que
provincias, un equipo interdisciplinario de la
nación, y referentes de los programas nacionales
participaron de estas instancias de
y provinciales de los Programas de Maternidad
formación.
e Infancia, de Adolescencia, de Prevención
de Cáncer Cérvico Uterino, de Salud Sexual
y Procreación Responsable, de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles
(Pronacei) y la Dirección de Salud Comunitaria.
A su vez, en el 2013 se llevaron a cabo las jornadas específicas por área que
forman parte del Programa para fortalecer el trabajo conjunto entre los equipos
provinciales y nacionales. En total se han realizado 18 jornadas: 5 del área de
cobertura prestacional, 2 de asistencia técnica y capacitación, 2 de cápitas y sistemas
informáticos, 2 de supervisión y auditoría administrativa, 3 de comunicación, 2 de
planes especiales, 1 de administración y 1 de planificación estratégica. Más de 200
personas asistieron a estas jornadas de trabajo.
Acciones específicas para el fortalecimiento del cuidado de pueblos
originarios
En 2013 se desarrollaron actividades de capacitación para el fortalecimiento del
recurso humano con competencia en el abordaje intercultural. Además, el Programa
SUMAR proveyó herramientas e insumos fundamentales para el mejor cuidado de
los pueblos originarios.
En ese sentido, se realizaron 8 talleres destinados a pueblos originarios a los
que asistieron 478 participantes. Estas actividades fueron realizadas en conjunto
con el Programa Médicos Comunitarios (PMC) con el objetivo de fortalecer la
formación de los agentes sanitarios indígenas
que son incorporados al sistema sanitario de las
8 talleres sobre interculturalidad,
provincias mediante el PMC.
478 personas capacitadas y 200
Además se entregaron a las provincias de Chaco,
mochilas equipadas entregadas.
Jujuy, Tucumán, Santiago del Estero, y Salta un
total de 200 mochilas equipadas con tensiómetro,
termómetro digital, gestograma, anticonceptivos hormonales de emergencia, test de
embarazo, sales rehidratantes, y materiales de promoción y difusión.
23
Talleres SUMARTE
En el año 2013 se continuaron brindando los talleres SUMARTE para la comunidad
y al mismo tiempo se pusieron en marcha los talleres SUMARTE Adolescencia,
iniciativa que fue realizada por integrantes del “Círculo de mujeres que cantan,
cuentan y juegan”, un equipo interdisciplinario
con amplia experiencia en el trabajo con grupos,
Más de 2.100 personas participaron
utilizando como abordaje el arte y el juego como
de los 67 talleres SUMARTE que
herramientas de reflexión, puesta en acto y
transformación social.
se brindaron en 13 provincias
Durante el año se realizaron 25 talleres
argentinas.
SUMARTE destinados a la comunidad en 10
provincias argentinas, mientras que fueron 42 los
SUMARTE Adolescencia organizados en 13 jurisdicciones del país.
Los mismos tuvieron el objetivo de brindar a la comunidad la posibilidad de
ser partícipe y protagonista en el ejercicio del derecho a la salud y de acompañar
el rol activo de los centros de salud de las provincias para implementar las nuevas
prestaciones a partir de la ampliación de la cobertura sanitaria.
El SUMAR junto a otros Programas
Durante el 2013 el Programa SUMAR participó también en jornadas de trabajo
junto a otros programas e instituciones. Ejemplo de esto fue la participación el 10 y
11 de abril en el I Encuentro Intraministerial de Salud y Adolescencia, al que asistieron
especialistas en derechos y educación para los adolescentes. El Programa también
estuvo presente en el 8vo Congreso Argentino de Salud Integral del Adolescente y el 20 de
mayo en el Encuentro de Capacitación del SUMAR en la Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional de La Plata. En tanto que en el mes de agosto participó de la I
Jornada Nacional de salud y derechos humanos organizada por el Ministerio de Trabajo,
Empleo y Seguridad Social.
Simultáneamente en septiembre el Programa SUMAR estuvo presente en la
Jornada Evaluar las políticas públicas para un desarrollo inclusivo que tuvo lugar en la
Facultad de Ciencias Económica de la Universidad de Buenos Aires y en el
IX Congreso de Bioética Personalista organizado por la Universidad Católica
Argentina (UCA).
Con un stand informativo, el Programa SUMAR participó del 6to Congreso
Provincial de Atención Primaria de la Salud y 4to Encuentro Nacional de APS, desarrollado
los días 11, 12 y 13 de septiembre en la ciudad de Mar del Plata, en simultáneo con
el 2do Congreso Provincial de salud bucal.
El 21 de septiembre el Programa se sumó a los festejos de la primavera. Bajo el
lema Primavera libre de alcohol se realizaron dos actividades simultáneas: una en los
bosques de Palermo de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y otra en Tecnópolis.
En la provincia de San Luis el Programa SUMAR participó de las 2º Jornadas de
Cardiología Perinatal de la Provincia de San Luis; y en la 1º Jornada de diagnóstico
prenatal que se llevaron a cabo el 4 de octubre en Hotel Potrero de Los Funes.
Los días 17 y 18 de octubre se desarrolló en Mendoza Capital el Primer Encuentro
24
Regional de Referentes de Salud Integral en la Adolescencia, que contó con la
participación de 8 provincias argentinas y más de 2 mil jóvenes de toda la provincia.
Allí también el Programa SUMAR se hizo presente con un stand informativo y
con el taller SUMARTE adolescencia. Por otra
parte, en la provincia de Chubut, los días 5 y 6
Más de 8 actividades en conjunto a
de noviembre se llevó a cabo las II Jornadas de
otros programas y/o instituciones.
Trabajadores Comunitarios de Salud en Terreno,
instancia en la que el Programa también dijo
presente.
Junto con el Consejo de Obras y Servicios Sociales de la República Argentina
(COSSPRA) se llevó a cabo el 8 de noviembre una jornada de trabajo en la ciudad
de Mar del Plata, el objetivo fue continuar trabajando en agendas comunes y en
políticas de integración que amplíen y mejoren la cobertura, tanto en el subsector
público como en la seguridad social provincial.
También participó del V Congreso Internacional de Investigación y Práctica
Profesional de Psicologia. El cuerpo y la psicología. Su dimensión virtual, biológica, como
lazo social. Prácticas Contemporáneas llevado adelante por la Facultad de Psicología de
la Universidad de Buenos Aires.
El Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles dictó
III Taller Nacional de Jefes y Jefas PAI 2013 del cual el Programa SUMAR formó
parte. Asimismo el SUMAR participó del Encuentro Nacional del Programa Médicos
Comunitarios - Equipos de Salud del Primer Nivel de Atención.
Auditorías y visitas de acompañamiento a la gestión provincial
Más de 100 visitas institucionales y auditorías (administrativas, médicas o de
supervisión) se realizaron este año en las 24 jurisdicciones del país.
Mientras que el objetivo de las visitas es evaluar integralmente la implementación
del Programa y brindar apoyo a los equipos provinciales para la mejora continua
del gerenciamiento del SUMAR las auditorías tienen por fin evaluar la marcha
de la gestión a partir de los resultados obtenidos del tablero de control y verificar
las observaciones emitidas por las Auditoría Externa Concurrente (ACE) en sus
informes de control interno.
“Las auditorías confieren a la gestión la transparencia necesaria que
permite validar lo actuado y también detectar las debilidades y desvíos de
la gestión. Desde el inicio del Plan NACER nuestras auditorías internas se
focalizaron en hacer diagnóstico, efectuar recomendaciones y acompañar
el crecimiento de las provincias. La auditoría meramente financiera es
necesaria, pero resulta insuficiente si lo que se desea es consolidar un
modelo de gestión innovador en materia de políticas públicas de salud. Hoy
el Programa SUMAR recoge los beneficios de la metodología innovadora
aplicada”.
Ricardo Izquierdo, Coordinador Nacional del Área Supervisión y Auditoría
de la Gestión Administrativa y Financiera del Programa SUMAR.
25
El SUMAR, un programa que trabaja bajo normas
de calidad
El Programa recibió en diciembre de 2012 la certificación de las normas ISO
9001:2008, por el proceso de transferencias a las provincias basadas en resultados
sanitarios, modalidad consolidada por el Plan NACER y extendida ahora por el
Programa SUMAR.
El objetivo de la certificación IRAM, que comenzó en julio de 2012, fue
generar una optimización, formalización y transparencia de los procesos de
gestión del Programa SUMAR. En octubre de 2013 se revalidó este mismo proceso
corroborando la gestión de calidad.
Provincias en la misma senda
Este año las provincias de Entre Ríos, La Rioja, Chaco, Jujuy, Buenos Aires,
Misiones, San Luis y Tucumán, con el apoyo del equipo nacional del Programa
SUMAR, iniciaron el proceso de certificación de calidad para el proceso de
transferencia de fondos a los establecimientos de salud públicos.
«La certificación IRAM del Programa SUMAR representa un avance en la
institucionalización, sustentabilidad y transparencia de las políticas
en salud».
Máximo Diosque, Secretario de Promoción y Programas Sanitarios.
“La implementación de un Sistema de Gestión de la Calidad en el
Programa SUMAR, renueva el compromiso de toda la organización hacia
un proceso de mejora continua y búsqueda de eficacia y eficiencia en cada
una de las actividades desarrolladas”.
Martín Piazza, Coordinador Nacional del Área Legal del Programa
SUMAR.
«Alcanzar las normas ISO de calidad es un hito para las políticas
públicas, porque reafirma la transparencia en la implementación y, a
su vez, garantizan la calidad del proceso de asignación de recursos a las
provincias para mejorar la cobertura pública en salud para todo el país».
Martín Sabignoso, Coordinador Nacional del Programa SUMAR.
Acuerdos de colaboración mutua
Durante el 2013 el Programa SUMAR firmó acuerdos de colaboración mutua con
el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) y con el Ministerio de Justicia y
Derechos Humanos. Estas alianzas que entabló el Programa potencian claramente
el alcance y la inclusión de las actuales políticas públicas y representan a un Estado
que se esfuerza por garantizar y efectivizar el derecho a la salud de todos los
ciudadanos.
26
SUMAR más IOMA juntos por la equidad y la inclusión
El Ministerio de Salud de la Nación, a través del Programa SUMAR, firmó un acta
acuerdo de colaboración con el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA).
Como parte de la agenda de trabajo acordada se destacan: la articulación sobre
los sistemas de información y registro, la profundización del sistema informático
para la atención perinatal de alta complejidad, el análisis de la cobertura para los
adolescentes, entre otras medidas.
El Programa SUMAR trabaja en la articulación con las obras sociales
provinciales para lograr una agenda común entre el sector público y el de la
seguridad social compartiendo la misma visión de política sanitaria. También apunta
a promover un único modelo prestacional y alcanzar un sistema de salud más
equitativo y eficaz.
En todas las provincias, el Programa elaboró y consensuó planes de trabajo
conjunto con las obras sociales, por lo que se han firmado convenios formales que
refuerzan y dan contenido específico al acuerdo marco alcanzado entre el Ministerio
de Salud de la Nación y el Consejo de Obras Sociales Provinciales (COSSPRA).
“Este Programa genera un gran entusiasmo, porque
es parte de un proyecto de país. Funciona como
ordenador, genera un cambio cultural y mejora los
usos de los recursos humanos; cimentando, en este
último caso, el compromiso y otorgándoles sentido de
pertenencia. Pero sobre todo, permite nominalizar
y articular un proyecto de país que contempla la
integración, con resultados medibles y, muchas veces,
corregibles. Lo más importante es que tiene como eje el
cuidado de la gente, con inclusión y equidad”.
Antonio La Scaleia, titular de IOMA y COSSPRA.
“Debemos trabajar para que el Programa Sumar
continúe fortaleciéndose en el tiempo, hasta
transformarse en una política de estado sustentable a
lo largo de los años. Creo que el compromiso asumido
por nuestros ministros es la garantía para que este
objetivo se cumpla.”
Antonio La Scaleia, titular de IOMA y COSSPRA.
«Trabajando articuladamente con el COSSPRA
estamos llegando con una visión común a cerca de
16 millones de personas de todo el país, ya que las
obras sociales provinciales brindan cobertura a más
de 6 millones y medio de personas y el Programa
SUMAR tiene un alcance de 10 millones entre niños,
adolescentes, embarazadas y mujeres hasta los 64
años sin obra social».
Programa SUMAR.
27
La cobertura del SUMAR llega a las personas privadas de su libertad
El Programa SUMAR, firmó un convenio de colaboración mutua con el Ministerio
de Justicia y Derechos Humanos que habilita a las Unidades Penitenciarias
Federales del país a trabajar como establecimientos del Programa SUMAR, lo que
permite al estado nacional reforzar la atención integral en salud que se brinda a las
personas privadas de la libertad.
La rúbrica del convenio establece que los Servicios Penitenciarios Federales se
encuentran en condiciones de inscribir y atender, bajo la cobertura del Programa
SUMAR, a la población en situación de encierro que no cuente con obra social.
Lo que significa que, a partir de 2013, los servicios médicos de las penitenciarías
reciben recursos adicionales que podrán utilizar para realizar mejoras edilicias,
tareas de refacción y ampliación del edificio, comprar o mantener los equipos
e insumos médicos, capacitar a los equipos de salud, entre otras iniciativas que
optimizarán la atención en salud para la población alojada en las unidades
penitenciarias.
Otro de los alcances del convenio es la obtención de información sanitaria
que permitirá conocer el estado de salud de la población privada de la libertad y
mejorar su cuidado y atención a través de programas específicos del Ministerio de
Salud de la Nación. Este acuerdo surge en el marco del «Plan Estratégico de Salud
Integral en el Servicio Penitenciario Federal (SPF) 2012-2015», cuyo objetivo
es consolidar un sistema de cuidado de la salud para las personas privadas
de la libertad.
«Junto al Ministerio de Salud estamos trabajando en
un marco de dialéctica y retroalimentación y que se
viene trabajando a partir de una premisa central: la
existencia de un Estado con una ventanilla única que
esté presente y que sea inteligente».
Julián Álvarez, Secretario de Justicia de la Nación.
Integración con otros organismos
Más inclusión y derechos
En 2013 el Programa SUMAR continuó trabajando para promover la inscripción de
los inmigrantes sin cobertura de salud, cualquier fuera su situación migratoria. En
ese sentido, el equipo nacional sigue formando parte de la mesa «interinstitucional
sobre Salud e Inmigración que se enmarca en el “Proyecto de fortalecimiento del
ejercicio de derechos sexuales y reproductivos de mujeres migrantes bolivianas».
A su vez, equipos técnicos del SUMAR forman
parte de la Mesa interinstitucional sobre Salud,
A junio de 2013 son más de 106 mil
Niñez y Migración, coordinada conjuntamente
los migrantes inscriptos al Programa.
por CDHULa-Programa de Migración y Asilo y
UNICEF Argentina.
28
Centros de Acceso a la Justicia junto al SUMAR
Con el objetivo de afianzar la implementación del SUMAR se trabajó en conjunto
con los Centros de Acceso a la Justicia (CAJ). En ese marco se capacitó a los
integrantes de los CAJ de todo el país para que conozcan las bases sustanciales del
Programa y generar líneas de acción conjunta.
Los CAJ son espacios de acompañamiento a la comunidad en los que se brinda
asesoramiento y orientación profesional para garantizar el pleno ejercicio de los
derechos y la igualdad de oportunidades.
Los mismos cuentan con equipos interdisciplinarios, compuestos por abogados,
psicólogos, trabajadores sociales, administrativos y mediadores comunitarios. Desde
allí se coordinan acciones conjuntas con diferentes organismos nacionales, locales
y con programas sociales de alcance nacional, con el objetivo de dar respuestas
rápidas y efectivas a las necesidades de la comunidad.
“Es muy importante contar con la presencia del Programa SUMAR en
esta capacitación, ya que recibimos muchas consultas relacionadas con
las Asignaciones por hijo y embarazo, y es vital contar con información de
primera mano de un Programa tan importante y de alcance nacional”.
Débora Oliva, Coordinadora de capacitación de la Dirección Nacional de
Promoción y Fortalecimiento para el Acceso a la Justicia.
0800 - La línea telefónica de atención gratuita del
Programa SUMAR
El Programa SUMAR, cuenta con la línea gratuita 0800.222.7100 a través de la cual
se reciben y atienden las consultas, inquietudes, agradecimientos y reclamos de la
población y de los equipos de salud.
En 2013 se recibieron más de 7500 consultas que fueron resueltas por este canal
de comunicación directa que tiene como objetivo orientar e informar sobre los
derechos y las prácticas de salud que promueve el Programa.
Se recuerda que el 0800 del SUMAR es posible
gracias al trabajo conjunto que desde 2011 se
En 2013 se recibieron más de 7.500
lleva adelante con el Sistema Único de Atención
consultas a la línea gratuita del
Telefónica en Salud (SUATS) que forma parte del
Programa SUMAR.
área de Información Pública y Comunicación del
Ministerio de Salud de la Nación.
El Programa SUMAR - Me gusta
En 2013 el Programa SUMAR puso en funcionamiento la «fan page» de Facebook
(https://www.facebook.com/ProgramaSumar) con el objetivo generar nuevas vías de
comunicación directa con la población objetivo, los equipos de salud y el público
en general.
29
Desde enero el SUMAR recolectó 1.794 seguidores, quienes se sumaron con
un «me gusta». Entre sus publicaciones más populares por su cantidad de visitas o
clicks para ver las imágenes se encontraron:
15270 visitas
9952 visitas
6840 visitas
4776 visitas
5060 visitas
4854 visitas
30
La interfaz, para facilitar la comunicación y trabajar mejor
Con el objetivo de facilitar la interacción y nuestras tareas cotidianas, y acceder de
manera ágil y sencilla a las diferentes herramientas del SUMAR, la Nación puso en
marcha la interfaz de comunicación interna.
De esta manera tanto los miembros del equipo nacional y de las provincias acceden
de forma rápida a los contactos, boletín, buzón de sugerencias, calendario de
eventos, tablero de control, dossier de prensa,
Padrón Único Consolidado (PUCO) de la
Total ingresos del equipo nacional de
Seguridad Social, entre otras herramientas.
enero a noviembre: 15.720
De un tiempo a esta parte, fueron más de 23 mil
Total ingresos provinciales de
visitas las realizadas por los equipos técnicos del
febrero a noviembre: 7.460
Programa SUMAR.
SMS para promover controles de salud
Con el objetivo de promover los controles de la salud durante el embarazo y
brindar consejos para el cuidado integral de mamás y niños que no cuentan
con otra cobertura social más que la que brinda el Estado, el Programa SUMAR
inició en noviembre una campaña nacional de comunicación a través de mensajes
de texto (SMS), que incluyó el envío de 200
“La campaña es una posibilidad de mil “mensajitos” a embarazadas y mamás
llegar con un mensaje claro y directo de chicos de todo el país beneficiarias del
Programa SUMAR.
a los usuarios del sistema público de
Quienes participaron de la campaña fueron
salud. Mejorar las herramientas de informados sobre la importancia de los controles
vinculación con la población a partir periódicos, la vacunación y los cuidados frente a
de las aplicaciones de la telefonía la exposición solar, entre otras recomendaciones.
Con el uso de esta nueva herramienta
celular móvil, cuyo uso cotidiano se
comunicacional, y en esta primera etapa, el
ha expandido entre todos los grupos
Programa SUMAR llegó a más de 100 mil
sociales, y desde nuestro sector embarazadas y familias con hijos pequeños de
creemos que su utilización será todo el país y continuará en 2014 con nuevas
valiosa para avanzar en la mayor campañas que apunten a promocionar y
concientización sobre la importancia mejorar las políticas sanitarias propuestas por
el Ministerio de Salud, tales como la prevención
del cuidado de la salud”.
del cáncer cervicouterino y de mama, el cuidado
integral en adolescentes, la difusión de hábitos
Juan Manzur saludables, la preparación para la lactancia y la
Ministro de Salud de la Nación. alimentación y nutrición según etapas, entre otros.
31
“La telefonía móvil tiene grandes ventajas para llegar a la población y
a los equipos de salud. Es directa, personalizada e instantánea. Además,
casi no tiene barreras sociales, etáreas o de lugar de residencia. Por este
motivo es uno de los nuevos canales que el Programa SUMAR abrió para
comunicar mensajes saludables a las comunidades o mandar información
a los equipos de salud”.
Julieta Carreras, Coordinadora Nacional del Área de Comunicación del
Programa SUMAR.
Presentación de los resultados de la evaluación externa
del Plan NACER
En octubre de 2013 el Programa SUMAR presentó los resultados de una serie de
estudios e investigaciones aplicadas que permitan mejorar la gestión basada en la
evidencia. Los mismos se realizaron en conjunto con universidades nacionales y
extranjeras y se ordenan en tres grupos de acuerdo al objetivo de la evaluación. El
primero contiene los estudios que persiguen evaluar la efectividad del Programa
en diversas dimensiones, tales como la sinergia entre el Plan NACER y la
Asignación Universal por Hijo y por Embarazo, el monitoreo de la satisfacción de
usuario y de la calidad de atención del Plan NACER y la evaluación de impacto
del Programa en las provincias del norte argentino. El segundo grupo de estudios
busca brindar herramientas para la priorización de políticas públicas en salud,
encontrando los estudios de estimación de la cápita y de dimensionamiento de la
oferta pública para brindar las prestaciones del plan de servicios del Programa.
Por último, se encuentra el conjunto de estudios que pretende identificar
oportunidades de perfeccionamiento del diseño e implementación de políticas
en salud, tales como el impacto sobre la motivación de los equipos de salud y las
herramientas de monitoreo.
Evidencia de impacto del Programa SUMAR
Entre los resultados presentados en octubre se destacaron:
a) La evaluación de impacto del Plan NACER
El Estudio de Evaluación de Impacto, desarrollado en seis provincias del norte
argentino por un equipo experto del Banco Mundial y de la Universidad de
Berkeley, permitió identificar y cuantificar el efecto causal del Programa sobre
una serie de resultados, es decir el efecto que es atribuible exclusivamente al
Programa y no a otros factores. El estudio identificó un impacto positivo sobre
resultados intermedios en salud como:
• Un incremento de 16% en la cantidad de controles prenatales promedio en
embarazadas inscriptas en el Plan NACER frente a no inscriptas.
32
• Un aumento del 48% en la aplicación de vacunas antitetánicas durante el
embarazo.
A su vez, el estudio arrojó los siguientes resultados finales:
• Reducción del 32% en la probabilidad de muerte al nacer (en nacidos en
grandes maternidades).
• Reducción de un 23% de la probabilidad de bajo peso al nacer (en nacidos de
madres beneficiarias).
• Reducción del 74% en la probabilidad de muerte neonatal (en nacidos de
madres beneficiarias).
• Reducción del 25% en la probabilidad de cesárea (en embarazadas
beneficiarias).
b) Sinergia entre el Plan NACER y la Asignación Universal por Hijo y por
Embarazo
Este estudio, realizado por el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS)
y la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO), corrobora entre
otros aspectos el gran logro institucional que representó la integración en 2009
de dos políticas que apuntan a la protección social. En el mismo se describe, por
ejemplo, como “la condicionalidad de los controles de la salud como los cuidados
prenatales, las vacunaciones, los controles del niño sano han generado un nuevo
hábito en la población, quienes integraron a su vida cotidiana la práctica de
realizar estos cuidados y de concurrir a los centros de salud”. Además, demuestra
que la articulación con las Asignaciones permitieron acercar la salud a todos
aquellos ciudadanos que habitualmente no se controlaban.
c) Evaluación de la incorporación del Plan NACER al Programa Nacional de
Cardiopatías Congénitas (PNCC)
La investigación tuvo como objetivo evaluar el diseño e implementación
de la estrategia del Plan NACER para el financiamiento de las operaciones
cardíacas. La misma se realizó junto con la Facultad de Ciencias Económicas
de la Universidad Nacional de La Plata (FCE UNLP) e incluyó estudios de caso
en seis hospitales públicos (en donde se realizan operaciones de cardiopatías
congénitas) y en tres establecimientos de referencia (que son los encargados de
diagnosticar los pacientes y gestionar una derivación en caso de ser necesaria).
Además, se llevaron adelante una serie de seis entrevistas a referentes clave
vinculados con la implementación del PNCC y del Programa SUMAR, y se
realizaron dos focus group, uno con cirujanos y otro con cardiólogos.
33
Entre los principales hallazgos el documento menciona que es posible evaluar el
rol clave que cumplió el Plan NACER y actualmente el Programa SUMAR, en la
conformación de una red nacional de cardiopatías congénitas. Lo primero que
mencionan es la mejora que se observó en función del escenario previo, tanto
por el financiamiento otorgado y los incentivos, como sus efectos positivos sobre
la reducción de la lista de espera. Entre los avances institucionales, se destaca
la articulación que facilitó el Programa para la generación de un nuevo modelo
de coordinación entre niveles de gobierno y jurisdicciones, en la búsqueda de
resultados que trasciendan los territorios provinciales y alcancen a las regiones y
al sistema nacional en su conjunto.
d) Evaluación de la satisfacción de la población con cobertura del Plan NACER
En el estudio de “Monitoreo de la satisfacción del usuario y de la calidad
de atención del Plan NACER”, se indagaron los niveles de satisfacción que
las mujeres tienen respecto a la atención recibida durante el embarazo y los
primeros años de vida de su hijo. Este informe se realizó en las 24 jurisdicciones
del país, abarcó un total de 9.633 entrevistas en hogares de mujeres inscriptas
en el Plan NACER y fue elaborado por el Programa SUMAR junto a las firmas
Estudio Villares y MFG Consultores.
Entre otros resultados el estudio demuestra que nueve de cada diez mujeres
inscriptas en el Plan NACER respondieron estar “muy satisfechas o satisfechas”
con la atención recibida a través del sistema público de salud durante el
embarazo. En tanto que el 86% calificó como “muy buena o buena” la atención
dada a sus hijos en los centros de salud u hospitales.
“Somos una provincia récord en materia de reducción
de mortalidad infantil. Es importante decir que en
Chaco gracias a los aportes del Programa SUMAR, 9
de cada 10 mujeres están plenamente satisfechas con
el servicio. Además, hay una perspectiva de cobertura
universal para el 2015, con la incorporación de
hombres de 20 a 64 años, que permitirá totalizar casi
600 mil personas incluidas”.
Jorge Capitanich, ex Gobernador del Chaco, actual
Jefe de Gabinete Nacional.
34
“Estamos satisfechos de poder exhibir los números de
la provincia alcanzados con el Programa SUMAR que
garantizó la cobertura de muchísimas embarazadas y
niños en todos los centros de salud y hospitales”.
Antonio Morante, Ministro de Salud de Chaco.
“El Programa puso en marcha en 2005 una estrategia
de evaluación inédita en nuestro país, con el objetivo
de conocer la efectividad del mismo, su impacto
sobre la salud y satisfacción de la población y sus
contribuciones al mejor funcionamiento del sistema
de salud. Nos proponemos divulgar los resultados de
las investigaciones que hemos realizado en conjunto
con universidades nacionales y extranjeras y que
muestran impactos muy positivos para la Argentina.
Poder contar con evidencia de que el Plan NACER
aportó mejoras en la organización de los servicios de
salud, en la motivación y jerarquización del equipo de
salud, en el acceso de la población a servicios de mejor
calidad, y que además esto se traduce en la mejora del
estado de salud y la satisfacción de la población, es
sin duda un gran logro institucional del Ministerio de
Salud de la Nación.
Programa SUMAR.
“Como política de financiamiento basado en
resultados, el Programa ha promovido desde su
comienzo la generación de una cultura evaluativa
dinámica en todos sus niveles institucionales. Esto fue
lo que permitió desarrollar una agenda innovadora
de estudios e investigaciones orientada a la constante
mejora de la gestión. También es importante señalar
que el Programa SUMAR ha dado un espacio formal
a la planificación estratégica, una dinámica metódica
para identificar progresos medibles hacia el logro de
sus objetivos, considerando los desafíos del contexto”.
Humberto Silva, Coordinador Nacional de
Planificación Estratégica del Programa SUMAR.
35
Reconocimiento internacional al Programa SUMAR
Como ya ha sucedido en años anteriores, el Programa SUMAR fue invitado por
diferentes países a presentar su modelo innovador de financiamiento de salud
basado en resultados ante expertos y líderes de salud de todo el mundo.
Durante el año 2013 tres fueron los países visitados para dar a conocer el diseño
del Programa. La primera visita fue en marzo cuando el Programa fue presentado
en el 15 Congreso de Investigación en Salud Pública, evidencia para la cobertura universal
y efectiva, en la ciudad de Cuernavaca, México. La invitación tuvo el objetivo de debatir
sobre los alcances y el potencial del pago por desempeño en base a la experiencia
del Programa NACER/SUMAR.
En el mes de septiembre el Programa fue invitado por el Banco Mundial
a presentar los resultados de la evaluación de impacto en el Centre for Global
Development de Washington, Estados Unidos.
«El Plan NACER tuvo un impacto dramático en la vida de los niños
argentinos más pobres al nivelar el campo de juego y brindarles un
comienzo saludable en sus vidas. Las lecciones que se desprenden de
Argentina, y de otros países alrededor del mundo, muestran que cambiar
el centro de atención desde el pago por insumos al pago por resultados
resulta en una mejor atención a la salud».
Keith Hansen, Vicepresidente en funciones para Desarrollo Humano del
Grupo del Banco Mundial.
Seguidamente, el Programa participó en diciembre de la reunión Financiamiento
Basado en Resultados, organizada por el Gobierno Noruego y el Banco Mundial en
la ciudad de Oslo en donde se dieron a conocer los resultados y la experiencia del
Programa SUMAR ante expertos y líderes de salud de todo el mundo.
Durante el encuentro –que tuvo lugar en conjunto con la Conferencia Anual
NORAD (Agencia Noruega de Cooperación para el Desarrollo)- se analizó cómo las
políticas de financiamiento basado en resultados pueden contribuir en el mundo a
acelerar el cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio y potenciar los
avances hacia la cobertura universal de la población.
Estuvieron presentes expertos de salud de todo el mundo, autoridades
del Banco Mundial, UNICEF, el Fondo Mundial de Lucha Contra el SIDA, la
Tuberculosis y la Malaria, la Alianza GAVI, la Fundación Bill y Melinda Gates y
funcionarios de Japón, Alemania, Inglaterra entre otros países.
36
Por otra parte, un equipo conformado por integrantes de la nación,
coordinadores y equipos técnicos provinciales del Programa SUMAR participó de
las Jornadas de Innovación Sanitaria y Cuidados de Excelencia en Chile, entre el 19
y 21 de noviembre.
En tanto que una comitiva integrada por autoridades y funcionarios de
Dominica y Saint Lucia (ambas islas del caribe) visitaron nuestro país con
la intención de interiorizarse sobre los lineamientos del Programa SUMAR.
Acompañados del equipo nacional recorrieron el Hospital Garrahan y mantuvieron
reuniones en las que se les presentaron los objetivos, logros y próximos desafíos.
«Argentina fue invitada a presentar su experiencia
de cerca de 10 años en materia de financiamiento
por resultados y a compartir la evidencia de impacto
del Programa SUMAR sobre la salud de las mujeres
embarazadas y sus hijos. El SUMAR es considerado por
expertos como uno de los Programas más desarrollados,
innovadores y exitosos en materia de nuevos mecanismos
de inversión en salud. Es por eso que muchos países y
agencias internacionales de cooperación consideran que
es una experiencia modelo que puede brindar valiosos
aprendizajes e inspirar a otros países a transformar
sus sistemas de salud para el mayor bienestar de su
población».
Declaraciones de Martín Sabignoso, Coordinador
Nacional del Programa SUMAR, en la Reunión
Financiamiento Basado en Resultados celebrada en
Oslo, Noruega.
«El financiamiento por resultados en salud es un muy
buen instrumento y está ayudando a muchos países a
ampliar el acceso y la calidad de los servicios de salud
para la población. La experiencia de Argentina a través
del Plan NACER es muy importante para el resto del
mundo porque no sólo introdujo incentivos económicos
para la red de centros y hospitales sino que logró un fuerte
empoderamiento de los equipos de salud garantizándoles
recursos y autonomía para su uso y ofreciéndoles nuevas
herramientas de gerenciamiento. Claramente el Plan
NACER construyó con el sistema de salud una relación de
confianza recíproca y de liderazgo colectivo».
Declaraciones de Ikuo Takizawa, Director del
Departamento de Desarrollo Humano de la Agencia
de Cooperación Internacional de Japón, en la Reunión
Financiamiento Basado en Resultados celebrada en
Oslo, Noruega.
37
«Hoy el mundo tiene una gran oportunidad para
acelerar el avance hacia la cobertura universal
a través del financiamiento por resultados en
salud. Existe evidencia positiva que la atención
de la población aumenta y que el sistema de salud
mejora su desempeño gracias al financiamiento por
resultados. El Plan NACER es un Programa que lidera
la innovación en financiamiento por resultados y
ha obtenido evidencia rigurosa de cómo impactó en
la mejora de la salud de los niños. La experiencia de
Argentina es valiosa para muchos países y ha hecho
crecer el optimismo».
Declaraciones de Daniel Kress, Director y Jefe
Economista del Departamento de Análisis de
Políticas y Financiamiento de la Fundación Bill &
Melinda Gates, en la Reunión Financiamiento Basado
en Resultados celebrada en Oslo, Noruega.
«La estrategia de financiamiento por resultados
es muy valiosa para que todos los países avancen
hacia la cobertura universal. Argentina y el
Plan NACER están demostrando que se puede
mejorar significativamente la atención de los niños,
principalmente en los primeros meses de vida a partir
de su esquema de financiamiento por resultados. El
éxito del Plan NACER está inspirando al mundo
entero».
Declaraciones de Tore Godal, Asesor principal en
Salud Global, Ministerio de Relaciones Exteriores de
Noruega, en la Reunión Financiamiento Basado en
Resultados celebrada en Oslo, Noruega.
38
www.msal.gov.ar/sumar
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2013 - Ministerio de Salud de la Nación

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