Untitled - Ministry of Health

What does it mean to live on
with a donated organ?
To Keng Siang, it brought
a second chance at life.
Organ Recipient - Keng Siang
Human Organ Transplant Act (HOTA)
Frequently
Understanding
Asked
HOTA
Questions
What is the Human Organ Transplant Act (HOTA)?
When Keng Siang learnt he had liver cancer, he lost all hope
HOTA allows for the kidneys, liver, heart and corneas to be recovered in the event
of death from any cause for the purpose of transplantation.
of leading a happy and fulfilling life. His condition did not
Prior to the implementation of HOTA in 1987, the kidney-donation rate was
at a low 3 per year, and only involved cases of accidental deaths. But with the
introduction of HOTA, the average number of transplants per year increased to 13.
improve even after undergoing chemotherapy and two
operations. It got to a point where he was given only a few
months to live, unless a suitable transplant came along.
This race against time and worrying about what would happen to his young
family if he died made every day spent waiting for an organ seem like a lifetime.
Keng Siang desperately wanted a chance to be able to provide for his family,
see his two young children grow up, and grow old with his wife.
Thankfully a liver transplant saved him. Today, Keng Siang is grateful for a second chance
to live his life to the fullest, and to continue his life journey with his loved ones.
Every year there are more than 500 patients waiting to receive a life-saving transplant
in Singapore. For these patients, the wait is not only agonising, but also emotionally
draining. Most patients have to wait 5 to 17 years before a suitable organ is found.
In 2004, HOTA was amended to include the harvesting of the corneas, heart
and liver in both accidental and non-accidental deaths. Besides this form of organ
donation, regulations were made for living donor organ transplantations (i.e. the
removal of organs from a living donor for transplantation into a patient). This raised
the average number of patients benefiting from organ donation to 46 per year.
To further increase organs available for transplantation, from 1 November 2009,
all Singapore Citizens and Permanent Residents 21 years old and above, who are
of sound mind, are included under HOTA unless they have opted out.
Those who are under HOTA will not only have the chance to help others, but will
also have higher priority on the waiting lists should they need an organ transplant.
This will be critical when the need arises.
For more details on HOTA, please log on to www.liveon.sg
Can I donate more than what is covered under HOTA?
Yes, any gift of life is welcomed. Medical (Therapy, Education and Research) Act (MTERA)
is an opt-in scheme, where people can pledge to donate their organs or any body part
for the purpose of transplantation, education or research upon their death.
However, some will die waiting, simply because there aren’t enough available organs.
Anyone 18 years old and above can pledge to donate his organs and/or tissues.
Under MTERA, you can choose to donate all your organs and tissues or specify
those you wish to donate.
This booklet explains organ donation in Singapore, including the relevant legislation.
We appreciate your continued support of the national effort to save lives through
organ transplantation.
In cases where a person had not pledged his organs under MTERA before passing
away, the family members would be able to donate his organs under MTERA upon
his death if they wish to do so.
For more details on MTERA, log on to www.liveon.sg
Human Organ Transplant Act (HOTA)
Frequently Asked Questions
HOTA and MTERA at a Glance
Who is included?
Which organs
are included?
What is the
purpose?
How is consent
given?
Changes Made to HOTA
HOTA
MTERA
• All Singapore Citizens &
Permanent Residents of
sound mind unless they
have opted out.
• Must be 21 years old
and above.
• Anyone regardless of
nationality and who is 18
years old and above can
pledge to donate his organs
and/or tissues.
• Liver
• Kidneys
• Heart
• Cor neas
• All organs and tissues
such as kidneys, liver, heart,
corneas, lung, bone, skin, etc.
• To provide patients with
organ failure with a suitable
donor organ, for the purpose
of transplantation only.
• To provide patients with
organ failure with a suitable
donor organ;
• To further medical
education; and
• To support research and
advancement of medical
science.
• All Singapore Citizens &
Permanent Residents who
meet the age requirement
and are of sound mind will
be automatically included
under HOTA unless they
have opted out.
•People who are not
covered under HOTA,
as well as those who wish
to donate any organ and/
or tissue not covered by
HOTA, will only have their
organs recovered if they
have pledged their organs
and/or tissues for donation.
From 1 November 2009, HOTA will cover all Singapore Citizens and Permanent
Residents 21 years old and above, who are of sound mind, unless they have opted
out. The upper age limit of 60 years has been removed.
1. If I have already opted out of HOTA before I was 60 years old and I am now
above 60 years old, do I need to opt out again?
No. Those who have registered their objection to organ donation will continue
to be excluded from HOTA and will not have to opt out again. However,
an objection to HOTA can be withdrawn at anytime.
2. Are older organs suitable for donation?
With increasing life expectancy, healthier ageing and improvement in health
technology, it is now becoming clearer that the condition of an internal organ is
not always linked to age. Hence most countries in the world no longer have an
upper age limit for organ donation.
3. How will the suitability and allocation of organs from older donors
be determined?
There are internationally established protocols for evaluating organs from older
donors to ensure the suitability of the organs for transplantation. To ensure
optimum transplant outcomes, the allocation of organs will depend on the medical
evaluation of organs and clinical parameters, such as blood group and tissue
matching with potential recipients.
4. Will older organ failure patients waiting for an organ also benefit from
these changes?
The upper age limit of 60 years old for patients to be placed on the kidney
transplant waiting list will be removed. This would mean that elderly patients
suffering from organ failure will now have an opportunity to benefit from an
organ transplant if they are medically suitable.
Human Organ Transplant Act (HOTA)
Frequently Asked Questions
Opting Out of HOTA
5. If I want to opt out of HOTA, what should I do?
HOTA regulates the removal of four organs – the kidneys, liver, heart and
corneas. Anyone who decides against having his organs recovered upon death can
do so by completing the pink “Objection to Organ Removal under Section 9(1)”
form and send it to the National Organ Transplant Unit#.
6. Does HOTA allow me to opt out from donating a specific organ?
Yes. Anyone who does not wish to donate a particular organ can register
his objections using the same form above and send it to the National Organ
Transplant Unit#. The registrant can opt out of any or all of the four
organs under HOTA.
7. What are the implications of opting out of HOTA?
Anyone who opts out of HOTA receives lower priority for receiving an organ
on the national waiting list should he require an organ transplant in the future.
This will apply specifically to the organs which he opted out of.
8. Can I withdraw my objections to HOTA?
Yes, an objection can be withdrawn at anytime. The withdrawal forms are
available from the National Organ Transplant Unit#. Alternatively, the form
can be downloaded from http://www.hota.gov.sg/forms
9. How is the public informed about HOTA?
All Singapore Citizens and Permanent Residents who turn 21 years old,
or foreigners who obtain Singapore Citizenship or Permanent Residence status,
will receive a letter from the Ministry of Health, Singapore (MOH) informing
them that they will be included under HOTA. They are also told that they
can opt out if they object to having their organs recovered upon death.
MOH also informs the general public of HOTA twice a year through the main
local newspapers in the four official languages.
Potential Organ Donors
10. Can I decide to whom I want my organs to be donated?
Organs that are recovered under HOTA are intended for donation to
the common pool of patients on the respective organ transplant waiting lists.
It is therefore neither possible to specify the recipients of organs recovered
under HOTA, nor specifically exclude certain people from receiving organs.
It is also not possible to release donor information to organ recipients.
11. Will my body be disfigured after organ donation?
The donor’s body will always be cared for with the utmost respect by the
transplant team. The same surgical standards being applied to any living person
undergoing surgery will also be applied to organ donors. Any incisions made
during the removal of organs are carefully repaired after the procedure. In the
case of cornea donation, only the lens is removed and an artificial lens will be
inserted. The eye remains otherwise intact.
12. Will the medical care of potential organ donors be compromised to expedite
the recovery of organs?
Medicine is an ethical profession. No doctor would risk one life to save another.
We would like to reassure you that every patient is given full medical care
and every chance at survival irrespective of suitability and acceptance of organ
donation. Organ donation is only considered after death has been declared by two
well-qualified independent doctors who are not involved in the care of the patient.
13. Would relatives of donors be made to pay for the costs of organ recovery?
The hospital bills for any organ removal-related procedures and tests are not
charged to the donor’s family.
14. If I have not opted out of HOTA, and I die at home, will my body be brought
to hospital for transplantation purposes?
No, HOTA only applies to death in hospitals which fulfil specific conditions
(see next page).
Human Organ Transplant Act (HOTA)
Frequently Asked Questions
15. If I have not opted out of HOTA, and I die in the hospital, will my organs
be recovered for transplantation?
Organs will be recovered only if the following conditions are fulfilled:
•First, the donors must be at least 21 years old, be of sound mind, and not
be an objector.
•Second, the organs must be suitable for transplantation.
•Third, there must be a suitable recipient(s) to benefit from the organ(s) recovered.
Death and Organ Donation
16. What is the difference between cardiac death and brain death?
Cardiac Death The death as we are normally familiar with is technically called
cardiac death. This happens when the heart stops beating irreversibly. At the
point of cardiac death, all vital functions of the body stop. The vital organs quickly
become unusable for transplantation after cardiac death. However tissues such
as bone, skin, heart valves and corneas can be donated within 24 hours of death.
Brain Death In some cases, when there is a brain injury (e.g. due to an accident
or stroke), the brain may stop functioning before the heart. Brain death means
there is no flow of blood or oxygen to the brain and therefore, the brain cannot
function in its capacity and never will again. Other organs, such as the
hear t, lungs, kidneys, pancreas or liver, may function for a brief period of time
after brain death if the person is supported on a ventilator. Unless damaged
by disease or injury, these organs may benefit other individuals in need of
organ transplants.
Donation of vital organs such as the kidneys, heart and liver is usually possible
only after brain death. Brain death is accepted as the legal definition of death
in Singapore and in other advanced countries. It is determined based on
a standard, well-defined set of clinical criteria. This definition is similar to those
used in countries such as Australia, Canada, Denmark, the United Kingdom
and the United States of America.
17. How is death certified?
There are well-defined and internationally accepted clinical criteria and tests
for certification of death, including brain death. The clinical criteria for death
must be met in the patient, as observed by two doctors, before death can be
certified. Should the two doctors have differing opinions, death would not be
certified. The two doctors who examine the patient must:
• not have been involved in the care or treatment of the patient being certified;
• not belong to the team of medical practitioners who will remove the organ from the body;
• not have been involved in the selection of the proposed recipient of the organ; and
• not be involved in the care or treatment of the proposed recipient of the organ during his hospitalisation for the transplant.
18. Is there a difference between being brain dead and being in a coma?
Being comatose is being in a state where a person is unarousable but tests
confirm that some brain functions are still present. A comatose person may
still recover or regain consciousness. Organs are never taken from a person in
a coma. Brain death is when a person is unarousable and tests confirm that all
brain functions have stopped irreversibly. Persons declared brain dead cannot
recover or regain consciousness again.
19. Can someone who is declared brain dead come back to life?
Brain death can be confusing, particularly for families who are confronted with
the sudden death of someone they love because a brain dead person on a
ventilator can feel warm to the touch and look ‘alive’. The heart still beats and
the ventilator is pushing oxygen and air into the lungs making the person’s
chest rise and fall. When this happens, some families expect the person they
love to be kept on the ventilator in the hope that their condition may improve.
However, to be brain dead is to be actually dead and no improvement or
recovery is possible. There is no method to jump-start or revive a brain that
has been deprived of blood and whose cells have died.
There is no clinically documented case where a patient who has been declared
brain dead following proper procedures, is later restored to a normal life.
Pledging Organs under the Medical
(Therapy, Education and Research) Act (MTERA)
20. If I want to pledge my other organs, what do I need to do?
Anyone above 18 years old can sign up as an organ pledger to donate any organ
and/or tissue for the purposes of transplant, education, or research under MTERA.
You can do so by completing the yellow “Organ Donation Pledge Form” and
Human Organ Transplant Act (HOTA)
Frequently Asked Questions
send it to the National Organ Transplant Unit#. You are encouraged to discuss
your decision to pledge your organs and/or tissues with family members so
that they will be aware of your wishes.
21. I am a foreigner. Can I donate my organs?
Yes, foreigners can choose to pledge their organs under MTERA. This pledge
is effective only in Singapore, i.e. only if the foreigner passes away in Singapore,
then his organs will be considered for donation. However, if a pledge has not
been made, the next-of-kin can be approached for consent to organ donation.
Living Organ Donation
22. What are living donor organ transplants and what are the concerns in
such transplants?
Living donor organ transplants are transplants in which a living person donates one
kidney or part of a liver to another person. It’s a concern that living donors face
a small chance of developing complications following surgery or sometimes even
death after donating their organs.
23. What are the risks of living organ donation?
Since living donors have to undergo surgery for organ donation, there are risks
involved. These risks can differ among donors and also according to the organ
donated. Based on international studies, kidney donation is considered to be a
generally safe procedure. There may however be other minor long-term medical
problems such as back pain associated with organ donation in a small proportion
of donors. Liver donation carries a higher risk of death and complications.
All living donors are encouraged to seek full information about the donation
process, outcomes and risks from their doctors before deciding to proceed with
donating their organ.
24. How are living donor organ transplants regulated?
Prior authorisation from the hospitals’ Transplant Ethics Committee (TEC) is
required before any living donor organ transplant can proceed. The TEC has to
be satisfied that two major professional and ethical concerns are adequately
addressed. First, the donor must thoroughly understand the nature and
consequences of the medical procedures and give his or her full informed consent.
Second, there must not be any form of coercion or financial inducement to donate
the organ. This applies to all living donor organ transplants, regardless of whether
the donor and recipient are related or not.
25. Do living donors have to bear the medical and surgical costs for their
organ donation?
HOTA will allow for payments to altruistic living donors, only for reimbursing
or defraying the costs or expenses or loss of earnings that may be reasonably
incurred as a result of organ donation. This will include costs for health checks,
laboratory tests, donation operations, follow-up visits and limited indirect costs
such as loss of earnings by self-employed or daily-wage workers.
It is important for a donor to fully understand the medical and financial
implications of donation. Once this is done, the donor may choose to seek
reimbursement for expenses incurred in relation to donation. However, this
will not be compulsory. Donors can waive the right to receive reimbursement
or payment from the recipient.
Proposals are being considered in which VWOs will work with hospitals to
support needy recipients who cannot afford to provide minimal donor welfare
such as payments for the donor’s medical evaluation, surgery and follow-up care.
This will be limited to Singaporeans/PRs.
26. What are the penalties for organ trading?
HOTA prohibits the selling or buying of organs. Any person who is involved in the
buying and selling of organs shall be liable to a maximum fine of $100,000 or a
maximum imprisonment term of 10 years or both.
For more information on HOTA, visit www.liveon.sg or email MOH_Info@moh.gov.sg
or call 1800 -2254122.
# National Organ Transplant Unit (c/o Block 3 Level 1, Singapore General Hospital, Singapore 169608;
Tel: 6321 4390). Forms can also be downloaded from www.hota.gov.sg/forms
Please refer to the MUIS website at www.muis.gov.sg for questions relating to Islam and
Organ Donation.
Bagaimanakah organ
yang didermakan merubah
hidup seseorang?
Bagi Saudari Rayahu,
beliau kecapi kehidupan
yang lebih bahagia disamping
keluarga tersayang.
Penerima Organ - Rahayu
Akta Pemindahan Organ Manusia (HOTA)
Soalan-soalan
Memahami
HOTA
Yang Biasa Ditanya
Apakah Akta Pemindahan Organ Manusia (HOTA)?
Berumahtangga pada usia 19 tahun, Rahayu melalui
kehidupan yang amat bahagia. Tetapi kebahagiaan itu tergugat
apabila beliau mengalami kegagalan ginjal. Sesi rawatan dialisis
kerap membuat Rahayu berasa lemah dan lesu. Oleh kerana
tidak sanggup melihat beliau merana kesakitan, suami beliau
memberikan satu daripada ginjalnya kerana ia bersesuaian.
HOTA membolehkan ginjal, jantung, hati dan kornea didermakan melalui pemindahan jika
berlakunya sebarang kematian.
Sebelum HOTA dilaksanakan pada tahun 1987 dahulu, kadar pendermaan ginjal adalah
serendah 3 penderma dan ini hanya melibatkan kes-kes kematian yang berpunca daripada
kemalangan. Namun, setelah HOTA diperkenalkan, kadar bagi pemindahan ginjal secara
purata telah meningkat kepada 13 setahun.
Pada tahun 2004, HOTA dipinda agar turut melibatkan organ jantung, hati dan kornea bagi
kematian yang berpunca daripada kemalangan dan bukan kemalangan. Selain pendermaan
organ daripada mereka yang telah meninggal dunia, peraturan juga disediakan bagi pemindahan
organ daripada penderma yang masih hidup (iaitu, organ daripada tubuh penderma yang
masih hidup dikeluarkan dan dipindahkan kepada seseorang pesakit). Ini telah meningkatkan
jumlah purata pesakit yang mendapat manfaat daripada pendermaan organ kepada 46
pesakit setahun.
Untuk meningkatkan lagi jumlah organ yang mampu disediakan bagi tujuan pemindahan,
mulai 1 November 2009 ini, semua Warganegara dan Penduduk Tetap Singapura yang
berumur 21 tahun ke atas dan berfikiran waras disertakan dalam HOTA melainkan mereka
memilih untuk dikecualikan.
Mereka yang disertakan dalam HOTA bukan sahaja mendapat peluang untuk membantu
orang lain, malah akan diberi keutamaan ketika menerima organ daripada orang yang telah
meninggal dunia sekiranya mereka memerlukannya.
Syukurlah, pemindahan ginjal yang beliau lalui berjalan lancar. Maka itu, lelaki yang beliau
kahwini sememangnya pilihan yang tepat bahkan kehidupan bersama keluarganya kini
menjadi lebih istimewa.
Tahukah anda bahawa lebih daripada 500 pesakit di Singapura sedang menunggu giliran
pemindahan organ? Bagi pesakit ini, penantiannya bukan sahaja memeritkan bahkan amat
memilukan. Kebanyakan pesakit harus menunggu selama 5 hingga 17 tahun untuk menerima
organ yang sepadan!
Malangnya, sebahagian daripada mereka menemui ajal semasa menunggu kerana ketiadaan
organ penderma yang mencukupi.
Buku kecil ini memberikan penerangan mengenai HOTA ser ta pindaan-pindaannya
dan informasi mengenai Akta Perubatan (Terapi, Pendidikan dan Penyelidikan) (MTERA).
Ia juga menyediakan jawapan yang kerap dipersoalkan mengenai HOTA dan pemindahan
organ. Kami berharap, penerangan yang diberikan ini berguna agar anda lebih memahami
bagaimana pendermaan organ dapat membantu insan lain meneruskan hidup mereka.
Untuk keterangan lanjut mengenai HOTA, lungsuri www.liveon.sg
Bolehkah saya menderma lebih daripada apa yang diliputi HOTA?
Ya sudah tentu. Sebarang anugerah kehidupan sangat dialu-alukan. Akta Perubatan (Terapi,
Pendidikan dan Penyelidikan) (MTERA) ialah sebuah skim yang membolehkan seseorang itu
memilih untuk mengikrarkan organ atau sebarang bahagian tubuh didermakan bagi tujuan
pemindahan, pendidikan atau penyelidikan setelah meninggal dunia.
Sesiapa sahaja yang berumur 18 tahun ke atas boleh berikrar untuk mendermakan organ dan/
atau tisu mereka. Di bawah MTERA, anda boleh memilih untuk menderma semua organ dan
tisu anda atau menyatakan secara khusus mana-mana organ yang anda ingin dermakan.
Dalam situasi di mana seseorang tidak membuat keputusan mengikrarkan organ mereka di
bawah MTERA sebelum meninggal dunia, anggota keluarganya boleh mendermakan organ-organnya
di bawah MTERA setelah beliau meninggal dunia sekiranya mereka ingin berbuat demikian.
Untuk maklumat lanjut mengenai MTERA, lungsuri www.liveon.sg
Akta Pemindahan Organ Manusia (HOTA)
Soalan-soalan Yang Biasa Ditanya
Sekilas Mengenai HOTA dan MTERA
Siapakah yang
disertakan?
Apakah organ
-organ yang
disertakan?
Apakah
tujuannya?
Bagaimanakah
persetujuan diberi?
HOTA
MTERA
•Semua Warganegara dan
Penduduk Tetap Singapura
yang berfikiran waras
melainkan mereka memilih
untuk dikecualikan.
• Mesti berumur 21 tahun
ke atas.
• Sesiapa saja yang berumur
18 tahun ke atas, tanpa
mengira bangsa dan
kerakyatan, boleh
berikrar untuk menderma
organ-organ dan/atau tisu
badan mereka.
• Ginjal
• Hati
• Jantung
• Kor nea
• Kesemua organ dan tisu
seperti ginjal, hati, jantung,
kornea, paru-paru, tulang,
kulit, dll.
• Khusus untuk pemindahan
organ yang sesuai sahaja
yang didermakan kepada
pesakit yang menderita
akibat kegagalan organ.
• Untuk merawat atau
mengganti organ atau tisu
pesakit yang telah gagal
atau sedang mengalami
kegagalan;
• Untuk melanjutkan
pendidikan di bidang
perubatan; dan
• Untuk membantu
penyelidikan dan kemajuan
sains perubatan.
• Semua Warganegara dan
Penduduk Tetap Singapura
yang memenuhi kelayakan
umur dan berfikiran waras
akan disertakan secara
automatik di bawah HOTA
melainkan jika mereka
meminta dikecualikan.
• Bagi mereka yang tidak
tertakluk di bawah HOTA,
dan juga mereka yang ingin
menderma mana-mana
organ/tisu yang tidak diliputi
HOTA, organ-organ mereka
hanya akan dipindahkan
jika mereka telah berikrar
untuk demikian.
Perubahan Yang Telah Dibuat Kepada Dasar HOTA
Mulai 1 November 2009, HOTA akan merangkumi semua Warganegara dan Penduduk Tetap
(PR) Singapura yang berumur 21 tahun ke atas dan berfikiran waras, melainkan mereka
memilih untuk dikecualikan daripada HOTA. Had usia sehingga 60 tahun telah pun dibubarkan.
1. Saya telah memilih untuk dikecualikan daripada HOTA ketika sebelum
berumur 60 tahun dan kini saya berumur lebih daripada 60 tahun. Haruskah
saya membuat pengecualian sekali lagi?
Tidak. Seseorang yang telah mendaftarkan bantahan kepada pendermaan organ akan
tetap dikecualikan daripada HOTA dan tidak perlu memilih untuk dikecualikan sekali lagi.
Tetapi, bantahan kepada HOTA boleh ditarik balik pada bila-bila masa sahaja.
2. Adakah organ-organ warga lanjut usia sesuai untuk didermakan?
Jangka hayat masyarakat semakin panjang, proses penuaan yang sihat serta teknologi
kesihatan yang kian bertambah baik jelas menunjukkan bahawa keadaan organ dalaman
seseorang itu tidak semestinya dikaitkan dengan usianya. Oleh yang demikian, kebanyakan
negara di dunia juga tiada had umur bagi pendermaan organ.
3. Bagaimanakah kesesuaian dan peruntukan sesebuah organ daripada penderma
lanjut usia ditentukan?
Protokol untuk menilai kesesuaian sesebuah organ daripada penderma lanjut usia
bagi tujuan pemindahan ditubuhkan berdasarkan pengalaman dan prinsip-prinsip
antarabangsa. Demi memastikan hasil pemindahan yang terbaik, peruntukan organ-organ
tersebut bergantung kepada penilaian perubatan serta ketetapan klinikal seperti jenis
darah dan tisu tubuh yang berpadanan kepada para penerima yang berpotensi.
4. Adakah para pesakit lanjut usia yang menantikan pemindahan organ juga
mendapat manfaat dalam perubahan ini?
Had usia 60 tahun bagi pesakit diletakkan dalam senarai menunggu pemindahan ginjal
akan dibubarkan. Ini bererti, pesakit lanjut usia yang menderita kegagalan organ kini
berpeluang mendapat manfaat daripada pemindahan organ sekiranya mereka sesuai dari
segi perubatan.
Akta Pemindahan Organ Manusia (HOTA)
Soalan-soalan Yang Biasa Ditanya
Memilih Untuk Dikecualikan Daripada HOTA
5. Jika saya mahu dikecualikan daripada HOTA, apakah yang harus saya lakukan?
HOTA membolehkan 4 organ iaitu ginjal, jantung, hati dan kornea untuk didermakan.
Sesiapa sahaja yang tidak bersetuju mendermakan sesuatu organ boleh mendaftarkan
keputusan mereka dengan mengisi borang berwarna merah jambu yang dilampirkan
“Objection to Organ Removal under Section 9(1)” dan menghantarkannya kepada
Unit Pemindahan Organ Nasional#.
6. Adakah HOTA membenarkan saya meminta dikecualikan daripada menderma
sesuatu organ yang tertentu?
Ya. Sesiapa sahaja yang tidak bersetuju mendermakan sesuatu organ tertentu boleh
mendaftarkan bantahan mereka dengan menggunakan borang merah jambu yang sama
seperti di atas, dan menghantarkannya kepada Unit Pemindahan Organ Nasional#.
Dengan lain perkataan, sesiapa sahaja boleh meminta dikecualikan daripada menderma
sebarang atau keempat-empat organ di bawah HOTA.
7. Apakah implikasinya jika seseorang itu memilih untuk dikecualikan
daripada HOTA?
Mereka yang memilih untuk dikecualikan daripada HOTA akan mempunyai keutamaan
yang lebih rendah dalam senarai menunggu nasional sekiranya mereka memerlukan
pemindahan organ di masa hadapan. Ini khusus kepada organ-organ yang mereka
memilih untuk dikecualikan.
8. Bolehkah saya menarik balik pengecualian saya terhadap HOTA?
Pengecualian daripada HOTA boleh ditarik balik pada bila-bila masa sahaja. Borang
untuk berbuat demikian boleh didapati daripada Unit Pemindahan Organ Nasional #.
Atau, mereka boleh muat turunkan borang tersebut daripada lelaman HOTA
di http://www.hota.gov.sg/forms
9. Bagaimanakah orang ramai diberitahu mengenai HOTA?
Semua Warganegara dan Penduduk Tetap Singapura yang mencapai usia 21 tahun, atau
warganegara asing yang mendapat status Kerakyatan Singapura atau Penduduk Tetap,
akan menerima surat daripada Kementerian Kesihatan (MOH) yang memaklumkan
bahawa mereka akan tertakluk dalam HOTA, Mereka juga diberitahu bahawa mereka
boleh memilih untuk dikecualikan sekiranya mereka tidak setuju terhadap pendermaan
organ-organ daripada tubuh mereka apabila mereka meninggal dunia kelak. Selain usaha
tersebut, Kementerian Kesihatan juga memberitahu masyarakat umum mengenai HOTA
menerusi akhbar dalam 4 bahasa rasmi sebanyak dua kali setahun.
Mereka Yang Berpotensi Menjadi Penderma Organ
10. Bolehkah saya memilih kepada siapa organ-organ saya didermakan?
Pendermaan organ-organ di bawah HOTA hanya bertujuan untuk pemindahan kepada
semua pesakit umum yang nama mereka telah disenaraikan dalam senarai penerima
organ tersebut. Maka, pemilihan untuk penerima khusus ataupun untuk mengecualikan
seseorang penerima khusus tidak boleh dilakukan. Ia juga tidak membenarkan sebarang
maklumat penderma didedahkan kepada penerima.
11. Adakah tubuh saya akan menjadi cacat setelah pemindahan organ dilakukan?
Jasad penderma organ akan sentiasa dilayan dengan penuh hormat oleh pasukan
pemindahan organ. Piawai pembedahan yang diamalkan dalam pembedahan pemindahan
organ adalah sama seperti pembedahan yang dijalankan ke atas orang yang masih hidup.
Sebarang pembedahan yang dibuat semasa pembedahan pemindahan organ akan dijahit
semula dengan lebih teliti. Dalam hal penderma kornea, kanta tiruan akan dipasang
setelah kornea dipindahkan dan bebola mata tidak akan dikeluarkan atau dibelah.
12. Adakah penjagaan perubatan ke atas orang yang berpotensi menjadi penderma
organ akan terjejas?
Bidang perubatan merupakan bidang beretika tinggi dan dihormati. Tiada doktor
yang sanggup menjejaskan satu nyawa demi menyelamatkan orang lain. Kami ingin
meyakinkan anda bahawa setiap pesakit akan diberi penjagaan perubatan yang rapi
dan juga setiap peluang untuk hidup tanpa sebarang perhatian kepada kesesuaian dan
potensi menderma organ. Pendermaan organ hanya akan dipertimbangkan selepas
pesakit diisytiharkan telah meninggal dunia oleh dua orang doktor yang tidak terlibat
dalam penjagaan pesakit tersebut.
13. Adakah saudara-mara pihak penderma terpaksa membayar kos pemindahan organ?
Keseluruhan kos yang berkaitan dengan pendermaan organ tidak akan dikenakan ke atas
pihak keluarga penderma.
14. Jika saya belum memilih untuk dikecualikan daripada HOTA, dan saya
meninggal dunia di rumah, adakah tubuh saya akan dibawa ke hospital untuk
tujuan pemindahan?
Tidak. HOTA hanya melibatkan kematian yang berlaku di hospital dan apabila syarat-syarat
tertentu dipenuhi (lihat lampiran sebelah).
Akta Pemindahan Organ Manusia (HOTA)
Soalan-soalan Yang Biasa Ditanya
15. Jika saya belum meminta dikecualikan daripada HOTA, dan saya meninggal
dunia di hospital, adakah organ-organ saya akan didermakan secara otomatik?
Organ-organ hanya didermakan sekiranya syarat-syarat yang berikutnya dipenuhi:
- Pertama, penderma mestilah berumur 21 tahun ke atas, berfikiran waras,
dan bukan pembantah pendermaan organ.
- Kedua, organ-organ tersebut mestilah sesuai untuk pemindahan.
- Ketiga, mestilah ada pesakit yang sesuai untuk menerima organ yang dikeluarkan.
doktor yang memeriksa pesakit mesti:
• tidak terlibat dalam penjagaan atau rawatan pesakit tersebut;
• tidak terlibat dengan pasukan yang akan menjalani pemindahan organ;
• tidak terlibat dalam pemilihan penerima organ yang dicadangkan; dan
• tidak terlibat dalam penjagaan atau rawatan ke atas penerima organ yang dicadangkan
tersebut, sewaktu penerima itu berada di hospital untuk tujuan pemindahan.
18. Apakah perbezaan antara koma dan mati otak?
Kematian dan Pendermaan Organ
16. Apakah yang membezakan kematian otak dengan kematian jantung terhenti?
Kematian Jantung Terhenti Kematian yang biasa kita ketahui ditakrifkan sebagai kematian
jantung terhenti. Ini berlaku apabila jantung berhenti berdegup dengan muktamadnya tanpa
sebarang cara untuk berdenyut semula. Apabila berlakunya kematian jantung terhenti,
keseluruhan fungsi utama badan turut terhenti. Organ-organ utama dalam badan tidak
dapat digunakan lagi bagi tujuan pemindahan setelah melalui kematian jantung terhenti.
Namun demikian, tisu-tisu badan lain seperti tulang, kulit, injap jantung dan kornea masih
boleh didermakan 24 jam selepas kematian.
Kematian Otak Terdapat situasi di mana apabila berlakunya kecederaan kepada otak
(misalnya disebabkan kemalangan atau strok), otak akan berhenti berfungsi terlebih dahulu
sebelum jantung. Mati otak bererti bahawa tidak ada darah yang mengalir ke bahagian
otak atau bekalan oksigen ke otak telah terputus, maka otak tidak dapat ber fungsi
sepenuhnya mahupun semula lagi. Organ-organ lain seperti jantung, paru-paru, ginjal,
pankreas atau hati, mungkin berfungsi dalam jangka masa yang singkat setelah kematian
otak sekiranya seseorang itu disokong dengan alat bantuan pernafasan. Jika bebas daripada
penyakit atau kecederaan, organ-organ ini mungkin masih boleh memanfaatkan seseorang
yang memerlukan pemindahan organ tersebut.
Pendermaan organ-organ utama seperti ginjal, jantung dan hati biasanya dapat dilakukan
hanya selepas kematian otak. Mati otak diterima sebagai definisi kematian di sisi undang-undang
Singapura dan di negara-negara maju yang lain. Ia ditentukan berdasarkan set-set kriteria
klinikal yang ditakrif dengan jelas. Definisi kematian otak ini adalah sama dengan definisi
yang digunakan di negara-negara seperti Australia, Kanada, Denmark, United Kingdom dan
Amerika Syarikat.
17. Bagaimanakah kematian disahkan?
Terdapat takrifan yang jelas dan kriteria klinikal serta ujian bagi mengesahkan kematian
seseorang, termasuk kematian otak yang diterima secara antarabangsa. Kriteria klinikal
bagi sesuatu kematian mestilah memenuhi syarat-syarat sepertimana yang diperhatikan
oleh dua orang doktor pakar sebelum kematian boleh disahkan. Sekiranya kedua-dua
doktor itu mempunyai pendapat yang berbeza, kematian tidak boleh disahkan. Kedua-dua
Pesakit yang berada dalam keadaan koma itu hanya tidak sedarkan diri tetapi ujian-ujian akan
memastikan bahawa fungsi otak masih hadir dan aktif. Pesakit tersebut boleh sembuh
semula dan keluar daripada keadaan komanya. Organ-organ pesakit yang berada dalam
keadaan koma sama sekali tidak akan dibedah dan didermakan. Seorang pesakit yang
mati otak adalah seorang yang berada dalam keadaan tidak sedarkan diri dan ujian-ujian
memastikan bahawa segala fungsi otak telah berhenti dan tidak dapat dikembalikan
seperti biasa. Tiada kemungkinan lagi bagi pesakit-pesakit yang telah disahkan mati otak
untuk sedar semula daripada keadaannya.
19. Bolehkah seseorang yang telah disahkan mati otak sedar semula?
Mati otak sering menyebabkan kekeliruan, lebih-lebih lagi bagi keluarga yang dirundung
dengan kematian secara mendadak terhadap orang yang dikasihi. Ini kerana seseorang
yang mati otak, ketika disokong dengan alat bantuan pernafasan, kehangatan tubuhnya
masih dapat dirasakan dan pesakit masih kelihatan ‘hidup’. Jantungnya masih berdegup
dan alat bantuan pernafasan itu mengalirkan oksigen ke dalam paru-paru membuatkan
dada pesakit naik dan turun. Apabila ini terjadi, sebahagian kaum keluarga mengharapkan
agar orang yang dikasihi itu terus disokong dengan alat bantuan pernafasan dan berharap
agar keadaan pesakit kembali pulih. Walaubagaimanapun, seseorang yang kematian otak
sebenarnya telah mati, dan tiada sebarang kesan pemulihan dan perkembangan kesihatan
boleh terjadi. Tiada lagi cara yang dapat mengembalikan atau menyelamatkan otak pesakit
yang telah tersekat darah yang mana sel-sel otaknya tekah mati.
Tiada juga sebarang kes yang dapat dibuktikan secara klinikal di mana pesakit yang telah
disahkan mati otak mengikuti prosedur secara teliti, kemudiannya menyedarkan diri dan
kembali pulih.
Mengikrarkan Organ Di Bawah Akta Perubatan
(Terapi, Pendidikan dan Penyelidikan) (MTERA)
20. Jika saya ingin mengikrarkan organ-organ saya yang lain, apakah yang perlu
saya lakukan?
Sesiapa sahaja yang berumur lebih daripada 18 tahun boleh mendaftar sebagai pengikrar
untuk menderma organ dan/atau tisu bagi tujuan pemindahan, pendidikan, atau
Akta Pemindahan Organ Manusia (HOTA)
Soalan-soalan Yang Biasa Ditanya
penyelidikan di bawah MTERA. Anda boleh berbuat demikian dengan mengisi borang
berwarna kuning “Organ Donation Pledge Form” dan menghantarkannya kepada
Unit Pemindahan Organ Nasional#. Kami menggalakan anda berbincang dengan keluarga
anda mengenai ikrar anda agar mereka mengetahui keputusan dan hasrat murni anda itu.
21. Saya seorang warganegara asing. Bolehkah saya menderma organ-organ saya?
Ya, warganegara asing boleh memilih untuk mengikrarkan organ-organ mereka di bawah
MTERA. Ikrar ini berkuatkuasa di Singapura sahaja, iaitu jika warganegara asing tersebut
meninggal dunia di Singapura, organ-organnya akan dipertimbangkan untuk didermakan.
Walaubagaimanapun, jika ikrarnya tidak didaftarkan, ahli keluarganya boleh dihubungi
untuk mendapatkan keizinan bagi pendermaan organ.
Pemindahan Organ Penderma Yang Masih Hidup
22. Apakah yang dimaksudkan dengan pemindahan organ penderma yang masih
hidup dan apakah kekhuatiran terhadap pemindahan seumpama itu?
Pemindahan organ penderma yang masih hidup ialah pemindahan di mana seseorang
yang masih hidup mendermakan sebuah ginjalnya atau sebahagian dari hatinya
kepada seseorang pesakit. Kekhuatiran utama mengenai pemindahan jenis ini ialah
penderma yang masih hidup berkemungkinan akan menderita akibat kesulitan selepas
mendermakan organ mereka, dan berkemungkinan juga boleh meninggal dunia.
23. Apakah risiko yang dihadapi penderma organ yang masih hidup?
Memandangkan penderma yang masih hidup harus menjalani pembedahan untuk
menderma organ mereka, tentulah ada risikonya. Bagaimanapun, risiko yang dihadapi
dari setiap penderma adalah berbeza dan ia juga bergantung kepada jenis organ yang
didermakannya. Berdasarkan kajian antarabangsa, prosedur pendermaan ginjal boleh
dianggap sebagai prosedur yang selamat. Namun, kemungkinan terjadinya masalah
perubatan jangka panjang seper ti sakit belakang akibat pendermaan organ terjadi
hanya kepada segelintir penderma sahaja. Akan tetapi, pendermaan organ hati
menimbulkan risiko kematian dan kerumitan perubatan yang lebih tinggi.
Semua penderma yang masih hidup digalakkan untuk mendapatkan keterangan lanjut
mengenai proses pendermaan, hasil dan risiko-risikonya daripada doktor-doktor
sebelum membuat keputusan untuk menjalani pendermaan organ mereka.
24. Bagaimanakah pemindahan organ penderma yang masih hidup diatur?
Permohonan kepada Jawatankuasa Etika Pemindahan (TEC) hospital perlu diluluskan
terlebih dahulu sebelum pemindahan organ penderma yang masih hidup boleh
dijalankan. Jawatankuasa tersebut mesti yakin bahawa dua kebimbangan utama etika
dan professional telah diredakan dengan selengkap-lengkapnya. Per tama, penderma
tersebut benar-benar memahami keadaan dan akibat prosedur perubatan dan telah pun
memberikan keizinan sepenuhnya. Kedua, tiada sebarang paksaan emosi atau pengaruh
kewangan untuk mendermakan organ. Ini merangkumi semua pemindahan organ
penderma yang masih hidup, sama ada penderma mempunyai pertalian darah dengan
penerima atau tidak.
25. Adakah penderma yang masih hidup terpaksa membiayai sendiri kos-kos
pembedahan dan rawatan bagi pendermaan organ mereka?
HOTA akan membenarkan pampasan kepada penderma yang bersifat altruistik hanya
sebagai menampung atau membiayai kos-kos atau perbelanjaan atau kehilangan pendapatan
akibat tanggungan yang disebabkan oleh pendermaan tersebut. Bayaran pampasan ini
juga akan meliputi kos pemeriksaan kesihatan, ujian makmal, kos pembedahan, lawatan
berikutan dan kos-kos terhad yang ditanggung secara tidak langsung seperti, kerugian
pendapatan daripada seseorang yang bekerja sendiri atau pekerja yang diberi gaji harian.
Ini amat penting untuk penderma memahami sepenuhnya mengenai butiran ser ta
apa-apa kerumitan perubatan dan kewangan yang bakal dihadapi sebagai penderma.
Apabila ini berlaku, penderma boleh memilih untuk mendapatkan bayaran pampasan
bagi perbelanjaan yang ditanggungnya semasa menderma. Akan tetapi, ini bukanlah
satu kemestian. Penderma juga berhak menolak pampasan atau pembayaran daripada
pesakit tersebut.
Cadangan sedang dipertimbangkan di mana Pertubuhan Kebajikan Sukarela (VMO)
akan bekerjasama dengan pihak hospital untuk membantu penerima organ yang kurang
berkemampuan. Ia ber tujuan untuk memberi pampasan bagi penilaian perubatan,
pembedahan dan penjagaan berikutan yang ditanggung oleh penderma mereka. Ini
dihadkan kepada Warganegara dan Penduduk Tetap Singapura sahaja.
26. Apakah hukuman bagi perdagangan organ?
HOTA melarang sebarang penjualan ataupun pembelian organ. Sesiapa yang terlibat
dalam amalan jual-beli organ akan didenda tidak melebihi $100,000 atau dipenjara
tidak melebihi 10 tahun atau kedua-duanya.
Untuk maklumat lanjut mengenai HOTA, layari lelaman web www.liveon.sg
atau e-mel MOH_Info@moh.gov.sg atau hubungi 1800 -2254122.
# Unit
Pemindahan Organ Nasional (d/a Block 3 Level 1, Singapore General Hospital, Singapore 169608;
Tel: 6321 4390). Borang boleh dimuat turunkan dari lelaman web HOTA di www.hota.gov.sg/forms
Sila rujuk kepada lelaman Majlis Ugama Islam Singapura di www.muis.gov.sg
untuk pertanyaan yang berkaitan dengan agama Islam dan Pendermaan Organ.