Collecting more than just fruit
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Volume I, 2011 Health & Safety Programs Annual Publication The Fields DANGEROUS EXPOSURE: FARMWORKER CHILDREN AND PESTICIDES The Association of Farmworker Opportunity Programs’ (AFOP) mission is to improve the quality of life for migrant and seasonal farmworkers and their families by providing advocacy for the member organizations that serve them. The thread that binds the Association is the concept that training and education can provide the launching pad to a better and more stable life for the workers who plant, tend, and harvest the crops that Americans consume at their tables. Health & Safety Programs To address the needs of workers in one of the most dangerous jobs in the country, AFOP’s Health & Safety Programs strive to empower farmworkers to protect themselves against pesticides and heat stress through health and safety education. Our programs utilize bilingual, interactive, low-literacy training techniques and materials. Programs Project HOPE (Health Outreach through Pesticide Education) SAFE AmeriCorps Program (Serving America’s Farmworkers Everywhere) Project LEAF (Limiting Exposures Around Families) Proyecto Sol (Heat stress education) Publications ¡Salud! (Newsletter) The Fields (Annual Publication) For more information, contact Levy Schroeder, Director of Health & Safety Programs at schroeder@afop.org or (202) 828-6006 ex. 130 This publication was developed under Cooperative Agreement No. X8-83237601 awarded by the U.S. Environmental Protection Agency (EPA). It has not been formally reviewed by EPA. The views expressed in this document are solely those of AFOP and EPA does not endorse any products or commercial services mentioned in this publication. © 2011 by Association of Farmworker Opportunity Programs Design and production: AFOP Health & Safety Programs Photos: AFOP Health & Safety Programs and Children in the Fields Campaign staff. David Strauss Executive Director Health & Safety Programs Levy Schroeder Director, Health & Safety Programs Jessica Werder Senior Program Manager Melanie Forti Program Coordinator Amanda Jordan Program Associate This publication is printed on post-consumer recycled paper (100% inside; 30% cover) in a carbon neutral process. Valentina Stackl Program Associate Editor ¡SALUD! and The Fields Association of Farmworker Opportunity Programs 1726 M St NW, Suite 602, Washington, DC 20036 (202) 828-6006 Twitter: @AFOPHealth Facebook: AFOP Health and Safety Website: www.afop.org All the things with the way they are, I still hope that there will be change. Just like what we’re doing right here, we’re letting people know and be aware. There’s also the government that has laws and things in place. As long as they keep applying those laws and inspecting, I think that there’ll be a change eventually -Duperval Frantz (States: Maryland, Florida; Crop: Tomatoes, Oranges) Photo by Jessica Werder This publication is dedicated to the millions of people living all over the country who work hard to bring food to the tables of the rich and poor alike, as well as the tireless efforts of the scientists, service providers, and advocates that make concrete the evidence of their struggles. 1 1 A Letter From the President of AFOP: What would possess a person to choose to work in agriculture? In a job that has them outdoors often in extreme heat or cold? Working in sweltering temperatures above 100 degrees, without drinking water or shade, or in numbing cold and frost? A job that often requires up to 10 to 12 hours of back breaking, bone racking standing, bending, lifting and stooping? In an occupation that can both rob you of your youth and, considering the high rates of fatalities among children in agriculture, send you to an early grave? A job that requires that you work in fields or orchards saturated with poisonous chemicals that can cause debilitating skin diseases, neurological disorders and cancers of various kinds. A job that may often have you come in physical contact with those same deadly chemicals because proper safety procedures were not followed or were purposely ignored. And then you are terrified to go home because the last thing you want to do is to contaminate your loved ones and you are not certain that you have washed properly or sufficiently? To work in not only one of the most dangerous occupations on earth, but in a job that often subjects you to treatment that is humiliating and can rob you of your dignity. A job that provides little to no protections against workplace abuse and that scorns you and castigates you if you ask for common decency in the way you are treated on the job? Why would someone choose to work under these conditions? The short answer to that question is that most of the 157 million working persons in these United States do not choose, would never choose, to subject themselves to those conditions. Yet the work of harvesting the field and row crops that feed us and a good part of the world, has to be done, doesn’t it? If it wasn’t done, people would starve and farmers and a good portion of our economy would go bankrupt. The longer answer to that question is a little more complicated, but should be easy to comprehend. It is about a parent’s love for their children and how they would give their very lives to provide for them, to make sure they are fed, clothed and educated. It is about enduring all types of indignity and physical and mental abuse to provide their family with a better life. It speaks to a hunger for independence and self-respect. I think that a big part of that long answer is love. Farmworkers love their families. They love America, being free and working very hard to earn their share of the “dream” for themselves and their families. They love to sing, dance and to celebrate the fruits of their labor. And yes, they even love their jobs in agriculture, even with the hardships that are part of those jobs. I think that America should love them back, don’t you? Ernie Flores, President 2 Reviewers Esperanza Gonzalez Esperanza Gonzales Director of Minority Health Programs, Illinois Migrant Council Since 1979 Esperanza Gonzalez has been employed with the Illinois Migrant Council in various positions and capacities. Esperanza is currently the Director of the Minority Health Programs where she administers a wide range of health outreach and educational programs that address health disparities for farmworker and Latino communities throughout Illinois, such as breast, cervical and prostate cancers, H1N1, HIV/AIDS prevention, diabetes, obesity, healthy living/nutrition, pesticide safety training, heat stress and other issues. She is also an experienced clinical counselor and therapist. She has developed and administered several mental health programs providing services to at risk farmworker and Latino youth and their families. Esperanza was the Regional Director for the Illinois Migrant Council’s Northern Region (13 Northern Counties) for 20 years providing a variety of services and programs for the farmworker and Latino communities before moving to the administration office in Chicago. Along with having extensive experience on these programs she is also the President of the Illinois Association of Agencies and Community Organizations for Migrant Advocacy (IAACOMA). IAACOMA is a committee of state agencies and community organizations created in 1977 to provide services and advocacy on behalf of migrant and seasonal farmworkers in Illinois. Esperanza has been IAACOMA’s President for more than 20 years. Recently Governor Pat Quinn appointed Esperanza as a member of the Illinois Commission to End Hunger. Esperanza was born in Racine, Wisconsin to farmworker parents. A Farmworker herself she grew up in Cotulla, Texas. She migrated with her parents until her high school years. In 1979 she moved to Illinois to work for the Illinois Migrant Council and has been there ever since. Thomas A. Arcury, PhD Thomas A. Arcury, Ph.D Professor and Vice Chair at Wake Forest School of Medicine Thomas A. Arcury, Ph.D., is Professor and Vice Chair for Research in the Department of Family and Community Medicine, Wake Forest School of Medicine. He is Director of the Center for Worker Health, and he is Director of the Program in Community Engagement and Implementation. He received his PhD in Cultural Anthropology in 1983 from the University of Kentucky. Arcury is a medical anthropologist and public health scientist with a research program focused on improving the health of rural and minority populations. Since 1996, he has collaborated in a program of community-based participatory research with immigrant farmworkers and poultry processing workers and their families focused on occupational and environmental health and justice. He has authored over 250 referenced articles, and he is the co-editor of a volume published in 2009 on the health, safety, and justice of farmworkers in the eastern United States. He has participated in the development of diverse educational materials intended to return research results to immigrant worker communities. He has also used research results to affect policy change. Focus Groups Thank you to the focus group participants, who shared their experiences, concerns, and wisdom in hopes their children can be further protected from the effects of pesticides. Thank you also to the individuals and organizations that made the focus groups possible.. California The five participants wished to remain anonymous Florida Jesus Aguilar, Orfanelia Velazquez, Floriberta Mirade and the other three participants who wished to remain anonymous Maryland Cynthia Nicklow, Simon Augustus, Duperval Frantz, Lesly Lissade, Samuel David Avila New York Nicole Terry North Carolina Hilda Acosta, Teresa Aguilar, Graciela Pérez “As long as people keep accepting certain conditions that are not ideal, then they’re going to keep on being taken advantage of, or it’s going to continue the way it is… Although we have this conversation here, or this type of meeting, sometimes it doesn’t go to the right person that can help make that change. So now that we’ve had this conversation…we want to make sure that this information goes to the right person that can do something about it.” (Lesley Lissade, Maryland) Texas Olga S. Hernández, Arturo Peñafiel, Pascuala Puentes, María Ramos, Juana Salazar, María del Carmen Valenzuela, Isabel Magallanes, and the other two participants who wished to remain anonymous 3 Table of Contents Table of Contents 2 I. II. III. IV. V. VI. A Letter from the President of the Association of Farmworker Opportunity Programs ………………………………………………..…..……………………………………2 Introduction ……………………………………………………,…..…………………………..….………6 Background………………………………………………………………………………….……….….…..8 Methodology…………………………………………………….……………………………....................12 Health Effects………………………………………………………………………………………..……..14 Birth Defects…………………………………………………………………………………..…15 Neurological and Behavioral Health…………………………………………………...17 Respiratory Health…………………………………………………………………………….19 Cancer…………………………………………………………………………………………….....21 Conclusion……………………………………………………………………………….…………..…..….25 Recommendations……………………………………......................................................................27 5 3 I. Introduction I. Introduction 3 Children of farmworkers bear a disproportionate burden of health effects from pesticide use in our country. Birth defects, neurological complications, respiratory illness, and cancers have all been linked by peer-reviewed research to pesticide exposure in children. This publication reviews research found on the effects of pesticides on these four areas related to children’s health. The information compiled here is a tool for consumers, policy-makers, health and safety trainers, advocates, those who serve farmworkers, and those who benefit daily from their hard work. Pesticide exposure occurs at work in the fields and also at home. Farmworkers may bring their families into contact with pesticides inadvertently through their clothes or unsafe storage of chemicals. However, thousands of children all over the country are more directly exposed to pesticide residues while they labor in fruit, vegetable, and flower crops. Discriminatory laws exempting farmworker youth from safe working conditions as they harvest on farms put them at particular risk for contact with these chemicals. Parents in farm work, who largely earn below a living wage, often opt for their children to work with them in the fields in order to provide the basics for the family. Whether exposed through parents’ field work or their own, children who develop illnesses as a result of pesticide exposure pay the price for our demands for cheap food. Coupled with the concerns of farmworker parents in their own voices about pesticide exposure, the following findings demonstrate that the health of these children is at stake. -Nicole Terry (State: New York; Crop: Apples, former child farmworker) …think of it like if it was one of your family members. Would you want them to be out there…spraying the pesticide, bringing it home to their kids, your grandkids? I think it should be fair where they should just really investigate the stuff that they’re using on that crop.... I don’t really think that that’s fair. I really don’t…I’m telling you right now, I don’t buy apples at all…and yes, I do think about, who cut this watermelon, who harvests this corn,…because I remember the days of me, with that apple sack on my shoulder, coming home dead tired… 7 3 6 6 II. Background 3 Farmworkers endure some of the most grueling working conditions of any occupation in the United States. These women, men, and children work in fields, orchards, tree farms, and greenhouses, contributing daily to the country’s food supply. Low pay, frequent wage theft, 12 to 14 hour work-days in extreme weather, and tasks that are physically destructive to their bodies are constant realities for workers. They often labor without access to drinking water, toilets, or hand washing facilities. In addition, most people in this line of work have no health insurance. Housing that is provided by their employers is often sub-standard and crowded. The average farmworker family earns less than $17,000 annually ([1], well below the poverty guidelines for a family of four or more people. Farmworkers may not seek medical help because of lack of insurance, limited access to appropriate facilities, hostilities based on immigration status, or fear of retribution from their employers. Yet, in spite of poverty and unsafe working conditions, including pesticide exposure, they work daily to put food on our tables. Of the many tribulations farmworkers and their families face, the serious effects of pesticide exposure are simultaneously an environmental justice issue and a public health concern. Farmworker Children It is estimated that there are 2.5 million migrant and seasonal farmworkers in the United States, with as many as 400,000 to 500,000 children working in the fields alongside their parents. In 2006, the Childhood Agricultural Injury Survey found 307,000 youths under the age of 20 employed in the agricultural industry [2]. No studies have been done on the number of child farmworkers under age 12; however, the Association of Farmworker Opportunity Programs has documented children as young as 5 exposed to pesticides while working in the fields. There is also growing concern among farmworker advocates about the increased presence of unaccompanied minors, even younger than 14, migrating alone to the U.S. to earn money in agricultural jobs. Children in farmworker families who do not participate in the harvest also face hardships related to their parents’ occupation. Due to lack of childcare, parents may take infants to the fields. In addition, the National Agricultural Workers Survey (2001-2002) found that a It’s not allowed to bring children to large number of farmworker parents have the fields, but in their children living with them [3], making vacations, they go. them unintentionally subject to chemical We take all of the kids during school exposure through traces of pesticides vacations to where brought home from work. we work…. But it’s dangerous for them. Pesticides Pesticides are “intended for preventing, -Maria del Carmen Valenzuela (States: New Mexico, Texas’ Crop: chillis, Onions) destroying, repelling, or mitigating any pest” [4]. These chemicals include insecticides, herbicides, and other substances that are used to control unwanted insects, weeds, or fungi. Pesticides also regulate plant growth or fruit maturity, often used as defoliants or desiccants. Although used in homes around the country, they are most heavily used in agriculture. The Environmental Protection Agency (EPA) estimates that one billion pounds of pesticide active ingredient are used annually in the United States, of which nearly three quarters are used in agriculture [5]. There are currently over 1,400 pesticides approved and registered by the EPA with about 18 new pesticide registrations per year [6]. With over 16,000 pesticide products on the market, the U.S. spent over $12.5 billion on pesticides in 2007[7][8]. 9 2 Occupational Exposure to Pesticides Exposure to agricultural pesticides occurs in a number of ways: pesticides are ingested through food or water, consumed directly by accident, inhaled or absorbed through the skin. Farmworkers, including children, are at high risk for occupational pesticide exposure, as they come into contact with these chemicals every day. They also are exposed to pesticide residues on crops as they plant, cultivate, and harvest. They are exposed when they load, unload, move, mix, store, and apply pesticides. Directly they used the byplanes. I know they’re not just flyin’ around just for an OV (overhead view)…I .don’t know if they got any laws that dictate when. From what I understand, no workers are supposed to be in the field while the plane be goin’ up and down and actually spraying, spraying something. Yeah, I’ve been directly involved with this. And I get sneezes and stuff, too, so I know…but I don’t know what the medical part of it is later on… -Simon Augustus; (States: Florida, Georgia, S. Carolina, N. Carolina, Virginia, Delaware; Crop: Watermelons) Residential Exposure Migrant farmworker housing is frequently old, in severe state of disrepair, and not well maintained by the landlords or the employers who provide the facilities. Pesticides accumulate in these ramshackle conditions through drift from pesticide applications in the fields nearby. It also occurs from take-home exposure when residues on farmworkers’ boots, clothing, and work gear are transferred to the floor, furniture, and pillows. Farmworkers and their children are also exposed to pesticides when they use products to combat nuisance pests in their dwellings. In a study of 41 farmworker homes in western North Carolina, researchers detected traces of pesticides inside the homes. They collected wipe samples of the floor, children’s toys, and children’s hands, and tested the samples for the presence of specific classes of pesticides. Pesticides were present in 39 of the 41 samples and included “organochlorine insecticides in at least 17 of the dwellings, organophosphorus insecticides in at least 32 of these dwellings, carbamate insecticides in at least 15 of these dwellings, and pyrethroid insecticides in 38 of these dwellings”. The study then examined the exposure pathway to the children. The wipe samples were traced from the 39 floor samples (95% of the homes) to children’s toys in 29 of the homes (71%), and from the toys to the children’s hands in 24 houses (55%) [9]. In conjunction with the aforementioned research, Arcury and his colleagues collected urine samples from the adults and children of nine of the houses where the wipe samples were taken [10]. The urine was analyzed for pesticide metabolites, which signal pesticide exposure. Farmworkers living in those houses had high levels of these metabolites as compared with National Health and Nutrition Examination Survey’s findings on the general U.S. population. As a follow-up, the investigators analyzed urine samples of 60 farmworker children age 1-6 years old, all of whom lived in farmworker housing in eastern North Carolina [11]. All of the children had detectable pesticide metabolites in their urine—including agricultural insecticides and herbicides, non-agricultural pesticides, pesticides used for livestock, and in some instances pesticides that had been banned since 1986 [12]. 10 2 A similar study has been done in the Salinas Valley in California, the so-called grocery cart of America because of its intense agriculture production of vegetables and fruits. Using the wipe sample technique on floors of farmworker residences, it was found that the presence of agricultural toxins was 10-200 times higher than in the air indoors or the soil around the home [13]. These studies are important because they document the occurrence of in-home exposure to farmworkers and their families. They tell us that in early childhood, farmworker children are likely to be directly exposed to a number of toxic pesticides every day. There is compelling evidence that the risk for childhood diseases could be elevated by these exposures. Children’s Vulnerability Physiologically, children are at increased risk from pesticide exposure. The World Health Organization describes this vulnerability: Children's bodies metabolize, detoxify and eliminate substances differently than adults' bodies do. The central nervous system undergoes its period of most rapid development from the fetal stage through the first six years of life, so young children are especially vulnerable to pesticides that act as neurotoxins. The dermal area of an infant per unit of body weight is greater than that of an adult, allowing for greater vulnerability to dermal absorption. Children's breathing zones are closer to the ground, exposing them to inhalation of pesticides that linger at floor level [14]. Children have special vulnerability to health effects because of exposure through their behaviors. Crawling and playing on the floor put them at risk for residue absorption through their skin. Additionally, children are quick to put hands, toys, and other objects in their mouth increasing the opportunity for residue ingestion. Health Risks of Exposure The International Agency for Research on Cancer (IARC) has identified 400 chemicals that are known, probable, or possible carcinogens. A startling number of these are compounds found in many commonly used pesticides. Others, particularly the organophosphates, are endocrine disruptors, which mimic or block reproductive and thyroid hormones. Furthermore, pesticide manufacturers are not required to register inactive ingredients in their products, so it is impossible to ascertain even an estimate of the total amount of these chemicals being used, or the danger they may pose. For example, xylene, which is associated with increased risk of brain tumors, rectal cancer, and leukemia, is an inactive ingredient in 900 different pesticides [15]. Organs, as an adult, are more resistant than they would be for a child. It depends on the quantity or the level of pesticides, where the child is weaker than an adult. The child’s organs will be affected more. Lesly Lissade (States: Maryland, Florida; Crops: Oranges, Tomatoes) An increasing body of research suggests relationships between pesticides and serious illnesses, particularly among children. The risk of these diseases is dependent on the intensity of the dosage, timing, and the length of exposure or repeated exposures. Measurements of exposure are difficult to assess, yet researchers have attempted to form the links between pesticide exposure and childhood illnesses, including reproductive, neurological, and respiratory disease outcomes, in addition to several types of cancers. 11 2 III. Methodology Primary scientific research from accredited journals, such as the American Journal of Epidemiology and Environmental Health Perspectives, as well as first-hand narratives from farmworkers working in more than seven states were utilized for this publication. The conclusions drawn from research on children and pesticides permit evidence-based descriptions of the risks these chemicals pose to growing bodies. In addition, farmworker parents’ personal experiences with pesticides illustrate the serious concerns people working in the field have for their children’s health. Experts in farmworker advocacy and pesticide science have also reviewed this publication, lending their unique expertise on the issue of farmworker health and safety. This publication largely focuses on the effects of agricultural pesticides on children. However, studies highlighting residential exposure were also utilized. Many pesticides used in the home contain similar compounds to those used in agriculture, putting farmworker children doubly at risk for negative health outcomes. Where used, studies examining long-term effects of pesticides on children’s health also took precedence over acute poisoning incidents. No studies researching exposure to pesticides through food consumption are referenced in the text. Farmworker children, like any other children in the country, face exposure to pesticides through food. Toddlers and youth who work or accompany working parents in the fields may pick fruits and vegetables to eat right away, even without washing them first. However, it was important to highlight often overlooked dangers inherent in the distinctive pathways of take-home and field exposure the children experience as a unique and vulnerable population. Challenges of the publication include the limited nature of the data available on the health effects of pesticide exposure on children, specifically farmworker children. The variability in research methodologies and measurements of exposure at times made it difficult to draw concrete conclusions. We noted these instances in our review. In addition, while extensive, our review of studies relating children’s illnesses to pesticide exposure was not exhaustive. Every effort was made to use a convincing amount of the most relevant and scientifically sound research available. Finally, recognizing ourselves as advocates for farmworker health and safety, we still made every effort to present information in an accurate manner. -Hilda Acosta (States: North Carolina and Maryland) When he comes home from work, I tell my husband to take off his shoes, the ones he takes to work, and to leave them outside…Because those shoes carry pesticides and it’s not good for him to enter. Also, with my husband’s work clothes, I wash them separately…and I don’t let him bring it inside either. I just wash his clothing apart. Because I know that it has pesticides. I’ve heard that, in the Center, and also at the school they talked to us about it. We already had a meeting. It was, a woman, I don’t remember her name, and she was talking to us about pesticides and all that, and so from there I learned a little. 13 2 IV. Health Effects 2 There is a body of research connecting farmworker children’s exposure pathways, including parental occupational exposure, household pesticide use, and residence near agricultural production, with serious health effects capable of creating lasting damage in a growing child. Birth defects, problems related to neurological functioning, respiratory illnesses, and childhood cancers have all been associated with pesticide exposure Birth Defects The birth of a child is generally an occasion for celebration and reflection as parents and family share in the experience of a new life. Unfortunately for some parents, that sense of awe is overshadowed by a deep sadness as they receive news that their child is born with a serious or potentially life-threatening condition. Complications in the development of physical or neurological system are often not recognized until birth. Such conditions are known as congenital malformations or birth defects. Graciela Pérez (States: North Carolina; Crops: Sweet Potatoes, Tobacco, chillis, Cucumbers, Oranges, Tomatoes) Well, you feel bad because you think that, you try to take care as much as you can so that they don’t get sick because of us, because of all that we bring in terms of sicknesses because of our work. So that’s what we want to avoid, that they get sick because of our lack of responsibility in taking care of ourselves in order to take care of them too, so they don’t get sick. After that…we do all that and when we go to pick them up, we try to go with other clothes…And that’s why we do that, so that our kids are okay. We’re okay if they’re okay, too. Making the link between pesticides and congenital malformations is a complex task. Yet, in spite of the obstacles, evidence does exist. Studies conducted in the United States suggest that children conceived during the spring have higher rates of birth defects than children conceived during any other season [16],especially in agriculturally productive regions of the country [17, 18]. This same effect has also been found internationally, suggesting a possible link between the season in which pesticides are most heavily used and resulting birth defects [179]. General studies have also associated paternal employment as a pesticide applicator [18] and maternal employment in agriculture [20] with higher rates of malformations. Birth defects generally result from one of two situations: 1) genetic damage before conception or; 2) direct interference with the developing embryo or fetus [4]. A variety of factors can produce either of these scenarios, though environmental causes are often suspect. In the case of farmworker parents, the nature of the job begs the question: could pesticide exposure be the cause of certain birth defects, including those of the limbs, neural tubes, and the urogenital tract? 15 2 Limb Defects Efforts to more carefully characterize the relationship between pesticide exposure and specific birth defects have resulted in a significant amount of epidemiologic evidence. Research on limb defects, in which a child is born with missing or malformed arms or legs, suggests an association between maternal employment in agriculture and higher than normal incidence of this particular birth defect [21]. Additional evidence also links limb defects with maternal .residence in counties having high agricultural productivity or high pesticide use [22]. Results from Norway suggest an increased risk of limb defects among the children of grain farmers who purchased large amounts of pesticides [19]. Neural Tube Defects While limb defects are devastating for parents of a newborn, there are another set of life threatening conditions linked to pesticide exposure, known as neural tube defects. These malformations are characterized by abnormalities in the development of the spinal cord or brain. Well-known neural tube defects include spina bifida, which can result in lifelong paralysis, and anencephaly, which usually leads to death within the first hours of life. Studies have found links between neural tube defects and home use of pesticides [23], living near cultivated fields [23], paternal occupational exposure to agrochemicals [24], and maternal agricultural occupation during early pregnancy [25]. Others have associated neural tube defects with maternal residence within 1000 meters of pesticide application [26] and being born to parents whose farm has tractor spraying equipment [19]. Male Urogenital Malformations Developing male embryos face a unique vulnerability to parental chemical exposure. Significant amounts of research have addressed two congenital conditions of the male urinary and reproductive systems: hypospadias and cryptorchidism. Hypospadias is a condition in which the urethral opening is abnormally placed on the penis; cryptorchidism refers to a situation in which the testes remain inside of the abdominal cavity instead of dropping into the scrotum. The possible link between these conditions and pesticides was first proposed in the 1990s. It was then that scientists began to hypothesize that “environmental estrogens” could be negatively affecting the formation of the male reproductive tract during development, due to its sensitivity to hormone balance [27]. Environmental estrogens are also known as endocrine disruptors because they interfere with the normal function of the human endocrine (hormone) system. These chemicals resemble the hormone estrogen and mimic it during crucial developmental stages, such as the formation of male urogenital tract. Many currently-used pesticide compounds are endocrine disruptors. A number of studies in Europe have linked high incidence of hypospadias and/or cryptorchidism with exposure to agricultural pesticides [28] [29] [30] or a parent’s employment in agriculture [31] [32] [33]. Spontaneous Abortion Spontaneous abortion, commonly known as a miscarriage, may be the result of a severe birth defect preventing a fetus from continuing to develop fully. As such, spontaneous abortion could be viewed as a symptom of malformation in the womb. A number of studies have linked pesticide exposure to spontaneous abortion [34-36]. 16 5 Discussion Birth defects are rare conditions, therefore limiting researchers’ data collection and the strength of their studies. In addition, measuring actual exposure is both complicated and expensive. Nevertheless, significant evidence points to a link between birth defects and parents’ exposure to pesticides. Neurological and Behavioral Health The brain is the center for all physical and cognitive human activity. Any disorder of the brain or related nervous system has long- term, negative consequences for the physical, psychological or social health of a developing person. Children are still in the process of growing, and as such, their neurological development is especially vulnerable to the effects of pesticides. While in the womb, a fetus’ exposure to chemicals used in agriculture may contribute to lasting neurotoxic damage, including visible effects on reflexes and working memory after babies are born[37]. The placenta naturally provides a certain amount of protection for the developing fetus, yet certain chemicals in pesticides have been shown to cross the placenta [38]. Because many pesticides are lipophilic, or attracted to fat, the brain is especially sensitive because of its high fat content[39]. This may result in concentrations of these chemicals in the fetal nervous system [38]. Here, these toxins can have severe effects on development, inhibiting the normal function of sensitive processes. Data suggest that prenatal, infantile, and childhood exposure to pesticides may permanently alter the development of cognitive faculty and motor skills. Many pesticides say, “Do not enter for two days.” Yet, we enter the fields one day later. That is the problem, that the liquid is still there. It depends on the supervisor. It’s the supervisor’s negligence. When we are picking we say “my clothes are so itchy!” Oh, it’s because they were spraying and you don’t realize until later. Then you feel…warm. And sometimes I even feel something that feels like seeds on my skin, and I think it’s because of the orchard. Jesus Aguilar (States: Florida, Michigan; Crops: Apples, Tobacco, Blueberries, Oranges) Thyroid Functioning For those families living in agricultural communities, pesticide exposure is a constant danger. Fetuses exposed in the womb may face continual exposure, both before and after being born, leading to complications in thyroid function and other aspects of brain development. Infants’ small, growing brains are sensitive to any outside influence. In fact, the blood barrier protecting the brain from toxic agents is not completely formed until at least six months after birth [40]. Certain environmental toxins harm thyroid functioning, pivotal to normal neurological development from the womb through the early years of a child’s life. Even low levels of pesticides blocking thyroid hormones during brain development are dangerous[41], yet they have been found in the cord serum of exposed pregnant mothers and later affecting thyroids in their same children at four years of age[42]. 17 Problem Solving and Mental Flexibility Damage to neurological development at the most vulnerable stages of life creates continuous difficulties for a child in school, presents challenges in his or her social life, and impedes general cognitive capabilities. Children exposed to pesticides have faced disproportionate challenges in problem solving and general mental flexibility [43,44]. In a particular instance, the use of methyl parathion (a chemical normally used in agriculture) around homes in Ohio and Mississippi was associated with short-term memory problems [45]. Children born and raised in an agricultural community with heavy pesticide application have also been observed with debilitated short term memory and the capacity to draw a person clearly when compared to children in a nearby region not exposed to pesticides [46]. It can also poison us sometimes not just through our clothing, but also by breathing it. It’s more dangerous. -Teresa Aguilar with her daughter Lisani (States: North Carolina, Florida; Crops: Cabbage, Strawberries, Sweet Potatoes) Motor Control and Response Time Inhibited motor control and response time in children has been associated with possible exposure to pesticides [43, 46-48]. Indicative of prenatal exposure, certain studies have found significant traces of organophosphate pesticides in the urine samples of some pregnant women. A preoccupying number of children born to mothers in two studies of prenatal exposure had three or more abnormal reflexes, including higher-than-average difficulties in walking, which is considered clinically significant [49, 50]. Attention-Hyper Deficit and Autism Spectrum Disorders Both for pregnant women working in the fields and those coming into contact with pesticides in the home, heavy prenatal exposure subtly invades the intricate process unfolding in their wombs. Continual exposure to pesticides may also increase the risk of these neurological problems, prompting many researchers to test for pesticide presence in the womb and later when the infants have grown. Children who were found with high levels of pesticides in their bodies prenatally and throughout the first years of their lives, have been observed with various attention and response delays, some of which relate to Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and Autism Spectrum Disorder [51, 52]. Additional evidence suggests the risk of children developing Autism Spectrum Disorder, characterized by impaired social interaction and restricted communication, may be affected by prenatal exposure to agricultural pesticides, especially for parents living close to fields where crops are grown[53]. Use of excessive insecticides within and around the home has been linked to higher rates of autism in children in the United States as compared to Italy, where domestic pesticide use is less common [54]. Cholinesterase Depression As children grow, there are many ways they can be exposed to pesticides, whether it is through drift and take-home exposure in agricultural communities or domestic use of pesticides. More seriously, aside from exposure in and around the home, children come into contact with pesticides through their own work in the fields. 18 A certain enzyme (cholinesterase) needed for normal nerve functioning is inhibited by organophosphate and carbamate pesticides, commonly used to kill insects in agricultural settings [55]. Chronic effects of pesticides have been repeatedly linked to high levels of cholinesterase inhibition in children. Exposed children harvesting cotton in Egypt, tobacco in Mexico, green vegetables in Brazil, and various crops in the United States have all exhibited significant neurobehavioral impairment in the performance of simple tasks [56-59]. Discussion Clinically diagnosed disorders related to brain functioning, and their many symptoms, are not easily linked to one, specific cause. While evidence is apparent in many parts of the world, pesticide exposure may not necessarily be the sole link in inhibited thyroid function or damaged motor and cognitive skills. Neurobehavioral issues are difficult to detect and measure because they are not easily distinguished from normal variation in child development. A looming concern is the misdiagnosis of neurological and behavioral problems among ethnic minorities due to systemic disparities in language and material resources. In addition, certain neurodevelopment problems may only be observed as the child matures, making early intervention, timely diagnosis, and causal links to pesticide exposure difficult [50]. As with other health issues facing children in farmworker communities, studies delineating type and level of exposure, control for other environmental neurotoxins, and longitudinal studies which follow children’s development over time are necessary to more fully understand how children’s brains are affected by these chemicals. Finally, population-appropriate testing of neurological health would increase the strength of these studies, including the use of tools that are sensitive to a participant’s culture, education, and technical level. Respiratory Health Respiratory illnesses inhibit some of the best times of childhood, and unfortunately, many times carry their biting symptoms into adulthood. A body of research links pesticides to chronic respiratory illnesses. Children whose parents perform field work have more frequent exposures to dangerous pesticides, and many parents worry about their risk of developing respiratory issues, including allergies, as compared to other children their age. As far as me, I might have a rash or you know, an itch or something, but my daughter, she’s more sensitive. Like her lungs, more of coughing, sneezing, more like a cold, she get more of that, you know, of that effect. As to where I might just have an itch and I can go take a bath and I’m okay. But for children, I think it effect more of their breathing…the respiratory system. She’s five right now. -Cynthia Nicklow (States: Florida, Gerogia, S. Carolina, N. Carolina, Virginia, Delaware, Maryland; Crops: Beans, Peas, Apples, Christmas Trees, Watermelon) 19 Chronic Respiratory Illnesses Data suggest that children who have been exposed to pesticides during their first year of life have a higher risk of suffering from chronic respiratory illnesses, like asthma, than those who have not been exposed. Children growing up in agricultural communities with high-pesticide use are particularly at risk [60]. The two most sensitive stages for pesticides to damage infants’ fragile respiratory systems are while they develop in the womb and in the first year of life [61]. Chronic respiratory complications, including persistent wheezing (signaled by a high-pitched whistling sound in the chest and labored breathing) and chronic phlegm, mar the lives of small children who were exposed through their parents’ occupational and domestic pesticide use [62]. Data suggests that chronic cough or wheezing is negatively influenced by prenatal exposure to pyrethroids (a common class of pesticides)[63]. Atopic Asthma Atopic (or allergic) asthma, complicating the normal functions of the nose and lungs, has a high prevalence among people who have grown up on farms around pesticides. Exposure to the presence of more than one chemical has been shown to augment this risk [64,65]. While consistent, low-intensity exposure throughout a person’s adult life may be linked to atopic asthma, early and consistent childhood exposure to pesticides likely increases the risk of adulthood respiratory illnesses. Discussion Focused studies of long term respiratory complications among children in agricultural communities are lacking. Children spending time in or near the fields often complain about sneezing and other symptoms of respiratory ailments—both acute and chronic. As the agricultural sector becomes increasingly industrialized, these problems will persist with growing demands for pesticides. Many variables confound the link between pesticide exposure and respiratory illness including exposure to tobacco smoke, dust and exhaust present in truck driving routes, dioxins produced through industry, and pollen[66]. For children who already have asthma, more data is needed to characterize the possible aggravating effects that pesticides might have on pre-existing respiratory conditions[67]. Studies intent on identifying the types of pesticides, including those with an organochlorine or carbamate base, and the frequency of exposure, would prove beneficial in understanding these persistent respiratory illnesses. 20 6 Cancer Cancer is a life threatening disease that is feared universally. When an adult is diagnosed with cancer, the news is devastating; when a child is struck with it, it is heartbreaking. The American Cancer Society reports that there were 10,700 new cases of childhood cancer (children 0-14 years old) in 2009. While cancer deaths among children are declining, it remains the second leading cause of death among children, following accidents. Leukemia is the most commonly diagnosed cancer among children, accounting for nearly one third of all childhood cancers. Other common childhood cancers include lymphomas, brain tumors and Wilms tumor, a specific type of kidney cancer unique to children. Decades of scientific research point to two general causes of cancer: genetic and environmental. Relatively few childhood cancers are attributed to genetic causes. In fact, according to the American Cancer Society, 75-80% of all incidences of cancer are caused by environmental factors [68]. The President’s Cancer Panel 2008-2009 Report expresses profound concern about environmental causes of the dread disease, and makes a persuasive plea for concentrated efforts to be directed toward mitigating environmental risks for cancer [69]. An increasing body of research is pointing toward pesticides as a contributing factor to childhood cancers. In a 2002 case-controlled review of 162 child leukemia patients, there is evidence that timing of exposure is a critical factor in increased risk. Focusing on indoor residential insecticide exposure, this study indicates such exposures very early on, from before conception to three years after birth, “appear to be more significant than later exposures”, with the most vulnerable time occurring during pregnancy [70]. When discussing pesticide exposures and a child’s increased cancer risk, two scenarios generally emerge: prenatal exposure and post-natal exposure. Pre-natal exposures, or exposures to a developing fetus, result from a mother’s exposure during pregnancy or, of increasing concern, a father’s occupational exposure before conception or birth of the child. Postnatal exposures, or childhood exposure, can occur as the result of take-home exposure, use of residential pesticides, or children’s direct contact with pesticides while working in the fields. I would say that for a child it’s more impactful. Well, for example, for my own daughter. I took my daughter and I had to leave her inside…And I didn’t want to take her for the same reason that when…she smelled [the air] she started to sneeze. So it’s stronger for them than for you. -Olga Hernandez (States: Oklahoma, New Mexico, Texas; Crops: Onions, Cotton, Corn) 21 Parental Occupational Exposure Prenatal exposure may cause genetic changes in the sperm or ovum when either parent is exposed to a toxic agent, or may interfere with the child’s development in the womb. There is a large body of research linking parental occupational exposure to toxic substances, pesticides included, with elevated risks for childhood cancer in their offspring, Speaking generally about children’s cancers, the Agricultural Health Study (AHS), which looks at the health of agricultural pesticide applicators and their families, examined the cases of 21,375 children of study participants in Iowa and North Carolina. The children of parents who did not use appropriate protective gloves had twice the risk of developing childhood cancers compared to those whose parents did use the gloves [71]. Leukemia Maternal occupational exposure to pesticides before and during pregnancy has been associated with an increased risk for childhood acute nonlymphocytic leukemia (ANLL) [72, 73]. Paternal occupational exposure to pesticides has also been linked with childhood acute lymphoblastic leukemia, especially when fathers are exposed to fungicides [74]. Similar associations have been found between parental pesticide exposure and children suffering from a rare form of leukemia, called Acute Myelogenous Leukemia (AML). In one study, postnatal occupational exposure to either parent was positively associates with AML [75]. Among a number of environmental variables, the study also cited parental occupational exposure as the highest risk factor for childhood leukemia. Lymphoma Data suggest that children of parents employed as agricultural pesticide applicators, have an increased risk for lymphoma, including Hodgkin’s lymphoma [71]. Additionally, parental occupational exposure to pesticides has been linked with increased risk for Burkitt lymphoma [76]. Additional Cancers An international study on brain tumors has linked maternal exposure to agricultural pesticides within 5 years of a child’s birth with risk of developing brain tumors [77, 78]. Another study links paternal occupational exposure to pesticides with tumors of the nervous system [79]. Other studies examine specifically the paternal occupational exposure to toxins and cancer in children. Once such study of Ewing’s Sarcoma (a bone cancer) showed an increased risk for children who had been born to fathers working in agriculture six months prior to conception. The researchers suggested a relationship between Ewing’s Sarcoma and children whose fathers had worked with herbicides, insecticides and fertilizers [80]. 22 6 One group of researchers presents an intriguing set of data, suggesting that certain children may be more likely to develop brain cancer when exposed to organophosphate or carbamate pesticides due to a certain genetic mutation which prevents them from “detoxifying” these dangerous chemicals once they have been introduced to their bodies [81]. Residential and Take Home Exposure A large number of studies indicate a positive association with residential pesticide exposure and various types of cancer in young children such as childhood leukemia, brain tumors and non-Hodgkin’s lymphomas. Leukemia Findings demonstrate significant associations between household exposures to pesticides and leukemia [70, 82-85]. Several studies suggest a strong relationship between childhood leukemia and critical windows of exposure to residential pesticides, most predominantly during pregnancy. One particular study on childhood leukemia warns of the potential danger of prenatal exposure to pesticides, with the strongest evidence pointing toward household insecticides, particularly professional pesticide applications in the home, no-pest strips, house bombs and flea and tick products for pets. The study looked at a number of toxic sources, including solvents, plastics, petroleum products, and lead, and reports that “the most significant maternal exposure was to pesticides.” The same research group cited direct exposure to pesticides in the home as a strong risk factor in leukemia in children [72] 23 7 Additional data further link the use of home insecticides or use of professional pest control services during pregnancy to this class of cancers [70, 72]. Mother’s postnatal occupational exposure to pesticides has also been linked to acute nonlymphocytic leukemia [72], indicating possible take-home exposure. Exposure to certain pesticides during childhood, such as garden insecticides, fungicides and lice shampoo, also may increase a child’s risk of acute leukemia [82]. Some researchers believe the elevated risk of pregnant women is significant enough to call for a concerted public information campaign to raise awareness about the potential harm from pesticide exposure for children. Lymphoma In an investigation on pesticides and non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) in children, significant findings were shown when mothers reported using household pesticides during pregnancy, with the exposure risk increasing with the frequency in which the mothers had used the products [86]. The use of professional pesticide applications was also shown to be strongly associated with NHL [76]. Childhood Brain Tumors In studies of childhood brain If I was the boss…I would take preventive measures. I would put an tumors (CBT), some researchers area where the children can be better, contend that the highest risks and not smell the fertilizer. I would put occur with exposure to household everything. I would put more pesticide products. Mothers bathrooms… having direct contact with these -Pascuala Puentes (States: Texas and others chemicals while preparing, Crops: Onions, chillis, Pecans) applying, or cleaning with them, place their unborn children at risk for pediatric brain tumors [87]. Prenatal exposure to these products point toward a higher risk for cancer than postnatal exposure. In a very large international investigation of farmworkers (2,223 subjects), from seven countries, yet again the prenatal and preconception exposure to pesticides lead to an association with CBT [88]. Discussion Given that agricultural pesticide residues are present in farmworker housing, that farmworkers likely use household pesticide products, and that farmworker children are exposed to parental occupational residues, we can see that farmworker children come in contact with these toxins at every turn. While it is a challenge for researchers to pinpoint exact causalities of cancer, there is sound evidence that draws associations between pesticides and these devastating diseases. Further evidence exists in a University of North Carolina-Chapel Hill review of literature noting, “Collectively these studies suggest an increase in brain cancer, leukemia, Wilms tumor, Ewing Sarcoma, and germ cell tumors associated with paternal occupational exposure to pesticides prior to and during pregnancy” [89]. 24 Photo by Jessica Werder V. Conclusion 8 Based on the evidence reviewed, pesticide exposure is likely linked to a host of children's health problems. Strong evidence suggests links between parental pesticide exposure and certain birth defects, including cryptorchidism, hypospadias, and limb defects. Additional evidence associates parental pesticide exposure with certain neural tube defects and spontaneous abortion. Neurological and behavioral development may also be negatively impacted by pesticide exposure. Children with prenatal exposure to pesticides have been observed with abnormal reflexes, and evidence suggests a higher risk of exposed children developing Autism Spectrum Disorder. Postnatal exposure is connected to inhibited thyroid functioning, ADHD, impeded motor control, and short-term memory problems. While not as extensive, continued evidence suggests pesticide exposure affects the development of asthma and other respiratory ailments. Lastly, studies have shown that parental occupational exposure and exposure in the home are connected with childhood cancers, including leukemia and brain tumors. Weaknesses and Opportunities in Current Body of Research While there is strong evidence from the research we reviewed, we recognize that there are a number of weaknesses in the literature on farmworker children and pesticide exposure. First and foremost, more in depth, large-scale data on farmworker children and pesticide exposure is necessary. An example of a large-scale longitudinal study is the Agricultural Health Study (AHS), which has followed over 89,000 agricultural workers since 1996. While this study has provided some quality data on health of families working on their own farms, unfortunately it has no counterpart focusing on children born to migrant and seasonal farmworkers. Some of the studies we encountered in our research were disappointing from a design perspective. An overwhelming majority of the research was retrospective in nature, putting into question the validity of exposure assessments. In addition, cross-sectional studies and inappropriate control groups tainted some studies’ findings, therefore excluding them from our collection. Community-based participatory research, which would be especially appropriate for this population, was also found to be sparse. The work of several research groups form a promising base for increased farmworker involvement in formulating research related to pesticide exposure [90] Finally, one of the biggest challenges in investigating causal links between pesticides and child health effects is exposure assessment. Few studies we reviewed measured exposure directly, instead relying on geographical proximity or parental occupation as an indicator of exposure. Additionally, many studies lumped together various environmental exposures, making it impossible to extrapolate chemical specific exposures. A host of environmental and social factors, including food insecurity, poverty, lack of access to healthcare, and industrial toxins can complicate the causal relationship between pesticide exposure and childhood illness. Some studies successfully accounted for these factors in their research, but many did not. Although there is ample opportunity to expand the body of data available on children and pesticide exposure, particularly with farmworker children, the evidence we do have speaks with urgency. Children are exposed to pesticides through multiple pathways, such as well and irrigation water, soil in the fields and near their homes, indoor and outdoor air, dust, food residues, and skin contact with contaminated surfaces. Farmworkers bear an unjust burden of the chemical pollutants produced by the farming industry. Therefore, it is not safe to wait any longer for absolute scientific proof while known dangerous exposures continue unabated. Plenty of evidence exists demonstrating the severe public health problem of pesticide exposure. This evidence should justify and encourage immediate action to protect the most vulnerable among us, children. 26 9 VI. Recommendations Recommendations In light of the quantity of research suggesting a link between agricultural pesticide exposure and negative health effects in children, the Association of Farmworker Opportunity Programs recommends a number of immediate actions to mitigate the danger of pesticides on children on an individual, community and policy level: For individuals working in agriculture: Reduce take-home exposure by refraining from bringing home any contaminated chemical containers or pesticides, removing work clothing and boots before entering your house, and washing work clothes separate from the family’s clothes. Know your rights; your employer is legally required to teach you about the health effects of pesticides and how to protect yourself. For growers and field work supervisors: Protect yourself and your own families from the effects of pesticides. Comply with the Worker Protection Standard, which is designed to maximize worker safety with pesticides in the fields. This includes mandatory training, with information more effectively communicated through interactive, culturally and linguistically appropriate educational sessions rather than video-only training. For farmworker supporters: Know where your food comes from; research labor practices of the companies you support and prioritize efforts to deliver organic and fairly traded agricultural products. When given the opportunity, thank farmworkers for their necessary and important labor. Use natural alternatives to pesticides in the home and taking precautionary steps to keep food away from bugs. Additionally, you can support children’s labor rights by keeping them out of the fields (see AFOP’s Children in the Fields Campaign) and worker safety through training (see AFOP’s Health and Safety Programs). Continue to support policies and programs that improve the lives of farmworkers and their families. Program Recommendations [91] Develop educational programs that inform farmworker families about the risks of pesticide exposure to children’s health, involving families and children in the design and distribution of health and safety materials. Build an alliance of health educators and advocates in your region to promote social change. Contact AFOP for information about project LEAF which educates parents about take home exposure. I, for example, and my husband went to the orange (grove) to see if we could find out what they were spraying. My husband is very careful about those things. When we get home he says, “take off your clothes,” because he is afraid that we will bring something in and infect our children, sometimes. But like I said, it’s our work, and there is no other way out. It is the work that we have to do. - Floriberta Mirade with her daughter Evette (States: Georgia, N. Carolina, S. Carolina, Virginia, Florida; Crops: Watermelons, Cataloupes, Pumpkins, Corn, Oranges) 28 9 Policy Recommendations Policy, programs, and regulatory decisions should be based on the recognition of the potential dangers of pesticides, rather than on the absence of evidence. Make efforts to continue to phase out the most hazardous neurotoxic organophosphate and carbamate pesticides, including those found to be endocrine disrupters and carcinogens. Alternative pest management forms, such as non-pesticide alternatives or organic farming practices, should be promoted to reduce the use of these toxic chemicals. Create program access to affordable, accessible day care for all working families with young children so children do not have to come into the fields with their parents. Increase buffer zones between fields and labor housing, schools, and community centers to mitigate the dangers of exposure through drift. Living wages are fundamental to decreasing the presence of children in the fields as well as the country’s reliance on child labor. Increase educational and outreach efforts for farmworker health and safety, with more resources allocated to the enforcement of existing health and safety labor practices Finally, more support should be given to studies and programs with sound methodological designs. National, periodic, up-to-date studies, collection of data, and easy accessibility of pesticide information for the public should be supported. Examples include the Agricultural Health Study model, the cited Spanish birth cohort studies, and the Center for health Assessment of Mothers and Children of Salinas (CHAMACOS) project in California. The Agricultural Health Study should be expanded to include farmworkers. (You feel) helpless in a way because sometimes you can’t protest or complain. Why don’t they tell you beforehand so that you know [that the fields were sprayed with pesticides]? It’s just that kids are around close. I mean, it’s always the one above who has more power, right, than the one who’s here below. -Claudia Ramírez (State: Texas; Crop: Pecans) 29 1. U.S. Department of Labor. Findings from the National Agricultural Workers Survey (NAWS) 2001 – 2002: A Demographic and Employment Profile of United States Farm Workers. Office of the Assistant Secretary for Policy, Office of Programmatic Policy, Research Report No. 9. March 2005. 2.National Institute for Occupational Safety and Health. Childhood Agricultural Injury Surveillance Project. http://www.cdc.gov/niosh/childag/childagsurvproj.html (accessed 2 Feb, 2011) 3.U.S. Department of Labor. Findings from the National Agricultural Workers Survey (NAWS) 2001 – 2002: A Demographic and Employment Profile of United States Farm Workers. Office of the Assistant Secretary for Policy, Office of Programmatic Policy, Research Report No. 9. March 2005. 4.Environmental Protection Agency. 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Hay que seguir los esfuerzos para eliminar los organofosforos neurotóxicos más peligrosos y pesticidas carbamatos, incluyendo los que son disruptores endocrinos y sustancias cancerígenas. Se debe promover las formas alternativas del manejo de las plagas, tales como las alternativas a los pesticidas químicos y la agricultura ecológica, para reducir el uso de estos productos tóxicos. Crear acceso a guarderías asequibles y accesibles para las familias agrícolas con niños pequeños para que los niños no tengan que entrar al campo con sus padres. Aumentar las zonas de amortiguamiento entre los campos de trabajo y las casas de los trabajadores, escuelas y centros comunitarios para mitigar los peligros de la exposición a través de la deriva. Salarios de subsistencia son fundamentales para disminuir la presencia de niños en los campos, igual como disminuir la dependencia del país al trabajo infantil. Aumentar los esfuerzos educativos y de asistencia para la salud y seguridad de los trabajadores agrícolas, con más recursos para la ejecución de regulaciones existentes labores y de salud y seguridad. Por último, se debe apoyar a los estudios y programas con buenos diseños metodológicos. Se debe hacer estudios periódicamente, para colectar información que es fácil de acesar para el público. Algunos ejemplos de buenos estudios son el modelo del Estudio de Salud Agrícola, los estudios Españoles con cohortes de nacimiento, que están citados en esta publicación, y el Centro de Evaluación de la Salud de las Madres y los Niños de Salinas (CHAMACOS) proyecto en California. El Estudio de Salud Agrícola debería ampliarse para incluir a los trabajadores agrícolas. (Nos sentimos) impotentes por una parte porque no puede uno a veces, si de que no puede uno reclamar. ¿Por qué no le avisan a uno antes y uno anda conociendo? Solo andan allí niños cercas. O sea, siempre tiene más el poder el de arriba verdad, que el que está acá bajo. -Claudia Ramírez; Estados: Tejas; Cosecha: Pecanas 29 28 Por la cantidad de investigaciones que sugieren un vínculo entre la exposición a los pesticidas agrícolas y los efectos negativos en la salud de los niños, la Asociación de Programas de Oportunidad para Trabajadores Agrícolas recomienda una serie de acciones inmediatas para mitigar el peligro de los pesticidas a los niños de forma individual, comunitario y de la política: Para las personas que trabajan en la agricultura: Para reducir la exposición de segunda mano, es mejor no llevar cualquier recipientes de productos químicos contaminados o pesticidas a casa, quitarse la ropa y botas de trabajo antes de entrar a casa, y lavar la ropa de trabajo separada de la ropa de la familia. Demanda sus derechos, su empleador tiene la obligación legal que le enseñe los efectos de los pesticidas y cómo protegerse. Para los cultivadores y los supervisores del trabajo del campo: Protéjase y proteja a sus familias de los efectos de pesticidas. Cumpla con la Norma de Protección del Trabajador, lo cual está diseñado para maximizar la seguridad de los trabajadores con los pesticidas en los campos. Esto incluye la obligación de educar a los trabajadores con información sobre pesticidas. Es mucho más eficaz hacer estas sesiones educacionales interactivas, y apropiadas culturalmente y lingüísticamente y no sólo de mostrar un vídeo. Para los partidarios de los trabajadores agrícolas: Sepa de dónde vienen sus alimentos, investigue las practicas de trabajo de las empresas que apoya y priorizar los esfuerzos para entregar productos agrícolas orgánicos y de comercio justo. Cuando se le presente la oportunidad, deles las gracias a los trabajadores agrícolas por su trabajo necesario e importante. Utilice alternativas naturales a los pesticidas en el hogar y tome medidas de precaución para mantener los alimentos fuera de los insectos. Además, puede apoyar los derechos de los niños en mantenerlos fuera de los campos (con la Campaña Niños en el Campo de AFOP) y la seguridad de los trabajadores con entrenamiento (con los Programas de Salud y Seguridad de AFOP). Sigue apoyando las políticas y programas que mejoran la vida de los trabajadores agrícolas y sus familias. Recomendaciones de programas [90] Desarrollar programas educativos que informen a los trabajadores agrícolas y sus familias sobre los riesgos de exposición a plaguicidas para la salud de los niños, involucrando a las familias y los niños en el diseño y distribución de materiales de salud y seguridad. Construir una alianza de educadores de la salud y defensores de su región para promover el cambio social. Póngase en contacto con AFOP para obtener información sobre el proyecto de hoja que educa a los padres acerca de tener la exposición en casa. Yo, por ejemplo, yo y mi esposo llegamos de la naranja a ver si podemos saber que están esprayando. Mi esposo es muy cuidadoso para eso. Llegamos y dice, “Quitate la ropa afuera,” por miedo de que traigamos algo y le pegue a nuestros hijos. Pero como digo, es el trabajo de nosototros, no hay otra salida. Es el trabajo de nosotros - Floriberta Mirade con su hija Evette; Estados: Georgia, Carolina del Norte, Carolina del Sur, Virginia, Florida; Cosecha: Sandía, melón, calabaza, maíz, naranjas VI. Recomendaciones 26 Basado en la evidencia revisada, la exposición a pesticidas es probablemente relacionada con una serie de problemas de salud de niños. Hay pruebas convincentes que vinculan la exposición a pesticidas de padres y ciertos defectos de nacimiento, incluyendo criptorquidia, hipostasias, y defectos en las extremidades. Pruebas adicionales vincula la exposición a los pesticidas de padres con ciertos defectos del tubo neural y el aborto espontáneo. El desarrollo neurológico y del comportamiento también puede ser afectado por la exposición a pesticidas. Los niños expuestos prenatalmente a los pesticidas se han observado con reflejos anormales, y la evidencia sugiere un mayor riesgo de Trastorno del Espectro Autista. La exposición postnatal está conectado a la inhibición del funcionamiento de tiroides, control motorizo disminuido, y problemas de memoria a corto plazo. Aunque no es tan amplia, la evidencia sugiere que la exposición continua a pesticidas afecta el desarrollo de asma y otras enfermedades respiratorias. Por último, los estudios han demostrado que la exposición ocupacional de los padres y en el hogar es relacionada con cánceres infantil, incluyendo la leucemia y tumores cerebrales. Debilidades y oportunidades en el cuerpo actual de la investigación Aunque existe fuerte evidencia de las investigaciones revisadas, reconocemos que hay una serie de deficiencias en la literatura sobre los niños de comunidades agrícolas y la exposición a pesticidas. En primer lugar, más investigaciones profundadas y a gran escala sobre los niños de comunidades agrícolas y la exposición a plaguicidas son necesarias. Un ejemplo de un estudio longitudinal a gran escala es el Estudio de Salud Agrícola, que ha seguido más de 89.000 trabajadores agrícolas desde 1996. Mientras que este estudio ha proporcionado algunos datos buenos sobre la salud de las familias que trabajan en sus propias fincas, desafortunadamente, no tiene datos sobre los hijos de trabajadores agrícolas migratorios y temporales. El diseño de algunos de los estudios que encontramos en nuestra investigación fue decepcionante. Una mayoría de las investigaciones fueron retrospectivas, y nos hizo dudar la validez de las evaluaciones de la exposición. Además, estudios transversales y grupos de control inadecuados contaminaron los hallazgos de algunos estudios, por lo tanto los excluimos de nuestra colección. Otro tipo de investigación también faltaba: investigación participativa de la comunidad, un tipo que sería particularmente apropiado para esta población. El trabajo de varios grupos de investigadores constituye una buena base para la participación de trabajadores agrícolas en la formulación de la investigación relacionada con la exposición a pesticidas [89] en el futuro. Finalmente, uno de los mayores retos en la investigación de vínculos causales entre los pesticidas y los efectos a la salud infantil es la evaluación de la exposición. Son pocos los estudios que midieron la exposición directamente, y la mayoría usó la proximidad geográfica o la ocupación de los padres como un indicador de la exposición. Además, muchos estudios agruparon varias exposiciones ambientales, lo que hace imposible extrapolar exposiciones específicas a ciertos químicos Una serie de factores ambientales y sociales, incluyendo la inseguridad alimentaria, la pobreza, la falta de acceso a la asistencia médica, y las toxinas industriales pueden complicar vincular la exposición a plaguicidas y a enfermedades de la infancia. Algunos estudios dieron en cuenta estos factores en su investigación con éxito, pero muchos no lo hicieron. Aunque hay amplia oportunidad para ampliar las investigaciones disponibles sobre los niños y la exposición a pesticidas, en particular con los niños de comunidades agrícolas, la evidencia que si está disponible muestra mucha urgencia. Los niños están expuestos a pesticidas a través de múltiples vías, como agua de pozo y de riego, el suelo en el campo y cerca de sus casas, el aire interior y al aire libre, polvo, residuos en alimentos, y el contacto de la piel con superficies contaminadas. Injustamente, los trabajadores agrícolas llevan una carga pesada a los contaminantes químicos producidos por la industria agrícola. Por lo tanto, no es seguro esperar más tiempo para pruebas científica absolutas mientras las exposiciones peligrosas siguen. Un montón de pruebas demuestran que existe un grave problema de salud pública por la exposición a pesticidas. Esta evidencia debe justificar y promover la acción inmediata para proteger a los más vulnerables entre nosotros, los niños. 9 Photo by Jessica Werder V. Conclusiones 8 24 Los datos adicionales vinculan el uso de insecticidas en el hogar o el uso de los servicios profesionales de control de plagas durante el embarazo para esta clase de cáncer [69, 71]. Exposición posnatal ocupacional de la madre a los pesticidas también es conectado con la leucemia linfocítica aguda [71], lo que indica una posible exposición de segunda mano. La exposición a ciertos pesticidas en la infancia, tales como insecticidas de jardín, fungicidas y champú para piojos, también pueden aumentar el riesgo de un niño a leucemia aguda [81]. Algunos investigadores creen que el riesgo elevado de mujeres embarazadas es suficientemente importante para exigir una campaña de información pública para aumentar la conciencia sobre el daño potencial de la exposición de los pesticidas para los niños. Linfoma En una investigación sobre los pesticidas y el linfoma no-Hodgkin en niños había hallazgos significativos cuando las madres reportaron haber usado pesticidas de hogar durante el embarazo, con el riesgo de exposición mayor con la frecuencia en que las madres habían usado los productos [85]. El uso de las aplicaciones profesionales de plaguicidas también fue asociado con linfoma no Hodgkin [75]. Tumores cerebrales en niños En los estudios sobre los tumores cerebrales infantiles, algunos investigadores sostienen que los mayores riesgos son por la exposición a los pesticidas domésticos. Las madres que tienen contacto directo con estas sustancias químicas durante la preparación, aplicación, o la limpieza de los químicos, colocan a sus hijos nonatos en riesgo de tumores cerebrales pediátricos [86]. Si yo soy jefa…yo pondría prevenciones. Pondría un área donde los niños pueden estar mejores, que no pudieran oler el fertilizante. Yo pondría de todo. Pondría más baños… -Pascuala Puentes; Estados: Tejas y otros, Cosecha: cebollas, chiles, pecanas) La exposición prenatal a estos productos apunta a un mayor riesgo para el cáncer que la exposición posnatal. En una investigación internacional muy grande de trabajadores agrícolas (con 2.223 participantes), de siete países, la exposición prenatal a los pesticidas antes de la concepción también fue asociación con tumores cerebrales infantiles [87]. Discusión Teniendo en cuenta que los residuos de pesticidas agrícolas están presentes en las viviendas de trabajadores agrícolas, que los trabajadores agrícolas utilizan los pesticidas domésticos, y que los niños trabajadores agrícolas están expuestos a los residuos ocupacionales de los padres, podemos ver que los niños trabajadores agrícolas siempre están en contacto con estas toxinas. Mientras es difícil para los investigadores a identificar causas exactas de cáncer, hay evidencias sólidas que vinculan los plaguicidas y estas enfermedades devastadoras. Más evidencia existe en una revisión de la literatura de la universidad de Carolina del Norte-Chapel Hill que dice: "En conjunto, estos estudios sugieren un aumento en el cáncer de cerebro, leucemia, tumor de Wilms, el sarcoma de Ewing y los tumores de células germinales asociadas a la exposición ocupacional paterna a pesticidas antes y durante el embarazo "[88]. Un grupo de investigadores presenta un conjunto de datos interesante que sugiere que algunos niños pueden ser más propensos a desarrollar cáncer en el cerebro cuando están expuestos a pesticidas organofosforados o carbamatos por una mutación genética que les impide "desintoxicar" los productos químicos peligrosos una vez que han sido introducido en su cuerpo [80]. Exposición residencial y de segunda mano Un gran número de estudios indican una asociación positiva con la exposición a pesticidas residenciales y varios tipos de cáncer en los niños pequeños, tales como la leucemia infantil, tumores cerebrales y linfomas no Hodgkin. Leucemia Los resultados de las investigaciones muestran una asociación significativa entre la exposición a los pesticidas del hogar y leucemia [69, 81-84]. Varios estudios sugieren una fuerte relación entre la leucemia infantil y exposición a los pesticidas residenciales durante etapas críticas, como el embarazo. Un estudio en particular sobre leucemia infantil advierte sobre el peligro potencial de la exposición prenatal de los pesticidas, especialmente de insecticidas para el hogar, las aplicaciones de pesticidas profesionales en el hogar, las tiras para las plagas, las bombas de pesticidas de casa y los productos para las pulgas y garrapatas para mascotas. El estudio analizó una serie de fuentes tóxics, como los disolventes, plásticos, productos derivados del petróleo, y el plomo, y explica que "la exposición más importante materna fue de los pesticidas." El mismo grupo de investigadores citó que la exposición directa de los pesticidas en el hogar es un fuerte factor de riesgo de leucemia en los niños [71] 23 La exposición ocupacional de los padres y el cáncer La exposición prenatal puede causar cambios genéticos en el esperma o el óvulo, cuando cualquiera de los padres está expuesto a un agente tóxico, o puede interferir con el desarrollo del niño en el útero. Hay una gran cantidad de investigaciones que vinculan la exposición ocupacional de los padres a sustancias tóxicas, incluyendo pesticidas, con riesgos elevados de cáncer infantil en sus hijos. Hablando en general sobre los tipos de cáncer en los niños, el “Estudio de Salud Agrícola” (AHS), que analiza la salud de los aplicadores de pesticidas agrícolas y sus familias, examinó los casos de 21.375 niños en Iowa y Carolina del Norte. Los hijos de padres que no utilizaron guantes de protección adecuados tenían el doble riesgo de cánceres de la niñez en comparación con aquellos padres que usaron guantes [70]. Leucemia La exposición ocupacional materna a pesticidas antes y durante el embarazo se ha asociado con un riesgo mayor de leucemia no linfocítica aguda [71] [72]. La exposición ocupacional paterna a pesticidas también se ha relacionado con la leucemia linfoblástica aguda, especialmente en los padres expuestos a fungicidas [73]. Asociaciones similares se han encontrado entre la exposición a pesticidas de los padres y niños que sufren de una rara forma de leucemia, llamada leucemia mielógena aguda. En un estudio, la exposición postnatal ocupacional de cualquiera de los padres esta asociada positivamente con leucemia mielogena aguda [74]. Entre una serie de variables ambientales, el estudio también citó exposición ocupacional de los padres como el riesgo más importante de leucemia infantil. Photo by Levy Schroeder Linfoma Investigaciones sugieren que los hijos de padres que trabajan como aplicadores de plaguicidas agrícolas, tienen un mayor riesgo de linfoma, como el linfoma de Hodgkin [70]. Además, la exposición ocupacional de padres a pesticidas se ha asociado con un mayor riesgo de linfoma de Burkitt [75]. Cánceres adicionales Un estudio internacional sobre los tumores cerebrales ha vinculado la exposición materna a los pesticidas agrícolas dentro de los primeros cinco años de un niño con un mayor riesgo de desarrollar tumores cerebrales [76] [77]. Otro estudio vincula la exposición ocupacional a pesticidas paterna con tumores del sistema nervioso [78]. Otras investigaciones examinan específicamente la exposición paterna ocupacional a toxinas y el cáncer en los niños. 22 Cáncer Cáncer es una enfermedad que amenaza la vida y que se teme universalmente. Cuando un adulto es diagnosticado con cáncer, es un golpe tremendo; cuando un niño es diagnosticado, es desgarrador. La Sociedad del Cáncer Americana informa que había 10.700 nuevos casos de cáncer de niños (niños de 0-14 años de edad) en el 2009. Mientras las muertes de cáncer entre niños han disminuidos, sigue en segundo lugar de causas de muerte entre niños, después de accidentes. La leucemia es el cáncer más común entre niños, con casi un tercio de todos los tipos de cáncer infantile. Otros cánceres infantiles comunes incluyen linfomas, los tumores cerebrales y tumor de Wilms, un tipo específico de cáncer de riñón. Décadas de investigaciones científicas encontraron dos causas generales de cáncer: genética y el ambiente. Relativamente pocos cánceres de la niñez son atribuidos a causas genéticas. De hecho, según la Sociedad de Cáncer Americana, 75-80% de todas las incidencias de cáncer son causadas por factores ambientales [67]. El Panel Presidencial de Cáncer 2008-2009 expresó preocupación profunda acerca de causas ambientales de esta enfermedad terrible, y hace una súplica persuasiva para más esfuerzos dirigidas hacia atenuar los riesgos ambientales de cáncer [68]. Un conjunto de investigaciones que va aumentando demuestra que los pesticidas contribuyen a cáncer durante la niñez. En una revisión controlada del 2002 de 162 niños con leucemia, hay evidencia que el tiempo de la exposición es un factor crítico en el mayor riesgo. Este estudio, que se enfoca a la exposición residencial de insecticidas, indicó que la exposición temprana, entre antes de la concepción hasta los tres años, "parece ser más significativo que exposiciones que ocurren después en la vida", y el tiempo mas vulnerable es durante el [69]. Cuando se habla de exposición a los pesticidas y el mayor riesgo aumentado de cáncer infantil, por lo general surgen dos escenarios: la exposición prenatal y la exposición postnatal. La exposición prenatal, o la exposición de feto en desarrollo, resulta por la exposición de la madre durante el embarazo o, 'una preocupación constantemente creciente, a la exposición ocupacional del padre antes de la concepción o el nacimiento del niño. La exposición postnatal, o exposición infantil, puede ocurrir como resultado de la exposición de segunda mano, el uso de pesticidas residenciales, o el contacto directo de niños a los pesticidas mientras que trabajan en el campo. -Olga Hernandez; Estados: Oklahoma, Nueva México, Tejas; Cosechas: Cebolla, algodón, maíz Yo diría que para un niño sea más fuerte. Bueno, por ejemplo, yo con mi niña. Yo lleve a mi niña y a ella la tuve que dejar adentro…Y a ella no la quise llevar por lo mismo que cuando…olía ya empezaba a toser…ella empezó con la (haciendo una moción hacía su nariz) haciendo lo de esto. Digo “no” (niega la cabeza)…que ya no. “Me da permiso para llevar a mi hija adentro 21 Enfermedades respiratorias crónicas La información científica sugiere que los niños que fueron expuestos a pesticidas durante su primer año de vida tienen un riesgo más alto del sufrir de enfermedades respiratorias crónicas, como asma, que los niños que no fueron expuestos. Los niños que crecen en comunidades agrícolas con mayor uso de pesticidas tienen riesgos más altos [55]. Durante el embarazo y el primer año de la vida, son las etapas más sensibles para los efectos de pesticidas en los sistemas respiratorios frágiles [56]. Las complicaciones respiratorias crónicas, incluyendo respirar con dificultad y flema crónica, estropean las vidas de los pequeños niños que fueron expuestos por el uso ocupacional y doméstico de pesticidas [57]. Información sugiere que la tos crónica y dificultades de respirar son afectados de forma negativa por la exposición prenatal a los piretroides (una clase común de pesticidas) [58]. El asma de atópico El asma atópico (o alérgico), que complica las funciones normales de la nariz y los pulmones, tiene una preponderancia alta en personas que han crecido en granjas alrededor de pesticidas. La exposición a la presencia de más de una sustancia química aumenta este riesgo [59, 60]. Mientras que la exposición constante de baja intensidad a través la adultez puede ser ligada al asma atópico, exposición temprana y constante en la niñez probablemente también aumentan el riesgo de enfermedades respiratorias en la adultez. Discusión Existen pocas investigaciones sobre complicaciones respiratorias de largo plazo en niños en comunidades agrícolas. Los niños que pasan tiempo en o acerca de los campos se quejan a menudo de estornudos y otros síntomas de enfermedades respiratorias agudas y crónicas. Como el sector agrícola se industrializa cada vez más, estos problemas persistirán con las demandas crecientes para los pesticidas. Muchas variables confunden la conexión entre la exposición a pesticidas y las enfermedades respiratorias, como el de la exposición al humo de tabaco, polvo y el exhosto presente alrededor de las rutas de carros y camiones, las dioxinas producidas con industria, y el polen [61]. Para los niños que ya tienen asma, más datos son necesarios para caracterizar los efectos posibles que los pesticidas tienen sobre las condiciones respiratorias preexistentes [62]. Más estudios que intentarían identificar los efectos de diferentes tipos de pesticidas, como los con organoclorado o carbamato, y la frecuencia de la exposición, serían beneficiosos para la comprensión de estas enfermedades respiratorias persistentes. 20 Una enzima humana (llamada colinesterasa) que es necesaria para el funcionamiento normal de los nervios, está inhibida por pesticidas organofósforos y carbamatos, que tienen mayor uso en lugares agrícolas para matar insectos [55]. Los efectos crónicos de pesticidas han sido vinculados repetidas veces con niveles altas de inhibición de colinesterasa en niños. Los niños expuestos en la cosecha algodón en Egipto, tabaco en México, vegetales verdes en Brasil y varios cultivos en los Estados Unidos han mostrado discapacidades significativas de neurocomportamiento en el desempeño de tareas simples [56-59]. Discusión Los desórdenes relacionados con la función del cerebro y sus muchos síntomas, no se pueden ligar fácilmente a una causa específica. Mientras que existe evidencia clara en muchas partes del mundo, la exposición a pesticidas quizás no es la única razón que causa la función inhibida de la tiroides o destrezas motoras y cognitivas dañadas. Problemas neuroconductales son difíciles de detectar y de medir porque no se distinguen fácilmente de las variaciones normales en el desarrollo de los niños. Además, ciertos problemas del desarrollo neurológico sólo se pueden observar cuando el niño madura, lo que dificulta la intervención temprana, el diagnóstico oportuno, y efectos causales a la exposición de pesticidas [45]. Como con otras investigaciones sobre problemas de salud de los niños en las comunidades agrícolas, estudios delineando el tipo y el nivel de exposición, control para otras neurotoxinas ambientales, y estudios longitudinales que siguen el desarrollo de los niños son necesarios para entender mejor cómo los cerebros del los niños son afectados por estos productos químicos. Finalmente, investigaciones apropiadas para la población sobre la salud neurológica aumentaría lo convincente que son las investigaciones, como el uso de las herramientas que son sensibles a la cultura, educación, y nivel técnico del participante. La salud respiratoria Enfermedades respiratorias inhiben algunos de los mejores tiempos de la niñez, y desafortunadamente, muchas veces los síntomas continúan a la adultez. Muchas investigaciones conectan pesticidas a enfermedades respiratorias crónicas. Los niños cuyos padres trabajan en campos tienen exposiciones más frecuentes a pesticidas peligrosos, y muchos padres se preocupan por el mayor riesgo a enfermedades respiratorias de sus niños, como alergias, en comparación con otros niños de su edad. Mi hija ha salido ... Se podría, en cuanto a mí, yo podría tener una erupción o sabe que, una picazón o algo así, pero mi hija, ella es más sensible. Como sus pulmones, más tos, estornudos, más parecido a un resfrío, tiene más de eso, ya sabes, de ese efecto. En cuanto yo podría tener una picazón y puedo ir a tomar un baño y yo estoy bien. Pero para los niños, creo que es un efecto más de su respiración. Sistema respiratorio. Ella tiene cinco ahora mismo. -Cynthia Nicklow; Estados: Florida, Georgia, Carolina del Sur, Carolina del Norte, Virginia, Delaware, Maryland; Cosecha: Frijoles, guisantes, manzanas, árboles de navidad, sandía 19 La flexibilidad mental y habilidad de resolver problemas El daño al desarrollo neurológico en las etapas más vulnerables de la vida crea dificultades incesantes para un niño en la escuela, le presenta retos en su vida social, e impide capacidades cognitivas generales. Los niños que han estado expuestos a pesticidas se han enfrentado con dificultades desproporcionadas en la flexibilidad mental y la habilidad de resolver problemas [43, 44]. En un caso particular, el uso de metil paration (química normalmente usada en la agricultura) alrededor de casas en Ohio y Mississippi fue asociado con problemas de memoria de a corto plazo [45]. Los niños nacidos y criados en una comunidad agrícola con aplicación intensiva de pesticidas han sido observados con debilidades en sus memorias a corto plazo e incapacidades para dibujar claramente a una persona comparado con otros niños de la región que no fueron expuestos a pesticidas [46]. También nos puede intoxicar a veces no solo por la ropa sino por respirarlo. Es más peligroso. -Teresa Aguilar con su hija Lisani; Estados: Carolina del Norte, Florida; Cosecha: Col, fresa, camote Las habilidades motoras y tiempo de reacción La inhibición en las habilidades motoras y tiempo de reacción en niños han sido asociada con posible exposición a pesticidas [43, 46-48]. Como forma de indicar la exposición prenatal, algunos estudios han encontrado rastros significativos de pesticidas organofósforos en las muestras de orina de algunas mujeres embarazadas. Un número preocupante de niños nacidos de madres, en dos estudios de exposición prenatal, tenían tres o más reflejos anormales, incluyendo dificultades más altas del promedio en caminar, considerado clínicamente significativo [49, 50]. Síndrome de Déficit de Atención y Trastornos del Espectro Autista La densa exposición prenatal a pesticidas invade los procesos intricos del útero, pero de forma sutil, tanto por las mujeres embarazadas que trabajan en el campo que las que llegan a estar en contacto con pesticidas en la casa. La exposición continua a pesticidas puede aumentar el riesgo de problemas neurológicos en bebés, lo que ha hecho que muchos investigadores científicos llevaran a cabo pruebas, determinando la presencia de pesticidas en el útero y luego cuando hayan crecido los infantes. Los niños con altas tazas de pesticidas en sus cuerpos antes de haber nacido y durante los primeros años de vida han sido observados con retrasos en la capacidad atención y reacción, muchos de los cuales se han relacionado con Síndrome de Déficit de Atención y Trastornos del Espectro Autista [51, 52]. Una evidencia adicional sugiere que el riesgo de desarrollar autismo, lo que se caracteriza por interacción social dañada y comunicación restringida, puede ser afectado por la exposición prenatal a pesticidas agrícolas, sobre todo para padres que viven cerca de los campos de cultivo [53]. Se han relacionado mayores tazas de riesgo de autismo en niños con el uso excesivo de insecticidas dentro y alrededor de la casa en Estados Unidos comparado con Italia, donde se usan menos sustancias químicas domésticas [54]. La depresión de la colinesterasa Durante el proceso de crecimiento, los niños pueden estar expuestos a pesticidas en muchas formas, sea a través del rocío de químicos llevado por el aire y la exposición de residuos llevados a la casa en comunidades agrícolas, o por el uso domestico de pesticidas. Más serio, estar al lado de exposición dentro y alrededor del hogar, los niños llegan a estar en contacto con pesticidas a través de su propia labor en los campos. 18 Discusión Los defectos de nacimiento son condiciones poco comunes, lo que limita la colección de datos de los investigadores y la contundencia de sus estudios. Además, medir la exposición actual es una tarea complicada y cara. No obstante, existe evidencia significativa que señala una conexión entre los defectos de nacimiento y la exposición de los padres a pesticidas. La salud neurológica y de conducta El cerebro es el centro de toda actividad física y cognitiva de los humanos. Cualquiera afección del cerebro o sistema de nervios relacionado con el cerebro, tiene consecuencias negativas a largo plazo en la salud física, sicológica o social de una persona que está desarrollando. Los niños están todavía en el proceso de crecer, y como tal, su desarrollo neurológico es especialmente vulnerable a los efectos de los pesticidas. En el vientre, la exposición a químicas agrarias puede contribuir al daño neurotóxico duradero en un feto, incluyendo los efectos visibles en los reflejos y memoria funcional después del nacimiento del bebé [37]. La placenta provee naturalmente una cantidad de protección para el feto creciente, pero algunas sustancias químicas en los pesticidas han sido demostradas que pueden cruzar la placenta [38]. Como muchos pesticidas son lipófilos, o solubles en grasa, el cerebro es especialmente sensible atraerlos por su contenido alto en grasas [39]. Esto puede resultar en concentraciones de estos químicos en el sistema nervioso del feto [38]. Aquí, estas toxinas pueden tener efectos severos en el desarrollo del bebé, impidiendo el funcionamiento normal de procesos sensibles. La información científica sugiere que la exposición prenatal, infantil, y de niñez a pesticidas puede alterar en forma permanente el desarrollo de la facultad cognitiva y habilidades motoras. Muchos pesticidas dicen, “Dos días y pueden entrar.” Un día que entra uno. Y ese es el problema, que …el liquido está allí todavía. Y depende del patrón. Es una negligencia del patrón. Cuando anda uno piscando, “oh que me pica la ropa!” Oh, es que estaban esprayando y te das cuenta a penas después. Uno lo siente…caliente. Y siente uno como granos a veces a la piel, y creo que es por la huerta. Jesus Auilar; Estados: Florida, Michigan; Cosecha: Manzanas, tabaco, arándanos, naranjas La función tiroidea Para las familias que viven en comunidades agrícolas, la exposición a pesticidas es un peligro constante. Los fetos que están expuestos en el vientre pueden retar con exposición continúa, ambos antes y después de haber nacido, resultando en complicaciones en la función tiroidea y otros aspectos del desarrollo cerebral. Los cerebros pequeños en etapa de crecimiento son sensibles a toda influencia ajena. De hecho, la barrera de sangre que protege al cerebro de agentes tóxicos no está completamente formada hasta por lo menos seis meses después del nacimiento [40]. Algunas toxinas ambientales dañan a la función tiroidea que es necesario en el desarrollo neurológico normal en un niño desde el vientre hasta los primeros años de vida. Incluso pequeñas cantidades de pesticidas que bloquean las hormonas tiroideas durante el desarrollo cerebral infantil son peligrosas [41]. Sin embargo, se han hallado estas sustancias químicas en el suero espinal de madres que han estado expuestas a pesticidas, y luego las encontraron afectando las tiroideas en los mismos hijos cuando cumplieron cuatro años de edad [42]. 17 Los defectos de las extremidades En el esfuerzo por caracterizar más cuidadosamente la relación entre la exposición a pesticidas y algunos defectos específicos de nacimiento, se ha resultado una cantidad significativa de evidencia epidemiológica. La investigación científica en los defectos de extremidades, caracterizados por un la falta o malformación de brazos o piernas en un niño cuando nace, sugiere una asociación entre el empleo materno en la agricultura y mayor incidencia de este defecto [21]. Una evidencia adicional vincula los defectos de extremidades con la residencia materna en países con productividad alta de .agricultura o el uso intenso de pesticidas [22]. Los resultados de un estudio en Noruega sugieren que los hijos de agricultores de cereales, que habían comprado cantidades grandes de pesticidas, tienen mayor riesgo de defectos en sus extremidades [19]. Los defectos del tubo neural En tanto que es un golpe tremendo saber que su bebé que tiene defectos en las extremidades, también existe otra colección de condiciones vinculadas a la exposición de pesticidas, que son los defectos del tubo neural. Estas malformaciones están caracterizadas por anormalidades en el desarrollo de la médula espinal o cerebro. Los defectos del tubo neural incluyen la espina bífida, que puede resultar en parálisis que dura toda la vida, y la anencefalia, que generalmente resulta en la muerte entre las primeras horas de vida. Estudios científicos han encontrado vínculos entre los defectos del tubo neural y el uso de pesticidas en el hogar [23], viviendo cerca de campos cultivados [23], la exposición a agroquímicos a través de la ocupación paterna [24], y el empleo de la madre en la agricultura durante los primeros meses del embarazo [25]. Otros han asociado los defectos del tubo neural con residencia materna entre 1000 metros de la aplicación de pesticidas [26], y tener padres cuyo tractor tienen equipaje de fumigación [19]. Las malformaciones del aparato urogenital masculino Los embriones machos experimentan una vulnerabilidad especial en su desarrollo por la exposición química de los padres. Una cantidad significativa de investigación ha tratado dos condiciones congénitas del sistema urinario y reproductor masculino: la hipospadias y la criptorquidia. La hipospadias es una condición en lo cual la apertura de la uretra se ubica en un lugar anormal en el pene; la criptorquidia refiere a una situación en lo cual los testículos se quedan en el interior del abdomen en vez de descender hacia el escroto. El posible vínculo entre estas condiciones y los pesticidas fue introducido por primera vez en los años 1990. Desde entonces los científicos empezaron a plantear como hipótesis que “estrógenos ambientales” pueden afectar de forma negativa la formación del tracto reproductivo del varón durante su desarrollo, debido a su sensibilidad al balance de hormonas [27]. Los estrógenos ambientales se conocen también como disruptores endocrinos porque interfieren con el funcionamiento normal del sistema humano endocrino (de hormonas). Estos químicos se asemejan a la hormona del estrógeno, y la imitan durante las etapas cruciales del desarrollo, como en la formación del tracto urogenital masculino. Muchos de los compuestos químicos en uso hoy son disruptores endocrinos. Un buen número de estudios en Europa ha vinculado la incidencia alta de hipospadias y/o la criptorquidia con exposición a pesticidas agrícolas [28] [29] [30] o el empleo de los padres en la agricultura [31] [32] [33]. El aborto espontáneo El aborto espontáneo puede ser el resultado de un defecto severo de nacimiento que impide el desarrollo completo de un feto. Como tal, se puede entender al aborto espontáneo como síntoma de malformación en el vientre. Un número de estudios han vinculado la exposición a pesticidas con el aborto espontáneo [34-36]. 16 5 Un grupo de investigaciones relacionan las vías de exposición en los niños de familias de trabajadores agrícolas, incluyendo la exposición ocupacional de los padres, el uso doméstico de pesticidas, y la residencia cerca de la producción agrícola con los efectos serios en la salud. Sugiere que la exposición tiene capacidad de crear daño permanente en un niño que está creciendo. Los defectos de nacimiento, problemas relacionados con el funcionamiento neurológico, enfermedades respiratorias, y diferentes tipos de cáncer durante la infancia han sido asociados con la exposición a pesticidas. Los defectos de nacimiento El nacimiento de un hijo es generalmente causa de celebración y reflexión, en lo cual los padres y familias comparten la experiencia de la nueva vida. Desafortunadamente, para algunos padres el sentido de gozo está ensombrecido por una tristeza profunda cuando reciben noticias de que su hijo nació con una condición seria o que potencialmente pone en riesgo la vida del recién nacido. Muchas veces no se reconocen las complicaciones médicas en el desarrollo del sistema físico o neurológico hasta el nacimiento del bebé. Graciela Pérez; Estados: Carolina del Norte,; Cosecha: camote, tabaco, chile, pepinos, naranjas, tomates Pues uno se siente mal porque uno piensa que, uno trata de cuidarlo lo más que puede a que ellos no se vayan a enfermar por culpa de nosotros. Porque todo lo que traemos de enfermedades, del trabajo de nosotros. Entonces lo que nosotros queremos evitar es eso, que ellos se enfermen por culpa de nosotros por no tener una responsabilidad de cuidarnos a nosotros para cuidarlos a ellos igual, que no se vayan a enfermar. Después…hacemos todo eso y cuando salir a recogerlos, nos tratamos de ir con otra ropa... Y es por eso que hacemos eso, para que nuestros hijos estén bien. Nosotros estamos bien si ellos están bien también. Estas condiciones están reconocidas como malformaciones congénitas o defectos de nacimiento. Identificar el vínculo entre los pesticidas y las malformaciones congénitas es una tarea compleja. No obstante, a pesar de los obstáculos, la evidencia sí existe. Varios estudios hechos en los Estados Unidos sugirieron que los niños que son concebidos en la primavera tienen tazas más altas de defectos de nacimiento que los niños concebidos durante alguna otra temporada [16], sobre todo en las regiones productivas en la agricultura del país [17, 18]. Se ha confirmado este mismo efecto internacionalmente, lo que sugiere que existe un posible vínculo entre la temporada de uso pesado de pesticidas y los defectos de nacimiento que resultan [19]. Estudios generales han asociado también el empleo paterno como aplicador de pesticidas [18] y empleo materno en la agricultura [20] con tasas más altas de malformaciones. Los defectos de nacimiento generalmente resultan por uno de dos situaciones: 1) daño genético antes de la concepción o; 2) injerencia directa con el embrión o feto [4]. Varios factores pueden producir uno de estos escenarios u otro, pero muchas veces se sospechan causas ambientales. En el caso de padres trabajadores agrícolas, el carácter de su empleo da por sentado: ¿puede ser la exposición a pesticidas la causa de algunos defectos de nacimiento, incluyendo los de las extremidades, tubos neurales, y del tracto urogenital? 15 2 IV. Efectos en la salud 2 Investigaciones científicas primarias de revistas acreditadas, como la Revista Americana de Epidemiología y Perspectivas de la Salud Ambiental, y relatos de primera mano de trabajadores agrícolas que laboran en más de siete estados, fueron usadas para esta publicación. Las conclusiones que se hicieron tomando en cuenta la información sobre niños y pesticidas permiten descripciones basadas en evidencia de los riesgos que presentan los químicos en cuerpos que todavía se están creciendo. Además, las experiencias personales de padres trabajadores agrícolas con pesticidas ilustran las preocupaciones serias de estas personas por la salud de sus hijos. Expertos en la promoción de derechos de trabajadores agrícolas y en la ciencia de pesticidas también revisaron esta publicación, brindándonos sus experiencias en la esfera de salud y seguridad de trabajadores agrícolas. Esta publicación se enfoca en los efectos de pesticidas agrícolas en los niños. Sin embargo, los estudios destacando la exposición residencial también fueron utilizados. Muchos pesticidas que se usan en el hogar contienen compuestos similares a los que se aplican en la agricultura. Esto pone a niños de trabajadores agrícolas en doble riesgo para resultados negativos de salud. Donde usados, los estudios examinando los efectos de largo plazo de pesticidas en la salud de niños tenían prioridad sobre los estudios destacando episodios de envenenamiento agudo. El texto no contiene referencias de estudios que investigaron la exposición a pesticidas a través del consumo de comida. Los niños de familias de trabajadores agrícolas, como cualquier grupo de niños en el país, se enfrentan a la exposición de pesticidas a través de la comida. Niños pequeños y jóvenes que viajan al campo para trabajar o acompañar a sus padres a veces recogen frutas o verduras para comérselas en el mismo momento, sin lavarlas. No obstante, era importante destacar los peligros de las vías especiales de la exposición frecuentemente pasadas por alto que experimentan los niños como población única y vulnerable, como en las exposiciones llevadas a casa o por contacto directo en el campo. Los retos de la publicación incluyen el carácter limitado de los datos disponibles sobre los efectos de exposición a pesticidas en la salud de niños, específicamente los niños de familias de trabajadores agrícolas. La variabilidad en las metodologías y medidas de exposición a pesticidas en las investigaciones hizo más difícil formar conclusiones concretas. Nosotros pedimos atención a estas instancias en nuestra revisión de la literatura científica. Además, aunque extensiva, nuestra revisión de los estudios relacionando a las enfermedades de niños con la exposición a pesticidas no fue exhaustiva. Se hicieron esfuerzos para usar una cantidad convincente de los estudios disponibles, más relevantes y científicamente sólidos. Finalmente, nos reconocemos como promotores de la salud y la seguridad de los trabajadores agrícolas, y todavía hicimos todo lo posible para presentar nuestra información de una forma precisa y fiable a los estudios. -Hilda Acosta; Estados: Carolina del Norte Maryland Cuando él va a trabajar, yo le digo a mi esposo que le quiten los zapatos, los que llevan a trabajar y los que quedan afuera... Porque lleva los zapatos, lleva los pesticidas y es malo que entre. También la ropa de mi esposo cuando va a trabajar, se la lavo aparte…ni tampoco meterlo por adentro. Si él…y deja en el baño y voy y la saco, y lo más calientita que la pueda lavar de la casa se la pongo. Lavo la otra ropa aparte, no más…de él. Porque sé que esa tiene pesticidas. Yo he escuchado que, en el centro, también a la escuelita todavía nos platicó. Ya tuvimos una reunión. Estuvo, una señora, no me acuerdo su nombre, y estuvo hablándonos de los pesticidas y eso, y de allí tenía un poquito. 13 2 III. Metodología Se llevó a cabo un estudio parecido en la Valle de Salinas en California, el llamado “carrito de compras de los Estados Unidos" por su producción agrícola intensiva de verduras y frutas. Usando la misma técnica de coleccionar muestras de trapo en los pisos de residencias de trabajadores agrícolas, se descubrió que la presencia de toxinas agrícolas estaban 10-200 veces más alta que en el aire bajo techo o la tierra alrededor de la casa [13]. Estos estudios son importantes porque documentan la ocurrencia de exposición en las casas de trabajadores agrícolas y sus familias. Nos dicen que en la infancia temprana, los niños de familias de trabajadores agrícolas tienen la probabilidad de estar expuestos directamente a un buen número de pesticidas tóxicas cada día. Existe evidencia convincente que estas exposiciones pueden aumentar el riesgo de tener enfermedades de infancia. La vulnerabilidad de niños Fisiológicamente, los niños tienen un riesgo mayor por estar expuestos a pesticidas. La Organización Mundial de Salud describe esta vulnerabilidad de la siguiente forma: El cuerpo del niño metaboliza, remueva, y elimina la toxicidad de sustancias ajenas en forma diferente al cuerpo del adulto. El sistema nervioso central pasa por un periodo de desarrollo más rápido entre la etapa fetal a los primeros seis años de vida, lo que resulta en los niños siendo especialmente vulnerable a pesticidas actuando como neurotoxinas. El área dermal de un infante por cada unidad de peso corporal es mayor que lo del adulto, lo que permite mayor vulnerabilidad a la absorción de sustancias ajenas. Las zonas de respiro de los niños están más cercas del suelo, exponiéndoles a la inhalación de pesticidas quedadas en el nivel del piso [14]. Los niños tienen una vulnerabilidad especial a efectos en la salud causados por exposición por causa de sus comportamientos naturales. Gatearse y jugar en el piso les pone en riesgo a la absorción de residuos por la piel. Además, los niños rápidamente ponen las manos, juguetes, u otros objetos en sus bocas, aumentando la oportunidad de ingerir residuos. Riesgos de salud por la exposición a pesticidas La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC por sus signos en inglés) ha identificado 400 químicos que son cancerígenos conocidos, probables o posibles. Se encuentran un número preocupante de los mismos compuestos en pesticidas en uso común. Otros, particularmente los organofósforos, son disruptores endocrinos que imitan o bloquean a las hormonas de tiroides y de reproducción. Asimismo, no se requiere que los fabricantes de pesticidas registren los ingredientes activos en sus productos, y como consecuencia no es posible determinar ni al menos un cálculo apróximado de la cantidad total de los químicos en uso ni el peligro que pueden causar. Por ejemplo, el xileno, lo cual se asocia con riesgo engrandecido de formar tumores de cerebro, cáncer rectal, y leucemia; es un ingrediente activo en 900 diferentes pesticidas [15]. Como adultos, los órganos son más resistentes que los de los niños. Depende de la cantidad o el nivel de pesticidas, donde el niño es más débil que un adulto. Los órganos del niño serán más afectados. Lesly Lissade; Estados: Maryland, Florida; Cosecha: naranjas, tomates Un cuerpo de investigación científica propone que sí existe una relación entre pesticidas y serias enfermedades, sobre todo entre niños y jóvenes. El riesgo de estas enfermedades es dependiente de la intensidad de la dosis, tiempo, y duración de exposición o exposiciones repetidas. Es difícil medir la exposición, pero investigadores científicos han intentado formar los vínculos entre la exposición a pesticidas y enfermedades de la infancia, encontrando resultados reproductivos, neurológicos, y de enfermedades respiratorias, junto con varios tipos de cáncer. 11 2 La exposición ocupacional a pesticidas La exposición a pesticidas agrícolas ocurre en muchas formas: los pesticidas son ingeridos en comida o agua, consumidos directo por accidente, inhalados, o absorbidos por la piel. Los trabajadores agrícolas, incluyendo los niños, tienen alto riesgo de estar expuestos a pesticidas en su trabajo porque están en contacto con estos químicos cada día. Están expuestos mientras plantan, cultivan, y cosechan. También están expuestos cuando cargan, descargan, mueven, mezclan, almacenan, y cuando aplican los pesticidas. Directamente se utilizan los aviones. Sé que no están .solo volando alrededor sólo para una mejor vista... No sé si tengan algunas leyes que dictan cuándo. Por lo que sé, ningún trabajador puede estar en el campo mientras el avión vuela arriba y abajo y, de hecho fumigando, fumigando con algo. Sí, he estado directamente involucrado en esto. Y tengo estornudos y esas cosas, también, así que sé ... pero no sé que va ser la parte médica más tarde ... -Simon Augustus; Estados: Florida, Georgia, Carolina del Sur, Carolina del Norte, Virginia, Delaware; Cosecha: sandia La exposición residencial Las viviendas de los trabajadores agrícolas migrantes son frecuentemente viejas, en estado severo de deterioración, y no bien mantenidas por los caseros que arriendan los edificios. Después de una aplicación de pesticidas en los campos cercanos, los pesticidas son llevados por el aire y se acumulan en las condiciones destartaladas de estas casas. La exposición residencial también ocurre cuando los residuos que permanecen en las botas, ropa, y equipo de trabajo son transferidos al piso, muebles, y almohadas. Otra forma en que los trabajadores agrícolas y sus hijos están expuestos a pesticidas es cuando usan productos químicos para controlar pestes fastidiosas en sus casas. En un estudio científico de 41 casas de trabajadores agrícolas en el oeste de Carolina del Norte, los investigadores detectaron rasgos de pesticidas dentro de las casas. Coleccionaron muestras de trapo en el piso, en los juguetes de niños, y las manos de los niños. Examinaron las muestras sobre la presencia de algunas clases específicas de pesticidas. Los pesticidas estaban presentes en 39 de las 41 muestras e incluyeron “insecticidas organoclorinos en al menos de 17 de los hogares, insecticidas organofosforados en al menos de 32 de las casas, insecticidas carbamatas en al menos de 15 de las casas, e insecticidas piretroides en 38 de estas casas.” Luego el estudio examinó la vía de exposición a los niños. Se rastrearon las muestras de trapo de las 39 muestras del piso (95% de los hogares) de los juguetes de los niños en 29 de las casas (71%), y de los juguetes a las manos de los niños en 24 casas (55%) [9]. Junto con la investigación susodicha, Arcury y sus colegas coleccionaron muestras de orina de los adultos y niños de nueve de las casas donde se tomaron las muestras de trapo [10]. La orina fue analizada por presencia de metabolitos de pesticidas, la cual demuestra la exposición a pesticidas. Los trabajadores agrícolas que vivían en estas casas tenían tasas más altas de metabolitos en comparación con los hallazgos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición en la población general estadounidense. Como forma de seguimiento, los investigadores analizaron muestras de orina de 60 niños de familias de trabajadores agrícolas con edad entre 1-6 años, todos de los cuales vivían en alojamiento de trabajadores agrícolas en el este de Carolina de Norte [11]. Todos los niños tenían metabolitos de pesticidas detectables en su orina—incluyendo insecticidas herbicidas agrícolas, pesticidas no-agrícolas, pesticidas usadas en ganado, y en algunas instancias pesticidas que han sido prohibidas desde el 1986 [12]. 10 Los trabajadores agrícolas padecen algunas de las condiciones más duras de trabajo que cualquier otra ocupación en los Estados Unidos. Estas mujeres, hombres, y niños contribuyen cada día al suministro alimentario del país con su labor en los campos, manzanares, huertos de árboles, e invernaderos. Estos trabajadores experimentan las realidades constantes de ganar sueldo bajo, el robo frecuente de su pago, jornadas de 12 a 14 horas al día y en climas extremos, y tareas que son físicamente dañinas a sus cuerpos. Muchas veces laboran sin acceso al agua potable, baños, o instalaciones de lavamanos. Adicionalmente, la mayoría de las personas en este tipo de trabajo no tiene seguro médico. Los empleadores con frecuencia proveen alojamiento que es deficiente y en condiciones de hacinamiento. Como promedio, una familia de trabajadores agrícolas gana menos de $17,000 anualmente [1], mucho menor que las indicaciones de pobreza de una familia de cuatro personas o más. A veces los trabajadores agrícolas no buscan atención médica por una falta de seguro médico, acceso limitado a centros de salud o hospitales, hostilidades basadas en su estatus de inmigración, o miedo de la represalia por parte de sus empleadores. De todos modos, a pesar de la pobreza y condiciones inseguras de trabajo, incluyendo la exposición a pesticidas, ellos trabajan cada día poniendo comida en las mesas de todos nosotros. Entre las muchas tribulaciones que enfrentan a trabajadores agrícolas y sus familias, los efectos serios de la exposición a pesticidas están simultáneamente una cuestión de injusticia ambiental y una preocupación del ámbito de salud pública. Niños en comunidades agrícolas Un cálculo apróximado del número de trabajadores agrícolas migrantes y temporarias en los Estados Unidos es de 2.5 millones de personas, hasta 400,000 a 500,000 de ellos siendo niños trabajando al lado de sus padres en los campos. En el 2006 la “Encuesta de Heridas en la Niñez por Causa de Trabajo en Agricultura,” encontró 307,000 jóvenes empleados en la industria agrícola menores de 20 años [2]. Todavía no se han hecho investigaciones para encontrar el número de niños trabajadores agrícolas menores de 12 años; sin embargo, la Asociación de Programas de Oportunidad para Trabajadores Agrícolas ha documentado la presencia de niños tan jóvenes como de 5 años y expuestos a pesticidas por su trabajo en el campo. Los defensores de derechos de trabajadores agrícolas están cada vez más preocupados sobre la gran cantidad de menores de edad no acompañados, algunos de ellos menores de 14 años, migrando a solas a los EE.UU. para ganarse la vida trabajando en la agricultura. Los niños que vienen de familias de trabajadores agrícolas pero que no participan en la cosecha, también se enfrentan con dificultades relacionadas al empleo de sus padres. Por la falta de servicios de guardería de niños, los padres tienen pocas opciones salvo de llevar a sus pequeños al campo. Está prohibido llevarlos (niños) al campo, pero en vacaciones, se van, nos llevamos a todos los niños en vacaciones de la escuela, por irnos a Además, la “Encuesta Nacional de Trabajadores Agrícolas” (2001-2002) encontró que un número grande de padres trabajadores agrícolas viven con sus hijos en la misma casa [3], haciéndoles a sus hijos sujetos a la exposición de químicos a través de rastros de pesticidas que ellos traen a la casa sin darse cuenta. Los pesticidas trabajar y ellos se ponen Los pesticidas “tienen por objeto prevenir, también allí. Pero es peligroso para ellos. destruir, repeler, o mitigar cualquier peste”[4]. Estos químicos incluyen los insecticidas, -Maria del Carmen Valenzuela (Estados: Nueva Mexico, Tejas’ herbicidas, y otras sustancias sintéticas que se Cosecha: chile, cebolla) usan para controlar insectos, hierbas, u hongos no deseables. Regulan el crecimiento de plantas o madurez de frutas, y se usan como defoliantes o secadores. Los pesticidas son utilizados en casa por todo el país, pero están mayormente en uso en el sector agrario. La Agencia de Protección del Medioambiente (EPA por sus signos en inglés) calcula que se usa un billón de libras de ingredientes activos de pesticidas cada año en los Estados Unidos, con tres cuartos de ellas en uso agrario [5]. Hoy en día, son más de 1,400 pesticidas aprobados y registrados por la EPA, con más o menos 18 nuevas registraciones de pesticidas cada año [6]. Con más de 16,000 productos pesticidas disponibles en el mercado, los Estados Unidos gastó más de $12.5 billones en pesticidas en el 2007 [7][8]. 9 2 3 II. Información de fondo Los niños de comunidades agrícolas llevan una carga desproporcionada de efectos dañinos a la salud por causa del uso de pesticidas en nuestro país. Los defectos de nacimiento, complicaciones neurológicas, enfermedades respiratorias, y los cánceres han sido todos vinculados con la exposición a pesticidas según investigaciones sujetas a revisión arbitrada. Esta publicación revisa las investigaciones científicas sobre los efectos de pesticidas en cuatro áreas de salud infantil. La recopilación de datos en este informe puede servir como herramienta de enseñanza para los consumidores, legisladores, asesores de salud y seguridad civil, activistas, personas que dan servicios a trabajadores agrícolas, y todos que benefician del trabajo duro que ellos desempeñan diariamente. La exposición a los pesticidas ocurre durante la jornada de trabajo en los campos y también en el hogar. Sin querer, las familias de trabajadores agrícolas pueden llegar a estar en contacto con pesticidas a través de la ropa de trabajo que llevan a casa o del almacenaje inseguro de químicos. No obstante, miles de niños por todo el país están más directamente expuestos a los residuos de pesticidas mientras laboran en los cultivos de frutas, verduras, y flores. Por causa de leyes discriminatorias que eximen a los niños trabajadores agrícolas de condiciones seguras de trabajo cuando cosechan en los ranchos; ellos tienen un riesgo mayor de estar en contacto con estos químicos. Los padres que trabajan en los campos, quienes mayormente ganan menos que el sueldo mínimo, a veces optan que sus hijos trabajen con ellos en el cultivo para proveer lo básico para la familia. Sea que estén expuestos a pesticidas a través del trabajo de sus padres o de su propio trabajo en el campo, los niños que desarrollan enfermedades como resultado de estar expuestos a pesticidas pagan el precio por la comida barata que les exigimos. Junto con las preocupaciones de trabajadores agrícolas sobre la exposición a pesticidas en sus propias palabras, los siguientes hallazgos demuestran que la salud de estos niños está en juego. -Nicole Terry State: (New York; Cosecha: manzanas, ex-niña trabajadora agrícola) …piénsaselo como si fuera uno de los miembros de tu familia. ¿Te gustaría que fueran por ahí ... rociando el pesticida, trayéndolo a casa a sus hijos., sus nietos? Creo que debe ser más justo y deben investigar realmente las cosas que están utilizando en las cosechas… Realmente no creo que eso es justo. Realmente no ... te lo digo ahora, yo no compro manzanas. Sí, pienso sobre quien cortó esta sandía, quien cosecho este maíz, ... porque recuerdo los días, con ese saco de manzanas sobre mi hombro, volviendo a casa muerta de cansancio. 7 6 6 3 I. Introduction I. Introducción 3 I. II. III. IV. V. VI. Carta del Presidente de la Asociación de Oportunidad para Trabajadores Agrícolas……..……………………………………………………...……….2 Introducción ……………………………………………………,…..…………………………....…………6 Información de fondo………………………………………………………………….……….………..8 Metodología…………………………………………………….……………………………....................12 Efectos en la salud…………………………………………………………………………….…..……..14 Defectos de nacimiento………………………………..…………………………………….15 Salud neurológica y de conducta…………………………………………………………17 Salud respiratoria……………..……………………………………………………………….19 Cáncer…………………………………………………………………………………………….....21 Conclusiones…………………………………………………………………………….…………….…….....25 Recomendaciones……………………………………......................................................................…..27 5 Table of Contents Contenido 2 Críticos Esperanza Gonzalez Esperanza Gonzales Directora de Programs de Salud de las Minorias, Illinois Migrant Council Desde el 1979 Esperanza Gonzalez ha trabajado con el Illinois Migrant Council en varias posiciones y capacidades. Hoy en día Esperanza es la Directora de los Programas de Salud para Minorías en lo cual administra una amplia gama de programas de salud y educación que tratan las disparidades de salud en comunidades latinas y de trabajadores agrícolas por todo Illinois; tales como el cáncer del seno, cuello del útero, y próstata, el Gripe H1N1, la prevención de , SIDA, diabetes, obesidad, nutrición y vivir saludable, entrenamiento de seguridad con pesticidas, el estrés por calor y más.. También es una consejera y terapeuta experimentada. Ha desarrollado y administrado varios programas de salud mental para dar servicios a trabajadores agrícolas y Latinos jóvenes en riesgo y sus familias. Esperanza era la Directora Regional por La Región del Norte del Illinois Migrant Council (13 condados del norte) por 20 años. Proveyó una variedad de servicios y programas por las comunidades trabajadores agrícolas y Latinos antes de cambiar a la oficina de administración en Chicago. Además de tener experiencia extensiva en estos programas, ella es también la Presidenta de la Asociación de Agencias y Organizaciones Comunitarias de Illinois para la Abogacía de Migrantes (IAACOMA). IAACOMA es un conjunto de agencias estatales y organizaciones comunitarias creado en el 1977 para proveer servicios y abogacía por los trabajadores agrícolas migrantes y temporeros en Illinois. Esperanza ha servido como Presidenta de IAACOMA por más de 20 años. Recientemente, el Gobernador Pat Quinn nombró a Esperanza como miembro de la “Comisión de Illinois para Terminar con el Hambre.” Esperanza nació en Racine, Wisconsin a padres Trabajadores agrícolas. Ella también trabajaba en la agricultura, y se crió en Cotulla, Tejas. Migraba con sus padres hasta la escuela secundaria. En el 1979 se mudó a Illinois para trabajar con el Illinois Migrant Council. Thomas A. Arcury, Ph.D Profesor y Vicepresidente en la Escuela de Medicina, Wake Forest Thomas A. Arcury, PhD Thomas A. Arcury, Ph.D., es Profesor y Vicepresidente de Investigación en el Departamento de Medicina de Familias y Comunidades, Escuela de Medicina en Wake Forest. Es Director del Centro de Salud del Trabajador, y es Director del Programa de Integración y Implementación de la Comunidad. Él recibió su doctorado en la antropología cultural en el 1983 de la Universidad de Kentucky. Arcury es antropológico médico y científico de salud pública con un programa de investigación enfocado en mejorar la salud de poblaciones rurales y minoritarias. Desde el 1996, ha colaborado en un programa de investigación participativa basada en la comunidad con trabajadores agrícolas inmigrantes y en la avicultura que enfoca en la justica y salud ocupacionales y ambientales. Es coautor de más de 250 artículos evaluados por varios expertos, es el coeditor de un volumen publicado en el 2009 sobre la salud, seguridad, y justicia de trabajadores agrícolas en el este de los Estados Unidos. Ha participado en el desarrollo de varias materias de educación con intención de devolver los resultados de las investigaciones a comunidades de trabajadores inmigrantes. También ha usado sus resultados científicos para influir al cambio político. Grupos de Enfoque Gracias a los participantes de los grupos de enfoque que compartieron sus experiencias, preocupaciones, y sabiduría con la esperanza de que sus hijos pudieran ser más protegidos de los efectos de pesticidas. Gracias también a las personas y organizaciones que hicieron los grupos de enfoque posibles. California Los cinco participantes que preferían estar anónimos Florida Jesus Aguilar, Orfanelia Velazquez, Floriberta Mirade y los otros tres participantes que preferían estar anónimos Maryland Cynthia Nicklow, Simon Augustus, Duperval Frantz, Lesly Lissade, Samuel David Ávila New York Nicole Terry “Siempre que las personas sigan aceptando las condiciones que no son ideales, el abuso de ellos va a continuar, o sea que va a seguir igual…Aunque tengamos esta conversación aquí, o este tipo de reunión, a veces [la información] no va a la persona correcta que puede ayudar a hacer este cambio. Ahora que ya hemos tenido esta conversación…queremos estar seguros de que esta información vaya a la persona correcta que puede hacer algo.” (Lesley Lissade, Maryland) North Carolina Hilda Acosta, Teresa Aguilar, Graciela Pérez Texas Olga S. Hernández, Arturo Peñafiel, Pascuala Puentes, María Ramos, Juana Salazar, María del Carmen Valenzuela, Isabel Magallanes, y los otros dos participantes que preferían estar anónimos 3 2 Una carta del presidente de AFOP: ¿Qué lleva a una persona elegir a trabajar en la agricultura? ¿En un trabajo en el que uno tiene que estar al aire libre en extremo calor o frío? ¿Trabajando en temperaturas sofocantes por encima de 100 grados, sin agua potable o sombra, o en el entumecido frío? ¿Un empleo que requiere a menudo de 10 a 12 horas de agotador trabajo, de pie, en que tiene que agacharse, levantarse y agacharse otra vez? ¿En una ocupación que puede robarle su juventud y, tomando en cuenta las muchas muertes de niños en la agricultura, causar una muerte prematura? Un empleo que requiere que trabaje en los campos o huertos saturados de sustancias químicas venenosas que pueden causar enfermedades debilitantes de la piel, trastornos neurológicos y cánceres de varios tipos. Un trabajo que a veces puede causar contacto físico con las mismas sustancias químicas mortales, porque los procedimientos de seguridad no se siguieron o fueron ignorados a propósito. ¿Y luego usted está aterrorizado de ir a casa porque lo último que quiere hacer es contaminar a su familia y no está seguro si se haya lavado bien o suficientemente? Trabajar no sólo en una de las ocupaciones más peligrosas en el mundo, pero en un trabajo que se le somete a un tratamiento que es humillante y puede robarle su dignidad. ¿Un trabajo que proporciona poca o ninguna protección contra el abuso laboral y que les desprecia y castiga si usted pide que le traten con dignidad en el trabajo? ¿Por qué alguien elegiría trabajar en estas condiciones? La respuesta corta a esta pregunta es que la mayoría de los 157 millones de personas que trabajan en estos Estados Unidos no eligen, y jamás elegirían a someterse a esas condiciones. Sin embargo, el trabajo de cosechar los cultivos de campo y en hileras que nos alimentan y a una buena parte del mundo, se tiene que hacer, ¿no? Si no se hiciera, la gente se moriría de hambre y los agricultores y una buena parte de nuestra economía irían a la quiebra. La respuesta más larga a esa pregunta ya es un poco más complicada, pero debe ser fácil de comprender. Es sobre el amor de un padre para sus hijos y cómo darían sus vidas para proveer para ellos, para asegurarse que son alimentados, vestidos y educados. Se trata de soportar todo tipo de humillación y abuso físico y mental para proveer a su familia una vida mejor. Esto habla de un hambre por la independencia y respeto de sí mismo. Creo que una gran parte de esa respuesta larga es el amor. Los trabajadores agrícolas aman a sus familias. Ellos aman a América, ser libres y trabajar muy duro para ganar su parte en el "sueño" para ellos y sus familias. Les encanta cantar, bailar y celebrar los frutos de su trabajo. Y sí, incluso aman a su trabajo en la agricultura, a pesar de las dificultades que vienen con el trabajo. Creo que Estados Unidos debería amarlos de vuelta, ¿no cree? Ernie Flores, presidente 1 Todas las cosas con la forma en que están, todavía espero que se hará cambio. Al igual que lo que estamos haciendo aquí, estamos informando a la gente para que sean más consientes. También está el gobierno que tiene leyes y otras cosas. Siempre y cuando mantengan estas leyes y las inspecciónese, creo que habrá un cambio con el tiempo -Duperval Frantz (Estaodos: Maryland, Florida; Cosechas: Tomates, naranjas) Esta publicación se dedica a los millones de personas que viven por todo el país, trabajando duro para traer comida a las mesas de los ricos y los pobres igual, tal como los esfuerzos inagotables de los científicos, proveedores de servicios, y promotores que exponen de forma concreta la evidencia de sus luchas. 1 La misión de La Asociación de Programas de Oportunidad para Trabajadores Agrícolas (AFOP) es mejorar la calidad de vida de los trabajadores agrícolas y sus familias con abogacía para las organizaciones miembros que los sirven. Los lazos que unen la asociación es el concepto que el entrenamiento y la educación pueden proveer una plataforma para una vida mejor y más estable para los trabajadores que plantan, cuidan, y cultivan las cosechas que consumen los Americanos en sus mesas. Programas de Salud & Seguridad Para tratar las necesidades de trabajadores en una de las ocupaciones más peligrosas del país, los Programas de Salud & Seguridad de AFOP hacen esfuerzas empoderar a trabajadores agrícolas a través de la educación de salud y seguridad para que se protejan contra los pesticidas y el estrés por calor. Nuestros programas utilizan técnicas de entrenamiento y materias que son bilingües, interactivas, y de bajo nivel de alfabetismo. Programas Proyecto HOPE (Health Outreach through Pesticide Education) Programa SAFE de AmeriCorps (Serving America’s Farmworkers Everywhere) Proyecto LEAF (Limitando Exposiciones Alrededor de la Familia) Proyecto Sol (Educación sobre estrés por calor) Publicaciones ¡Salud! (Boletín) El Campo (Publicación Anual) Para más información, comuníquese con Levy Schroeder, Directora de Programas de Salud & Seguridad schroeder@afop.org o (202) 828-6006 ex. 130 Esta publicación fue hecha posible bajo el Acuerdo Cooperativo No. X8-83237601 de la Agencia de Protección del Medioambiente de los Estados Unidos. No ha sido formalmente revisado por la EPA. Las perspectivas expresadas en este documento son las de AFOP y la EPA no promueve los productos o servicios comerciales mencionados en esta publicación. © 2011 por Asociación de Programas de Oportunidad para Trabajadores Agrícolas Diseño y producción: Programas de Salud & Seguridad de AFOP Fotos: Empleados de Programas de Salud & Seguridad y Campaña Niños en el Campo de AFOP David Strauss Director Ejecutivo Programas de Salud & Seguridad Levy Schroeder Directora, Programas de Salud & Seguridad Jessica Werder Gerente principal de programas Melanie Forti Coordinadora de programas Amanda Jordan Asociada de programas Esta publicación fue imprimida en papel reciclado postconsumidor (100% adentro; 30% portada) en un proceso carbono neutral. Valentina Stackl Asociada de programas Editora ¡SALUD! y El Campo La Asociación de Programas de Oportunidad para Trabajadores Agrícolas 1726 M St NW, Suite 602, Washington, DC 20036 (202) 828-6006 Twitter: @AFOPHealth Facebook: AFOP Health and Safety Página web: www.afop.org EXPOSICIÓN PELIGROSA: Volumen I, 2011 Publicación anual de Programas de Salud & Seguridad El Campo LOS PESTICIDAS Y NIÑOS DE COMUNIDADES AGRÍCOLAS