incontinence care

CANADIAN EDITION
INCONTINENCE CARE
Comfort Shield® Barrier Cream Cloths
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Mississauga, ON L5T 1C2 | 1-888-291-5033
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Simple Interventions. Extraordinary Outcomes.
Sage Products LLC | 3909 Three Oaks Road | Cary, Illinois 60013 | www.sageproducts.ca | 800-323-2220
INCONTINENCE-ASSOCIATED
DERMATITIS (IAD):
A significant risk factor
for pressure ulcers
Incontinence-assocatied dermatitis (IAD) is now the accepted
term for skin damage caused by exposure to stool or urine.1
Clinical observation and histopathologic analysis suggest that
IAD is the result of “top-down” injury,1 which starts on the
surface and works inward. Pressure ulcers are defined as “any
lesion caused by unrelieved pressure resulting in damage of
underlying tissue.2
IAD RISK FACTORS:3
Skin Double (urinary and fecal) incontinence
n Frequency of incontinence
n Fecal incontinence
n Poor skin condition
n Tissue tolerance impairments
n Moisture
n Alkaline pH
n
Patient Fever
n Pain
n Compromised mobility
n Poor skin oxygenation
n
REFERENCES: 1. Doughty D, et al. Incontinence-Associated Dermatitis, Consensus Statements, Evidence-Based Guidelines for Prevention and Treatment, and Current Challenges, JWOCN. 2012;39(3):303-315. 2. Getting
started kit: prevent pressure ulcers, how-to guide. Protecting 5 Million Lives from Harm Campaign, Institute for Healthcare Improvement, 2006 Dec. 3. Gray M, et al., J Wound Ostomy Nurs. 2007 Jan-Feb; 34(1):45-54
1
www.sageproducts.ca
IAD RISK, PREVALENCE & COST
IAD VS. PRESSURE ULCER5
IAD AS A RISK FACTOR FOR PRESSURE ULCERS
“...patients with fecal incontinence were 22 times more
likely to have pressure ulcers than patients without
IAD DUE TO CONTACT WITH URINE OR FECES
fecal incontinence.”1
“...the odds of having a pressure ulcer were 37.5 times
greater in patients who had both impaired mobility and
fecal incontinence than in patients who had neither.”1
PRESSURE ULCER PREVALENCE AND
COST IN CANADA
The Canadian national average for pressure ulcer
prevalence in acute care settings is 25%.2
A 100 bed acute-care facility with a pressure ulcer
n Location is where the skin lays in or on urine or feces;
not only over a bony prominence.
n Early injury is bright red, then bright red and weepy.
n Post-acute skin is purplish and very dry, peeling like a sunburn.
n No satellite lesions unless a fungal infection is present.
prevalence of 25% spends more than CAD$750,000
annually to treat pressure ulcers.3
IAD CARE AND COST
PRESSURE ULCER
Studies have demonstrated cost benefits and
improved clinical outcomes related to simplified
IAD treatment protocols.
n One study compared a 2-step skin care procedure to a 1-step
procedure, using a cleanser-protectant combination product. The
1-step procedure reduced nursing time, product costs, skin pain
and erythema.4
n Another study found an 89% reduction in incidence of skin
breakdown and an estimated annual savings of $3,700 with the
use of a 1-step skin protection program.4
n A recent study at a long-term care facility that implemented
strategies for prevention and management of IAD estimated
the annual cost of care was reduced by nearly 50% (from
CAD$1,140.64 to CAD$618.11 per resident).4
n Located over a bony prominence.
n Over coccyx (tailbone) or ischia (butt bones); they are
usually round or oval shaped.
n Over sacrum, may be butterfly shaped or oval if mostly
on one side.
n Well-defined edges—no satellite lesions.
REFERENCES: 1. Maklebust J, Magnan MA, Adv Wound Care. Nov 1994;7(6):25, 27-8, 31-4 passim. 2. Pressure Ulcer Prevention in all Hospital and Home-care Settings. European Pressure Ulcer Advisory Panel : Review 7,2. (accessed 01-13-10 at http://www.epuap.org/review7_2/page8.
html). 3. Media Backgrounder: Pressure Ulcers, Pressure Ulcer Awareness and Prevention Program, Canadian Association of Wound Care, Toronto, 2006 Nov 18 (accessed 04-05-07 at: http://www.preventpressureulcers.ca/media/media.html). 4. Doughty D, et al. Incontinence-Associated
Dermatitis, Consensus Statements, Evidence-Based Guidelines for Prevention and Treatment, and Current Challenges, JWOCN. 2012;39(3):303-315. 5 . Junkin J, Moore-Lisi G, Lerner-Selekof J, What we don’t know can hurt us: pilot prevalence survey of incontinence and related perineal skin injury
in acute care. Poster presented at the Clinical Symposium on Advances in Skin and Wound Care (ASWC), Las Vegas, NV, 2005 Oct.
800-323-2220
2
INADEQUATE BARRIER
APPLICATION: A GATEWAY TO
INCONTINENCE-ASSOCIATED
DERMATITIS (IAD)
Multiple steps associated with traditional methods
of incontinence care often mean barrier
application is overlooked.
Protecting the skin of
incontinent patients
is just as important as
cleansing and moisturizing,1
and failure to apply a
proper barrier can lead to
Incontinence-Associated Dermatitis
(IAD), a known risk factor for pressure ulcers.2 One study
shows 54% of incontinent patients suffered from IAD, while
21% had two or more peri-skin injuries.3,4
2012 GUIDELINES FOR PREVENTION AND TREATMENT5
Product Selection
n Select a pH-balanced skin cleanser (one whose pH range
approximates the acid mantle of healthy skin).
n No rinse skin cleansers are preferred over towel drying.
n Gentle cleansing is preferred over scrubbing techniques; use a soft
cloth to minimize friction damage.
n Routine use of a moisturizer is recommended to replace intercellular
lipids and promote moisture barrier function of the skin.
n A moisturizer or combination product with a high concentration of
humectants is not recommended for hyperhydrated skin.
n A moisturizing product or combination product with an emollient
moisturizer is recommended to prevent IAD in intact skin.
n A product that combines a cleanser and emollient-based moisturizer
Timing
n Cleansing should occur as soon as possible
following an episode of incontinence to limit
contact with urine and stool.
n Timely cleansing, moisturizing, and application
of a skin protectant are especially important
following an episode of fecal incontinence.
Treatment
n Treatment of IAD includes consistent application
of a defined skin care regimen based on principles
of cleansing, moisturizing, and application of a
skin protectant similar to those advocated for
prevention of IAD.
ensures application of both products in a single step.
n A skin protectant or disposable cloth that combines a cleanser,
emollient-based moisturizer, and skin protectant is recommended for
prevention of IAD in persons with urinary or fecal incontinence and
for treatment of IAD, especially when skin is denuded.
REFERENCES: 1. Haugen V, Gastroenterology Nursing, 1997;20(3):87-90. 2. Maklebust J, Magnan MA, Adv Wound Care. Nov 1994;7(6):25, 27-8, 31-4 passim. 3. Gray M, Lerner-Selekof J, Junkin J, CE symposium in conjunction with 2006 WOCN Conference, Minneapolis, MN, 2006 June. 4. Junkin
J, Moore-Lisi G, Lerner-Selekof J, What we don’t know can hurt us: pilot prevalence survey of incontinence and related perineal skin injury in acute care. Poster presented at the Clinical Symposium on Advances in Skin and Wound Care (ASWC), Las Vegas, NV, 2005 Oct. 5. Doughty D, et al. IncontinenceAssociated Dermatitis, Consensus Statements, Evidence-Based Guidelines for Prevention and Treatment, and Current Challenges, JWOCN. 2012;39(3):303-315. 6. Sage Products, data on file. 7. Stone S, et al., Removal of bath basins to reduce catheter-associated urinary tract infections. Poster presented at
APIC 2010, New Orleans, LA, July 2010.
3
www.sageproducts.ca
RESEARCH LINKS BASINS
TO CAUTI RISK
Using the basin to clean patients after an incontinence
episode puts them at risk for nosocomial infection.
Published studies prove the basin is contaminated and
is linked to Catheter-Associated Urinary Tract Infections
(CAUTIs).
n A study analyzing the basin sampling results of 441
basins from 30 hospitals across Canada found that
100% of basins were contaminated with one or more
of the following: Enterococcus species, Staphylococcus
aureus or gram-negative bacilli. All of the hospitals in
the study had basins that tested positive for bacteria.6
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n
n A 2010 study proves a link between basin bathing and
CAUTIs. When one US facility eliminated the basin
from the bedside of catheterized patients and instituted
prepackaged bathing along with other protocols, the
incidence of CAUTIs was reduced to zero within a
month, and it remained at zero for five months.7
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while protecting skin with 3% dimethicone. The soft, skinfriendly cloths are gentle on even the most delicate skin, and
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barrier equivalent to tubed barrier creams.1
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REFERENCES: 1. West DP, Northwestern Univ Dept of Dermatology, Chicago, IL, Feb 2000.
5
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PROFESSIONAL GUIDELINES
AND RECOMMENDATIONS
PROVEN RESULTS
PROVEN IAD OUTCOME5
2010 WOCN GUIDELINE FOR PREVENTION
AND MANAGEMENT OF PRESSURE ULCERS
MANAGING INCONTINENCE1
DAY 1
“Combined products can be used to save time and make providing
perineal care easier for the care giver. Combined products include
moisturizing cleansers, moisturizer skin protectant creams, and
disposable washcloths that incorporate cleansers, moisturizers,
and skin protectants into a single product.”
..............................................................
2012 INTERNATIONAL IAD CONSENSUS GROUP
EVIDENCE-BASED GUIDELINES FOR PREVENTING
AND TREATING IAD2
n
The panel recommends the use of a disposable cloth impregnated with
both acidic no-rinse cleansers and with a protectant such as dimethicone.
n
The panel recommends use of combination cleansing-moisturizingprotectant wipes for prevention of IAD when feasible.
72-year-old Canadian patient with severely denuded,
blistered skin and extreme pain from incontinence.
DAY 4
..............................................................
REGISTERED NURSES ASSOCIATION OF
ONTARIO (RNAO) RISK ASSESSMENT AND
PREVENTION OF PRESSURE ULCERS*,
3
ASSESSMENT
Recommendation 3.10
Protect skin from excessive moisture and incontinence:
n
Assess and manage excessive moisture related to body fluids
(e.g., urine, feces, perspiration, wound exudates, saliva).
n
Gently cleanse skin at time of soiling. Avoid friction during care
with the use of a spray perineal cleaner or soft wipe.
n
Minimize skin exposure to excess moisture. When moisture cannot be
controlled, use absorbent pads, dressings, or briefs that wick moisture
away from the skin. Replace pads and linens when damp.
n
Use topical agents that provide protective barriers to moisture.
n
If unresolved skin irritation exists in a moist area, consult with
the physician for evaluation and topical treatment.
* In addition to other interventions. Level of Evidence = IV (Evidence obtained from expert committee reports or opinions
and/or clinical experiences of respected authorities
. . . . . . . . . . . . . ..................................................................................................
After 3 days using Shield Barrier Cream Cloths,
patient’s skin vastly improved; no discomfort.
n NEW
RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
PROVES EFFECTIVENESS
A 4-month study of 464 nursing home residents evaluated use
of Shield Barrier Cream Cloths versus water and pH neutral soap.
Residents using Shield saw a reduction in the prevalence of IAD
from 22% to 8%, while residents using soap and water saw IAD
prevalence increase from 23% to 27%. The study also found
a decrease in IAD severity in residents using Shield, while no
improvement was seen with soap and water.7
n One Canadian facility implementing Shield Barrier Cream Cloths
saw a 77% reduction in IAD.8
NATIONAL PRESSURE ULCER ADVISORY
PANEL (NPUAP) PRESSURE ULCER PREVENTION/
TREATMENT GUIDELINES4
n The result of a six-month intervention at one Canadian facility
SKIN ASSESSMENT
Skin Care
n A comprehensive pressure ulcer prevention program featuring
12. Protect the skin from exposure to excessive moisture with a barrier product
in order to reduce the risk of pressure damage. (Strength of Evidence = C)
..............................................................
ACCREDITATION CANADA5
Accreditation Canada recognizes Leading Practices in Canadian organizations
that are noteworthy examples of high-quality leadership and service delivery.
Headwaters Health Care Centre (HHCC) in Ontario achieved Leading Practice status
by instituting a skin care regimen that used all-in-one pre-moistened barrier cloths
for incontinent patients.
demonstrated a 100% reduction in facility-acquired pressure ulcers
for incontinent patients with IAD.9
Shield Barrier Cream Cloths improved compliance and reduced
sacral/buttock pressure ulcers by 89%.10
n Shield Barrier Cream Cloths resulted in 86% fewer WOC consults
for skin problems due to incontinence.11
n Implementing Shield Barrier Cream Cloths and providing bedside
access enhanced staff compliance and resulted in a near zero rate
of facility-acquired pressure ulcers. The rate was maintained over
time and resulted in significant cost savings.12
REFERENCES: 1.Wound Ostomy and Continence Nurses Society. Guideline for Prevention and Management of Pressure Ulcers; June 2010. 2. Doughty D, et al. Incontinence-Associated Dermatitis, Consensus Statements, Evidence-Based Guidelines for Prevention and Treatment, and Current Challenges, JWOCN.
2012;39(3):303-315. 3. Risk assessment & prevention of pressure ulcers (revised). Registered Nurses Association of Ontario (RNAO), Toronto, Ontario, 2005 Mar. 4. European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Pg. 14.
Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009. 5. Accreditation Canada, Leading Practice; Reduction of Incontinence Associated Dermatitis (accessed 12/09/13 at: http://www.accreditation.ca/en/LeadingPractice.aspx?id=3345). 6. Sluser S, Consistency the key for treating severe perineal dermatitis due to
incontinence. Poster presented at the Clinical Symposium on Advances in Skin and Wound Care (ASWC), Las Vegas, NV, 2005 Oct. 7. Beeckman D, et al., A 3-in-1 perineal care washcloth impregnated with dimethicone 3% versus water and pH neutral soap to prevent and treat incontinence-associated dermatitis. Journal
of Wound, Ostomy and Continence Nursing, Nov/Dec 2011; 38(6). 8. Wolfman A, It’s Easy: Preventing Incontinence-Associated Dermatitis and Early Stage Pressure Injury, 3rd Congress of the World Union of Wound Healing Societies, 2008. 9. Murrow, H. Protecting Patients’ Skin With The Reduction of IncontinenceAssociated Dermatitis, poster presented at 17th Annual Wound Care Conference, November 3-6, 2011. 10. Clever K, et al., Ost/Wound Mgmt. Dec 2002;48(12):60-7. 11. Dieter L, Drolshagen C, Blum K, Research poster abstract presented at the 2006 WOCN Conference, Minneapolis, MN, 2006 Jun. 12. Krapfl L,
Improved access to incontinence care products leads to a reduction in facility acquired pressure ulcers. Poster presented at 42nd Annual WOCN Conference, June 12-16, 2010.
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6
PERI CHECK™ GUIDE
PROMOTE EARLY IDENTIFICATION OF A
MAJOR PRESSURE ULCER RISK FACTOR
Comfort Shield® Barrier Cream Cloths feature
Peri Check Guide peel-and-stick labels to facilitate
daily skin inspection. They empower staff to
observe and report skin issues to the patient’s
nurse, and promote rapid response through early
identification of skin breakdown and IncontinenceAssociated Dermatitis (IAD), a known risk factor
for pressure ulcers.
2009 EUROPEAN PRESSURE ULCER ADVISORY
PANEL AND NATIONAL PRESSURE ULCER
ADVISORY PANEL2
Prevention and Treatment
of Pressure Ulcers
Skin Assessment
3. “Inspect skin regularly for signs of redness in individuals
identified as being at risk of pressure ulceration.”
7. “Document all skin assessments, noting details of any pain
possibly related to pressure damage.”
..................................
In one study, Peri Check helped reduce pressure ulcers
to zero in a facility.1 The same study found that Peri
Check improved non-licensed staff’s knowledge about
pressure ulcer development and “resulted in enhanced
communication between non-licensed staff and RNs.”
SAFER HEALTHCARE NOW! (IHI)
Prevent Pressure Ulcers3
The US Institute for Healthcare Improvement’s Five
Million Lives Campaign (similar to Safer Healthcare
Now!) recommends using pre-moistened, disposable
barrier cloths to cleanse, moisturize, deodorize and
protect patients’ skin after each incontinence episode.
It also recommends keeping supplies at the bedside of
each at-risk, incontinent patient.
REFERENCES: 1. Carr D, Benoit R, The role of interventional patient hygiene in improving clinical and economic outcomes. Advances in Skin and Wound Care, Feb 2009 22 (2): 74-78 2. European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of
pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009. 3. Getting started kit: prevent pressure ulcers, how-to guide. Protecting 5 Million Lives from Harm Campaign, Institute for Healthcare Improvement, 2006 Dec.
7
www.sageproducts.ca
IAD-IT
INCONTINENCE-ASSOCIATED DERMATITIS INTERVENTION TOOL (IAD-IT)
Skin Care for Incontinent Persons
1. Cleanse incontinence ASAP and apply barrier.
2. Document condition of skin at least once every shift in nurse’s notes.
3. Notify primary care provider when skin injury occurs and collaborate on the plan of care.
4. Consider use of external catheter or fecal collector.
5. Consider short term use of urinary catheter only if necessary.
HIGH-RISK
DEFINITION
INTERVENTION
Skin is not erythematous or warmer than
nearby skin but may show scars or color
changes from previous IAD episodes and/
or healed pressure ulcer(s).
1.Use a disposable barrier cloth containing cleanser, moisturizer and
protectant.2
Person not able to adequately care
for self or communicate need and is
incontinent of liquid stool at least 3 times
in 24 hours.1
EARLY IAD
Skin exposed to stool and/or urine is
dry, intact, and not blistered, but is pink
or red with diffuse (not sharply defined),
often irregular borders. In darker skin
tones, it might be more difficult to
visualize color changes (white or yellow
color) and palpation may be more useful.
2. If barrier cloths not available, use acidic cleanser (6.5 or lower), not soap
(soap is too alkaline); cleanse gently (soak for a minute or two – no
scrubbing); and apply a protectant (ie: dimethicone, liquid skin barrier or
petrolatum).
3. If briefs or underpads are used, allow skin to be exposed to air. Use
containment briefs only for sitting in chair or ambulating – not while in bed.
4. Manage the cause of incontinence: a) Determine why the patient is
incontinent. Check for urinary tract infection, b) Consider timed toileting
or a bladder or bowel program, c) Refer to incontinence specialist if
no success.3
Palpation may reveal a warmer
temperature compared to skin not
exposed. People with adequate
sensation and the ability to communicate
may complain of burning, stinging, or
other pain.
MODERATE IAD
Affected skin is bright or angry red – in
darker skin tones, it may appear white
or yellow.
↑ Include treatments from box above plus:
5. Consider applying a zinc oxide-based product for weepy or bleeding areas 3
times a day and whenever stooling occurs.
Skin usually appears shiny and moist with
weeping or pinpoint areas of bleeding.
Raised areas or small blisters may be
noted.
6. Apply the ointment to a non-adherent dressing (such as anorectal dressing
for cleft, Telfa for flat areas, or ABD pad for larger areas) and gently
place on injured skin to avoid rubbing. Do not use tape or other adhesive
dressings.
Small areas of skin loss (dime size) if any.
7. If using zinc oxide paste, do not scrub the paste completely off with the next
cleaning. Gently soak stool off top then apply new paste covered dressing to
area.
This is painful whether or not the person
can communicate the pain.
8. If denuded areas remain to be healed after inflammation is reduced,
consider BTC ointment (balsam of peru, trypsin, castor oil) but remember
balsam of peru is pro-inflammatory.
9. Consult WOCN if available.
SEVERE IAD
FUNGAL
APPEARING RASH
Affected skin is red with areas of
denudement (partial thickness skin loss)
and oozing/bleeding. In dark skinned
patients, the skin tones may be white
or yellow.
↑ Include treatments from box above plus:
10. Position the person semiprone BID to expose affected skin to air.
11. Consider treatments that reduce moisture: low air loss mattress/
overlay, more frequent turning, astringents such as Domeboro soaks.
Skin layers may be stripped off as the
oozing protein is sticky and adheres to
any dry surface.
12. Consider the air flow type underpads (without plastic backing).
This may occur in addition to any level
of IAD skin injury.
Ask primary care provider to order an anti-fungal powder or ointment.
Avoid creams in the case of IAD because they add moisture to a moisture
damaged area (main ingredient is water).
Usually spots are noted near edges
of red areas (white or yellow areas in
dark skinned patients) that may appear
as pimples or just flat red (white or
yellow) spots.
Person may report itching which may
be intense.
1. If using powder, lightly dust powder to affected areas. Seal with
ointment or liquid skin barrier to prevent caking.
2. Continue the treatments based on the level of IAD.
3. Assess for thrush (oral fungal infection) and ask for treatment if
present.
4. For women with fungal rash, ask health care provider to evaluate for
vaginal fungal infection and ask for treatment if needed.
5. Assess skin folds, including under breasts, under pannus, and in groin.
6. If no improvement, culture area for possible bacterial infection.
Copyright © 2008 Joan Junkin. All rights reserved. Please send request for permissions to IADIT@medbiopub.com.
1. Bliss DZ, Zehrer C, Savik K, et al. Incontinence-Associated Skin Damage in Nursing Home Residents: A Secondary Analysis of a Prospective, Multicenter Study. Ost/Wound Mgmt. 2006;52:46–55. 2. Institute for Healthcare
Improvement. Prevent Pressure Ulcers: How-To Guide. May 2007. Available at: http://www.ihi.org/nr/rdonlyres/5ababb51-93b3-4d88-ae19-be88b7d96858/0/pressureulcerhowtoguide.doc, accessed 10/21/07.
3. Gray M, Bliss DB, Ermer-Seltun J, et al. Incontinence-associated Dermatitis: A Consensus. JWOCN. 2007;34:45-54.
COMFORT SHIELD®
BARRIER CREAM CLOTHS
with Dimethicone
Incontinence is a significant risk factor for skin
breakdown.1 Research shows that by applying
a barrier after each incontinence episode, skin
breakdown can be reduced.2 Shield Barrier
Cream Cloths with dimethicone help you provide
consistent patient care by applying an effective
barrier every time. Each cloth delivers all-in-one
skin cleansing, moisturizing, deodorizing, and
barrier protection.
n Proven barrier protection. 3% dimethicone formula was
proven equivalent to traditional tube barrier creams.3
n Hypoallergenic, gentle and non-irritating.
n Breathable, transparent dimethicone barrier makes skin
assessment easy. Allows the use of other products such
as anti-fungals without removing dimethicone barrier.4
n Helps eliminate mess of standard zinc oxide and
petroleum-based barriers; makes each cleanup easier.
n Helps maximize compliance to your incontinence care
protocol. Delivers an effective barrier every time.
n Helps prevent perineal
dermatitis; helps seal
out wetness.
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material than standard
plastic tubs and requires
less storage space.
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Comfort Shield ready at
the patient’s bedside.
Comfort Shield Barrier Cream Cloths are strong
and absorbent. They gently cleanse while
delivering a proven layer of barrier protection.
Prevalence of IAD
77.7%
reduction
A Winnipeg facility implemented an
intervention with an all-in-one incontinence
cleanup and skin barrier product for 11
months and reduced the facilities incidence
of IAD 77.7%
One month after initiation of intervention,
rates of IAD dropped from 58.3% to 6.7%.
..................................
PREVENT IAD AND EARLY STAGE PRESSURE INJURY6
Meet IHI’s recommendation to keep supplies at the
bedside of each at-risk, incontinent patients.5
PROVEN TO REDUCE FAPUs
In another study, implementing Shield
Barrier Cream Cloths and providing
bedside access enhanced staff compliance
and resulted in a near-zero rate of facilityacquired pressure ulcers (FAPUs). The rate
was maintained over time and resulted in
significant cost savings.7
REFERENCES: 1. Maklebust J, Magnan MA,Adv Wound Care. Nov 1994;7(6):25, 27-8, 31-4 passim. 2. Clever K, et al., Ost/Wound Mgmt. Dec 2002;48(12):60-7. 3. West DP, Northwestern Univ Dept of Dermatology, Chicago, IL, Feb 2000. 4. West, D. (written communication-letter) December 2013 5. Getting started kit:
prevent pressure ulcers, how-to guide. Protecting 5 Million Lives from Harm Campaign, Institute for Healthcare Improvement, 2006 Dec. 6. Wolfman A, Preventing Incontinence-Associated Dermatitis and Early Stage Pressure Injury, WCET Journal, Jan/March 2010;30:1, 19-24 7. Krapfl L, Improved access to incontinence care
products leads to a reduction in facility acquired pressure ulcers. Poster presented at 42nd Annual WOCN Conference, June 12-16, 2010.
9
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COMFORT SHIELD® BARRIER CREAM CLOTHS
18 packages/case Reorder #7426
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24 stations/case Reorder #7599
for wall-mounting near the bedside
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10
A HISTORY OF INNOVATION
Since the launch of Comfort Shield® Barrier Cream Cloths,
Sage Products has worked to educate clinicians and patients
about all-in-one incontinence care, and how it can help
reduce pressure ulcers and boost compliance. Sage has also
helped educate about Incontinence-Associated Dermatitis
(IAD), a proven pressure ulcer risk factor.
2007
Dr. Mikel Gray
establishes the
term IncontinenceAssociated Dermatitis
(IAD) in an article
published in the
Journal of WOCN.
Sage develops the Comfort
Shield Barrier Station, bringing
incontinence care to
the bedside.
Helps meet IHI’s
recommendation
to keep supplies
at the bedside
of each at-risk,
incontinent
patient.
2002
Kimberly Clever publishes
a study showing Shield
Barrier Cream Cloths
improved compliance and
reduced sacral/buttock
pressure ulcers by 89%.
1999
Sage launches Comfort Shield®
Barrier Cream Cloths, the first all-inone incontinence care product that
cleanses, moisturizes, deodorizes,
treats and protects perineal skin.
11
www.sageproducts.ca
2007
2006
Sage introduces Shield Barrier Cream
Cloths with PeriCheck™ Guide to
facilitate daily skin inspection and
empower staff to report skin issues to
the patient’s RN.
The IHI Five Million Lives Campaign
recommends that facilities provide
“premoistened, disposable barrier wipes
to help cleanse, moisturize, deodorize,
and protect patients from perineal
dermatitis due to incontinence.”
2013
NEW AND IMPROVED
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Redesigned for proper
sizing and installation.
2012
2009
Deb Johnson publishes
a study finding that
98% of basins tested
at different facilities
nationwide were
contaminated with
bacteria, including
MRSA and VRE.
2008
CMS stops
reimbursing
facilities for
pressure ulcers not present
on admission.
2009
The European Pressure Ulcer
Advisory Panel and National
Pressure Ulcer Advisory Panel
recommend protecting the skin
from exposure to excessive
moisture with a barrier product
in order to reduce the risk of
pressure damage.
International IAD Consensus
Group recommends use
of combination cleansingmoisturizing-protectant
wipes for prevention of IAD
when feasible.
2011
A randomized controlled trial,
published in the Journal of
WOCN comparing use of
Shield Barrier Cream Cloths
with soap and water found
that residents using Shield
saw a 64% reduction in IAD
prevalence, while residents
using soap and water saw a
23% increase.
2012
Environmentally respectful package
design uses 90% less packaging
material than standard plastic tubs.
2010
2010
A Winnipeg facility
implemented an intervention
with an all-in-one incontinence
cleanup and skin barrier
product for 11 months and
reduced the facilities
incidence of IAD 77.7%.
Traptex™ Flushing Compliance
Device is developed to help solve
flushing issues in healthcare facilities.
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12
WIPES IN THE PIPES:
A COSTLY DISASTER
Flushing of inappropriate items is a widespread
problem in healthcare facilities, resulting in clogs,
burst pipes, flooding and a huge drain on hospital
resources and revenue. Wipes, washcloths, cloths,
paper towels, underpads, diapers and more have
been flushed down a hospital toilet. Just because it
leaves the toilet bowl doesn’t mean it’s flushable.
These products don’t disperse in water like toilet
LOST REVENUE
paper does. Instead, they accumulate over time in
pipes and sewers to cause catastrophic problems in
the hospital plumbing system or further down the
PLUMBING EXPENSES
waste stream in municipal water treatment facilities.
Even products labeled “flushable” cause problems
PROCEDURE
CANCELLATIONS
because they don’t properly disperse.
...................................................
PATIENT DISPLACEMENT
HOSPITAL PLUMBING CLOGS
ARE A GROWING PROBLEM
SANITATION
A recent nationwide survey of US hospitals found that :
1
n Approximately 57% of plumbing clogs were caused by
a variety of flushed disposable, nonwoven wipe products.
n The cost to fix a minor clog ranged between $15-$2,000
per clog with an average of over $300.
n The number of maintenance calls due to plumbing clogs
ranged from 45-2,200 per month.
n Approximately 50% of hospitals reported significant costs
to repair severe clogs ranging from tens of thousands of
dollars to over $1 million per year.
REFERENCE: 1. Survey conducted by Sage Products LLC, data on file.
13
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EQUIPMENT FAILURE
MUNICIPAL FINES
TRAPTEX™ PLUMBING
PROTECTION SYSTEM
helps change flushing behavior
The Traptex Plumbing Protection System incorporates
innovative flushing prevention devices, education and
monitoring to change bad flushing behavior. This results in
fewer maintenance and plumbing calls for clogged pipes,
equipment failures and plumbing disasters. This behavior
change will restore confidence to use Sage’s cloth-based
products to improve patient care.
The Traptex Plumbing Protection
System includes:
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and hopper to determine the exact sizing specifications
needed for each Traptex device. Our exclusive
Traptex Custom Fit App keeps a record of sizing and
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and Hopper Guards. .................................
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to fit and features small, laser-cut hooks to catch
cloths and wipes before they enter the pipes while
allowing toilet paper and solid waste to pass through. By
keeping cloths and wipes from entering the drain, Traptex
Guards help change bad flushing behavior. Captured cloths
force staff, patients, and families to deal with the issue and
change flushing behavior.
Professional Installation...........................
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expert technicians who will travel to your facility to
ensure a secure and customized fit for maximum
effectiveness.
Warranty...............................................
NO WIPES IN THE
PIPES
Education Program
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educate and remind staff, patients, and
families not to flush non-flushable items.
Through the use of awareness posters that
hang over toilets and hoppers to serve as
an immediate visual reminder, table tents,
commode stickers, and HealthStream videos,
the No Wipes in the Pipes educational
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custom-made device to the toilet or hopper’s exact
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If cloths or wipes are trapped, they can be safely
removed with our Wipe Retriever for proper
disposal. This enables staff and housekeeping to
address captured cloths without a costly plumbing
or maintenance call. The Wipe Retriever provides the
opportunity to remove cloths and wipes and correct the
problem to reinforce a change in flushing behavior.
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Outcome Summary
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product, including pre- and post-intervention data, clinical outcomes
and return on investment.
n Return
on Investment Report
Measures the financial impact of positive clinical outcomes and the
financial value in partnering with Sage.
n Cost
Analysis
Compares current process cost to a proposed Sage intervention while
taking into account the cost of a hospital-acquired infection/wound.
Includes a break even point or projected return on investment.
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Outcome Report
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the clinical outcomes achieved.
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LA DERMATITE
D’INCONTINENCE (DI) :
un important facteur de risque de
plaies de pression
La dermatite d’incontinence (DI) est l’expression désignant
aujourd’hui les lésions cutanées causées par l’exposition
aux selles ou à l’urine 1. L’observation clinique et l’analyse
histopathologique suggèrent que la DI est le résultat d’une
lésion « descendante » 1, c’est-à-dire qui se forme à la surface
et s’étend vers l’intérieur. Par définition, la plaie de pression
est une lésion causée par une pression constante, qui finit par
abîmer les tissus sous-jacents 2.
FACTEURS DE RISQUE DE DI 3
Peau
Incontinence double (urinaire et fécale
n Fréquence de l’incontinence
n Incontinence fécale
n Mauvais état de la peau
n Altération de la tolérance des tissus
n Humidité
n pH alcalin
n
Patient Fièvre
n Douleur
n Mobilité réduite
n Faible oxygénation de la peau
n
REFERENCES: 1. Doughty D, et al. Incontinence-Associated Dermatitis, Consensus Statements, Evidence-Based Guidelines for Prevention and Treatment, and Current Challenges, JWOCN. 2012;39(3):303-315. 2. Getting
started kit: prevent pressure ulcers, how-to guide. Protecting 5 Million Lives from Harm Campaign, Institute for Healthcare Improvement, 2006 Dec. 3. Gray M, et al., J Wound Ostomy Nurs. 2007 Jan-Feb; 34(1):45-54
1
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RISQUE, PRÉVALENCE ET COÛT DE LA DI
LA DI COMME FACTEUR DE RISQUE DE PLAIES DE PRESSION
« (...) les patients souffrant d’incontinence fécale étaient 22
fois plus susceptibles d’avoir des plaies de pression que les
patients n’en souffrant pas 1. »
COMPARAISON D’UNE DI ET D’UNE
PLAIE DE PRESSION 5
DI DUE AU CONTACT AVEC L’URINE OU LES FÈCES
« (...) Les probabilités de plaies de pression étaient 37,5 fois
plus grandes chez les patients présentant à la fois une mobilité
réduite et une incontinence fécale que chez les patients
n’ayant ni l’une ni l’autre 1. »
PRÉVALENCE ET COÛT DES PLAIES DE PRESSION
AU CANADA
Au Canada, la moyenne nationale de prévalence des plaies de
pression en milieu de soins aigus est de 25 % 2.
Un établissement de soins aigus de 100 lits où la prévalence
des plaies de pression est de 25 % consacre plus de 750 000 $
CAN par année à leur traitement 3.
SOINS ET COÛTS DE LA DI
Des études ont démontré que des protocoles simplifiés de
traitement de la DI comportaient des avantages sur le plan des
coûts et amélioraient les résultats cliniques.
n S’installe là où la peau repose dans ou sur l’urine et les fèces;
et non seulement sur une saillie osseuse.
n La lésion se manifeste d’abord par une apparence rouge vif,
puis rouge vif et suintante.
n Au stade post-aigu, la peau est violacée et très sèche, pelant
comme après un coup de soleil.
n Il n’y a pas de lésions satellites, à moins d’infection fongique.
PLAIE DE PRESSION
n Une étude a comparé une technique de soins de la peau en
deux étapes à une autre en une seule étape, utilisant un produit
combinant nettoyage et protection. La technique en une étape a
réduit le temps de soins infirmiers, le coût des produits, de même
que la douleur et l’érythème de la peau 4.
n Une autre étude a constaté qu’un programme de protection cutanée
en une étape entraînait une réduction de 89 % de l’incidence de
la dégradation cutanée et des économies annuelles estimatives de
3700 $ 4.
n Une récente étude menée dans un établissement de soins de longue
durée ayant mis en œuvre des stratégies de prévention et de prise en
charge de la DI a estimé à près de 50 % la réduction du coût annuel
des soins (de 1 140,64 $ CAN à 618,11 $ CAN par résident) 4.
n Se forme sur une saillie osseuse.
n Sur le coccyx ou les ischions; elles sont généralement
rondes ou ovales.
n Sur le sacrum, elles peuvent être en forme de papillon
ou ovales si elles siègent surtout sur un côté.
n Bords nettement définis, sans lésions satellites.
REFERENCES: 1. Maklebust J, Magnan MA, Adv Wound Care. Nov 1994;7(6):25, 27-8, 31-4 passim. 2. Pressure Ulcer Prevention in all Hospital and Home-care Settings. European Pressure Ulcer Advisory Panel : Review 7,2. (accessed 01-13-10 at http://www.epuap.org/review7_2/page8.
html). 3. Media Backgrounder: Pressure Ulcers, Pressure Ulcer Awareness and Prevention Program, Canadian Association of Wound Care, Toronto, 2006 Nov 18 (accessed 04-05-07 at: http://www.preventpressureulcers.ca/media/media.html). 4. Doughty D, et al. Incontinence-Associated
Dermatitis, Consensus Statements, Evidence-Based Guidelines for Prevention and Treatment, and Current Challenges, JWOCN. 2012;39(3):303-315. 5 . Junkin J, Moore-Lisi G, Lerner-Selekof J, What we don’t know can hurt us: pilot prevalence survey of incontinence and related perineal skin injury
in acute care. Poster presented at the Clinical Symposium on Advances in Skin and Wound Care (ASWC), Las Vegas, NV, 2005 Oct.
800-323-2220
2
L’APPLICATION INADÉQUATE
D’ÉCRAN PROTECTEUR : UNE
PORTE OUVERTE SUR LA
DERMATITE D’INCONTINENCE (DI)
En raison des multiples étapes que comportent les méthodes
traditionnelles de soins de l’incontinence,
l’application de l’écran protecteur est
souvent négligée. Pourtant, chez
les patients incontinents, la
protection de la peau est
tout aussi importante que le
nettoyage et l’hydratation 1
et l’omission d’un bon écran
protecteur risque de mener à une
DI, un facteur de risque connu des plaies de pression 2. Une
étude a d’ailleurs démontré que 54 % des patients incontinents
souffraient de DI, alors que 21 % présentaient deux ou
plusieurs lésions du pourtour cutané 3,4.
LIGNES DIRECTRICES DE 2012 SUR LA PRÉVENTION ET LE TRAITEMENT DE LA DI 5
Sélection des produits
n Choisissez un nettoyant cutané au pH équilibré (dont le pH s’approche de celui du
manteau acide d’une peau saine).
n Optez plutôt pour un nettoyant sans rinçage que pour un séchage à la serviette.
n Optez pour un nettoyage en douceur plutôt que pour une technique de brossage;
utilisez une débarbouillette douce pour réduire au minimum les lésions causées
par la friction.
n L’utilisation systématique d’un hydratant est recommandée afin de remplacer les
lipides intercellulaires et de stimuler la fonction de barrière hydrique de la peau.
n L’utilisation d’un produit hydratant ou mixte à forte concentration d’humectants
n’est pas recommandée pour la peau hyperhydratée.
Rapidité d’intervention
n Il faut nettoyer la peau dès que possible après un épisode
d’incontinence afin de limiter le contact avec l’urine et les selles.
n Un nettoyage prompt, l’hydratation et l’application d’un
protecteur cutané sont particulièrement importants après un
épisode d’incontinence fécale.
Traitement
n Le traitement de la DI consiste à appliquer avec constance
un régime de soins cutanés établi, fondé sur des principes de
nettoyage, d’hydratation et de protection cutanée semblables à
ceux préconisés pour la prévention de la DI.
n L’utilisation d’un hydratant ou d’un produit mixte contenant un hydratant
émollient est recommandée pour prévenir la DI sur une peau intacte.
n Un produit mixte, combinant un nettoyant et un hydratant à base d’émollient,
permet d’effectuer les deux applications en une seule étape.
n L’utilisation d’un protecteur cutané ou d’une débarbouillette jetable combinant
un nettoyant, un hydratant à base d’émollient et un protecteur cutané est
recommandée pour prévenir la DI chez les personnes souffrant d’incontinence
urinaire ou fécale et la traiter, tout particulièrement si la peau est dénudée.
REFERENCES: 1. Haugen V, Gastroenterology Nursing, 1997;20(3):87-90. 2. Maklebust J, Magnan MA, Adv Wound Care. Nov 1994;7(6):25, 27-8, 31-4 passim. 3. Gray M, Lerner-Selekof J, Junkin J, CE symposium in conjunction with 2006 WOCN Conference, Minneapolis, MN, 2006 June.
4. Junkin J, Moore-Lisi G, Lerner-Selekof J, What we don’t know can hurt us: pilot prevalence survey of incontinence and related perineal skin injury in acute care. Poster presented at the Clinical Symposium on Advances in Skin and Wound Care (ASWC), Las Vegas, NV, 2005 Oct. 5. Doughty D,
et al. Incontinence-Associated Dermatitis, Consensus Statements, Evidence-Based Guidelines for Prevention and Treatment, and Current Challenges, JWOCN. 2012;39(3):303-315. 6. Sage Products, data on file. 7. Stone S, et al., Removal of bath basins to reduce catheter-associated urinary tract
infections. Poster presented at APIC 2010, New Orleans, LA, July 2010.
3
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LA RECHERCHE ÉTABLIT UN
LIEN ENTRE LES BASSINES
ET LES IVU ASSOCIÉES AUX
CATHÉTERS
L’utilisation d’une bassine pour nettoyer les patients
après un épisode d’incontinence les expose à un risque
d’infection nosocomiale. Des études publiées prouvent en
effet que la bassine est contaminée et liée à des infections
des voies urinaires (IVU) associées aux cathéters.
n Une étude ayant analysé les résultats de
l’échantillonnage de 441 bassines dans 30 hôpitaux au
Canada a découvert que 100 % des bassines étaient
contaminées par l’un ou l’autre des micro-organismes
suivants : Enterococcus species, Staphylococcus aureus
ou bacilles Gram négatif. Tous les hôpitaux ayant
participé à l’étude ont obtenu des résultats positifs aux
tests bactériens parmi leurs bassines 6.
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ous recevrez vos résultats confidentiels en une à deux semaines.
n Une étude de 2010 prouve le lien entre la toilette du
patient en bassine et les IVU associées aux cathéters. Un
établissement américain ayant éliminé les bassines du
chevet des patients cathétérisés et instauré les produits
de toilette préemballés de pair avec d’autres protocoles
a vu l’incidence des IVU associées aux cathéters réduite
à zéro en un mois, et le demeurer durant cinq mois 7.
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soins de l’incontinence complets, en toute facilité. Chaque débarbouillette
préhumectée jetable nettoie, hydrate et désodorise la région périnéale en
une étape, tout en protégeant la peau avec de la diméthicone à 3 %. Ces
débarbouillettes faciles d’emploi sont douces même pour la peau la plus
délicate et vous appliquerez ainsi la protection recommandée chaque fois.
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produits à base de pétrolatum. Une étude démontre que les débarbouillettes à la crème protectrice Shield à la diméthicone forment un écran
équivalent à celui des crèmes protectrices en tubes 1.
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cerner les problèmes cutanés dans les
zones les plus touchées par les plaies
pression : les talons et le sacrum;
n suivre la prévalence de DI dans votre
établissement;
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REFERENCES: 1. West DP, Northwestern Univ Dept of Dermatology, Chicago, IL, Feb 2000.
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LIGNES DIRECTRICES ET RECOMMANDATIONS
À L’INTENTION DES PROFESSIONNELS
DES RÉSULTATS ÉPROUVÉS
DES RÉSULTATS ÉPROUVÉS CONTRE LA DI 5
JOUR 1
LIGNE DIRECTRICE DE LA WOCN 2010 SUR LA PRÉVENTION ET
LE TRAITEMENT DES PLAIES DE PRESSION DANS LA PRISE EN
CHARGE DE L’INCONTINENCE 1
« On peut utiliser des produits mixtes pour gagner du temps et faciliter la
prestation des soins périnéaux pour le soignant. Ces produits comprennent les
nettoyants hydratants, les crèmes protectrices hydratantes et les débarbouillettes
jetables qui allient nettoyants, hydratants et protecteurs cutanés en un même
produit. »
..............................................................
LIGNES DIRECTRICES FONDÉES SUR DES DONNÉES PROBANTES
POUR LA PRÉVENTION ET LE TRAITEMENT DE LA DI ÉMISES PAR
LE GROUPE CONSENSUEL INTERNATIONAL SUR LA DI EN 2012
n
Le groupe d’experts recommande l’utilisation d’une débarbouillette jetable
imprégnée de nettoyant acide sans rinçage et de protecteur comme la diméthicone.
n
Il recommande aussi, lorsque c’est possible, l’utilisation de lingettes à la fois
nettoyantes, hydratantes et protectrices pour prévenir la DI.
Patient canadien de 72 ans, présentant une dénudation importante de
la peau, des phlyctènes et une douleur extrême dues à l’incontinence.
JOUR 4
..............................................................
ÉVALUATION DES RISQUES ET PRÉVENTION DES PLAIES
DE PRESSION SELON L’ASSOCIATION DES INFIRMIÈRES ET
INFIRMIERS DE L’ONTARIO (RNAO)* 3
ÉVALUATION
Recommandation 3.10
Protéger la peau contre l’humidité excessive et l’incontinence :
n
Évaluer et traiter l’humidité excessive imputable aux liquides organiques (p. ex. : urine, fèces,
transpiration, exsudat, salive).
n
Nettoyer la peau souillée en douceur à chaque épisode. Éviter toute action durant les soins
en utilisant un nettoyant périnéal en vaporisateur ou une lingette douce.
n
Réduire au minimum l’exposition de la peau à l’humidité excessive. Si l’humidité est
impossible à contrôler, utiliser des serviettes absorbantes, des pansements ou des culottes
pour garder la peau au sec. Remplacer les serviettes et la lingerie humides.
n
Utiliser des agents topiques formant un écran protecteur contre l’humidité.
n
En présence d’une irritation cutanée non résolue dans une région humide, demander une évaluation et un traitement topique au médecin.
*S’ajoutant à d’autres interventions. Niveau de preuve = IV (Preuve établie à partir de rapports de comités d’experts ou d’opinions et/ou
d’expériences cliniques d’autorités dignes de foi).
Après 3 jours d’utilisation des débarbouillettes à la crème protectrice Shield, la
peau du patient s’est nettement améliorée et n’incommode plus le patient.
n UN
NOUVEL ESSAI CONTRÔLÉ RANDOMISÉ
PROUVE LEUR EFFICACITÉ
Une étude de quatre mois menée auprès de 464 résidents de centres
d’accueil a comparé les débarbouillettes à la crème protectrice Shield avec
de l’eau et du savon à pH neutre. On a observé chez les résidents utilisant
Shield une réduction de la prévalence de DI, qui est passée de 22 % à 8 %,
alors qu’elle est passée de 23 % à 27 % chez les utilisateurs de l’eau et du
savon. L’étude a aussi révélé une diminution de la gravité de la DI chez les
résidents utilisant Shield, alors qu’il n’y a eu aucune amélioration avec l’eau
et le savon 7.
n Un établissement canadien ayant instauré les débarbouillettes à la crème
protectrice Shield a vu le taux de DI chuter de 77 % 8.
. . . . . . . . . . . . . ..................................................................................................
n Une intervention de six mois dans un établissement canadien a réduit de
LIGNES DIRECTRICES SUR LA PRÉVENTION ET LE
TRAITEMENT DES PLAIES DE PRESSION DU NATIONAL
PRESSURE ULCER ADVISORY PANEL (NPUAP) 4
ÉVALUATION DE LA PEAU
Soins de la peau
n Un programme complet de prévention des plaies de pression utilisant les
12. Protéger la peau contre l’exposition à une humidité excessive au moyen d’un écran
protecteur afin de réduire le risque de lésions dues à la pression. (Niveau de preuve = C)
n Les débarbouillettes à la crème protectrice Shield ont réduit de 86 % le
..............................................................
AGRÉMENT CANADA 5
Agrément Canada souligne les pratiques exemplaires des organisations canadiennes
constituant des exemples dignes de mention de leadership et de prestation de services
de qualité. Le Headwaters Health Care Centre (HHCC) d’Ontario a obtenu un statut de
pratiques exemplaires pour avoir instauré un régime de soins de la peau utilisant des
débarbouillettes protectrices préhumectées tout-en-un chez ses patients incontinents.
100 % les plaies de pression nosocomiales chez les patients incontinents
présentant une DI 9.
débarbouillettes à la crème protectrice Shield a amélioré l’observance et
réduit de 89 % les plaies de pression dans la région du sacrum et des
fesses 10.
nombre de consultations en soins de l’incontinence pour des problèmes
cutanés dus à l’incontinence 11.
n En adoptant les débarbouillettes à la crème protectrice Shield et en les
rendant accessibles au chevet du patient, on a augmenté l’observance du
protocole de soins par le personnel et obtenu un taux presque nul de plaies
de pression nosocomiales. Ce taux s’est maintenu et a permis de réaliser
d’importantes économies 12.
REFERENCES: 1.Wound Ostomy and Continence Nurses Society. Guideline for Prevention and Management of Pressure Ulcers; June 2010. 2. Doughty D, et al. Incontinence-Associated Dermatitis, Consensus Statements, Evidence-Based Guidelines for Prevention and Treatment, and Current Challenges, JWOCN.
2012;39(3):303-315. 3. Risk assessment & prevention of pressure ulcers (revised). Registered Nurses Association of Ontario (RNAO), Toronto, Ontario, 2005 Mar. 4. European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Pg. 14.
Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009. 5. Accreditation Canada, Leading Practice; Reduction of Incontinence Associated Dermatitis (accessed 12/09/13 at: http://www.accreditation.ca/en/LeadingPractice.aspx?id=3345). 6. Sluser S, Consistency the key for treating severe perineal dermatitis due to
incontinence. Poster presented at the Clinical Symposium on Advances in Skin and Wound Care (ASWC), Las Vegas, NV, 2005 Oct. 7. Beeckman D, et al., A 3-in-1 perineal care washcloth impregnated with dimethicone 3% versus water and pH neutral soap to prevent and treat incontinence-associated dermatitis. Journal
of Wound, Ostomy and Continence Nursing, Nov/Dec 2011; 38(6). 8. Wolfman A, It’s Easy: Preventing Incontinence-Associated Dermatitis and Early Stage Pressure Injury, 3rd Congress of the World Union of Wound Healing Societies, 2008. 9. Murrow, H. Protecting Patients’ Skin With The Reduction of IncontinenceAssociated Dermatitis, poster presented at 17th Annual Wound Care Conference, November 3-6, 2011. 10. Clever K, et al., Ost/Wound Mgmt. Dec 2002;48(12):60-7. 11. Dieter L, Drolshagen C, Blum K, Research poster abstract presented at the 2006 WOCN Conference, Minneapolis, MN, 2006 Jun. 12. Krapfl L,
Improved access to incontinence care products leads to a reduction in facility acquired pressure ulcers. Poster presented at 42nd Annual WOCN Conference, June 12-16, 2010.
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6
GUIDE PERI CHECK™
POUR FAVORISER LA DÉTECTION PRÉCOCE D’UN
FACTEUR DE RISQUE ÉLEVÉ DE PLAIES DE PRESSION
Les débarbouillettes à la crème protectrice
Comfort Shield® sont dotées des étiquettes
recollables du guide Peri Check afin de faciliter
l’inspection quotidienne de la peau. Cette
méthode donne au personnel les moyens
d’observer les problèmes cutanés et de les
signaler à l’infirmière du patient, et permet ainsi
une intervention rapide grâce à la détection
précoce de la dégradation cutanée et de la DI, un
facteur de risque connu de plaies de pression.
CONSEIL CONSULTATIF EUROPÉEN SUR LES
PLAIES DE PRESSION ET NATIONAL PRESSURE
ULCER ADVISORY PANEL 2009 2
Prévention et traitement des plaies de pression
Évaluation de la peau
3. « Inspectez la peau régulièrement afin de détecter des signes de rougeur
chez les personnes jugées à risque d’ulcération due à la pression ».
7. « Documentez toutes les évaluations de la peau, en notant les détails de
toute douleur susceptible d’être liée aux effets de la pression. »
..................................
Dans le cadre d’une étude, le guide Peri Check a aidé à ramener
les plaies de pression à zéro dans un établissement 1. Cette
étude a aussi constaté que le guide Peri Check augmentait les
connaissances du personnel non infirmier sur la formation des
plaies de pression et « améliorait la communication entre les
infirmières et le personnel non infirmier ».
CAMPAGNE SOINS DE SANTÉ PLUS
SÉCURITAIRES MAINTENANT!
Prévention des plaies de pression 3
La campagne Five Millions Lives menée par l’Institute for
Healthcare Improvement (IHI) – le pendant américain de
la campagne Soins de santé plus sécuritaires maintenant!
au Canada – recommande d’utiliser des débarbouillettes
protectrices préhumectées jetables pour nettoyer,
hydrater, désodoriser et protéger la peau des patients
après chaque épisode d’incontinence. Elle recommande
également de conserver une réserve de produits au chevet
de chaque patient incontinent à risque.
REFERENCES: 1. Carr D, Benoit R, The role of interventional patient hygiene in improving clinical and economic outcomes. Advances in Skin and Wound Care, Feb 2009 22 (2): 74-78 2. European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of
pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009. 3. Getting started kit: prevent pressure ulcers, how-to guide. Protecting 5 Million Lives from Harm Campaign, Institute for Healthcare Improvement, 2006 Dec.
7
www.sageproducts.ca
IAD-IT
OUTIL D’INTERVENTION POUR LA DERMATOSE ASSOCIÉE À L’INCONTINENCE (DAI)
Soins de la peau pour personnes incontinentes
1. Nettoyez les fuites dès que possible et appliquer une protection étanche sur la peau.
2. Notez l’état de la peau au moins une fois par équipe de travail dans les notes des infirmières.
3. Avisez le fournisseur de soins principal en cas de survenue d’une lésion cutanée et participez au plan de traitement.
4. Envisagez l’utilisation d’un cathéter externe ou d’un récipient pour matières fécales.
5. N’envisagez l’utilisation de courte durée d’un cathéter urinaire que si cela est nécessaire.
DÉFINITION
RISQUE ÉLEVÉ
La peau n’est pas plus érythémateuse ou chaude
que la peau alentour mais peut présenter des
cicatrices ou des modifications de la coloration liées
à des épisodes antérieurs de DAI et/ou a à des
ulcères de pression guéris.
La personne n’est pas capable de prendre
correctement soin d’elle-même ou de communiquer
ses besoins et présente une incontinence de selles
liquides au moins trois fois en 24 heures.1
DAI PRÉCOCE
La peau exposée aux selles et/ou à l’urine est
sèche, intacte, et elle n’est pas décollée, mais
elle est rose ou rouge avec une bordure diffuse
(c’est-à-dire mal définie) et souvent irrégulière.
Il peut être plus difficile de visualiser les
modifications de la coloration (couleur blanche
au jaune) sur une peau plus sombre et la
palpation peut alors être plus utile.
INTERVENTION
1. Utiliser une alèze jetable en tissu contenant un produit nettoyant, hydratant et
protecteur.2
2. Si des alèzes en tissu ne sont pas disponibles, utilisez un produit nettoyant acide
(pH 6,5 ou inférieur), mais pas de savon qui est trop alcalin; nettoyez en douceur
(tremper pendant une minute et ne pas frotter); appliquez ensuite un produit
protecteur (par exemple, diméthicone, protection cutanée liquide ou vaseline).
3. Si un vêtement ou des protège-draps sont utilisés, laissez la peau exposée à l’air.
N’utiliser de culotte étanche que lorsque le patient est assis dans un fauteuil ou
déambule, et non pas lorsqu’il est au lit.
4. Gérer la cause de l’incontinence : a) Déterminez les raisons de l’incontinence du
patient. Recherchez une infection des voies urinaires, b) Envisagez une toilette
à heures régulières ou un programme de contrôle de la vessie ou de l’intestin, c)
Adressez le patient à un spécialiste de l’incontinence en cas d’échec.3
La palpation peut révéler une zone plus chaude
par rapport à celle de la peau non exposée. Les
patients ayant une sensibilité convenable et la
capacité de communiquer peuvent se plaindre
d’une sensation de brûlure, de picotements ou
d’autres douleurs.
DAI MODÉRÉE
La peau affectée et brillante ou très rouge; dans
le cas de peaux plus sombres, elle peut paraître
blanche ou jaune.
La peau semble habituellement brillante et
humide, avec un suintement ou des zones
ponctuelles de saignement. Des zones
surélevées ou de petites vésicules peuvent
être notées.
On peut éventuellement remarquer de petites
zones de perte cutanée (de la taille d’une pièce
de 10 cents).
Une douleur est présente, que la personne
puisse ou non l’exprimer.
DAI AIGUË
La peau affectée est rouge, présentant des
zones à vif (perte partielle de l’épaisseur de la
peau) et un suintement/saignement est constaté.
Chez les patients à la peau sombre, la peau peut
prendre un ton blanc ou jaune.
Des couches de peau peuvent être arrachées
car la protéine du suintement est collante et
adhère à toute surface sèche.
↑ Inclure les traitements du cadre ci-dessus, plus :
5.
Envisagez d’appliquer un produit à base d’oxyde de zinc sur les zones suintantes ou
sanguinolentes 3 fois par jour et après chaque selle.
6.
Appliquez la pommade sur un pansement non adhésif (tel qu’un pansement anorectal
pour fissure, Telfa pour les zones plates ou un coussin ABD pour les zones plus
grandes) et placez-le en douceur sur la peau blessée en évitant de frotter. N’utilisez pas
d’adhésif ou de pansements adhésifs.
7.
En cas d’utilisation d’une pommade à l’oxyde de zinc, ne l’éliminez-pas complètement
en l’essuyant au cours de la toilette suivante. Humidifier délicatement les selles pour les
éliminer puis appliquez un nouveau pansement recouvert de pommade sur la région.
8.
S’il subsiste toujours des zones à vif à traiter après avoir réduit l’inflammation,
envisagez d’utiliser une pommade BTC (baume du Pérou, trypsine, huile de ricin), sans
oublier que le baume du Pérou est pro-inflammatoire.
9.
Si possible, consultez une infirmière spécialisée dans le traitement des plaies et des
stomies (WOCN).
↑ Inclure les traitements du cadre ci-dessus, plus :
10. Placez la personne en position semiventrale deux fois par jour pour exposer la
peau affectée à l’air.
11. Envisagez des traitements qui réduisent l’humidité de la peau : matelas à
faible perte d’air/surmatelas, changements de position plus fréquents, produits
astringents tels que l’application de solutions Domeboro.
12. Envisagez des surmatelas à circulation d’air (sans support plastique).
SURVENUE
D’UNE ÉRUPTION
FONGIQUE
Celle-ci peut survenir en plus d’une lésion de
la peau par DAI, quel qu’en soit le niveau.
Des taches sont habituellement notées
près des bords des zones rouges (zones
blanches ou jaunes chez les patients à la
peau sombre); elles peuvent ressembler à
de simples boutons ou ne constituer que des
taches rouges plates (blanches ou jaunes
chez les patients la peau sombre).
La personne peut signaler des
démangeaisons qui peuvent être intenses.
Demandez au fournisseur de soins primaires une prescription de poudre ou pommade
antifongique. Évitez les crèmes dans le cas d’une DAI car elles ajoutent de l’humidité à une
zone déjà endommagée par l’humidité (leur principal ingrédient étant l’eau).
1. En cas d’utilisation d’une poudre, poudrez légèrement les zones atteintes. Recouvrez de
façon étanche avec une pommade ou une barrière cutanée liquide pour éviter la formation
d’un agglomérat.
2. Poursuivez les traitements en fonction du niveau de DAI.
3. Recherchez la présence d’un muguet (infection fongique de la bouche) et demandez si un
traitement est prescrit.
4. Pour les femmes présentant une éruption fongique, demandez aux médecins d’évaluer
l’existence d’une mycose vaginale et demandez un traitement si nécessaire.
5. Examinez les plis cutanés, y compris le dessous des seins, les plis abdominaux et l’aine.
6. En l’absence d’une amélioration, faire une demande de culture de la zone à la recherche
d’une possible infection bactérienne.
Copyright © 2008 Joan Junkin. All rights reserved. Please send request for permissions to IADIT@medbiopub.com.
1. Bliss DZ, Zehrer C, Savik K, et al. Incontinence-Associated Skin Damage in Nursing Home Residents: A Secondary Analysis of a Prospective, Multicenter Study. Ost/Wound Mgmt. 2006;52:46–55. 2. Institute for Healthcare
Improvement. Prevent Pressure Ulcers: How-To Guide. May 2007. Available at: http://www.ihi.org/nr/rdonlyres/5ababb51-93b3-4d88-ae19-be88b7d96858/0/pressureulcerhowtoguide.doc, accessed 10/21/07.
3. Gray M, Bliss DB, Ermer-Seltun J, et al. Incontinence-associated Dermatitis: A Consensus. JWOCN. 2007;34:45-54.
DÉBARBOUILLETTES À LA CRÈME PROTECTRICE
à la diméthicone
COMFORT SHIELD®
L’incontinence est un important facteur de risque de
dégradation cutanée 1. Les recherches démontrent
toutefois que l’application d’un écran protecteur après
chaque épisode d’incontinence peut réduire cette
dégradation cutanée 2. Les débarbouillettes à la crème
protectrice Shield à la diméthicone vous aident à prodiguer
aux patients des soins constants en appliquant chaque
fois un écran protecteur efficace. Chaque débarbouillette
combine en une étape le nettoyage, l’hydratation, l’action
désodorisante et l’écran protecteur.
n Elles forment un écran protecteur éprouvé. La formule à la
diméthicone à 3 % est équivalente aux crèmes protectrices
traditionnelles en tube 3.
n Elles sont hypoallergéniques, douces et non irritantes.
L’écran protecteur à la diméthicone transparent et
respirable facilite l’évaluation de peau. Il permet l’utilisation
d’autres produits, comme des antifongiques, sans devoir
retirer l’écran protecteur à la diméthicone 4.
n Elles éliminent les gâchis associés aux protecteurs à l’oxyde
de zinc et au pétrolatum d’usage courant, et simplifient
chaque nettoyage.
n Elles aident à maximiser le respect du protocole de soins
de l’incontinence. Elles appliquent chaque fois un écran
protecteur efficace.
n Elles aident à prévenir la
dermatite périnéale et à faire
obstacle à l’humidité.
n Elles utilisent 90 % moins
NOTRE PRODUIT
de matériel d’emballage que
les barquettes en plastique
courantes et moins d’espace
de rangement.
LA CONCURRENCE
n Le poste de distribution
met Comfort Shield à votre
disposition au chevet du
patient.
Les débarbouillettes à la crème protectrice
Comfort Shield sont résistantes et absorbantes.
Elles nettoient en douceur tout en appliquant
une couche protectrice qui a fait ses preuves.
% de patients incontinents présentant une DI
Prévalence de DI
Réduction de
77,7 %
Un établissement de Winnipeg a appliqué
durant 11 mois une intervention de nettoyage
et de protection tout-en-un chez les personnes
incontinentes et réduit ainsi l’incidence de DI de
77, 7 %.
..................................
PRÉVENTION DE LA DI ET DES PLAIES DE PRESSION`AU STADE PRÉCOCE 6
Conformez-vous à la recommandation de l’IHI
de garder des fournitures au chevet de chaque
patient incontinent à risque 5.
Un mois après l’instauration de l’intervention,
les taux de DI avaient chuté de 58,3 % à 6,7 %.
Avant l’essai Après l’essai
6 mois
11 mois
CAPACITÉ ÉPROUVÉE DE
PRÉVENIR LES PLAIES DE
PRESSION NOSOCOMIALES
Dans une autre étude, en adoptant les
débarbouillettes à la crème protectrice Shield et
en les rendant accessibles au chevet du patient,
on a augmenté l’observance du protocole
de soins par le personnel et obtenu un taux
presque nul de plaies de pression nosocomiales.
Ce taux s’est maintenu et a permis de réaliser
d’importantes économies 7.
REFERENCES: 1. Maklebust J, Magnan MA,Adv Wound Care. Nov 1994;7(6):25, 27-8, 31-4 passim. 2. Clever K, et al., Ost/Wound Mgmt. Dec 2002;48(12):60-7. 3. West DP, Northwestern Univ Dept of Dermatology, Chicago, IL, Feb 2000. 4. West, D. (written communication-letter) December 2013
5. Getting started kit: prevent pressure ulcers, how-to guide. Protecting 5 Million Lives from Harm Campaign, Institute for Healthcare Improvement, 2006 Dec. 6. Wolfman A, Preventing Incontinence-Associated Dermatitis and Early Stage Pressure Injury, WCET Journal, Jan/March 2010;30:1, 19-24
7. Krapfl L, Improved access to incontinence care products leads to a reduction in facility acquired pressure ulcers. Poster presented at 42nd Annual WOCN Conference, June 12-16, 2010.
9
www.sageproducts.ca
LIBELLÉ DÉTAILLÉ DU PRODUIT
DÉBARBOUILLETTES À LA CRÈME PROTECTRICE COMFORT SHIELD®
18 paquets/caisse No d’article : 7426
Sachet pelable et refermable de 24 débarbouillettes grand format
DIN 02245871
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DÉBARBOUILLETTES À LA CRÈME PROTECTRICE COMFORT SHIELD®
48 paquets/caisse No d’article : 7408
Sachet pelable et refermable de 8 débarbouillettes grand format
DIN 02245871
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DÉBARBOUILLETTES À LA CRÈME PROTECTRICE COMFORT SHIELD® 90 paquets/caisse No d’article : 7403
Sachet déchirable de 3 débarbouillettes grand format
DIN 02245871
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POSTE DE PROTECTION COMFORT SHIELD®
à bandes adhésives amovibles
24 postes/caisse No d’article : 7599
pour installation murale au chevet du patient
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10
UNE HISTOIRE D’INNOVATION
Depuis le lancement des débarbouillettes à la crème
protectrice Comfort Shield®, Sage Products a travaillé à
renseigner cliniciens et patients sur les soins de l’incontinence
tout-en-un et à expliquer comment elles peuvent contribuer à
diminuer le nombre de plaies de pression tout en favorisant
l’observance. Sage a aussi participé à l’enseignement sur la
dermatite d’incontinence (DI), un facteur de risque confirmé
de plaies de pression.
2007
Le Dr Mikel Gray
crée le terme
de « dermatite
d’incontinence » (DI)
dans un article publié
dans le Journal of
WOCN.
Sage crée le poste de distribution
Comfort Shield, qui met les
soins de l’incontinence à
portée de la main au chevet du
patient. Il permet de suivre la
recommandation de l’IHI de
garder des fournitures au
chevet de chaque patient
incontinent à risque.
2002
Kimberly Clever publie une
étude montrant que les
débarbouillettes à la crème
protectrice Shield ont amélioré
l’observance et réduit de 89 %
les plaies de pression dans la
région du sacrum et des fesses.
1999
Sage lance les débarbouillettes à la
crème protectrice Comfort Shield®,
le premier produit de soins de
l’incontinence tout-en-un, qui nettoie,
hydrate, désodorise, traite et protège
la peau périnéale.
11
www.sageproducts.ca
2007
2006
La campagne Five Million Lives menée par
l’IHI recommande aux établissements de
fournir « des débarbouillettes protectrices
préhumectées jetables pour nettoyer,
hydrater, désodoriser la peau des patients et
la protéger contre la dermatite périnéale due
à l’incontinence. »
Sage lance les débarbouillettes
à la crème protectrice Shield
dotées du guide Peri Check™
afin de faciliter l’inspection
quotidienne de la peau et de
donner au personnel les moyens
de signaler les problèmes de
2013
2012
2009
2008
Les CMS cessent
de rembourser les
établissements pour
des plaies de pression
apparues après
l’admission.
2009
Deb Johnson publie une
étude selon laquelle
98 % des bassines
analysées dans différents
établissements du pays
étaient contaminées par
des bactéries, dont le
SARM
et l’ERV.
contre
Le Conseil consultatif européen sur
les plaies de pression et le National
Pressure Ulcer Advisory Panel
recommandent de protéger la peau
contre l’exposition à de l’humidité
excessive au moyen d’un écran
protecteur afin de diminuer le risque
de lésions dues à la pression.
Sage améliore son
système de protection
de la plomberie
Traptex™ pour en
adapter la mesure et
l’installation.
Le Groupe
consensuel international sur
la DI recommande, lorsque
c’est possible, l’utilisation de
lingettes à la fois nettoyantes,
hydratantes et protectrices
pour prévenir la DI.
2011
Un essai contrôlé randomisé
publié dans le Journal of WOCN,
comparant l’utilisation des
débarbouillettes à la crème
protectrice Shield à celle de
l’eau et du savon a observé chez
les résidents utilisant Shield
une réduction de 64 % de la
prévalence de la DI, alors qu’elle
avait augmenté de 23 % chez les
utilisateurs de l’eau et du savon.
2012
Un nouvel emballage écologique
utilise 90 % moins de matériel
d’emballage que les barquettes en
plastique courantes.
2010
2010
Un établissement de
Winnipeg a appliqué durant
11 mois une intervention de
nettoyage et de protection
tout-en-un chez les personnes
incontinentes et réduit ainsi
l’incidence de DI de 77, 7 %.
Sage lance Traptex™, un
dispositif de surveillance des
produits jetés aux toilettes, afin
d’aider à résoudre ce problème
dans les établissements de soins
de santé.
800-323-2220
12
LES LINGETTES JETÉES AUX
TOILETTES : UN FLÉAU COÛTEUX
Les articles jetés à tort dans les toilettes constituent un
problème répandu dans les établissements de soins de
santé et causent leur lot de conduites bouchées, de tuyaux
qui éclatent et de toilettes qui débordent, imposant un
lourd fardeau aux ressources et aux budgets des hôpitaux.
Lingettes, débarbouillettes, chiffons, serviettes en papier,
piqués, couches, voilà autant d’articles envoyés dans les
toilettes des hôpitaux. Or, ce n’est pas parce qu’un article
passe dans la cuvette qu’il peut être jeté dans les toilettes. En
effet, contrairement au papier hygiénique, ces produits ne se
décomposent pas dans l’eau. Au contraire, ils s’accumulent
dans les tuyaux et les égouts jusqu’à ce qu’ils causent
des problèmes catastrophiques au système de plomberie
des hôpitaux ou, plus en aval du flux de déchets, dans les
installations municipales de traitement des eaux. Même les
produits étiquetés « jetables dans les toilettes » peuvent
poser problème, car ils ne se décomposent pas correctement.
...................................................
PERTE DE REVENUS
FRAIS DE PLOMBERIE
INTERVENTIONS
ANNULÉES
DÉPLACEMENT DES PATIENTS
LES CANALISATIONS BOUCHÉES DANS LES HÔPITAUX :
UN PROBLÈME QUI GAGNE EN IMPORTANCE
Un récent sondage national mené aux États-Unis
a découvert ce qui suit 1 :
n Environ 55 % des canalisations bouchées étaient
causées par divers produits non tissés jetables.
n La réparation d’une obstruction mineure variait entre
15 $ et 2000 $, pour une moyenne de plus de 300 $.
n Le nombre de demandes d’entretien pour une
canalisation bouchée variait de 45 à 2200 par mois.
n Environ 50 % des hôpitaux ont déclaré devoir acquitter
une facture élevée de réparations d’obstructions
importantes, variant de quelques dizaines de milliers de
dollars à plus de 1 million par année.
REFERENCE: 1. Survey conducted by Sage Products LLC, data on file.
13
www.sageproducts.ca
PANNES D’ÉQUIPEMENT
ASSAINISSEMENT
AMENDES MUNICIPALES
LE SYSTÈME DE PROTECTION
DE LA PLOMBERIE TRAPTEX™
aide à modifier les mauvais comportements
Le système de protection de la plomberie Traptex contribue à
modifier les comportements en matière de produits jetés dans
les toilettes grâce à l’utilisation de dispositifs de prévention
innovateurs, de formation et de surveillance. Résultat : une
diminution des demandes de services de plomberie pour des
tuyaux bouchés, des pannes d’équipement et des dégâts d’eau.
Voilà qui permettra d’utiliser à nouveau en toute confiance les
produits en tissu de Sage pour améliorer les soins aux patients.
Voyez ce que comprend le système de
protection de la plomberie Traptex :
Prise de mesures sur place, par des
professionnels.........................................
Un professionnel de Sage mesurera chaque toilette et
toilette auxiliaire pour établir les spécifications exactes
de chaque dispositif Traptex. Notre application exclusive
Traptex Custom Fit tient un registre des mesures et des détails de
l’installation pour chaque endroit.
Protecteurs de toilette ou de toilette auxiliaire
Traptex sur mesure. .................................
Chaque protecteur de toilette Traptex en acier inoxydable
sur mesure est muni de petits crochets taillés au laser qui
retiennent les lingettes et débarbouillettes avant qu’elles
n’entrent dans les tuyaux, tout en laissant passer le papier
hygiénique et les déchets solides. En empêchant les lingettes et les
débarbouillettes de passer dans l’évacuation, les protecteurs Traptex
aident à modifier les mauvais comportements à cet égard. Les
lingettes coincées obligent le personnel, les patients et les familles à
composer avec le problème et à modifier leur comportement.
Installation professionnelle.........................
Les protecteurs Traptex sont installés par nos techniciens
experts qui se rendront dans votre établissement s’assurer
de leur installation sécuritaire et sur mesure pour en garantir
l’efficacité maximale.
Garantie................................................
PAS DE LINGETTES DANS
LES TOILETTES!
Programme de formation
Nous proposons divers outils GRATUITS pour former
le personnel, les patients et les familles et leur
rappeler de ne pas jeter dans les toilettes des articles
qui ne devraient pas l’être. Grâce à des affiches de
sensibilisation posées au-dessus des toilettes en guise
de rappel visuel immédiat, à des cartes-chevalets, à
des étiquettes pour chaises d’aisance et à des vidéos
sur HealthStream, le programme de formation Pas
de lingettes dans les toilettes! encourage les bons
comportements dans ce domaine.
La garantie des protecteurs Traptex est de deux ans. Si
l’un de vos dispositifs devient lâche dans les deux ans
suivant l’installation, communiquez tout simplement avec
nous. Nous utiliserons alors la base de données créée par
l’application Traptex Custom Fit pour créer un autre dispositif
sur mesure, aux dimensions exactes de la toilette ou de la
toilette auxiliaire.
Récupérateur de lingettes Traptex................. .
Les lingettes ou débarbouillettes interceptées peuvent
être retirées de la cuvette en toute sécurité au moyen du
récupérateur, puis correctement éliminées. Le personnel
d’entretien ménager ou autre peut alors s’occuper des
articles récupérés, sans services de plomberie ni demandes
d’entretien. Le récupérateur permet de retirer les lingettes et
débarbouillettes de la cuvette et de corriger le problème en
favorisant un changement de comportement.
800-323-2220
14
VALIDEZ ET CÉLÉBREZ
VOTRE SUCCÈS
Changer les pratiques en soins de santé exige des efforts
considérables et, surtout, des données sur lesquelles s’appuyer.
L’évaluation est cruciale, mais en tant que clinicien ou que
professionnel de la chaîne d’approvisionnement à l’horaire chargé,
vous ne disposez sans doute pas des ressources nécessaires pour
réunir ces données, les analyser et en rendre compte vous-même.
Nous pouvons vous y aider. Le programme CustomerOne est
votre source d’expertise en matière de mesures personnalisées et
d’analyse des données. Notre équipe exclusive de professionnels
produira des rapports complets adaptés à vos besoins particuliers.
En voici quelques exemples :
n Résumé
des résultats
n Rapport
sur le rendement du capital investi
n Analyse
des coûts
n Rapport
sur les résultats cliniques
n Rapport
sur la conformité d’un protocole
Une expérience réellement réussie — Porte sur une intervention
clinique utilisant un produit de Sage, et comprend les données avant
et après l’intervention, les résultats cliniques et le rendement du
capital investi.
Mesure l’impact financier des résultats cliniques positifs et la valeur
financière du partenariat avec Sage.
Compare le coût de la méthode actuelle à celui de l’intervention
proposée par Sage, en tenant compte du coût d’une infection ou
d’une plaie nosocomiale. Comprend le seuil de rentabilité ou le
rendement du capital investi prévu.
Mesure les corrélations entre la conformité à des protocoles cliniques
donnés et les résultats cliniques obtenus.
Mesure la conformité à un protocole clinique donné.
Les professionnels du programme CustomerOne vous soutiendront dans
tous ces domaines et plus encore. Vous recevrez des résultats significatifs et
exploitables, à partager avec les principaux décideurs de votre établissement.
Tout ce qu’il faut pour mener un changement à bien.
Aidez-nous à valider votre succès!
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