Boletín Informativo Epidemiológico

Estado Plurinacional de Bolivia
Ministerio de Salud y Deportes
EDITORIAL
Boletín
Informativo
Epidemiológico
Diciembre 2010
Año 5, No 6
HANTAVIROSIS
La infección por hantavirus es una antropo/
zoonosis, la transmisión es de roedores a seres
humanos.
Existen dos grupos de hantavirus que se asocian a dos presentaciones clínicas diferentes,
los hantavirus del viejo mundo, predominantes en Asia y Europa y los del nuevo mundo,
predominantes en América.
DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD - UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA
PROGRAMA NACIONAL DE HANTAVIRUS
HANTAVIRUS
En 1993, en la República Argentina, se describe una nueva especie de hantavirus que fue
denominada Andes y que al año siguiente,
produce un brote de Síndrome Cardio Pulmonar por Hantavirus (SCPH). Desde entonces,
en América Latina se han reportado infecciones por virus hanta en México, Brasil, Bolivia,
Argentina, Paraguay, Uruguay y Chile.
En Bolivia, el primer caso confirmado de
síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) se
registró en el año 1997 en la localidad de
Vallegrande, Santa Cruz, en un ciudadano
chileno.
El siguiente año (1998) se registra un segundo
caso en la localidad de Puesto García, Villamontes, Tarija. En la gestión 1999 se presenta
un tercer caso en la Hacienda El Toro, cercana a Montero en el Departamento de Santa
Cruz. Desde entonces se han captado un
número ascendente de casos en algunos
municipios de los Departamentos de Tarija,
Cochabamba y Santa Cruz.
Boletín Informativo
EPIDEMIOLÓGICO
MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES
Dra. Nila Heredia Miranda
JEFE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA.
Dr. René Lenis PorcelRESPONSABLE A.I. PROGRAMA NACIONAL DE HANTAVIRUS.
Dra. Alison Paredes Torrez
GEOREFERENCIACIÓN–: Ing. Velkys Dafner Pérez Uría—
Ingeniera Geógrafa del Centro Nacional de Enlace.
MINISTERIO DE SALUD y DEPORTES
DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE HANTAVIRUS
Calle Capitán Ravelo No.2199
Telf.: 591-2-2442006
Telf/Fax: 591-2-2442098
Sitio web: www.sns.gob.bo
La Paz - Bolivia
Personal de Salud de SEDES colocando rodenticida en espacio intradomicialiario, como medida de prevención.
El agente causal es un virus ARN del genero hantavirus, perteneciente a la
familia Bunyaviridae. En lo que se refiere al Hantavirus, este debe su nombre
al hecho de que esta patología fue reconocida a orillas del río Hantang,
Corea, en soldados de las Naciones Unidas, durante la guerra de Corea en
1951.
Al ser el Hantavirus, un virus envuelto, es susceptible a la mayoría de los desinfectantes y detergentes de uso doméstico como las soluciones diluidas
de hipoclorito de sodio y el alcohol etílico al 70 %.
El virus es lábil a las radiaciones ultra violetas que ocasionan su rápida inactivación en ambientes ventilados con exposición al sol.
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Boletín Informativo Epidemiológico
TRANSMISIÓN Y FACTORES DE RIESGO: Generalmente es a través de la inhalación de aerosoles provenientes de las
heces, orina de roedores portadores, ocurriendo con mayor frecuencia en lugares cerrados con poca ventilación
y que han recibido la visita reciente de roedores. El virus sobrevive muy poco tiempo, algunas pocas horas, en contacto directo con el sol. La enfermedad puede también ser transmitida por la inoculación de las mucosas conjuntival,nasal o bucal, mediante el contacto de las manos contaminadas con excrementos o secreciones de roedores infectados. Otra vía posible, aunque muy rara, es por la ingestión de alimentos o agua contaminada con secreciones infectadas o finalmente por la mordedura del roedor.
RESERVORIO: Los roedores silvestres son reservorios del hantavirus en el que ocasionan una infección crónica con
viremia persistente y asintomática. En nuestro país, el Oligoryzomys longicaudatus (ratón colilargo) y el Oligoryzomys microtis son los reservorios del hantavirus. También se sospecha la participación del Calomys laucha.
El ratón colilargo tiene cuerpo y cabeza cortos, orejas pequeñas, cola larga y patas traseras largas con las que se
impulsa. El incremento de la población de roedores esta relacionado con las precipitaciones pluviales que determinan abundancia de alimentos y esto condiciona un mayor riesgo de exposición humana.
Este roedor ha sido identificado en comunidades de algunos municipios de los Departamentos de Tarija (Bermejo, Padcaya, Yacuiba);
Cochabamba (Eterazama, Samusabeth, Villa 14 de septiembre); Santa Cruz (Hardeman, Pailón, Okinawa, Montero, SanJulián, comunidades de la Brecha Casarabe, Bañaditos -Portachuelo, Okinawa, Saavedra, El Puente, Vallegrande).
FACTORES MEDIO AMBIENTALES: Los brotes de Hantavirus están asociados a los siguientes factores:
- Cambios estacionales, principalmente en caso de intensas precipitaciones pluviales.
- Cambio en la dinámica poblacional de los roedores, debido a competencias ínter especies y a la presencia de
depredadores.
- Alteración de ecosistemas (eliminación de depredadores silvestres), por intervenciones humanas, que incrementan el contacto entre el hombre y los roedores.
- Inundaciones y riadas donde los roedores buscan zonas altas y también alimentos.
- Épocas de cosecha y zafra donde se incrementa la población de roedores por la comida.
- Almacenamiento inadecuado de granos y caña de azúcar.
CLÍNICA: La infección por Hantavirus puede presentarse como inaparente o una enfermedad
subclínica o llegar hasta la manifestación más
grave, que es el Síndrome Cardiopulmonar por
Hantavirus (SCPH).
El SCPH es una enfermedad infecciosa aguda de
alta letalidad que evoluciona en 3 fases: prodrómica, cardiopulmonar y convalecencia.
Se caracteriza por comenzar con fiebre y mialgias, acompañados frecuentemente de síntomas
gastrointestinales (fase prodrómica), seguidos por
la aparición súbita de insuficiencia respiratoria e
inestabilidad hemodinámica (fase cardiopulmonar), que en algunos casos puede evolucionar
hacia un edema pulmonar agudo, con shock y
muerte, y en otros hacia una fase de convalecencia cuya duración es variable.
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SITUACIÓN ACTUAL DE HANTAVIROSIS EN BOLIVIA
Grafico 1. Casos de Hantavirus
Bolivia, 2004 – 2010
En el gráfico se observa un incremento progresivo atribuido a la implementación de
la vigilancia de la enfermedad e identificación de zonas endémicas. Se puede observar que la gestión 2008 fue un año epidémico, causado por diversos factores humanos, medioambientales, principalmente por
las lluvias contínuas que ocurrieron en esa
gestión producto del Fenómeno de El Niño,
lo cual produjo que los roedores migren a
áreas altas urbanizadas y se desencadene
el ciclo de infección. Posterior a éste, se
observa un descenso atribuido entre otros
factores a las acciones de prevención y
control de los Servicios Departamentales de
Salud de Santa Cruz, Cochabamba y Tarija.
Se observa que el grupo más afectado por
la enfermedad es el de adultos jóvenes de
sexo masculino debido al riesgo por las actividades que realizan en las zonas endemicas. En los últimos 3 años la tasa de letalidad se ha mantenido por debajo del 30%.
Mapa 1. Distribución de casos confirmados de Hantavirosis en departamentos y municipios endémicos.
Bolivia, 2004-2010.
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ACCIONES DE PREVENCIÓN Y CONTROL
TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y ENVIO DE MUESTRAS PARA CLASIFICACION TAXONOMICA DE ROEDORES
TRAMPEO DE ROEDORES E IDENTIFICACIÓN
CONTROL BIOLÓGICO—REPOBLACIÓN DE BUHOS
ACCIONES EN LA COMUNIDAD: CAPACITACIÓN PARA PERSONAL DE SALUD Y LÍDERES COMUNITARIOS; VISITAS DOMICILIARIAS, CAMPAÑAS DE LIMPIEZA
Y ELIMINACIÓN DEL RESERVORIO (DESRATIZACIÓN INTRA Y PERI DOMICILIARIA).
LOGROS
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Dotación de rodenticida a los municipios en riesgo para la eliminación de roedores
Elaboración, impresión y distribución del Manual de Normas y Procedimientos del Programa.
(Actualización 2010)
Elaboración de Normas de tratamiento de pacientes con Síndrome Cardio pulmonar por Hantavirus
(SCPH) en Unidades de Terapia Intensiva (UTI).
DESAFÍOS
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Unidades de Terapia Intermedia instaladas en municipios endémicos con personal
capacitado.
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Fortalecimiento del servicio de ambulancias con equipos de ventilación mecánica
portátiles para el transporte adecuado de pacientes.
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Estudios de Investigación en Hantavirus: Taxonomía del reservorio, filogenia del virus
y estudios de seroprevalencia en Municipios endémicos de los departamentos de:
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Santa Cruz
Cochabamba
Tarija