guide d`accueil et d`orientation

Transcription

GUIDE D’ACCUEIL ET D’ORIENTATION
EXTERNAT INTÉGRÉ
« Une exposition longitudinale, une expérience unique »
Supplément au Guide de la promotion
Université McGill
Version 4.0 juillet 2013
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TABLE DES MATIÈRES
BIENVENUE .....................................................................................................................................................5
CSSS DE GATINEAU ......................................................................................................................................6
DIRECTION DE L’ENSEIGNEMENT MÉDICAL EN OUTAOUAIS ...........................................................................................................7
OBJECTIFS GÉNÉRAUX D’APPRENTISSAGE .............................................................................................8
PROGRAMME ANNUEL .................................................................................................................................9
PRODUCTION DES HORAIRES.....................................................................................................................................................9
CONDITIONS PARTICULIÈRES...................................................................................................................................................10
CONGÉS FÉRIÉS AU CSSSG ..................................................................................................................................................11
DIRECTEURS DE STAGES.........................................................................................................................................................12
RESPONSABLES DES SERVICES SPÉCIALISÉS............................................................................................................................12
RESPONSABLES DES SESSIONS D’ENSEIGNEMENT ....................................................................................................................12
BLOC : EXPOSITION LONGITUDINALE .....................................................................................................13
MÉDECINE FAMILIALE : ...........................................................................................................................................................13
CLINIQUES MÉDICALES SATELLITES..........................................................................................................................................13
MÉDECINE HOSPITALIÈRE (UMF-H).........................................................................................................................................14
MÉDECINE D’URGENCES .........................................................................................................................................................16
BLOC : SANTÉ MENTALE ET GÉRIATRIE .................................................................................................17
PSYCHIATRIE..........................................................................................................................................................................17
GÉRIATRIE .............................................................................................................................................................................18
BLOC : MÉDECINE ET CHIRURGIE............................................................................................................19
MÉDECINE .............................................................................................................................................................................19
MÉDECINE INTERNE................................................................................................................................................................19
MÉDECINE SPÉCIALISÉE..........................................................................................................................................................20
CHIRURGIE GÉNÉRALE............................................................................................................................................................21
CHIRURGIE SPÉCIALISÉE.........................................................................................................................................................22
BLOC : PARENTS-ENFANTS ......................................................................................................................23
OBSTÉTRIQUE-GYNÉCOLOGIE .................................................................................................................................................23
PÉDIATRIE .............................................................................................................................................................................24
SYSTÈME DE GARDE...................................................................................................................................25
GARDE PRÉVENTIVE ET GARDE EN ÉTABLISSEMENT ..................................................................................................................26
SERVICES AMBULATOIRES ........................................................................................................................28
ACTIVITÉS D’ENSEIGNEMENT....................................................................................................................30
PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT (CONFÉRENCES) .....................................................................................................................30
LES SUJETS D’ENSEIGNEMENT PAR BLOC DE STAGE ..................................................................................................................30
PROGRAMME D’APPRENTISSAGE PAR RAISONNEMENT CLINIQUE (PARC) ...................................................................................31
PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT EN SOINS DE SANTÉ FACTUELS (PESSF) ..................................................................................32
LES HORAIRES SONT CONFIRMÉS SUR HTTPS://MYMRES.MCGILL.CA/ ..........................................................................................32
PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT EN SANTÉ PUBLIQUE (PESP) ...................................................................................................33
PROGRAMME D’APPRENTISSAGE PAR RAISONNEMENT ADMINISTRATIF (PARA)............................................................................34
ACTIVITÉS SOCIALES .................................................................................................................................35
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PROGRAMME DE REMBOURSEMENT .......................................................................................................35
CENTRES SPORTIFS ...................................................................................................................................36
TRANSPORT EN COMMUN .........................................................................................................................36
PROGRAMME LOCAL D’AIDE AUX ÉTUDIANTS .......................................................................................37
POLITIQUE DE GESTIONS DES RISQUES .................................................................................................38
PROCÉDURE EN CAS D’EXPOSITION (SANG, LIQUIDES) .......................................................................38
SOUTIEN ADMINISTRATIF ...........................................................................................................................40
PRINCIPES GÉNÉRAUX ............................................................................................................................................................40
DOCUMENTATION ET INFORMATIONS ........................................................................................................................................41
ÉVALUATIONS DU PROGRAMME, DU MILIEU ET DES ENSEIGNANTS...............................................................................................46
PROGRAMME D’ORIENTATION ET D’INTÉGRATION ................................................................................47
OBJECTIFS ............................................................................................................................................................................47
VOLET ADMINISTRATIF ............................................................................................................................................................48
VOLET CLINIQUE.....................................................................................................................................................................50
VOLET RESSOURCES INFORMATIONNELLES...............................................................................................................................51
POSTES TÉLÉPHONIQUES, PAGETTES, COURRIELS ....................................................................................................................51
4
4
1. Bienvenue
Bienvenue au Campus santé Outa!a"
L’exposition longitudinale clinique offre :
•
La prise en charge
•
La continuité des soins
•
Le travail interdisciplinaire
Nous souhaitons que votre formation soit des plus
enrichissants et qu’elle vous permette d’atteindre
vos objectifs personnels et professionnels.
Ce programme a été conçu pour faire vivre une
expérience médicale au sein de sa communauté.
Le but du présent guide est de :
•
Fournir l’information plus spécifique entourant l’externat intégré;
•
Décrire le programme et ses particularités;
•
Préciser les différents modes de fonctionnement.
Compte tenu des objectifs fixés par l’Université McGill et de l’importance du milieu de stage, beaucoup
d’efforts sont faits pour optimiser l’apprentissage et l’exposition clinique. Votre implication quotidienne,
vos commentaires et votre motivation seront l’essence même pour parvenir à atteindre ces objectifs.
Les différents intervenants consacrent effort et énergie pour offrir un environnement propice à
l’enseignement de la médecine.
Durant votre externat intégré, vous aurez votre clinique (Clinique médicale satellite), votre clientèle,
votre unité d’hospitalisation à l’Unité de médecine familiale hospitalière (UMF-H) pour prendre en
charge et assurer la continuité des soins de vos patients, tout en apprenant.
Cette période de votre formation est importante. Elle permet l’intégration, l’approfondissement et la
consolidation des connaissances de base et des connaissances cliniques. Vous serez confrontés tout
au long de votre formation médicale avec la réalité d’une pratique à la fois autonome et en équipe
interdisciplinaire, à l’UMF, en clinique ou groupe de médecine familiale (GMF) où vous devrez prendre
des décisions dans un contexte en constante évolution. Ensemble, nous comptons vivre des moments
inoubliables, continuer à créer un centre d’enseignement de grande qualité offrant une exposition
pertinente, mixte et longitudinale, et ce, dans une atmosphère empreinte de respect et d’humanité.
Bienvenue dans le programme d’externat intégré au Campus santé Outaouais, un programme novateur
en formation médicale décentralisée. Qu’il représente une expérience très enrichissante et agréable.
Le genre masculin est utilisé dans le présent document afin d’alléger le texte
5
5
2. CSSS de Gatineau
Le CSSS de Gatineau est un centre affilié à l’Université McGill. Le 23 juin 2004, le conseil des ministres
du gouvernement du Québec décidait de la création d’un réseau local de services de santé et de
services sociaux pour le territoire des anciennes villes d’Aylmer, Hull et Gatineau. Puis, le 29 janvier
2012, le CH Pierre-Janet intégrait le CSSS de Gatineau.
Dans ce contexte, le CSSS de Gatineau,
devient l’un des plus important CSSS au Québec.
Le CSSS de Gatineau privilégie une organisation par approche populationnelle organisée en directions
réseaux s’appuyant sur une collaboration interdisciplinaire, favorisant un continuum de soins et de
services de santé.
Cette nouvelle organisation dispose d’un budget de plus de 435 millions et d’une équipe de plus de
5 555 employés, plus de 463 médecins, 10 sages femmes, plus de 800 bénévoles répartis dans 62
installations pour s’acquitter de sa mission : assurer des services de santé et de services sociaux à
quelques 237 009 citoyens en 2011 au niveau local et offrir des services spécialisés à la population des
autres territoires de l’Outaouais. Globalement, le centre dessert un bassin de population de plus de 366
748 habitants. L’Outaouais compte cinq centres de santé de services sociaux : Gatineau, Papineau,
Pontiac, Des Collines et Vallée-de-la-Gatineau.
Le CSSS de Gatineau poursuit sa mission d’enseignement et de formation pour différents
professionnels de la santé susceptibles d’œuvrer dans un Centre de santé et de services sociaux.
Dans ce contexte, il maintient des affiliations universitaires et collégiales, notamment avec l’Université
McGill, l’Université de Montréal, l’Université du Québec en Outaouais, l’Université d’Ottawa et le
Collège de l’Outaouais.
Dans les prochaines années, le CSSS de Gatineau collaborera de près à
l’élaboration du projet Campus santé Outaouais où nos milieux de stage seront sollicités par un plus
grand nombre d’étudiants et résidents en spécialité. En 2012, le CSSS de Gatineau assure la mise en
place d’une Direction de l’Enseignement Médical en Outaouais, la DEMO.
Rapport annuel :
http://www.csssgatineau.qc.ca/fileadmin/documents/publications/rapports_annuels/rapport_annuel_2012_2013.pdf
http://www.csssgatineau.qc.ca
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Direction de l’enseignement médical en Outaouais
Depuis 2007, la demande croissante pour
Ce bureau devenait le guichet unique pour toutes
effectuer des stages cliniques dans nos différents
les demandes de stages au CSSS de Gatineau.
milieux a progressé graduellement, passant de
Depuis avril 2013, la direction de l’enseignement
380 à 800 mois-stages. Les demandes
médical en Outaouais (DEMO), une direction-
proviennent des différents milieux
conseil régionale, assure le développement de la
d’enseignement au Canada, principalement du
mission universitaire dans les milieux cliniques
Québec et de l’Ontario. Pour faciliter la gestion
de l’Outaouais et la promotion de la formation
des multiples demandes de stages, optimiser
médicale. Il offre toujours le soutien nécessaire
l’utilisation des ressources et améliorer l’offre de
aux différents intervenants pour harmoniser les
services, une demande provenant des milieux,
pratiques, optimiser l’utilisation des milieux
cliniques et administratifs, impliqués dans
d’enseignement, développer de nouveaux
l’enseignement, a été soumise au CSSS de
programmes d’enseignement et soutenir le
Gatineau et à l’Agence.
développement professionnel et professoral.
En mai 2008, ils ont
Il
conjointement doté le CSSS Gatineau d’un
s’agit d’un partenaire majeur qui collabore
bureau de coordination de l’enseignement
étroitement avec l’Université McGill et le Campus
médical pré et post-doctoral (Plan d’action
santé Outaouais.
Outaouais, Volet formation, 5.3) (CA-ER4-5-LCME).
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3. Objectifs généraux d’apprentissage
Les objectifs généraux d’apprentissage de l’externat sont identiques pour tous les sites d’enseignement
de l’Université McGill et sont disponibles et maintenus à jour sur le lien suivant:
http://www.medicine.mcgill.ca/ugme/curriculum/objectives_en.htm
Les objectifs, les cibles et les critères de promotion sont disponibles sur le portail D2L
(Desire To Learn):
h"ps://mycourses2.mcgill.ca/ Code d’usager :
prenom.nom@mail.mcgill.ca (étudiants)
prenom.nom@mcgill.ca (chargé d’enseignement clinique)
Mot de passe :
votre mot de passe
Pour accéder aux évaluations en ligne le médecin enseignant doit détenir une nomination académique.
Il obtient alors son ID de McGill, qui correspond à son adresse courriel pour lui permettre d’accéder à
Minerva, D2L et One 45.
Sur D2L:
Cliquer sur E-curriculum (dans la section Course List)
Puis cliquer sur l’onglet STUDENT VIEW
Puis cliquer sur Clerkship
Les étudiants doivent également se référer aux sept compétences Canmeds:
http://crmcc.medical.org/canmeds/index.php
et aux normes universitaires et habiletés essentielles :
http://francais.mcgill.ca/medicine/admissions/criteria/standards
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4. Programme annuel
Les horaires des stages et d’examens, le calendrier des sessions d’enseignement, les formulaires
d’évaluation et le journal de bord (patients et procédures) de chaque étudiant sont en ligne sur
MyMRES de McGill, soit l’application One 45.
https://mymres.mcgill.ca/ : Yr3
externat intégré
Code d’usager : prenom.nom@mail.mcgill.ca
Mot de passe : votre mot de passe personnel
Voir le Guide de la promotion pour l’exploitation de l’application et la section sur son utilisation :
Guide du logiciel MRES (ONE45)
Accès, dossiers électroniques des étudiants, journal de bord, notes, évaluations.
4.1. Production des horaires
Les horaires de tous les stages pour l’externat intégré sont produits au bureau de la direction de
l’enseignement en Outaouais (DEMO) du CSSS de Gatineau. Le vice-doyen adjoint à
l’enseignement de la médecine de l’Université McGill - Campus santé Outaouais assure un
contrôle et valide le contenu des horaires. Les jours de rappels prévus au programme sont inscrits
dans le guide de la promotion et sur le document de planification annuelle.
La planification annuelle contient les activités d’enseignement et les retours à Montréal. Les gardes de
semaine sont de 17 h à 23 h. Les gardes de fin de semaine sont de 8 h à 23 h. Votre horaire de
travail final pour chaque période sera produit idéalement au moins un mois avant le début du
prochain stage, en fonction des disponibilités des différents milieux cliniques et des précepteurs
(absences, congés, maladies…). Le programme annuel est finalisé en juillet.
La planification, les horaires de garde et les horaires individuelles sont disponibles en ligne sur le site :
http://formation.csssgatineau.qc.ca/horaires/externes/
et sur https://mymres.mcgill.ca/
et sur PetalMD : https://clients.petalmd.com/signin (possiblement à l’automne 2013)
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4.2.Conditions particulières
Annulations de cliniques
AUCUNE modification ou annulation de clinique n’est acceptée sans une raison majeure (la clientèle ne
doit pas être pénalisée). Toute demande de changement ou d’annulation devra être approuvée par le
vice-doyen adjoint à l’enseignement de la médecine ou, en son absence, par le bureau de coordination
de l’enseignement. Seules des raisons exceptionnelles et bien documentées seront prises en
considération pour accepter une modification à l’horaire prévu.
Demandes de changement de stage ou de garde
La planification d’un programme annuel de stage et d’une cédule de garde demande beaucoup de
travail. Les activités pédagogiques et cliniques, pour une année académique définie, doivent également
être bien planifiées. Toutefois, s’il devenait nécessaire ou souhaitable d’effectuer une ou des
modification(s) à l’horaire de formation prévu, l’étudiant doit en informer le vice-doyen adjoint à
l’enseignement de la médecine du Campus santé Outaouais le plus tôt possible. Aucune assurance ne
peut être donnée selon lequel il serait effectivement possible de modifier l’horaire. Tout changement de
garde doit être diffusé en respectant la procédure de l’établissement et sera facilité par l’introduction des
horaires des externes sur le portail PetalMD.
Absences prolongées
CONGÉS
Les congés ne sont généralement pas autorisés pendant les stages de l’externat, sauf dans certains
cas dont : présentation à une conférence, maladie ou congé parental.
Veuillez noter qu’une absence de plus de cinq jours (peu importe la raison) d’un stage clinique de
quatre semaines entraîne d’office la note « incomplète » et la reprise du stage. Pour plus d’information,
consulter le manuel de l’étudiant.
Demande de congés
Les congés de toute nature doivent être autorisés à la fois par la directrice de la composante externat,
Dre Beth Cummings et la vice-doyenne adjointe aux affaires étudiantes, la Dre Namta Gupta et les
directeurs de stage d’externat des établissements où se déroulent les stages. Pour toute demande,
veuillez remplir le formulaire en ligne (anglais seulement) :
http://www.medicine.mcgill.ca/ugme/academicpolicies/evalpromo_leavesreq_en.htm
(UGME > Academic Policies > Evaluation & Promotion > Leaves of Absence Request Form)
Tout étudiant devant s’absenter pendant plus de 5 jours, pour cause de maladie, sera inscrit, à son
retour, sur la liste de garde selon une fréquence proportionnelle aux autres étudiants. Un billet médical
justifiant l’absence est nécessaire. L’étudiant ne doit pas être pénalisé par des gardes plus fréquentes
pour compenser les gardes non effectuées précédemment. Usuellement, un préavis de 2 semaines
avant le début de la période est nécessaire avant de pouvoir reprendre les activités cliniques et de
planifier l’horaire de stage. Si ce délai n’était pas respecté, nous nous réservons le droit de différer votre
retour jusqu’à la période suivante. De nouveau, un billet médical confirmant l’aptitude au retour aux
activités régulières à temps plein est exigé. Voir la section ‘’congés’’ à la page 121 du guide de la
promotion 2013.
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4.3. Congés fériés au CSSSG
LISTE PARTICULIÈRE DES CONGÉS FÉRIÉS : ANNÉE 2013-2014
PRISE OFFICIELLE
NUMÉRO
CONGÉ
CF 1
Fête du Canada
Fête du Canada (1 juillet 2013)
CF 2
1er lundi d‘août
1er Lundi d’août (5 août 2013)
CF 3
Fête du travail
Fête du travail (2 septembre 2013)
CF 4
Action de Grâces
Action de Grâces (14 octobre 2013)
CF 5
Veille de Noël
Veille de Noël (24 décembre 2013) (sauf PJ 11 novembre)
CF 6
Noël
Noël (25 décembre 2013)
CF 7
Lendemain de Noël
Lendemain de Noël (26 décembre 2013)
CF 8
Jour de l‘An
Jour de l’An (1er janvier 2014)
CF 9
Lendemain Jour de l'An
Lendemain du Jour de l’An (2 janvier 2014)
CF 10
Vendredi Saint
Vendredi saint (18 avril 2014)
CF 11
Lundi de Pâques
Lundi de Pâques (21 avril 2014)
CF 12
Fête des Patriotes
Fête des Patriotes (19 mai 2014)
CF 13
Fête nationale du Québec
Fête nationale du Québec (24 juin 2014)
CSSS de Gatineau (Gatineau-Hull)
Les congés fériés au CSSS de Gatineau sont identiques dans tous les sites, soit les CLSC, les CHSLD,
l’UMF et les 2 hôpitaux. L’Hôpital Pierre-Janet est en congé férié le 11 novembre au lieu du 24
décembre. Les employés bénéficiant de la semaine de 4 jours ont les congés fériés non convertis
suivant qui sont rémunérés la journée où ils sont prévus au calendrier : CF 6, CF 7 et CF 9.
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4.4. Directeurs de stages
DOMAINES – Stages*
Directeurs
Courriels
CHIRURGIE
Frédéric Côté, M.D.
frederic.cote.08@gmail.com
GÉRIATRIE
Christine Bourbonnière, M.D.
ChristineBourbonniere@ssss.gouv.qc.ca
MÉDECINE FAMILIALE
Gaétan Martel, M.D.
g.martel@cscestrie.on.ca
MÉDECINE D’URGENCES
Marie-Nöelle Michaud, M.D.
mnmichaud@videotron.ca
MÉDECINE
Ron Starra. M.D.
ronstarra@rogers.com
OBSTÉTRIQUE-GYNÉCOLOGIE
Lionel-Ange Poungui, M.D.
lionelangepoungui@yahoo.ca
PÉDIATRIE
Karine Clément, M.D.
karineclement@ssss.gouv.qc.ca
PSYCHIATRIE
Ginette Goulard, M.D.
ginette_goulard@ssss.gouv.qc.ca
4.5. Responsables des services spécialisés
DOMAINES – Stages*
Responsables
Courriels
Cardiologie*
Ali Ghavami, M.D.
ali_ghavami@hotmail.com
Néphrologie*
Normand Proulx, M.D.
normand_proulx@hotmail.com
Orthopédie*
Servantes Gaspard, M.D.
servantes_gaspard@ssss.gouv.qc.ca
Chirurgie vasculaire*
Patrice Nault, M.D.
patrice_nault@ssss.gouv.qc.ca
Neuro-chirurgie*
Khalil Khalaf, M.D.
dapagik@sympatico.ca
4.6. Responsables des sessions d’enseignement
Sessions d’enseignement
Responsables
Courriels
CORE
Marianne Miquelon, M.D.
marianne.miquelon@usherbrooke.ca
PARC
Gaétan Martel, M.D.
g.martel@cscestrie.on.ca
Programmes d’enseignement en soins de
santé factuels (PESSF)
Guylène Thériault, M.D.
ebm.gatineau@hotmail.com
Programmes d’apprentissage par
raisonnement administratif (PARA)
Ruth Vander Stelt, M.D.
ruthvanderstelt@storm.ca
Programmes d’enseignement en santé
publique (PESP)
Marcella Kafka, M.D.
marcellakafka@ssss.gouv.qc.ca
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12
5. Bloc : Exposition longitudinale
5.1.Médecine familiale :
5.1.1. Cliniques médicales satellites
Durée du stage
:
48 semaines (équivalent 19 jours de cliniques) en médecine familiale en région
Milieu clinique
:
Une des 15 cliniques médicales satellites
:
Dr Gaétan Martel
:
Le lundi ou le jeudi de la première semaine et aux 2 semaines régulièrement
:
Le stage vise à assurer une exposition diversifiée et longitudinale à la médecine
familiale.
Directeur de stage
Point de rencontre
1er
jour
Mode de fonctionnement
Un médecin responsable du stage de médecine familiale, dans chaque clinique
ou GMF, est appuyé par des collègues médecins dans sa tâche
d’enseignement.
L’étudiant est en clinique tous les deux semaines à compter de la première
semaine de l’externat intégré sauf lors de la semaine de médecine hospitalière
ou de médecine d’urgence.
Le but du stage est de permettre à l’étudiant de vivre une pratique générale
notamment la prise en charge, la coordination et la continuité des soins. Il est
important d’encourager chaque patient et chaque famille à recevoir les soins
d’un médecin de famille. Chaque étudiant a donc la responsabilité de s’efforcer
de faciliter ce suivi. Il doit donc être disponible, toutes les deux semaines, pour
revoir ses patients et retourner vers son collègue un patient dont ce dernier
assure le suivi régulièrement.
Lectures et objectifs
:
Toujours se référer au D2L sur https://mycourses2.mcgill.ca
Les activités d’apprentissage sont obligatoires pour tous les stages.
Chaque étudiant doit compléter son journal de bord sur One 45 https://
mymres.mcgill.ca et effectuer les lectures obligatoires, les formation en ligne,
participer aux visioconférences et sessions de formation.
Évaluation mi-stage
:
Aux 3 mois, sur les formulaires en ligne d’évaluation contributoire
Examen écrit
:
Examen oral
aucun
: ECOS (en mai)
Évaluation finale
:
Par le directeur de stage (en juin)
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5.1.2. Médecine hospitalière (UMF-H)
Durée du stage
: 48 semaines
Milieu clinique
(équivalent 21 jours en médecine familiale urbaine, soit 3 semaines de 7 jours)
: Hôpital de Gatineau :
1 semaine pendant le bloc de médecine-chirurgie
Directeur de stage
Point de rencontre 1er jour
2 semaines pendant le bloc de santé mentale et gériatrie.
: Dr Gaétan Martel
: Chaque semaine débute le lundi et se termine le dimanche soir. L’étudiant se
présente au 5e étage de l’hôpital de Gatineau, dans le local de l’UMF-H (au bout
du couloir) au 5e nord.
: Le stage en médecine hospitalière offre une exposition variée et très
intéressante à la médecine hospitalière faite par le médecin de famille. Il offre la
possibilité d’acquérir les connaissances permettant d’assurer la prise en charge
d’une clientèle présentant divers problèmes de santé. Il permet le
développement des habiletés diagnostiques et thérapeutiques propre au travail
de la médecine hospitalière.
Au cours d’une semaine, l’étudiant prendra en charge de 5 à 8 patients pour
lesquels il assurera un suivi quotidien. Le nombre de patients attitrés peut varier
selon les disponibilités et le niveau de formation de l’étudiant. Toutefois, à la fin
de l’externat intégré, l’étudiant sera apte à prioriser et à coordonner l’évaluation
et la prise en charge de plusieurs patients. L’étudiant est un des membres de
l’équipe UMF-H avec le médecin résident I, le médecin résident II et le patron de
garde qui est présent pour 7 jours consécutifs. Pour le patron, le changement de
garde se fait le vendredi matin.
La journée débute généralement à 8 h au local de l’UMF-H au 5e nord. À ce
moment, le résident qui était de garde doit téléphoner pour donner son rapport à
l’équipe qui prend la relève au matin. La liste à jour des patients est distribuée et
les priorités pour la journée sont établies. Une bonne communication est
essentielle afin d’assurer un suivi rigoureux et adéquat de chaque patient. À 17
h, le résident de garde doit être contacté afin de recevoir un résumé des
différents patients qui sont les plus instables. En début de semaine, le patron, le
résident et l’étudiant établissent ensemble une planification des activités
d’enseignement (Observation de cas direct, présentation d’un sujet par le
résident, lecture d’ECG, etc.) Ces informations doivent être documentées sur
une feuille de route disponible au local de l’UMF-H.
Le médecin résident et le patron de garde distribuent les tâches à l’étudiant.
L’étudiant et le médecin résident sont responsables de l'admission, de la tenue
du dossier (incluant la liste de problèmes), du suivi et du résumé de départ. Il
doit aviser son médecin-superviseur dès qu’il a pris connaissance du dossier.
Toutes les demandes d’admission doivent être faites au service de l’admission
(bureau principal pour les admissions électives et semi-urgentes ou au bureau
de l’accueil de l’urgence pour les admissions provenant de l’urgence ou de la
salle d’observation).
14
14
: Toujours se référer au D2L sur https://mycourses2.mcgill.ca
: À la fin de chaque semaine, le patron complète une évaluation contributoire pour
la semaine d’hospitalisation.
Examen écrit
L’ensemble des évaluations contributoires serviront à
finale en juin.
: aucun
compléter l’évaluation
Examen oral
: aucun
Évaluation finale
: L’évaluation finale est complétée par le directeur de stage de la médecine
familiale. Cette évaluation finale doit refléter le sommaire des 21 jours de stage,
soir des 6 évaluations contributoires (2 par semaine). Si l’étudiant présente des
difficultés majeures qui compromettent la réussite de son stage, il doit être avisé
à mi-stage afin de pouvoir remédier aux lacunes identifiées.
La demande d’admission doit être complétée avec les informations suivantes :
• Identifier le patient (adressographe ou manuellement avec nom, prénom, date de naissance)
si vous avez le # de dossier du CSSS de Gatineau il est préférable de l’inscrire;
•
Date et heure de la demande;
•
Type de demande (urgent, semi-urgent, électif);
•
Unité spéciale selon le cas (isolation, soins intensifs, soins palliatifs)
•
Diagnostic
•
Dans la case traitant : UMFH- UMF Garde (md 2626)
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5.2. Médecine d’urgences
Durée du stage
: 48 semaines (équivalent 16 jours de gardes aux urgences)
Milieu clinique
: À l’urgence de Gatineau :
5 soirs pendant le bloc parent-enfant.
À l’urgence de Hull :
6 jours, soirs ou nuits pendant le bloc santé mentale et gériatrie
5 jours, soirs ou nuits pendant le bloc médecine et chirurgie
Directeur de stage
: Dre Marie-Noëlle Michaud
: Urgence de Gatineau : 5 soirs (16 h à 24 h)
16h lundi soir, pour la semaine ciblée lors du stage parents-enfants
Urgence de Hull : 11 gardes
Selon le premier quart de travail indiqué à l’horaire.
: L’enseignement est sous la forme de supervision clinique aux divers secteurs du
département soit urgence majeure (incluant l’observation) ou urgence mineure
(ambulatoire).
participer aux visioconférences et sessions de formation et les cours donnés par
les médecins du CSSS de Gatineau à l’Hôpital Montfort.
: Chaque urgentologue complète une évaluation contributoire par garde de 8h.
L’ensemble des évaluations contributoires servira à compléter l’évaluation finale
en juin.
Examen écrit
: Examen à choix multiples à la fin de l’année (en juin)
Examen oral
: aucun
Évaluation finale
: Lors de la dernière semaine de garde en juin
§
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16
6. Bloc : Santé mentale et gériatrie
6.1. Psychiatrie
Durée du stage
: 8 semaines
Milieu clinique
: Le stage de psychiatrie s’effectue au CSSS de Gatineau-Hôpital Pierre-Janet et
est actuellement composé de :
4 semaines en psychiatrie générale (équivalent 18 jours)
2 semaines en pédopsychiatrie (équivalent 9 jours)
2 semaines en psychogériatrie (équivalent 9 jours)
Directeur de stage
: Dre Ginette Goulard
Gestion : Carole Rocheleau courriel : carole.rocheleau@ssss.gouv.qc.ca
: CSSSG Hôpital Pierre-Janet
Psychiatrie générale : Édifice principal
Pédopsychiatrie : Pavillon juvénile
Psychogériatrie : Unité de psychogériatrie au pavillon juvénile
département.
Examen écrit
participer aux visioconférences et sessions de formation et les cours donnés à
l’Hôpital Montfort.
: Chaque psychiatre complète une évaluation mi-stage contributoire à la fin de
chaque deux semaines. L’évaluation de l’externat en psychiatrie – contributoire
doit être complétée pour permettre au directeur de stage de compléter
l’évaluation finale
: Le jeudi AM de la dernière semaine du bloc de 16 semaines
Examen oral
: ECOS le jeudi PM de la dernière semaine du bloc de 16 semaines
Évaluation finale
: Lors de la dernière semaine de stage
17
17
6.2. Gériatrie
Durée du stage
: 4 semaines
Milieu clinique
: Le stage de gériatrie s’effectue sur 4 sites :
2 semaines à l’hôpital de jour : La Pietà et CLSC d’Aylmer
1 semaine en UCDG (Unité de courte durée gériatrique): Hôpital de Hull
1 semaine en URG (Unité de réadaptation gériatrique) : Foyer du Bonheur
Directeur de stage
Point de rencontre
: Dre Christine Bourbonnière
1er
jour
: Hôpital de jour La Pietà et Aylmer : 9h, Dre Christine Bourbonnière, Michel Finlay,
Robert Gendron
UCDG Hôpital de Hull : 9h 30, Dre Marie-Josée Comeau et Chantal Laquerre
URG Foyer du Bonheur : 9h, Dre Lynne Foucault
Hébergement Foyer du Bonheur : 9h Dr André April
: L’enseignement est sous la forme de supervision clinique aux divers secteurs
d’activités et en équipe multidisciplinaire.
Le curriculum complet du stage de gériatrie se retrouve sur le site du
département :
http://www.med.mcgill.ca/geriatrics/education/Clerkshio/Senior_Clerkship/
index.htm
Examen écrit
L’étudiant devrait recevoir en début de stage le ‘‘Geriatrics at your Fingertips’’
: Chaque médecin complète une évaluation mi-stage contributoire à la fin de
chaque une ou deux semaines. L’évaluation de l’externat en gériatrie –
contributoire doit être complétée pour permettre au directeur de stage de
compléter l’évaluation finale
: Sur D2L à 15h, le dernier vendredi (4e semaine de stage) de la dernière
semaine du stage.
Examen oral
Un travail à compléter (5% de la note)
: aucun
Évaluation finale
18
18
7. Bloc : Médecine et chirurgie
7.1.Médecine
7.1.1. Médecine interne
Durée du stage
: 4 semaines
Milieu clinique
3 semaines avec l’interniste de garde
1 semaine à l’UMF-H
Directeur de stage
: Dr Ron Starra
: Lundi matin, 8h30 aux soins intensifs de l’hôpital de Gatineau (2e étage)
Contacter l’interniste de garde pour la semaine
service. Il fera les consultations à l’urgence et sur les unités de soins. Il
participera aux activités cliniques de l’interniste aux services ambulatoires,
épreuves d’effort, Accueil Orientation Clinique (AOC), évaluations
préopératoires, cliniques d’anticoagulothérapie, cliniques d’immunodéficience.
L’étudiant est de garde une fin de semaine.
: Chaque interniste complète une évaluation mi-stage contributoire à la fin de
chaque semaine. L’évaluation de l’externat en médecine – contributoire doit être
Examen écrit
complétée pour permettre au directeur de stage de compléter l’évaluation finale
: Le mardi AM de la dernière semaine du bloc de 16 semaines
Examen oral
National Board Medical Exam (en anglais) NBME
: Aucun
Évaluation finale
19
19
7.1.2. Médecine spécialisée
Durée du stage
: 3 semaines
Milieu clinique
: Hôpital de Hull :
2 semaines en cardiologie avec le cardiologue de garde
1 semaine en néphrologie avec le néphrologue de garde
Directeur de stage
Point de rencontre
: Dr Ron Starra
1er
jour : Le lundi matin, contactez le spécialiste de garde pour la spécialité
: Mode de fonctionnement – Cardiologie
Le stage se déroule sur une période de 2 semaines sous supervision du
cardiologue de garde. La dernière journée de son stage, les cardiologues ayant
travaillé avec le stagiaire feront son évaluation.
Mode de fonctionnement – Néphrologie
Le service de néphrologie du CSSS de Gatineau – Hôpital de Hull assure les
soins spécialisés se rapportant à l’insuffisance rénale progressive, la dialyse
péritonéale, l’hémodialyse, le suivi de la greffe rénale et de la greffe reinpancréas.
De plus un service de consultation pour les patients présentant
divers problèmes néphrologiques. L’équipe est composée présentement de cinq
néphrologues, plusieurs infirmier(e)s, une diététiste et une travailleuse sociale.
Gatineau : Dre Françoise Giard
L’étudiant est exposé à des pathologies dermatologiques à travers un ensemble
de patients souffrant de plaies chroniques. Le stage se tient principalement les
mercredis matins à Gatineau, avec Dr Giard selon la disponibilité.
Objectifs du stage :
1. Apprendre à décrire les lésions dermatologiques avec précision.
2. Améliorer les connaissances et le diagnostic différentiel.
3. Connaître les différents traitements et leur utilisation pratique.
4. Savoir quand référer au dermatologue.
Ceci n’est pas un stage de dermatologie générale.
: Chaque spécialiste complète une évaluation mi-stage contributoire à la fin de la
semaine (cardio, néphro). L’évaluation de l’externat en médecine – contributoire
doit être complétée pour permettre au directeur de stage de compléter
l’évaluation finale
Examen écrit
: Le mardi AM de la dernière semaine du bloc de 16 semaines
National Board Medical Exam (en anglais) NBME (même examen que ci-haut)
Examen oral
: aucun
Évaluation finale
20
20
7.2. Chirurgie générale
Durée du stage
: 4 semaines
Milieu clinique
4 semaines en chirurgie générale
Directeur de stage
Point de rencontre
: Dr Frédéric Côté
1er
jour
: Contacter le chirurgien général de garde le lundi matin à 8 h
service. Il fera les consultations à l’urgence et sur les unités de soins.
Le stage en chirurgie se compose de consultations à l’urgence, de suivi
postopératoire à l’étage et de participation à la clinique des petites procédures.
L’étudiant accompagne le chirurgien général à sa demande pour une
participation en salle d’opération.
La formation sur les techniques de brossage est obligatoire avant d’accéder au
bloc opératoire et sera offerte la première journée du bloc de chirurgie. La
formation est différente et doit être effectuée pour chacun des hôpitaux.
L’étudiant est de garde un soir par semaine et une fin de semaine.
: Chaque chirurgien complète une évaluation mi-stage contributoire à la fin de la
semaine. L’évaluation de l’externat en chirurgie générale – contributoire doit être
complétée pour permettre au directeur de stage de compléter l’évaluation finale
Examen écrit
: Deux examens en chirurgie
Le jeudi AM de la dernière semaine du bloc de 16 semaines
Examen de chirurgie générale (choix multiples) de l’Université McGill à la fin du
bloc de 4 semaines
et le vendredi AM (1er et 2e bloc) et jeudi PM dans le cas du 3e bloc
Examen oral
: Aucun
Évaluation finale
21
21
7.3. Chirurgie spécialisée
Durée du stage
: 3 semaines
Milieu clinique
: Hôpital de Hull
2 semaines en orthopédie
1 semaine en neurochirurgie ou chirurgie vasculaire
Directeur de stage
(inclus votre exposition à la traumatologie à l’urgence de Hull)
: Dr Frédéric Côté
: Contacter le chirurgien de garde le lundi matin (neurochirurgie et chirurgie
vasculaire)
Se présenter à la clinique externe d’orthopédie à 8 h le lundi
Se présenter au cliniques planifiées à l’horaire
service. Il fera les consultations à l’urgence et sur les unités de soins.
Le stage en chirurgie spécialisée se compose de consultations à l’urgence, de
suivi postop à l’étage et de participation à la clinique externe spécialisée,
laboratoire vasculaire…
L’étudiant accompagne à la demande du chirurgien pour une participation en
salle d’opération.
La formation sur les techniques de brossage est obligatoire avant d’accéder au
bloc opératoire et sera offerte la première journée du bloc de chirurgie. La
formation est différente et doit être effectuée pour chacun des hôpitaux.
: Chaque chirurgien complète une évaluation mi-stage contributoire à la fin de
chaque semaine. L’évaluation de l’externat en médecine – contributoire doit être
complétée pour permettre au directeur de stage de compléter l’évaluation finale.
Examen écrit
: Le vendredi AM (1er et 2e bloc) et jeudi PM (3e bloc)
de la dernière semaine du bloc de 16 semaines
Examen oral
: aucun
Évaluation finale
22
22
8. Bloc : Parents-enfants
8.1. Obstétrique-gynécologie
Durée du stage
: 8 semaines
Milieu clinique
: Hôpital de Gatineau
4 semaines en obstétrique
Directeur de stage
4 semaines en ambulatoire et bloc opératoire
: Dr Lionel-Ange Poungui
: Salle d’accouchement le lundi matin à 8h
Examen écrit
Ambulatoire : selon l’horaire des cliniques externes d’obstétrique et de
gynécologie.
: L’exposition en obstétrique est longitudinale, c'est-à-dire que l’étudiant assure le
suivi tout au long de son externat intégré. En effet, il pourra prendre en charge
de nouvelles grossesses, assurer le suivi prénatal et postnatal en clinique
médicale satellite (48 semaines) et en cliniques externes spécialisées (5
semaines) et aura possiblement la chance d’accoucher sa patiente lors du bloc
parents-enfants de 16 semaines. Le stage d’obstétrique-gynécologie représente
8 semaines sur une période consécutive de 16 semaines, dont la dernière est
consacrée à l’étude et aux examens. L’exposition à la salle d’accouchement et à
la maternité est sous la responsabilité des obstétriciens-gynécologues en
collaboration avec les médecins de famille accoucheurs (obstétriciens). Cinq
semaines sont composées de différentes cliniques reliées aux conditions
parentales, maternelles et pédiatriques. Les 4 semaines consécutives à la salle
d’accouchement sont des présences de 12h (8h à 20h) les lundi, mardi, jeudi et
vendredi. De plus, l’étudiant est de garde un soir par semaine pendant les
cliniques externes.
Compléter le carnet ‘’Log book’’ spécifique à ce stage et le faire signer par les
précepteurs.
: Une évaluation contributoire est complétée pour les cliniques externes et pour
les gardes en salle d’accouchements. Ces évaluations vont permettre au
directeur de stage de compléter l’évaluation finale
: Le jeudi AM de la dernière semaine du bloc de 16 semaines
À Montréal et en anglais
Examen oral
: ECOS le jeudi PM de la dernière semaine du bloc de 16 semaines
Évaluation finale
À Montréal et en anglais
23
23
8.2. Pédiatrie
Durée du stage
: 8 semaines
Milieu clinique
: Hôpital de Gatineau
4 semaines en pédiatrie hospitalière, dont la dernière semaine en néonatalogie.
Directeur de stage
4 semaines en ambulatoire (COPAIN, CLSC 0-5 ans, jeunesse)
: Dre Sophie Bergeron
: Pédiatrie : 4e étage, le lundi matin 8h
Ambulatoire : selon l’horaire
: L’exposition en pédiatrie est longitudinale, c'est-à-dire que l’étudiant assure le
suivi de cas pédiatriques tout au long de son externat intégré. Il évaluera des
enfants (anamnèse, examen physique, courbes de croissance, développement,
immunisation…) en clinique médicale satellite pendant 48 semaines. Le stage
de pédiatrie se déroule sur une période consécutive de 16 semaines, dont la
dernière est consacrée à l’étude et aux examens. Trois semaines sont
composées de différentes cliniques reliées aux conditions pédiatriques (en CLSC
(visites prénatales, clinique ITSS, cliniques jeunesses, cliniques de nouveaunés, cliniques 0-5 ans, cliniques des immigrants), à la clinique le COPAIN
(Centre Outaouais de Pédiatrie Ambulatoire Intra-hospitalière et Néonatale) ou la
clinique de pédiatrie sociale du Dr Gilles Julien à Gatineau). Les cinq semaines
de pédiatrie hospitalière se déroulent sur l’unité d’admission ( 23 lits) en pédiatrie
(4e étage - hôpital de Gatineau du CSSSG. L’enseignement s’y fait selon la
structure suivante en collaboration avec le résident de pédiatrie (R 1-4), les deux
résidents de médecine familiale (R1 et R2) et l’externe. Le pédiatre responsable
est le même pour toute la journée. Il y a une garde de soir par semaine et deux
fins de semaine de garde pendant ces 5 semaines.
Examen écrit
participer aux visioconférences et sessions de formation. Les visioconférences
sont produites par le département de pédiatrie de l’Université McGill et l’horaire
se répète toutes les huit semaines. Les externes du bloc parents-enfants auront
donc deux opportunités, pendant leur bloc de 16 semaines, pour assister à un
sujet donné. Les visioconférences seront les lundis, mardis, jeudis et vendredis,
sur l’heure du midi (soit de 12h à 13h ou de 13h à 14h environ) selon l’horaire
fournit par le département. L’étudiant est en clinique médicale satellite tous les
deux jeudis (semaine 1 et semaine 3), il ne participe donc pas aux
visioconférences.
: Une évaluation contributoire est complétée pour les cliniques externes et pour
les gardes en pédiatrie hospitalière. Ces évaluations vont permettre au
directeur de stage de compléter l’évaluation finale
: Le mardi AM de la dernière semaine du bloc de 16 semaines (en anglais)
Examen oral
: aucun
Évaluation finale
24
24
9. Système de garde
L’étudiant doit se référer à la politique de garde dans le guide de la promotion 2015 et plus
spécifiquement aux particularités du système de garde pour les stagiaires au CSSS de Gatineau,
à savoir :
La garde, pour les externes, est une garde sur place de 17 h à 23 h.
L’étudiant est appuyé par les médecins résidents (I et II en médecine familiale), les médecins résidents
en médecine interne et les médecins de garde pour l’UMF-H. Le résident assure une disponibilité
comme premier répondant pour tous les patients inscrits et admis en médecine générale.(Groupe
Rouge, Jaune, Omni, Touraine, UMF-H et Soins palliatifs). Le résident répond aux appels concernant
tous les patients admis en médecine générale et contacte ensuite le patron de garde pour le groupe
responsable du patient concerné. Il distribuera les tâches à l’étudiant de garde avec lui.
1. De jour, les résidents prennent en charge l’ensemble des patients du groupe UMF-H seulement. Le
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
résident en stage UMF-H assume les soins et assure le suivi d’un certain nombre de patients actifs.
Il y a toujours un médecin résident qui doit répondre aux appels pour les patients admis, même s’il
doit faire une clinique en UMF ou assister à une session d’enseignement. Advenant qu’il ne puisse
se rendre pour évaluer un patient, il communique avec le médecin de garde à UMF-H.
Les résidents s’assurent d’effectuer leur transfert de patients au résident de garde chaque soir vers
17 h.
Le soir, le résident de garde assume les soins et le suivi de tous les patients admis en médecine
générale et nécessitant des soins urgents.
Les jours fériés et les fins de semaine, le résident assume jusqu’à la fin de la tournée les soins et le
suivi des patients admis à l’UMF-H. Par la suite, il devient disponible pour aider les médecins de
garde des autres groupes de médecine générale et à partir de 17 h, il devient premier répondant
pour l’ensemble des patients admis en médecine générale.
Le résident doit évaluer tous les cas instables ou non réglables par téléphone, et doit en discuter
avec le médecin de garde pour le groupe responsable du patient concerné.
Il fait les admissions jugées stables jusqu’à 21h tous les soirs ou plus tard dans le cas d’un patient
instable pour le groupe UMF-H.
Le résident de garde sera avisé de l’arrivée de toutes les parturientes de l’UMF qui se présentent en
obstétrique. Il doit, sans délai, rejoindre le résident responsable de cette patiente. Si celui-ci n’est
pas disponible pour prendre en charge sa patiente, le résident de garde doit en aviser, sans délai, le
médecin-accoucheur de garde.
Les résidents II assumeront aussi la couverture de garde des soins intensifs et seront disponibles
pour faire les nouvelles admissions aux soins intensifs sous la supervision du médecin interniste de
garde.
La chambre des résidents au 3e sud (#3218) est aménagée avec un lit. Une clé pour cette chambre leur
est remise à la journée d’accueil.
Tous les jours, les résidents doivent faire un "transfert" de tous les cas qui furent problématiques
durant la garde. Le résident de garde doit communiquer dès 8 h le lendemain matin avec l’équipe, en
parlant soit au résident ou au médecin responsable des différents groupes de médecine générale. Vers
17 h, le résident de garde communique également avec les différents médecins de garde pour
s’informer des situations potentielles qui pourraient nécessiter son intervention (résultats, cas instables
…) pendant la garde.
25
25
9.1. Garde
préventive et garde en établissement
Guide des étapes à suivre
Garde préventive (ancienne garde provisoire)
Garde en établissement (ancienne cure fermée)
♦ Depuis le 1er juin 1998, la loi sur la protection du malade mental n’est plus et a été remplacée
par la Loi sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour ellesmêmes et autrui.
♦ Dans son titre, la nouvelle loi nous rappelle que c’est l’état mental, le non-consentement de la
personne visée et la dangerosité pour elle-même ou pour autrui qui sont des motifs de mise
sous garde. Il n’est pas obligatoire pour la personne de souffrir d’une maladie mentale. De
fait, dans cette loi seuls les mécanismes sont modifiés, les motifs de mise sous garde
demeurant les mêmes.
♦ Plus encore la nouvelle loi amène des changements législatifs importants tant à l’égard des
actions qui peuvent être posées dans la communauté (pour tenter de désamorcer la
dangerosité) qu’au sein d’un centre hospitalier (discrétion clinique accrue du médecin traitant)
pour les personnes qui présentent un danger pour elles-mêmes ou autrui.
♦ Mon propos se limitera à quelques notions importantes et qui visent spécifiquement les
médecins traitants à la salle d’urgence et sur les étages.
♦ La nouvelle loi prévoit que tous les médecins exerçants en centre hospitalier peuvent malgré
l’absence de consentement, sans autorisation du tribunal et sans qu’un examen psychiatrique
ait été effectué, mettre une personne sous garde préventive (en clair, la retenir contre son gré,
mais jamais traiter contre son gré) pendant au plus 72 heures, s’il est d’avis que l’état mental
de cette personne présente un danger grave et immédiat.
♦ Le médecin qui met sous garde préventive une personne doit dans les meilleurs délais aviser
le directeur des services professionnels ou à défaut le directeur général.
♦ Pour se conformer aux exigences légales, nous avons développé pour la région et tous les
centres hospitaliers un formulaire intitulé « Rapport d’examen psychiatrique pour ordonnance
de garde en établissement » qui se retrouve à la salle d’urgence où une section à remplir est
prévue pour la mise sous garde préventive pour faciliter le travail du médecin.
♦ Vous complétez, principalement les parties sur l’identification, sur la garde préventive (où vous
vous prononcez sur le danger grave et immédiat) en n’oubliant pas de signer à la fin et du
même coup vous justifiez cliniquement et légalement votre décision médicale.
♦ Le geste médical que vous posez de mettre une personne sous garde préventive peut être
lourd de conséquences si le dossier n’est pas bien documenté. En effet, mettre une personne
sous garde préventive est une mesure extrême et d’exception, car en détenant quelqu’un
contre son gré vous attaquez directement son intégrité et son inviolabilité qui sont garanties
pour tous au Québec en vertu de la Charte des droits et libertés et du Code civil du Québec.
26
26
♦ Remplissez en quelques minutes le formulaire proposé et le tout pourrait bien éventuellement
vous sauver plusieurs heures perdues à tenter de vous justifier devant un juge, dans le cadre
d’un processus de plainte ou d’une éventuelle poursuite.
♦ Une fois la personne mise sous garde préventive vous avez le contrôle complet de la situation
sur la suite des événements…
& Tenter de stabiliser la situation dans le cadre de vos compétences à la salle
d’urgence et libérer la personne dès que vous considérez qu’elle ne présente plus
un danger grave et immédiat;
& Demander une consultation à un médecin-psychiatre (idéalement dans les
premières heures du début de la garde préventive) pour enclencher potentiellement
la mise sous garde en établissement (l’ancienne cure fermée). Si le psychiatre ne
met pas sous garde en établissement, la garde préventive ne tient plus et la
personne doit être libérée;
& Transférer à un collègue médecin la personne sous garde préventive pour une
hospitalisation à l’étage qui à son tour prendra le contrôle de la suite des
événements.
vEn tout temps, peu importe que la personne soit sous garde préventive, en processus de
mise sous garde en établissement (entre le premier et le deuxième examen psychiatre) ou
sous garde en établissement dûment confirmée, le médecin traitant du moment doit libérer
la personne sous garde dès qu’il considère que la personne ne représente plus un danger
pour elle-même ou autrui ou si elle consent à demeurer en établissement. Encore là, je
vous réfère au formulaire intitulé « Rapport d’examens psychiatriques pour ordonnance de
garde en établissement » qui se remplie rapidement et qui vous permet de rencontrer
toutes les exigences légales tout en documentant votre dossier clinique lorsque…
& La mise sous garde préventive est nécessaire
& La mise sous garde préventive n’est plus nécessaire
& La garde en établissement n’est plus nécessaire (entre le premier et le deuxième
ou après les deux examens faits par les psychiatres)
v Reste la nouvelle garde instaurée soit la garde provisoire qui est une ordonnance de la
cour qui oblige un centre hospitalier à faire voir la personne par un psychiatre dans les
24 heures. Si suite à cet examen la personne est gardée en vertu d’un premier examen
pour mise sous garde en établissement, alors comme démontré précédemment le médecin
traitant reprend contrôle de tout le processus de soins.
DSP –CHPJ procédure 2000-01-18
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27
10. Services ambulatoires
Accueil Orientation Clinique (AOC)
Le CSSS de Gatineau possède un service de référence ambulatoire pour éviter d’orienter les patients
vers les urgences. Ce service permet aux médecins en cabinet, ayant assisté à la formation et
respectant l’engagement, d’utiliser les formulaires de références et de les faxer à l’AOC.
Un cartable avec différents protocoles de références permet d’entamer les investigations et de prioriser
les consultations en spécialités. Votre précepteur pourra vous présenter le cartable et vous enseigner
la procédure.
Centre de thérapie parentérale (CTP)
Les patients qui doivent recevoir une thérapie parentérale et qui n’ont pas besoin d’être admis peuvent
être dirigés au CTP.
1. Inscrire «Centre de thérapie parentérale» sur la formule d’ordonnance pharmaceutique
habituellement utilisée au CSSS de Gatineau pour les patients hospitalisés, et l’expédier par
pneumatique à la pharmacie de l’hôpital de Gatineau du CSSS de Gatineau au poste 01. Identifier
clairement le nom du médecin-résident qui soigne le patient, le nom du médecin-superviseur et
votre nom (résident de garde).
2. Contacter immédiatement l’infirmière-chef de l’unité ou la responsable du centre (819 966-6100
poste 6168).
Elle établira, après entente avec le département de pharmacie, l’horaire
d’administration et des visites de votre patient.
3. Le médecin-résident doit aviser le médecin-superviseur de garde et prendre cette décision avec lui.
Le résident de garde doit être au courant du cas en traitement au centre. Il risque d’être appelé en
cas de problèmes. Les consultants sont disponibles pour évaluer vos patients au centre. Vous
devez assurer le suivi des cas et prévoir une réévaluation régulière des patients soit au centre ou à
l’UMF, ou à votre clinique.
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Agent de liaison et maintien à domicile
L’agent de liaison est disponible du lundi au vendredi de 8 h à 16 h pour assurer tous les contacts
nécessaires avec les centres locaux de services communautaires (CLSC) de la région et planifier les
retours à domicile nécessitant un suivi. Des références sont aussi possibles en dehors de ces heures
via les assistantes infirmière-chefs (AIC) et les coordonatrices, 7 jours sur 7.
Centre de prélèvements
Le centre de prélèvements est ouvert de 7 h à 16 h du lundi au vendredi. Les patients peuvent se
présenter sans rendez-vous entre 6 h 30 et 14 h du lundi au vendredi pour les prélèvements.
Notez
que certains examens de laboratoire exigent un rendez-vous. Les informations concernant les
exigences sont indiquées au verso de la requête d’examens para-cliniques.
Centrale de rendez-vous
Les patients doivent prendre rendez-vous à la centrale des rendez-vous (819 966-6350) entre 8 h et
16 h du lundi au vendredi pour tous types d’examens ou de consultations.
Pour une radiographie
d’urgence vous devez contacter le service de radiologie directement (819 966-6298).
Vous pouvez contacter la centrale de rendez-vous pour inscrire (pour certains examens) les cas que
vous jugez urgents sur la liste d’attente de radiologie pour certains examens seulement.
Exceptionnellement, les services de consultations peuvent rajouter une place sur la grille de rendezvous d’un médecin et vous permettre de l’inscrire en surplus via la centrale de rendez-vous.
Cliniques spécialisées
Les heures d’ouverture sont de 8 h à 16 h du lundi au vendredi.
La clinique d’orthopédie (hôpital de Hull) est également ouverte pour les urgences le samedi matin à 8 h
et se termine avec le dernier patient.
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11. Activités d’enseignement
Le calendrier des activités d’enseignement avec les sujets, les présentateurs, les objectifs et
l’enregistrement des présences aux différentes sessions sont sur One45:
https://mymres.mcgill.ca/
Voici la planification possible des sessions les mercredis
Mercredi PM
13 h à 14 h 30
15 h à 16 h 30
chaque semaine
Conférences
Conférences ou PARC, PESSF, PESP, PARA,
ou PESSF, PESP, PARA
(médecine familiale ou urgence)
En plus du programme commun d’enseignement voici les sessions locales ayant une répartition sur 48
semaines, certains mercredis après-midi :
PARC : jusqu’à 12 sessions
PESP : certains mercredis après-midi
PESSF : 10 sessions de 90 minutes les mercredis après-midi
PARA : 6 sessions les mercredis PM et 6 en soirées
11.1. Programme d’enseignement (conférences)
Les mercredis, à 13 h, vous participer aux sessions d’enseignement théorique à la salle de formation de
l’UMF de Gatineau. Votre présence aux sessions d’enseignement sera inscrite dans One45 pour vous
permettre de constituer votre portfolio.
Vous devez signer la feuille de présence à chacune des
conférences.
11.2. Les sujets d’enseignement par bloc de stage
Le calendrier des activités d’enseignement avec les sujets, les présentateurs, les objectifs et
l’enregistrement des présences aux différentes sessions sont sur One45:
https://mymres.mcgill.ca/
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11.3. Programme d’apprentissage par raisonnement clinique (PARC)
L’objectif principal : Permettre au clinicien d'apprendre à organiser son raisonnement et sa pensée
cliniques, afin de questionner un patient de façon claire et systématique, dans le but d'obtenir le
diagnostic le plus probable pour les symptômes présentés par le patient, et ultimement de ne pas
oublier de diagnostics majeurs ou pouvant mettre la vie du patient en danger. Les sessions se tiendront
de 15 h à 16 h 30, les mercredis selon l’horaire. Le directeur de stage en médecine familiale assure
l’encadrement pour distribuer jusqu’à 12 sujets. Les PARC sont disponible à tous les médecins et
peuvent être utilisés comme matériel didactique.
Liste des sujets par domaine (48 PARC)
Médecine familiale
− Fatigue
− Perte de poids
− Céphalée
− Lombalgie aiguë
− HTA
− Contraception
− Œil rouge
− Incontinence urinaire
Psychiatrie
− Anxiété
− Hallucinations / psychose
− Insomnie
− Trouble de personnalité
− Trouble d’apprentissage chez
l’enfant
− Perte de poids chez
l’adolescente
Médecine interne
Chirurgie
− Douleur abdo aiguë
− Masse sein
Dyspnée chronique
− Ictère
OMI
− Méléna
IRA / IRC secondaire à rétention
urinaire
Diarrhées avec rectorragies
occasionnelles
Arthrite
Ecchymoses / pétéchies
Vertiges
(cardio-pneumo-neuro-néphro,…)
−
−
−
−
−
−
−
Obstétrique-gynécologie
−
Saignement 1er trimestre
−
Saignement 3e trimestre
−
Aménorrhée
−
Saignement utérin
dysfonctionnel
−
Douleur pelvienne aiguë
−
Leucorrhée / prurit
−
Bouffées chaleur nocturnes
− HTA gestationnelle
Gériatrie
− Confusion
− Chute
Médecine d’urgence
− Dyspnée aiguë
− DRS
− Fièvre et toux
− Syncope
− Dysarthrie
− Douleur épaule
Pédiatrie
− Dyspnée
− Fièvre
− Vomissements du nourrisson (6
semaines)
− Rash
− Convulsion
− Boiterie
NOTE : Les PARCs incluent les principes de communications et la relation médecin-patients.
Les horaires sont confirmés dans https://mymres.mcgill.ca/
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11.4. Programme d’enseignement en soins de santé factuels (PESSF)
Le programme PESSF est planifié en 10 sessions de 90 minutes selon l’horaire déterminé.
Les responsables de l’enseignement en soins de santé factuels, en collaboration avec les étudiants de
l’externat intégré, préparent des sessions d’évaluation critique et mettent en application les principes de
la médecine basée sur les données factuelles.
Objectif : Permettre à l’étudiant de s’initier et développer une approche clinique basée sur les données
factuelles.
Objectifs spécifiques :
CONNAISSANCES
ATTITUDES
COMPÉTENCES
ASK
L'anatomie d'une question (PICO)
Les différents types de questions de base
(traitement, outil diagnostique)
La différence entre les questions d'arrière
plan (background question) et d'avant-plan
(foreground question)
Curiosité
Confortable avec l'incertitude
Privilégie un type d'apprentissage
actif
Capable de formuler une question en lien
avec un traitement ou un outil
diagnostique sans aide
ACQUIRE
Les outils suivants: Cochrane, ACP Pier,
Dynamed, Clinical Evidence, ACP Journal
Club
Hiérarchie des « évidences »
Aborde l'abondance de données
disponibles de façon positive
Savoir chercher efficacement dans les
sites présentés
Enthousiasme face à une démarche
d'évaluation critique
Adopte une attitude positive face
aux erreurs qu’il retrouve dans les
études (scepticisme sain)
Capable d'expliquer différents concepts
et de faire des calculs mathématiques
simples à partir de tableaux issus
d'études
Savoir où chercher l'information
pertinente dans une étude
Réalisation de 1 PICO (avec outils
connus)
Concepts de risque relatif, risque absolu,
NNT, intervalle de confiance et valeur de p
Les critères de validité d'une étude sur le
traitement et les concepts de randomisation
APPRAISE
et de masquage de l'allocation
APPLY
Les différentes façons d’expliquer le risque Amorce une réflexion sur
Capable de participer à des jeux de rôles
associé à un traitement particulier.
l'importance de pouvoir donner des sur la communication de données de
informations justes aux patients
littérature sur un sujet précis à un patient
Les sessions PESSF (90 minutes)
Introduction – Ask - Acquire
Types d’études
RCT - Validité - Résultats
Exposition
Diagnostic - Dépistage
Guide de pratique - Causalité
Les horaires sont confirmés sur https://mymres.mcgill.ca/
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32
11.5. Programme d’enseignement en santé publique (PESP)
Le comité d’enseignement médical en santé publique a préparé un programme regroupant les scéances
d’enseignement en quatre périodes dont l’horaire se trouve sur https://mymres.mcgill.ca/. Un document
détaillé du programme sera remis aux étudiants dans un deuxième temps.
But : Sensibiliser l’étudiant à la composante santé publique en médecine.
Objectifs :
Au terme du Programme d’enseignement en santé publique, les étudiants devraient
1- Comprendre davantage la santé publique
2- Apprécier l’interdépendance entre la médecine clinique et la santé publique
Modalités de base:
1. Séances d’enseignement
2. Lectures dirigées
3. Travaux pratiques
Contenu de base:
Divers sujets (la vaccination, les maladies/infections/intoxications à déclaration obligatoire – MADO, les
infections transmissibles sexuellement et par le sang – ITSS, et autres) seront abordés dans les
domaines traditionnels d’intervention en santé publique dont les maladies infectieuses, la santé
environnementale et la santé au travail. Ces domaines sont généralement associés à la fonction de
protection de la santé, mais se prêtent aussi aux fonctions de prévention, de promotion et de
surveillance. D’ailleurs, ces quatre fonctions essentielles de santé publique ainsi que d’autres
domaines d’interventions seront aussi abordés en plus des fondements de la santé publique (concepts
de santé, de population, de déterminants, etc.) et des aspects pratiques (organisation, etc.)
Attentes envers les étudiants :
Participation aux séances ainsi que réalisation des lectures et travaux pratiques assignés.
NB : Un stage complémentaire en santé publique (stage à option d’une période répartie sur l’année
académique) est offert sur demande.
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11.6.Programme d’apprentissage par raisonnement administratif
(PARA)
Le programme d’externat intégré est également enrichi d’une série de sessions, qui auront lieu en
soirée. Une dizaine de cours sont possibles.
Objectifs : Offrir aux étudiants et médecins résidents un aperçu réaliste et les outils nécessaires pour
gérer les aspects médico-administratifs de leur milieu de pratique. Acquérir suffisamment d’esprit et de
raisonnement administratif pour pouvoir nager dans ces eaux fertiles.
Moyens : Exposés théoriques, mises en situation, jeux de rôle, discussion guidée, formulation de
questions à choix multiples
Horaire : Les horaires sont confirmés sur https://mymres.mcgill.ca/
Les thèmes abordés seront :
l’organisation des soins de santé dans le monde et au Québec,
le CMDP, les patients orphelins,
la garde en établissement,
la responsabilité médicale, le traitement d’une plainte et le professionnalisme,
la mécanique de département, réunion simulée,
les différences interpersonnelles et professionnalisme, consentement éclairé, jeux de rôle, les assurances,
la gestion des risques,,
l’utilisation des technologie et des réseaux sociaux,
la facturation
le choix d’un milieu de travail. "
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34
"
12. Activités sociales
Chaque année, plusieurs activités de groupe peuvent être planifiées : vélo de montagne, ski de fond,
patin sur le canal, cabane à sucre, party de Noël, party des finissants, soupers, code 50 d’accueil, etc.
Le coordonnateur adjoint des médecins résidents vous informera des activités au programme.
Vous êtes toujours les bienvenues.
13. Programme de remboursement
L’étudiant qui effectue ses stages, à droit, pour chaque période de 4 semaines complétée, au
programme de remboursement de la formation médicale décentralisée du MSSS. Les modalités pour
obtenir ce remboursement assurant un soutien financier sont :
Allocation de transport : (440 km @ 0,43 $) soit 189,20 $ x 12
Allocation de logement : 580 $ par mois de stage effectué
Allocation de frais de séjour : 225 $ par mois de stage effectué
Soit 11, 930.40 $ par année, pour un étudiant
Le CSSS de Gatineau dépose automatiquement et mensuellement au compte bancaire de l’étudiant le
remboursement autorisé.
Lorsque l’établissement (CSSSG) fournit le logement à l’étudiant, il conserve alors l’allocation de 580 $
par mois-stage.
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14. Centres sportifs
Le centre sportif de l’UQO :
L’étudiant a accès au centre sportif de l’UQO aux mêmes modalités qu’un étudiant inscrit à temps
complet à l’UQO : http://www.uqo.ca/sports/
Le centre sportif de la ville de Gatineau :
Les résidents de la ville de Gatineau ont accès gratuitement au centre sportif pour les activités libres
avec la carte Accès Gatineau.
Les frais pour les étudiants (14-25 ans) pour accès au centre de
conditionnement sont de 122 $ (6 mois) et 183 $ (1 an).
(disponible à 6 $/ 1 journée, 31 $ / 1 mois et 82 $ / 3 mois)
http://www.gatineau.ca/page.asp?p=quoi_faire/centre_sportif/photos/mai_2010
http://www.gatineau.ca/docs/quoi_faire/centre_sportif/programmation/centre_sportif.fr-CA.pdf
15.Transport en commun
http://www.sto.ca
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16. Programme local d’aide aux étudiants
L’étudiant peut toujours consulter le service d’aide aux étudiants de l’Université McGill ou le programme
d’aide aux médecins du Collège des médecins du Québec.
http://www.mcgill.ca/counselling/psychological/ ou http://www.pamq.org/
La vice-doyenne adjointe aux affaires étudiantes, la Dre Namta Gupta, et madame Andrea McDaniel,
conseillère pédagogique et assistante à la vice-doyenne adjointe, seront toujours disponibles pour vous
aider au cours des étapes de la demande de résidence et pour fournir aide et conseil pour des
problèmes médicaux et personnels.
Par ailleurs, des médecins et psychologues locaux ont établi un corridor de services et sont
disponibles pour rencontrer rapidement un étudiant qui en sentirait le besoin, ces intervenants
ne sont pas impliqués dans l’enseignement de tous les étudiants en médecine:
Médecins :
Dre Olga Babiuk, , 195 de l'Atmosphère Gatineau, Québec J9A 3J1
Dre Daniela Ferigutti, 410, Montée Paiement, Gatineau, Québec, J8P 6R5
Dr Michel Gagnon, 195 de l'Atmosphère Gatineau, Québec J9A 3J1
Dr Isabelle Sophie Jolin, 2B-520, Boul de l’Hôpital Gatineau, Québec, J8V 2P5
819 776-0001
819 663-5511
819 776-0001
819 568-4310
Psychologues (frais variant entre 120 $ et 140 $/ heure):
Daniel Desjardins, 169, Boul. De l’Hôpital, suite 301, Gatineau
Anne Galant, 15, rue Taschereau, suite 230, Gatineau
Yannick Mailloux, Y2, 125, Wellington, Gatineau, Québec, J8X 2J1
Anastassia Markova, 218, Boul. Maisonneuve, Gatineau,
819 246-9192 # 2
819 205-2510 # 203
819 777-7744 # 0
819 328-7042
Harcèlement sexuel
Politique de l’université McGill :
http://www.medicine.mcgill.ca/ugme/academicpolicies/professionalism_sexharass_en.htm
Dre Gupta, vice-doyenne adjointe (affaires étudiantes) du Service de l’enseignement médical prédoctoral
Téléphone : 514 398-5557 Courriel : Namta.Gupta@mcgill.ca
Sites Internet et ressources utiles
Guide des droits et obligations de l’étudiant de l’Université McGill www.mcgill.ca/deanofstudents/rights/ et http://
www.mcgill.ca/students/srr/publications/
Politique sur le harcèlement sexuel et la discrimination interdite par la loi de l’Université http://www.mcgill.ca/
harass/ et http://www.mcgill.ca/secretariat/policies/index/h-n/
Centre d’intégrité universitaire : http://www.academicintegrity.org/
Enseignement médical – Enseignement médical pré-doctoral http://www.medicine.mcgill.ca/ugme/
Santé des étudiants : http://francais.mcgill.ca/studenthealth/
Orientation professionnelle : http://www.medicine.mcgill.ca/careerplan Téléphone : 514 398-5557
Guide des étudiants de la Faculté de médecine de l’Université McGill (brochure rouge) offert en ligne sur D2L
Programme d’aide aux médecins – Téléphone : 514 397-0888 http://www.pamq.org
www.mcgill.ca/medsra, http://www.medicine.mcgill.ca/ugme/academicpolicies/professionalism_code_en.htm
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17.Politique de gestions des risques
http://csssgatineaudev.qc.ca/umf/dev/fileadmin/documents/cso/procedures/gestion_risque.pdf
18. Procédure en cas d’exposition (sang, liquides)
Lorsque vous êtes dans l'exercice de vos fonctions et qu'il y a blessure avec des objets piquants,
tranchants, coupant souillés de sang ou lorsqu'il y a éclaboussure sur la peau lésée ou les
muqueuses vous devez appliquer la procédure suivante :
* TISSUS ET LIQUIDES BIOLOGIQUES VISÉS PAR LE PRÉSENT PROTOCOLE SONT:
Sperme, sécrétions vaginales ou autres fluides visiblement teintés de sang;
Les liquides: céphalo-rachidien, pleural, péritonéal, péricardique, amniotique et synovial;
Les échantillons de laboratoire qui contiennent le VIH;
La salive, seulement en cas de morsure ou lors d'interventions dentaires.
N.B.
Les autres sécrétions: l'urine, les selles, les sécrétions respiratoires, la sueur, les vomissures, les
larmes, ne sont pas visées par ce protocole à moins d'être visiblement teintées de sang.
Appliquer les premiers soins.
TYPE D'EXPOSITION
PREMIERS SOINS
Éclaboussure sur une muqueuse
(Ex.: nez, bouche, yeux)
Laver immédiatement à grande eau ou à l'aide d'une solution saline normale
pendant 15 minutes.
Contact avec la peau lésée
Laver avec de l'eau et du savon ordinaire ou antiseptique pendant 15 minutes.
Ne pas utiliser de brosse.
Piqûre, coupure
Faire saigner et laver avec de l'eau et du savon ordinaire ou antiseptique
pendant 15 minutes.
Ne pas utiliser de brosse.
Aviser votre supérieur immédiat ou son remplaçant(chef de service, chef-d’équipe, assistante infirmièrechef, coordonnatrice d'activités, chef de programme ou adjointes).
Remettre les feuilles bleues à une personne qui a autorité à consulter le dossier médical (infirmière,
infirmière chef d’équipe, AIC, monitrice clinique, coordonnatrice)afin qu’elle complète les informations
sur le patient-source. Veuillez également remplir le formulaire que vous trouverez au http://
www.mcgill.ca/files/ehs/EHS-FORM 001_v.1.1_Accident_and_Incident_Reporting_Form.pdf et
l’envoyer par télécopieur au Service des affaires étudiantes de l’enseignement médical prédoctoral, au
514 398-7085 et communique avec le bureau 514-398-5557
Vous devrez par la suite vous présenter à l’urgence IDÉALEMENT DANS LES DEUX HEURES, où
vous serez vu par un médecin qui évaluera le risque contre le VIH. Des médicaments contre le VIH
seront débutés, si nécessaire.
Selon un protocole précis, des prélèvements sanguins seront effectués et le vaccin et/ou
l’immunoglobuline contre l’hépatite B vous seront administrés, au besoin.
Si une thérapie antirétrovirale est débutée, prendre rendez-vous à la clinique d’immunodéficience pour
un suivi.
Compléter le formulaire « Déclaration d’un accident de travail » (feuille jaune p2) et le remettre à votre
supérieur pour qu’il puisse en prendre connaissance et le signer.
Direction du service au personnel
Service de santé et sécurité au travail
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DÉCLARATION D'UN ACCIDENT DE TRAVAIL
EXPOSITION AU SANG ET AUX LIQUIDES BIOLOGIQUES
DÉCLARATION D'ACCIDENT No :
INFORMATIONS GÉNÉRALES
Nom de l'employé(e):
_____________________________________
Date de l'accident:
_____/_____/_____
Heure:________ J ☐
Service où s'est produit l'accident: _________________________
# matricule: _______________
S ☐ N ☐ Hôpital : ____________
Titre d'emploi:___________________
TYPE D’EXPOSITION
Percutanée
Piqûre ☐
Coupure ☐ Morsure ☐
Instrument provenant d’un vaisseau sanguin ☐
Instrument visiblement souillé de sang ☐
Blessure : Superficielle (peau non-pénétrée) ☐
Modérée (peau pénétrée, peu de saignement) ☐
Profonde (plaie) ☐
TYPE DE LIQUIDE BIOLOGIQUE : Sang ☐
Éclaboussure sur une peau lésée ☐
Site : _________________________________
Éclaboussure sur une muqueuse
Yeux ☐
Nez ☐ Bouche ☐
Durée prolongée de contact ( ≥ 5 minutes)
☐
Quantité de liquide biologique ( ≥ 5 ml)
☐
Autres ☐ Préciser : ____________________
MATÉRIEL DE PROTECTION UTILISÉ LORS DE L’EXPOSITION :
Gants ☐
Masque ☐
Blouse ☐
Lunettes / Visière ☐
DESCRIPTION DE L’ACCIDENT
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Vos suggestions pour éviter qu’un tel accident se répète :
_________________________________________
______________________________________________________________________________________
STATUT VACCINAL DE L’EMPLOYÉ
Employé(e) déjà vacciné(e) contre l'hépatite B:
Oui ☐
Non ☐
Dosage des anti-HBs
≥10 U.I/L ☐ <10 U.I/L ☐ Inconnu ☐
En cours ☐
Si statut inconnu, demander à l’infirmière de vérifier dans le logiciel de vaccination des employés.
____________________________________________
Signature de l'employé(e)
Date
______/_____/_________|_
Heure
____________________________________________
Signature du supérieur immédiat
Date
______/_____/_________|
Heure
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39
Soutien administratif
31.Principes généraux
La direction de l’enseignement médical en Outaouais (DEMO)
Notre programme d’enseignement est conforme aux exigences pédagogiques du programme
d’enseignement prédoctoral de l’Université McGill et du Collège des médecins du Québec. Il est basé
sur l’exposition clinique longitudinale et l’accompagnement pédagogique de nombreux médecins. Ces
cliniciens sont dévoués et engagés dans la cause de l’enseignement. Leur implication est directement
liée à votre engagement positif et votre dynamisme. Les précepteurs, médecins superviseurs en
médecine familiale ou en spécialités, dans tous les contextes d’exposition, anticipent de la part des
étudiants un effort soutenu, très énergique pour participer aux activités et s’intégrer au milieu médical
de l’Outaouais. L’Université McGill offre toujours un soutien continu aux étudiants (ex : jours des
rappels, orientation professionnelle et plan de carrière, politiques de promotion, code de conduite,
processus pour apprenants en cas de maltraitance) http://www.medicine.mcgill.ca/ugme/
academicpolicies/professionalism_code_en.htm et voir le Guide de l’étudiant (Red book). Le CSSS
de Gatineau a mis en place une direction de l’enseignement qui assure le soutien administratif de tous
les programmes d’enseignement pour la région de l’Outaouais. N’hésitez pas à obtenir des informations
supplémentaires auprès de notre équipe.
Les locaux : accès, clés, sécurité des lieux
La consultation et la thérapie « d’accommodation », soit de diagnostiquer et de traiter des membres de
la famille ou des amis sans supervision, hors des heures d’ouverture, NE sont PAS autorisées. L’accès
aux cliniques médicales satellites et à l’UMF pour des consultations est INTERDIT en dehors des
heures ouvrables et sans supervision.
La confidentialité
Selon la Charte des droits et libertés de la personne, tout citoyen a droit à l’inviolabilité de sa vie privée.
Les informations contenues à son dossier sont strictement confidentielles. Les stagiaires et tous les
intervenants doivent être très conscients de leur responsabilité de préserver le SECRET
PROFESSIONNEL et cela en toutes circonstances (présentation de cas, discussions entre collègues,
dîner à la cafétéria, discussion dans les ascenseurs, etc.) Toutes les discussions concernant un patient
ou un collègue devraient se tenir dans un bureau fermé. Voir le code de conduite de McGill.
La ponctualité
La ponctualité est une marque de respect envers vos patients, vos collègues et les intervenants. Se
référer au comportement du rôle de l’apprenti médecin qui fait parti des critères de promotion (voir
ÉVALUATION ET PROMOTION)
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31.1. Documentation et informations
Les dossiers
Tous les dossiers DOIVENT avoir une feuille sommaire (antécédents et médication) et ceux de l’UMF-H
DOIVENT avoir une liste de problèmes.
La date et l’heure doivent TOUJOURS être inscrites à
chacune des notes au dossier.
Vous ne demandez que les résumés de dossier ou les dossiers d’hôpital dont vous avez réellement
besoin. Les dossiers de l’hôpital doivent être consultés à l’hôpital. Aucun dossier des archives ne doit
être reproduit sans l’autorisation écrite du patient. Les demandes de renseignements sont traitées par
les archivistes selon la politique de l’établissement.
Aucun dossier ne doit être sorti du CSSS DE GATINEAU, de l’UMF ou d’une clinique médicale satellite.
Accès du patient ou de son représentant légal aux renseignements personnels dans son dossier
Demandeur
Renseignements accessibles
Patient de moins de 14 ans
Aucun accès au dossier
Titulaire de l’autorité parentale sur patient de 14 à 18 ans
Selon l’autorisation de l’enfant
Titulaire de l’autorité parentale du patient de moins de 14 ans
Patient de 14 à 18 ans
Patient de 18 ans et plus
Représentant légal du patient inapte, tuteur, curateur, mandataire
Tout le dossier* sauf si préjudiciable à sa santé
Renseignements* nécessaires à l’exercice de
leurs fonctions
* Sauf un renseignement personnel sur un tiers ou l’existence d’un tel renseignement si la divulgation est susceptible de nuire
sérieusement à ce tiers.
CMQ – Guide d’exercice – mai 2007
Communication de renseignements personnels avec l’autorisation du patient
Demandeur
Renseignements accessibles
CSST
Renseignements pertinents reliés à l’accident de travail ou à la maladie
professionnelle
Renseignements pertinents pour l’étude de la demande d’indemnité
SAAQ
Compagnies d’assurances
Renseignements pertinents pour l’étude de la demande d’indemnité ou
d’assurabilité
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Communication de renseignements personnels sans l’autorisation du patient
Destinataire de l’information
Renseignements ou documents accessibles
Coroner (ou agent de la paix)
Avis concernant un décès constaté sans pouvoir en établir les causes
probables ou dans des circonstances obscures ou violentes
Tout le dossier du patient décédé
Coroner (ou policier avec autorisation écrite du
coroner)
Directeur de la protection de la jeunesse
Tout renseignement relatif au signalement d’une situation où la sécurité ou le
développement est compromis
Directeur de la santé publique
Avis relativement à une menace probable
Tous renseignements dans le cadre d’une enquête
Renseignements requis pour signaler une maladie à déclaration obligatoire
ou un nouveau cas de VIH, sida, etc.
Syndic, syndic adjoint, inspecteur-enquêteur CMQ Tout renseignement ou document relatif à l’enquête ou à la vérification
Personne exposée au danger, son représentant, Renseignements nécessaires aux fins poursuivies
ou les personnes susceptibles de leur porter
secours
Policier
Documents prévus dans le mandat de perquisition à remettre sous scellé
Représentant de la CSST
Représentant de la SAAQ
Subpoena
Syndic ou syndic adjoint
Renseignements ou informations requis par la Commission pour l’application
des lois et règlements qu’elle administre
Tout rapport relatif à une personne qui la consulte à la suite d’un accident de
la route
AUCUN
Tout renseignement relatif au signalement d’un médecin, résident, étudiant
ou moniteur clinique soupçonné d’inaptitude à exercer ses fonctions
Le droit d’accès du patient aux renseignements contenus dans son dossier
Le médecin doit exiger que les demandes d’accès au dossier (consultation sur place ou demande d’une
copie partielle ou complète du dossier) lui soient transmises par écrit. Le médecin doit répondre de
manière diligente, au plus tard dans les 30 jours de la date de la réception de la demande. Les
informations relatives à la transmission (date, nature des renseignements) doivent être versées au
dossier du patient par le médecin ou par la personne à qui le médecin a délégué cette responsabilité.
Documents officiels et signatures
DANS LE CADRE DE SES ACTIVITÉS CLINIQUES, L’ÉTUDIANT NE PEUT ET NE DOIT PAS
SIGNER LES DOCUMENTS LÉGAUX OU OFFICIELS TEL UN EXTRAIT DE NAISSANCE,
CERTIFICAT DE DÉCÈS. TOUTES LES NOTES CLINIQUES, LES REQUÊTES D’EXAMENS DE
LABORATOIRES, D’IMAGERIE, DE CONSULTATION, ORDONNANCES PHARMACEUTIQUES OU
AUTRES DOIVENT FAIRE L’OBJET D’UNE VÉRIFICATION, D’UNE EXPÉRIENCE
D’ENSEIGNEMENT ET ÊTRE SIGNÉS PAR UN MÉDECIN OU UN MÉDECIN RÉSIDENT… Tous les
dossiers doivent être rédigés en français.
Photocopies
Les ÉTUDIANTS peuvent faire des photocopies de documents (articles, chapitre de livre, revue…) à la
bibliothèque ou à l’UMF. Au début de chaque année, un code d’accès personnel à la photocopieuse
vous sera attribué. Chaque (code d’accès) NIP donne droit à 500 copies.
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42
Livres de référence, référence en ligne et modèles anatomiques
Vous bénéficiez d’un accès complet à la bibliothèque électronique de l’Université McGill.
Il y a une bibliothèque dans les trois hôpitaux (Gatineau, Hull et Pierre-Janet) et également dans la salle
de supervision #2 de l’UMF. S.V.P., rapportez les livres après utilisation et gardez les bibliothèques en
ordre. La liste des livres de référence est disponible dans le Guide de la promotion et sur D2L. Les
livres recommandés sont les mêmes pour la formation médicale décentralisée. Votre code d’usager du
CSSSG vous permet l’accès gratuit au réseau Wi-Fi, lorsque disponible.
Vous avez également accès à la bibliothèque de l’UQO avec votre carte du CRÉPUQ et votre carte
d’identité d’étudiant de l’Université McGill.
Tous les postes de travail (ordinateurs) donnent accès à Internet. Des applications locales et bases de
données sont également disponibles sur tous les postes de travail.
Des volumes de référence et des modèles anatomiques sont également disponibles dans les salles de
supervision de l’UMF de Gatineau et dans les salles de formation. De plus, il existe des protocoles pour
les examens périodiques pour tous les groupes d'âge et pour le suivi prénatal sur le site Web de l’UMF.
http://medecinefamiliale.com/umf/activite/ACTUMF/Examen_periodique.html
La politique d’utilisation d’Internet doit être respectée (incluse dans ce document).
Les liens vers certains sites sont actualisés régulièrement à l’adresse suivante :
http://www.myhq.com/public/u/m/umfcsssg/
Les systèmes d’information : laboratoires, imagerie et courriers électroniques
Chaque clinique possède son propre système d’information incluant un système médico-administratif
(fiche démographique, cahier de rendez-vous électronique et facturation) et un dossier clinique,
incluant les rapports de laboratoire (hématologie, biochimie et microbiologie), d’imagerie de la
région. Les GMF et certaines cliniques de la région y ont accès.
Sur les unités de soins, les postes de travail donnent accès aux résultats de laboratoire, d’imagerie, au
registre des patients admis et à votre courrier électronique (mail.mcgill). Assurez-vous de consulter
régulièrement vos boîtes de réceptions personnelles et d’aviser vos correspondants de vos périodes
d’absences prolongées. Une mauvaise gestion de vos boîtes de réception constitue un manque de
professionnalisme et pourra être notée dans vos évaluations.
Vos différents codes d’accès vous seront attribués au moment de la journée d’accueil et d’orientation la
première journée de l’externat intégré.
43
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Politique d’utilisation d’Internet et des courriels
Afin d’assurer une utilisation judicieuse et sécuritaire des technologies de l’information au sein du CSSS
de Gatineau, tout en encourageant les intervenants à utiliser l’accès à Internet, aux bases de données
et aux courriers électroniques de façon optimale, nous devons respecter une politique d’utilisation
d’Internet. À titre de centre d’enseignement, nous voulons d’une part amener les intervenants à acquérir
les habiletés nécessaires pour utiliser les technologies numériques d’information et de communication
et, d’autre part, éclairer leur jugement pour évaluer les contenus transmis par ces canaux informatiques
qui font partie de leur environnement quotidien et qui sont le reflet de toutes sortes d’opinions.
Il est impérieux que les cybernautes se conduisent de manière responsable, décente, éthique et polie
lors de l’accès à l’Internet.
Les mêmes lois, règlements du CMDP et codes de conduite et de
déontologie qui s’appliquent généralement à notre conduite sur la toile de l’Internet.
L’utilisation d’Internet est un privilège, et non un droit, qui peut être révoqué si on en abuse.
L’intervenant est personnellement responsable de ses actions en se servant des ressources
informatiques.
Le courrier électronique «encrypté» de l’Université McGill et Lotus Notes sur le réseau sécurisé par un bastion (Firewall) du
RTSS (Réseau de Télécommunication des Services sociaux) est retenu pour l’Internet et l’Intranet.
Les courriers
électroniques (SMTP et POP) ne sont pas configurables sur les postes liés au RTSS. L’accès aux courriers publics (Hotmail,
Yahoo, Gmail…) bien qu’ils n’offrent pas une sécurité optimale et risquent d’introduire des virus, demeurent utiles pour nos
intervenants et ils sont utilisables exclusivement à des fins personnelles et via les fureteurs.
TOUTES LES COMMUNICATIONS OFFICIELLES SE FONT SUR L’ADRESSE COURRIEL DE L’UNIVERSITÉ MCGILL.
Nous encourageons les étudiants et les résidents à utiliser leur adresse courriel de l’Université McGill,
prenom.nom@mail.mcgill.ca
44
44
Ci-après, nous indiquons une liste non exhaustive de quelques pratiques inacceptables sur les ordinateurs :
1. Changer continuellement l’aspect du bureau (desktop) en déplaçant les icônes, les barres d’outils, la
couleur, la police et autres dérangements, pour les postes à multiples utilisateurs ;
2. Se servir d’un ordinateur pour faire du tort à autrui ou s’introduire dans ses fichiers ;
3. Endommager un ordinateur ou tenter de transgresser un module de sécurité du réseau;
4. Télécharger en aval ou installer tout logiciel commercial, partagiciel (shareware) ou gratuiciel
(freeware) sur le réseau ou tout disque dur sans en obtenir l’autorisation du gestionnaire de réseau ;
5. Transmettre un virus, un cheval de Troie, un ver ou tout autre élément nocif ou perturbateur ;
6. Télécharger en amont de l’information ou un logiciel protégé par des droits d’auteur ;
7. Télécharger un logiciel qui encourage à transgresser les droits d’auteur ;
8. Déclencher une bombarderie (mailbombing) ou créer des entêtes de courrier électronique ou toute
autre méthode pour cacher l’identité.
L’accès est interdit à des sites semblables à ceux mentionnés ci-dessous:
Ø tout site montrant du contenu à caractère explicitement sexuel ou pornographique ;
Ø des jeux en ligne, incluant, mais non limités aux gageures, loteries et tout autre jeu de hasard;
Ø tout site faisant la promotion de la violence, du racisme, de l’utilisation de drogues ou tout autre acte
illégal ;
Ø tout site faisant du marketing à paliers multiples, de la vente pyramidale, du multi-postage abusif
(spam) ou autre communication semblables.
Pour éviter tout désagrément :
Ø ne jamais divulguer son mot de passe ;
Ø ne pas installer de nouveaux écrans de veille sur les postes partagés ou changer les mots de
passe ;
Ø fermer les applications non utilisées.
Pour plus d’information, je vous invite à consulter la politique de gestion.
45
45
31.2. Évaluations du programme, du milieu et des enseignants
Évaluation du programme d’externat intégré
Annuellement, un formulaire d’évaluation du programme est rempli par tous les étudiants. Dans un petit
milieu où tous les intervenants travaillent en étroite collaboration, il peut être difficile, principalement
pour les étudiants et les médecins résidents qui sont continuellement en processus d’évaluation,
d’exprimer librement leur opinion. Pour rendre le processus le plus confidentiel et le plus constructif
possibles, un questionnaire général est présenté à chacun des intervenants pour qu’il puisse prendre
connaissance des critères utilisés pour l’évaluation.
Chaque section comporte un sommaire pour regrouper les forces, les points à améliorer et les
suggestions
pour le programme en général, les stages et ses intervenants (étudiants, médecins
résidents, médecins, infirmières, personnel administratif, psychologue et autres…)
Les formulaires sont envoyés par courriel, chaque année, aux mois de mai.
Les évaluations sommaires sont acheminées aux différents responsables de stages.
Une synthèse des évaluations est préparée par le directeur des études médicales puis transmise et
discutée annuellement au comité de programme et avec les médecins-superviseurs.
Évaluation des milieux de stages
À la fin de chaque stage, vous recevrez un hyperlien par courriel pour que vous puissiez compléter en
ligne le formulaire d’évaluation du milieu de stage.
Ils doivent être complétés à la fin du stage et
transmis immédiatement. Le fait de remplir ce formulaire vous autorise par la suite à consulter en ligne
votre évaluation personnelle finale du stage. C’est seulement à la fin de l’année académique que ces
évaluations de stage deviendront disponibles aux responsables de stages.
Évaluation des chargés d’enseignement clinique
À la fin de chaque stage, vous recevrez un hyperlien par courriel pour que vous puissiez remplir en
ligne le formulaire d’évaluation des enseignants (chargé d’enseignement clinique).
Ils doivent être
complétés à la fin du stage et transmis immédiatement. Le fait de remplir ce formulaire vous permet de
consulter votre évaluation finale du stage.
C’est seulement à la fin de l’année académique que les
évaluations deviendront disponibles aux différents chargés d’enseignement clinique.
46
46
32. Programme d’orientation et d’intégration
Au début de l’année académique, les étudiants assistent au programme d’orientation.
L’objectif est de rapidement faire connaître les différents milieux de travail (cliniques médicales
satellites, UMF, urgences, salle d’accouchement, unités de soins) où les étudiants seront appelés à
travailler lors des gardes. Par la même occasion, ils pourront se familiariser avec les modes de
fonctionnement spécifiques aux milieux cliniques.
De plus, au début de chacun des blocs de 16 semaines, une orientation doit être faite par les
directeurs de stage ou son remplaçant.
Description
Ce programme s’adresse aux stagiaires au CSSS de Gatineau (hôpital de Gatineau, hôpital de Hull,
hôpital Pierre-Janet, Foyer du Bonheur, Résidence La Pietà, CLSC…).
Ce document présente le contenu spécifique retenu pour chaque bloc d’orientation et le temps alloué
pour l’activité. Ce programme peut être donné par bloc ou consécutif, dépendamment des ressources
disponibles et de la disponibilité des étudiants. Il est transmis par diverses personnes-ressources, entre
autres, les agentes de formation, médecins, infirmières, médecins résidents et agents administratifs.
Les sessions prévues devraient idéalement inclure toutes les personnes concernées en même temps.
32.1. Objectifs
1. Permettre aux stagiaires de l’Université McGill de s’intégrer le plus rapidement possible au Campus santé Outaouais et
plus globalement au CSSS de Gatineau.
2. Assurer aux stagiaires de l’Université McGill un bon accueil et l’encadrement nécessaires pour
favoriser au maximum la qualité de leur stage tant aux plans personnel que professionnel en
dispensant des soins de qualité optimale à notre clientèle.
47
47
Orientation au début de l’externat intégré
Au cours de votre 1er bloc, différentes rencontres seront planifiées pour couvrir l’ensemble des éléments suivants
d’orientation :
Accueil
Personnes-ressources :
Directeur régional de l’enseignement médical et vice-doyen adjoint
Coordonnateur régional de l’enseignement médical
Agent administratif
Direction médicaleq Mot de bienvenue
q Présentation du programme d’enseignement
q Jumelage avec les précepteurs des cliniques médicales satellites
q
Présentation des objectifs pédagogiques
q Cibles, journal de bord, évaluations, examens et critères de promotion
q
Présentation du programme annuel de stages
q Révision des exigences pour la production des horaires
q Rôles, soutien et conseils
q Parrainage : Jumelage avec les résidents I et II
32.2. Volet administratif
Personne-ressource : Agent administratif
Visite guidée
Présentation du personnel
Aménagements physiques
Accès – (différents codes d’accès et mot de passe)
q Salons des médecins
q Bibliothèques
q Casiers
Visite du rez-de-chaussée (Hôpital)
Archives médicales
q Système Dictaphone (codes d’accès et liste des types de dictées)
Téléphonistes
q Listes de garde
q Pagettes (piles) (réception ou secrétariat de l’UMF)
q Messages
Fondation du CSSS de Gatineau
q
48
48
Carte de stationnement
q
Visite du sous-sol (Hôpital)
q
q
q
q
q
q
q
Cafétéria et casse-croûte
Bibliothèque (bibliothécaire, numérisation, recherche, aide,…)
Salon des médecins et résidents (casiers)
Localisation des médecins (LocMed)
Salle polyvalente
Pharmacie (pharmaciens, assistantes techniques, distribution unidose,)
Carte d’identité avec photographie (vous devez porter votre carte d’identité de McGill en tout temps)
Secrétariat académique (confection des horaires)
1. Rôle de l’agent administratif pour l’externat intégré
2. Explication des politiques (Guide d’accueil et d’orientation)
q
Programme annuel
q
Horaires par période académique
-
q
1 mois avant le premier jour du début du prochain stage
Changements de gardes
Formulaires d’évaluations
Par les chargés d’enseignement clinique
-
Objectifs de stages (annuels et périodiques)
Évaluations contributoires
Évaluation finale
Par les étudiants
- Évaluation du milieu de stage
- Évaluation des chargés d’enseignement clinique
- Évaluation du programme
SERVICE DES ARCHIVES
Personne-ressource : archiviste
1. Son rôle
2. Explication du dossier antérieur
3. Explication du prêt de dossier
4. Dictée centrale (Dictaphone)
49
49
32.3. Volet clinique
Personne-ressource : Personnel infirmier du programme
Visite spécifique de l’UMF-H : médecine hospitalière.
L’unité de soins (5e Nord)
Poste du commis sur l’Unité de soins
Poste de travail des intervenants - dictée
Dossiers –
q Structure
q Profil des médicaments pour le médecin
q Résultats d’examens paracliniques (papier – écran)
q Prescriptions pharmaceutiques
q Prescriptions médicales
q Requêtes de consultations
q Imagerie
q Médicales
q Languettes et relevés des ordonnances
q Profil et liste de problèmes
q Sommaire de départ
q Prescriptions au congé et Notes cliniques
Poste informatique (LocMed – Laboratoire – RadImage- PACS)
Salle du matériel (seringues gaz artériel, masques, …)
Salle d’examen gynécologique (à la clinique GARE pour les patientes de l’étage)
Chariot des médicaments - profil des médicaments administrés
Chambres – Salons - Salles de réunion - Salon des résidents
Ajustement de masques N95 (dates et ressources) – avoir votre carte d’ajustement avec la date
Simulation d’un cas clinique en observation : organisation du dossier, notes et histoire de cas
hospitalière
Volet périnatalité: suivi en clinique et à la salle d’accouchement
Personne-ressource :
Personne ressource :
Temps alloué : 1 heure
q
q
q
50
50
responsable de la périnatalité
infirmière agente de formation en périnatalité
Visite de la salle d’accouchement et à l’unité de néonatalogie
Clinique GARE
Interprétation des NST et autre
32.4. Volet ressources informationnelles
Portail du Campus santé Outaouais / formation.csssgatineau.qc.ca
Le portail http://formation.csssgatineau.qc.ca/horaires/externes/ vous offre plusieurs informations sur
notre programme, les activités (calendrier des formations, programme annuel, horaires de stages,
horaires de gardes) et les liens aux sites utiles pour les données probantes, les formulaires, les feuillets
d’informations aux patients et autres.
Systèmes d’information au CSSS de Gatineau
Accès au réseau intégré de télécommunication multimédia (RITM)
Accès aux résultats de laboratoires de la région de l’Outaouais : SoftLab V4
q
q
q
q
Usager : votre code d’usager
Mot de passe : votre mot de passe
Interrogation résultats
Configuration et sauvegarde des paramètres personnels
Recherche :
q
q
q
Par nom
Par numéro de dossier Gxxxxx, Hxxxxxx, Mxxxxxx, Sxxxxx,…
Par NAM
Accès à l’imagerie et aux rapports d’examens (RadImage et PACS McKesson)
q
q
q
Code d’usager : ****
Mot de passe : ******
Requête (numéro de dossier)
LocMed (HP3000 - LOCalisation des MEDecins et des patients, liste des patients UMF-H)
q
q
q
Code de médecin : ****
Mot de passe : ******
Clés de fonctions
§
F7 : GDH (Gestion des hospitalisations)
4 : Liste des bénéficiaires admis par groupe de travail
§
Localisation des bénéficiaires
§
§
F8 : Quitter
32.5. Postes téléphoniques, pagettes, courriels
http://formation.csssgatineau.qc.ca/
51
51
Notes personnelles
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
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guide d`accueil et d`orientation

Transcription

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