La reclamación de honorarios profesionales

DENTAL BERRI Nº 13
MARZO/09/MARTXOA
EDITORIAL / EDITORIALA
PROFESIONES Y
PROFESIONALES
SANITARIOS
OSASUN ARLOKO
LANBIDEAK ETA
PROFESIONALAK
Konstituzioko 36. artikuluak eta Osasun Arloko
Ordenamendu Legeak biltzen duen moduan, osasun arloko
lanbide tituludunak eta arautuak dira graduatu-aurreko
prestakuntza edo prestakuntza espezializatua modu espezifikoan
eta batez ere interesdunei osasun-laguntza emateko
helburuarekin ezagutzak, trebetasunak eta jarrerak ematera
zuzenduta daudenak eta botere publikoek modu ofizialean
onartutako elkargo profesionaletan antolatuta daudenak.
Osasun arloko lanbidea norberaren kontura edo besteren
kontura jardun ahal izateko, beharrezkoa da horretarako
gaitasuna espresuki ematen duen titulu ofizial egokia izatea.
Osasun-lanbide guztiei dagokie osasun- eta gaixotasunegoeretan pertsonen osasunari eta ongizateari mesede egin
diezaiekeen proiektuetan modu aktiboan parte hartzea;
profesionalek, jarduteko gidatzat, gizarteari zerbitzua ematea,
zerbitzua eskaintzen dioten herritarraren interesa eta osasuna,
eta lanbideek zehaztutako betebehar deontologikoak zorrotz
betetzea hartu behar dituzte indarrean dagoen legeria betez.
Osasun arloko laguntza integralak diziplina anitzeko
lankidetza, prozesuen integrazioa eta asistentziaren jarraipena
biltzen ditu. Profesionalen taldea da erakundeek eskatzen
zaizkien zerbitzuak modu eragingarrian eta eraginkorrean
betetzeko duten oinarrizko unitatea.
Kontzeptu horiek guztiak begi-bistakoak direla ematen du
eta hasiera batean guztiok partekatzen ditugu: erizainek,
sendagileek, odontoestomatologoek, farmazialariek eta
albaitariek. Dena den, eguneroko lanak agerian uzten du
profesional ugarien arteko koordinazioa eta lankidetza ez dela
beti betetzen. Diziplina ugaritako osasun arloko profesionalen
arteko antolaketak eta koordinazioak biltzen dituen zailtasunak
kontuan hartuta, beharrezkoa da guztien arteko elkar-ulertze
handiagoko jarrerak bultzatzea pixkanaka-pixkanaka joan
gaitezen egokitzen osasun-sistemak biltzen dituen beharretara
eta lehen aipatu dugun atentzio integralaren eskaerara.
Guztiok dakigu Gipuzkoako biztanleria etengabe zahartzen
ari dela, gizarte eta osasun arloko eskaera berriak daudela eta
pazientearen profila aldatzen ari dela beste hainbat alderdiren
artean. Gaur egungo pazientea ezberdina da hamaika arrazoi
dela eta. Oro har, bi edo hiru gaixotasun kroniko dituen pazientea
aktiboagoa izan ohi da eta tratamenduari buruzko erabakietan
parte hartu nahi izaten du, historia pertsonal elektronikora
sarbidea izan nahi du eta gaixotasunari buruzko ezagutza eta
galdera ugarirekin joan ohi da kontsultara.
Biztanleriak osasun arloan dituen beharren bilakaera ikusita,
ezinbestekoa da sistema eta osasun-arreta berrikustea eta
berregituratzea, errekerimendu berri horiei erantzuna eman eta
horietan arreta jar dezan, eta osasun arloko profesional bakoitzak
behar horiei erantzuna emateko parte har dezan.
Horrekin lotuta, osasun arloko elkargo profesionaletatik
eta Osasun arloko Batasun Profesionaletik, beste hainbat
alderdiz gain, lanbideen garapena eta osasun arloko
profesionalen garapena zaindu behar dugu profesional bakoitza,
bere eremutik eta ikuspegi orokorretik, XXI. mendeko osasunerrealitatera molda dadin eta pazientearen profil berriari
erantzunak eskain diezazkion.
Tal y como se recoge en el artículo 36 de la Constitución y de
la Ley de Ordenación de Profesiones sanitarias, son profesiones
sanitarias tituladas y reguladas aquellas cuya formación pregraduada
o especializada se dirige específica y fundamentalmente a dotar
a los interesados de los conocimientos, habilidades y actitudes
propias de la atención de salud, y que están organizadas en
Colegios Profesionales, oficialmente reconocidos por los poderes
públicos.
El ejercicio de una profesión sanitaria por cuenta propia o
ajena, requiere la posesión del correspondiente título oficial que
habilite expresamente para ello. Corresponde a todas las profesiones
sanitarias participar activamente en proyectos que puedan beneficiar
la salud y el bienestar de las personas en situaciones de salud y
enfermedad, teniendo los profesionales, como guía de actuación,
el servicio a la sociedad, el interés y salud del ciudadano a quien
se le presta el servicio, así como el cumplimiento riguroso de las
obligaciones deontológicas, determinadas por las propias
profesiones, conforme a la legislación vigente.
La atención sanitaria integral supone la cooperación
multidisciplinar, la integración de los procesos y la continuidad
asistencial. El equipo de profesionales es la unidad básica de las
organizaciones para realizar efectiva y eficientemente los servicios
que le son requeridos.
Todos estos conceptos que parecen obviedades y a priori son
compartidos por todos nosotros, enfermeras, médicos,
odontoestomatólogos, farmacéuticos y veterinarios. Sin embargo,
la práctica diaria demuestra que no siempre se da esa coordinación
y colaboración entre los distintos profesionales. Reconociendo las
dificultades que entraña la organización y coordinación entre
profesionales de la salud de distintas disciplinas, es necesario
promover actitudes de mayor entendimiento de forma que
progresivamente nos vayamos adaptando a las necesidades del
sistema sanitario y a la demanda de una atención integral de la
que hablaba antes.
De todos es conocido el progresivo envejecimiento de la
población en Gipuzkoa, las nuevas demandas socio-sanitarias y
el cambio en el perfil del paciente, entre otros aspectos. El paciente
de hoy es diferente por una multitud de razones. Es, en general,
un paciente con dos o tres enfermedades crónicas, es más activo
y quiere participar en las decisiones sobre el tratamiento, espera
tener acceso a su historia personal electrónica y acude a la consulta
con muchas preguntas y conocimiento sobre su enfermedad.
La evolución de las necesidades de la población en materia
sanitaria hace que sea imprescindible una revisión y reestructuración
del sistema y de la atención sanitaria, que atienda y dé respuesta
a estos nuevos requerimientos y en el que cada profesional sanitario
se involucre, dando respuesta a esas necesidades.
En este sentido, desde los colegios profesionales sanitarios
y desde la Unión Profesional Sanitaria, debemos velar, entre otras
cosas, por el desarrollo de las profesiones y de los profesionales
sanitarios, con el fin de que cada profesional, desde su propio
ámbito y con una visión global, pueda adaptarse a la realidad
sanitaria del siglo XXI y ofrecer respuestas al nuevo perfil del
paciente.
María Jesús Zapirain,
Presidenta del Colegio Oficial de
Enfermería de Gipuzkoa
María Jesús Zapirain,
Gipuzkoako Erizaintzako Elkargo
Ofizialaren presidentea
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MARZO/09/MARTXOA
CARTA DEL PRESIDENTE
Como bien dice el encabezado de este nuevo número de
nuestra revista Negu gorriak ere Udaberri, esto es, incluso
al invierno más crudo le sucede la primavera. Y puesto que
nos adentramos en ella espero que sirva de metáfora para
todo tipo de situaciones personales y profesionales.
Negu gorriak ere Udaberri gure aldizkariko ale berri
honetako izenburuak argi esaten duen moduan, negurik
gogorrenaren ondoren ere udaberria iristen da. Eta
udaberrian sartzear gaudenez, egoera pertsonal eta
profesional guztietarako metafora izango dela espero
dut.
En cuanto a la vida colegial, creo que también el lema nos
puede servir de metáfora. Tras un comienzo de labor
complicada y algo desafortunada, ya vamos encontrando
poco a poco lo que nos gustaría que fuera el colegio. Y
digo esto porque la premisa principal de cualquier
asociación es el sentimiento de pertenencia a dicho
colectivo y el deseo de trabajar por él y eso es algo que
estamos viendo se está produciendo con más frecuencia
y que lleva camino de seguir ampliándose. Enhorabuena
para todos.
Elkargoaren bizitzari dagokionez, lelo hori guretzat ere
metafora bihur daitekeela uste dut. Lanaren hasiera zaila
eta apur bat zoritxarrekoa izan zen, baina horren ondoren,
pixkanaka-pixkanaka elkargoaren oinarria nolakoa izatea
gustatuko litzaigukeen aurkitzen hasi gara. Izan ere,
edozein elkarteren funtsezko premisa kolektibo horretako
kide izatearen eta haren alde lan egiteko desioaren
sentimendua da, eta gero eta maizago gertatzen ari dela
eta zabaltzen joango dela ematen duela esan dezakegu.
Zorionak guztioi.
Cuando este ejemplar llegue a vuestras manos, ya
habremos celebrado la Asamblea General, y los que hayáis
acudido a la misma habréis podido escuchar los planes de
la junta y participar también en la posibilidad de ejecución
de los mismos. Dinamizarnos intra y extracolegialmente es
el objetivo. Vayamos juntos a por ello.
Ale hau zuen eskuetara iristen denerako, Batzar Orokorra
eginda izango dugu eta hara joan zaretenok batzordearen
planak entzun eta horiek gauzatzeko aukeran parte hartu
ahal izan duzue. Elkargoaren baitan eta kanpoan gure
lana dinamizatzea da helburua. Egin dezagun lan guztiok
elkarrekin horren alde.
Un abrazo
Besarkada bat
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ACTUALIDAD COLEGIAL
MARZO/09/MARTXOA
SANTA APOLONIA 2009
Como es tradicional, el pasado día 9 de febrero
celebramos la festividad de nuestra Patrona Santa Apolonia.
Este año volvimos a organizar los actos que habitualmente
suelen acompañar a la festividad, como suelen ser el
torneo de golf y el campeonato de pádel, pero esta vez
incluimos también un acto novedoso como fue la cata
de vino.
De este modo, los actos comenzaron el sábado con
el Campeonato de Pádel celebrado en Igara. A la tarde,
tuvimos la oportunidad de aprender a disfrutar de los
aromas de un buen caldo con el curso de Cata de vino
organizado por la vinoteca Mendibil, que se celebró con
éxito en nuestra sede colegial.
Participantes del curso de cata.
Otro momento importante fue la cena celebrada en
el restaurante Tenis de Ondarreta, en la que pudimos
disfrutar de un ambiente extraordinario de
confraternización contando, además, con la compañía
de colegas de otros colegios profesionales, así como de
la del Director de Farmacia del Gobierno Vasco, Señor
González Trincado y su esposa. Esta celebración culminó
con la entrega de la Insignia de Oro del Colegio al que
fuera asesor jurídico del mismo, D. Antxon Aizpurua, en
un acto emotivo que fue muy aplaudido por los asistentes.
Por último, tras la cena se entregaron los distintos
premios, que fueron:
Aquí podemos apreciar el buen ambiente que se vivió.
• Campeonato de Pádel Santa Apolonia: en categoría
masculina ganaron Tomás Gastaminza y Javier
Sanz. En mixtos, Carlos Alustiza y Maite
Gastelurrutia fueron la pareja ganadora, mientras
que en la femenina venció Nina Camborda.
• Dos abonos anuales al Bruesa GBC: para Mikel
Aldalur.
• Un televisor por gentileza de A.M.A.: le correspondió
a Javier Cano.
• Dos inscripciones al curso organizado por Astratech
en Santiago de Compostela: Joxe Mari Iriondo fue
el afortunado.
Y, tras la entrega, la fiesta concluyó con la actuación
del mago Marcel, el cual se dirigió a cada una de las
mesas y, ante la atenta mirada de los presentes, realizó
sorprendentes trucos de magia que divirtieron mucho a
los participantes.
Nina Camborda, ganadora femenina
del Campeonato de Pádel.
Para concluir, el mismo día 9 se disputó en las
instalaciones de Zarautz el Torneo de Golf, que contó
con la victoria de la esposa de Juan Carlos Larrañaga,
Marina Izaguirre. También se celebró la tradicional Misa
por nuestra Patrona, oficiada en la cripta de la Iglesia de
San Ignacio, contando con un especial recuerdo para
nuestros compañeros fallecidos Miguel Nogués Roncal,
José María Echeverría Gabarain y Saioa Izaguirre.
En las fotos que acompañan al artículo podréis apreciar
el ambiente vivido durante la cena.
Carlos Alustiza y Maite Gastelurrutia fueron la pareja
ganadora del Pádel.
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MARZO/09/MARTXOA
ACTUALIDAD COLEGIAL
Momento de la entrega de la Insignia de Oro al
Sr. Antxon Aizpurua.
Javier Cano, Carlos Alustiza, José Miguel Errazquin,
Ignacio Ansorena, Javier Sanz y Antxon Aizpurua.
Javier Cano recibiendo el obsequio donado por AMA.
El Mago Marcel realizando un truco de magia en
presencia del Presidente del Colegio de Médicos,
D. Enrique Tellería, del Vicepresidente del Colegio de
Farmacéuticos, D. Miguel Angel Gastelurrutia y de la
Presidenta del Colegio de Enfermería, Dña. María Jesús
Zapirain
Mikel Aldalur entrega el trofeo de ganadora del Torneo
de Golf a Marina Izaguirre.
El pasado día 27 de diciembre se celebró por parte del Colegio
el Acto de Navidad con el que retomamos aquella costumbre
nuestra de organizar una serie de eventos en fechas navideñas.
Para este año, tuvimos la oportunidad de disfrutar de la
inestimable colaboración del prestigioso médico oftalmólogo
Dr. José Luís Munoa, que nos entretuvo con su ponencia sobre
Mitos y tradiciones sobre la ceguera. A continuación, nos
dirigimos a la iglesia Corazón de María para escuchar el
Concierto de Navidad protagonizado por el coro Hondore.
Este coro, compuesto por miembros de otros orfeones que se
reúnen para momentos especiales, interpretó diversas piezas
navideñas que hicieron disfrutar a los presentes. En resumen,
el evento se celebró de forma exitosa, fue una jornada muy
emotiva la que vivimos en plenas fechas navideñas los que
tuvimos la suerte de asistir, y esperamos que éstos u otros
actos se vayan repitiendo en años sucesivos para consolidar
esta tradición recuperada.
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MARZO/09/MARTXOA
ACTUALIDAD COLEGIAL
Por otro lado, los días 27 y 28 de
Febrero se celebró el curso
“Actualización en Medicina
Bucal”, impartido por los
prestigiosos doctores D. José
Vicente Bagán Sebastián y D. José
Manuel Aguirre Urizar. Uno de los
temas que se trataron fueron los
bifosfonatos y sus consecuencias
en la cirugía oral, asunto en el que
el Dr. Bagán es un especialista
renombrado. Hay que subrayar el
alto nivel médico que aportaban
los ponentes
Los días 23 y 24 de Enero se celebró en la sede del Colegio el curso
“Taller teórico-práctico de suturas y colgajos” impartido por el Dr.
Fernando Fombellida Cortázar y la Dra. Marian Cuerda. Fue un
curso de gran interés por su temática, al cual se añadió un apartado
práctico que supuso un importante valor añadido para los que
acuden a nuestros cursos y buscan una aportación mayor de
conocimiento de lo que viene a suponer la parte teórica.
Por último, el día 6 de marzo tuvimos la oportunidad de disfrutar del
eminente Profesor Dr. Markus Hürzeler. La ponencia tuvo como título
“Implantes en la zona estética” y fue un éxito de participación y
organización. Es motivo de orgullo y de satisfacción para el Colegio
tener la posibilidad de ofrecer en su propia sede una ponencia de un
consumado experto de talla mundial, como es el Dr. Hürzeler. Ello
da muestra del alto grado al que han llegado nuestras acciones
formativas y que esperamos ir superando.
PADI.- Aprovechamos la edición de la revista para informaros
de las distintas actuaciones realizadas en el marco del PADI. Como
ya sabréis, ante la intención de la Consejería de Sanidad de ampliar
de forma unilateral la cobertura del programa hasta los 18 años, se
configuró una comisión PADI dentro del Colegio con el objetivo de
canalizar las preocupaciones de los colegiados que prestan este
servicio. Como primera medida, se decidió remitir al Gobierno Vasco
una serie de alegaciones al borrador de Orden de ampliación,
basándonos en la falta de competencia del Consejero de Sanidad
para ampliar la cobertura mediante Orden, y a la perturbación del
espíritu del Decreto 118/90, dirigido a la población infantil. Esta
actuación se efectuó conjuntamente con los Colegios de Bizkaia y
Alava. También se entablaron contactos con la Dirección de Gipuzkoa
para mostrar nuestra disconformidad sobre el modo con que se
estaba tratando este tema desde el organismo público.
El pasado día 20 de Febrero le fue impuesta la medalla de
plata de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao a nuestro
compañero Claudio Albisu por su ponencia ``MEMORIA
HISTORICA: UN POCO DE LUZ´´ desarrollada dentro de las
jornadas SEMANA DE HUMANIDADES organizada
conjuntamente por la UPV y la Academia de Ciencias Médicas
y patrocinada por el Banco Bilbao-Vizcaya.
El Dr. Mikel De Maeztu ha recibido el premio 2008 de la
Sociedad Española de Cirugía Bucal al mejor trabajo de
investigación realizado ese año en España y editado en una
publicación científica con índice de impacto.
Este trabajo fue publicado por la prestigiosa revista
"International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery". Se trata
de un trabajo de investigación llevado a cabo durante más de
10 años, sobre un novedoso tratamiento de superficie de implantes
dentales, desarrollado junto con el Centro Tecnológico InasmetTecnalia y la Universidad de Barcelona.
Pues bien, a día de hoy ya os podemos anunciar que desde
Gobierno Vasco ya se ha dado respuesta a nuestro recurso y se nos
ha comunicado su intención de paralizar la ampliación del programa.
Por nuestra parte, os podemos asegurar que seguiremos atentos sobre
las decisiones que se tomen con respecto a este tema y, si procede,
solicitaremos nuevamente que se escuche la voz de nuestros
colegiados si se produce algún cambio dentro del organigrama de
Osakidetza.
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ODONTOLOGIA SOLIDARIA
Ugandan
Hola a todos.
Uganda es un país
desconocido para la mayoría.
Los aficionados al piragüismo
de aguas rápidas lo conocemos,
Aisha Ramadan con
ya que ofrece la posibilidad de
40 º de fiebre, celulitis.
bajar partes impresionantes del
Nilo blanco. Yo lo conocí en
marzo de 2006 y he vuelto dos
veces más. Eso sí, además de
disfrutar de la fuerza bruta del
Nilo, junto con los donostiarras
Guillermo Escobar y Xabier
Agirre y Geli Mohedano, de
Galicia, también ofrecimos
ayuda a los nativos, llevando
tantos instrumentos de trabajo y
medicinas como nos fue posible,
Aisha 3 días des pués
tras tratamiento con
nos dedicamos a lo que mejor
hemoxicilina, solo.
sabemos hacer: ejercer de
dentistas.
Estuvimos alrededor del lago Victoria, a 8 kilómetros
selva adentro del pueblo de Jinja hay una clínica para la
curación de la malaria, y con la ayuda de sus miembros
pudimos establecer una especie de clínica dental. Cada
día atendíamos sin descanso, hasta las cuatro de la tarde,
las largas filas de enfermos que acudían hasta allí. Entre
otras intervenciones, realizamos unas 600 extracciones
dentales, 200 limpiezas y también algunos empastes. Los
pacientes se mostraron muy contentos, se trata de un
país muy pobre y aunque el servicio de salud es gratuito,
tienen que pagarse tanto la anestesia como cualquier
medicación que necesiten, pero nosotros se lo ofrecíamos
gratuitamente, así que... Además muchos tenían miedo
del dentista y viendo que nosotros no les hacíamos daño,
algunos incluso nos pedían que les extrajéramos más
muelas.
Haced cuentas: para todos los habitantes de Uganda,
Sudán y Congo (100 millones de personas) hay un único
maxilofacial. La educación sanitaria es imposible, no
pueden comprar un cepillo, los que se lavan los dientes
lo hacen con un palillo y en cuanto a la dieta, ¿cómo les
vamos a decir que no coman algo?
Quisiera animar a oftalmólogos, otorrinos y cualquier
otro especialista para que vayan allá. Además el entorno
es maravilloso, igual que la gente, se encuentran los
rafting más bonitos y safaris espectaculares y ofrece la
posibilidad de conocer el África negra.
Los nativos nos llaman muzungu (hombre blanco) y
yo quiero hacer un llamamiento para que vosotros también
os sintáis muzungu. Para ello, me encontraréis en el
teléfono 943 830612.
Sabin Gabilondo Etxaniz.
Kaixo denori.
Uganda herrialde ezezaguna da gehienontzat. Ur
azkarretako piraguismoa gogoko dugunok ezagutzen
dugu, Nilo zuriaren zati ikusgarriak jeisteko aukera
ematen baitu. 2006ko martxoan ezagutu nuen eta
berriro beste bi alditan bueltatu naiz. Hori bai, Niloren
indar bortitzaz gozatzeaz gain bertakoei laguntza eskaini
genien Guillermo Escobar, Xabier Agirre donostiarrak
eta Galiziako Geli Mohedanorekin batera, ahalik eta
lan tresna eta botika gehien hartuta, hobekien egiten
dakiguna egiten aritu ginen; dentista lanetan, alegia.
Victoria laku inguruan egon ginen, Jinja herritik
ohianaren barrena 8 kilometrora, malaria sendatzeko
klinika bat dago, eta bertakoen laguntzaz hortz klinika
modukoa jarri ahal izan genuen. Egunero atsaldeko
laurak harte jotake aritzen ginen ingurutik etorritako
gaixo ilara luzeak artatzen. Besteak beste 600 bat hortzagin atera, 200 bat garbiketa, eta enpaste batzuk ere
egin genituen. Bertakoek ikaragarri pozik egon dira,
oso herrialde pobrea da eta osasun zerbitzua doan bada
ere anestesia edo behar duten edozein material edo
botika ordaindu beharra daukate, guk doain eskaintzen
genienez pentsa. Gainera askok izua zieten dentistei,
eta guk minik egiten ez geniela ikusita, batzuek agin
gehiago kentzeko ere eskatzen ziguten.
Atera kontuak Uganda, Sudan eta Kongoko biztanle
guztientzako (100 milioi pertsona) maxilofazial bat
dago. Edukazio sanitarioa ezinezkoa da, ezin dute zepilu
bat erosi, hortz-aginak garbitzen dituztenak makilatxo
batekin egiten dute eta dieta kontuan zer esango diezu
ba ez jateko.
Dentistak, oftalmologoak, otorrinoak eta beste
edozein espezialista animatu nahiko nuke bertara
joateko. Gainera ingurua eta jendea zoragarraia da,
munduko raftinik politenenak eta safari ikusgarriak
daude eta Afrika beltza ezagutzeko aukera ematen du.
Bertakoek guri muzungu (gizaki zuria) deitzen digute
eta nik zuek ere muzungu sentitzeko deia egiten dizuet.
Eta horretarako 943 830612 telefonoan naukazue.
Foto Fondo página: Sabin Gabilondo
descendiendo el Nilo Blanco.
Sabin Gabilondo Etxaniz.
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EL EXPERTO OPINA
MARZO/09/MARTXOA
La reclamación
de honorarios profesionales
Como decimos, no es necesaria la intervención de
Abogado y Procurador para esta reclamación inicial.
En los últimos tiempos son cada vez más numerosas las
consultas de colegiados relativas a las posibilidades de
actuación ante el impago por los pacientes de los honorarios
devengados por su actuación profesional.
Una vez admitida a trámite esta reclamación, el Juzgado
la notificará al deudor requiriéndole para que en el plazo
de veinte días hábiles abone la cantidad adeudada o, en
otro caso, ponga de manifiesto los motivos por los que
considera que no debe abonarla.
Sobre el particular y agotadas las vías de actuación
amistosa - reclamaciones verbales y escritas - no quedaría
más remedio que acudir a la vía judicial, a fin de poder dar
satisfacción al crédito que se ostenta. Ahora bien, un
procedimiento judicial siempre ha de ser visto como una
alternativa costosa y dilatada en el tiempo, además de tener
que contar siempre con un resultado incierto. Así las cosas,
nunca resultaba una opción muy atractiva para el profesional,
salvo en supuestos en que la cuantía de los honorarios
adeudados justificaba los riesgos inherentes a todo
procedimiento judicial.
Tras la notificación, el deudor tiene tres posibilidades de
actuación, a saber:
1. Abonar la deuda.- En este supuesto el procedimiento
monitorio ha mostrado toda su eficacia, puesto que con
la mera reclamación judicial el deudor se aviene a
satisfacer una deuda que, hasta ese momento, no había
saldado.
En esta tesitura, la Ley de Enjuiciamiento Civil del año
2000 introduce en sus artículos 812 y siguientes la figura
del proceso monitorio con la pretensión de dotar de
protección rápida y eficaz el crédito dinerario líquido de
muchos ciudadanos, en especial, de profesionales y
empresarios pequeños y medianos.
2. El deudor puede no comparecer y no desplegar ninguna
actuación ante el requerimiento del juzgado. En este
supuesto, el juzgado despachará ejecución por la
cantidad adeudada, a la que podrá oponerse, en su
caso, el deudor. Aquí también resulta eficaz el
procedimiento monitorio, toda vez que en caso de
incomparecencia del deudor requerido se obtiene un
título ejecutivo con el que poder trabar embargo sobre
los bienes del deudor a fin de satisfacer la deuda existente.
La mayor virtud que se confiere a este proceso monitorio
es que puede iniciarse por solicitud del interesado, sin
necesidad de intervención de Abogado y Procurador, lo cual
puede resultar interesante toda vez que no es imprescindible
asumir de entrada los gastos inherentes a los citados
profesionales.
3. Finalmente, el deudor puede comparecer en el
procedimiento monitorio y oponerse a las pretensiones
del solicitante, con base y fundamento en las
consideraciones que estime oportunas. Esta oposición
deberá formularse con intervención de Abogado y
Procurador, salvo que se trate de una reclamación de
menos de 900 euros, lo que, indudablemente y en
función de la cuantía de la reclamación, pesará sobre
el ánimo del deudor a la hora de mostrar su oposición.
Así, podrá acudir al procedimiento monitorio todo aquél
que pretenda reclamar de otro el pago de una deuda dineraria
vencida y exigible, de cantidad determinada que no exceda
de treinta mil euros, cuando la deuda se acredite de alguna
de las formas siguientes:
En este supuesto, el procedimiento se resolverá ya en
el juicio declarativo que corresponda: juicio verbal (para
reclamaciones inferiores a 3.000 euros y con una
tramitación breve por acudir ya directamente al acto
del juicio) o juicio ordinario (para reclamaciones de
cuantía superior a los 3.000 euros y con una tramitación
más prolongada y con mayores garantías para ambas
partes).
• Documentos firmados por el deudor o con su sello o
con cualquier otra señal proveniente del deudor.
• Facturas, albaranes de entrega, certificaciones,
telegramas, telefax o cualquier otro documento que,
aun unilateralmente creado por el acreedor, sea de
los que habitualmente documentan los créditos en
relaciones entre deudor y acreedor.
En definitiva, el procedimiento monitorio resulta de
interés en reclamaciones de esta naturaleza puesto que existe
una elevada posibilidad de poder obtener el cobro de la
deuda sin necesidad de tramitar un procedimiento largo en
el tiempo y costoso. Y si, por lo que fuere, finalmente debe
acudirse a un procedimiento declarativo, será tras la
confirmación de la voluntad absolutamente rebelde al pago
del deudor o, quizás, por que éste cuente con
argumentaciones que le permitan sostener que no tiene
obligación de asumir el pago de la deuda reclamada.
La reclamación correspondiente, podrá presentarse ante
el Juzgado en un escrito que habrá de contar con el siguiente
contenido:
- Identidad del acreedor.- datos personales, DNI,
domicilio.
- Identidad del deudor.- datos personales, DNI, domicilio.
- Origen y cuantía de la deuda (Inferior a 30.000 )
- Documento acreditativo de la deuda.
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DENTAL BERRI Nº 13
MARZO/09/MARTXOA
ARTICULO CIENTIFICO
Licenciado en Medicina y Cirugía por la U.P.V. Año 1983.
Licenciado en Estomatología por la U.P.V.año 1988.
Master en Oclusión, disfunción y Rehabilitación Oral.año 1998.
Miembro de la Comisión Científica de Dental Dialogue - Team Work.
Profesor del programa de Formación Continuada en Implantología y
Rehabilitación Oral de Biotechnology Institute.
Autor de diversos artículos sobre la especialidad.
Dictante de numerosos cursos y conferencias tanto de ámbito nacional
como internacional.
Practica Privada en Estomatología desde 1988.
Practica Privada en Implantologia desde 1994.
Ejercicio Profesional en:
Cl.Isasi,13. 20600 Eibar.Guipuzcoa.943202054.
Cl.Ocho de Enero,1. 48300 Gernika.Vizcaya.946250796.
E-mail: centrosmile@centrosmile.net
Practica dedicada casi en su totalidad a la Cirugía Oral, Implantologia
y la Prostodoncia.
Dr. D. José Antonio Badás Vidaurrazaga.
13 de Abril de 1959 / Eibar-Guipúzcoa.
Agenesia de Laterales:
Decisión a largo plazo
Resumen
Laburpena
El objetivo del presente artículo no es sino el de
efectuar una revisión de las posibles alternativas de
tratamiento en los casos de agenesia de incisivos
laterales superiores valorando las limitaciones
estéticas y funcionales a las que nos enfrentaremos
en las diferentes situaciones contrastando los niveles
de tejidos blandos, los perfiles de emergencia, los
factores biomecánicos, los factores económicos y el
tiempo de tratamiento.
Artikulu honek goiko alboetako ebakortzen agenesia
kasuen tratamendu aukera ezberdinak gogoraraztea
du helburu, kasu bakoitzean aurre egin behar
dizkiegun eragozpen estetiko eta funtzionalak
kontutan hartuta, hortz-oien ezaugarriak, agertze
profila, faktore biomekaniko eta ekonomikoak eta
tratamenduaren iraupenaren garrantzia neurtuz.
Normas de Publicación en la revista Dental-Berri.
Los trabajos deben ser remitidos al Colegio de Odontólogos
y Estomatólogos de Gipúzkoa, a la atención de Revista
Dental-Berri.
3- Las páginas deben ir numeradas correlativamente en
el ángulo superior derecho.
4- La primera página contendrá el título del trabajo así
como el nombre del autor o autores.
5- La segunda contendrá un resumen estructurado
(objetivos, material, método, resultados y conclusiones)
no superior a las 200 palabras en castellano y euskera.
6- El resto de páginas contendrán el artículo y la bibliografía
según notaciones al uso.
Condiciones
1- Los trabajos deben ser originales de: investigación,
comunicaciones, revisiones bibliográficas, puesta al día,
casos clínicos.
2- No deben haber sido publicados anteriormente ni
presentados simultáneamente en otra revista.
3- Los trabajos serán devueltos a sus autores una vez
publicados.
Fotografías
1- Las fotografías deberán presentarse en formato
informático conveniente en archivos Tipo JPG y en la
máxima resolución posible.
2- Las fotografías deben ir numeradas y con su texto
correspondiente de la forma más clara posible para
evitar confusiones.
Presentación
Texto
1- Los trabajos se presentarán por duplicado (original y copia)
escritos a máquina a doble espacio, en papel tamaño DIN
A4 y con márgenes suficientes alrededor del texto.
2- Deberá acompañarse el texto escrito con un soporte
informático conveniente (disquete, cd, dvd) con el texto
en formato Word.
Una vez recibidos los trabajos se valorarán para su
publicación y en caso afirmativo se comunicará al primer
firmante.
13
DENTAL BERRI Nº 13
MARZO/09/MARTXOA
ARTICULO CIENTIFICO
En principio ante esta situación podemos
valorar diversas opciones terapéuticas, pero
la primera decisión que hemos de tomar es
la de si se va a descartar o no la Ortodoncia.
En general las agenesias dentarias se presentan
con más prevalencia en el sexo femenino y,
dentro de ellas, las piezas más frecuentemente
involucradas son el segundo premolar y el incisivo
lateral y, en el caso de este último, con mayor
incidencia en el maxilar superior.
Evidentemente nos encontraremos con
situaciones que no dejarán lugar a duda a
este respecto. Figura 2.
Existen algunas situaciones en nuestra práctica
clínica en las que nos vemos en la necesidad de
tener que tomar decisiones terapéuticas que
pueden ser altamente condicionantes en cuanto
a la evolución y rendimiento estético y funcional.
Una de estas situaciones es la agenesia del
incisivo lateral en el maxilar superior.
Ante la ausencia de dicha pieza en la arcada
frecuentemente se mesializa la guía de erupción
del canino definitivo que con cierta frecuencia
erupciona en la posición del lateral ausente,
permaneciendo el canino temporal en su
posición original, situación que se mantiene
hasta que el paciente solicita alternativas de
tratamiento por insatisfacción estética o bien
porque éste no cumple adecuadamente su
función debido a su insuficiente morfología y
también al diferente grado de rizolisis que
presenta, o bien porque ha sucedido la
exfoliación espontánea del mismo. Figura 1.
Figura 2
Biomecánicamente siempre estarán
mejor distribuidas las cargas con la
incorporación de un implante en el plan
de tratamiento. Así mismo no es lo más
deseable adjudicar las funciones de guía
canina a un primer premolar superior
dada su gran vulnerabilidad.
El espacio mesiodistal puede resultar
en algunas ocasiones insuficiente para
colocar un implante.
Estéticamente transformar mediante
una restauración un canino en un incisivo
lateral no es un objetivo fácilmente
alcanzable teniendo en cuenta los niveles
de los tejidos blandos y la anchura del
perfil de emergencia.
El tiempo de tratamiento y el aspecto
económico del mismo no deberían de
ser condicionantes prioritarios pues
influirá sustancialmente en el resultado
final.
Figura 1
Es en estos momentos cuando en algunas
ocasiones por la premura de la situación y por
la edad en la que se encuentra el paciente, nos
vemos condicionados en cuanto a la toma de la
decisión terapéutica más acertada en cada caso.
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DENTAL BERRI Nº 13
MARZO/09/MARTXOA
ARTICULO CIENTIFICO
A. Sin Ortodoncia:
A.2. Implante en zona de canino y restauraciones
para el implante y para transformar el canino
en incisivo lateral. Figuras 6-7-8.
A. Sin Ortodoncia:
A.1. Prótesis parcial fija de dos o tres unidades.
Figuras 3-4-5.
Figuras 6-7-8
Figuras 3-4-5
Ventajas:
Más rápido.
Más económico.
Desventajas:
Involucrar el premolar.
Biomecánica.
Estética.
Ventajas:
Rápido.
Biomecánica.
Desventajas:
Espacio mesiodistal.
Estética.
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DENTAL BERRI Nº 13
MARZO/09/MARTXOA
ARTICULO CIENTIFICO
Ventajas:
Ortodoncia más rápida.
Desventajas:
Involucrar el premolar.
Biomecánica.
Estética.
B.
Con Ortodoncia:
B.1. Mesialización de sector posterior para
cerrar espacio del canino temporal y
restauraciones para transformación de primer
premolar en canino y canino en incisivo lateral.
Figuras 9-10-11-12.
B. Con Ortodoncia:
B.2. Distalización del canino para llevarlo a su
posición natural y recuperar el espacio
correspondiente a la agenesia del incisivo
lateral. Figuras 13-14-15.
Figuras 9-10- 11-12
Figuras 13-14-15
17
DENTAL BERRI Nº 13
MARZO/09/MARTXOA
ARTICULO CIENTIFICO
B.
Con Ortodoncia:
B.2. Distalización del canino.
B.2. Reposición del Incisivo lateral mediante
implante. Figuras 18-19.
B.
Con Ortodoncia:
B.2. Distalización del canino.
B.2. Reposición del Incisivo lateral mediante PPF
de dos o tres unidades. Figuras 16-17.
Figuras 18-19
Figuras 16-17
Ventajas:
Estética.
Biomecánica.
Desventajas:
Espacio mesiodistal
Ortodoncia más larga.
Económica.
Ventajas:
Estética.
Espacio mesiodistal.
Desventajas:
Ortodoncia más larga.
Económica.
ambos sectores utilizando como pilares los
primeros premolares y los caninos que
ocupaban la posición de incisivos laterales
ausentes.
Caso Clínico:
Paciente de 45 años de edad que consulta
para mejorar el aspecto de prótesis fijas en
maxilar superior.
En estas condiciones evidentemente el
resultado estético de estas restauraciones resultó
insuficiente dada la alteración evidente en los
volúmenes y niveles de emergencia de las
restauraciones que ocupan el lugar de dichos
incisivos laterales. Así mismo observamos
alteración en la posición y desequilibrio en los
Tras la exploración observamos que se
trata de un caso en el que originalmente la
paciente presentaba agenesia de ambos incisivos
laterales con mesialización de los caninos
definitivos y en su momento fue tratada con la
elaboración de unidades de prótesis fijas en
18
DENTAL BERRI Nº 13
MARZO/09/MARTXOA
ARTICULO CIENTIFICO
Figura 23
emergencias con la finalidad de reducir su
dimensión mesiodistal y minimizar su contorno
vestibular.
Figura 20
Posteriormente en la zona del segundo
cuadrante que era la más comprometida
realizamos una cirugía mucogingival con un
colgajo de espesor total movilizado en sentido
coronal. Figura 24.
Figura 21
Esta técnica es predecible en situaciones
como ésta en la que nos encontramos con
suficiente anchura y grosor de encía adherida
queratinizada y además contamos con un soporte
adecuado a nivel de las papilas adyacentes de
la pieza. Posteriormente realizamos un
alargamiento del borde incisal de ambos incisivos
centrales con la finalidad de recuperar el
equilibrio y la armonía en la zona e ir evaluando
de forma reversible la viabilidad de dichas
restauraciones. Figura 25-26-27-28.
Figura 22
bordes incisales de ambos incisivos centrales.
Figuras 20-21-22.
Al comentar la situación con la paciente,
ella descartó la posibilidad de tratar de
recuperar el espacio fisiológico
reposicionando los caninos mediante
ortodoncia, pues era necesario prescindir de
las restauraciones íntegras durante algún
tiempo, lo cual no era aceptado por la
paciente en el momento actual dada su edad
y situación personal.
Figura 24
En esta situación se eliminaron las
restauraciones antiguas y se sustituyeron por
unidades provisionales respetando los niveles
de emergencia deseables. Figura 23.
Se les realizó tratamiento de conductos
a ambos caninos y posteriormente se les
realizó una radiculoplastia a nivel de sus
Figura 25
19
DENTAL BERRI Nº 13
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ARTICULO CIENTIFICO
Figura 26
Figura 27
Figura 28
Transcurridas 10 semanas para la maduración
de los tejidos blandos se procedió a la
preparación de los incisivos centrales los cuales
se restauraron con facetas de cerámica
feldespática y posteriormente se procedió a la
toma de impresiones utilizando para ello
material elastomérico, en concreto unas siliconas
de adicción, en una técnica unifásica con dos
componentes. Figuras 29-30-31-32.
Figuras 29-30-31-32
Se tomó arco facial de transferencia y un
registro de céntrica que permitió montar
adecuadamente los modelos en el articulador.
Se enceraron a conveniencia los patrones
para la elaboración de unas estructuras de
Zirconio que se obtuvieron mediante
procedimientos de CAD-CAM. Posteriormente
se procedió al blindaje cerámico de las
estructuras para la finalización de las
restauraciones. Figuras 33-34-35-36.
Figuras 33-34
20
DENTAL BERRI Nº 13
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ARTICULO CIENTIFICO
Las facetas Feldespáticas en los incisivos
centrales se instalaron mediante técnica adhesiva,
previo acondicionamiento y silanizado de las
mismas utilizando para ello material de
composite dual de dos componentes. Figura 39.
Figura 39
De esta manera conseguimos recuperar tanto
la estética como la función perdidas, recuperando
los patrones de guía anterior y el equilibrio
estético tanto a nivel de los tejidos gingivales
como de la morfología dentaria.
Figuras 41-43-44.
Figuras 35-36
Ambos puentes cerámicos fueron
cementados con Compomero mediante
cementado convencional. Figuras 37-38.
Figuras 40-41
Figuras 37-38
Figura 44
21
Figuras 42-43
DENTAL BERRI Nº 13
MARZO/09/MARTXOA
ARTICULO CIENTIFICO
Conclusiones:
Si bien en el caso mostrado se optó por
esta solución lo fue exclusivamente porque
la decisión ya había sido tomada años atrás
cuando se optó por una restauración
convencional de tres unidades, consistiendo
únicamente nuestro tratamiento en un
intento de mejora y de optimización de
una situación que en principio no es la más
deseable y consideramos que en la mayoría
de las situaciones la ortodoncia con
distalización de canino y recuperación del
espacio nos facilitará muchísimo el poder
conseguir un resultado tanto estético como
funcional muchísimo más predecible.
Figura 45
Figura 46
Figura 47
Figura 48
BIBLIOGRAFÍA
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Ortodonticos Juveniles. Revista Española de
Ortodoncia.1994; 24:203-18.
intervenciones estético-dentales anteriores.
Jada.Vol 1 nº 2 Diciembre 2006.
• Domingo Martín Salvador, Alberto
Canábez Berthet, Pilar Goenaga Echeveste,
Iñigo Gómez Bollain, Ion Zabalegui.
Agenesias de incisivos laterales: Opciones
de tratamiento. Revista Española de
Ortodoncia, ISSN 0210-0576, Vol. 37, Nº.
1, 2007, pags. 35-48.
• Kokich V. Changes in Alveolar Ridge Width
in Patients congenitally Missing Maxilary
Lateral Incisor. Angle Orthod.
• Caprioglio D, Pasqualini U. El tratamiento
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Diaz G, Cabo I. Implante Unitario como
tratamiento de las Agenesias en Ortodoncia.
Ortodoncia Clínica 2001; 4(2) 110-114.
• Spear FM, Kokich VG, Mathews, DDS.
Tratamiento interdisciplinario de
22
DENTAL BERRI Nº 13
ARTICULOS CIENTIFICOS
RESUMENES
Int J oral Maxillofac Implants 2008;23:1117-1122.Key words: Dental
implants, rough surface implants, smooth surface implants, survival
rates.
Ayman A. Balshe, DDS, MS/Steven E. Eckert, DDS, MS/Sreenivas Koka,
DDS, PhD/Daniel A. Assad, DDS/Amy L. Weaver, MS
The Journal of Prosthetic Dentistry
Vol 101,issue 3;174:182
March 2009
EL EFECTO DE LOS TIPOS DE POSTES Y
SU LONGITUD EN LA RESISTENCIA A LA
FRACTURA DE LOS DIENTES
ENDODONCIADOS
EL EFECTO DEL TABACO EN LA
SUPERVIVENCIA DE LOS IMPLANTES
DENTALES DE SUPERFICIE LISA Y RUGOSA.
PROPÓSITO
Comparar el rango de supervivencia a largo plazo de implantes
dentales de superficie lisa y rugosa entre pacientes fumadores
y no fumadores.
Material y métodos: Se realizó un estudio restrospectivo durante
dos periodos de tiempo; del uno de enero de 1991 al 31 de
diciembre de 1996, durante el cual se utilizaron implantes de
superficie lisa.
Del uno de enero de 2001 hasta el 31 de diciembre de 2005
en el cual se utilizaron implantes de superficie rugosa.
Esta revisión incluye todos los implantes colocados y restaurados
en la misma institución durante estos dos periodos de tiempo.
Los datos fueron específicamente recogidos en relación a la
edad, el género, status de fumador, diámetro del implante,
longitud del implante y localización anatómica del implante.
Los implantes del primer y segundo periodo de tiempo fueron
revisados a lo largo de 1997 y 2007 respectivamente.
John D. McLaren
ENUNCIADO DE PROBLEMA:
Se han conducido varios estudios para determinar la correlación
entre el módulo de flexibilidad de los postes de metal y de fibra
reforzada, la resistencia a la fractura y la forma de fracaso de
los dientes restaurados con postes. La cuestión es si la longitud
del poste o un mayor módulo de flexibilidad mejoraría
significativamente la resistencia a la fractura de los dientes
restaurados con postes prefabricados y core.
PROPÓSITO
El propósito de este estudio fue la comparación de la resistencia
a la fractura y el modo de fracaso de los dientes endodonciados
restaurados con tres sistemas diferentes de postes, incluyendo
dos postes de fibra reforzada(Light-Post y Snowlight) y un poste
de acero inoxidable (ParaPost XP).
RESULTADOS
Un total de 593 pacientes (322 (54,3%) mujeres, edad media
51,3 (18,5) años) fueron tratados con 2,182 implantes de
superficie lisa entre 1991 y 1996, mientras que 905 pacientes
(593(59,6%)mujeres, edad media 48,2 (17,8) años) fueron
tratados con 2,425 implantes de superficie rugosa entre 2001
y 2003.
Dentro de los implantes rugosos no se encontró un asociación
significativa entre el tabaco y el fracaso del implante
(HR=0.8;95% CI=1.6 a 2.1;P= .68).
En contraste, el tabaco se asoció al fracaso de los implantes
dentro del grupo de implantes de superficie lisa (HR=3.1;95%
CI=1.6 a 5.9, P .001)
La localización anatómica del implante no se asoció con la
supervivencia del mismo entre los pacientes tratados con
implantes de superficie rugosa (P=45) y entre los no fumadores
con implantes de superficie lisa (P=17).
Sin embargo, la localización anatómica afectaba a la
supervivencia del implante en los pacientes fumadores con
implantes de superficie lisa (P= .004).En particular, la
supervivencia más pobre se dio en los implantes colocados en
el área posterior maxilar de pacientes fumadores.
MATERIAL Y MÉTODO
Se seccionaron a la altura de la unión amelocementaria setenta
premolares unirradiculares y después se endodonciaron.Los
dientes se distribuyeron en 7 grupos. Los tres diferentes postes
se cementaron a una profundidad de 5 o 10 mm, y se fabricaron
cores de resina de composite (ParaPost ParaCore automix). El
grupo de resina de composite sin poste sirvió como grupo de
control. Las muestras se cargaron a 90º en el eje longitudinal
hasta que ocurrió la fractura final.La carga inicial de fracaso y
el modo de fractura fue documentado. Se realizó un análisis
estadístico para la carga inicial de fracaso y la carga final usando
2 vías ANOVA (P=.05).
RESULTADOS
El grupo con poste ParaPost XP demostró un promedio
significativamente más alto en las cargas inicial y última cuando
se comparó con el grupo de fibra reforzada. La media más alta
(SD) para el fracaso inicial fue para el grupo de ParaPost XP
con 10mm de longitud de poste(170.05(60.08)N), y la más
baja para el grupo de Snowlight con una longitud de poste de
5mm (62.85(18.47)N).
CONCLUSIONES
Basándonos en este estudio retrospectivo, se realizaron las
siguientes observaciones:
- El tabaco se ha identificado como factor de riesgo sólo para
los implantes de superficie lisa.
- Se observó una asociación entre el fracaso de los implantes
y la localización anatómica de los mismos entre fumadores
que fueron tratados con implantes de superficie lisa.
- No se identificó ninguna asociación entre el fracaso de los
implantes y la localización anatómica de los mismos en los
pacientes fumadores tratados con implantes de superficie
rugosa.
CONCLUSIONES
La rigidez y carga de fractura inicial de los dientes restaurados
con postes ParaPost XP fue más alta que la del grupo de fibra
reforzada.(J Prosthet Dent 2009;101:174-182)
23
DENTAL BERRI Nº 13
MARZO/09/MARTXOA
MANCHAS
DE ESMALTE
ANTROPOLOGIA
En el anterior número tratamos las manchas
consecuencia de la inflamación o
de esmalte verdaderas de causa general, y nos
traumatismo localizados durante el
centramos solo en la producida por una
desarrollo del diente. Se producen por dos
intoxicación crónica por exceso de flúor.
mecanismos: Uno, traumático, ver
Hoy vamos a seguir con las manchas
DENTAL BERRI Nº 9, mi primer artículo
verdaderas de causa general que estén
en esta sección; Cuál es tu diagnóstico.
producidas por otras causas nosológicas.
Dos, inflamatorio, diente de leche que
Dr. Claudio Albisu desarrolla un absceso y lesiona el diente
Son generalmente de color ``BLANCO´´
aunque también las hay de color ``AMARILLO´´
permanente que todavía no ha
(no hay que confundirlas con las tinciones
erupcionado. FOTO-02.
``DENTINARIAS´´ en las que por transparencia, lo que
Si el agente traumático actúa sobre un diente ya
vemos es la dentina afectada, siendo la causa mas común
formado y erupcionado y produce una
de estas, las producidas por tetraciclinas).
METAMORFOSIS CALCICA (MC), hay una decoloración
Al ser de causa general son BILATERALES y respetan
amarilla de toda la corona clínica (tono más oscuro
la CRONO-ESPECIFIDAD.
que el adyacente) como respuesta pulpar al traumatismo,
Cuando el agente nosológico es de causa biológica,
pero no es una hipoplasia en la mancha del esmalte,
y cursa con fiebre NO muy alta (no hay afectación de las
sino una tinción de la dentina.
periquimatías) se producen estas manchas. En la actualidad,
la causa mas frecuente es la producida por la VARICELA.
Cuando el agente nosológico es físico, la causa más
común en la actualidad es por falta de oxígeno (sufrimiento
fetal en el parto: mancha blanquecina en las cúspides
mesio-vestibulares de los ``seises´´ inferiores).
Tenemos catalogada esta misma alteración, en un caso
leve de incompatibilidad del Factor Rh. Es decir, que está
producida por una reacción antígeno-anticuerpo.
Causa local: NO son bilaterales, NO respetan la
crono-especifidad y puede o NO haber afectación de las
periquimatías.
FOTO -02
Dientes de Turner. Es lo mas típico. FOTO-01. Se
produce una hipoplasia focal del esmalte, como
APARTADO CUAL ES TU OPINIÓN:
FOTO -01
DIAGNÓSTICO DEL CASO
DEL NÚMERO ANTERIOR:
CASO EXTREMO: LESIONES
PRODUCIDAS POR
HÁBITOS NOCIVOS PARA
LOS DIENTES. ZUMO DE
LIMÓN.
LA RESPUESTA EN EL PRÓXIMO NÚMERO
24
DENTAL BERRI Nº 13
NOTAS VARIAS
MARZO/09/MARTXOA
Estudio Salud Oral
Centro Penitenciario Martutene
INTRODUCCION
El objeto de este estudio es conocer objetivamente el estado real
de salud oral de la población reclusa en la Comunidad Autónoma
Vasca. Este estudio se encuadra dentro de las segundas jornadas
Donostia de Salud Oral (2008), como parte del compromiso del Colegio
de Odontólogos de Gipuzkoa con la sociedad. Sabido es, por otros
estudios, los problemas sanitarios de la población reclusa en España,
gran parte de ellos relacionados con el consumo de drogas y el alto
porcentaje de portadores de VIH.
El trabajo ha sido realizado por odontoestomatólogos del COEG en
el centro penitenciario de Martutene. Este centro dispone de un unidad
dental que consta de sillón dental completo, compresor, aparato de
rayos intraoral, esterilizador e instrumental diverso y es atendido una
vez por semana, por un odontoestomatólogo de Osakidetza, que se
desplaza al centro y realiza todo tipo de actuaciones. Además el
patronato del centro dispone de cierto presupuesto para tratamientos
que puede ser solicitado por los reclusos por escrito.
4.- Indice Periodontal Comunitario: Se ha evaluado los seis sextantes
de la boca con los siguientes resultados:
Sano
Hemorragia
Bolsa
Bolsa
al sondaje
4-5 mm 6mm o más
Cuadrante sup. Derecho 17(33,33% 16(31,37%) 7(13,72%) 5(9,80%)
Grupo anterosup.
1(1,96%) 19(37,25%) 4(7,84%) 3(5,88%)
Cuadrante sup. Izquierdo 4(7,84%) 21(41,17%) 18(35,29%) 3(5,88%)
Cuadrante inf Derecho 9(17,64%) 18(35,29%) 3(5,88%) 9(17,64%)
Grupo anteroinfer.
9(17,64%) 28(54,90%) 4(7,84%) 3(5,88%)
Cuadrante inf Izq.
1(1,96%) 22(43,13%) 10(19,60%) 9(17,64%)
MATERIAL Y METODOS
Mediante un protocolo elaborado por el Dr. Juan Carlos Llodra de
la Universidad de Granada, han sido analizados lo siguientes puntos:
1.- Edad, sexo, adicción a tabaco y drogas
2.- Estado de la mucosa oral
3.- Exploración de ATM
4.- Indice periodontal comunitario realizado en los seis sextantes de
la boca, valorando presencia de hemorragia al sondaje y la
profundidad de las bolsas.
5.- Odontograma, valorando ausencias dentarias, cavidades de caries,
restauraciones sanas y con caries secundarias, endodoncias, y
coronas.
6.- Presencia y necesidad de prótesis fijas o removibles.
7.- Necesidad o no de atención urgente.
5.- Odontograma.- Los resultados, sin contar los cordales, han sido los siguientes:
-Desdentados totales:
-Pérdida de más de 20 piezas
-Pérdida de 6 a 20 piezas
-Pérdida de 5 o menos piezas
-Caries en 5 o menos piezas
-Caries en 6-12 piezas
-Caries en más de 12 piezas
-Piezas obturadas 5 o menos
-Piezas obturadas 6 a 12
-Piezas obturadas más de 12
-Coronas en 5 piezas o menos
-Coronas en 6-12 piezas
-Coronas en más de 12 piezas
En diversas visitas al centro han sido explorados 51 reclusos
voluntarios, de un total de algo más de 200 que se encuentran en
régimen cerrado, habiendo contado con total colaboración por parte
de los médicos, enfermeras y funcionarios.
La distribución por sexo ha sido de 37
hombres y 14 mujeres. Por edades ha
sido de 5 de <20 años (9,80%), 30 de 2040 años (58,82%), 15 de 40-60 años
(29,41%) , y 1 >60 años (1,96%).
4
3
12
32
30
13
8
39
7
5
45
5
1
RESULTADOS
1.- El número de reclusos fumadores es de
35 (68,62%), 28 hombres y 7 mujeres.
Respecto al consumo de cannabis y otras
drogas es 21 (41,17%), 18 hombre y 3
mujeres.
6.-PROTESIS
SUPERIOR
-Presencia
-Necesidad
18
28
(35,29%)
(54,90%)
2.- Mucosa oral: Normal en 46 (90,19%).
Vigilar, por lesiones varias, sobre todo
líquenes e hiperqueratosis en 5 ( 9,80%),
todos hombres, y actuar en ningún caso.
INFERIOR
-Presencia
-Necesidad
10
32
(19,60%)
(62,74%)
3.- ATM. Se ha valorado la ausencia de
síntomas en 47 casos (92,15% ). Además la
presencia de dolor a la palpación de alguna
ATM en 4 (7,84%) , y la presencia de
chasquidos en 11 (21,56%).
7.- NECESIDAD DE TRATAMIENTO URGENTE
NOSI-
25
47 (92,15%)
4 (3 por dolor ATM y 1
por absceso odontógeno) (7,84%)
(7,84%)
(5,88%)
(23,52%)
(62,74%)
(58,82%)
(25,49%)
(15,68%)
(76,47%)
(13,72%)
(9,80%)
(88,23%)
(9,80%)
(1,96%)
DENTAL BERRI Nº 13
CONCLUSIONES.Aunque la muestra es pequeña, los resultados obtenidos nos indican
por un lado un relativamente buen estado de la mucosa oral teniendo
en cuenta el alto porcentaje de grandes fumadores, así como el también
alto porcentaje de xerostomías probablemente de origen medicamentoso.
El porcentaje de signos de patología articular tampoco es excesivamente
alto, teniendo en cuenta la gran cantidad de piezas perdidas.
En cuanto a la patología periodontal, los porcentajes son elevados y
esto probablemente está influído por unos hábitos higiénicos pobres. El
estado de la dentición también nos indica índices CAO elevados y
presencia de muchas caries activas con cráteres visibles que no han sido
obturadas. La gran parte de las piezas perdidas no han sido repuestas,
salvo los desdentados totales y algunos con prótesis removibles.
Nuestra impresión es de que existe una patología oral de más incidencia
que en la población general, cuyas motivaciones han de ser de diversa
índole, pero muy influído por una situación personal difícil, con una
pobre educación sanitaria y unos pobres hábitos higiénicos, un gran
porcentaje de drogadicciones y de consumidores habituales de drogas
y un porcentaje también alto de pacientes en tratamiento psiquiátrico,
muchas veces derivados de drogadicciones. Creemos, no obstante, que
el centro de Martutene, dentro de estar francamente obsoleto y cerca de
su cierre, tiene unos niveles mínimos de asistencia sanitaria y posibilidades
de mantener unos niveles de salud oral más acordes.
MARZO/09/MARTXOA
SUGERENCIAS
Creemos que es imperativo que todos los centros penitenciarios tengan
un servicio de asistencia primaria odontológica, algo que no sucede en
centros mucho más grandes como Basauri, (sin centro odontológico
interno, a pesar de contar con 370 presos) o como sucede en Nanclares
de la Oca, que sí dispone pero se antoja insuficiente, ya que acoge a
700 presos y la visita del dentista es cada quince días. Es impensable
que centros de esa capacidad no dispongan de atención primaria
odontológica en el mismo centro, teniendo en cuenta la cantidad de
patología que existe y la dificultad que genera, desde el punto de vista
de seguridad, desplazar los internos a una clínica dental. Creemos que
han de desarrollarse campañas de salud oral, promovidas desde los
propios centros por el personal sanitario. Además, pensamos que deberían
aprobarse mayores partidas presupuestarias para tratamientos protésicos
y restaurativos, que desde un planteamiento básico sean capaces de
solucionar y reponer las pérdidas dentarias.
Como consecuencia de todo lo anteriormente referido, desde el Colegio
de Odontólogos nos hemos puesto en contacto con la Dirección
correspondiente de Osakidetza y con quien ocupa la misma
responsabilidad en el Centro Penitenciario para abordar la posibilidad
de conseguir su apoyo a este paquete de sugerencias.
DENTAL BERRI Nº 13
MARZO/09/MARTXOA
ESCAPADA FIN DE SEMANA
La Villa de Ezcaray es una de las localidades con mayor
tradición turística de La Rioja. Es el núcleo principal del Alto
Oja, comarca natural con grandes atractivos medioambientales
y paisajísticos.
Fue fundada en el siglo X por los reyes navarros, siendo
anexionada a Castilla en el XI. En 1312, Fernando IV le concedió
un Fuero “al valle de la villa de Ojacastro, Ezcaray, Zorraquín e
Valgañón“. El valle fue hasta el siglo XIV un reducto del idioma
vasco, perdido con anterioridad en las zonas más llanas de La
Rioja.
Ezcaray es un lugar privilegiado para disfrutarlo todo el año.
Su activo ayuntamiento organiza múltiples actividades: Festival
Internacional de Jazz, jornadas micológicas, senderismo, eventos
gastronómicos y deportivos, etc. En invierno, añade a sus
atractivos la recientemente modernizada estación de esquí de
Valdezcaray.
Su ubicación en el centro de un valle rodeado de bosques
propicia que, además de su actividad turística, exista una
importante industria maderera y ganadera.
En las cercanías de Ezcaray podemos visitar aldeas de montaña
como Ayabarrena, Azarrulla, Posadas, San Antón, Turza, Urdanta
y Zaldierna, que conservan el atractivo de la arquitectura
tradicional de la Sierra de la Demanda, así como un interesante
románico en Ojacastro, Zorraquín y Valgañón.
Ezcaray, asentado a la orilla del río Oja, es además un bonito
pueblo con casonas de piedra, agradables paseos y monumentales
edificios, testigos de la importante industria textil desarrollada
en el siglo XVIII.
Naturaleza, gastronomia y buen ambiente.
Ezcaray
Cómo llegar
Pasando por Logroño y siguiendo la ruta del Camino de
Santiago, tomar la N-120 a Santo Domingo de la Calzada y desde
ahí a Ezcaray.
Por Vitoria, tomando la AP-68 hasta la salida de Santo
Domingo de la Calzada y Ezcaray o por la general hasta Haro,
para seguir hacia Santo Domingo y Ezcaray.
Gastronomía
Además de sus bellos paisajes, entorno natural y el atractivo
de sus aldeas Ezcaray tiene un indiscutible interés gastronómico:
la proximidad de las huertas del valle que surten de verduras y
legumbres de temporada, carnes de reses alimentadas en los
pastos de la sierra y la abundante caza ofrecen al visitante una
amplia y excelente oferta culinaria.
Además de los pinchos y vinos por los animados bares de la
villa, restaurantes como “Echaurren” ( “El Portal del Echaurren”,
en el mismo edificio, tiene una estrella Michelin), “Masip” o “El
Rincón del Vino”, entre otros, merecen la visita.
RINCON DEL VINO
Compras
Imprescindibles las mantas de mohair de los hermanos
Valgañón. Verduras y legumbres de la tierra y embutidos; carne
de reses de montaña en la carnicería Mateo.
Tobelos
Alojamiento
Casa Masip. 941 354327
Apartamentos turísticos Ezcaray. 618 708585
Albergue La Cuculla. 941 427308 // 666 252727
• Bodega: La Encina, Bodega y Viñedos (Briñas).
• Zona: D. O. Ca. Rioja.
• Añada: 2005.
• Crianza: 12 meses en barricas semi-nuevas y
12 meses en botellero.
• Variedad: Tempranillo de viñas viejas.
Vino que goza de gran prestigio en La Rioja. Sabroso,
elegante, fino y aromático, gusta al entendido y al
simple aficionado; su estilo corresponde a un vino
que pretende el equilibrio entre tradición y
modernidad. Debe consumirse a unos 17º C.
Se puede concertar visitas y comidas en la bodega,
situada en un alto sobre un meandro del Ebro y frente
a las Conchas de Haro.
Dirección: Ctra. N - 124 (Logroño-Vitoria), Km. 45.
Briñas. La Rioja.
Tfno: 941 305630 - www.tobelos.com
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