82767376 2016 1 8 ICU 11 2 ICU 11 12 ICU ICU 3 CT 5 7 ICU ICU

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行业风采
TEL:(027)82767376
编 者 按 ： ICU(“ 重 症 加 强 护 理 病 房 ” 的 英 文 缩 写 )， 一 个
略带神秘色彩的地带。在很多病人的记忆里，这段经历是空
CHINA WATER TRANSPORT
2016 年 1 月 8 日
为了生命的重托
星期五
责编 美编 张龑
长 航 总医院设 备 齐 全 的 ICU 病房 。 本版图片由长 航总医院提供。
——长航总医院 ICU 成长之路
白 的 ； 在 家 属 的 眼 中 ， 这 段 路 程 是 艰 难 的 。 然 而 ， 对 于 ICU
的医生来说，这里，是挽救生命的起点。日前，记者走进长
江 航 运 总 医 院 ・ 武 汉 脑 科 医 院 （以 下 简 称 “ 长 航 总 医
院 ”）， 走 近 这 里 的 医 护 团 队 ， 了 解 他 们 是 如 何 一 步 一 步 铺
□ 本报记者 王 啸 雷 通 讯 员 尹彩霞 金静
就 ICU 的成长 之 路。
精细管理
2、以人为本
茁壮成长势头强劲
绿衣攒动，是一群医生在与生命赛跑；吊瓶滴答，是一股力量注入患者肌体；心电图上，是渴望生命奇迹的目光集聚；呼吸机旁，是屛住心跳的热切期盼。自
问 世 以来 ，ICU 已 有 30 多年的历史 。 而今 ， 它已 成为医院危重病人的抢救中心 ， ICU 的监护能力 、设施设备先进程度 ，都是衡量一个医院水平的重要标志 ——
我 国 的 ICU 起 步 较 晚 ， 始 于 80 年 代 初
期，目前国内二级以上医院必须配备监护
室，其发展速度也随之加快。长航总医院
ICU 始 建 于 2009 年 ， 回 想 组 建 之 初 的 举 步
维艰，科主任李卜军和护士长尹彩霞用
“痛并快乐着”简单五个字，勾画了 6 年
间的 酸甜苦辣 。
“ 当 时 的 ICU 被 赋 予 了 无 数 的 期 望 ， 现
在看来我们没有辜负这些期望。经过 6 年
的 发 展 ， ICU 在 不 断 地 壮 大 。 我 们 ICU 现
已 有 医 护 人 员 27 人 ； 其 中 医 师 7 人 ， 副 主
任医师 1 人，主治医师 2 人；中华医学会
湖北分会重症医学专业委员会委员 1 人；
硕士 4 人，在读硕士 1 人；所有医师均通
过中华医学会重症医学资质培训考核。而
这 一 切 正 是 ICU 面 对 未 来 挑 战 所 做 的 最 充
砥砺前行 重任在肩不负众望
分 的 准 备 。” 回 顾 总 结 ICU 从 无 到 有 、 从
弱到强经历的不平凡六年，李卜军感慨颇
多。
“ 接 到 组 建 ICU 任 务 时 ， 我 们 感 到 压 力
很大，但这是医院发展战略的重要举措，
无论有多大的困难都不能辜负组织的期
望 ” 尹 彩 霞 说 ，“ 一 年 打 基 础 、 两 年 有 模
样、三年上台阶，我和科主任李卜军两人
的 设 想不谋而 合 。”
新组建的科室，亟需人才，但医院里
的 很 多 人 对 ICU 的 前 景 并 不 乐 观 ， 比 较 集
中的观点是：新组建的科室，势必病源
少 、 收 入 低 ， 前 途 未 卜 ； ICU 干 得 都 是 苦
活 累 活 ， 不愿 意 尝 试 。
发展初期，困难重重，医院领导研究
决 定 ， 将 建 设 脑 科 品 牌 与 提 升 ICU 整 体 实
ICU 医 患 关 系 的 融 洽 ， 是 一 点 一 滴 情 感 的
积 累 ；是一分 一 秒 无 悔 的付出 。
午夜时分，匆忙的脚步声响、医护人员的
交流言语、重病患者的微弱喘息、心电设备的
滴答作响、点滴氧气的气体升腾，在这里交织
汇 聚 成 “ 生 命 的 交 响 曲 ”， 一 个 充 满 神 秘 让 人
望而却步、一个让近乎绝望的人重拾希望的地
方，一群救助生命的“绿衣卫士”正在与病人
一 起 ，抗争着 病 痛 ， 创 造着奇迹 。
11 月 2 日 凌 晨 ， 一 位 胸 部 严 重 创 伤 合 并 脊
髓损伤的危重患者，半小时后将由急诊转入
ICU 。 此 时 ， 值 班 护 士 迅 速 将 监 护 仪 、 呼 吸
机、抢救车、人工呼吸气囊等准备到位，因
为他们知道，每一次充分的准备可能对一个
生命来说就多了几分希望。当患者抵达时，
症状比想象中还要严重。值班护士不怕脏
臭，给患者吸痰、清除口腔分泌物，用温水
擦洗身上的污物。与此同时，值班护士将患
者头发全部剃除，经过一个多小时的紧急护
理和抢救后，整洁、干净的患者被送入了手
术室，护士们眼神中露出欣慰的表情，蕴含
着祈祷和祝福。
11 月 12 日 上 午 ， 从 急 诊 科 转 入 一 位 头 颅 严
重挤压伤的危重患者，深度昏迷，双手、上
衣、头颅、面部全部是污物、血渍，口腔、鼻
腔不断地往外涌出鲜血。接班护士第一时间迅
速脱掉患者的衣服、用湿润的棉签仔细地擦拭
耳孔、口腔里的鲜血，与此同时患者出现高热
抽搐，两位护士轮流用冰块冷敷、酒精擦浴等
方法为他进行物理降温。为了满足患者妻子探
望的要求，值班护士主动为患者进行了二次清
洁，用眼药膏替患者遮挡双眼的同时，用棉签
轻轻为他擦拭耳孔、鼻孔、脸颊的血渍。这名
护士告诉记者，为了让患者家属能比较平静地
接受现状，为治疗提供最大的便利，再苦再累
她 们 也觉得值 得 。
翻开接诊日志，记录在上面的文字，如同
ICU 病 房 一 样 安 静 、 整 洁 ， 且 精 确 到 了 每 分 每
秒 。 而 当 你 真 实 走 进 ICU 时 ， 你 更 能 体 会 到 每
分 每 秒 的 弥 足 珍 贵 。“ 3 床 准 备 CT！”、“ 5 床 准
备 深 静 脉 穿 刺 ！”、“ 7 床 准 备 胸 腔 闭 式 引
流 ！” …… 绿 色 的 身 影 不 停 穿 梭 于 病 房 间 ， 轻
盈的步伐呈现出高效有序的工作氛围，展现着
一 家 现代化综 合 医 院 ICU 团队的实力 。
合抱之木，生于毫末；千里之行，始于足
下 。 长 航 总 医 院 ICU 从 无 到 有 ， 从 弱 到 强 ， 承
载着上级组织与院领导的殷切希望，担负着救
死 扶 伤 的 重 要 职 责 ， 饱 含 着 ICU 每 一 位 “ 家 庭
成 员 ” 的 默 默 付 出 。 ICU 办 公 室 内 挂 满 的 锦
旗，或许能清楚说明这背后的动力，那是每一
份重拾健康与生命的期待，和每一位医者的责
任 与 良心 。
△
1、凝心聚力
ICU 护士为患 者 洗 头。
力相融合，经历手术的脑科病人被送到
ICU 接 受 精 心 治 疗 ， 安 全 度 过 围 手 术 期 ，
这既符合医疗规范，也有利于脑科品牌的
创 建 。 同 时 ， 为 了 转 变 医 护 人 员 对 ICU 的
认识，李卜军和尹彩霞按照院领导要求，
将 医 院 ICU 发 展 现 状 、 未 来 展 望 、 医 护 人
员待遇等情况向新进人员阐明，稳定军心
的 同 时 招 揽 人 才 ， 多 年 积 累 下 来 ， ICU 队
伍的专业技术实力也有了明显提升，在救
助危 难急重方 面 屡 建 功 绩 。
“ ICU 建 立 初 期 ， 我 们 一 边 收 治 病 人 ，
一边对内部新进人员进行培训，包括重症
理论、仪器操作等知识，有时一连几天都
是住在医院，因为不放心，需要时时监
督 。” 李 卜 军 告 诉 记 者 ， 经 过 “ 内 训 ”，
ICU 医 护 人 员 的 工 作 学 习 热 情 高 涨 ， 陆 续
分批被送到技术实力更强的医院深造，进
行 包 括 技 术 、 资 质 等 方 面 的 进 修 。“ 医 院
对我们医护人员进修学习是非常支持的，
只要找到好的医院、方向与关系，只要提
出 申 请 ， 基 本 上 都 会 满 足 。” 尹 彩 霞 如 是
说。正是这样的“理论知识打基础+实际
操作传帮带”的靶向性学教结合模式，让
总 医 院 ICU 医 护 团 队 的 业 务 水 平 实 现 了 快
速 提 高 ， 不 断 满 足 脑 科 发 展 对 ICU 技 术 的
需要。
同时，为了救治更多的危重症病患，
医 院 优 先 满 足 ICU 的 医 疗 设 备 购 置 需 求 ，
CRRT 、 呼 吸 机 、 除 颤 仪 、 心 电 图 机 、 血
气 分 析 仪 …… 只 要 对 救 治 病 人 有 帮 助 的 ，
就 优 先 购 置 。 这 些 举 措 激 发 了 ICU 全 体 工
作 人 员的责任 感 和 使 命 感 。
3、
亲情服务
至善关怀
李卜 军主任 （右 二） 及 ICU 医师们查房。
卓越品质不断提升
尹彩 霞护士长 （右 三） 带领 ICU 护士查房。
△ ICU 护士 喂 患 者 吃 饭。
硬 件 设 施 不 断 充 盈 、 技 术 力 量 不 断 升 级 ， 促 进 了 ICU 迅 速 成 长 。 然
而，随着工作的不断深入，科室面临着新的攻关课题，即打造属于自己
的 科 室 文 化 ， 让 ICU 的 使 命 感 薪 火 相 传 。 更 进 一 步 来 讲 ， 就 是 在 提 升 患
者 治 愈 率 的 同 时 ， 也 要 提 高 服 务 质 量 、 提 倡 人 文 关 怀 ， 让 ICU 成 为 “ 温
暖 如 家 ” 的医 疗 载 体 。
据 了 解 ， 许 多 医 院 ICU 对 家 属 探 视 时 间 规 定 严 格 ， 心 情 迫 切 的 病 患
家属大部分时间被挡在门外，不能及时了解病情，最多也是与医生的简
短 沟 通 。 在 这 方 面 ， 长 航 总 医 院 ICU 推 行 人 性 化 探 视 制 度 ， 根 据 病 人 情
况，对其家属探视时间作出合理调整。在家属探视前，医生与他们充分
沟通，将治疗措施、可能发生的病情变化等内容，向家属清楚说明，消
解 疑 虑 ， 运行 至 今 收 到 诸多好评 。
家属的探望时间可以人性化管理，但是对于医护工作者来说，时间
就 是 生 命 。 在 ICU 有 一 个 被 医 护 团 队 默 认 的 规 定 ： 接 到 紧 急 通 知 后 ， 在
病 人 来 之 前 ， 10 分 钟 内 准 备 好 床 位 和 仪 器 （呼 吸 机 、 监 护 仪 、 抢 救 设 备
等 等）， 病 人 来 后 ， 10 分 钟 内 安 排 好 一 切 。 这 在 一 定 程 度 上 是 对 医 护 人
员基础技能和应变能力的考验，不仅如此，凡是应急班的人员，接到电
话 ， 必 须 半 个 小 时 内 赶 到 医 院 ， 24 小 时 手 机 保 持 畅 通 。 逢 年 过 节 是 最 忙
的时候，为了保证这期间危重症患者抢救工作顺利运转，在医院过节已
成 为 ICU 医护 人 员 的 家 常便饭 。
培 育 优 秀 的 医 护 人 员 ， 需 要 在 优 秀 的 管 理 框 架 下 工 作 。 ICU 在 护 理
治疗方面引进全新理念，提出了品管圈。所谓品管圈，类似一个课题攻
关 小 组 ， 简 单 地 说 ， 就 是 ICU 医 护 人 员 根 据 科 室 研 究 拟 定 的 专 业 课 题 ，
组成团队进行集中攻关，群策群力，以实现更高效解决科室专业发展难
题 的 目 的 。 这 一 最 早 被 加 工 制 造 业 广 泛 使 用 的 模 式 ， 在 ICU 迸 发 出 别 样
的 活 力 。 从 自 拟 名 字 的 “ 萌 芽 圈 ” 开 始 ， 自 2013 年 运 行 至 今 已 经 做 了 五
期。
品 管 有 一 个 既 有 模 式 ， 讲 解 如 何 进 行 ICU 相 关 数 据 分 析 、 工 具 应 用
等 等 ， 通 过 与 临 床 实 践 结 合 ， 不 断 优 化 工 作 中 的 细 节 。 为 了 解 决 ICU
病患因为身体不适而自行拔掉插管的问题，科室人员利用品管圈进行
内部研讨，首先从心理上做好沟通，安慰病人不要因为生理疼痛拔
管，会造成损伤；同时，在现有配置的病床边监管人员基础上，在床
边设置写字板，病人因喉部插管不能讲话时，就可以用写字板写下需
求。此外，针对一些意识模糊的病人自行拔管的情况，医护人员对其
病痛进行评估，给予镇痛镇静方面的药物治疗，缓解病人自行拔管造
成的疼痛。不同意识状态、不同的年龄状况等，有不同的评估方法，
品管圈的研究，就是让这方面管理更加规范细致化。通过品管圈的管
理模式，也增强了团队间共同攻克难题的团结作战精神，在专业上实
现了共同进步。
可 以 说 ， 品 管 圈 让 ICU 走 上 护 理 程 序 化 、 科 学 化 的 道 路 ， 在 提 升 服
务质量等方面，起到了至关重要的作用，它让医护人员突破了技术壁
垒 ， 打 破 了 思 想 局 限 的 禁 锢 ， 更 激 发 了 创 新 意 识 ， 成 为 总 医 院 ICU 在 自
身 成 长与发展 中 的 不 竭 动力和智慧源泉 。
ICU 护 理 与 普 通 病 房 不 同 ， 病 人 刷 牙 、 洗 头 无 法 自 理 ， 大 便 解 不 出
来 等 情 况 很 常 见 。 在 许 多 医 院 ， ICU 有 护 工 专 门 帮 病 人 处 理 这 类 问 题 ，
但 记 者 在 长 航 总 医 院 ICU 却 没 看 到 护 工 。 尹 彩 霞 告 诉 记 者 ， 护 工 与 护 士
相 比 ， 后 者 具 备 更 多 的 专 业 护 理 知 识 ， 在 应 急 处 理 方 面 更 有 经 验 。 ICU
的 护 士 都 是 80 后 和 90 后 ， 在 家 是 独 生 子 女 ， 但 进 入 ICU 后 ， 即 使 遇 到 帮
病人抠大便这样的情况，也毫无怨言。她们任劳任怨、视患如亲，有的
护 士 还 主 动 给 病 人 带 饭 菜 。 此 外 ， 科 室 还 专 门 制 作 了 “ ICU 温 馨 提 示
卡 ” 发 给 病 患 亲 属 ， 告 知 一 些 具 体 事 项 ， 颇 受 欢 迎 ， 这 也 是 ICU 人 性 化
工 作 的一个缩 影 。
为 提 升 工 作 质 量 ， ICU 每 个 月 都 会 开 展 操 作 考 核 ， 每 两 个 月 开 展 理
论考核，这项机制从科室成立之初一直坚持至今。包括配合医生对危重
病 人 进 行 抢 救 、 熟 练 操 作 各 项 设 备 仪 器 等 技 能 也 是 ICU 学 习 考 核 的 重
点 。 正 是 这 样 “ 魔 鬼 般 ” 的 训 练 ， 造 就 了 ICU 全 能 人 才 的 发 展 势 头 ， 以
日常工作中的护士为例，她们不仅仅掌握了基本的护理，科内所有的仪
器设备均操作娴熟，而且在理论和实际上对内科、外科、妇科、儿科等
多 学 科专业知 识 都 有 了 不同程度的了解 ， 对处理突发病情十分有利 。