algoritmai - Sveikatos Ekonomikos Centras

Transcription

Projektas
2009–2014 m. Norvegijos finansinio mechanizmo
programos Nr. LT11 „Visuomenės sveikatai skirtos
iniciatyvos“ priemonė „Jaunimui palankių sveikatos
priežiūros paslaugų teikimo modelio sukūrimas“
Uždavinys 1.1 Sukurti jaunimui palankių sveikatos priežiūros
paslaugų teikimo Modelį
PRIEDAI
Priedas Nr. 13. ALGORITMAI
Vilnius
2015 vasaris
SVEIKATOS MOKYMO IR LIGŲ PREVENCIJOS CENTRAS
SVEIKATOS EKONOMIKOS CENTRAS
1
TURINYS
Savižudybių ir savižalos neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas ........................................... 4
Savižudybių ir savižalos neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas asmeninio kontakto
atveju................................................................................................................................................... 5
Bandymas nusižudyti ar savižalos aktas .......................................................................................... 7
Sveikatos būklės įvertinimas ........................................................................................................... 9
Greitoji medicinos pagalba............................................................................................................ 12
Pirminė sveikatos priežiūra ........................................................................................................... 14
Skubi medicininė, chirurginė pagalba ........................................................................................... 16
Specializuota psichiatrinė pagalba ................................................................................................ 19
Prevencija ...................................................................................................................................... 20
Savižudybių ir savižalos neigiamo poveikio sveikatai mažinimo sisteminis algoritmas .................... 22
Sveikatos sutrikimų susijusių su antsvoriu ir nutukimu mažinimo algoritmas ..................................... 23
Sveikatos sutrikimų susijusių su antsvoriu ir nutukimu mažinimo algoritmas asmeninio kontakto
atveju............................................................................................................................................. 25
Sveikatos būklės įvertinimas, diagnozavimas ............................................................................... 27
Pirminė ambulatorinė asmens sveikatos priežiūra ....................................................................... 28
Specializuota medicininė pagalba ................................................................................................. 30
Privačios gydymo įstaigos.............................................................................................................. 32
Pagalba artimiems, konsultavimas ................................................................................................ 33
Stebėsena ir monitoringas ............................................................................................................ 34
Nutukimo prevencija – sveika gyvensena (mitybos ir fizinio aktyvumo) kaita ............................. 36
Nutukimo prevencija. Nespecialistai: šeima, artimieji, draugai .................................................... 38
Nutukimo prevencija. Kitų sektorių ir sričių specialistai. Mokytojai, sporto klubų specialistai .... 40
Nutukimo prevencija. Sveikatos sistemos specialistai .................................................................. 42
Nutukimo prevencija. Paslaugos probleminiams ar rizikos grupei priskiriamiems asmenims ..... 44
Nutukimo prevencija. Paslaugos probleminių ar rizikos asmenų artimiesiems ir aplinkiniams ... 46
Lytiškai plintančių infekcijų ir neplanuoto nėštumo neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas
............................................................................................................................................................... 48
Lytiškai plintančių infekcijų ir neplanuoto nėštumo neigiamo poveikio sveikatai mažinimo
algoritmas asmeninio kontakto atveju.............................................................................................. 50
Sveikatos priežiūros paslaugos...................................................................................................... 52
Stebėsena, monitoringas............................................................................................................... 55
Prevencija ...................................................................................................................................... 57
Prevencija ...................................................................................................................................... 59
Prevencija ...................................................................................................................................... 61
Lytiškai plintančių infekcijų ir neplanuoto nėštumo neigiamo poveikio sveikatai mažinimo
sisteminis algoritmas ......................................................................................................................... 63
Psichiką veikiančių medžiagų vartojimo neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas.
Psichoaktyvių medžiagų vartojimo problemos nustatymas ir sprendimas........................................... 65
3
Savižudybių ir savižalos neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas
Šis algoritmas aprašo ir apjungia įvairias metodikas, standartus, teisinius ir kitus dokumentus skirtus tam tikros specifinės sveikatos problemos
efektyviam sprendimui. Algoritmas yra interaktyvus, skirtas naudoti per internetinę prieigą.
Savižudybių ir savižalos neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas asmeninio kontakto atveju
Savižudybių ir savižalos neigiamo poveikio sveikatai mažinimo
algoritmas asmeninio kontakto atveju aprašo įvertinimą ir fizinį bei
psichinį savižudybių ir savižalos prevencijos veiklų valdymą bei
organizavimą asmeninio kontakto atveju 14-29 metų amžiaus asmenų
grupei. Aprašomos veiklos apima tiek stebėsenos, prevencijos tiek ir
gydymo paslaugas.
Pagrindinės algoritmo dalys:
•
•
•
Sveikatos priežiūros paslaugos, kurios aprašomos esant
bandymui nusižudyti, savižalos aktui, o taip pat esant didelei
rizikai kad savižalos ar savižudybės aktas gali įvykti;
Stebėsena ir monitoringas, paslaugos skirtos savižudybės ar
savižalos rizikos lygiui įvertinti;
Prevencija, paslaugos skirtos savižudybės ir savižalos rizikos
lygiui sumažinti ar net pašalinti.
Šaltiniai
•
•
•
Kur kreiptis skubios pagalbos atveju:
•
•
BENDRASIS PAGALBOS TELEFONO NUMERIS - policija, gaisrinė, greitoji medicinos pagalba. Tel.: 112
Jaunimo linija. Tel.: 8 800 28888
Kiti paslaugų teikėjai:
•
•
•
Rokiškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras (kontaktinė informacija)
VšĮ Rokiškio psichikos sveikatos centras (kontaktinė informacija)
VšĮ Rokiškio pirminės asmens sveikatos priežiūros centras (kontaktinė informacija)
•
•
•
•
•
•
Savižudybės prevencija (Atmintinė pirminės sveikatos priežiūros
darbuotojams). (Trumpai)
Preventing suicide a resource for general physicians. World
Health Organization, 2000 (Trumpai)
Preventing suicide. A resource for police, firefighters and other
first line responders. World Health Organization 2009 (Trumpai)
Preventing suicide a resource for teachers and other school staff.
World Health Organization, 2000 (Trumpai)
Preventing Suicide. A Resource for Media Professionals. World
Health Organization 2008 (Trumpai)
Self-Harm and Suicidal Behaviour: A Guide for Staff working with
Children and Young People in Hertfordshire (Trumpai)
Suicide Assessment and Treatment Pathway, 2010 (Trumpai)
Suicide Assessment and Treatment Pathway. Supporting
guidance, 2010 (Trumpai)
Roma Vida Pivorienė, Nijolė Sturlienė, Remigijus Auškelis.
Savižudybių prevencija mokykloje, 2004 (Trumpai)
5
•
•
VšĮ Rokiškio psichiatrijos ligoninė (kontaktinė informacija)
VšĮ Rokiškio rajono ligoninė (kontaktinė informacija)
•
•
•
•
•
•
•
•
Suicide Prevention. Care Pathway for Children and Young People
in Shropshire. Practitioner’s Toolkit. Approved by the SSCB Dec
2010, revised August 2013 (Trumpai)
Mental health triage tool (Trumpai)
Australian Mental Health Triage Scale (Trumpai)
Emergency Triage Education Kit - Triage Quick Reference Guide
(Trumpai)
Emergency Triage Education Kit - Resource Book (Trumpai)
Emergency Triage Education Kit - Workbook (Trumpai)
Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimai,
patvirtinta Lietuvos respublikos sveikatos apsaugos ministro
2007 m. lapkričio 6 d. įsakymu nr. V-895 (Trumpai)
Būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos
paslaugų teikimo tvarka bei mastas, patvirtinta Lietuvos
Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d.
įsakymu Nr. V-208 (Trumpai)
Standartai
•
Gaivinimo standartai, patvirtinta 2011 m. rugpjūčio 31 d.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V822 (priedai-algoritmai: naujagimio, vaiko, suaugusiojo)
6
Bandymas nusižudyti ar savižalos aktas
Bandymas nusižudyti ar savižalos aktas. Ši algoritmo dalis skirta aprašyti
sveikatos sistemos institucijų ir specialistų veikloms, kai asmuo bandė
nusižudyti, atliko riziką gyvybei ar sveikatai sukeliantį savižalos aktą.
•
•
•
•
Jei asmuo atsisako priimti pagalbą (žiūrėti čia)
•
•
•
•
•
Sveikatos būklės įvertinimas, Greitosios medicinos pagalbos
(GMP) ir skubios pagalbos skyrių personalo atliekamas
prioretizavimas pagal problemos sprendimo skubumą ir
sveikatos priežiūros specialistų ir/ar kitų specialistų ar asmenų
teikiama pirmoji pagalba;
Greitoji medicinos pagalba, Greitosios medicinos pagalbos
personalo atliekamas prioretizavimas pagal problemos
sprendimo skubumą ir teikiama pirmoji pagalba. (Assessment
and initial management of self-harm by ambulance personnel)
Skubi medicininė, chirurginė pagalba. Skubios pagalbos skyrių
personalo atliekamas prioretizavimas pagal problemos
sprendimo skubumą ir teikiama pagalba. Paslaugos skirtos (po
bandymo nusižudyti ar savižalos akto) pavojaus gyvybei ir
paciento sveikatai pavojingoms pasekmėms pašalinti (Treatment
and management of self-harm in emergency departments)
(Medical and surgical management of self-harm)
Specializuota psichiatrinė pagalba, Psichiatrinės pagalbos skyrių
personalo teikiama pagalba. Paslaugos skirtos (po bandymo
nusižudyti ar savižalos akto) pavojaus gyvybei ir paciento
sveikatai pavojingoms pasekmėms pašalinti (Psychosocial
assessment in self-harm by specialist mental health
professionals);
Pirminė sveikatos priežiūra. Pagalbos pirminės sveikatos
priežiūros skyriuose ar padaliniuose. Ši algoritmo dalis skirta
aprašyti sveikatos sistemos institucijų ir specialistų veikloms
(prioretizavimas pagal problemos sprendimo skubumą ir
teikiama pirmoji pagalba, paslaugų teikimo valdymas bei
koordinavimas) pirminės sveikatos priežiūros skyriuose ar
padaliniuose, kai asmuo bandė nusižudyti, atliko riziką gyvybei ar
sveikatai sukeliantį savižalos aktą.
Ilgalaikė, tęstinė ambulatorinė ir/ar stacionarinė medicininė
7
•
•
•
•
•
•
•
pagalba, (Management of self-harm in primary care), (Longerterm management of self-harm: assessment and treatment)
Slauga, globa, paliatyvioji pagalba,
Stebėsena, prevencija, paslaugos skirtos savižudybės ir savižalos
rizikos lygiui sumažinti ar net pašalinti;
Pagalba savižudžio artimiesiems ir aplinkiniams.
Skaityti plačiau
Šaltiniai
•
•
•
•
•
darbuotojams). Versta iš „Preventing Suicide A Resource For
Primary Health Care Workers. World Health Organization, 2000)
(Trumpai)
Health Organization, 2000 (Trumpai)
first line responders. World Health Organization 2009 (Trumpai)
Preventing suicide a resource for teachers and other school staff.
World Health Organization, 2000 (Trumpai)
NICE self-harm pathway. (Trumpai)
Standartai
8
Sveikatos būklės įvertinimas
Sveikatos būklės įvertinimas. Ši algoritmo dalis skirta aprašyti sveikatos
sistemos institucijų ir specialistų veikloms atliekant prioretizavimas pagal
problemos sprendimo skubumą, paslaugų teikimo valdymą bei
koordinavimą, kai asmuo bandė nusižudyti, atliko riziką gyvybei ar
sveikatai sukeliantį savižalos aktą.
Veiksmai sveikatos priežiūros įstaigose, paciento namuose, ar kitose
įvykio vietose
•
•
•
•
•
•
Apsinuodijimų kontrolės ir informacijos biuro budintis gydytojas (trumpai) tel. 8 5 2362052 arba 8 687 53378
•
Skubiai nustatykite (įvertinkite) riziką gyvybei ir sveikatai, fizinį ir
psichinį asmens stovį pagarbiu ir suprantamu būdu (pradinis
įvertinimas, detali apžiūra). Nustatant skubiosios medicinos
pagalbos teikimo indikacijas, vertinant ūmią klinikinę paciento
būklę, priskiriant pacientą skubios medicinos pagalbos
kategorijai ir teikiant skubiąją pagalbą pacientams, privalu
vadovautis Skubiosios medicinos pagalbos masto lentelės 4, 3 ir
2 skiltimis. Skubioji medicinos pagalba – tai tokia medicinos
pagalba, kuri teikiama nedelsiant (1 kategorija), arba
neatidėliotinai (2, 3 kategorijos), kai dėl ūmių klinikinių būklių,
gresia pavojus paciento ir/ar aplinkinių gyvybei arba tokios
pagalbos nesuteikimas laiku sukelia sunkių komplikacijų grėsmę
pacientams. Nustatant psichinį asmens sveikatos stovį,
įvertinkite riziką paciento ar aplinkinių gyvybei ar sveikatai;
Esant indikacijoms pradėkite būtinosios pagalbos (pirmosios ir
skubios) teikimą;
Atsižvelkite, kiek tai galima, į paciento pageidavimus dėl
paslaugų teikėjo, jei šalia yra daugiau nei vienas priėmimoskubiosios pagalbos skyrius;
Jei rizika paciento gyvybei ar sveikatai yra didelė, ignoruokite
paciento pageidavimus.
Jei asmuo atsisako, ar yra tikėtina, kad atsisakys gydymo ar kitos
pagalbos, įvertinkite:
•
•
Paciento psichinį pajėgumą (adekvatumą) ir/ar jis neserga
psichine liga;
Informuokite jį apie galimas pavojingas pasekmes, jei jam nebus
9
•
•
•
•
•
•
•
suteikta pagalba;
Tęskite mėginimus gauti jo sutikimą dėl pagalbos teikimo;
Jei sutikimo suteikti asmeniui pagalbą negaunate, atlikite šio
algoritmo dalyje "Jei pacientas atsisako pagalbos"
rekomenduojamus veiksmus.
Tyčinis susižalojimas
Skaityti plačiau
Tyčinis nuodijimasis
Skaityti plačiau
Siuntimas pas specializuotos psichiatrinės pagalbos specialistus ar į
psichiatrinės pagalbos institucijas skyrius ar padalinius
Trumpalaikė pagalba
Skaityti plačiau
Ilgalaikė pagalba
Skaityti plačiau
Informacijos šaltiniai
•
•
•
•
•
•
darbuotojams).
Preventing Suicide A Resource For Primary Health Care Workers.
World Health Organization, 2000) (Plačiau žiūr.)
Health Organization, 2000. (Plačiau žiūr.)
Suicide Assessment and Treatment Pathway, 2010. (Plačiau žiūr.)
guidance, 2010. (Plačiau žiūr.)
Suicide Prevention. Care Pathway for Children and Young People
10
•
•
•
•
•
•
in Shropshire. Practitioner’s Toolkit. Approved by the SSCB Dec
2010, revised August 2013
Mental health triage tool
Australian Mental Health Triage Scale
Emergency Triage Education Kit - Resource Book
Emergency Triage Education Kit - Workbook
įsakymu Nr. V-208
Standartai
•
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V822 (priedai-algoritmai: naujagimio, vaiko, suaugusiojo)
11
Greitoji medicinos pagalba
Greitoji medicinos pagalba (GMP). Ši algoritmo dalis skirta aprašyti
GMP specialistų veikloms (prioretizavimas pagal problemos sprendimo
skubumą ir pradedama teikti būtinoji medicinos pagalba įvykio vietoje),
kai asmuo bandė nusižudyti, atliko riziką gyvybei ar sveikatai sukeliantį
savižalos aktą.
GMP paslaugų teikimo įvykio vietoje algoritmas (schema)
•
Įvykio vietos įvertinimas
Skaityti plačiau
•
Veiksmai įvykio vietoje
Skaityti plačiau
•
Skaityti plačiau
•
Skaityti plačiau
•
•
•
•
Jei asmuo atsisako, ar yra tikėtina, kad atsisakys gydymo ar
kitos pagalbos, įvertinkite:
Skaityti plačiau
•
•
2007 m. lapkričio 6 d. įsakymu nr. V-895
Būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos
12
•
•
•
•
•
•
pagalbos paslaugų teikimo tvarka bei mastas, patvirtinta
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m.
balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208
Būtinųjų priešnuodžių rinkinio asmens sveikatos priežiūros
įstaigose įsigijimo ir priešnuodžių vartojimo tvarkos aprašas,
patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2014 m. lapkričio 17 d. įsakymo Nr. V-1191 redakcija
Skaityti plačiau
Standartai, algoritmai, protokolai
•
•
•
•
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr.
V-822 (priedai-algoritmai: naujagimio, vaiko, suaugusiojo)
Gaivinimo standartai (algoritmai: suaugusiojo)
Gaivinimo standartai (algoritmai: vaiko)
GMP paslaugų teikimo įvykio vietoje algoritmas (schema)
13
Pirminė sveikatos priežiūra
Pagalbos pirminės sveikatos priežiūros skyriuose ar padaliniuose. Ši
algoritmo dalis skirta aprašyti sveikatos sistemos institucijų ir specialistų
veikloms (prioretizavimas pagal problemos sprendimo skubumą ir
teikiama pirmoji pagalba, paslaugų teikimo valdymas bei
koordinavimas) pirminės sveikatos priežiūros skyriuose ar padaliniuose,
kai asmuo bandė nusižudyti, atliko riziką gyvybei ar sveikatai sukeliantį
savižalos aktą, ar yra didelė rizika, kad asmuo bandys nusižudyti ar
susižaloti.
Pagalbos skubos nustatymas (prioretizavimas)
Rekomenduojama pasinaudoti bendra (fizinę ir psichinę sveikatą ir pagal
skubą įvertinančia) lentele (pavyzdžiui, Sveikatos priežiūros paslaugų
skubos įvertinimo lentelė, Australian Mental Health Triage Scale).
•
•
•
Skubiai nustatykite (įvertinkite) riziką gyvybei ir sveikatai,
fizinį ir psichinį asmens stovį pagarbiu ir suprantamu būdu;
Įvertinti galimą riziką nusižudyti ir save tyčiniai žaloti (depresija,
neviltis);
Informuokite atitinkamas institucijas ir darbuotojus
(specialistus) apie atlikto įvertinimo rezultatus
Pirminis (pradinis) įvertinimas
Siuntimas į skubios pagalbos skyrių
•
•
•
Skaityti plačiau
Skaityti plačiau
Siuntimas pas specializuotos psichiatrinės pagalbos specialistus ar į
14
•
•
•
•
•
psichiatrinės pagalbos institucijas skyrius ar padalinius
Trumpalaikė pagalba
Skaityti plačiau
Ilgalaikė pagalba
Skaityti plačiau
Kita informacija
Skaityti plačiau
•
•
•
Emergency Triage Education Kit
Kokybės standartai
•
Lietuvos medicinos norma MN 14:2005 „Šeimos gydytojas.
Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ // Valstybės
žinios. 2006-01-10, Nr. 3-62.
15
Skubi medicininė, chirurginė pagalba
Pagalbos teikimas skubios pagalbos skyriuose ar padaliniuose. Ši
algoritmo dalis skirta aprašyti sveikatos sistemos institucijų ir specialistų
veikloms (prioretizavimas pagal problemos sprendimo skubumą ir
teikiama būtinoji medicinos pagalba) priėmimo-skubios pagalbos
skyriuose ar padaliniuose, kai asmuo bandė nusižudyti, atliko riziką
gyvybei ar sveikatai sukeliantį savižalos aktą, ar yra didelė rizika, kad
asmuo bandys nusižudyti ar susižaloti.
Pagalbos skubos nustatymas (prioretizavimas)
Būtinoji (pirmoji ir skubioji) medicinos pagalba asmens sveikatos
priežiūros įstaigose teikiama visiems pacientams. Būtinoji medicinos
pagalba teikiama etapais: pirmiausia suteikiama pirmoji medicinos
pagalba, po to – skubioji institucinė pagalba. Kai kuriais atvejais tai gali
būti vykdoma vienu metu. Jei į asmens sveikatos priežiūros įstaigą tuo
pačiu metu atvyksta keli pacientai, kuriems reikalinga skubioji medicinos
pagalba, ir pagalba visiems negali būti suteikta vienu metu, pirmiausia ji
turi būti suteikta pacientams, kuriems reikalinga 1 kategorijos, po to –
atitinkamai 2 ir 3 kategorijos pagalba.
Veiksmai priėmimo-skubios pagalbos skyriuose ar padaliniuose
•
•
Sveikatos priežiūros paslaugos
o Bandymas nusižudyti
Sveikatos būklės įvertinimas
Greitosios medicinos pagalba
Pirminė sveikatos priežiūra
Skubi medicininė, chirurginė pagalba
•
Skubiai nustatykite (įvertinkite) riziką gyvybei ir sveikatai, fizinį ir
psichinį asmens stovį pagarbiu ir suprantamu būdu (pradinis
įvertinimas, detali apžiūra). Nustatant skubiosios medicinos
pagalbos teikimo indikacijas, vertinant ūmią klinikinę paciento
būklę, priskiriant pacientą skubios medicinos pagalbos
kategorijai ir teikiant skubiąją pagalbą pacientams, privalu
vadovautis Skubiosios medicinos pagalbos masto lentelės 4, 3 ir
2 skiltimis. Skubioji medicinos pagalba – tai tokia medicinos
pagalba, kuri teikiama nedelsiant (1 kategorija), arba
neatidėliotinai (2, 3 kategorijos), kai dėl ūmių klinikinių būklių,
gresia pavojus paciento ir/ar aplinkinių gyvybei arba tokios
pagalbos nesuteikimas laiku sukelia sunkių komplikacijų grėsmę
pacientams.
Nustatant psichinį, emocinį asmens sveikatos stovį (nevilties lygį)
ir fizinės nevilties būvį (Take account of emotional distress as
16
Specializuota psichiatrinė pagalba
Ilgalaikė, tęstinė ambulatorinė ir/ar stacionarinė medicininė pagalba
Pagalba savižudžio artimiesiems ir aplinkiniams
•
•
•
BENDRASIS PAGALBOS TELEFONO NUMERIS - policija, gaisrinė, greitoji medicinos pagalba.
Tel.: 112
•
•
Pagalbos skubos įvertinimo etape, pasiūlykite pacientui atlikti
psichosocialinį įvertinimą (psychosocial assessment), kai reikia nustatyti:
•
•
•
•
•
•
well as physical distress.), įvertinkite riziką paciento ar
aplinkinių gyvybei ar sveikatai;
Esant indikacijoms pradėkite būtinosios pagalbos (pirmosios ir
skubios) teikimą;
Atminkite – kai kurie asmenys gali neparodyti (nedemonstruoti)
nerimo (nevilties) lygio, net tuo atveju, kai jų susižalojimai yra
dideli;
•
•
•
Paciento psichinį pajėgumą (suvokimą, adekvatumą) (mental
capacity)
Norą dalyvauti (sutikimą) atliekant psichosocialinį įvertinimą;
Nerimo, nevilties lygį (distress levels)
Ar pacientas neserga psichikos ligomis (neturi psichikos
sutrikimų)
Psichosocialinį įvertinimą atlikite nelaukdami, kol bus suteikta medicininė
pagalba, išskyrus atvejus kai:
•
•
•
Yra grėsmė paciento gyvybei ir jam reikia skubios pagalbos;
Pacientas yra be sąmonės;
Pacientas yra nepajėgus tokiame įvertinime dalyvauti
(pavyzdžiui, girtas, apsvaigęs nuo narkotikų).
Pateikite žodinę ir rašytinę informaciją apie numatomą paslaugų
suteikimo eigą, pacientui suprantama forma (kalba) bei suteikite saugią ir
palankią aplinką, kur jis galėtų palaukti ir būtų stebimas, siekiant užtikrinti
jo saugumą.
Jei asmuo nori išvykti neatlikus psichosocialinio įvertinimo, įvertinkite jo
psichinį pajėgumą (adekvatumą) ir/ar jis nesega psichine liga ir užrašykite
tai pastabose. Kuo skubiau perduokite atliktą įvertinimą paciento šeimos
gydytojui ir atitinkamam psichikos sveikatos specialistui, kad būtų galima
tęsti paciento sveikatos būvio stebėseną.Jei paciento psichiniai gebėjimai
(adekvatumas) yra sumažėję, ar jis serga sunkia psichine liga, neleiskite
17
pacientui išvykti ir nusiųskite jį skubiam psichikos sveikatos įvertinimui.
Skaityti plačiau
Jei asmuo atsisako, ar yra tikėtina, kad atsisakys gydymo ar kitos
pagalbos, įvertinkite:
•
•
•
•
Paciento psichinį pajėgumą (adekvatumą) ir/ar jis neserga
psichine liga;
Informuokite jį apie galimas pavojingas pasekmes, jei jam nebus
suteikta pagalba;
Tęskite mėginimus gauti jo sutikimą dėl pagalbos teikimo;
Jei sutikimo suteikti asmeniui pagalbą negaunate, atlikite šio
algoritmo dalyje "Jei pacientas atsisako pagalbos"
rekomenduojamus veiksmus.
•
•
•
•
•
•
•
2007 m. lapkričio 6 d. įsakymu nr. V-895
įsakymu Nr. V-208
Emergency Triage Education Kit - Resource Book
Emergency Triage Education Kit - Workbook
Kokybės standartai
18
Specializuota psichiatrinė pagalba
Specializuota psichiatrinė pagalba. Ši algoritmo dalis skirta aprašyti
specializuotos psichiatrinės pagalbos veikloms (prioretizavimas pagal
problemos sprendimo skubumą ir teikiama medicinos pagalba)
psichiatrinės pagalbos skyriuose, padaliniuose ar institucijose, kai asmuo
bandė nusižudyti, atliko riziką gyvybei ar sveikatai sukeliantį savižalos
aktą.
Skaityti plačiau
•
•
•
Emergency Triage Education Kit
Kokybės standartai
•
•
Tel.: 112
19
Prevencija
Prevencija. Ši algoritmo dalis skirta aprašyti ne tik sveikatos sistemos,
bet ir kitų sektorių specialistų veikloms (prevencija), kai yra rizika
nusižudyti, asmuo atliko, ar yra rizika atlikti gyvybei ar sveikatai
sukeliantį savižalos aktą.
Savižudybių prevencija yra įmanoma, tik tuo atveju, jei ši ši veikla yra
plati ir įvairiapusiška. Labai svarbu laiku pastebėti sveikatos sutrikimus,
kontroliuoti aplinkos rizikos veiksnius, į šią veiklą įtraukiant kuo platesnį
socialinių ir profesinių grupių, kurios gali turėti įtakos savižudybių
prevencijai, atstovus. Viena iš svarbių ir efektyvių savižudybių ir
savižalos prevencijos prielaidų - savalaikis problemos, ar rizikos sveikatai
įvertinimas, prevencinių paslaugų vykdymas ir, esant rizikai, asmens
nukreipimas, ar rekomendacijų kreiptis pas atitinkamos srities
specialistus, ar institucijas, asmenims pateikimas.
Pagrindinės socialinės bei profesinėms grupės, kurių veikla ypač svarbi
savižudybių prevencijai:
•
•
•
•
•
Tel.: 112
•
•
•
PSP darbuotojai. Rekomenduojama metodinė medžiaga:
darbuotojams). Versta iš „Preventing Suicide A Resource For
Primary Health Care Workers, Suicide Assessment and
Treatment Pathway. Supporting guidance;
Bendros praktikos gydytojai. Rekomenduojama metodinė
medžiaga: Preventing suicide a resource for general physicians,
guidance;
Mokyklų ir kitų švietimo sistemos darbuotojai.
Rekomenduojama metodinė medžiaga: Savižudybių prevencija
mokykloje, Preventing suicide a resource for teachers and other
school staff, Suicide Assessment and Treatment Pathway.
Supporting guidance;
Teisėsaugos institucijų (plicija, kalėjimų tarnautojai) atstovai ir
gaisrininkai. Rekomenduojama metodinė medžiaga: Preventing
suicide. A resource for police, firefighters and other first line
responders;
Žurnalistai. Rekomenduojama metodinė medžiagai: Preventing
20
•
•
•
•
•
•
Suicide. A Resource for Media Professionals;
Išgyvenusių savižudybę asmenų savitarpio paramos grupės.
Rekomenduojama metodinė medžiaga;
Kitų, kontaktus su gyventojais turinčių institucijų atstovai
(pavyzdžiui, Darbo birža, savivaldybės administruojamų
institucijų ir kt. atstovai). Rekomenduojama metodinė
medžiaga.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
darbuotojams). Versta iš Preventing Suicide A Resource For
Primary Health Care Workers. World Health Organization,
2000)
Health Organization, 2000
first line responders. World Health Organization 2009
Preventing suicide a resource for teachers and other school
staff. World Health Organization, 2000
Preventing Suicide. A Resource for Media Professionals. World
Health Organization 2008 (Trumpai)
Suicide Assessment and Treatment Pathway, 2010 (Trumpai)
guidance, 2010 (Trumpai)
Roma Vida Pivorienė, Nijolė Sturlienė, Remigijus Auškelis.
Savižudybių prevencija mokykloje, 2004 (Trumpai)
Suicide Prevention. Care Pathway for Children and Young
People in Shropshire. Practitioner’s Toolkit. Approved by the
SSCB Dec 2010, revised August 2013 (Trumpai)
21
Savižudybių ir savižalos neigiamo poveikio sveikatai mažinimo sisteminis algoritmas
Sisteminis savižudybių ir savižalos neigiamo poveikio sveikatai
mažinimo algoritmas aprašo sisteminį įvertinimą ir fizinį bei psichinį
savižudybių ir savižalos prevencijos veiklų valdymą bei organizavimą
populiacijos lygmeniu 14-29 metų amžiaus asmenų grupei. Aprašomos
veiklos apima tiek stebėsenos, prevencijos tiek ir gydymo paslaugas.
Stebėseana, kurioje aprašoma, kaip yra gaunama informacija, kuris
reikalinga savižalos ar savižudybių problemoms spręsti;
Skaityti plačiau
Analizė ir interpretavimas, stebėsenos rezultatų įvertinimas ir
interpretavimas;
Skaityti plačiau
Rekomendacijų ir intervencijų parengimas, įgyvendinimas ir veiklos
rezultatų, mažinant savižudybių ir savižalos aktų paplitimą, stebėsena
Skaityti plačiau
Šaltiniai
•
•
NICE self-harm pathway.
Tel.: 112
•
22
Sveikatos sutrikimų susijusių su antsvoriu ir nutukimu mažinimo algoritmas
SVEIKATOS SUTRIKIMŲ SUSIJUSIŲ SU ANTSVORIU IR NUTUKIMU MAŽINIMO
ALGORITMAS
SISTEMINIS PROBLEMOS SPRENDIMO
ALGORITMAS
ALGORITMAS ASMENINIO
KONTAKTO ATVEJU
Algoritmai, kai dėl sveikatos, sveikatą
veikiančių veiksnių ar su sveikata
susijusių paslaugų teikimo problemos, ar
sveikatos gerinimo klausimais kreipiasi
institucijos, organizacijos, ar konkretus
asmuo, (ar problemos identifikuojamos
stebėsenos/monitoringo metu) ne dėl
konkrečios asmeninės sveikatos
problemos, o dėl klausimų, kurių
sprendimui reikalingi sisteminiai,
organizaciniai, finansiniai, teisiniai ar
politiniai sprendimai
Algoritmai, kai dėl konkrečios
asmeninės sveikatos problemos,
ar sveikatos gerinimo klausimais
kreipiasi konkretus asmuo, asmuo
yra nukreipiamas (siunčiamas),
ir/ar stebėsenos/monitoringo
metu identifikuojamos rizikos
grupės ar asmenys
Šis algoritmas aprašo ir apjungia įvairias metodikas, standartus, teisinius ir kitus dokumentus skirtus tam tikros specifinės sveikatos problemos
efektyviam sprendimui. Algoritmas yra interaktyvus, skirtas naudoti per internetinę prieigą.
23
Šaltiniai
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Vaikų nutukimo stebėsena. Metodinė–informacinė medžiaga, skirta visuomenės sveikatos priežiūros specialistams (projektas). R. Zumeras (Sveikatos mokymo ir
ligų prevencijos centras), Vilnius, 2011
Mokinių fizinis aktyvumas ir sveikata. Metodinė-informacinė medžiaga, skirta visuomenės sveikatos priežiūros specialistams bei pedagogams. R. Zumeras, V.
Gurskas (Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras), Vilnius, 2012
Edita Albavičiūtė. Lietuvos jaunesniojo mokyklinio amžiaus vaikų antropometriniai rodikliai ir jų sąsajos su socialiniais ir gyvensenos veiksniais. Daktaro disertacija.
Biomedicinos mokslai, visuomenės sveikata (09B), Kaunas, 2013
TED.com. Sandra Aamodt: Why dieting doesn't usually work
TED.com. Peter Attia: Is the obesity crisis hiding a bigger problem?
TED.com. Mick Cornett: How an obese town lost a million pounds
TED.com. Emily Balcetis: Why some people find exercise harder than others
Fed Up (2014), dokumentinis filmas.
Evolution. Can we go back? Karikatūra evoliucijos tema.
Iš NICE pathways:
•
•
Obesity (http://pathways.nice.org.uk/pathways/obesity)
Obesity: working with local communities (http://pathways.nice.org.uk/pathways/obesity-working-with-local-communities)
24
Sveikatos sutrikimų susijusių su antsvoriu ir nutukimu mažinimo algoritmas asmeninio kontakto atveju
SVEIKATOS SUTRIKIMŲ SUSIJUSIŲ SU ANTSVORIU IR NUTUKIMU MAŽINIMO
ALGORITMAS
STEBĖSENA,
MONITORINGAS
Reikia sveikatos priežiūros
paslaugų
Sveikatos sutrikimų susijusių su antsvoriu ir nutukimu mažinimo
algoritmas asmeninio kontakto atveju aprašo
Skaityti plačiau
Stebėsena ir monitoringas
SVEIKAS
Reikia sveikatos priežiūros paslaugų
SVEIKATOS PRIEŽIŪROS
PASLAUGOS
Skaityti plačiau
Prevencija
PRISKIRTINAS
RIZIKOS GRUPEI
Skaityti plačiau
DIAGNOSTIKA
GYDYMAS
Šaltiniai
PREVENCIJA
•
IŠSPRĘSTA
NEIŠSPRĘSTA
NEIŠSPRĘSTA
IŠSPRĘSTA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Vaikų nutukimo stebėsena. Metodinė–informacinė medžiaga,
skirta visuomenės sveikatos priežiūros specialistams (projektas).
R. Zumeras (Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras),
Vilnius, 2011
Mokinių fizinis aktyvumas ir sveikata. Metodinė-informacinė
medžiaga, skirta visuomenės sveikatos priežiūros specialistams
bei pedagogams. R. Zumeras, V. Gurskas (Sveikatos mokymo ir
Edita Albavičiūtė. Lietuvos jaunesniojo mokyklinio amžiaus vaikų
antropometriniai rodikliai ir jų sąsajos su socialiniais ir
gyvensenos veiksniais. Daktaro disertacija. Biomedicinos
mokslai, visuomenės sveikata (09B), Kaunas, 2013
TED.com. Peter Attia: Is the obesity crisis hiding a bigger
problem?
TED.com. Mick Cornett: How an obese town lost a million
pounds
TED.com. Emily Balcetis: Why some people find exercise harder
25
•
•
•
•
than others
26
Sveikatos būklės įvertinimas, diagnozavimas
SVEIKATOS BŪKLĖS ĮVERTINIMAS, DIAGNOZAVIMAS.
SVEIKATOS BŪKLĖS ĮVERTINIMAS, DIAGNOZAVIMAS
Veiksmai sveikatos priežiūros įstaigose:
Sveikatos būklės įvertinimas, pokalbis, anamnezė, KMI, testas, klausimynas.
Šaltiniai
•
•
•
•
•
•
•
•
•
BENDRASIS PAGALBOS TELEFONO NUMERIS - policija, gaisrinė, greitoji medicinos
pagalba. Tel.: 112
•
•
•
Rokiškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras (kontaktinė informacija))
•
•
•
•
•
•
•
Vaikų nutukimo stebėsena. Metodinė–informacinė medžiaga, skirta
visuomenės sveikatos priežiūros specialistams (projektas). R. Zumeras
(Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras), Vilnius, 2011
Mokinių fizinis aktyvumas ir sveikata. Metodinė-informacinė medžiaga,
skirta visuomenės sveikatos priežiūros specialistams bei pedagogams. R.
Zumeras, V. Gurskas (Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras),
Vilnius, 2012
R. Zumeras, „Mokyklinio amžiaus vaikų fizinio aktyvumo skatinimas“.
Metodinis-informacinis leidinys, 2014 m.
R.Zumeras, „Fizinio aktyvumo renginių organizavimas ir vertinimas“.
Metodinis – informacinis leidinys, 2014 m.
Global Recommendations on Physical Activity for Health (Pasaulio
sveikatos organizacijos fizinio aktyvumo rekomendacijos), 2010 m.
„10 patarimų kaip sveikai maitintis“. Metodinė medžiaga,1998, Vilnius.
Edita Albavičiūtė. Lietuvos jaunesniojo mokyklinio amžiaus vaikų
antropometriniai rodikliai ir jų sąsajos su socialiniais ir gyvensenos
veiksniais. Daktaro disertacija. Biomedicinos mokslai, visuomenės
sveikata (09B), Kaunas, 2013
TED.com. Emily Balcetis: Why some people find exercise harder than
others
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
http://www.who.int/dietphysicalactivity/en/ PSO oficiali interneto
svetainė apie nutukimą.
27
Pirminė ambulatorinė asmens sveikatos priežiūra
PIRMINĖ SVEIKATOS PRIEŽIŪRA
PIRMINĖ AMBULATORINĖ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪRA – tai
nespecializuotų kvalifikuotų asmens sveikatos priežiūros paslaugų,
teikiamų pagal šeimos (bendrosios praktikos) gydytojo ir bendrosios
praktikos slaugytojo bei bendruomenės slaugytojo medicinos normų
reikalavimus ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.
Pagal sveikatos būklę asmuo nukreipiamas pas specialistus,
teikiančius specializuotą medicininę pagalbą.
Šaltiniai
•
•
•
•
•
•
BENDRASIS PAGALBOS TELEFONO NUMERIS - policija, gaisrinė, greitoji medicinos pagalba. Tel.:
112
•
•
•
•
•
•
•
http://www.vlk.lt/veikla/veiklos-sritys/sveikatos-prieziurospaslaugos/pirmines-ambulatorines-asmens-sveikatosprieziuros-paslaugos
Vaikų nutukimo stebėsena. Metodinė–informacinė medžiaga,
skirta visuomenės sveikatos priežiūros specialistams
(projektas). R. Zumeras (Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos
centras), Vilnius, 2011
Mokinių fizinis aktyvumas ir sveikata. Metodinė-informacinė
medžiaga, skirta visuomenės sveikatos priežiūros
specialistams bei pedagogams. R. Zumeras, V. Gurskas
R. Zumeras, „Mokyklinio amžiaus vaikų fizinio aktyvumo
skatinimas“. Metodinis-informacinis leidinys, 2014 m.
R.Zumeras, „Fizinio aktyvumo renginių organizavimas ir
vertinimas“. Metodinis – informacinis leidinys, 2014 m.
Global Recommendations on Physical Activity for Health
(Pasaulio sveikatos organizacijos fizinio aktyvumo
rekomendacijos), 2010 m.
„10 patarimų kaip sveikai maitintis“. Metodinė
medžiaga,1998, Vilnius.
Edita Albavičiūtė. Lietuvos jaunesniojo mokyklinio amžiaus
vaikų antropometriniai rodikliai ir jų sąsajos su socialiniais ir
gyvensenos veiksniais. Daktaro disertacija. Biomedicinos
mokslai, visuomenės sveikata (09B), Kaunas, 2013
http://www.who.int/dietphysicalactivity/en/ PSO oficiali
interneto svetainė apie nutukimą.
28
•
•
•
•
•
•
•
•
TED.com. Peter Attia: Is the obesity crisis hiding a bigger
problem?
TED.com. Mick Cornett: How an obese town lost a million
pounds
TED.com. Emily Balcetis: Why some people find exercise
harder than others
29
Specializuota medicininė pagalba
SPECIALIZUOTA MEDICININĖ PAGALBA
SPECIALIZUOTA MEDICININĖ PAGALBA: endokrinologo, dietologo, dietisto,
fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo, kineziterapeuto, kardiologo
pagalba.
Gydytojas endokrinologas – atlieka endokrininės sistemos ligų diagnostiką,
gydymą, reabilitaciją ir profilaktiką, taip pat ir sergančiųjų endokrininėmis
ligomis mokymą.
Gydytojas dietologas – užtikrina tinkamą sveikų žmonių ir pacientų
maitinimąsi ir dietinį gydymą tinkamu režimu, pacientų maitinimosi
poreikių ir pasitenkinimo maistu patenkinimą, saugaus ir kokybiško maisto
patiekimą pacientams, tinkamą maitinimosi priežiūrą, konsultuoja ir gydo
sergančius įvairiomis ligomis specialiai parinktomis dietomis.
Dietistas – padeda dietologams organizuoti ar, nesant gydytojo dietologo,
organizuoja dietinį gydymą sveikatos priežiūros įstaigose bei kitose
valstybinėse bei privačiose institucijose.
Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas – atlieka asmens sveikatos
priežiūros paslaugas, apimančias fizinę mediciną ir reabilitaciją.
Kineziterapeutas – grąžina sveikatą ir fizinę būklę, rūpinasi sveikatos
palaikymu, esant neįgalumui, pacientą gydo judesiu ir fizikiniais veiksniais.
Kardiologas – atlieka širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika, rizikos veiksnių
nustatymas, antrinė bei tretinė profilaktika, taip pat pacientų, sergančių
širdies ir kraujagyslių ligomis, gydymas ir reabilitacija.
AMBULATORINĖS ANTRINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS GYDYTOJAI:
endokrinologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kardiologas,
vidaus ligų gydytojas.
•
•
Tel.: 112
•
•
STACIONARINĖS ANTRINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS GYDYTOJAI:
chirurgas, endokrinologas, kardiologas ir kt. pagal diagnozę.
Patologinis nutukimas gali būti gydomas laparoskopine skrandžio
apjuosimo operacija reguliuojama juosta (Gastric banding).
Šaltiniai
•
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. kovo 19
d. įsakymas Nr. V-378 “Dėl Lietuvos medicinos normos MN
96:2014 „Gydytojas endokrinologas. Teisės, pareigos,
30
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo (TAR., 2014-03-25, Nr.
3451);
balandžio 19 d įsakymas Nr. V-290 „Dėl Lietuvos medicinos
normos MN 31:2006 „Gydytojas dietologas. Teisės, pareigos,
kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo (Žin., 2006, Nr. 461672;
L. e. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro pareigas
2004 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr. V-935 „Dėl Lietuvos medicinos
normos MN 123:2004 „Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas.
Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo (Žin.,
2004, Nr. 184-6820);
gruodžio 14 d. įsakymas Nr. V-934 „Dėl Lietuvos medicinos normą
MN 124:2004 „Kineziterapeutas. Teisės, pareigos, kompetencija ir
atsakomybė“ patvirtinimo (Žin., 2004, Nr. 184-6819)
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. spalio 1
d. įsakymas Nr. 481 ,,Dėl ambulatorinės antrinės asmens sveikatos
priežiūros” (Žin., 2002, Nr. 98-4381);
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m.
balandžio 25 d. įsakymas Nr. 218 ‚Dėl Lietuvos Medicinos normos
MN 32:1996 „Dietistas“. Pareigos, teisės, kompetencija ir
atsakomybė.
gruodžio 15 d. įsakymo Nr. V-975 „Dėl Lietuvos medicinos normą
MN 55:2005 „Gydytojas kardiologas. Teisės, pareigos,
kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 1515565).
Metodinė – informacinė medžiaga “Mokyklinio amžiaus vaikų
sveikos mitybos skatinimas”, 2014.
Barzda A., Bartkevičiūtė R. Sveikos mitybos rekomendacijos.
Metodinės rekomendacijos. SMLPC, 2010.
Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Pilvo chirurgijos
centras / www.santa.lt/
Respublikinė Kauno ligoninė / http://kaunoligonine.lt/chirurgijosklinika
31
Privačios gydymo įstaigos
PRIVAČIOS GYDYMO ĮSTAIGOS
PRIVAČIOS GYDYMO ĮSTAIGOS: J. Tulčinos naturalios medicinos centras,
Grožio chirurgijos klinikos, NVO, kt.
Grožio chirurgijos klinikose nutukimo gydymui yra atliekamos redukcinės
operacijos (skrandžio suveržimas silikoniniu žiedu) ir malabsorbcinės operacijos
(skrandžio ir dalies plonosios žarnos atskyrimo) operacijos.
Grožio chirurgijos klinikose taip pat atliekama riebalų nusiurbimo operacijos ir
riebalų šalinimas lazeriu.
Šaltiniai
•
•
J.Tulčinos natūralios medicinos centras /
http://www.naturalimedicina.lt/
Tautrimo Aštrausko klinika Kaune /
http://www.tautrimas.com/plastine-chirurgija-kaune.j?id=671
•
•
pagalba. Tel.: 112
•
•
•
32
Pagalba artimiems, konsultavimas
PAGALBA ARTIMIEMS, KONSULTAVIMAS
•
•
Tel.: 112
•
•
•
PAGALBA ARTIMIEMS, KONSULTAVIMAS: sveikos mitybos mokymai
šeimos nariams, fizinio aktyvumo skatinimas.
Savivaldybėje profesionalias konsultacijas (asmeniui ir grupei) bei įvairius
renginius fizinio aktyvumo, mitybos klausimais organizuoja Savivaldybės
visuomenės sveikatos biuro specialistai.
Šaltiniai
• “Mokyklinio amžiaus vaikų sveikos mitybos skatinimas”.
Metodinė – informacinė medžiaga, 2014.
• Barzda A., R. Bartkevičiūtė. Sveikos mitybos rekomendacijos.
• Mokinių fizinis aktyvumas ir sveikata. Metodinė-informacinė
medžiaga, skirta visuomenės sveikatos priežiūros specialistams
bei pedagogams. R. Zumeras, V. Gurskas (Sveikatos mokymo ir
ligų prevencijos centras), Vilnius, 2012.
• Pagrindinės priežastys, dėl kurių kreipiamasi į gydytoją dietologą
/ http://nmc.lt/medicinos-paslaugos/gydymas/gydytojukonsultacijos/dietologai/pagrindines-priezastys-del-kuriukreipiamasi-i-gydytoja-dietologa/
• R. Zumeras. „Mokyklinio amžiaus vaikų fizinio aktyvumo
skatinimas“. Metodinis-informacinis leidinys. 2014.
• R.Zumeras. „Fizinio aktyvumo renginių organizavimas ir
vertinimas“. Metodinis – informacinis leidinys. 2014.
• Global Recommendations on Physical Activity for Health
rekomendacijos), 2010.
• Metodinė medžiaga „10 patarimų vaikams kaip maitintis“
(žaidimas). SMLPC / www.smlpc.lt/
• Barzda A., Bartkevičiūtė R. “Mokyklinio amžiaus vaikų sveikos
mitybos skatinimas” Metodinė – informacinė medžiaga. 2014.
• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
33
Stebėsena ir monitoringas
Stebėsena ir monitoringas. Ši algoritmo dalis skirta aprašyti ne tik
STEBĖSENA, MONITORINGAS
sveikatos sistemos, bet ir kitų sektorių specialistų veikloms
(pirminis rizikos sveikatai įvertinimas), kai asmuo turi antsvorio ar
Ne tik sveikatos sistemos institucijos ir medikai
yra nutukęs.
PIRMINIS RIZIKOS SVEIKATAI ĮVERTINIMAS
Klausimynas, pokalbis ar informacija iš trečiųjų asmenų padedanti nustatyti ir priskirti
rizikos grupei
Pirminio rizikos sveikatai įvertinimo metu asmens (ne)priskyrimas
tam tikrai rizikos grupei nustatomas įvertinus tam tikrus
klausimynus, atlikus kitus metodus (KMI, antropometriniai
rodikliai) bei pokalbio metu.
Nėra požymių asmenį priskirti rizikos
grupei
Yra požymių asmenį priskirti rizikos
grupei
Maža rizika
Didelė rizika
Viena iš svarbių ir efektyvių antsvorio/nutukimo prevencijos
prielaidų – savalaikis problemos, ar rizikos sveikatai įvertinimas ir,
esant rizikai, asmens nukreipimas, ar rekomendacijų kreiptis pas
Nepriskirtinas
rizikos grupei
Priskirtinas mažos
rizikos grupei
Nereikia sveikatos
priežiūros paslaugų
Reikia sveikatos
priežiūros paslaugų
atitinkamos srities specialistus, ar institucijas, asmenims
pateikimas. Antsvorio/nutukimo prevencija yra įmanoma tuo
atveju, jei asmuo neturi antsvorio ir nėra nutukęs, tačiau
Prevencija
Neskubi
medicininė
pagalba
Skubi
medicininė
pagalba
nustatomas polinkis (genetinis ar sąlygotas kitų
nutukimui/antsvoriui įtakos turinčių veiksnių (pvz., nėščiosios,
metantys rūkyti)). Taip pat, prevencija įmanoma, jei asmuo
priskiriamas mažos rizikos grupei (pvz., jo KMI nerodo antsvorio,
bet yra „ant ribos“). Antsvorio/nutukimo atveju ar esant didelei
rizikai, asmuo nukreipiamas pas tam tikrų socialinių ir profesinių
grupių atstovus, atitinkamos srities specialistus, ar institucijas,
priklausomai nuo to, kokių sveikatos priežiūros paslaugų reikia.
Šaltiniai, rekomenduojama medžiaga:
•
Vaikų nutukimo stebėsena. Metodinė–informacinė medžiaga, skirta visuomenės sveikatos priežiūros
34
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
specialistams (projektas). R. Zumeras (Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras), Vilnius, 2011
Sveikos mitybos rekomendacijos: metodinės rekomendacijos. Bartkevičiūtė R., Barzda A., Stukas R.,
Abaravičius A., Petkevičienė J., Klumbienė J. (Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras), Vilnius,
2010;
Sveikos mitybos ir fizinio aktyvumo ugdymas mokykloje. Metodinės rekomendacijos mokytojams. LR
sveikatos apsaugos ministerija, Respublikinis mitybos centras, LR švietimo ir mokslo ministerija.
Vilnius, 2007;
Mityba ir jos vertinimas: mokomoji knyga. Stukas R., Šurkienė G. Vilnius: VU leidykla, 2009;
Paauglių sveikatos priežiūra šeimos gydytojo praktikoje. Kaunas: Vitae Litera, 2008; Valius L.,
Jaruševičienė L. (Sud.);
Valgymo sutrikimai, kūno vaizdas ir savivertė: Medžiaga mokykloms. Valgymo sutrikimų gydymo ir
prevencijos centras. 2012. Prieiga per internetą: http://valgymosutrikimai.lt/knygos;
Mokinių fizinis aktyvumas ir sveikata. Metodinė-informacinė medžiaga, skirta visuomenės sveikatos
priežiūros specialistams bei pedagogams. R. Zumeras, V. Gurskas (Sveikatos mokymo ir ligų
prevencijos centras), Vilnius, 2012;
Lietuvos jaunesniojo mokyklinio amžiaus vaikų antropometriniai rodikliai ir jų sąsajos su socialiniais ir
gyvensenos veiksniais. Edita Albavičiūtė. Daktaro disertacija. Biomedicinos mokslai, visuomenės
sveikata (09B), Kaunas, 2013;
School-based obesity prevention programs: an evidence-based review. Kropski JA, Keckley PH, Jensen
GL. Obesity (Silver Spring). 2008 May;16(5):1009-18. doi: 10.1038/oby.2008.29. Epub 2008 Feb 28;
1
A policy-based school intervention to prevent overweight and obesity. Foster GD , Sherman
S, Borradaile KE, Grundy KM, Vander Veur SS, Nachmani J, Karpyn A, Kumanyika S, Shults J.
Pediatrics. 2008 Apr;121(4):e794-802. doi: 10.1542/peds.2007-1365;
1
Interventions for preventing obesity in children. Waters E , de Silva-Sanigorski A, Hall BJ, Brown
T, Campbell KJ, Gao Y, Armstrong R, Prosser L, Summerbell CD. Cochrane Database Syst Rev. 2011
Dec 7;(12):CD001871. doi: 10.1002/14651858.CD001871.pub3;
Pagrindinės socialinės bei profesinėms grupės, kurių veikla ypač
svarbi nutukimo prevencijai ir kurių atstovai gali atlikti pirminį
rizikos sveikatai įvertinimą (stebėsena ir monitoringas):
PSP darbuotojai.
Bendros praktikos gydytojai.
Mokyklų ir kitų švietimo sistemos darbuotojai.
Šeima, draugai, artimi žmonės.
Nutukimą ar antsvorį turinčių asmenų savitarpio paramos
grupės, nevyriausybinės organizacijos.
35
Nutukimo prevencija – sveika gyvensena (mitybos ir fizinio aktyvumo) kaita
PREVENCIJA
PREVENCIJA
Nespecialistai
Šeima, artimieji, draugai
Kitų sektorių ir
sričių specialistai
Sveikatos sistemos
specialistai
Paslaugos probleminiams, ar
rizikos grupei priskiriamiems
asmenims
Paslaugos probleminių, ar rizikos
grupei priskiriamų asmenų
artimiesiems ir aplinkiniams
•
•
•
•
NUTUKIMO PREVENCIJA – sveika gyvensena (mitybos ir fizinio
aktyvumo) kaita.
Siekiant mažinti antsvorio ir nutukimo paplitimą, prioritetiniai
uždaviniai turėtų būti: mokyti visuomenę sveikos mitybos
principų; skatinti sveikesnio maisto paklausą ir pasiūlą; didinti
fizinį aktyvumą ir kt. Taip pat būtina: periodiškai vertinti gyventojų
nutukimo pokyčius ir sukurti monitoringo sistemą; rengti
metodines priemones ir informuoti visuomenę apie mitybos ir
judėjimo aktyvumo svarbą sveikatai; visose ugdymo įstaigose
kūno kultūrai ir sportui formaliajame ugdyme skirti ne mažiau
kaip 120 min. (o ateityje – ir 180 min.) per savaitę; visiems
gyventojams, o ypač vaikams ir jaunimui sudaryti sąlygas
mankštintis ir sportuoti gyvenamosiose vietose, atveriant
mokyklų, visuomeninių ir privačių sporto ir sveikatos klubų duris,
tiesiant dviračių takus, propaguojant ėjimą į mokyklą pėsčiomis
bei kitas plačiai prieinamas fizinio aktyvumo formas; pagal
galimybes sudaryti sąlygas, kad visi visuomenės nariai galėtų
pasirinkti sveikesnę gyvenseną ir kad būtų užtikrintas nuolatinis
sveiko maisto buvimas, jo prieinamumas žmogui bei užtikrinti
sveikos mitybos principus atitinkančių maisto produktų gamybą ir
prieinamumą visuomenei. Be to, labai svarbu ugdyti ir skatinti
maisto produktų gamintojus gaminti sveikos mitybos reikalavimus
atitinkančius maisto produktus; keisti maisto produktų sudėtį,
siekiant mažinti cukraus, sočiųjų riebalų, riebiųjų rūgščių
transizomerų, pridėto cukraus kiekį ir energetinę vertę,
atsižvelgiant į jų poveikį susirgimui lėtinėmis ligomis, antsvoriui ir
nutukimui bei vykdyti visuomenės ugdymą, organizuojant
seminarus, konferencijas sveikos mitybos, judėjimo aktyvumo,
sveikos gyvensenos propagavimo klausimais ir kt. Būtina pasiekti,
kad žiniasklaidoje bei radijo ir TV laidose, nebūtų teikiama
informacija, skatinanti nesveiko maisto ir gėrimų, kurie gali
pakenkti ypač vaikų sveikatai ir vystymuisi, vartojimą.
Plačiau apie nutukimo paplitimą bei sveiką mitybą galima rasti
Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centro internetinėje
svetainėje www.smlpc.lt skiltyje Mityba ir fizinis aktyvumas –
Mityba. (Dr. A. Barzda, dr. R. Bartkevičiūtė).
36
•
Šaltiniai
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Vaikų nutukimo stebėsena. Metodinė–informacinė medžiaga, skirta visuomenės sveikatos priežiūros
specialistams (projektas). R. Zumeras (Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras), Vilnius, 2011
Mokinių fizinis aktyvumas ir sveikata. Metodinė-informacinė medžiaga, skirta visuomenės sveikatos
priežiūros specialistams bei pedagogams. R. Zumeras, V. Gurskas (Sveikatos mokymo ir ligų
prevencijos centras), Vilnius, 2012
“Mokyklinio amžiaus vaikų sveikos mitybos skatinimas”. Metodinė – informacinė medžiaga, 2014.
Barzda A., R. Bartkevičiūtė. Sveikos mitybos rekomendacijos. Metodinės rekomendacijos. SMLPC,
2010.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių kreipiamasi į gydytoją dietologą / http://nmc.lt/medicinospaslaugos/gydymas/gydytoju-konsultacijos/dietologai/pagrindines-priezastys-del-kuriu-kreipiamasi-igydytoja-dietologa/
R. Zumeras. „Mokyklinio amžiaus vaikų fizinio aktyvumo skatinimas“. Metodinis-informacinis leidinys.
2014.
R.Zumeras. „Fizinio aktyvumo renginių organizavimas ir vertinimas“. Metodinis – informacinis leidinys.
2014.
Global Recommendations on Physical Activity for Health (Pasaulio sveikatos organizacijos fizinio
aktyvumo rekomendacijos), 2010.
Metodinė medžiaga „10 patarimų vaikams kaip maitintis“ (žaidimas). SMLPC / www.smlpc.lt/
Barzda A., Bartkevičiūtė R. “Mokyklinio amžiaus vaikų sveikos mitybos skatinimas” Metodinė –
informacinė medžiaga. 2014.
http://www.who.int/dietphysicalactivity/en/ PSO oficiali interneto svetainė apie nutukimą.
37
Nutukimo prevencija. Nespecialistai: šeima, artimieji, draugai
NESPECIALISTAI: ŠEIMA, ARTIMIEJI, DRAUGAI
PREVENCIJA
Nespecialistai
Kitų sektorių ir
Sveikatos sistemos
specialistai
asmenims
•
•
•
NESPECIALISTAI: ŠEIMA, ARTIMIEJI, DRAUGAI
Šeimos nariai (tėvai, broliai, seserys), draugai, kolegos, gali padėti
susidoroti su iškilusia problema. Artimųjų palaikymas visada yra
svarbus sprendžiant bet kokio mąsto problemą. Draugiški patarimai,
dalijimasis asmenine patirtimi, buvimas drauge ar pasirengimas
kartu dalyvauti (sportuojant, sveikai maitinantis), gali padėti
asmeniui sprendžiant antsvorio problemą.
Šaltiniai
Vaikų nutukimo stebėsena. Metodinė–informacinė
specialistams (projektas). R. Zumeras (Sveikatos mokymo ir
• Mokinių fizinis aktyvumas ir sveikata. Metodinėinformacinė medžiaga, skirta visuomenės sveikatos
priežiūros specialistams bei pedagogams. R. Zumeras, V.
Gurskas (Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras),
Vilnius, 2012
• TED.com. Sandra Aamodt: Why dieting doesn't usually work
• TED.com. Peter Attia: Is the obesity crisis hiding a bigger
problem?
• TED.com. Mick Cornett: How an obese town lost a million
pounds
• TED.com. Emily Balcetis: Why some people find exercise
harder than others
• Fed Up (2014), dokumentinis filmas.
• Barzda A., R. Bartkevičiūtė. Sveikos mitybos
rekomendacijos. Metodinės rekomendacijos. SMLPC, 2010.
• Pagrindinės priežastys, dėl kurių kreipiamasi į gydytoją
dietologą /
http://nmc.lt/medicinos-paslaugos/gydymas/gydytojukonsultacijos/dietologai/pagrindines-priezastys-del-kuriu•
38
•
•
kreipiamasi-i-gydytoja-dietologa/
• Global Recommendations on Physical Activity for Health
• Metodinė medžiaga „10 patarimų vaikams kaip maitintis“
• Barzda A., Bartkevičiūtė R. “Mokyklinio amžiaus vaikų
sveikos mitybos skatinimas” Metodinė – informacinė
medžiaga. 2014.
• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
39
Nutukimo prevencija. Kitų sektorių ir sričių specialistai. Mokytojai, sporto klubų specialistai
KITŲ SEKTORIŲ IR SRIČIŲ SPECIALISTAI
KITŲ SEKTORIŲ IR SRIČIŲ SPECIALISTAI. Mokytojai, sporto klubų
specialistai.
PREVENCIJA
Sveikos gyvensenos įgūdžių formavimas, testavimas, mokymai.
Šaltiniai
specialistams bei pedagogams. R. Zumeras, V. Gurskas
problem?
pounds
harder than others
dietologą /
http://nmc.lt/medicinos-paslaugos/gydymas/gydytojukonsultacijos/dietologai/pagrindines-priezastys-del-kuriukreipiamasi-i-gydytoja-dietologa/
•
Nespecialistai
Kitų sektorių ir
Sveikatos sistemos
specialistai
asmenims
•
•
•
•
40
•
•
•
•
•
Metodinė medžiaga „10 patarimų vaikams kaip maitintis“
Barzda A., Bartkevičiūtė R. “Mokyklinio amžiaus vaikų
medžiaga. 2014.
41
Nutukimo prevencija. Sveikatos sistemos specialistai
SVEIKATOS SISTEMOS SPECIALISTAI
SVEIKATOS SISTEMOS SPECIALISTAI: endokrinologo, dietologo,
dietisto, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo, kineziterapeuto,
kardiologo pagalba, visuomenės sveikatos priežiūros specialistai.
PREVENCIJA
Konsultavimas, informavimas, testai, mokymai, metodinė literatūra.
Šaltiniai
Nespecialistai
Kitų sektorių ir
Sveikatos sistemos
specialistai
asmenims
•
•
• Mokinių fizinis aktyvumas ir sveikata. Metodinėinformacinė medžiaga, skirta visuomenės sveikatos
priežiūros specialistams bei pedagogams. R. Zumeras, V.
Gurskas (Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras),
Vilnius, 2012
problem?
pounds
harder than others
dietologą /
http://nmc.lt/medicinos-paslaugos/gydymas/gydytojukonsultacijos/dietologai/pagrindines-priezastys-del-kuriukreipiamasi-i-gydytoja-dietologa/
•
42
•
•
•
•
•
•
•
•
•
R. Zumeras. „Mokyklinio amžiaus vaikų fizinio aktyvumo
R.Zumeras. „Fizinio aktyvumo renginių organizavimas ir
Metodinė medžiaga „10 patarimų vaikams kaip maitintis“
Barzda A., Bartkevičiūtė R. “Mokyklinio amžiaus vaikų
medžiaga. 2014.
43
Nutukimo prevencija. Paslaugos probleminiams ar rizikos grupei priskiriamiems asmenims
PASLAUGOS PROBLEMINIAMS AR RIZIKOS GRUPEI PRISKIRIAMIEMS ASMENIMS
PASLAUGAS PROBLEMINIAI AR RIZIKOS GRUPEI PRISKIRIAMI ASMENYS gali
gauti iš sveikatos sistemos specialistų bei kitų sektorių ir sričių specialistų
(priklausančių privačiam ir valstybiniam sektoriams): endokrinologų, dietologų,
dietistų, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojų, kineziterapeutų,
kardiologų, visuomenės sveikatos priežiūros specialist, mokytojų, trenerių irk t.
Informacijos teikimas, konsultavimas, mokymai, metodinė literatūra.
Šaltiniai
medžiaga, skirta visuomenės sveikatos priežiūros specialistams bei
pedagogams. R. Zumeras, V. Gurskas (Sveikatos mokymo ir ligų
• TED.com. Peter Attia: Is the obesity crisis hiding a bigger problem?
• TED.com. Mick Cornett: How an obese town lost a million pounds
• TED.com. Emily Balcetis: Why some people find exercise harder than
others
• “Mokyklinio amžiaus vaikų sveikos mitybos skatinimas”. Metodinė –
informacinė medžiaga, 2014.
• Pagrindinės priežastys, dėl kurių kreipiamasi į gydytoją dietologą /
http://nmc.lt/medicinos-paslaugos/gydymas/gydytojukonsultacijos/dietologai/pagrindines-priezastys-del-kuriu-kreipiamasi-igydytoja-dietologa/
• R. Zumeras. „Mokyklinio amžiaus vaikų fizinio aktyvumo skatinimas“.
Metodinis-informacinis leidinys. 2014.
•
•
•
pagalba. Tel.: 112
•
•
44
•
•
•
•
•
•
R.Zumeras. „Fizinio aktyvumo renginių organizavimas ir vertinimas“.
Metodinis – informacinis leidinys. 2014.
sveikatos organizacijos fizinio aktyvumo rekomendacijos), 2010.
Metodinė medžiaga „10 patarimų vaikams kaip maitintis“ (žaidimas).
SMLPC / www.smlpc.lt/
Barzda A., Bartkevičiūtė R. “Mokyklinio amžiaus vaikų sveikos mitybos
skatinimas” Metodinė – informacinė medžiaga. 2014.
45
Nutukimo prevencija. Paslaugos probleminių ar rizikos asmenų artimiesiems ir aplinkiniams
PASLAUGOS PROBLEMINIŲ AR RIZIKOS GRUPEI PRISKIRIAMŲ ASMENŲ ARTIMIESIEMS IR
APLINKINIAMS
PASLAUGAS PROBLEMINIŲ AR RIZIKOS GRUPEI PRISKIRIAMŲ ASMENŲ
ARTIMIEJI IR APLINKINIAI gali gauti iš sveikatos sistemos specialistų
(priklausančių privačiam ir valstybiniam sektoriams): endokrinologų, dietologų,
dietistų, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojų, kineziterapeutų,
kardiologų, visuomenės sveikatos priežiūros specialistų. Taip pat gali gauti
paslaugas ir iš kitų sektorių ir sričių specialistų (trenerių ir kt.)
Informacijos teikimas, konsultavimas, mokymai, metodinė literatūra.
Šaltiniai
medžiaga, skirta visuomenės sveikatos priežiūros specialistams bei
pedagogams. R. Zumeras, V. Gurskas (Sveikatos mokymo ir ligų
• TED.com. Peter Attia: Is the obesity crisis hiding a bigger problem?
• TED.com. Mick Cornett: How an obese town lost a million pounds
• TED.com. Emily Balcetis: Why some people find exercise harder than
others
• “Mokyklinio amžiaus vaikų sveikos mitybos skatinimas”. Metodinė –
informacinė medžiaga, 2014.
• Pagrindinės priežastys, dėl kurių kreipiamasi į gydytoją dietologą /
http://nmc.lt/medicinos-paslaugos/gydymas/gydytojukonsultacijos/dietologai/pagrindines-priezastys-del-kuriu-kreipiamasi-igydytoja-dietologa/
• R. Zumeras. „Mokyklinio amžiaus vaikų fizinio aktyvumo skatinimas“.
•
•
•
pagalba. Tel.: 112
•
•
46
•
•
•
•
•
•
Metodinis-informacinis leidinys. 2014.
R.Zumeras. „Fizinio aktyvumo renginių organizavimas ir vertinimas“.
Metodinis – informacinis leidinys. 2014.
sveikatos organizacijos fizinio aktyvumo rekomendacijos), 2010.
Metodinė medžiaga „10 patarimų vaikams kaip maitintis“ (žaidimas).
SMLPC / www.smlpc.lt/
Barzda A., Bartkevičiūtė R. “Mokyklinio amžiaus vaikų sveikos mitybos
skatinimas” Metodinė – informacinė medžiaga. 2014.
47
Lytiškai plintančių infekcijų ir neplanuoto nėštumo neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas
Šis algoritmas aprašo ir apjungia įvarias metodikas, standartus, teisinius ir kitus dokumentus skirtus tam tikros specifinės sveikatos problemos efektyviam
sprendimui. Algoritmas yra interaktyvus, skirtas naudoti per internetinę prieigą.
48
Šaltiniai
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sudarė: L.Jaruševičienė, L.Valius. Jaunų žmonių lytinė ir reprodukcinė sveikata. Mokomoji knyga, Kaunas, 2005
Technical guidance on youth –friendly PAC. Postabortion Care (PAC) Consortium
Barometer of Women’s Access to Modern Contraceptive Choice in 10 EU Countries.
European Barometer on women's access to modern contraceptive choice, Questionaire
Prevention os sexually transmitted infections and under 18 conceptions. Tools and resourses. http://www.nice.org.uk/guidance/ph3/resources
Questionaire: Which contraception is right for me: http://www.your-life.com/en/contraception-methods/which-contraception-is-right-for-me/
TED. Sex need a new metaphor. Here‘s one. http://ideas.ted.com/what-teens-really-want-to-know-about-sex/
TED. What teens really want to know about sex. http://ideas.ted.com/what-teens-really-want-to-know-about-sex/
Smurtas prieš moterį.Praktinis vadovas sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams bei vadovams.
http://www.sam.lt/go.php/diagno_asmens_sveikata2994
Lytiškai plintančios infekcijos. http://www.ulac.lt/ligos/L/lytiskai-plintancios-infekcijos
Iš NICE pathways:
•
•
•
Preventing sexually transmitted infections and under-18 conceptions (http://pathways.nice.org.uk/pathways/preventing-sexually-transmittedinfections-and-under-18-conceptions)
Contraceptive services with a focus on young people aged up to 25 overview http://pathways.nice.org.uk/pathways/contraceptive-services-with-afocus-on-young-people-aged-up-to-25
HIV testing and prevention overview (http://pathways.nice.org.uk/pathways/hiv-testing-and-prevention/hiv-testing-and-prevention-overview)
49
Lytiškai plintančių infekcijų ir neplanuoto nėštumo neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas asmeninio kontakto atveju
(*) interaktyvus žingsnis su atskiru algoritmo aprašymu
Sveikatos sutrikimų susijusių su lytiškai plintančių infekcijų ir neplanuoto
nėštumo negiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas asmeninio
kontakto atveju aprašo diagnostikos, gydymo ir prevencijos veiklų valdymą
bei organizavimą asmeninio kontakto atveju 14-29 metų amžiaus asmenų
grupei.
•
•
•
Sveikatos priežiūros paslaugos, kurios aprašomos esant įtarimui dėl
galimybės užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis bei
neplanuoto nėštumo atveju.
Stebėsena ir monitoringas, paslaugos skirtos lytiškai plintančių
infekcijų ir neplanuoto nėštumo rizikos lygiui įvertinti;
Prevencija, paslaugos skirtos lytiškai plintančių infekcijų ir
nepageidaujamo nėštumo rizikos lygiui sumažinti ar net pašalinti
Šaltiniai
•
•
Kur ieškoti pagalbos:
•
•
•
•
•
•
•
•
Pagalba telefonu www.klausau.lt
Rusakalbių linija 8 800 77277
Vilties linija 8 800 17000
Krizinio nėštumo centras http://www.neplanuotasnestumas.lt/ tel.: 8 603 57726, 8 603
57912
http://www.prisimink.lt/
Pagalbos moterims linija 8 800 66366
http://www.bendraamziai.lt tel.:(8 46) 314 857
•
•
•
•
•
Sudarė: L.Jaruševičienė, L.Valius. Jaunų žmonių lytinė ir
reprodukcinė sveikata. Mokomoji knyga, Kaunas, 2005
Technical guidance on youth –friendly PAC. Postabortion Care (PAC)
Consortium
Barometer of Women’s Access to Modern Contraceptive Choice in
10 EU Countries.
European Barometer on women's access to modern contraceptive
choice, Questionaire
Prevention os sexually transmitted infections and under 18
conceptions. Tools and resourses.
http://www.nice.org.uk/guidance/ph3/resources
Questionaire: Which contraception is right for me:
http://www.your-life.com/en/contraception-methods/whichcontraception-is-right-for-me/
TED. Sex need a new metaphor. Here‘s one.
http://ideas.ted.com/what-teens-really-want-to-know-about-sex/
50
•
•
•
•
•
•
www.psichika.eu
Psichologinė pagalba internetu suaugusiems ir paaugliams
http://www.psichologasinternetu.lt/ (mokama paslauga)
Profesionali psichologinė pagalba telefonu 8 800 76260
Psichologinė pagalba LGBT konsultacijos@tja.lt +370 661 39 999
Translyčių savitarpio paramos grupė translyciai@tja.lt
Asociacija pozityvus gyvenimas http://www.hiv.lt/lt/pagrindinis Konsultacijos dėl ŽIV
Konsultantas 8 600 15950, Konsultantė 8 67593566
•
•
•
TED. What teens really want to know about sex.
Smurtas prieš moterį.Praktinis vadovas sveikatos priežiūros įstaigų
darbuotojams bei vadovams.
Lytiškai plintančios infekcijos. http://www.ulac.lt/ligos/L/lytiskaiplintancios-infekcijos
•
Iš NICE pathways:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
NVO Rokiškio rajone
Jaunimo organziacijos Rokiškio rajone
Lytiškai plintančių ligų anoniminis kabinetas Vytenio g. 59/37, Vilnius, tel. (8 5) 233 01
11(Tyrimai mokami)
Lytiškai plintančių ligų anoniminis kabinetas Šeškinės g. 24, Vilnius 10-oji poliklinika, 257
kabinetas tel. (8 5) 246 86 63 (Tyrimai mokami)
Tikslinių grupių sveikatos kabinetas Kauno g. 6, Vilnius, tel. (8 5) 2139593 el.paštas:
arunasg@aids.lt
Konsultacinis kabinetas Vytenio g. 59/37, Vilnius, tel. (8 5) 233 01 1
Psichologinės pagalbos kabinetas Kauno g. 6-1, Vilnius, tel. (8 5) 233 25 33
Jaunimo konsultacinis kabinetas Vytenio g. 59/37, Vilnius, tel. (8 5) 233 01 1
Moterų sveikatos kabinetas Kauno g. 6-1, Vilnius, tel. (8 5) 233 25 33
Žalos mažinimo kabinetas Vytenio g. 59/37, Vilnius, tel. (8 5) 233 01 11
Šeškinės poliklinika, Vilnius Šeškinės g. 24, kab. 257 Tel.: (8 5) 2468663
•
•
Preventing sexually transmitted infections and under-18
conceptions (http://pathways.nice.org.uk/pathways/preventingsexually-transmitted-infections-and-under-18-conceptions)
Contraceptive services with a focus on young people aged up to 25
overview http://pathways.nice.org.uk/pathways/contraceptiveservices-with-a-focus-on-young-people-aged-up-to-25
HIV testing and prevention overview
(http://pathways.nice.org.uk/pathways/hiv-testing-andprevention/hiv-testing-and-prevention-overview)
51
Pirminė sveikatos priežiūra – pagalba, kurią pirminės sveikatos priežiūros
įstaigose suteikia bendrosios praktikos gydytojai. Šeimos gydytojas gali
išduoti siuntimą pas gydytoją specialistą (pvz.: akušerį-ginekologą, urologą,
dermatovenerologą), pakartotinai išrašyti kontraceptikus, kai juos jau buvo
skyręs ginekologas.
Gydytojas specialistas – Ginekologas, akušeris-ginekologas, urologas,
dermatovenerologas. Specialistas teikia paslaugas ir be šeimos gydytojo
siuntimo.
Privati/anoniminė pagalba -ŽIV ir AIDS paveiktų moterų bei jų arimųjų
asociacija (Demetra), Krizinio nėštumo centras, diagnostinės laboratorijos,
žemo slenksčio kabinetai, kitos (regionų/savivaldybių) NVO, teikiančias
paslaugas LPI ir nepageidaujamo nėštumo atvejais.
Ambulatorinė ir/ar stacionarinė pagalba – nėštumo nutraukimas,
kontraceptikų skyrimas, LPI diagnostika ir gydymas, gydytojo specialisto
konsultacija. Pagalba teikiama ambulatoriškai (klinikoje ar poliklinikoje) ir
stacionariai (ligoninėje).
Tikslinga būtų aprašyti ir šios paslaugos jaunimui teikimo algoritmą.
•
•
•
•
•
•
•
57912
Psichinės sveikatos palsaugos – psichologo ar psichiatro konsultacijos
prieš/po nėštumo nutraukimo, esant seksualinės prievartos atvejams,
nepilnamečių nėštumo atveju, jų tėvams, ŽIV ir AIDS užsikrėtusiems
asmenims ar jų artimiesiems. Pagalbą gali suteikti psichatrai, dirbantys
asmens sveikatos priežiūros įstaigose, NVO, teikiančios psichologines
paslaugas, aukštosios mokslo įstaigos, ruošiančios psichiatrus ir psichologus
(pvz. rezidentai).
Lytiškai plintančios infekcijos – tai infekcijos, kuriomis užsikrečiama per
įvairių rūšių lytinius santykius. (http://www.ulac.lt/ligos/L/lytiskaiplintancios-infekcijos)
52
•
•
•
•
•
•
•
www.psichika.eu
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
11(Tyrimai mokami)
arunasg@aids.lt
Nėštumo nutraukimas - moteriai pageidaujant, leidžiama nutraukti
nėštumą iki 12 savaičių, jei nėra šiai operacijai kontraindikacijų. Didesnį nei
12 sav. nėštumą leidžiama nutraukti, kai jis gresia moters gyvybei ir
sveikatai.
Nutraukiant nėštumą nepilnametėms iki 16 metų, būtinas, o nuo 16 iki 18
metų pageidautinas raštiškas sutikimas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų,
rūpintojų ar faktiškai jas auginančių asmenų.
Nėštumo nutraukimo operacijas atlieka stacionarų ginekologijos skyrių
gydytojai akušeriai-ginekologai, o mikroabortus - moterų konsultacijų,
kuriose įrengtos operacinės, gydytojai akušeriai-ginekologai.
Kontraindikuotino nėštumo nutraukimo operacijos atliekamos
nemokamai, kitais atvejais yra apmokamos pagal Sveikatos apsaugos
ministerijos nustatytus įkainius. https://www.etar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.9913EAF57AEA
Šaltiniai
•
•
•
•
•
•
•
Technical guidance on youth –friendly PAC. Postabortion Care
(PAC) Consortium
10 EU Countries.
53
•
•
•
•
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1994 m. sausio
28 d. įsakymas Nr. 50 „Dėl nėštumo nutraukimo operacijos atliko
tvarkos“ https://www.etar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.9913EAF57AEA
Iš NICE pathways:
•
•
•
54
Stebėsena, monitoringas
Pirminis rizikos sveikatai įvertinimas – trumpas klausimynas, padedantis
nustatyti, ar asmuo yra priskirtinas rizikos grupei. Pokalbio metu, specialisto
gebėjimas nustatyti, ar asmuo yra priskirtinas rizikos grupei. Rizikos sveikatai
vertinimą turėtų atlikti sveikatos priežiūros specialistai tokie kaip: šeimos
gydytojas, ginekologas, urologas, visuomenės sveikatos specialistas.
Prevencija – profilaktikos priemonių visuma, padedanti užkirsti kelią neplanuotam
nėštumui ir lytiškai plintančiom infekcijom.
Šaltiniai
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Demetra Tel.: 8 5 2332533
57912
VŠĮ „Vilniaus odos ir venerinių ligų centras“ http://www.vovlc.lt/
Šeimos planavimo ir seksualinės sveikatos asociacija http://www.tavogyvenimas.lt/
Vilniaus moterų namai http://www.vmotnam.lt/
VŠĮ „Dainavos jaunimo centras“ http://www.jaunimocentras.eu/
•
•
•
Sudarė: L.Jaruševičienė, L.Valius. Jaunų žmonių lytinė ir reprodukcinė
sveikata. Mokomoji knyga, Kaunas, 2005
Consortium
Barometer of Women’s Access to Modern Contraceptive Choice in 10 EU
Countries.
European Barometer on women's access to modern contraceptive choice,
Questionaire
Prevention os sexually transmitted infections and under 18 conceptions.
Tools and resourses. http://www.nice.org.uk/guidance/ph3/resources
Questionaire: Which contraception is right for me: http://www.yourlife.com/en/contraception-methods/which-contraception-is-right-forme/
TED. Sex need a new metaphor. Here‘s one. http://ideas.ted.com/whatteens-really-want-to-know-about-sex/
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1994 m. sausio 28 d.
įsakymas Nr. 50 „Dėl nėštumo nutraukimo operacijos atliko tvarkos“
55
•
•
•
•
http://www.bendraamziai.lt
http://www.atsimink.lt/viewpage.php?page_id=1
http://www.zivgydymas.lt/lt/gyvenimas-su-ziv/patarimai/147-gyvenimas-alia-ivmogaus-uduotys-draugams-ir-eimai
http://www.sos03.lt/Ligos/Venerines/Venerines_ligos
https://www.e-tar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.9913EAF57AEA
Iš NICE pathways:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
11(Tyrimai mokami)
Lytiškai plintančių ligų anoniminis kabinetas Šeškinės g. 24, Vilnius 10-oji poliklinika,
257 kabinetas tel. (8 5) 246 86 63 (Tyrimai mokami)
arunasg@aids.lt
•
Preventing sexually transmitted infections and under-18 conceptions
(http://pathways.nice.org.uk/pathways/preventing-sexually-transmittedinfections-and-under-18-conceptions)
overview http://pathways.nice.org.uk/pathways/contraceptive-serviceswith-a-focus-on-young-people-aged-up-to-25
(http://pathways.nice.org.uk/pathways/hiv-testing-and-prevention/hivtesting-and-prevention-overview)
•
56
Prevencija
Ne specialistai: šeima, artimieji, draugai – jaunimo grupei (14-29
metai) priklausančio asmens aplinkos žmonės, galintys turėti įtakos ir
naudingos informacijos susijusios su jaunuolio sveikata, lytine elgsena.
Kitų sektorių ir sričių specialistai – socialiniai darbuotojai,
psichologai, policininkai, pedagogai, NVO.
Sveikatos sistemos specialistai – šeimos gydytojas, ginekologas,
urologas, visuomenės sveikatos specialistas, psichiatras.
Paslaugos probleminiams, ar rizikos grupei priskiriamiems asmenims
– Lytinio ugdymo ir lytinio švietimo paskaitos skaitomos kvalifikuoto
specialisto. Asmens sveikatos priežiūros paslaugos (ginekologo,
urologo, psichiatro konsultacija, kontracepcijos išrašymas, ištyrimas
dėl LPI), prezervatyvų dalinimas.
Konsultacijos ir paskaitos sirgusiems/sergantiems LPI ar patyrusiems
neplanuotą nėštumą, nors šie ir saugojosi ir buvo išklausę lytinio
švietimo paskaitas, tačiau vis tiek neišvengė LPI ar neplanuoto
nėštumo. Dažniausiai daromų klaidų sąrašas, informacijos
atnaujinimas.
•
•
•
•
•
•
•
57912
Paslaugos probleminių, ar rizikos grupei priskiriamų asmenų
artimiesiems ir aplinkiniams – pagalba nėščių nepilnamečių tėvams
(globėjams) bei partneriams. Pagalba ŽIV infekuotų asmenų
artimiesiems, sergančių lytiškai plintančiomis ligomis partnerių
konsultacija, ištyrimas.
Šaltiniai
•
•
•
Technical guidance on youth –friendly PAC. Postabortion Care
(PAC) Consortium
Barometer of Women’s Access to Modern Contraceptive
Choice in 10 EU Countries.
57
•
•
•
•
•
http://www.zivgydymas.lt/lt/gyvenimas-su-ziv/patarimai/147-gyvenimas-alia-iv-mogausuduotys-draugams-ir-eimai
•
•
•
•
•
•
http://www.ulac.lt/lt
•
•
European Barometer on women's access to modern
contraceptive choice, Questionaire
http://www.your-life.com/
Iš NICE pathways:
•
•
conceptions
(http://pathways.nice.org.uk/pathways/preventing-sexuallytransmitted-infections-and-under-18-conceptions)
58
Prevencija
Skubi pagalba – skubi pagalba teikiama esant rizikai užsikrėsti ar pastoti po
nesaugaus lytinio akto. Esant rizikai pastoti galima pasiūlyti įsigyti skubiosios
kontracepcijos priemonių be recepto.
Neskubi pagalba - konsultuoti gali šeimos gydytojas, slaugytoja, kiti
darbuotojai dirbantys pirminiame lygmenyje, visuomenės sveikatos
specialistai dirbantys mokykloje ar VSB, kiti sveikatos priežiūros specialistai.
Konsultuojama šiais klausimais:
- Kaip išvengti LPI, kaip išvengti neplanuoto nėštumo;
- Kada reikia ir kur galima pasitikrinti dėl LPI
- Teikti su LPI specifika ir galimu pakartotiniu užsikrėtimu susijusią
informaciją;
- Kontracepcijos metodai (įskaitant ilgalaikę, trumpalaikę);
- Kur ir kaip gauti skubiosios kontracepcijos;
- Kitos temos susijusios su reprodukcine sveikata;
Teikiama informacija turi būti atitinkama pagal amžių, lytį ir situaciją.
Esant poreikiui informuoti arba padėti partneriams pasitikrinti dėl LPI.
Probleminis, ar rizikos grupei priskiriamas asmuo – lytinius santykius turintis
jaunimas, asmenys užsikrėtę LPI, nėščios arba po aborto jaunos moterys,
seksualinę prievartą patyrę jauni asmenys.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
57912
www.psichika.eu
Probleminio, ar rizikos grupei priskiriamo asmens artimieji ir/ar aplinkiniai
- lytiniai partneriai, užsikrėtusių ŽIV ir AIDS artimieji, pastojusių paauglių tėvai
(globėjai).
Pirminis rizikos sveikatai įvertinimas – pokalbis, klausimynas padedantis
nustatyti ar artimasis priskirtinas rizikos grupei ir kokių kontaktų turėjo su
rizikos asmeniu. Rizikos sveikatai vertinimą turėtų atlikti sveikatos
profesionalai: šeimos gydytojai, ginekologai, urologai, visuomenės sveikatos
specialistai dirbantys biuruose ar mokyklose, taip pat savanoriškos ir
bendruomeninės organizacijos. Norint įvertinti individo riziką reikia surinkti
asmens lytinio gyvenimo anamnezę. Rizika gali paaiškėti konsultuojant dėl
kontracepcijos, nėštumo ar aborto metu, atliekant gimdos kaklelio tepinėlį ar
pasiūlius LPL testą. Rizikos vertinimas gali būti atliktas profilaktinių tikrinimų
metu ar prisiregistruojant naujam pacientui gydymo įstaigoje.
59
•
•
•
•
•
Informacija užsienio kalba:
Ne specialisto teikiama prevencinė pagalba – pagalba teikiama
bendraamžių, savanorių, pagalba teikiama internetu, telefonu ir pan.
Specialisto teikiama prevencinė pagalba – 3 algoritmas
Šaltiniai
•
•
•
•
•
•
www.your-life.com
http://www.iwannaknow.org/teens/index.html
Center for young women‘s health: http://youngwomenshealth.org/
Young men‘s health: http://www.youngmenshealthsite.org/
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
11(Tyrimai mokami)
arunasg@aids.lt
•
•
•
•
•
•
Consortium
10 EU Countries.
Iš NICE pathways:
•
•
•
60
Prevencija
* paspaudus nukeliama į trečią algoritmą (pagal eiliškumą)
Konsultacija dėl kontracepcijos visiems asmenims iki 29m. – specialistai
turėtų:
- pateikti patarimus kontracepcijos klausimu atsižvelgiant į asmens poreikius ir
kultūrinius aspektus, neteisiant asmens pasirinkimo;
- pateikti informaciją apie visas galimas kontracepcijos alternatyvas, privalumus
ir trūkumus, šalutinį poveikį;
- esant poreikiui gauti ilgalaikę kontracepciją (piliules, spiralę ir pan.) nukreipti
pas specialistą;
- pateikti informaciją apie efektyviausius metodus ir kaip juos tinkamai naudoti;
-įvertinti LPI riziką, esant poreikiui rekomenduoti pasitikrinti, ir pateikti
informaciją, kur vietos lygmeniu teikiamos paslaugos LPI atveju;
•
•
•
•
•
•
•
Krizinio nėštumo centras http://www.neplanuotasnestumas.lt/ tel.: 8 603 57726, 8
603 57912
Konsultacija dėl kontracepcijos jaunoms pagimdžiusioms moterims –
akušeriai, akušeriai ginekologai turėtų:
- nėštumo metu aptarti kontracepcijos alternatyvas po gimdymo;
- pateikti informaciją apie visas galimas kontracepcijos priemones, esant
poreikiui padėti išsirinkti tinkamiausią;
- po nėštumo akušeriai, akušeriai-ginekologai turėtų pasidomėti apie moters
pasirinktą kontracepciją, jei ji to nepadarė, konsultuoti dėl kontracepcijos
pasirinkimo atsižvelgiant į moters požiūrį, poreikį ir situaciją;
-konsultacija turėtų būti suteikiama iki išleidžiant moterį iš gimdymo įstaigos;
- sveikatos priežiūros darbuotojai lankantys kūdikius namuose, ir sveikatos
profesionalai dirbantys su ką tik pagimdžiusiomis moterimis turėtų papildomai
pasidomėti ar moteriai suteikta informacija apie kontracepciją;
Konsultacija dėl kontracepcijos moterims ir jų partneriams po aborto –
šeimos gydytojai, kiti pirminės sveikatos priežiūros grandies darbuotojai,
aborto paslaugos teikėjai turėtų:
- prieš ir kaip galima greičiau po aborto aptarti galimus kontracepcijos
metodus;
- paneigti mitą, kad po aborto nėra reikalinga kontracepcija ir paaiškinti, kad
moteris yra vaisinga iškart po aborto (išskyrus komplikacijų atvejus);
- esant poreikiui nukreipti pas specialistą ilgalaikei kontracepcijai įsigyti;
Konsultacija dėl kontracepcijos socialiai pažeidžiamiems asmenims –
61
•
•
•
•
http://www.zivgydymas.lt/lt/gyvenimas-su-ziv/patarimai/147-gyvenimas-alia-ivmogaus-uduotys-draugams-ir-eimai
Informacija užsienio kalba:
•
•
•
•
www.your-life.com
http://www.iwannaknow.org/teens/index.html
Center for young women‘s health: http://youngwomenshealth.org/
Young men‘s health: http://www.youngmenshealthsite.org/
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
11(Tyrimai mokami)
Lytiškai plintančių ligų anoniminis kabinetas Šeškinės g. 24, Vilnius 10-oji poliklinika,
257 kabinetas tel. (8 5) 246 86 63 (Tyrimai mokami)
arunasg@aids.lt
visuomenės sveikatos specialistai, gydytojai, slaugytojos turėtų:
- Teikti papildoma pagalbą socialiai pažeidžiamoms grupėms, padėti įsigyti
kontracepcijos priemonių;
- Paskatinti jaunas motinas (įskaitant paaugles) naudoti kontracepciją;
- Pasiūlyti specializuotą pagalbą (neįgaliems, turintiems fizinę ar psichinę
negalią, patyrusiems seksualinę prievartą, priklausomiems nuo
alkoholio/narkotikų ir pan.);
- Teikti konsultacijas internetu ar telefonu apie kontracepciją ir galimybę jos
įsigyti gyvenantiems kaimo vietovėse;
-Teikti informacija mažais kiekiais, nuolat tikrinti supratimą, jei yra poreikis,
pakartoti informaciją, naudoti vaizdines priemones;
Šaltiniai
•
•
•
•
•
Consortium
Barometer of Women’s Access to Modern Contraceptive Choice in 10
EU Countries.
Questionaire: Which contraception is right for me: http://www.yourlife.com/en/contraception-methods/which-contraception-is-right-forme/
Iš NICE pathways:
•
•
(http://pathways.nice.org.uk/pathways/preventing-sexuallytransmitted-infections-and-under-18-conceptions)
62
Lytiškai plintančių infekcijų ir neplanuoto nėštumo neigiamo poveikio sveikatai mažinimo sisteminis algoritmas
LYTIŠKAI PLINTANČIŲ LIGŲ IR NEPLANUOTO NĖŠTUMO NEIGIAMO POVEIKIO
SVEIKATAI MAŽINIMO ALGORITMAS
Organizuojant ir teikiant lytiškai plintančių ligų ir neplanuoto nėštumo neigiamo
poveikio sveikatai mažinimo paslaugas turi būti užtikrinama, kad lytinės sveikatos
paslaugos, įskaitant konsultaicją dėl kontracepcijos, jų išrašymą ir abortus, atitinka
vietos poreikius.
Problemos aktualumo įvertinimas
Būtina apibrėžti atsakomybę pranešti partneriui apie riziką užsikrėsti LPI.
STEBĖSENA
Turi būti užtikrintas personalo mokymas.
AKTYVI INFORMACIJOS
PAIEŠKA
Stebėsena ir
monitoringas
RUTINIŠKAI PATEIKIAMA
INFORMACIJA
Standartinės ataskaitos ir
statistika
KREIPIMASIS DĖL
PROBLEMOS
Skundai, prašymai,
kvietimai, nurodymai
Turi būti vykdomas nuolatinis paslaugų stebėjimas ir vertinimas.
„Advokacijos“ įrankiai: (PPT; faktų lapai; pranešimai spaudai ir kt.)
•
ANALIZĖ IR INTERPRETAVIMAS
Prioritetinė problema
IŠVADŲ IR REKOMENDACIJŲ INTERVENCIJOMS PARENGIMAS
Neprioritetinė
problema
•
PRIEMONIŲ / INTERVENCIJŲ ĮGYVENDINIMO ORGANIZAVIMAS
•
PRIEMONIŲ / INTERVENCIJŲ ĮGYVENDINIMO STEBĖSENA
•
Informacija dėl nusiskundimų ar norint pateikti pasiūlymų:
•
Sexual health: why pay attention to this issue during adolescence? WHO.
Factsheet.
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/163516/HBSC-Factsheet-sexual-activity.pdf
Adolescent pregnancy. Factsheet. WHO.
Adolescents: health risks and solutions. Factsheet. WHO.
Health behaviour in school aged children (HBSC). Survey.
http://www.hbsc.org/
Age of consent around the world:
http://i100.independent.co.uk/article/this-is-the-age-of-consent-aroundthe-world--eyHrota93g
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerija
Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerija
Šaltiniai
•
Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijas
Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentas
•
•
Lietuvos Respublikos valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba
Rizikos vertinimo ir visuomenės informavimo centras (RVVIC)
•
Sudarė: L.Jaruševičienė, L.Valius. Jaunų žmonių lytinė ir reprodukcinė
sveikata. Mokomoji knyga, Kaunas, 2005
Consortium
Barometer of Women’s Access to Modern Contraceptive Choice in 10 EU
Countries.
European Barometer on women's access to modern contraceptive choice,
63
Visuomenės sveikata (virtuali biblioteka)
Lietuvos telefoninių psichologinės pagalbos tarnybų asociacija
•
Lietuvos AIDS centras
VŠĮ „Psichikos sveikatos perspektyvos“
•
Tolerantiško jaunimo asociacija
•
Savivaldybių institucijos:
•
•
•
Panevėžio teritorinė ligonių kasa
Jaunimo organizacijos Rokiškio rajone
•
•
Questionaire
WHO. Adolescent Job Aid, 2010.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599962_eng.pdf?ua=
1
WHO. Strengthening the adolescent component of HIV/AIDS and
reproductive health programmes, 2011.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501477_eng.pdf
WHO. Making Health Services Adolescent friendly, 2012.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75217/1/9789241503594_eng.p
df?ua=1
WHO. Adolescent HIV testing, counselling and care, 2014.
http://apps.who.int/adolescent/hiv-testing-treatment/
IPPF, UNFPA, WHO, UNAIDS, GNP+, ICW and Young PosRapid Assessment
Tool for Sexual and Reproductive Health and HIV linkages.
http://data.unaids.org/pub/Manual/2009/2009_rapid_assesment_brochur
e_en.pdf
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1994 m. sausio 28 d.
įsakymas Nr. 50 „Dėl nėštumo nutraukimo operacijos atliko tvarkos“
https://www.e-tar.lt/portal/lt/legalAct/TAR.9913EAF57AEA
Iš NICE pathways:
•
•
•
(http://pathways.nice.org.uk/pathways/preventing-sexually-transmittedinfections-and-under-18-conceptions)
overview http://pathways.nice.org.uk/pathways/contraceptive-serviceswith-a-focus-on-young-people-aged-up-to-25
(http://pathways.nice.org.uk/pathways/hiv-testing-and-prevention/hivtesting-and-prevention-overview)
64
Psichiką veikiančių medžiagų vartojimo neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas. Psichoaktyvių medžiagų
vartojimo problemos nustatymas ir sprendimas
PSICHOAKTYVIŲ MEDŽIAGŲ VARTOJIMO PROBLEMOS NUSTATYMASIR
SPRENDIMAS
KONTROLINIAI KLAUSIMAI*
Nei vieno teigiamo
atsakymo
Prevencija
Vienas teigiamas
atsakymas
Į nerizikingą
Stebėsena, žinių apie
PM ir jų vartojimo
žalą suteikimas,
užimtumo, kaip
alternatyvos PM
vartojimui
skatinimas
Du ir daugiau teigiamų atsakymų
asmuo nemotyvuotas spręsti problemą
Elgesio keitimo
skatinimas
Du ir daugiau teigiamų atsakymų
asmuo motyvuotas problemos
Į problemos suvokimą
Gydymas
Ankstyvoji nemedicininė
intervencija
Probacijos
tarnyba
Šeimos gydytojai
Nepilnamečių
reikalų
inspekcija
Pirminiai psichikos
sveiktos centrai
Visuomenės sveikatos
biurai
Privačios psichologinės
tarnybos/specialistai
Jaunimui palankių
paslaugų kabinetas (soc.
Skubi medicinos
pagalba
Specialistas: ŠG, BPG,
psichiatras diagnozuoja ir skiria
gydymą
Įvardija teisines
problemas
Mokykla (soc.pedagogai,
visuom. sveikatos spec.,
psichologai
Apsinuodijimas/perdozavimas
Įvardija socialines
problemas
Socialines paslaugas
teikiančios tarnybos
(soc. paramos
centrai, nakvynės
namai)
Švirkščiasi
Švirkštų ir adatų
keitimo
programos
Ambulatorinė pagalba
(PSC, PLC, privačios
įstaigos, dienos centrai,
Vaiko raidos centrai,
savigalbos grupės
Trumpalaikė
stacionarinė pagalba
(PSC, PLC, psichiatrinės)
Vaikos gerovės
komisija
Ilgalaikė stacionarinė
pagalba (reabilitacija,
Minesotos programa)
darb., psichologai, savanoriai)
Vaiko teisių
apsaugos tarnyba
Greitoji pagalba,
toksikologinė
pagalba
Bendraamžiai
bendraamžiams grupės
Minimali rizika
Vidutinė rizika
Didelė rizika
*KONTROLINIAI KLAUSIMAI:
1. Ar Jums kada nors kilo mintis, kad reikėtų mažiau vartoti ar nustoti vartojus psichoaktyviąsias medžiagas?
2. Ar aplinkinių kritika dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo Jus kada nors erzino?
3. Ar kada nors jautėte kaltę dėl to, kad vartojate psichoaktyviąsias medžiagas?
4. Ar esate kada nors ryte pirmiausia vartojęs psichoaktyviąsias medžiagas, kad pagerintumėte savijautą?
Šaltiniai:
PREVENCIJA:
http://www3.lrs.lt/pls/inter3/dokpaieska.showdoc_l?p_id=302713&p_query=&p_tr2=
http://www3.lrs.lt/pls/inter3/dokpaieska.showdoc_l?p_id=316517&p_query=&p_tr2=
http://www.benarkotiku.lt/
http://ntakd.lt/files/prevencija/rekomendacijos.pdf
http://www.ntakd.lt/files/prevencija/Rekomendacijos_savivaldybems.pdf
http://ntakd.lt/files/PSICHOAKTYVIJ_MEDIAG_VARTOJIMO_PIRMINS_PREVENCIJOS_VYKDYMAS_LIETUVOJE_2013-2014_M(1).pdf
http://ntakd.lt/files/prevencija/PM_vartojimo_prevencija.pdf
Auškelis R., Dulinskaitė I., Valantiejienė S. Lietuvoje įgyvendinamos prevencinės programos. Tarptautinėje praktikoje taikomos prevencinės programos
ataskaita. Vilnius, Specialiosios pedagogikos ir psichologijos centras, 2010
Barkauskienė R. Psichologinis atsparumas paauglystėje ir jo sąsajos su prevencija. Paauglys. Šeima. Mokykla: metodinės rekomendacijos pirminei narkotikų
vartojimo prevencijai ir intervencijai mokyklose vykdyti. Vilnius: Efrata, 2005
66
Ives R. Gyvenimo įgūdžių samprata. In: Mokykla be narkotikų: mokytojo knyga. Vilnius: Homo liber, 2002
http://ntakd.lt/files/informacine_medzega/0-NTAKD_medziaga/2-leidiniai/Nerkomas_tabakas_A5.pdf
http://ntakd.lt/images/ntakd-inf-medz/Nida_p.pdf
http://ntakd.lt/images/ntakd-inf-medz/Nida_k.pdf
http://ntakd.lt/images/ntakd-inf-medz/Nida.pdf
http://ntakd.lt/images/ntakd-inf-medz/Pavojingi_rysiai.pdf
http://ntakd.lt/images/all/skaiciuokle/skaiciuokle.htm
http://ntakd.lt/images/ntakd-inf-medz/Sugriauk_mitus-Alkoholis.pdf
http://ntakd.lt/index.php/prevencijos/informacine-medziaga/naujausia-informacine-medziaga
Lietuvos Respublikos Seimo 2010 m. lapkričio 4 d. nutarimas Nr. XI-1078 „Dėl Nacionalinės narkotikų kontrolės ir narkomanijos prevencijos 2010-2016 metų
programos patvirtinimo" (Žin., 2010-11-11, Nr.: 132-6720).
ELGESIO KEITIMO SKATINIMAS:
http://ntakd.lt/files/leidiniai/Ankstyvosios_interevencijos_taikymas_mazinant_psichika_veikianciu_medziagu_vartojima.pdf
Ankstyvosios intervencijos vadovas. Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentas, Vilnius, 2011.
http://www.vplc.lt/images/files/Alkoholis%20ir%20pirmine%20sveikatos%20prieziura.pdf
http://www.vplc.lt/images/files/motyvacija_galutinis.pdf
http://www.vplc.lt/images/files/Nelegaliu%20narkotiku%20testavimas[1].pdf
http://www.vplc.lt/images/files/Bendradarbiavimo_metodika.pdf
67
Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. spalio 2 d. nutarimas Nr. 1071 „Dėl vaikų, vartojančių narkotines, psichotropines, kitas psichiką veikiančias
medžiagas, nustatymo organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo" (Žin., 2007, Nr. 107-4379);
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. rugpjūčio 23 d. įsakymo „Dėl Narkotinių ir psichotropinių medžiagų žalos mažinimo programų
vykdymo tvarkos aprašo patvirtinimo" pakeitimo(Žin., 2012-08-28, Nr. 100-5113);
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. vasario 22 d. įsakymas Nr. V-164 „Dėl Ligų, kuriomis sergantys ne jaunesni kaip 16 metų pacientai
turi teisę į sveikatos priežiūros paslaugas, neatskleidžiant asmens tapatybės, sąrašo patvirtinimo" (Žin., 2010-02-27, Nr. 24-1151).
GYDYMAS
http://www.vplc.lt/images/files/Vaiku%20metodika%20rugsejo%2030-3%20doc.pdf
http://www.vplc.lt/images/files/Vaiku%20metodika_KMU.pdf
http://www.vplc.lt/images/files/Priklausomybes%20indekso%20klausimynas%202011%2001%2011.pdf
http://www.vplc.lt/images/files/Methadone_Maintenance_Protocol.pdf
http://www.vplc.lt/images/files/Metadonas_LT_spaud.pdf
http://www.vplc.lt/images/files/Methadone_FAQ_LT.pdf
http://www.vplc.lt/images/files/metadonas.pdf
http://www.vplc.lt/images/files/Metadono%20metodika%202010%2004%2002.pdf
Lietuvos Respublikos narkologinės priežiūros įstatymas (Žin.,1997, Nr. 30-711);
Lietuvos Respublikos psichikos sveikatos priežiūros įstatymas (Žin., 1995, Nr. 53-1290);
Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. spalio 4 d. nutarimas Nr. 129/518 „Asmenų, sergančių priklausomybės nuo psichoaktyvių medžiagų ligomis,
integracijos į visuomenę koncepcija" (Žin. Nr.88-3106);
68
Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2012 m. spalio 10 d. nutarimas Nr. 1246 „Dėl Priklausomybės ligų prevencijos, gydymo, reabilitacijos ir reintegracijos
paslaugų sistemos sukūrimo koncepcijos (gairių) patvirtinimo". (Žin., 2012-10-18, Nr. 121-6078)
Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos 2005 m. liepos 22 d. įsakymas Nr. V-601 dėl Lietuvos medicinos normos MN 53:2005 „Gydytojas
psichiatras. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė" patvirtinimo (Žin., 2005, Nr. 94-3514);
Sveikatos apsaugos ministro 2002 m. gegužės 3 d., įsakymas Nr.204 „Dėl priklausomybės ligų gydymo ir reabilitacijos standartų patvirtinimo" (Žin., 2002, Nr
47-1824). Pakeitimas (Žin., 2011, Nr. 154-7304);
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. rugpjūčio 6 d. įsakymas Nr. V - 653 „Dėl pakaitinio gydymo skyrimo ir taikymo priklausomybei
nuo opioidų gydyti ir pakaitinių opioidinių vaistinių preparatų išrašymo, išdavimo, laikymo ir apskaitos asmens sveikatos priežiūros įstaigose tvarkos aprašų
patvirtinimo" (Žin., 2007, Nr. 90-3587). Pakeitimas (Žin., 2011, Nr. 154-7301)
http://www.naloxoneinfo.org/ (resursų internete rinkinys apie perdozavimą nuo narkotikų)
http://www.harm-reduction.org/sites/default/files/pdf/Opioid%20overdose%20%20preventing%20and%20reducing%20apioid%20overdose%20mortality%2C%202013%2C%20UNODC_0.pdf
Opioid overdose: preventing and reducing opioid overdose mortality, UNODC, WHO, 2013.
69

algoritmai - Sveikatos Ekonomikos Centras

Transcription

Similar documents

menas žmogaus gerovei

Informacinės visuomenės plėtros komitetas prie Susisiekimo