Boletin 52 - Dirección General de Epidemiología

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1563-2709
1816-8655
Boletín Epidemiológico
Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología,
Ministerio de Salud
Lima, Perú
Volumen 20, Número 52, 2011/Semana epidemiológica 52 (al 31 de Diciembre de 2011)
Contenido
Editorial
Editorial
El papel de los viajeros en la expansión
geográfica del dengue. Pág. 1098 - 1099.
Situación y tendencias de la vigilancia
Situación de los daños en vigilancia
epidemiológica en el Perú al 31 de diciembre de
2011. Pág. 1100 – 1134.
•
Infecciones Respiratorias Agudas
•
Dengue
•
Malaria
•
Enfermedades diarreicas agudas
Indicadores de la vigilancia conjunta del
•
sarampión-rubéola.
•
Indicadores de la vigilancia en salud pública
de la parálisis flácida aguda.
Notificación de la Vigilancia Epidemiológica
de
Infecciones
Intrahospitalarias
en
Noviembre de 2011. Pág. 1117.
Análisis y tendencia de la leishmaniosis en
el Perú, 2011. Pág. 1120.
Vigilancia Epidemiológica
Neonatal. Pág. 1124.
Perinatal
y
Vigilancia Epidemiológica de cáncer.2011.
Pág. 1126
Vigilancia Epidemiológica de lesiones
accidentes de tránsito. Pág. 1128.
por
Análisis de la influenza Perú 2006-2011.
Pág. 1130
Indicadores de monitoreo de notificación en
la semana epidemiológica 52 - 2011. Pág.
1135.
Eventos relacionados a lluvias intensas en
el Perú, 2012. Pág. 1136.
Riesgo de transmisión y brotes de dengue en
el departamento de Lima. Pág. 1137.
Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/boletin.php
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_
epid/bol_epid.htm
El papel de los viajeros en la expansión
geográfica del dengue
Sugerencia para citar: Cabrera R. El papel de los viajeros en la expansión
geográfica del dengue. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (52): 1098 - 1099.
El dengue es una de las enfermedades virales trasmitidas por
mosquitos de más rápida diseminación en el mundo, en los
últimos 50 años la incidencia se ha incrementado 30 veces y
se ha expandido a muchos países, inclusive con casos cada
vez más en zonas rurales1. La tendencia del dengue en
América Latina presenta un incremento sostenido, hasta la
semana epidemiológica (SE) 48 de 2011, Brasil había
reportado 742 364 casos y 468 muertes, México 66 617 casos
y 36 muertes, hasta la SE 49 Paraguay 41 445 casos y 62
muertes, hasta SE 47-2011, Colombia ha notificado 29 686
casos y 41 muertes, Venezuela 29 437 casos y hasta la SE 482011, Perú había reportado 28 667 casos y 26 muertes2.
La transmisión y expansión del dengue es multicausal, está
asociado tanto a determinantes del huésped, del vector, del
agente e inclusive a la respuesta del Estado frente al
problema. En cuanto al primero, la susceptibilidad a la
infección, la densidad poblacional, la migración, entre otros,
juegan un rol importante en la transmisión3-4.
La migración de la población permite la dispersión pasiva del
vector y la diseminación de la enfermedad a áreas nuevas. Los
viajeros en etapa aguda pueden ser portadores de varios
serotipos y genotipos permitiendo el ingreso del dengue a
áreas con presencia del vector1 originando la transmisión
autóctona. Los viajeros militares, viajeros por trabajo, turistas,
viajeros por negocios, refugiados y otros, pueden contribuir a
la expansión del dengue3-4. Los medios de transporte
modernos favorecen la rápida diseminación, tanto del virus
como del vector a nuevas áreas, se ha visto que los
automóviles y vehículos pesados como tractores pueden
permitir la dispersión pasiva de Ae. albopictus5.
El dengue es la enfermedad arboviral más frecuente en los
viajeros, a través de la European Network on Surveillance of
Imported Infectious Diseases fueron detectados 219 casos de
dengue entre el 2003 y 2005, de ellos el 28 % lo adquirieron en
las Américas6.
Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (52), 2011
La proporción de los febriles diagnosticados con
dengue con antecedentes de viajes al trópico se ha
incrementado de 2 % en 1990 a 16 % y es la
segunda causa de hospitalización en los viajeros a
los trópicos7.
El sistema de vigilancia francés, detectó 148 casos
importados de dengue entre el 2006 y 2008, con
un incremento de los casos importados en 2008
procedentes de Asia y África comparados con el
2007 y 2006, los autores no encontraron
asociación entre el incremento de los pasajeros por
vía aérea con el incremento de los casos
importados procedentes de África8.
En el Perú, entre enero del año 2006 y diciembre
de 2011, el sistema de vigilancia reportó 830 casos
importados de dengue en la ciudad de Lima, con
un incremento en el 2009 y 2010, comparado con
los tres años anteriores. Según el Ministerio de
Transportes y Comunicaciones, 28’568 346
viajeros por vía terrestre tuvieron como destino
final la ciudad de Lima en el año 2009 y 27’572
861 pasajeros viajaron a Lima en el 2010. Es de
esperar que una persona viajó varias veces a Lima,
aunque ese dato no se dispone. Asimismo, 1’981
077 pasajeros arribaron por vía aérea en el año
2009 al Aeropuerto Internacional Jorge Chávez9.
Aunque no se conoce la procedencia de los
viajeros; sin embargo, la mayoría de los casos
importados de dengue detectados en Lima,
proceden de Ucayali. La actual actividad epidémica
de dengue en los distritos de Callería, Yarinacocha
y Manantay que se inició en la SE 45-201110,
incrementa el riesgo potencial de “disparar” casos
importados a Lima y a otras ciudades en el
trayecto de la carretera de la Marginal de la Selva,
y de esa forma, incrementar la dispersión
geográfica
del
serotipo
DEN-2,
genotipo
asia/américa hacia la selva central. Existe
evidencia del incremento de aislamientos de este
genotipo en Ucayali10. Este virus dengue fue
responsable de la epidemia más grande que se
haya visto en Loreto. Por ello, es importante
mejorar la detección e investigación epidemiológica
en forma oportuna de los casos probables de
dengue que puedan detectarse en la ciudad de
Lima y Callao, para no tener que repetir la historia
de enfrentar un brote como el ocurrido en el
distrito de Comas en el 200511.
Referencias bibliográficas
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World Health Organization (WHO). Dengue: guidelines
for diagnosis, treatment, prevention and control. Geneva:
World Health Organization (WHO) and the Special
Programme for Research and Training in Tropical
Diseases (TDR); 2009.
2. Panamerican Health Organziation (PAHO). Number of
reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the
Americas, by Country: Figures for 2011 (to week noted
by each country). Acceso 29 diciembre 2011. Disponible
en:
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docma
n&task=doc_download&gid=16183&Itemid=es
3. Wilder-Smith A, Gubler DJ. Geographic expansion of
dengue: The impact of international travel. Med Clin N
Am 2008;92:1377–1390.
4. Stoddard ST, Morrison AC, Vazquez-Prokopec GM, Paz
Soldan V, Kochel TJ, Kitron U, et al. The role of human
movement in the transmission of vector-borne
pathogens. PLoS Negl Trop Dis 2009; 3(7): e481.
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albopictus in the United States: rapid spread of a
potential disease vector. J Am Mosq Control Assoc
1988;4(3): 356–61.
6. Wichmann O, Gascon J, Schunk M, Puente S, Siikamaki
H, Gjørup I, et al. Severe dengue virus infection in
travelers: Risk factors and laboratory indicators. J Infec
Dis. 2007; 195:1089–96.
7. Wilder-Smith A, Schwartz E. Dengue in travelers. N Engl
J Med. 2005;353:924-32.
8. La Ruchea G, Renaudat C, Tarantola A, Caroc V,
Ledransa M, Dejour-Salamanca D, et al. Increase in
dengue fever imported from Côte d’Ivoire and West Africa
to France. Dengue Bull. 2010;34:24-31.
9. Perú, Ministerio de Transportes y Comunicaciones.
Tráfico de pasajeros estimado en el transporte
interprovincial, según región o departamento destino:
2001 – 2010. Lima: MTC, Oficina de Estadística.
Disponible en: http://www.mtc.gob.pe/estadisticas
10. Perú, Ministerio de Salud. Situación de las enfermedades
bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 24 de
Diciembre de 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20
(51):1080-91.
11. Maguiña VC, Osores PF, Suárez OL, Soto AL, Pardo RK.
Dengue clásico y hemorrágico: una enfermedad
reemergente y emergente en el Perú. Rev Med Hered.
2005;16:120-40.
Blgo. Rufino Cabrera Champe
Grupo temático de la vigilancia de las enfermedades
metaxénicas y otras de transmisión vectorial
Dirección General de Epidemiología
1099
Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (52), 2011
Situación y tendencias de la vigilancia
Episodio de IRA por cada 10 mil menores de 5 años
Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo
vigilancia epidemiológica en el Perú, al 31 de diciembre de
2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (52): 1100 - 1114.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
en menores de 5 años
300
IRA
14000
250
14363
13313
11000
200
11549
Neumonía
10167
168
8000
150
152
146
5000
110
2000
100
Episodio de Neumonía por cada 10 mil menores de 5 años
17000
Situación de las enfermedades bajo
vigilancia epidemiológica en el Perú, al
31 de diciembre 2011
50
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Año
Introducción
FUENTE: Registros de Notificación - MINSA – Dirección General de Epidemiología
(DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
En nuestro país, la prevención y control de las
infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores
de 5 años es una prioridad, no sólo porque son la
primera causa de mortalidad, sino por la alta
demanda y el uso frecuente de los servicios de
salud.
Es necesario entender que las infecciones
respiratorias agudas dependen de múltiples
factores2 que tienen que ver con condiciones del
huésped, el agente, el medio ambiente y el acceso a
los servicios de salud.
Figura 1: Tasa de episodios de IRA y neumonías en
menores de 5 años por años, Perú. 2005 -2011.
Según el canal endémico nacional del año 2011,
podemos observar que la notificación semanal de IRAS
estuvo dentro de lo esperado, sin llegar a picos
epidémicos en ninguna de las semanas.
100000
90000
80000
Episodios de IRAs
A nivel mundial la neumonía es la principal causa
de muerte en niños menores de 5 años, se estima
que cada año alrededor de 1,6 millones de menores
de 5 años, mueren a causa de esta enfermedad,
principalmente, en países sub-desarrollados1.
70000
60000
50000
40000
30000
20000
2011
10000
0
A nivel nacional en el año 2011 (hasta la SE 52), se
notificaron 2’923 979 episodios de IRA en menores
de 5 años, que representan una tasa de 10 167
episodios por cada 10 mil menores de 5 años.
El total de neumonías notificadas (32 400)
representan el 1 % de las IRA y una tasa de 110
episodios por cada 10 mil menores de 5 años.
La tendencia de los últimos años muestra una
disminución de las infecciones respiratorias
agudas en nuestro país. En el año 2011, se
notificaron 20 % menos que el promedio de lo
notificado en los últimos 5 años. Para el caso de
las neumonías se evidencia 25 % menos episodios
que el promedio de los últimos 5 años (Fig. 1)
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiologicas
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA - MINSA – Dirección General de
Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 2: Canal endémico de episodios de IRA en menores de 5
años, Perú 2000 - 2011
Con respecto a las neumonías, se observó un patrón
de incremento de episodios en una temporada del año,
pero que estuvo por debajo de lo esperado comparado
a los años anteriores y sin llegar a picos epidémicos.
1800
1600
Episodios de Neumonias
Vigilancia de infecciones respiratorias agudas
en menores de 5 años
1400
1200
1000
800
600
400
2011
200
0
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de
1
WHO/UNICEF. Pneumonia: The Forgotten Killer of Children. New York, Geneva:
WHO/UNICEF; 2006
2 Igor Rudan, Cynthia Boschi-Pinto, Zrinka Biloglav, Kim Mulholland, Harry
Campbell Epidemiology and etiology of childhood pneumonia Bulletin of the World
Health Organization | May 2008, 86 (5)
1100
Figura 3: Canal endémico de episodios de neumonías en
menores de 5 años, Perú 2000 - 2011
Del total de neumonías, el 35 % fueron notificadas
como neumonías graves que llegan a hospitalizarse.
En nuestro país la tasa de neumonía (episodios por
cada 10 mil menores de 5 años) es mayor en los
departamentos de la selva. Donde se notifican
entre 4 y 10 episodios de neumonías semanales
por cada 10 mil menores de 5 años (Fig. 4).
Episodios de neumonia cada 10 mil menores de 5 años
En la sierra y costa del país, la tasa de neumonía
es menor; sin embargo, en todos los años se
evidencia un incremento de episodios en
temporada de invierno.
2010
2009
2011
12.0
Selva
Sierra
10.0
costa
% de las cuales ocurrieron en la sierra, 33 % en la selva
y 13 % en costa.
El grupo de edad más afectado (44 %) fueron niños de 2
a 11 meses.
En el año 2011 se notificaron 19 % menos defunciones
comparadas al 2010 y 22 % menos defunciones que la
mediana de los últimos 6 años
(2005-2010). Sin
embargo, es necesario destacar que esta disminución se
ha
observado,
predominantemente,
en
los
departamentos de la sierra centro y sur: Puno,
Huancavelica, Huánuco, Cusco, Cajamarca y Pasco, son
los que, históricamente, reportaban un mayor número
de defunciones.
8.0
A diferencia de los departamentos de Loreto, Amazonas
y Arequipa donde se evidencia una notificación de
defunciones superior a los años anteriores.
6.0
4.0
Tabla 1: Defunciones por neumonías en menores de 5 años,
según departamentos. Perú, 2005 – 2011, Hasta la SE 52
2.0
0.0
1
8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2
9 16 23 30 37 44
2005 2006 2007 2008 2009
Semana Epidemiológica
Figura 4: tasa semana de neumonías en menores de 5
años, según regiones naturales, Perú. 2009 - 2011
En el año 2011, diez departamentos reportaron
tasas por encima del nivel nacional, Loreto y
Ucayali reportaron las tasas más altas, más del
doble que el nivel nacional (Fig. 5).
LORETO
UCAYALI
PASCO
MADRE DE DIOS
AREQUIPA
CALLAO
HUANUCO
AMAZONAS
MOQUEGUA
PIURA
PERÚ
SAN MARTIN
CUSCO
CAJAMARCA
LIMA
APURIMAC
PUNO
ICA
HUANCAVELICA
ANCASH
TUMBES
JUNIN
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
AYACUCHO
TACNA
304.5
289.2
206.8
187.8
177.8
175.7
168.7
168.4
Departamentos
117.5
113.4
110.1
109.9
104.9
99.5
94.2
91.6
90.2
89.3
80.6
75.2
62.7
58.3
53.3
52.4
51.7
41.9
0
*Tasa segun casos notificados
100
Defunciones
Departamentos
LORETO
35
PUNO
93
HUANUCO
32
AREQUIPA
7
CUSCO
51
JUNIN
32
LA LIBERTAD
6
LIMA
85
AMAZONAS
4
AYACUCHO
24
HUANCAVELICA 57
PIURA
35
SAN MARTIN
3
UCAYALI
9
ANCASH
32
PASCO
11
APURIMAC
9
CAJAMARCA
69
LAMBAYEQUE
2
TACNA
0
CALLAO
1
ICA
4
MOQUEGUA
7
MADRE DE DIOS 2
TUMBES
1
Total gene ral
611
24
80
30
14
28
35
11
68
3
5
41
18
4
7
26
10
5
49
0
0
4
3
5
4
1
475
8
63
30
15
37
34
5
56
11
18
43
22
9
16
26
18
5
35
3
0
2
1
2
0
2
461
24
91
29
17
36
29
5
28
8
10
47
15
0
7
22
11
11
27
1
0
0
1
0
2
3
424
31
91
49
15
42
34
11
26
8
10
33
12
7
15
17
16
10
23
11
0
0
0
1
0
2
464
2010
47
111
35
10
30
21
44
15
11
8
26
14
8
17
14
10
5
11
3
0
3
0
0
0
1
444
% di ferencia
% diferenci a
2011 y mediana
2010 y 2011
2011
2005 - 2010
60
56
29
27
26
19
17
16
14
12
12
11
10
9
7
7
5
5
5
4
3
2
2
1
0
359
28%
-50%
-17%
170%
-13%
-10%
-61%
7%
27%
50%
-54%
-21%
25%
-47%
-50%
-30%
0%
-55%
67%
118%
-38%
-6%
86%
-29%
-42%
100%
-62%
75%
20%
-71%
-33%
82%
-25%
-71%
-36%
-29%
-84%
100%
-19%
-22%
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General
de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
200
300
400
tasa por 10 000 < 5 años
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección
General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
* Acumulado hasta la SE 52
Figura 5: Tasa de episodios de neumonía en menores de 5
años, según departamentos, Perú 2011.
Hasta la SE 52 del 2011, se notificaron 359
defunciones por IRAs en menores de 5 años, el 54
Según el lugar de ocurrencia, las defunciones por IRA
en menores de 5 años se notifican como defunciones
intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el
establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de
salud) después de permanecer internado por 24 horas
o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH)
cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un
establecimiento de salud con menos de 24 horas de
internamiento.
A nivel nacional el 52 % de las defunciones fueron
notificadas como extra-hospitalarias. Pero se puede
observar también que en los departamentos de la
sierra, la notificación de DEH supera el 60 %, lo que
podría indicar que en estos departamentos sigue
siendo un gran problema el acceso a los servicios de
salud, por múltiples determinantes, que van desde los
1101
8000
la
accesibilidad
100%
80%
7000
Episodios de SOBA/Asma
factores
culturales,
hasta
geográfica, entre otros.
48%
60%
6000
5000
4000
3000
2000
1000
40%
0
52%
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
20%
0%
Costa
Selva
Sierra
DIH
81%
60%
32%
48%
DEH
19%
40%
68%
52%
48
118
193
359
TOTAL
Total general
Figura 8: Canal endémico de los episodios de SOBA/ASMA en
menores de 5 años. Perú 2011
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección
General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Figura 6: Porcentaje de defunciones por IRA en menores de
5 años, según lugar de ocurrencia y regiones naturales. Perú
2011.
Los departamentos de la costa, reportan las tasas más
altas de SOBA/Asma, entre 15 a 30 episodios por
semana por cada 10 mil menores de 5 años.
En los departamentos de la sierra, la tasa es menos a
5 por semana por cada 10 mil menores de 5 años.
2009
El total de episodios de SOBA/ASMA en menores
de 5 años notificadas hasta la SE 52-2011 fue de
212 559, que representa una tasa de 722
episodios por 10 000 menores de 5 años.
Al igual que las IRAs en los últimos años se
evidencia una disminución de los episodios de
SOBA y Asma en menores de 5 años.
2010
2011
45.0
Selva
Tasa x c/10 000 menores de 5 años
Síndrome obstructivo bronquial y el Asma
(SOBA/ASMA).
40.0
Sierra
35.0
costa
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
1
8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2
9 16 23 30 37 44
Semana Epidemiológica
1200
1000
SOBA/ASMA
800
1029
837
Figura 9: tasa semanal de SOBA/Asma en menores de 5 años,
según regiones naturales. Perú 2009 - 2011
834
722
600
Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas
Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías
y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA
400
200
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Año
*Tasa por cada 10 000 menores de 5 años
Figura 7: Tasa de episodios de SOBA/ASMA en menores de
5 años. Perú 2005 – 2011
Según el canal endémico, a nivel nacional se
evidencia una tendencia similar a años anteriores,
con incremento entre los meses de abril a junio,
pero dentro de lo esperado.
1102
Tabla 2: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2011 SE. 52
IRA (no neumonía)
REGION
SE 52
Amazonas
Ancash
Hasta SE
52
Neumonía
Incidencia
SE 52
Acumulada
Neumonía Complicada
Hasta
SE 52
Incidencia
Acumulada
SE 52
Neumonía no Complicada
Hasta
SE 52
Incidencia
Acumulada
SE 52
Hasta
SE 52
Incidencia
Acumulada
SOBA/ASMA
Mortalidad por Neumonía
SE 52
Hasta SE
52
IH
EH
IH
Total
Muertes por
EH Neumonía
Tasa
mortalidad
SE 52
Hasta
SE 52
Incidencia
Acumulada
772
73,066
15382.32
4
800
168.42
1
159
33.47
3
641
134.95
0
0
4
10
14
1.75
5
703
148.00
1,178
93,400
8138.44
5
863
75.20
4
490
42.70
1
373
32.50
0
0
4
3
7
0.81
40
1889
164.60
Apurimac
677
54,019
10175.94
6
486
91.55
1
212
39.94
5
274
51.62
0
0
2
3
5
1.03
4
651
122.63
Arequipa
2,742
188,026
18174.31
14
1,839
177.76
7
643
62.15
7
1,196
115.60
1
0
20
7
27
1.47
67
7734
747.56
Ayacucho
671
67,491
8463.25
6
412
51.66
1
192
24.08
5
220
27.59
0
0
3
9
12
2.91
7
1608
201.64
Cajamarca
2,173
150,048
9038.71
34
1,652
99.51
6
475
28.61
28
1,177
70.90
0
0
2
3
5
0.30
31
1771
106.68
Callao
2,200
128,241
16278.78
15
1,384
175.68
3
177
22.47
12
1,207
153.22
0
0
3
0
3
0.22
428
25443
3,229.71
Cusco
1,538
128,041
9712.81
13
1,383
104.91
9
633
48.02
4
750
56.89
0
1
8
18
26
1.88
20
943
71.53
834
67,178
9917.33
4
546
80.60
2
345
50.93
2
201
29.67
0
1
4
8
12
2.20
9
512
75.59
1,373
89,649
9147.30
32
1,653
168.66
22
1,000
102.03
10
653
66.63
1
0
15
14
29
1.75
22
1648
168.15
Huancavelica
Huanuco
Ica
1,257
86,449
12291.91
27
628
89.29
4
347
49.34
23
281
39.95
0
0
1
1
2
0.32
51
4494
638.99
Junin
1,033
97,857
6794.92
6
840
58.33
2
372
25.83
4
468
32.50
0
0
4
15
19
2.26
39
3086
214.28
La Libertad
2,487
169,142
9649.21
17
919
52.43
9
501
28.58
8
418
23.85
0
0
11
6
17
1.85
113
7666
437.33
Lambayeque
1,857
142,577
12527.63
11
607
53.33
0
55
4.83
11
552
48.50
0
0
0
5
5
0.82
87
6788
596.43
Lima Ciudad
4,145
240,450
7903.12
46
2,660
87.43
22
1,110
36.48
24
1,550
50.95
0
0
1
0
1
0.04
680
40098
1,317.94
Lima Este
3,328
180,166
8244.38
52
2,423
110.88
31
1,274
58.30
21
1,149
52.58
0
0
1
0
1
0.04
705
34617
1,584.07
Lima
2,018
145,147
16951.87
11
958
111.89
6
415
48.47
5
543
63.42
0
0
5
0
5
0.52
113
13782
1,609.61
Lima Sur
3,032
154,262
8407.89
19
1,417
77.23
8
558
30.41
11
859
46.82
0
1
6
3
9
0.64
541
25638
1,397.37
Loreto
1,895
137,852
11294.72
63
3,716
304.47
26
1,354
110.94
37
2,362
193.53
0
0
38
22
60
1.61
260
16573
1,357.89
182
16,481
12427.24
5
249
187.75
3
77
58.06
2
172
129.69
0
0
0
1
1
0.40
10
430
324.23
Moquegua
430
27,203
19732.34
4
162
117.51
4
128
92.85
0
34
24.66
0
0
1
1
2
1.23
25
1419
1,029.31
Pasco
853
52,727
16012.82
8
681
206.81
8
357
108.42
0
324
98.40
0
0
3
4
7
1.03
17
898
272.72
Piura
806
174,607
9176.75
5
2,157
113.36
0
713
37.47
5
1,444
75.89
0
0
6
5
11
0.51
15
3622
190.36
Puno
1,412
110,308
7265.23
25
1,369
90.17
17
673
44.33
8
696
45.84
0
1
8
48
56
4.09
8
484
31.88
San Martin
662
61,162
7279.28
6
923
109.85
3
430
51.18
3
493
58.68
0
0
10
0
10
1.08
39
2318
275.88
Tacna
582
37,527
12898.54
1
122
41.93
0
30
10.31
1
92
31.62
0
0
4
0
4
3.28
12
1945
668.52
Tumbes
367
21,245
10333.67
0
129
62.75
0
17
8.27
0
112
54.48
0
0
0
0
0
0.00
30
1323
643.51
7
2
Ucayali
Total general
566
65,658
13351.91
11
1,422
289.17
5
361
73.41
6
1,061
215.76
0
0
41,070
2,959,979
10056.99
450
32,400
110.08
204
13,098
44.50
246
19,302
65.58
2
4
1103
Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años
FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
171 188
9
0.63
42
4476
910.22
359
1.11
3420
212559
722.20
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
Madre De Dios
Situación del dengue en el Perú 2011
El 2011, fue el año epidémico con la incidencia
más alta y el mayor número de fallecidos en la
historia del dengue en nuestro país. Desde la
ciudad de Iquitos, capital del departamento de
Loreto, en el corazón de la Amazonía peruana, la
epidemia se extendió hacia los departamentos
vecinos de San Martín, Ucayali y Amazonas.
La epidemia se caracterizó por la circulación, por
primera vez, en la selva peruana, del genotipo
denominado asiático/americano del virus dengue 2
(VD2), el cual fue detectado en al menos la mitad
de los fallecidos que tuvo Loreto. El segundo
departamento en incidencia y cantidad de
fallecidos fue Madre de Dios, donde circuló
predominantemente, el VD1 y VD3 similar a los
serotipos circulantes en el estado vecino de Acre,
Brasil durante el 2011. Este brote fue favorecido
por la culminación de la carretera Interoceánica
Sur que atraviesa el departamento de norte a sur y
llega a los departamentos de Cusco y Puno.
Precisamente,
Cusco
departamento
sin
antecedente del vector ni casos autóctonos debutó
con un brote durante el mes de febrero, en una
localidad que es atravesada por dicha vía cerca de
la frontera con el departamento de Madre de Dios.
La Directiva Sanitaria 037 – 2010 MINSA/DGE,
para la notificación de casos de dengue de la
enfermedad fue aplicada por la RENACE,
demostrándose su utilidad, entre otras cosas, al
detectar los casos denominados dengue con
señales de alarma, lo cual puede indicarnos la
circulación o recirculación de un nuevo serotipo de
dengue en alguna zona con antecedente de
transmisión, observándose que la detección de este
tipo de casos antecede a la declaratoria de brote en
la zona afectada.
La actividad epidémica como país descendió
paulatinamente desde el segundo mes del 2011,
pero sin llegar a alcanzar un nivel basal habitual
de casos notificados como en años anteriores para
la misma semana epidemiológica en las zonas con
antecedente de transmisión.
Hasta la SE 52 - 2011, el acumulado de los casos
(entre confirmados y probables) de dengue se
concentró en las siguientes DIRESAs: Loreto 22
714 casos (19 971 + 2743), Madre de Dios 1978
casos (1912 + 66), San Martín 1753 casos (1286 +
467), Ucayali 1033 casos (514 + 519), Jaén 830
casos (482 + 348 casos), Amazonas 494 casos (291
+ 203), Piura 280 (93 + 187), Tumbes 258 (104 +
154), Huánuco 140 (99 + 41), Junín 116 (35 + 81),
Pasco 92 (91 + 1) y Cusco 58 (57 + 1).
En la SE 52-2011, fueron notificados a la
Dirección General de Epidemiología (DGE): 375
casos de dengue, según se detalla a continuación:
1104
DSSA, 256 casos. El 77 % fueron notificados por las
siguientes DIRESAs: Ucayali 122, Madre de Dios (29),
Loreto (24), Pasco (21).
DCSA, 115 casos, de los cuales 99 fueron notificados
por la DIRESA Ucayali y 12 por la DIRESA Loreto
principalmente.
DG, 4 casos, 3 de Ucayali y 1 caso de Madre de Dios.
La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 522011, de los casos de dengue (confirmados +
probables) es de 100 por 100 000 hab. Las DIRESAs
con mayor incidencia fueron Loreto (2282), Madre de
Dios (1590), San Martín (221), Ucayali (219),
Amazonas (119), Tumbes (115), Cajamarca (56), Pasco
(31) y Piura (16).
Actualmente, la ciudad de Pucallpa (DIRESA Ucayali)
presenta actividad epidémica, mientras que en la
localidades/distritos de Ciudad Constitución (DIRESA
Pasco), Puerto Súngaro (DIRESA Huánuco), Pebas
(DIRESA Loreto) y Chanchamayo (DIRESA Junín), la
tendencia es hacia la disminución del número de
casos notificados.
Muerte por dengue
Es el caso confirmado de dengue por laboratorio que
fallece por dicha enfermedad.
En el acumulado, desde la SE 01 hasta la SE 52–
2011, las muertes por dengue suman 28, los cuales
fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Loreto
17 casos, Madre de Dios 06 casos, Ucayali 3 casos,
San Martín 01 caso, Amazonas 01 caso. Los casos
probables que fallecieron y que no llegaron a ser
confirmados por laboratorio fueron notificados por
Jaén (1 caso) y Loreto (2 casos).
DIRESA Ucayali
La ciudad de Pucallpa (que comprende a los distritos
de Callería, Yarinacocha y Manantay) se encuentra en
brote desde la SE 48. En total fueron notificados 224
casos de dengue en la SE 52. Los distritos
mencionados notificaron 31, 68 y 23 casos de DSSA,
respectivamente, en la SE 52. Los casos de DCSA
fueron 99 (Callería 49, Yarinacocha 28 y Manantay
22). Cada distrito mencionado notificó un caso de DG
en la SE 52. A la semana 52 -2011, la tendencia es
hacia un incremento en el número de casos
notificados.
Durante noviembre 2011, cuando empezó el brote,
predominó la circulación del VD1 sobre el VD2; sin
embargo, durante el mes de diciembre los casos de
dengue por serotipo 2 equiparó a los casos de dengue
por serotipo 1. Durante enero 2012, si continúa la
tendencia, el VD2 será el serotipo predominante.
Debido a dificultades en la organización de la
actividad de control espacial y las limitaciones con
los equipos e insumos, las actividades realizadas
por la DIRESA no tuvieron el impacto esperado.
DIRESA Madre de Dios
Treinta casos fueron notificados en la SE 52, de los
cuales 28 fueron notificados por el distrito de
Tambopata y 2 por el distrito de Iberia. De los 30
casos mencionados, 29 son casos de DSSA y un
caso de DG. La situación se considera
estacionaria, no epidémica.
Los serotipos circulantes fueron el 1 y el 3.
Durante setiembre 2011, el Instituto Nacional de
Salud (INS), detectó el genotipo asiático/americano
del VD2 en una muestra procedente de Madre de
Dios.
El departamento notificó 1978 casos durante el
año 2011. El distrito de Tambopata, capital del
departamento tuvo el 70 % de los casos. Los casos
de DCSA representaron el 6,6 % del total de casos
en el departamento, mientras que los casos de
dengue grave el 0,4 % (9 casos).
El índice aédico en el distrito de Tambopata,
actualmente, se considera de muy alto riesgo
(mayor a 5). La DIRESA continúa realizando las
actividades de control vectorial para evitar
nuevamente una epidemia.
DIRESA Loreto
La ciudad de Iquitos que comprende a los distritos
de Iquitos, Belen, Punchana y San Juan, notificó
31 casos de dengue en la SE 52. La situación se
considera estacionaria, no epidémica.
El distrito de Pebas notificó casos de dengue desde
la SE 45, aunque en la SE 52 no se ha notificado
ningún caso. El distrito de Yurimaguas notificó 5
casos en la SE 52.
El serotipo predominante en Iquitos y Yurimaguas
es el VD2.
Las siete provincias del departamento estuvieron
en
brote
de
dengue
durante
el
2011,
demostrándose la propagación vía fluvial del virus
en selva Amazónica. En el acumulado como
departamento hubo 22 714 casos. La provincia de
Maynas tuvo 20 750 casos (91 %), Alto Amazonas
1092 casos (5 %), Loreto 340 casos, Ramón
Castilla 242, Datém del Marañón 169 casos y
Requena 90 casos y Ucayali 31 casos.
Los casos de DCSA, representaron el 13,1 % del
total de casos en el departamento mientras que los
casos de dengue grave el 0,7 % (158 casos).
Durante la epidemia el Instituto Nacional de Salud
(INS) y el NAMRU identificaron la circulación de los
serotipos DENV-1, DENV-3, DENV-4 y DENV-2
(genotipo América/Asia).
El agente, aún circula y persisten los determinantes
para la transmisión de dengue por lo cual existe riesgo
de ocurrencia de brotes y casos graves de dengue en
diferentes ámbitos de la región, como lo ocurrido con
los brotes de Caballococha y Nauta.
DIRESA San Martín
Siete casos fueron notificados en la SE 52-2011, de los
cuales cuatro fueron notificados por el distrito de
Moyobamba.
En el acumulado como departamento hubo 1753
casos. Las 10 provincias del departamento estuvieron
en brote, concentrándose los casos en las provincias
de San Martín con 663 casos (38 %), Moyobamba 264
(15 %), Mariscal Cáceres 242 (13,8 %), Rioja 150 (8,5
%), Lamas 146 (8,3 %), Huallaga 114 (6,5 %). Los
casos de DCSA, representaron el 9 % del total de casos
en el departamento mientras que los casos de dengue
grave el 0,1 % (2 casos). El serotipo predominante en
durante el 2011 fue el VD1 y en ninguna zona de
transmisión llegó a predominar el VD2.
DIRESA Amazonas
Los 13 casos notificados en la SE 52 correspondieron
a DSSA, procedentes, principalmente, del distrito de
Bagua
Grande
(7
casos).
El
genotipo
asiático/americano del VD2 circuló durante los 2
brotes que ocurrieron en Bagua durante el 2011.
En el acumulado como departamento hubo 494 casos.
Las provincias de Utcubamba y Bagua presentaron
brotes en los distritos de Bagua Grande y Bagua,
respectivamente, observándose dos curvas epidémicas
durante el 2011. Ambas provincias concentraron el 67
% de los casos. Paradójicamente, los casos de dengue
grave superaron a los casos de dengue con señales de
alarma
durante
el
2011
(10
y
6
casos,
respectivamente). La suma de los casos de dengue con
señales de alarma y de los casos de dengue grave
representa menos del 4 % del total de casos en el
departamento. Durante el segundo brote en la ciudad
de Bagua predominó la circulación del VD2.
DIRESA Cajamarca SRS Jaén
Los 14 casos notificados en la SE 52-2011,
correspondieron a DSSA, procedentes, principalmente,
del distrito de Jaén (12 casos).
En el acumulado como Subregión de Salud Jaén tuvo
830 casos. Los distritos de Jaén y San Ignacio
concentraron el 83 % de los casos. Los casos de DCSA
y DG fueron 27 y 1 casos, respectivamente, lo cual
representa menos del 4 % del total de casos en el
1105
departamento. Los serotipos circulantes durante el
2011 fueron el 1 y el 3. Durante el mes de
setiembre 2011 fue detectada la presencia del
genotipo asiático/americano del VD2 en la ciudad
de Jaén. Acciones inmediatas fueron realizadas
para evitar que dicho serotipo se propague y
predomine en la zona hasta la fecha.
DIRESA Huánuco
La localidad de Puerto Súngaro en el distrito de
Puerto Inca se encuentra en brote de dengue desde
la SE 38-2011. La tendencia actual es
estacionaria, con circulación viral que se mantiene
probablemente a la presión que ejerce los casos
procedentes de Ucayali. Pucallpa y Puerto Súngaro
están comunicados vía terrestre.
El genotipo involucrado en
asiático/americano del VD2.
el
brote
fue
el
Es importante resaltar que Puerto Súngaro y Ciudad
Contitución están comunicados vía terrestre a pocas
horas. El serotipo circulante en este brote es el VD1.
DIRESA Junín
Desde la SE 41 el distrito de Chanchamayo se
encuentra en brote. En la SE 52 fueron notificados 8
casos de los cuales 2 son casos de DCSA y 6 casos de
DSSA procedentes de este distrito. La tendencia en la
notificación de casos se considera estacionaria. El
serotipo circulante en este brote es el VD1.
DIRESA Tumbes
Los 11 casos notificados en la SE 52 fueron DSSA,
procedentes principalmente del distrito de Aguas
Verdes (9 casos). El serotipo circulante en la región es
el VD1. Además, ha sido detectado recientemente el
genotipo asiático/americano del VD2 en el distrito de
Tumbes.
DIRESA Pasco
Desde la SE 47 se encuentra en brote la localidad
de Ciudad Constitución en el distrito de Puerto
Bermudez, provincia de Oxapampa, departamento
de Pasco.
En la SE 52 fueron notificados 21 casos todos
casos de DSSA. La situación se considera
estacionaria, epidémica.
1106
Med. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes
Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y
otras de transmisión vectorial
Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 52
Dengue sin señales de alarma
REGION
Hasta SE 52
SE 52
C
P
D
Dengue con señales de alarma
Hasta SE 52
Incidencia
Acumulada
SE 52
C
P
D
Dengue grave
Hasta SE 52
Incidencia
Acumulada
SE 52
Defunciones
C
P
D
Amazonas
8
278
200
614
115.05
0
3
3
5
1.44
0
10
0
1
1
Ancash
0
0
3
17
0.27
0
0
1
2
0.09
0
0
0
0
0
Apurimac
0
1
0
0
0.22
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
Arequipa
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
Ayacucho
0
0
0
1
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
Cajamarca
6
463
351
232
54.00
0
20
7
18
1.79
0
0
1
0
0
Callao
0
0
0
6
0.00
0
0
0
7
0.00
0
0
0
0
0
Cusco
0
57
0
91
4.44
0
0
1
3
0.08
0
0
0
4
0
Huancavelica
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
Huanuco
0
66
35
87
12.11
0
33
6
32
4.68
0
0
0
0
0
Ica
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
Junin
7
33
78
108
8.46
0
2
3
9
0.38
0
0
0
0
0
La Libertad
0
16
0
39
0.90
0
0
2
3
0.11
0
1
0
0
0
Lambayeque
0
10
12
164
1.81
0
0
0
2
0.00
0
0
0
0
0
Lima Ciudad
0
0
2
86
0.05
0
0
2
29
0.05
0
0
0
0
0
Lima Este
0
0
0
55
0.00
0
0
0
5
0.00
0
0
0
0
0
Lima
0
0
0
4
0.00
0
0
0
5
0.00
0
0
0
0
0
Lima Sur
0
0
0
13
0.00
0
0
0
8
0.00
0
0
0
0
0
14
17516
2047
2640
1965.43
10
2327
666
623
300.70
0
128
30
42
18
Madre De Dios
7
1776
61
1761
1476.64
0
128
4
313
106.11
0
8
1
17
6
Moquegua
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
Pasco
8
89
1
29
30.48
0
2
0
1
0.68
0
0
0
0
0
Piura
0
87
163
476
14.01
0
6
22
19
1.57
0
0
2
0
0
Puno
0
2
1
33
0.22
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
San Martin
1
1215
377
917
200.32
0
70
89
40
20.01
0
1
1
1
1
Tacna
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0
Tumbes
7
102
150
304
112.05
0
2
3
5
2.22
0
0
1
0
0
Ucayali
67
376
345
434
152.96
31
127
170
65
63.01
1
10
4
2
3
125
22087
3826
8111
86.96
41
2720
979
1194
12.41
1
158
40
67
29
Loreto
Total general
C = Confirmado
P = Probable
D = Descartado
Incidencia Acumulada x 100000 hab.
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación
1107
Malaria
Hasta la SE 52-011 el Perú ha notificado un total
de 22 897 casos confirmados de malaria con un
IPA de 0,77 por 1000 hab. El 88,58 % (20 282
casos) del total de los casos corresponden a
infecciones por P. vivax con un IVA del 0,68 por
1000 hab. y 11,34 % (2596) por P. falciparum con
un IFA de 0,09 por 1000 habitantes.
El 92,87 % del total de casos de malaria del país,
están focalizados en los departamentos de Loreto
(51 %), Junín (20,02 %), Ayacucho (9,6 %), Madre
de Dios (7,6 %) y Cusco (4,65 %).
La incidencia de casos de malaria a nivel país se
mantiene con tendencia a la disminución en
relación a los años anteriores; sin embargo,
teniendo en cuenta la época de lluvias con
incremento de la temperatura y humedad
ambiental, se favorece la transmisión en algunas
regiones del país, como la región selva central
VRAE (Junín, Ayacucho y Cusco); asimismo, en
Loreto y Madre de Dios se espera se produzcan
mayor número de casos de malaria y el nivel de
endemia persista.
De igual manera la región de la costa norte,
principalmente
las
provincias
de
Tumbes,
Zarumilla y Sullana por el cambio de la
temperatura y humedad a consecuencia de
períodos de lluvias que se presentan con mayor
regularidad, aumentan los criaderos de anofeles y
condicionan que estas localidades presenten
incremento de casos de malaria en esta época del
año (diciembre a mayo). También hay que
considerar el factor de los cultivos de arroz que
incluso en estos últimos años se han extendido
estas áreas agrícolas, lo que favorece los criaderos
permanentes del vector de la malaria.
0,30
10000
9000
Casos
7000
0,20
6000
1,84
0,15
5000
4000
3,74
0,10
3000
Incidencia x 1000
0,25
8000
6,83
2000
0,05
1,50
1000
0,16
0
0,00
Niño
Adolescente
Casos
Joven
Adulto
En relación al acumulado nacional de acuerdo a sexo
el 60,53% (13 860 casos) corresponden al sexo
masculino y el 39,47% (9037 casos) son del sexo
femenino; los varones están siendo mas afectados, lo
cual está relacionada a la actividad ocupacional,
principalmente agrícola que como consecuencia de
ésta, se encuentra más expuesto a ser picado por los
anofeles y posiblemente las medidas de protección
sean mínimas en este grupo.
Región Loreto
Es el departamento que notifica el mayor número
casos de malaria a nivel del país, lo mismo ocurre en
malaria por P. vivax habiéndose notificado el 45,35 %
y 94,33 % de los casos de malaria por P. falciparum
del total nacional. El departamento de Loreto para
malaria por P. vivax tiene una IVA de 9,24 por 1000
hab. y para la malaria por P. falciparum un IFA de
2,46 por 1000 hab. Asimismo ha notificado 16 casos
de malaria mixta en el 2011.
El área de la malaria por P. vivax comprende 07
provincias y 47 distritos del departamento. El 98,6 %
de estos casos son reportados por las provincias de
Maynas (5482 casos), Mariscal Ramón Castilla (1154
casos), Loreto (905 casos), Datem del Marañón (852
casos) y Requena (682 casos); siendo los distritos de
mayor incidencia de casos: San Juan Bautista (1193
casos), Mazán (1122 casos), Punchana (1117 casos),
Yavari (699 casos), Tigre (650 casos) y Pastaza (630
casos).
En la SE 52-2011, la DIRESA Loreto ha notificado 75
casos de malaria, de los cuales 60 corresponden a
malaria por P. vivax y 15 a malaria por P. falciparum. A
nivel del departamento se mantiene la actividad
endémica de la malaria por P. vivax con el mismo
patrón estacional con un incremento en el segundo
trimestre y a partir de la SE 40 se observa un
descenso en el número de casos. En relación a malaria
por P. falciparum el comportamiento es muy irregular.
Se observa un incremento a partir de la SE 19 y a
partir de la SE 39 se produce un descenso en la
notificación de los casos.
Adulto Mayor
Incidencia
Etapas de vida: Niño=0-11 años; adolescente=12-17 años;
joven=18-29 años; adulto=30-59 años; adulto mayor=60 años a
mas
Figura Nº 10. Casos e incidencia por etapas de vida
1108
Al examinar el acumulado de casos de malaria a nivel
nacional por etapas de vida se puede observar que en
la etapa de vida niño tiene la incidencia más elevada,
relacionado a una mayor exposición y su mayor acceso
a los servicios de salud; le sigue la etapa de vida del
adulto.
Como determinantes de riesgo en Loreto se pueden
mencionar algunas características culturales y
ecológicas que favorecen la presencia del vector y la
transmisión de la enfermedad y son, las actividades
ocupacionales y viviendas ubicadas principalmente en
las riberas de los ríos, sin ninguna protección para los
pobladores y que condicionan una zona de riesgo de
manera permanente.
Al realizar el análisis por etapas de vida
observamos que tanto la etapa de vida del grupo
niño y el grupo mayor de 18 a 59 años presentan
las incidencias más elevadas y esto refleja que la
transmisión en la selva amazónica es indiferente
para los grupos de edad y que puede ocurrir tanto
en el intra como en peri y extradomicilio.
5,00
4,25
2,98
3,00
Casos
3000
2,33
2,00
2000
1,59
Incidencia x 1000
4,00
4000
1,00
1000
0,58
0,00
0
Niño
Adolescente
Joven
Casos
Adulto
Adulto Mayor
Incidencia
Etapas de vida: Niño=0-11 años; adolescente=12-17 años; joven=1829 años; adulto=30-59 años; adulto mayor=60 años a mas
Este departamento al igual que los anteriores
departamentos endémicos presenta sus mayores
incidencias tanto en la etapa de vida niño como en los
grupos de joven y adulto El comportamiento de
transmisión es muy semejante a la zona malárica de
Junín. Ambas zonas incluyendo, la ribera izquierda del
rio Apurimac (Cusco), constituye el VRAE altamente
endémico para malaria por Plasmodium vivax.
2,00
800
1,50
600
Casos
Región Junín.
En la SE 52 la DIRESA Junín registra un
acumulado para malaria por P. vivax que llega a
4586 casos y un IVA de 3,50 por 1000 hab.
1,35
0,91
1,00
0,61
400
0,58
Incidencia x 1000
5000
Hasta la SE 52 la DIRESA Ayacucho tiene un
acumulado de 2200 casos de malaria por P. vivax. A
partir de la SE 27 se observa un incremento sostenido
de casos, actualmente se encuentran en brote. En la
presente semana se ha notificado 16 casos, los cuales
son procedentes de la provincia de Huanta en los
distritos de Llochegua (9 casos) y Sivia (3 casos) y en la
provincia de La Mar en los distritos de Anco (2 casos),
Ayna (1 caso) y en Santa Rosa (1 caso). La región tiene
acumulado un IVA de 3,34 por 1000 hab. mayor que
en el 2010.
0,50
200
0,04
Para esta semana, Junín ha notificado 12 casos de
malaria por P. vivax, procedentes de los distritos
de Río Tambo (6 casos), Pangoa (1 caso) y Río
Negro (1 caso) en la provincia de Satipo. En los
distritos de Pichanaqui (2 casos), Chanchamayo (1
casos) y Perené (1 caso) de la provincia de
Chanchamayo. La Región de Salud se mantiene
con transmisión activa, principalmente la provincia
de Satipo.
En Junín se observa que la mayor incidencia de
casos
de
malaria
tiene
casi
el
mismo
comportamiento que la región de Loreto con un
menor número de casos en el grupo de 18 a 29
años.
Niño
Adulto
Adulto Mayor
Incidencia
Etapas de vida: Niño=0-11 años; adolescente=12-17 años; joven=18-29
años; adulto=30-59 años; adulto mayor=60 años a mas
Figura Nº 13 Casos e incidencia por etapas de vida
Región Madre de Dios.
Hasta la SE 52 la DIRESA de Madre de Dios tiene un
acumulado de 1750 casos de malaria por P. vívax,
para la presente semana se ha notificado 2 casos, uno
en el distrito Huepetuhe y otro caso en el distrito de
Inambari. La IVA de la región corresponde a 14,07 por
1000 hab. menor que en el 2010.
2,00
6,83
7,00
810
1600
1000
1,00
0,61
0,58
800
600
410
310
3,00
1,84
0,04
0
Adolescente
Casos
Joven
Adulto
Adulto Mayor
Incidencia
Etapas de vida: Niño=0-11 años; adolescente=12-17 años; joven=1829 años; adulto=30-59 años; adulto mayor=60 años a mas
Región Ayacucho.
1,00
110
0,00
Niño
2,00
1,50
210
200
4,00
3,74
510
0,50
400
5,00
610
Casos
0,91
1,35
6,00
710
Incidencia x 1000
1,50
1400
Casos
Joven
Casos
1800
1200
Adolescente
Incidencia x 1000
2000
0,00
0
0,16
10
0,00
Niño
Adolescente
Casos
Joven
Adulto
Adulto Mayor
Incidencia
Etapas de vida: Niño=0-11 años; adolescente=12-17 años; joven=18-29
años; adulto=30-59 años; adulto mayor=60 años a mas
Figura Nº 14 Casos e incidencia por etapas de vida
1109
En el análisis por etapas de vida se puede observar
que en Madre de Dios los grupos más afectados
son los jóvenes y adultos que generalmente se
dedican a la actividad informal de extracción de
oro y actividades agrícolas.
los distritos de Belén, Iquitos, Punchana, San Juan
Bautista y Alto Nanay cada uno un caso. En la
provincia de Requena se notificó 01 caso en el distrito
de Soplin y en la provincia de Mariscal Ramón Castilla
del distrito de San Pablo (1 caso). A partir de la SE 46
se viene registrando un incremento de casos.
Región Cusco
Hasta la actualidad la DIRESA Cusco ha notificado
un acumulado de 1066 casos de malaria por
infecciones a P. vivax con una IVA de 0,83 por
1000 hab., que es mayor que en el 2010. En la SE
52-2011 se ha notificado 8 casos en los distritos de
Pichari (5 casos) y Kimbiri (3 casos) de la provincia
de La Convención. A partir de la SE 46 se observa
un descenso en la incidencia de los casos.
El área de transmisión comprende 07 provincias y 30
distritos del departamento de Loreto, los que vienen
notificando casos de malaria por esta especie.
Región Tumbes.
Hasta la SE 52, la DIRESA Tumbes tiene un
acumulado de 669 casos, de los cuales 538 son
infecciones por P. vívax, un IVA de 2,35 por 1000
hab. También se ha notificado un total de 138
casos de malaria por P. falciparum y 3 casos de
malaria mixta. En la presente semana han
notificado 2 casos de Malaria por P.falcíparum
procedentes del distrito de Tumbes (2 casos) en las
localidades de San José y Andrés Araujo.
Región de San Martín
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 52 - 2011
Hasta la SE 52, la DIRESA San Martín tiene un
acumulado de 242 casos de P. vívax, y una IVA de
0,30 por 1000 hab. Así también ha notificado
hasta la actualidad 9 casos de malaria por P.
falciparum con una IFA de 0,01 por 1000 hab. En
la presente semana ha notificado 3 casos de
malaria por P.vivax, procedentes de los distritos
Caynarachi (1 caso) en la provincia de Lamas y 2
casos del distrito de Papaplaya en la provincia de
San Martín. Se observa una tendencia a la
disminución desde el segundo semestre e
incidencia menor que el 2010, con respecto a
malaria por P. falciparum no se registran casos
desde la semana 44.
Figura 15: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú,
2011
El departamento de Tumbes como se ha mencionado
hasta la SE 52-2011, tiene un acumulado de 138
casos de malaria por P. falcíparum, los que proceden
de los distritos de Tumbes (124 casos) y Corrales (01
caso). El IFA a nivel del departamento es de 0,61 por
1000 hab. En esta semana se notificaron 2 casos como
se mencionó.
Malaria por P. falciparum
Las infecciones de malaria por P. falcíparum se
encuentran circunscritas a tres departamentos:
Loreto, Tumbes y San Martín. Entre 2008 y 2010
se ha registrado una reducción de casos de cerca
del 70 % a nivel nacional. Sin embargo en el año
2011
se
ha
observado
un
incremento
principalmente en el departamento de Tumbes.
La DIRESA Loreto es la que mayor número de
casos ha notificado, tiene un acumulado de 2449
casos. En la SE 52 solamente Loreto ha notificado
casos de malaria por esta especie (15 casos),
procedentes de la provincia de Maynas en los
distritos de: Napo (6 casos), Mazán (2 casos), y en
1110
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 52 - 2011
Figura 16: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo.
Perú, 2011
Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2011 SE. 52
Malaria Vivax
REGION
Malaria Falciparum
SE 52
Hasta
SE 52
Incidencia
Acumulada
Riesgo:
IPA 2010
SE
52
Hasta
SE 52
Riesgo:
IPA 2010
Incidencia
Acumulada
Defunciones
Amazonas
0
8
0.02
0.01
0
0
0.00
0.00
0
Ancash
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Apurimac
0
11
0.02
0.01
0
0
0.00
0.00
0
Arequipa
0
1
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Ayacucho
16
2200
3.34
1.63
0
0
0.00
0.00
0
Cajamarca
0
68
0.05
0.02
0
0
0.00
0.00
0
Callao
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Cusco
8
1066
0.83
0.82
0
0
0.00
0.00
0
Huancavelica
0
3
0.01
0.01
0
0
0.00
0.00
0
Huanuco
0
4
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Ica
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
12
4586
3.50
5.56
0
0
0.00
0.00
0
La Libertad
0
236
0.13
0.10
0
0
0.00
0.00
0
Lambayeque
0
24
0.02
0.08
0
0
0.00
0.00
0
Lima Ciudad
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Lima Este
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Lima
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Lima Sur
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
60
9198
9.24
9.32
15
2449
2.27
2.46
0
Madre De Dios
2
1750
14.07
24.83
0
0
0.01
0.00
0
Moquegua
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Pasco
0
50
0.17
0.55
0
0
0.00
0.00
0
Piura
0
250
0.14
1.21
0
0
0.00
0.00
0
Puno
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
San Martin
3
242
0.30
0.88
0
9
0.06
0.01
0
Tacna
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
Tumbes
0
528
2.35
8.03
2
138
0.06
0.61
0
Ucayali
0
56
0.12
0.53
0
0
0.00
0.00
0
101
20281
0.68
0.91
17
2596
0.08
0.09
0
Junin
Loreto
Total general
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación
1111
En la tabla 5, se presenta la distribución de los
casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla
hasta la SE 52 de 2011.
Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 52
Enfermedad de Carrión Aguda
REGION
Hasta SE 52
Enfermedad de Carrión Eruptiva
Defunciones
SE 52
Hasta SE 52
SE 52
C
P
D
C
P
C
P
D
Fiebre Amarilla Selvática
Incidencia
Acumulada
SE 52
Hasta SE
52
C
P
D
Incidencia
Acumulada
Defunciones
Amazonas
0
21
0
1
0
0
0
15
0
0
3.61
0
0
3
3
0.72
0
Ancash
0
30
34
1
0
0
0
10
31
0
3.65
0
0
0
0
0.00
0
Apurimac
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Arequipa
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Ayacucho
0
2
0
1
0
0
0
0
0
0
0.00
0
1
0
1
0.15
1
Cajamarca
0
110
87
51
6
0
0
7
76
2
5.51
0
0
0
0
0.00
0
Callao
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Cusco
0
1
6
67
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
8
0.00
0
Huancavelica
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Huanuco
0
4
1
1
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
1
0
0.12
0
Ica
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Junin
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0.00
0
1
0
0
0.08
1
La Libertad
0
7
12
23
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
1
0
0.06
0
Lambayeque
0
5
0
3
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
1
0.00
0
Lima Ciudad
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Lima Este
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Lima
0
1
0
2
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Lima Sur
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Loreto
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
2
1
7
0.30
1
Madre De Dios
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0.00
0
2
5
2
5.63
0
Moquegua
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Pasco
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
1
0.00
0
Piura
0
89
7
10
1
0
0
146
0
0
8.18
0
0
0
0
0.00
0
Puno
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
San Martin
0
0
4
1
0
0
0
0
0
0
0.00
0
6
0
24
0.75
3
Tacna
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Tumbes
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0.00
0
0
0
0
0.00
0
Ucayali
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0
1
0
1
0.21
0
0
272
153
164
7
0
3
0.96
0
0.08
6
Total general
C = Confirmado
0
178 107
P = Probable
D = Descartado
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información
1112
13 11 48
Enfermedad diarreica aguda (EDA)
35000
Los casos notificados en el año 2011 representan 5
% menos que el año 2010 y 11 % menos que el
promedio de los últimos 6 años.
30000
Episodios de EDAs
A nivel nacional hasta la SE 52 del año 2011, se
notificaron 1’089 425 episodios de enfermedades
diarreicas agudas, el 95 % de los cuales, fueron
notificados como EDA acuosa.
25000
20000
15000
10000
Zona Éxito
5000
0
1
1400000
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
DISENTERICA
ACUOSA
1200000
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología
Epidemiología (RENACE
Episodio de Edas
1000000
(DGE) – Red Nacional de
Figura 19. Canal endémico de los episodios de EDAs por SE, Perú
2011.
800000
600000
400000
200000
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Años
Epidemiología (RENACE).
Aunque en la tendencia nacional no se evidencia un
patrón estacional marcado, en la distribución por
regiones, en la costa se puede observar incremento de
episodios de EDA en los primeros meses del año, a
diferencia de la selva y la sierra donde el patrón es
similar durante todo el año.
25000
Figura 17. Episodios de EDA por año, según tipo de EDA.
Perú 2000 – 2011
100%
90%
80%
2010
2011
COSTA
SIERRA
SELVA
15000
10000
5000
42%
44%
40%
37%
37%
37%
38%
39%
42%
44%
46%
46%
70%
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
60%
%
N° de episodios de EDAs
Más del 50 % de los episodios de EDA se
notificaron en menores de 5 años, principalmente
en el grupo de 1 a 4 años.
2009
20000
Semanas Epidemiologicas
50%
40%
39%
37%
40%
41%
41%
40%
41%
41%
40%
38%
30%
38%
38%
20%
10%
19%
19%
20%
21%
22%
23%
21%
20%
18%
18%
16%
16%
FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología
(RENACE).
Figura 20. Episodios de EDA por SE, según regiones naturales.
Perú 2009 – 2011.
0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
años
< 1 año
1 - 4 años
5 a + años
Figura 18. Distribución proporcional de EDA, según grupos
de edad. Perú 2000- 2011
La proporción de casos que llegan a hospitalizarse
por una EDA no supera el 1 % del total de casos y
es similar en todos los grupos de edad.
La distribución semanal de los episodios de EDA
en el año 2011, tuvo un patrón regular pero dentro
de lo esperado según el canal endémico nacional.
El total de episodios de EDA notificados en el año 2011
representan una tasa de 366 episodios por cada 10 mil
habitantes.
Sin embargo, la tasa difiere en los grupos de edad,
siendo más elevada en menores de 5 años (1987
episodios de EDA por cada 10 mil menores de 5 años)
que en mayores de 5 años (188 por cada 10 mil mayores
de 5 años).
Son 13 los departamentos que superan la tasa nacional,
siendo Pasco y Amazonas los departamentos con las
tasas de EDA mas altas del país.
1113
PASCO
927.2
AMAZONAS
885.6
MOQUEGUA
736.1
MADRE DE DIOS
729.2
LORETO
703.2
AREQUIPA
687.4
TACNA
574.7
UCAYALI
567.3
CALLAO
562.3
524.8
HUANUCO
405.9
APURIMAC
402.5
PIURA
376.5
PERÚ
365.6
LA LIBERTAD
364.6
CUSCO
356.9
ANCASH
348.1
LAMBAYEQUE
346.4
AYACUCHO
344.9
TUMBES
250
Menor de 1 año
200
336.7
JUNIN
318.1
ICA
307.1
CAJAMARCA
273.7
LIMA
SAN MARTIN
Sin embargo, cuando en las defunciones según grupo
de edad, podemos observar que en los menores de 5
años se evidencia un mayor descenso, a diferencia de
los mayores de 5 años.
N° defunciones
DEPARTAMENTOS
HUANCAVELICA
En los últimos 10 años se evidencia una tendencia
decreciente en la notificación de defunciones por EDA.
En los años 2000 a 2003 se notificaron en promedio
400 defunciones por año, en los últimos 5 años el
promedio de defunciones por año ha sido 180.
263.1
1 a 4 años
mayor a 5 años
150
100
172.0
PUNO
147.8
0.0
50
100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 800.0 900.0 1000.0
TASA DE INCIDENCIA X 10000
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Figura 21. Tasa de episodios de EDA por departamento.
Perú 2011 (hasta la SE 52).
Hasta la SE 52 del año 2011 se notificaron 111
151 defunciones por EDA, 86 % (95) por EDA
acuosa.
1114
Años
Figura 22. Defunciones por EDA, según grupo de edad, Perú
2000– 2011.
Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas
Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas
Agudas y Cólera
Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 52
Eda Acuosa
REGION
Eda Disentérica
Sospechosos de Cólera
SE 52
Hasta SE
52
Incidencia
Acumulada
Defunciones
Tasa
mortalidad
SE 52
Hasta
SE 52
Incidencia
Acumulada
Defunciones
Tasa
mortalidad
SE 52
Hasta
SE 52
Defunciones
Tasa
mortalidad
Amazonas
346
35,118
845.27
5
0.01
21
1,675
40.32
1
0.06
0
0
0
-
Ancash
544
36,619
326.14
1
0.00
36
2,469
21.99
2
0.08
0
0
0
-
Apurimac
254
16,514
367.50
3
0.02
28
1,574
35.03
0
0.00
0
0
0
Arequipa
1,438
80,296
651.99
4
0.00
70
4,356
35.37
1
0.02
0
0
0
-
Ayacucho
324
20,164
306.26
3
0.01
26
2,547
38.68
0
0.00
0
0
0
-
Cajamarca
580
39,510
262.09
3
0.01
19
1,747
11.59
0
0.00
0
0
0
Callao
967
53,392
558.85
0
0.00
6
330
3.45
0
0.00
0
0
0
-
Cusco
947
44,735
348.53
6
0.01
12
1,069
8.33
0
0.00
0
0
0
-
Huancavelica
245
20,334
423.94
1
0.00
69
4,837
100.85
2
0.04
0
0
0
-
Huanuco
476
31,819
381.50
10
0.03
27
2,039
24.45
0
0.00
0
0
0
-
Ica
355
22,209
293.96
10
0.05
20
993
13.14
1
0.10
0
0
0
-
Junin
40,635
309.82
6
0.01
15
1,083
8.26
0
0.00
0
0
0
-
1,160
63,227
357.38
2
0.00
28
1,272
7.19
1
0.08
0
0
0
-
Lambayeque
552
40,554
332.82
2
0.00
23
1,657
13.60
1
0.06
0
0
0
-
Lima Ciudad
1,280
78,163
202.64
1
0.00
40
2,641
6.85
0
0.00
0
0
0
-
Lima Este
1,159
57,991
243.06
0
0.00
20
1,384
5.80
0
0.00
0
0
0
-
727
46,743
517.07
1
0.00
10
1,136
12.57
0
0.00
0
0
0
-
1,011
54,736
259.99
0
0.00
18
678
3.22
0
0.00
0
0
0
-
Loreto
817
60,343
606.25
7
0.01
128
9,649
96.94
4
0.04
0
0
0
-
Madre De Dios
106
8,589
690.41
0
0.00
1
482
38.74
0
0.00
0
0
0
-
Moquegua
305
12,269
709.21
0
0.00
8
466
26.94
0
0.00
0
0
0
-
Pasco
336
26,246
888.75
1
0.00
23
1,135
38.43
0
0.00
0
0
0
-
Piura
381
65,753
368.46
1
0.00
4
1,441
8.07
0
0.00
0
0
0
Puno
339
18,746
137.36
14
0.07
13
1,430
10.48
0
0.00
0
0
0
-
Lima
Lima Sur
San Martin
150
12,373
155.69
11
0.09
26
1,295
16.29
1
0.08
0
0
0
-
Tacna
368
18,410
567.34
0
0.00
5
240
7.40
0
0.00
0
0
0
-
Tumbes
129
7,494
333.22
1
0.01
1
78
3.47
1
1.28
0
0
0
-
Ucayali
262
22,237
471.77
2
0.01
33
4,503
95.53
1
0.02
0
0
0
-
15,955
1,035,219
347.42
95
0.01
730
54,206
18.19
16
0.03
0
0
0
-
Total general
1115
Incidencia Acumulada x 10,000 hab.
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes
Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.
397
La Libertad
Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión -rubéola
para el periodo comprendido entre la semana Nº 52 del 2011(*)
Hasta la SE 52 se notificaron 917 casos febriles eruptivos , 813
Rubéola
Casos Sospechosos 2009
sarampión = 11
rubéola = 806
Sarampión
Casos Sospechosos 2010
sarampión = 28
rubéola = 880
40
corresponden a rubéola y 104 a sarampión. El 6 % de los casos se
Casos Sospechosos 2011*
sarampión = 104
rubéola = 813
encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es 3.08 por cada
35
100 000 habitantes (recomendación de la OPS,
2x100, 000 hbts)
30
manteniéndose históricamente una tasa de notificación por encima del
CASOS
25
estándar esperado. Del total de Regiones (33) el 79% notifican casos. y el
20
resto realiza una notificacion negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se
15
10
cumplen Tres: notificación oportuna, porcentaje de casos con investigación
5
adecuada, visita domiciliaria en 48 horas, tienen valores iguales o superiores
0
1
5 9
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1
5 9
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5
9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
a 80%.Los resultados del INS reportados ≤ 4 días y muestras que llegan al
SEMANA
FUENTE: MINSA/DGE/RENACE/MESS SE 52
laboratorio del INS ≤ 5 días se encuentra por debajo del 80%.
% de resultados del INS
reportados < ó = 4 días
Cobertura SPR 2010
77.48
100
100
466657
400
100.00
33
42
345
100
100
81,35,
53.9
1400
88
75
94.86
46.53
78.23
36.15
102.35
53.63
APURÍMAC
0.00
120
53.81
AREQUIPA
9.91
12 110
274
100.00
97
100
1759860
7845
57
65
AYACUCHO
7.59
2
280
81.87
96
100
745824
1400
62
74
CAJAMARCA
0.00
187
83.86
CALLAO
3.87
70
100.00
CHANKA
0.00
100
100.00
CHOTA
0.00
CUSCO
0.70
CUTERVO
1.38
HUANCAVELICA
1.46
HUÁNUCO
2.28
ICA
0.53
JAEN
5
48
32
11319
70
80
cobertura acumulada del mes
anterior para SPR 2011
% de muestras de sangre que
llegan al INS < ó = 5 días
344
23
Inmunizaciones
(3)
Nº Dx revisados
B.A.C SRC
(acumulado actual)
Nº Dx revisados B.A.I
S-R (acumulado
actual)
1
1
Total de Unidades
notificantes
% Visita
Dominiciliaria en 48
horas
Confirmados
Laboratorio(2)
Búsqueda Activa
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
2.14
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
%
0.24
ANCASH
% de Lugares que
notifican
semanalmente
Descartados
AMAZONAS
Vigilancia Epidemiológica (1)
Sospechoso
DISAS/DIRESAS
Tasa ajustada de notificacion x
100,000 hbs
Casos
519635
85
84
80.78
38.13
91.68
44.42
111.96
118
223
99.11
8
314
100.00
0
67
2
98
100.00
100
100
200152
1
6
298
100.00
100
100
1155914
300
57
14
67.92
94
7
12
265
100.00
100
100
973992
25141
67
44
85.07
42.27
4
78
100.00
0
25
221
50
75
108.07
71.22
2.63
2
7
150
100.00
100
100
17416
321
100
100
99.50
72.39
JUNÍN
4.57
2
58
214
51.07
83
100
98950
3741
70
63
87.53
39.85
LA LIBERTAD
1.36
6
18
260
97.74
88
96
3466
3466
63
50
102.28
49.89
LAMBAYEQUE
1.81
22
181
100.00
91
100
1195949
6403
95
30
96.70
51.00
LIMA CIUDAD
4.59
177
138
100.00
99
99
4052680
4060
81
84
90.16
LIMA ESTE
3.77
4
86
109
97.32
77
83
1737362
12204
92
76
94.59
REGION LIMA
2.43
1
21
312
100.00
64
100
254845
2450
100
45
LIMA SUR
3.99
84
112
100.00
87
98
193061
2501
86
83
94.27
LORETO
0.70
7
360
100.00
71
86
71
86
110.12
53.66
LUCIANO CASTILLO
3.42
19
0
0.00
84
98
1342
61
71
124.20
113.06
100
100
845
33
100
1
8
230
256853
78
89
88.21
43.95
100
60
80.90
52.30
MADRE DE DIOS
0.00
38
41.76
MOQUEGUA
1.73
3
68
100.00
PASCO
0.34
1
264
100.00
PIURA
6.33
60
94
51.37
PUNO
0.51
7
129
69.73
SAN MARTIN
0.00
111
47.23
TACNA
8.94
28
78
98.73
35
100
451148
399049
100
30
90.74
67.1
TUMBES
7.56
17
34
79.07
81
100
124211
1245
88
82
112.11
65.6
UCAYALI
NACIONAL
0.00
3.08
56 861
201
5904
100.00
85.11
83
94
121198
16065713
477399
77
71
124.33
93.90
62.52
55.91
3
1
0
330113
100
82
92
100
1395108
2890
57
72
86
98.84
39.44
92.31
43.66
101.49
78.87
70.32
34.28
107.89
53.06
FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 52
(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.
(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA enero a agosto.
Esta información debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.
GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
1116
Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda
para el periodo comprendido entre la SE 52 del 2011(*)
Hasta la SE 52 del presente año, la tasa de notificación
es óptima de 1,47 casos por 100.000 niños menores de
15 años.(recomendación de la OPS, 1 x 100.000 < de 15
años
La notificación semanal negativa, durante los últimos
cinco años ha sido superior al estándar esperado de
80%
manteniendose
sostenidamente
hasta
la
actualidad..
La Investigación oportuna, a nivel nacional más del
80% de los casos de PFA han sido investigados dentro
de las primeras 48 horas, cumpliéndose el estándar
esperado del 80%.
Las Muestras adecuadas, hasta la SE 52 el indicador
esta debajo del 80 %, por lo que requiere fortalecerse
al personal de salud actividad programado para el 2012.
Indicadores de Vigilancia en Salud Publica
2010
Cobertura
acumulada hasta el
mes anterior para
OPV3 2011
2
72.35
35.69
5
99.48
47.87
50
345678
2
100
837815
5
1
Ayacucho
0.85
1.71
81.87
75
225489
3
1
Cajamarca
0.86
0.45
83.86
100
345678
1
Callao
0.43
1.69
100.00
67
143942
Chanka
1.48
100.00
114134
2
2
4
3
73.85
33.61
1
1
90.22
44.72
4
2
117.16
60.68
1003
106.31
0.98
99.11
100
1
1
1
2.29
100.00
80
23456
9
8
6
1.91
100.00
100
43222
94258
1
1
1
Huancavelica
0.52
1.56
100.00
100
1155914
Huanuco
0.35
1.42
100.00
67
868845
24769
3
Ica
0.46
1.86
100.00
100
12678
6414
4
3
Jaen
2.67
2.44
100.00
100
18882
Junin
1.61
2.77
51.07
89
94396
762
9
la Libertad
0.57
0.57
97.74
67
4500
5045
3
1
3
3
Lambayeque
0.28
0.57
100.00
100
842477
Lima Ciudad
1.09
1.85
100.00
100
162448
2699
14
3
Lima Este
1.73
2.03
97.32
100
1737362
21809
11
2
Region Lima
1.20
1.14
100.00
85
78900
2
1
Lima Sur
0.95
1.44
100.00
100
135566
8
Loreto
0.84
1.39
100.00
67
34000
2
Luciano Castillo
83.07
7.83
4.76
1.24
Cobertura OPV3
2010
2
5
53.81
Piura
N° casos con
muestra
1
4
100.00
Pasco
Polio virus
derivado
1
3
2.46
Moquegua
Poliovirus Vacunal
Pendiente
Otros enterovirus
Negativo
Nº de casas
Visitadas B.A.C.
Nº Dx revisados
acumulados B.A.I.
Mensual
% Investigación ≤
48 hrs.
1
3
1.89
Madre de Dios
43.85
76500
34567
1.18
Cutervo
41.38
92.18
100
100
3.46
1.52
78.70
1
77.48
100.00
Apurimac
Cusco
1
3
1.48
1.74
Arequipa
Chota
Nº Casos sin
muestra
0.74
Ancash
Inmunizaciones
(2)
Laboratorio (3)
Clasificación (2)
N° de casos con
muestra adecuada
(14 dias)
Amazonas
% de oportunidad
notificación
semanal (incluye
notificación
TASA
DISAS/DIRESA
TASA por 100,000 <
15 años
Indicadores (1)
41.76
100.00
1.56
51.37
1
1
3
67
41.46
3
2
62.50
4
3
80.16
39.10
4
3
108.15
55.84
3
2
99.90
12
9
82.22
35.91
3
3
99.61
48.92
2
1
15
13
96.71
49.61
93.53
82.40
13
3
11
94.70
43.81
3
92.23
8
6
3
2
1
1
98.22
56.61
97.80
44.26
101.10
102036
3
3
5000
100
86.09
82.68
143170
100.00
0.99
2
66.75
1
126.20
95.63
92.41
51.47
12800
1
1
1
84.87
43.94
382507
5
5
4
96.36
52.94
Puno
1.53
0.88
69.73
100
11589
4
4
4
70.53
33.90
San Martin
0.40
0.80
47.23
100
22100
2
2
2
112.28
44.43
1.15
98.73
100
220404
1
1
1
Tacna
Tumbes
Ucayali
1.28
Nacional
1.05
1.47
87.30
42.75
79.07
15831
110.01
54.65
100.00
23500
107.00
85.11
90
8162355
269890
108
21
1
1
120
94
5
92.00
49.02
Fuente:(*)DGE/MINSA SE 52
(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.
(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - MINSA enero a agosto.
Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.
1117
Vigilancia epidemiológica de
infecciones intrahospitalarias,
noviembre de 2011
En la siguiente tabla se presenta las tasas de
incidencia y el cumplimiento de la notificación de
vigilancia
epidemiológica
de
infecciones
intrahospitalarias (IIH) en noviembre de 2011 a
nivel nacional.
Para la elaboración de este resumen se consideró
aquella información de vigilancia epidemiológica de
IIH notificada por las direcciones regionales de
salud enviada a la Dirección General de
Epidemiología (DGE) dentro de los primeros 7 días
que siguen al mes vigilado (plazo normado).
También se incluyó aquella información recibida
en forma extemporánea hasta el 30 de diciembre
de 2011.
Se consideraron como válidos los informes que
estaban completos para la identificación de la
dirección regional de salud, el nombre del
establecimiento de salud, el mes, el tipo de
infección o sitio de infección asociada al empleo de
determinado dispositivo invasivo o procedimiento
quirúrgico, el número de infecciones, el total de
pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico
y el número de días de exposición empleando
determinado dispositivo invasivo.
Las definiciones operacionales y de IIH están
contenidas en la Norma Técnica Nº 026–
MINSA/OGE–V01 “Norma Técnica de Vigilancia
Epidemiológica
de
las
Infecciones
Intrahospitalarias”, aprobada con Resolución
Ministerial Nº 179–2005/MINSA.
La tabla contiene las tasas de incidencia de IIH
presentadas como incidencia acumulada o
densidad de incidencia según el tipo de infección o
sitio de infección que bajo vigilancia.
Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la
endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea,
infecciones de herida operatoria por parto cesárea,
colecistectomía y herniorrafía inguinal; así mismo, se
utilizan medidas de densidad de incidencia para las
infecciones urinarias asociadas a catéter urinario
permanente, infecciones del torrente sanguíneo
asociadas a catéter venoso central y periférico y
neumonías asociadas a ventilación mecánica.
En la tabla, una celda de color gris oscuro representa
que el establecimiento de salud no cumplió con la
vigilancia
epidemiológica
de
esa
infección
intrahospitalaria correspondiente a noviembre de
2011. Un asterisco representa que el establecimiento
de salud no cuenta con el servicio, el dispositivo
invasivo o el tipo de procedimiento priorizado para ser
vigilado. Hay que señalar que no todos los
establecimientos de salud vigilan los mismos servicios,
dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos, y
por lo tanto, no reportan las mismas infecciones.
Oportunidad de la notificación: 23 direcciones
regionales de salud hicieron llegar su información de
vigilancia epidemiológica de IIH correspondiente a
noviembre de 2011. De éstas, 19 direcciones
regionales de salud notificaron, oportunamente, dentro
de los plazos normados.
Cumplimiento de la notificación: 104 (66,2 %)
establecimientos de salud informaron sus datos de
vigilancia epidemiológica de IIH correspondientes a
noviembre de 2011, de éstos, 85 establecimientos de
salud informaron en forma completa
todos los
servicios de hospitalización que tuvieron disponibles
para la vigilancia de las IIH priorizadas en la norma
nacional.
En general, los establecimientos de salud reportaron
un total de 1107 tasas de incidencia de IIH sujetas a
vigilancia (68.5% del total esperado). Se recomienda
mantener y mejorar la vigilancia y notificación
oportuna de las IIH priorizadas en nuestros
establecimientos de salud.
Méd. Raul Navarro Figueroa
Grupo temático de la vigilancia de las infecciones
intrahospitalarias
1118
Tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en noviembre de 2011.
NEONATOLOGIA
DISA
*
REGIONAL VIRGEN DE FATIMA DE CHACHAPOYAS
GUSTAVO LANATTA LUJAN
ELEAZAR GUZMAN BARRON
HUARAZ
LA CALETA
HUARI
SIHUAS
CARHUAZ
HUARMEY
POMABAMBA
GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA
SAN CAMILO DE LELIS - CHUQUIBAMBILLA
ANDAHUAYLAS
CHINCHEROS
GOYENECHE
CAMANA
HONORIO DELGADO
APLAO
DE APOYO HUANTA
REGIONAL DE AYACUCHO
DE APOYO SAN MIGUEL
DE APOYO SAN FRANCISCO
DE APOYO CANGALLO
DE APOYO CORACORA
APOYO PUQUIO
REGIONAL DE CAJAMARCA
NACIONAL DANIEL A CARRION
SAN JOSE
INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION
CENTRO MEDICO NAVAL
DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO (REGIONAL)
LORENA
DE APOYO SICUANI
QUILLABAMBA
SANTA MARIA
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA
DE APOYO LLATA
DE APOYO TINGO MARIA
REGIONAL HERMILIO VALDIZAN
DE APOYO LA UNION
CARLOS SHOWING FERRARI
DE APOYO PALPA
NASCA
REGIONAL DE ICA
SAN JOSE OBRERO
SAN JUAN DE DIOS
SANTA MARIA DEL SOCORRO
GENERAL JAEN
APOYO SAN JAVIER BELLAVISTA
DANIEL A CARRION
DOMINGO OLAVEGOYA DE JAUJA
EL CARMEN
FELIX MAYORCA SOTO
LA MERCED DE CHANCHAMAYO
BELEN
CHEPEN
REGIONAL DE TRUJILLO
CESAR VALLEJO
TOMAS LA FORA
APOYO OTUZCO
APOYO LEONCIO PRADO
REGIONAL LAS MERCEDES
PROVINCIAL DOCENTE BELEN
MATUCANA
BARRANCA
CHANCAY
CMI SUPE
HUACHO
HUARAL
REZOLA
Tasa ITS
CVP x 1000
Tasa Neum
VM x 1000
Tasa ITS
CVC x 1000
Tasa ITU
CUP x 1000
Tasa Neum
VM x 1000
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
*
*
*
9999.00
*
9999.00
*
9999.00
*
*
*
*
9999.00
9999.00
*
4.98
0.00
*
0.00
0.00
9999.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
*
*
0.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
*
9999.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
3.52
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
3.54
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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0.00
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0.00
0.00
0.00
10.70
0.00
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9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
100.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
9999.00
*
*
*
9999.00
*
*
9999.00
*
*
*
*
9999.00
*
37.04
0.00
*
0.00
0.00
9999.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
0.00
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0.00
*
0.00
0.00
*
*
0.00
0.00
*
*
0.00
0.00
0.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
9999.00
*
9999.00
9999.00
*
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
9999.00
*
9999.00
*
*
9999.00
*
*
*
*
9999.00
9999.00
0.00
*
*
5.29
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9999.00
*
*
0.00
0.00
*
*
0.00
*
*
*
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0.00
0.00
*
0.00
*
*
0.00
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0.00
*
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0.00
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0.00
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*
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*
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0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
9999.00
*
9999.00
*
*
9999.00
*
*
*
*
9999.00
9999.00
0.00
*
*
5.71
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*
*
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0.00
*
*
0.00
*
*
*
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*
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*
*
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0.00
0.00
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*
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0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
9999.00
*
9999.00
*
*
9999.00
*
*
*
*
9999.00
9999.00
25.00
*
*
11.24
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*
*
0.00
0.00
*
*
35.71
*
*
*
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0.00
0.00
*
0.00
*
*
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0.00
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*
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0.00
*
9999.00
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
= Establecimiento de salud no cuenta con el servicio, dispositivo o procedimiento para la vigilancia
= No se reportó la vigilancia durante el mes de noviembre de 2011
CVC: Cateter Venoso Central
CVP: Cateter Venoso Periferico
VM: Ventilador Mecanico
GINECO OBSTETRICIA
MEDICINA
Tasa
Tasa IHO P
Tasa ITU CUP
Endomet P
Cesárea x
Med x 1000
Cesárea x
100
100
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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3.05
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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0.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
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0.00
0.00
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*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
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0.79
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9999.00
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9999.00
9999.00
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9999.00
9999.00
9999.00
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0.00
0.00
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1.61
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9999.00
9999.00
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0.00
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0.00
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1.26
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9999.00
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9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
Tasa
Endomet P
Vag x 100
ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo
ITU: Infeccion del Tracto Urinario
NEUM: Neumonia
CIRUGIA
Tasa ITU
CUP Qx x
1000
Tasa IHO
Colecist x
100
Tasa IHO
Hernia Ing x
100
0.00
0.00
0.00
15.87
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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*
9999.00
*
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9999.00
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*
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40.00
0.00
*
0.00
2.78
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9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
3.94
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
*
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
9999.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
9999.00
9999.00
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0.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
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0.00
0.00
0.00
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0.00
0.00
2.56
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0.00
0.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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*
9999.00
*
9999.00
9999.00
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9999.00
*
9999.00
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
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0.00
0.00
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0.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
CUP: Cateter Urinatio Permanente
IHO: Infeccion de Herida Operatoria
EP: Endometritis Puerperal
1119
AMAZONAS
AMAZONAS
ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH
ANCASH
APURIMAC I
APURIMAC I
APURIMAC II
APURIMAC II
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AREQUIPA
AYACUCHO
AYACUCHO
AYACUCHO
AYACUCHO
AYACUCHO
AYACUCHO
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CALLAO
CALLAO
CALLAO
CUSCO
CUSCO
CUSCO
CUSCO
CUTERVO
HUANCAVELICA
HUANUCO
HUANUCO
HUANUCO
HUANUCO
HUANUCO
ICA
ICA
ICA
ICA
ICA
ICA
JAEN
JAEN
JUNIN
JUNIN
JUNIN
JUNIN
JUNIN
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LAMBAYEQUE
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS
Tasa ITS
CVC x 1000
NEONATOLOGIA
1120
DISA
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA ESTE
LIMA ESTE
LIMA ESTE
LIMA ESTE
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LIMA SUR
LORETO
LORETO
LORETO
LORETO
LORETO
LORETO
MADRE DE DIOS
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PASCO
PASCO
PIURA I
PIURA I
PIURA II
PIURA II
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
PUNO
SAN MARTIN
SAN MARTIN
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
UCAYALI
AMAZONAS
AYACUCHO
LIMA CIUDAD
LORETO
LORETO
LORETO
LIMA CIUDAD
LIMA CIUDAD
*
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CASIMIRO ULLOA
DOS DE MAYO
EMERGENCIAS PEDIATRICAS
INEN
INSTITUTO MATERNO PERINATAL
SAN BARTOLOME
STA ROSA
NACIONAL CAYETANO HEREDIA
SERGIO BERNALES
PUENTE PIEDRA
NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
CENTRAL PNP
AUGUSTO B. LEGUIA PNP
INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
MILITAR CENTRAL
CENTRAL FAP
CLINICA RICARDO PALMA
CLINICA SAN GRABIEL
CLINICA INTERNACIONAL SEDE LIMA
CLINICA CENTENARIO PERUANO JAPONES
CLINICA MAISON DE SANTE
CLINICA ANGLO AMERICANA
CLINICA JAVIER PRADO
CLINICA SAN BORJA
CLINICA SAN FELIPE
CLINICA SAN PABLO
INSN
CLINICA STELLA MARIS
CLINICA LIMATAMBO
CLINICA VESALIO
HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI
HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA
CHOSICA
VITARTE
HUAYCAN
NACIONAL HIPOLITO UNANUE
SAN JUAN DE LURIGANCHO
APOYO MARIA AUXILIADORA
CLINICA MAISON DE SANTE SURCO
CLINICA MAISON DE SANTE CHORRILLOS
CMI MANUEL BARRETO
CMI JUAN PABLO II
CMI SAN JOSE
CMI LURIN
CMI DANIEL CARRION
REGIONAL DE LORETO
YURIMAGUAS
APOYO IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA
MILITAR SANTA ROSA
CLINICA SANTA ANITA
CLINICA NAVAL MGP
DE APOYO DEPARTAMENTAL SANTA ROSA
SAN MARTIN DE PORRES
MOQUEGUA
DANIEL ALCIDES CARRION
GENERAL OXAPAMPA
VILLA RICA
DE APOYO CHULUCANAS
HOSPITAL I SANTA ROSA DE PIURA
DE APOYO SULLANA
LAS MERCEDES DE PAITA
CARLOS MONGE MEDRANO
REGIONAL MNB PUNO
HUANCANE
AYAVIRI
AZANGARO
ILAVE
JULI
YUNGUYO
SANDIA
MACUSANI
LAMPA
MATERNO PERINATAL TARAPOTO
MOYOBAMBA
RURAL DE LA BANDA DE SHILCAYO
HIPOLITO UNANUE
JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA
APOYO YARINACOCHA
REGIONAL DE PUCALLPA
SANTIAGO APOSTOL
APOYO PAUSA
CLINICA SAN LUCAS
HOSPITAL III IQUITOS ESSALUD
CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL
HOSPITAL FAP
CLINICA HOGAR DE LA MADRE
HOSPITAL MARINO MOLINA ESSALUD
UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS
GINECO OBSTETRICIA
MEDICINA
Tasa
Tasa IHO P
Endomet P
Tasa ITU CUP
Cesárea x
Cesárea x
Med x 1000
100
100
Tasa ITS
CVC x 1000
Tasa ITS
CVP x 1000
Tasa Neum
VM x 1000
Tasa ITS
CVC x 1000
Tasa ITU
CUP x 1000
Tasa Neum
VM x 1000
Tasa
Endomet P
Vag x 100
*
0.00
0.00
*
9999.00
7.25
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
0.00
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0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
*
*
*
16.39
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0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
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*
*
*
9999.00
*
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
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9999.00
9999.00
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9999.00
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24.39
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0.00
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0.00
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0.00
0.00
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0.00
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0.00
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9999.00
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0.00
0.00
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0.00
0.00
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0.00
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0.00
27.03
0.00
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9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.48
= Establecimiento de salud no cuenta con el servicio, dispositivo o procedimiento para la vigilancia
= No se reportó la vigilancia durante el mes de noviembre de 2011
CVC: Cateter Venoso Central
CVP: Cateter Venoso Periferico
VM: Ventilador Mecanico
*
0.00
*
*
9999.00
0.86
0.00
0.00
0.00
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*
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0.00
0.00
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0.00
0.00
*
*
*
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
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*
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*
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0.00
1.28
*
5.15
*
*
9999.00
3.88
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0.00
0.00
2.33
0.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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0.00
*
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0.00
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0.00
0.00
0.00
1.49
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0.68
0.00
0.00
*
*
*
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
1.97
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
*
0.78
1.12
0.00
6.85
0.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
5.13
ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo
ITU: Infeccion del Tracto Urinario
NEUM: Neumonia
0.00
3.52
9999.00
0.00
9999.00
9999.00
15.15
2.24
7.87
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
9.80
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
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9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
16.13
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
CIRUGIA
Tasa ITU
CUP Qx x
1000
Tasa IHO
Colecist x
100
Tasa IHO
Hernia Ing x
100
0.00
0.00
*
0.00
*
*
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
8.40
0.00
18.26
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
*
*
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
0.00
*
0.00
*
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*
*
8.00
0.00
0.00
0.00
1.18
0.00
0.00
*
0.00
0.00
2.56
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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*
*
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
0.00
0.00
0.00
9999.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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9999.00
9999.00
0.00
0.00
0.00
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0.00
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9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
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0.00
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0.00
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9999.00
0.00
0.00
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0.00
0.00
0.00
9999.00
0.00
0.00
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9999.00
0.00
9999.00
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0.00
9999.00
9999.00
0.00
0.00
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0.00
0.00
0.00
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0.00
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*
*
*
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9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
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0.00
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9999.00
9999.00
0.00
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9999.00
0.00
0.00
0.00
0.00
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0.00
0.00
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9999.00
9999.00
0.00
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0.00
*
9999.00
9999.00
9999.00
9999.00
*
0.00
CUP: Cateter Urinatio Permanente
IHO: Infeccion de Herida Operatoria
EP: Endometritis Puerperal
Tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias en noviembre de 2011.
Análisis y tendencia de la leishmaniosis
en el Perú, 2000 - 2011
I. Introducción
La leishmaniosis es una zoonosis producida por
protozoarios parásitos del género Leishmania y es
trasmitida por la picadura de mosquitos hembras
del
género
Lutzomyia,
infectada
con
la
Leishmania1. También, se ha demostrado la
transmisión experimental de L. infantum, una
especie de Leishmania del viejo mundo, a través de
jeringas y agujas usadas por personas infectadas2.
La transmisión de la leishmaniosis cutánea del
Nuevo Mundo ocurre, principalmente, en zonas
rurales; sin embargo, cada vez, adquiere mayor
importancia la transmisión urbana o periurbana,
debido a una deforestación generalizada1. Presenta
un rango amplio de formas clínicas (cutánea,
mucocutánea, diseminada y visceral), la forma
cutánea es la más frecuente1.
La carga por leishmaniosis se calcula en 2’357,000
años ajustados por discapacidad (946,000 para
hombres y 1’410,000 para mujeres)2 con 1-2
millones de casos nuevos por año en todo el
mundo1. Más del 90 % de los casos de
leishmaniosis cutánea se reportan en 10 países,
entre ellos, se incluye a Nicaragua, Brasil y Perú1.
La leishmaniosis es considerada una de las
enfermedades
más
olvidadas
afectando,
principalmente, a las poblaciones pobres, sobre
todo, en países en desarrollo1.
Existen pocos artículos que analicen la situación
actual de la leishmaniosis en el Perú3, en forma
similar a otros países como Brasil, la tendencia es
al incremento.
El objetivo de este artículo es mostrar el análisis de
la tendencia de la leishmaniosis cutánea y
mucocutánea en el Perú a diciembre de 2011, en
base a los registros del sistema de vigilancia
epidemiológica entre los años 2000 y 2011.
II. Análisis de la situación
En la tabla 1, se presenta el número de casos y el
porcentaje acumulado de la forma cutánea por
departamentos entre el año 2000 y diciembre de 2011.
Entre el año 2000 y 2011, ocho departamentos (Cusco,
San Martín, Cajamarca, Áncash, Piura, Junín, Lima y
Madre de Dios) reportaron 61 642 casos (72,5 %) del
total de casos reportados al sistema de vigilancia.
Cusco se mantiene históricamente en el primer lugar;
sin embargo, en el 2011, San Martín ha desplazado a
otros departamentos ubicándose en el segundo lugar
(Tabla 1). Sin embargo, al analizar la TIA, Madre de
Dios ocupa el primer lugar para el año 2011, con 413
casos por 100 000 habitantes. La curva de este
departamento muestra picos en el 2003 y en el 2006,
que fue el más alto (793 casos por 100 000 hab.) desde
el 2000 y la tendencia es al incremento comparado con
los dos años anteriores al 2011 (Fig. 1).
Tabla 1. Número de casos de leishmaniasis cutánea “uta” por
departamentos, Perú 2000 – 2011.
Departamentos
Cusco
San Martín
Cajamarca
Ancash
Piura
Junín
Lima
Madre de Dios
La Libertad
Amazonas
Huánuco
Loreto
Ucayali
Pasco
Lambayeque
Puno
Ayacucho
Apurímac
Huancavelica
No clasificados*
2000
583
356
410
471
404
434
638
225
418
379
530
348
76
90
14
64
22
8
1
4
2001
841
438
470
263
409
310
314
417
236
384
489
325
81
70
8
69
29
6
0
1
2002
1026
344
799
487
276
667
520
510
441
442
354
363
66
155
25
11
102
17
1
1
2003
534
296
1009
897
351
267
644
509
404
529
338
351
142
66
39
17
62
12
1
1
2004
646
217
1173
814
469
438
548
383
323
520
247
260
142
164
57
9
65
12
1
5
2005
854
317
1069
892
617
460
534
854
386
354
403
240
223
158
267
13
64
11
0
1
Año
2006
1042
873
753
604
753
929
334
578
259
304
346
317
212
173
132
25
93
26
3
4
2007
806
1734
891
1050
1244
619
748
378
965
362
290
243
102
99
97
65
59
25
2
4
2008
955
847
606
738
542
835
449
314
455
299
363
215
105
101
132
109
71
16
3
4
2009
1049
376
427
354
668
755
351
430
356
276
264
243
105
137
115
182
60
12
0
0
2010 2011*
886
834
1056
3068
594
695
412
307
736
620
666
744
479
245
350
514
382
234
555
549
329
232
190
273
159
181
154
143
100
136
171
77
52
59
26
24
3
0
0
0
Total
5475
5160
6607
6469
6493
7717
7760
9783
7159
6160
7300
Acumulado
%
10056 11.83
9922 11.67
8896 10.46
7289 8.57
7089 8.34
7124 8.38
5804 6.83
5462 6.42
4859 5.72
4953 5.83
4185 4.92
3368 3.96
1594 1.87
1510 1.78
1122 1.32
812 0.96
738 0.87
195 0.23
15 0.02
25 0.03
8935
85018
Fuente: MINSA-DGE-RENACE. (*) Hasta diciembre de 2011, la base aún no ha cerrado.
El departamento de San Martín históricamente ha
ocupado, entre el 5to y el 7mo lugar, pero durante el
2011 ha reportado 3068 (34,3 %) del total de casos de
la forma cutánea del país (Tabla 1). Un análisis
detallado de la leishmaniosis en este departamento fue
publicado previamente, hasta octubre de 20113; sin
embargo, el comportamiento es similar con los datos
hasta diciembre (Fig. 1). Se ha postulado que la
epidemia en esta región de la forma cutánea se debe a
la intensa migración de la población susceptible de
otros departamentos por el incremento del cultivo de
café y cacao3.
900
793.2
800
Leishmaniosis cutánea
700
600
TIA x 100 000 hab
En el Perú entre el año 2000 y diciembre de 2011,
se han reportado 85 018 casos de leishmaniosis
cutánea (Tabla 1). En la curva histórica el pico más
alto de la tasa de incidencia acumulada (TIA) para
la forma cutánea se presentó en el año 2007 con
9783 casos. La tendencia actual de la leshmaniosis
cutánea es al incremento después de un descenso
en los años 2008 y 2009, con ciclos cada 3 ó 4
años. La TIA nacional hasta diciembre de 2011, es
30 casos por 100 000 habitantes comparada con
24,7 por 100 000 hab., del año 2010 (Fig. 1).
512.8
Perú
Madre de Dios
San Martín
Cusco
Junín
552.2
523.1
479.5
500
413.2
387.9
400
356.5
365.1
300
289.6
386
288.8
243.4
266.6
200
47.8
56.9
45.3
36.0
27.9
134.8
117.4
109.2
100
40.2
51.4
0
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: RENACE-DGE-MINSA. (*) = Datos hasta diciembre de 2011.
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011*
Años
1121
Figura 1. Tendencia de la tasa de incidencia acumulada de
la leishmaniosis cutánea, Perú, Madre de Dios, San Martín,
Cusco y Junín 2000-2011.
Figura 2. Pirámide de distribución por sexo y grupo de edad de
los casos de leishmaniasis cutánea Perú (Enero-diciembre de
2011).
El
departamento
de
Cusco
muestra
un
comportamiento cíclico con incrementos cada 2 ó 3
años, los picos más altos de la TIA se reportaron
en el 2002, 2006 y 2009 (Fig. 1). El año 2011,
reportó una TIA más baja que el 2010, pero la
tendencia histórica es hacia el incremento. Es
importante mencionar que la mayoría de los casos
se concentra en la provincia de La Convención.
En la figura 3, se muestra la TIA de la forma cutánea,
principalmente, los distritos del departamento de
Madre de Dios, San Martín, Cusco (La Convención)
son los que muestran alto riesgo.
El departamento de Junín también muestra un
comportamiento cíclico en la tendencia de los
casos de la forma cutánea con picos en la TIA en el
2002, 2006 y 2008. La TIA del 2011 es ligeramente
superior comparado al 2010 (Fig. 1).
La pirámide de la distribución de los casos por
sexo y edad muestra un predomino en los varones,
casi dos tercios de los casos reportados en el año
2011, corresponden a los varones (Fig. 2), similar
al comportamiento de los años anteriores. Por otro
lado, a diferencia de los años anteriores hay un
incremento de alrededor de 2 % comparado con los
años anteriores en el número de casos en los
menores de 5 años.
Es probable que la mayoría de los casos con
leishmaniosis cutánea en la cuenca amazónica son
producidos por L. (V). braziliensis4; por lo tanto,
existe alta probabilidad que esos menores
desarrollen la forma mucocutánea. Se postula que
un posible incremento de la migración de las
familias que ingresan por razones laborales a
zonas enzooticas de leishmaniosis en la Amazonia
peruana puede explicar parte del incremento en los
menores de edad.
Los menores de 4 años podrían ser considerados
vulnerables a la leishmaniosis y el predominio en
los varones por encima de los 14 años se debería a
una mayor exposición de este grupo3. Es necesario
realizar análisis de la TIA por grupo de edad y por
regiones naturales para conocer mejor el patrón de
transmisión y orientar mejor las medidas de
control.
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
Hombres
Mujeres
62,6 %
37,4 %
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
Figura 3. Mapa de la TIA de leishmaniosis cutánea por distritos,
Perú, 2011.
Leishmaniosis mucocutánea
Entre el año 2000 y el 2011, se notificaron 4980 casos
de leishmaniosis mucocutánea en el Perú. La
tendencia histórica de la TIA de esta forma tiene tres
picos los años 2000, 2006 y 2008 (Fig. 4), a diferencia
de la forma cutánea no hay una clara tendencia al
incremento. El 2011, se reportaron 419 casos y la TIA
es 1,4 x 100 000 hab., ligeramente superior
comparado al año 2010. Después de un incremento de
los casos de leishmaniasis cutánea en las regiones
ubicadas en selva alta y baja, hay un incremento al
año siguiente de los casos mucocutáneos (Tablas 1 y
2). Por ello, se espera un incremento de esta forma
para el año 2012 en el departamento de San Martín,
debido al incremento de los casos en el 2011, como se
observó en el año 2008.
En la tabla 2, se presenta el número de casos y la
frecuencia acumulada de la forma mucocutánea por
departamentos entre el año 2000 y diciembre de 2011.
Del total de casos reportados, más del 79 % (3937),
están concentrados en solo 5 departamentos (Cusco,
Madre de Dios, Loreto, Huánuco y Junín) (Tabla 2).
Cusco reportó para el 2011, casi la tercera parte de los
casos de la forma mucocutánea del país; sin embargo,
San Martín, en el 2011, ha reportado 50 % más casos
comparado al 2010 y se ubicó en el cuarto lugar con
44 casos.
15-19
10-14
5-9
0-4
10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 10%
Porcentaje
1122
Los distritos del departamento de Madre de Dios son
los que tienen un mayor riesgo de adquirir la forma
mucocutánea con una TIA entre 101 a 403 casos por
100 000 hab. (Fig. 5).
conocen los vectores en la mayoría de las regiones de
mayor endemicidad.
2.2
2
1.9
1.8
1.8
1.8
1.7
1.6
Casos x 100 000 hab.
1.6
1.4
1.3
1.4
1.4
1.3
1.2
1.3
1.3
1.2
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
0
Años
Figura 4. Tendencia de la tasa de incidencia acumulada de
la leishmaniosis cutánea, Perú, 1999-2011.
Las estrategias de prevención y control de la
leishmaniosis debe orientarse a la educación de la
población en riesgo, especialmente a los migrantes que
ingresan a los nichos enzoóticos de leishmaniosis en la
cuenca amazónica para que eviten realizar actividades
en el bosque después de las 17 horas combinando con
el uso de ropa de manga larga y pantalones para
protegerse de la picadura del vector. Asimismo,
recomendar el uso de mosquiteros de malla fina para
dormir, sobre todo, para los niños e infantes.
Finalmente, educar a la población para que acudan
oportunamente a los servicios de salud ante la
sospecha de una lesión compatible con leishmaniasis
para que reciba un tratamiento oportuno.
Dado la tendencia actual de la leishmaniosis en el país
y considerando que es una enfermedad olvidada, la
carga que ocasiona y el impacto psicológico en la
población afectada, requiere ser incorporado en la
agenda sanitaria para fortalecer la respuesta del
Estado frente a este problema.
III. Conlusiones
Figura 5. Mapa de la TIA de leishmaniosis mucocutánea por
distritos, Perú, 2011.
Tabla 2. Número de casos de leishmaniosis mucocutánea
“espundia” por departamentos en el Perú, 2000-2011.
Año
Acumulado
Departamentos 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
Cusco
118
146
112
66
129
111
155
113
129
112
113
115
1419
Madre de Dios
91
100
77
42
50
81
73
57
62
50
56
61
800
Loreto
84
86
66
59
35
36
94
47
70
67
71
58
773
Huánuco
77
60
52
58
26
41
37
45
59
20
25
40
540
Junín
18
38
41
40
33
11
27
44
59
25
36
33
405
Pasco
21
15
39
14
28
18
20
11
5
8
18
9
206
San Martín
4
1
8
8
6
14
24
24
34
18
22
44
207
Ucayali
10
5
9
13
8
12
19
18
32
18
12
13
169
Amazonas
21
12
1
11
9
10
15
19
9
1
11
15
134
Puno
7
12
4
1
2
5
5
2
10
9
0
9
66
Ancash
7
4
0
5
4
2
2
1
1
6
0
3
35
Cajamarca
4
4
6
7
9
4
2
4
8
3
3
1
55
Ayacucho
2
6
2
3
7
2
7
5
5
6
8
7
60
Lima
3
0
0
2
3
2
6
4
5
4
2
2
33
Piura
1
3
3
5
0
3
1
3
1
1
9
3
33
Apurímac
0
0
3
3
5
2
0
0
2
0
2
2
19
Lambayeque
2
0
2
3
0
1
0
1
0
5
0
1
15
Huancavelica
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
1
1
5
La Libertad
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
2
No clasificados
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
4
389
419
Total
472
492
425
340
356
355
488
400
491
353
4980
%
28.49
16.06
15.52
10.84
8.13
4.14
4.16
3.39
2.69
1.33
0.70
1.10
1.20
0.66
0.66
0.38
0.30
0.10
0.04
0.08
Fuente: MINSA-DGE-RENACE. (*) Hasta diciembre de 2011, la base aún no ha cerrado.
Se conoce muy poco los vectores implicados en la
transmisión de la leishmaniosis en el Perú,
Lutzomyia peruensis en los valles interandinos
occidentales de los departamentos de Lima,
Ancash y La Libertad, Lu. verrucarum en
Huarochirí (Lima) y Lu. ayacuchensis en el
departamento
de
Ayacucho
(Cáceres
A,
comunicación personal); sin embargo, no se
1. En el país durante el 2011, se han reportado 8935
casos de leishmaniosis cutánea con una tasa de
incidencia acumulada de 30 casos x 100 000 hab.
2. El departamento de San Martín ha reportado una
epidemia durante el 2011 con 3068 casos que
representa el 34,3 % del total de casos reportados,
habiendo reportado 2,9 veces más que el 2010.
3. Madre de Dios y San Martín tienen la tasa de
incidencia acumulada más alta durante el 20011
con 413 y 386 casos por 100 000 hab.,
respectivamente.
4. El 72,5 % (61 642) de los casos reportados de
leishmaniosis cutánea entre el año 2000 y 2011,
han sido reportados por ocho departamentos
(Cusco, San Martín, Cajamarca, Áncash, Piura,
Junín, Lima y Madre de Dios).
5. Existe un predominio de leishmaniasis cutánea en
el hombre porque el 62, 6 % (5593) de los casos se
presentan en este grupo.
6. Existe un incremento de los casos de la forma
cutánea en los menores de 5 años, que indica un
cambio en el patrón de transmisión.
7. Durante el 2011, se reportaron 419 casos de
leishmaniasis mucocutánea con una tasa de
incidencia acumulada de 1,4 casos por 100 000
hab.
8. De los 4980 casos de la forma mucocutánea
reportados al sistema de vigilancia del país, más
del 79 % (3937), están concentrados en solo 5
departamentos (Cusco, Madre de Dios, Loreto,
Huánuco y Junín).
9. Cusco reportó el 27,4 % (115) de los casos de la
forma mucocutánea durante el 2011 y más del 28
% del total de casos reportados al país durante los
últimos 11 años.
1123
1. World
Health
Organization.
Control
of
leishmaniases: report of a meeting of the WHO
Expert
Committee
on
the
Control
of
Leishmaniases, Geneva, 22-26 March 2010.
WHO Technical Report Series; No. 949.
2. Morillas-Márquez F, Martín-Sánchez J, AcedoSánchez C, Pineda JA, Macías J, SanjuanGarcía J, 2002. Leishmania infantum (Protozoa,
Kinetoplastida): transmission from infected
patients to experimental animal under
conditions that simulate needle-sharing. Exp
Parasitol. 2002;100:71–74.
3. Perú, Ministerio de Salud. Análisis y tendencia
de la leishmaniosis en el departamento de San
Martín 2000 -2011 (octubre). Bol Epidemiol
(Lima). 2011; 20 (45): 965-968.
4. Lucas CM, Franke ED, Cachay MI, Tejada A,
Cruz ME, Kreutzer RD, et al., Geographic
distribution and clinical description of
leishmaniasis cases in Peru. Am J Trop Med
Hyg. 1998; 59(2):312 - 317.
Vigilancia epidemiológica del VIH/SIDA
desde 1983 a noviembre del 2011.
En el Perú, la epidemia del VIH-SIDA se encuentra en
un nivel de “epidemia concentrada”, donde el mayor
riesgo de infección por VIH se encuentra en el grupo
de hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH)
con una prevalencia mayor al 5% (prevalencia de
12,4%3), y una prevalencia menor a 1 % en población
general (prevalencia en gestantes 0,23 %4). Además,
parte de los HSH tienen un comportamiento bisexual,
comportándose como “grupos puente”, infectando a las
mujeres y ellas al salir embarazadas, transmiten el
VIH a sus hijos.
Según el sistema de vigilancia epidemiológica de
VIH/SIDA, desde el año 1983 hasta noviembre del
2011 se han notificado 28 285 casos de SIDA y 45 492
casos de VIH, graficando una tendencia al incremento
a lo largo de los años en VIH y una disminución de
casos de SIDA, influenciado por la administración
gratuita del TARGA a partir del año 2004 en EsSalud y
del 2006 en los servicios del Ministerio de Salud.
Grupo temático de la vigilancia de las enfermedades
metaxénicas y otras de transmisión vectorial
Figura 1. Casos de VIH SIDA según año de diagnóstico. Perú,
1983 noviembre 2011
El 50 % de casos de SIDA son menores de 31 años,
estimándose por lo tanto que se infectaron antes de los
20 años.
El 72 % son notificados como varones y el 28 % como
mujeres. La tendencia de la razón hombre/mujer en el
tiempo, ha ido acortándose de 11:1 en el año 1990 a
3:1 para el año 2011.
3
Estudio de Vigilancia Epidemiológica Centinela de ITS y VIH en Hombres que
tienen sexo con otros hombres y transgéneros 2011.
4
Estudio Vigilancia Epidemiológica Centinela de VIH en Gestantes que acuden al
Control Prenatal y sus Parejas 2008
1124
Figura 2. Sida: distribución por edad y sexo. Perú, 19832011
Figura 4. PERÚ: notificación
acumulados 1983 - 2011
de
casos
de
SIDA.
Casos
Los departamentos con mayor incidencia acumulada
del año 1983 al 2010 son: Callao, Lima, Tumbes,
Madre de Dios, Ica y Loreto.
Figura 3. SIDA: razón hombre/mujer, Perú, 1983-2011
La principal vía de transmisión es la sexual en un
97%.
Figura 4. SIDA: vía de transmisión
El 71 % de los casos notificados pertenecen al
departamento de Lima y el 29 % al resto del país.
Como se observa en el gráfico los casos residen
mayormente en las ciudades más densamente
pobladas y con gran actividad comercial o turística
de la costa y selva.
Departamento
CALLAO
LIMA
TUMBES
MADRE DE DIOS
ICA
LORETO
AREQUIPA
TACNA
MOQUEGUA
ANCASH
LAMBAYEQUE
UCAYALI
LA LIBERTAD
PIURA
AMAZONAS
JUNIN
PASCO
AYACUCHO
SAN MARTIN
CUSCO
HUANUCO
HUANCAVELICA
APURIMAC
CAJAMARCA
PUNO
DESCONOCIDO
PERU
1983 - 2010
CASOS
%
IA *
1849
17733
303
182
810
1013
925
173
92
526
512
175
502
540
117
353
57
82
98
161
100
39
21
69
38
573
27043
6.84
65.57
1.12
0.67
3.00
3.75
3.42
0.64
0.34
1.95
1.89
0.65
1.86
2.00
0.43
1.31
0.21
0.30
0.36
0.60
0.37
0.14
0.08
0.26
0.14
2.12
100.00
271.02
263.21
180.72
175.67
134.36
126.12
94.64
72.84
68.28
52.46
51.11
48.39
39.61
37.18
31.73
31.30
23.70
16.09
15.66
14.58
13.85
9.63
5.19
5.16
3.33
114.98
Figura 5. PERÚ: notificación de casos de SIDA. Incidencia
acumulada 1983 – 2010
Med. Mónica Pun Chinarro
Grupo temático de la vigilancia de las infecciones de transmisión
sexual, VIH-SIDA y otras ITS
1125
Vigilancia epidemiológica
neonatal
perinatal y
En el año 2011, las DIRESAS/DISA del país, a
excepción de la DIRESA Cusco, han notificado las
muertes perinatales y neonatales, las cuales se
muestran en la figura 1, notificándose 5067
muertes fetales y neonatales.
Lima Ciudad
Junin
La Libertad
Luciano Castillo
Huanuco
Puno
P iura
Cajamarca
Lo reto
Cabe señalar que la prematuridad es el principal factor
de riesgo para la mortalidad neonatal, identificándose
las primeras cinco causas de mortalidad neonatal a:
sepsis bacteriana del recién nacido no especificada
(324 casos), prematuridad extrema (164 casos),
síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido
(152 casos), asfixia del nacimiento no especificada
(135 casos) e insuficiencia respiratoria del recién
nacido (114); estos diagnósticos fueron clasificados
según el CIE 10. En el periodo comprendido entre 1 a
7 días fallecieron en el 49,8 % de los casos, antes de
cumplir las 24 horas el 32,8 % y después de la
primera semana de vida el 17,3 %.
Lima Sur
Ayacucho
Lambayeque
DIRESA/DISA
Ucayali
San M artin
Pasco
Lima Este
Amazo nas
Callao
Ica
Huancavelica
A ncash
Cho ta
Tacna
M adre de Dio s
Arequipa
Tumbes
Jaén
A purimac
Cutervo
Lima
Chanka
M oquegua
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Nº casos notificados
Figura 1: Distribución de muertes perinatales
DIRESA/DISA de ocurrencia, Perú 2011
según
La distribución de la mortalidad está centrada en
mayor número en Lima, debido a que en ella se
encuentra el mayor número de hospitales de alta
complejidad, son los que presentan la mayor
densidad poblacional en relación a otros
departamentos.
Sobre la distribución de las muertes según tipo de
muerte, se observa que no hay mayor diferencia
entre la proporción de muertes fetales (51%) y
neonatales (49%), lo que probablemente nos
indique que la situación de riesgo para una muerte
perinatal es tanto durante la etapa fetal y posterior
al nacimiento en la etapa neonatal. Cabe señalar
que estas muertes fetales fueron identificadas el
81,1% en establecimiento de salud y el 18,8 % en
domicilio, situación que nos lleva a considerar que
existe la probabilidad de riesgo para la madre
frente a la atención de un feto ya muerto y puede
incrementar el riesgo de infecciones puerperales,
hemorragias, etc.
1126
En lo que respecta a la mayor proporción de neonatos
fallecidos prematuros, según la edad gestacional, ésta
puede asociarse con la capacidad resolutiva
institucional y el aumento de partos prematuros que
deviene de condiciones durante la etapa gestacional,
principalmente.
También,
algunas
entidades
obstétricas, pueden estar asociados a hemorragias en
la segunda mitad de embarazo, anemia materna, pre
eclampsia, y ruptura prematura de membranas,
condiciones que pueden incrementar la probabilidad
de mortalidad neonatal.
Por ello, es necesario fortalecer las condiciones del
control pre natal, así como la gestión de los servicios
de las unidades de cuidados neonatales las cuales
deben disponer de las mejores condiciones para la
atención de prematuros, y que incluye un sistema de
referencia y contrarreferencia adecuados.
Obst. Mirtha Maguiña Guzman
Grupo temático de la vigilancia de la muerte materna, fetal y
neonatal
Desarrollo de la vigilancia de cáncer en
el Perú, año 2011
Durante el año 2011, fueron registrados 11 855
nuevos casos de cáncer correspondientes a 56
Unidades de Registro, tanto de incidencia
(hospitales) como de mortalidad (DIRESAS); sin
embargo, el 96,7 % (11 458 registros),
corresponden a 29 unidades de registro de cáncer
(20 hospitales que acumulan el 60,31 %) y 9
DIRESAS (tabla 1).
Tabla 1. Casos nuevos de cáncer ingresados en año 2011
por Unidad de Registro.
Nro
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
UnidaddeRegistro
DIRESACALLAO
DIRESALAMBAYEQUE
DIRESAHUANUCO
DISASULLANA
DIRESAPASCO
DIRESAICA
DIRESAPIURA
DIRESAJUNIN
DIRESACUSCO
HOSP.NAC.ARZOBISPOLOAYZA
INSTITUTOREGIONALENFERMEDADESNEOPLASICAS
CLINICADETUMORESSAC
HOSP.DEAPOYOBELEN
HOSP.LASMERCEDES
HOSP.SANTAROSA
HOSP.HONORIODELGADOESPINOZA
HOSP.REGIONALCUSCO
HOSP.REGIONALDOCENTEDETRUJILLO
HOSPITALCENTRALFAP
HOSP.APOYOA.LORENA
HOSP.GOYENECHE
HOSP.DEAPOYOD.A.CARRION
HOSP.NAC.HIPOLITOUNANUE
HOSP.REG.PUNO(M.NUðEZB.)
HOSP.DEAPOYOELCARMEN
HOSP.REGIONALHERMILIOVALDIZAN
HOSP.MILITARCENTRAL
HOSPITALNACIONALPNP
HOSP.DEAPOYOIII-SULLANA
Registros
1459
1395
424
392
311
282
104
94
87
1643
1199
759
412
347
305
299
256
220
196
191
189
169
158
142
136
87
76
66
60
%
%ACUM
12.7
12.7
12.2
24.9
3.7
28.6
3.4
32.0
2.7
34.7
2.5
37.2
0.9
38.1
0.8
38.9
0.8
39.7
14.3
54.0
10.5
64.5
6.6
71.1
3.6
74.7
3.0
77.7
2.7
80.4
2.6
83.0
2.2
85.3
1.9
87.2
1.7
88.9
1.7
90.5
1.6
92.2
1.5
93.7
1.4
95.1
1.2
96.3
1.2
97.5
0.8
98.2
0.7
98.9
0.6
99.5
0.5
100.0
En la lista no aparece el Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas (INEN) como Unidad de
registro de cáncer. Los casos que transfirió esta
Unidad (19 685 casos) a la base de datos nacional,
corresponden al periodo 2006-2007.
En los registros de cáncer (RC) es muy importante
la confiabilidad de los datos, por tanto, es
importante evaluar la base del diagnóstico de los
casos, es decir, el método más confiable en el que
se basa el diagnóstico del cáncer. Este sin duda es
el estudio anátomo patológico ya sea del tumor
primario, de una metástasis o una lámina de
citología o hematología que se utilizan con
frecuencia en las
leucemias y en algunos estudios de tamizaje como el
papanicolao. En el periodo de análisis, el 48 % de los
registros tuvo confirmación por estudio anátomo
patológico, esta proporción fue mayor en los registros
hospitalarios. La baja se debe a una alta proporción de
registros con solo certificado de defunción, que
constituye otro criterio de calidad del RC. Esta
proporción no debe ser superior al 10 %, sin embargo
en el periodo que analizamos, el 37% de los registros
tiene como base los certificados de defunción. Esta
proporción debe ir reduciéndose en la medida que se
implementen los Registros hospitalarios en todos los
hospitales con alguna capacidad de respuesta para el
cáncer.
Tabla 2. Registros de cáncer según la base del diagnóstico. Año
2011.
Basedel diagnóstico
0Sólopor CertificadodeDefunción
1SolamenteClínico
2Por imágenes
3Por endoscopía, Colonoscopía, IVVA, etc.
4Cirugíaexploradora
5Exámenes Bioquímicos y/oinmunológicos
6CitologíaohematologíaLámina
7HistologíadeMetástasis
8Histologíadetumor primario
9Autopsia
10Basedel Diagnósticodesconocida
Total Registros
Reg
%
4389
381
589
137
135
110
321
156
5214
6
417
11855
37.0
3.2
5.0
1.2
1.1
0.9
2.7
1.3
44.0
0.1
3.5
100.0
La evaluación del Sub sistema de vigilancia de cáncerRegistro de Cáncer 2006-2010, (1) mostró que el
registro tenía un 7,7 % de casos duplicados y que el
76,7 % de los registros de hospitales tenían la
confirmación anátomo-patológica como método de
diagnóstico.
Incidencia de cáncer
La figura 1, muestra los sitios mas frecuentes de
ubicación del cáncer en la población general de Perú
en el año 2011: El estómago con el 14,5 % de los
casos, el cuello uterino con el 11,6 %, la mama (7,9
%), la piel (7,3 %), y la próstata con el 6,8 % de los
casos, constituyen los sitios más frecuentes de cáncer.
Estos cinco sitios de ubicación del tumor maligno
acumulan el 48 % de los casos.
En los hombres la localización más frecuente del
cáncer es el estómago (18,2 %), seguido por próstata
(16,9 %), piel (8,0 %), bronquios y pulmón (7,0 %) y
colon y recto (6,5 %). Estos cinco tipos de cáncer
ocupan el 53,7 % de la casuística de cáncer.
En las mujeres por su parte, la localización más
frecuente es el cuello uterino (19,3 %), seguido por la
mama (12,9 %). El estómago es relegado a un tercer
lugar con 12,0 %, y luego tenemos a piel (6,8 %), y
colon y recto (5,9 %), haciendo un acumulado de 56,9
% de la casuística de cáncer.
1127
Conclusiones
Estómago 865
Cuello uterino
Mama
Piel
Próstata 803
Colon y Recto
Bronquios y del pulmón
Hígado y Vïas biliares
Leucemia
Gnglios linfáticos
SP D
Páncreas
Utero
Tiroides
Ovario
1,000
853
0
16
380
1371
915
485
0
307
370
266
214
177
130
137
0
39
0
500
0
418
270
341
199
152
187
158
275
224
245
500
1,000
1,500
En el periodo de análisis ha habido un desarrollo
importante del Registro nacional de cáncer. La
inclusión de los datos del INEN aporta información
relevante para conocer la situación epidemiológica del
cáncer en el Perú.
Aún hay deficiencias en la calidad de los datos: hay
una proporción baja de casos confirmados por
histología, y una alta proporción de casos con solo
certificado de defunción. De igual manera, la
proporción de casos con topografía no específica (SAI)
es alta, la misma que debe reducirse en función del
uso de la información y de la participación de los
Oncólogos en la construcción de los Registros
hospitalarios de Cáncer.
Fig. 1: Incidencia de cáncer por sitio del tumor primario.
Los tumores de sitio primario desconocido (SPD)
representan el 2,7 % de los casos, sin diferencias
entre hombres y mujeres.
1.
2.
La estructura de la incidencia de cáncer en este
periodo de análisis es ligeramente diferente de
aquella que se observó en los registros
hospitalarios a diciembre de 2010, en el que el
cáncer de cuello uterino (15,9 %), estómago (11,4
%), piel (10,9 %), mama (10,2 %) y próstata (5,8
%), fueron los más frecuentes1.
El reporte del Registro de Cáncer de Lima
Metropolitana2 muestra una estructura similar del
cáncer en el periodo 1994-1997, con el cáncer de
estómago en primer lugar (11,4 % de los casos),
seguido por el cáncer de mama (10,2 %), cáncer de
cuello uterino (7,4 %), el cáncer de tráquea,
bronquios y pulmón (6,7 %) y el de próstata (6,6
%), acumulando un 42,3 % del cáncer en Lima.
1128
Revilla L, Medina J. Vigilancia epidemiológica de cáncer:
Incidencia y mortalidad por cáncer Perú 2006-2010.
XXII Congreso Peruano de Cancerología; Oct 2011; Lima
Perú.
Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas
"Dr. Eduardo Cáceres Graziani". Registro de cáncer de
Lima Metropolitana 1994 -1997. Lima: IEEN; 2004.
Med. Epid. Luis Revilla Tafur
Grupo temático de la vigilancia de las enfermedades no
transmisibles - ENT
Lesiones por accidentes de tránsito
Edad 80+
75-79
70-74
Introducción
65-69
Las lesiones ocasionadas por accidentes de
tránsito, en cualquier día de la semana, en
particular durante el fin de semana, pueden dejar
decenas de víctimas mortales y lesiones con
consecuencias discapacitantes de por vida.
60-64
Hombres
Mujeres
55-59
58.5 %
41.5 %
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8%
20000
4%
3%
2%
1%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
Figura 2: Lesiones en accidentes de tránsito, por grupo
de edad y sexo, Perú, Enero – Noviembre 2011
17,7
13,4
12,6
13,4
14,0
13,4
14,1
/d
S
o
Sa
ba
d
er
ne
s
Vi
M
Ju
ev
es
ie
rc
ol
es
ar
te
s
Do
m
in
go
1,4
M
%
20,0
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA Perú 2011. * A noviembre 2011
23123
18400
15000
5%
Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA Perú 2011
Según el SVSP, hasta noviembre de 2011, se han
notificado: 23 123 lesionados en 18 400 accidentes
de tránsito.
25000
6%
Porcentaje
Situación actual
El sistema de vigilancia de salud pública (SVSP)
de lesiones por accidentes de tránsito ha sido
implementado en todas las regiones del país, en
hospitales y centros de salud de las regiones.
7%
Lu
ne
s
En el país se han implementado medidas de
control frente a este problema de salud pública,
intervenciones desde la Superintendencia de
Transporte Terrestre de Personas, Carga y
Mercaderías (SUTRAN), así como, por la
Municipalidad Metropolitana de Lima con la
implementación de la ordenanza de la “Hora
segura”, mejor conocida por “ley zanahoria”, la
cual restringe la venta de alcohol estableciendo un
horario límite.
Figura 3. Lesiones de accidentes de tránsito, según día
de la semana, Perú, 2011*
10000
5000
0
Lesionados
Accidentes
En la distribución de los accidentes por hora del
accidente se encontró que son más frecuentes en las
horas del día, comprendidos entre las 06 y 18 horas,
afectando sobre todo a la población económicamente
activa, 15 a 64 años, qué es la más expuesta (Fig. 4).
Figura 1: Número de accidentes de tránsito y
lesionados notificados, Perú, 2011*
35,0
28,7
30,0
El departamento de Lima registró el 55 % del total
de lesionados por accidentes de tránsito.
27,6
25,0
22,3
El sexo masculino fue el más afectado (58,5 %) en
cuanto a la distribución de los accidentes por sexo
y el grupo de 20 a 24 años de edad (Fig.2).
%
20,0
15,0
10,0
11,9
9,4
5,0
En la distribución de los accidentes según el día de
la semana, se encontró que los fines de semana,
son los días con mayor número de lesionados por
accidentes de tránsito, le siguen los domingos,
sábados y viernes (Fig. 3).
0,0
00:00 a 06:00
06:00 a 12:00
12:00 a 18:00
18:00 a 24:00
S/d
Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA Perú 2011. * A noviembre 2011
Figura 4. Lesiones de accidentes de tránsito, por hora.
Perú, 2011*
1129
Al analizar por tipo de accidentes, hasta noviembre
de 2011, los que han producido mayor número de
lesionados han sido los choques, 37 %, seguido de
los atropellos 27 % (Fig. 5).
37,7
40,0
35,0
27,3
30,0
%
25,0
20,0
12,7
15,0
10,0
12,5
6,7
3,0
5,0
0,0
Choque
Atropello Volcadura
Caida
Otros
(en
blanco)
Apurimac
tacna
Puno
Pasco
San Martin
La Libertad
Huancavelica
Ancash
Ica
Junin
Huanuco
Amazonas
Moquegua
Perú
Lambayeque
Cusco
Ayacucho
Loreto
Cajamarca
Callao
Tumbes
Madre de Dios
Lima
Piura
Arequipa
Ucayali
42,6
32,8
27,7
25,7
25,0
22,7
19,9
17,9
16,6
16,4
12,4
12,2
11,3
9,9
8,8
7,6
7,6
6,5
6,4
5,0
4,7
2,6
2,5
1,1
0,8
0,7
0
Figura 5. Lesiones de accidentes de tránsito,
por tipo de accidente, Perú, 2011*
Al analizar la distribución de los lesionados
trasladados, en las regiones del país, quienes más
frecuentemente han trasladado a los lesionados
por accidentes de tránsito han sido los miembros
de la Policía Nacional del Perú (31 %); en segundo
lugar han sido los familiares (17 %), tercero los
ocasionantes de los accidentes (12 %), y en cuarto
lugar han sido trasladados por ambulancias (4 %)
(Fig. 6).
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Fuente: Sistema de hechos vitales/Certificado de
defunción 2008
Figura 7. Tasa de mortalidad de accidentes de tránsito
por departamento. Perú, 2008
Iniciativas multisectoriales
La Dirección General de Epidemiología a través del
Grupo Temático de Accidentes de Tránsito ha realizado
reuniones multisectoriales con autoridades regionales
y locales (Ministerio de Transporte, la Policía Nacional,
Sanidad de la Policía Nacional, el sector educación,
autoridades Municipales, Compañía de Bomberos,
EsSalud
y
representantes,
de
compañías
aseguradoras con el fin de difundir la información que
generamos mediante el sistema de vigilancia, además
destacando la importancia de la información generada
para la toma de decisiones para la prevención de los
accidentes de transito en todos los niveles.
Conclusiones
Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de tránsito.
DGE/MINSA - Perú 2011. * A noviembre 2011
Figura 6. Lesiones de accidentes de tránsito, por
traslado del lesionado, Perú, 2011*
Respecto a la atención de casos, se ha encontrado
que las atenciones, principalmente, han tenido
cobertura por el SOAT (58 %), seguido por el pago
de bolsillo (35 %), siendo la diferencia cubierta por
el sistema de salud.
Según la información última disponible de
mortalidad, que corresponde al año 2008, las tasas
brutas de mortalidad más altas, se encuentran en
los departamentos de Apurímac (42 por 100 000
hab.), Tacna (32 por 100 000 hab.), y Puno (27 por
100 000 hab.) (Fig. 7).
1130
El sub-sistema de vigilancia de lesiones por accidentes
de transito, muestra las características de las lesiones
de acuerdo a espacio, tiempo y persona. Las lesiones
por accidentes de transito son mas frecuentes en los
varones y en el grupo de edad de 20 a 24 años, así
como que estas lesiones por transito se dan mas en las
zonas urbanas (Avenidas, calles y Jirones), mas que en
carreteras, y es mayor el número de lesionados los
fines de semana y en los horarios del día (6 a 18
horas).
Psic. Yliana Margoth Rojas Medina
Coordinadora nacional de la vigilancia en salud
pública de accidentes de tránsito
Análisis de situación de la influenza a
nivel nacional, junio 2006 – diciembre
2011
I.
Introducción
La influenza es una infección respiratoria aguda
altamente contagiosa, causada por el virus de
influenza. La sintomatología incluye fiebre, cefalea,
tos, dolor de garganta, congestión nasal,
estornudos y dolores osteo-musculares. La
enfermedad es usualmente leve y auto-limitada,
pero las complicaciones se pueden presentar en
algunos grupos de riesgo como las personas de 65
años de edad a más, los menores de 2 años de
edad, pacientes con enfermedades crónicas
respiratorias,
cardiovasculares,
metabólicas,
inmuno-supresión por enfermedad o tratamiento,
etc1.
Antecedentes de la vigilancia de influenza en el
Perú
Actualmente se cuenta con 19 establecimientos
centinelas de vigilancia de síndrome gripal y 7
hospitales centinelas de vigilancia de IRAG y muerte
por IRAG, adicionalmente hay más de 30
establecimientos apoyados por NAMRU-6. La vigilancia
de IRAG inusitada es nacional.
100
100
90
90
80
80
70
70
60
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 121314 15 161718 192021 22 232425 26 272829 303132 33 343536 37 383940 414243 44 454647 48 495051 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1213 14 151617 18 192021 22 2324 25 262728 29 303132 33 3435 36 373839 40 414243 44 4546 47 484950 51 52
2010
La influenza se presenta como epidemias locales o
regionales anuales a la que se denomina influenza
estacional2. En una estación típica, la enfermedad
puede afectar al 5 - 15% de la población3.
Influenza A sin subtipificar
Adenovirus
Captados
0
2011
Influenza A(H1N1)pdm09
Virus Sincicial Respiratorio
Influenza B
Parainfluenza
Fuente: DGE – Renace – Minsa.
Figura 2: Comportamiento de la captación de casos en
la vigilancia de IRAG. Minsa, 2010 – 2011.
II.
Análisis de situación
A.
Situación global.-
Sobre la base de la experiencia adquirida en
pandemias precedentes, el virus de influenza
A(H1N1)pdm09 se comportaría como un virus de
influenza estacional y seguiría circulando varios años
más4.
B.
Situación regional.-
Actualmente en América del Sur, hay co-circulación
variable de influenza A(H1N1) pmd09 e influenza
A/H3también circula influenza B5.
C.
Fuente: DGE-Minsa.
Figura 1: Establecimientos centinelas de vigilancia
de influenza del Ministerio de Salud y apoyados
por NAMRU-6, Perú – 2006.
En cambio las pandemias de influenza se
presentan esporádicamente y se diseminan en la
mayor parte de países, causando alto impacto en
la morbilidad y mortalidad de la población
mundial2.
Situación nacional.-
Situación vigilancia centinela de influenza y otros
virus respiratorios realizado por el Minsa
La captación de casos ha disminuido después de la
pandemia (Fig. 2) y dado que se mantiene 2 sistemas
de información, uno de epidemiología y otro de
laboratorio (NETLAB), los centros centinelas no
actualizan
oportunamente
los
resultados
de
laboratorio, para ello se está implementando una
plataforma informática que automatice los resultados
de laboratorio.
Vigilancia de los virus de influenza durante el año
2011
1131
Se observa en la Fig. 4, que el virus de influenza A es
el predominante y que influenza B, puede a veces ser
el predominante en algunas regiones en un periodo
determinado (información no mostrada), como el año
2007 que se asoció con brotes en unidades militares6.
Durante el 2009, cuando ingresa el virus de influenza
A
(H1N1)pdm09,
se
disemina
ampliamente,
desplazando a los virus de influenza estacional7, su
circulación se ha mantenido hasta julio – agosto del
2010. Desde entonces, el virus predominante es el
virus de influenza A (H3N2), seguido de influenza B. El
grupo de casos con influenza A (No subtipificado),
significa que no se realizó la subtipificación y
usualmente representa al virus predominante.
Hasta la semana epidemiológica (SE) 52 del año
2011, se han captado 5447 casos (de síndrome
gripal / infecciones respiratorias agudas graves),
de ellas 692 (12.7%) fueron positivas a virus de
influenza, 142 (2.6%) por A(H1N1)pdm09, 415 por
influenza A(H3), 62 por influenza A(no se realizó
subtipificación) y 73 por influenza B.
Desde la SE 31 a la 37, se evidenció un incremento
en el número de identificaciones de virus de
influenza
acompañado
de
un
incremento
porcentual en relación a las muestras captadas,
hasta un 31% de positividad a virus de influenza A
(H3) y nuevamente entre las SE 41 a la 50 con
incremento porcentual tanto de virus de influenza
A (H3) como de virus de influenza A(H1N1)pdm09,
aunque con predominio del primero, de las últimas
2 SE aun hay exámenes de laboratorio en proceso
(Fig. 3).
Vigilancia de influenza y otros virus respiratorios
en centros centinelas apoyados por Namru-6, junio
2006 – diciembre 2011.
Según los resultados de cultivo viral, PCR
convencional y RT-PCR en tiempo real para
identificación
de
virus
de
influenza
A(H1N1)pdm09, desde que se implementó la
vigilancia centinela con apoyo de Namru-6, en
junio del 2006; se clasificaron a los que tienen un
resultado positivo de influenza, de lo más
específico (pruebas moleculares) a lo menos
específico. Es importante tener en cuenta que a
todos los aislamientos de influenza, no se les
realizó sub-tipificación.
50
50 %
45
45 %
40
40 %
35
35 %
30
30 %
25
25 %
20
20 %
15
15 %
10
10 %
5
5%
0
0%
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
S e m a n a s E p id e m io ló g ic a s
I n f l u e n z a A s in s u b ti p i f ic a c ió n
I n f l u e n za A ( H 1 ) e s ta ci o n a l
I n f l u e n z a A (H 3 )
I n f l u e n z a A (H 1 N 1 )p d m 0 9
In fl u e n z a B
A d e n o v ir u s
R SV
P a ra i n f l u e n z a
% p o s it i vi d a d a I n f lu e n z a A ( H 1 N 1 )p d m 0 9
% p o s i t iv i d a d a I n f l u e n z a A (H 3 )
(*) Fuente: DGE – INS – Renace – Minsa y NAMRU-6.
1132
Porcentaje de positividad
N° de casos
Gráfico N° 3: Identificación de virus respiratorios en la vigilancia centinela de influenza y otros virus respiratorios. Minsa, 2011 (*).
Gráfico N° 4: Comportamiento de los virus de influenza, Vigilancia de influenza apoyada por
Namru-6, Perú, Jun 2006 – Dic 2011
100.0%
90.0%
1000
N° de Muestras positivas a virus de influenza
80.0%
70.0%
800
60.0%
600
50.0%
40.0%
400
30.0%
20.0%
200
10.0%
0
% de positividad a virus de influenza en relación a las muestras captadas
1200
0.0%
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2006
2007
20 08
Flu A (No subtipificado)
Flu A(H3)
2009
2010
Flu A(H1)
Flu B
2011
% positividad a flu
Fuente: Namru-6.
Gráfico N° 5: Comportamiento de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) causadas
por virus de influenza, Vigilancia de influenza apoyada por Namru-6, Perú, 2010 – 2011
60
50
N° de casos
40
30
20
10
0
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2011
Meses
Influenza A
Influenza A(H3)
RSV
Influenza A(H1)
Influenza B
Para influenza
Adenovirus
Total IRAG
Fuente: Namru-6.
1133
Editar las gráficas y cambiar a Figura, y
colocar el título debajo de la gráfica.
En la Fig. 5, se hace evidente que el virus de
influenza A (H1N1)pdm09 es el virus predominante
de los casos de IRAG hasta julio del 2010, siendo
reemplazado posteriormente, por influenza B y por
el virus de influenza A (H3N2) estacional.
Asimismo, se observa que durante el año 2011,
otros
virus
respiratorios
(virus
sincicial
respiratorio, parainfluenza y adenovirus) fueron
causantes de IRAG y en los meses de setiembre y
octubre se identificó influenza A (H3N2). Hay una
proporción mayor de IRAG donde no se identifica el
agente etiológico debido a que no se incluye en
esta vigilancia patógenos bacterianos y a otros
virus respiratorios menos frecuentes.
Distribución de los virus respiratorios según
grupos etarios, 2010 – 2011
En los menores de 5 años y más evidente en los
menores de 2 años, circulan en una mayor
proporción otros virus respiratorios como virus
sincicial
respiratorio
(RSV),
adenovirus
y
parainfluenza.
Durante el año 2010, circula virus de influenza
A(H3N2) e influenza B, con una menor circulación
del virus A (H1N1)pdm09 y permanece ausente el
A(H1N1) estacional. Diurante el año 2011, ha sido
predominante el virus de influenza A(H3N2) en
todos los grupos de edad (Fig. 6).
Figura 6: Distribución porcentual de los virus
respiratorios según grupos de edad, Vigilancia de
influenza apoyada por Namru-6, Perú, 2010– 2011.
Vigilancia virológica (epidemiología molecular)
La vigilancia virológica de influenza apoyada por
Namru-6 reporta que con muestras del año 2009, no
se había identificado la mutación H274Y que confiere
resistencia a los inhibidores de la neuroaminidasa
(oseltamivir)8.
Vigilancia de las defunciones relacionadas con
influenza
Esta vigilancia se inició con una directiva9 en julio del
2009. Con respecto a los fallecidos por IRAG como se
muestra en la Tabla 1, la tendencia es decreciente.
Durante el año 2009, se notificaron 472 defunciones,
de ellas 278 (58,9 %) fueron confirmadas con influenza
A(H1N1)pdm09, durante el año 2010, de 113
defunciones notificadas, 32 (28,3 %) fueron
relacionadas con la cepa pandémica, que coincide con
una disminución de la circulación de esa cepa después
del 2° semestre de ese año. Durante el año 2011, se
han notificado 13 defunciones, 1 caso por la cepa
pandémica, 4 por influenza A estacional y 1 por
influenza B (Tabla 1).
Tabla 1: Defunciones notificadas a DGE, 2009 – 2011
Resultado
laboratorio
de Años
Total
2009
2010
2011
(*)
Influenza A (H1N1) 278
32
1
311
Influenza A
6
4
10
Influenza B
1
1
2
Parainfluenza 3
1
0
1
Sincicial
1
0
1
Respiratorio
Negativo
169
57
12
237
Sin resultados / Sin 25
15
4
44
muestras
/
Rechazadas
por
ROM
Total
472
113
22
607
(*) La vigilancia de defunciones relacionadas con influenza
comenzó durante la pandemia (mayo 2009).
Durante la pandemia, los fallecidos en los distritos
han seguido el mismo patrón que los casos de IRAG, y
se han concentrado en las grandes ciudades de
departamentos como Lima, Arequipa, Junín, Ancash y
Cusco10. Aunque el riesgo de morir fue más alto en los
departamentos del interior del país, básicamente por
la capacidad resolutiva de estos hospitales (datos no
mostrados).
Conclusiones
Fuente: Namru-6.
1134
El virus de influenza circula durante todo el año, con
mayor incidencia en los meses de invierno, pero la
introducción de una nueva cepa en una población
susceptible, usualmente va seguida de una
epidemia. Aunque la magnitud de la pandemia no
tuvo el impacto esperado7.
La curva epidémica de casos confirmados a nivel
nacional es una curva multimodal reflejo de
diferentes curvas epidémicas en diferentes regiones
del país, con diferentes momentos de inicio y
velocidad de transmisión epidémica11. El número
de reproductivo se ha estimado en 1.6 a 2.2 para el
área metropolitana de Lima y 1.3 a 1.5 en el resto
del Perú12.
Como era de esperarse4, el virus de influenza A
(H1N1)pdm09, continuó circulando en el país
después de la pandemia y pasó a comportarse
como influenza estacional, identificándose como el
virus predominante durante el primer semestre del
2010, causando formas leves y severas incluyendo
defunciones. Pero durante el presente año, solo se
ha notificado 1 defunción confirmada por este
virus.
En resumen, durante el presente año, la
circulación del virus de influenza A(H1N1)pdm09
es mínima y predominan otros virus de influenza
estacional como H3N2 e influenza B. Es poco
probable una epidemia de gran magnitud causada
por la misma cepa (que no ha mutado), dado su
amplia circulación durante el año 2009 y 2010,
por lo que la proporción de personas susceptibles a
la infección es mucho menor, más aun con las
campañas de vacunación contra este virus llevadas
a cabo el año 2010 y 2011.
Recomendaciones
Dado que no se puede predecir con seguridad el
comportamiento
del
virus
de
influenza
A(H1N1)pdm09 como virus estacional, se estima
que puede causar brotes locales y que, en algunos
lugares, esos brotes podrían tener importantes
repercusiones en las comunidades, la OMS
recomienda que es crítico mantener la vigilancia13.
Se recomienda continuar difundiendo medidas
preventivas sobre la transmisión del virus de
influenza y otros virus respiratorios y que la mejor
estrategia de prevención sigue siendo la vacuna
contra la influenza (trivalente), indicada para los
grupos de riesgo. Asimismo, los servicios de salud
cuentan con oseltamivir (antiviral) que se
recomienda tan pronto como sea posible para los
pacientes con influenza confirmada o sospechada
que tienen una enfermedad grave, complicada o
progresiva o que requieren hospitalización, o para
los
pacientes
ambulatorios
con
influenza
confirmada o sospechada que se encuentran en
mayor riesgo de complicaciones de la influenza14-15.
El fortalecimiento de la vigilancia intensificada de
IRAG permitiría conocer además de los casos
graves por cualquier cepa nueva de virus de influenza,
por otros virus respiratorios (diferentes al RSV,
adenovirus y parainfluenza) y bacterias que causan
compromiso
respiratorio
severo,
e
incluso
microorganismos emergentes que también pueden
causar cuadros severos16. Haciéndose necesario la
implementación de nuevas pruebas como el PCR
multiplex por ejemplo.
La difusión de medidas preventivas como el lavado de
manos y la higiene de la tos, deben mantenerse, dado
su impacto favorable no solo en reducir la transmisión
de influenza, sino también en reducir la transmisión
de las infecciones respiratorias agudas.
Las opiniones y afirmaciones contenidas aquí son propias de los
autores y no deben interpretarse como posición oficial o que reflejan
la opinión del Ministerio de Salud del Perú ni del Departamento de
la Marina o del servicio naval de los Estados Unidos. La
participación de NAMRU6 ha sido financiada por la unidad de
trabajo (Work Unit No. 847705 82000 25GB B0016). El protocolo
(NMRCD.2002.0019) fue aprobado por la DGE, INS y el Comité de
Ética del Centro de Investigación Médica Naval de acuerdo a todas
las regulaciones federales que protegen a los sujetos humanos.
Algunos de los autores de este trabajo son personal que trabaja para
el Ministerio de Defensa de los Estados Unidos y este trabajo ha sido
preparado como parte de sus funciones oficiales. Reglamentos del
Código de los Estados Unidos establecen que no se pueden
establecer derechos de autor en trabajos del gobierno de los Estados
Unidos. Se define como Trabajo del Gobierno de los Estados Unidos
a cualquier trabajo preparado por un miembro o empleado del
servicio militar o del gobierno, como parte de sus funciones oficiales.
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London, Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins;
2007.
2. Cox
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situación. Washington DC, Organización Panamericana de
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1135
10. Suárez-Ognio L, Arrasco J, Gómez J, Munayco C,
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of Influenza." MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011;60(1):125.
16. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Guía
operativa para la vigilancia nacional intensificada de IRAG.
Washington D.C., Organización Panamericana de la Salud;
2010.
Gómez Jorge1, Fiestas Victor2, Condori Freddy2, Laguna–
Torres Alberto3
1 Dirección General de Epidemiologia, 2 Instituto Nacional de
Salud, 3 NAMRU-6
Indicadores
de
monitoreo
notificación
en
la
epidemiológica 52, 2011
de
la
semana
Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 52 2011. Bol
Epidemiol (Lima). 2011; 20 (52): 1135.
Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del
sistema
de
vigilancia
epidemiológica
por
Regiones,
Perú SE 52 – 2011
En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs,
Las DIRESAs: Luciano Castillo (16,5%) no ha cumplido
con notificar por cuarta semana consecutiva al
encontrarse en paro laboral y la DIRESA Apurimac
(68,6%), no obtuvieron el puntaje mínimo esperado
para esta semana.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a
mejorar la disposición de información oportuna y
de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica, que permiten el procesamiento y
análisis para la toma de decisiones en la
prevención y control de los daños sujetos a
vigilancia epidemiológica en salud pública.
En la SE 52 de 2011, la Red Nacional de
Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje
ponderado 91,3 sobre 100 puntos calificado como
óptimo.
El indicador más bajo para la SE 52 fue
retroalimentación con 78,8 sobre 100%, calificado
como regular.
En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un
86, %, en el indicador oportunidad se obtuvo 97 %
y en el indicador calidad del dato se obtuvo 93,6%,
calificado como óptimo.
97.0
OPORTUNIDAD
100
Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información
del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones,
Perú SE 52 – 2011
80
60
40
20
78.8
RETROINFORMACION
86.5
COBERTURA
0
Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos
Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública
Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica
CALIDAD DEL DATO
93.6
Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de
monitoreo de la información del sistema de vigilancia
epidemiológica, Perú SE 52 – 2011
Cutervo
San Martín 100
Ica
Amazonas
80
Ucayali
Huancavelica
IV Lima Este
V Lima Ciudad
Ancash
II Lima Sur
Puno
60
Ayacucho
Pasco
40
Madre de Dios
Arequipa
20
Chota
Chanka
0
Lima
Moquegua
Junín
Lambayeque
Loreto
I Callao
Cajamarca
Jaén
Luciano Castillo
Cusco
Tacna
Piura
La Libertad
Huánuco
Apurímac
Tumbes
1137
Brotes y otras emergencias sanitarias
Eventos relacionados a lluvias intensas
en el Perú, 2012
Sugerencia para citar: Eventos relacionados a lluvias
intensas en el Perú, 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20
(52): 1136.
Situación actual
Entre el 02/01/12 al 08/01/12 ocurrieron eventos
relacionados a fenómenos lluviosos en diferentes
ámbitos
del
país
que
trajeron
consigo
deslizamientos,
huaycos
e
inundaciones
produciendo daños a la salud de las personas,
interrupción en las carreteras, entre otros.
Lluvias intensas.
Perú
SE 01/2012
2
Según la Comisión Multisectorial encargado del
Estudio Nacional del Fenómeno del Niño, en el litoral
peruano, de enero a febrero se espera que en
promedio, la temperatura del aire y el mar, así como el
nivel medio del mar, presenten una tendencia gradual
hacia la normalización. Debido a las condiciones aún
frías en el Pacífico central ecuatorial, se esperan
lluvias entre normal y ligeramente superiores en la
sierra central y sur; asimismo, las condiciones frías
frente a la costa norte producirían lluvias menores a lo
normal en la zona norte de la vertiente del Pacífico, sin
descartar la presencia de lluvias significativas de corto
periodo.
El SENAMHI ha emitido una alerta mediante la cual
informa que se prevé que entre el 05/01/12 al
09/01/12 ocurrirán lluvias y granizadas de moderada
a fuerte intensidad en las regiones altoandinas del
centro y sur del país. Los departamentos más
afectados: Ancash, Apurímac, Arequipa, Ayacucho,
Cusco, Huanuco, Huancavelica, Junín, Moquegua,
Pasco, Puno y Tacna.
1
Fuente: DGE/ RENACE.
INDECI
1.4.- Región Tacna: En el distrito Candarave el
04/01/12 como consecuencia de las intensas
precipitaciones pluviales se produjo el aumento del
caudal y desborde de los ríos Villampampa y
Candarave. Se registraron un total de 150 personas
damnificadas.
3
4
Análisis de la Situación
•
1.1.- Región Lima: En el distrito Santa Eulalia de
la provincia Huarochirí el 08/01/12 luego de
intensas precipitaciones pluviales se produjo un
huayco, registrándose 04 familias damnificadas.
•
En la provincia Lima, distrito Chaclacayo, el
05/01/12 se produjo un huayco en la Quebrada
Los Ángeles, se registraron 13 viviendas afectadas
e interrupción del tránsito vehicular.
1.2.- Región Cajamarca: En los distritos Sócota,
Cutervo y Querocotillo, el 04/01/12 se produjo un
deslizamiento de tierra en la vía Sócota – San
Andrés y centro poblado Libertad del Naranjito. No
se registraron daños personales.
1.3.- Región Moquegua: En la provincia Mariscal
Nieto, en los distritos de Moquegua, Carumas, San
Cristóbal y Samegua, el 05/01/12 como
consecuencia de las precipitaciones pluviales se
produjo aumento del caudal del río Moquegua y las
Quebradas San Antonio y Cementerio; se
reportaron 02 viviendas afectadas, corte del fluido
eléctrico, colapso de alcantarillado, no se
registraron daños personales.
1138
•
•
En la SE 01, en el Perú, se vienen presentando
eventos relacionados a lluvias en la zona norte
(Cajamarca), zona centro (Lima) y zona Sur
(Moquegua y Tacna) del país.
Si bien, los eventos relacionados a lluvias han sido
de alcance local, se ha reportado daños en las
poblaciones afectadas (afectación de personas,
interrupción de servicios básicos, interrupción de
carreteras, entre otros) y con el transcurso de los
días
podrían
adquirir
mayor
magnitud
considerando los pronósticos actuales.
Los eventos relacionados a lluvias intensas
generan cambios en el ambiente que determinan
un riesgo potencial epidémico para la ocurrencia
de brotes y epidemias en las zonas afectadas.
Actualmente, se viene presentando transmisión o
brotes localizados en las diferentes regiones del
país que tiene alto potencial epidémico y que ante
las lluvias y altas temperaturas pueden extenderse
hacia otras áreas y constituirse en epidemias de
mayor magnitud como: dengue, malaria por P.
falciparum, bartonelosis, rabia transmitida por
murciélagos, peste además de las
Infecciones
respiratorias agudas, Enfermedades diarreicas
agudas.
Riesgo de transmisión y brotes de
dengue en el departamento de Lima
del 80% de los casos importados de dengue que fueron
detectados en Lima.
Casos importados confirmados de dengue
captados y notificados por la GERESAs /
DISAs del departamento de Lima, 2011
Sugerencia para citar: Riesgo de transmisión y brotes de
dengue en el departamento de Lima . Bol Epidemiol (Lima).
2011; 20 (52): 1137.
Departamento
Situación actual
El departamento Lima es el área más poblada del
Perú, concentra alrededor de un tercio de la
población y se caracteriza por el gran desplazamiento
poblacional desde todos los ámbitos del país. Lima
tiene antecedentes de infestación por Aedes aegypti
desde el año 2000 y de brotes de dengue localizados
desde el año 2005, los que fueron rápidamente
controlados, sin embargo en forma permanente existe
riesgo de brote por la presencia del vector y de casos
importados de dengue.
Casos importados confirmados de dengue por semanas epidemiológicas,
notificados por el departamento Lima 2010 - 2011
16
14
Número de casos
12
Muerte por dengue
10
Casos
%
Loreto
34
27.42
%Acumulado
27.42
Ucayali
29
23.39
50.81
Madre de Dios
22
17.74
68.55
San Martin
17
13.71
82.26
Cajamarca
10
8.06
90.32
Junín
4
3.23
93.55
Piura
2
1.61
95.16
Amazonas
1
0.81
95.97
Otros
5
4.03
100.00
124
100
Total general
Cajamarca, Junín, Piura y Amazonas también fueron los
lugares probables de infección de los casos importados.
Durante el año 2011 el Instituto Nacional de Salud ha
identificado principalmente la circulación de los serotipos
DENV-1 y DENV-2; también se identificaron casos
aislados de dengue por DENV-3 y DENV-4.
8
6
4
2
1
3
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
52
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
52
0
2010
Fuente: Noti Sp - DGE
2011
Semanas epidemiológicas
Hasta la SE 52, a nivel departamental, en Lima se
confirmado y ha notificado 124 casos de dengue, de
los cuales el 38% tuvieron signos de alarma y un caso
de dengue grave.
En la SE 49, en un Hospital de Lima murió un caso
con diagnóstico confirmado de dengue, el cual
adquirió la infección en Ucayali.
El Aedes aegypti está disperso y ha sido identificado en
23 distritos, entre los cuales se encuentran distritos
densamente poblados como Independencia, Comas, San
Martín, San Juan de Lurigancho, entre otros. Se estima
que la población en riesgo es de 6’465 864 habitantes.
Actividades realizadas
Considerando el riesgo de ocurrencia de transmsión por
dengue, las DISAS/GERESAS del departamento de Lima
realizan:
•
•
•
Vigilancia de febriles
Detección, investigación, y notificación de todo caso
de dengue.
Campañas de comunicación para la prevención del
dengue
Evaluaciones entomológicas de los niveles de
infestación por Aedes aegypti en las diferentes áreas
de riesgo, sin embargo esta actividad no se realiza en
forma periódica y sistemática.
La edad promedio de los casos es 33,4 años con un
rango entre 0 y 73 años y una mediana de 31 años.
El 12,1% de los casos son menores de 15 años,
69,4% entre 15 y 49 años y el restante 18,5% a
mayores de 50 años; el 54,8% de casos corresponden
a personas de sexo femenino.
•
Durante el 2010 y 2011, la tendencia de casos
importados confirmados de dengue que fueron
notificados en Lima muestra un incremento
importante en los primeros tres a cuatro meses del
año, este comportamiento se relaciona con el periodo
de mayor transmisión en el país. El número de casos
notificados fue similar durante los años 2010 y 2011
(117 vs 124 casos confirmados de dengue
respectivamente).
El Instituto Nacional realiza la identificación de los
serotipos de dengue
Loreto, Ucayali, Madre de Dios y San Martín
constituyeron las regiones de donde procedían más
La DGE en coordinación con la Oficinas de Epidemiología
de las DISAs de Lima evalúa la situación de riesgo de
transmisión de dengue.
Análisis de la Situación
•
El departamento de Lima es un área de alto riesgo
para la ocurrencia de brotes de dengue considerando
1139
•
•
la persistencia del vector y la presencia de casos
importados.
La circulación en el país de los cuatro serotipos
incluyendo en genotipo América/Asia del DENV-2
incrementa el riesgo de brotes y epidemias de
gran magnitud con presencia de casos graves y
defunciones.
Actualmente, se ha iniciado la época de mayor
actividad de transmisión de dengue en las
diferentes áreas de riesgo del país, por lo cual la
presencia de casos importados en Lima es mayor.
Dirección sectorial de alerta respuesta frente a epidemias y
otras emergencias sanitarias
1140
Ministerio de Salud
Boletín Epidemiológico
Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega
Ministro de Salud
El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del
Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente;
cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos
últimos números consolidan el análisis anual.
Dr. Enrique Roberto Jacoby Martínez
Vice-Ministro de Salud
Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio
Director General
Equipo Editor
Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña
Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado
Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,
Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias
.
Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de
Transmisión Vectorial
El Boletín epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del
país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del
Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial
del presente boletín, siempre y cuando se citen
expresamente sus fuentes.
 Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú
Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe
U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres
naturales y otras emergencias sanitarias
Unidad Técnica de Notificación
y Procesamiento de Datos
Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez
Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa
Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia
Viste nuestra web:
Sala de situación:
http://www.dge.gob.pe/salasit.php
Sala de situación de influenza:
http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de
la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de
estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud
del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por
la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a
notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día
sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Ministerio de Salud
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.
Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347
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URL: http://www.dge.gob.pe
1141

Boletin 52 - Dirección General de Epidemiología

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