Informe Mapa Nutricional 2013
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Informe Mapa Nutricional 2013
REGISTRO Código: R-SGC-IE001 Fecha Revisión: 05 del 27/01/2011 Informe Mapa Nutricional 2013 Pagina: 0 de 76 Informe Mapa Nutricional 2013 Departamento de Planificación y Estudios Situación nutricional de los preescolares y escolares de establecimientos municipalizados y particulares subvencionados del país Julio 2014 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Contenido 1. Introducción ................................................................................................................................ 5 Antecedentes .................................................................................................................................. 5 Transición epidemiológica........................................................................................................... 5 Consecuencias de la obesidad..................................................................................................... 5 Consecuencias de la desnutrición ............................................................................................... 6 Consecuencias retraso en talla.................................................................................................... 6 Historia del Mapa Nutricional JUNAEB ....................................................................................... 7 Justificación del Mapa Nutricional JUNAEB ................................................................................ 7 Metas........................................................................................................................................... 8 Metodología del Mapa Nutricional ..................................................................................................... 8 Desarrollo .................................................................................................................................... 8 Población encuestada ............................................................................................................... 10 Patrones y referencias, puntos de corte ................................................................................... 10 2. Resultados Mapa Nutricional 2013 ........................................................................................... 12 a. Resultados Generales ............................................................................................................ 12 b. Resultados Nivel Pre-kínder .................................................................................................. 18 i. Desnutrición (DN) .............................................................................................................. 22 ii. Riesgo de Desnutrición (RDN) ........................................................................................... 23 iii. Normal (N) ......................................................................................................................... 24 iv. Riesgo Obesidad (ROB)...................................................................................................... 25 v. Obesidad (OB) ................................................................................................................... 27 vi. Retraso en Talla (RT) ......................................................................................................... 28 c. Resultados Nivel Kínder ........................................................................................................ 30 i. Desnutrición (DN) .............................................................................................................. 34 ii. Riesgo de Desnutrición (RDN) ........................................................................................... 35 iii. Normal (N) ......................................................................................................................... 36 iv. Riesgo Obesidad (ROB)...................................................................................................... 37 v. Obesidad (OB) ................................................................................................................... 39 vi. Retraso en Talla (RT) ......................................................................................................... 40 1 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS d. Resultados Nivel Primero básico ........................................................................................... 42 i. Desnutrición (DN) .............................................................................................................. 46 ii. Riesgo de Desnutrición (RDN) ........................................................................................... 47 iii. Normal (N) ......................................................................................................................... 48 iv. Riesgo Obesidad (ROB)...................................................................................................... 50 v. Obesidad (OB) ................................................................................................................... 51 vi. Retraso en Talla (RT) ......................................................................................................... 52 e. 3. Resultados Nivel Primero medio ........................................................................................... 54 i. Desnutrición (DN) .............................................................................................................. 58 ii. Riesgo de Desnutrición (RDN) ........................................................................................... 59 iii. Normal (N) ......................................................................................................................... 60 iv. Riesgo Obesidad (ROB)...................................................................................................... 62 v. Obesidad (OB) ................................................................................................................... 63 vi. Retraso en Talla (RT) ......................................................................................................... 64 Resultados Comparación Año 2012-2013 ................................................................................. 66 a. Desnutrición .......................................................................................................................... 66 b. Riesgo Desnutrición............................................................................................................... 67 c. Normal................................................................................................................................... 67 d. Riesgo Obesidad .................................................................................................................... 68 e. Obesidad ............................................................................................................................... 69 f. Retraso en talla ..................................................................................................................... 70 4. Conclusión ................................................................................................................................. 71 5. Discusión ................................................................................................................................... 73 6. Propuestas y cursos de acción .................................................................................................. 75 Índice Gráficos Gráfico 1. Resumen distribución estado nutricional para 4 niveles educacionales Año 2013 ............................................ 12 Gráfico 2. Resumen prevalencia retraso en talla para 4 niveles educacionales Año 2013 ................................................. 13 2 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Gráfico 3. Resumen distribución estado nutricional según género para 4 niveles educacionales Año 2013...................... 14 Gráfico 4. Resumen retraso en talla según género para 4 niveles educacionales Año 2013 .............................................. 15 Gráfico 5. Resumen distribución estado nutricional según área geográfica para 4 niveles educacionales Año 2013 ........ 16 Gráfico 6. Resumen retraso en talla según área geográfica para 4 niveles educacionales Año 2013 ................................. 17 Gráfico 7. Distribución porcentual del estado nutricional en Prekínder ............................................................................. 19 Gráfico 8. Distribución porcentual del estado nutricional según regiones en Prekínder. ................................................... 20 Gráfico 9. Distribución porcentual del retraso en talla en Prekínder .................................................................................. 21 Gráfico 10. Distribución porcentual del estado nutricional en Kínder ................................................................................ 31 Gráfico 11. Distribución porcentual del estado nutricional según regiones en Kínder. ...................................................... 32 Gráfico 12. Distribución porcentual del retraso en talla en Kínder ..................................................................................... 33 Gráfico 13. Distribución porcentual del estado nutricional en 1° básico ............................................................................ 43 Gráfico 14. Distribución porcentual del estado nutricional según regiones en 1° básico. .................................................. 44 Gráfico 15. Distribución porcentual del retraso en talla en 1° básico ................................................................................. 45 Gráfico 16. Distribución porcentual del estado nutricional en 1° medio ............................................................................ 55 Gráfico 17. Distribución porcentual del estado nutricional según regiones en 1° medio. .................................................. 56 Gráfico 18. Distribución porcentual del retraso en talla en 1° medio ................................................................................. 57 Gráfico 19. Comparación prevalencia Desnutrición Año 2012-2013 .................................................................................. 66 Gráfico 20. Comparación prevalencia Riesgo Desnutrición Año 2012-2013 ....................................................................... 67 Gráfico 21. Comparación prevalencia estado nutricional Normal Año 2012-2013 ............................................................. 67 Gráfico 22. Comparación prevalencia Riesgo Obesidad Año 2012-2013 ............................................................................ 68 Gráfico 23. Comparación prevalencia Obesidad Año 2012-2013........................................................................................ 69 Gráfico 24. Comparación prevalencia Retraso en Talla Año 2012-2013 ............................................................................. 70 Índice Tablas Tabla 1. Detalle Población Encuestada ............................................................................................................................... 10 Tabla 2. Indicadores Situación Nutricional .......................................................................................................................... 10 Tabla 3. Estándares y Referencias Situación Nutricional ..................................................................................................... 11 Tabla 4. Términos de Exclusión ........................................................................................................................................... 11 Tabla 5. Cifras totales encuestados para el cálculo de la situación nutricional del Mapa Nutricional 2012 - Prekínder .... 18 Tabla 6. Prevalencia Desnutrición según género en Prekínder ........................................................................................... 22 Tabla 7. Prevalencia Desnutrición según área geográfica en Prekínder.............................................................................. 22 Tabla 8. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según género en Prekínder ...................................................................... 23 Tabla 9. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según área geográfica en Prekínder ........................................................ 24 Tabla 10. Prevalencia estado nutricional Normal según género en Prekínder. .................................................................. 24 Tabla 11. Prevalencia estado nutricional Normal según área geográfica en Prekínder ...................................................... 25 Tabla 12. Prevalencia Riesgo Obesidad según género en Prekínder. .................................................................................. 26 Tabla 13. Prevalencia Riesgo Obesidad según área geográfica en Prekínder. .................................................................... 26 Tabla 14. Prevalencia Obesidad según género en Prekínder. ............................................................................................. 27 Tabla 15. Prevalencia Obesidad según área geográfica en Prekínder. ................................................................................ 28 Tabla 16. Prevalencia Retraso en talla según género en Prekínder. ................................................................................... 28 Tabla 17. Prevalencia Retraso en talla según área geográfica en Prekínder. ...................................................................... 29 Tabla 18. Cifras totales encuestados para el cálculo de la situación nutricional del Mapa Nutricional 2012 - Kínder ........ 30 Tabla 19. Prevalencia Desnutrición según género en Kínder .............................................................................................. 34 Tabla 20. Prevalencia Desnutrición según área geográfica en Kínder ................................................................................. 35 Tabla 21. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según género en Kínder ......................................................................... 35 Tabla 22. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según área geográfica en Kínder ........................................................... 36 3 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Tabla 23. Prevalencia estado nutricional Normal según género en Kínder. ........................................................................ 36 Tabla 24. Prevalencia estado nutricional Normal según área geográfica en Kínder ........................................................... 37 Tabla 25. Prevalencia Riesgo Obesidad según género en Kínder. ....................................................................................... 38 Tabla 26. Prevalencia Riesgo Obesidad según área geográfica en Kínder. .......................................................................... 38 Tabla 27. Prevalencia Obesidad según género en Kínder. .................................................................................................. 39 Tabla 28. Prevalencia Obesidad según área geográfica en Kínder. ..................................................................................... 40 Tabla 29. Prevalencia Retraso en talla según género en Kínder. ........................................................................................ 40 Tabla 30. Prevalencia Retraso en talla según área geográfica en Kínder. ........................................................................... 41 Tabla 31. Cifras totales encuestados para el cálculo de la situación nutricional del Mapa Nutricional 2012 – 1° básico ... 42 Tabla 32. Prevalencia Desnutrición según género en 1° básico .......................................................................................... 46 Tabla 33. Prevalencia Desnutrición según área geográfica en 1° básico ............................................................................. 46 Tabla 34. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según género en 1° básico ..................................................................... 47 Tabla 35. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según área geográfica en 1° básico ....................................................... 48 Tabla 36. Prevalencia estado nutricional Normal según género en 1° básico. .................................................................... 48 Tabla 37. Prevalencia estado nutricional Normal según área geográfica en 1° básico ....................................................... 49 Tabla 38. Prevalencia Riesgo Obesidad según género en 1° básico. ................................................................................... 50 Tabla 39. Prevalencia Riesgo Obesidad según área geográfica en 1° básico. ...................................................................... 51 Tabla 40. Prevalencia Obesidad según género en 1° básico. .............................................................................................. 51 Tabla 41. Prevalencia Obesidad según área geográfica en 1° básico. ................................................................................. 52 Tabla 42. Prevalencia Retraso en talla según género en 1° básico...................................................................................... 52 Tabla 43. Prevalencia Retraso en talla según área geográfica en 1° básico. ....................................................................... 53 Tabla 44. Cifras totales encuestados para el cálculo de la situación nutricional del Mapa Nutricional 2012 – 1° medio ... 54 Tabla 45. Prevalencia Desnutrición según género en 1° medio .......................................................................................... 58 Tabla 46. Prevalencia Desnutrición según área geográfica en 1° medio ............................................................................. 58 Tabla 47. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según género en 1° medio ..................................................................... 59 Tabla 48. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según área geográfica en 1° medio ....................................................... 60 Tabla 49. Prevalencia estado nutricional Normal según género en 1° medio. .................................................................... 60 Tabla 50. Prevalencia estado nutricional Normal según área geográfica en 1° medio ....................................................... 61 Tabla 51. Prevalencia Riesgo Obesidad según género en 1° medio. ................................................................................... 62 Tabla 52. Prevalencia Riesgo Obesidad según área geográfica en 1° medio. ...................................................................... 63 Tabla 53. Prevalencia Obesidad según género en 1° medio. .............................................................................................. 63 Tabla 54. Prevalencia Obesidad según área geográfica en 1° medio. ................................................................................. 64 Tabla 55. Prevalencia Retraso en talla según género en 1° medio. .................................................................................... 65 Tabla 56. Prevalencia Retraso en talla según área geográfica en 1° medio. ....................................................................... 65 4 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS 1. Introducción Antecedentes Transición epidemiológica A partir de los años 70, Chile ha experimentado una transición epidemiológica y demográfica. Ésta se caracteriza por un envejecimiento de la población y un cambio profundo en el perfil nutricional del país. Esta transformación se debe básicamente a una variación en los hábitos, tanto nutricionales como de actividad física de la población, frente a una relativa mejora en su poder adquisitivo. Las familias dejan de lado la comida casera y comienzan a optar por la comida rápida, en una occidentalización de su dieta. Es así como existe una marcada preferencia por el consumo de alimentos de alta concentración calórica, con alto contenido de grasas saturadas y azúcar, también disminuye el consumo de frutas y verduras y más del 90% de la población chilena mayor de 15 años es sedentaria. 1, 2 Este trascendente y acelerado cambio en el estilo de vida de los chilenos, se ha manifestado en un importante descenso de la desnutrición debido a programas nacionales de nutrición enfocados a este problema; también se ha observado un marcado aumento de la obesidad y enfermedades crónicas, todo como consecuencia de los cambios sociales, económicos y culturales que han afectado a Chile durante este lapso de tiempo. Actualmente, la nación se encuentra en una etapa post-transición, similar a lo que ocurre en países desarrollados, donde lo más preocupante es el desenfrenado aumento de la obesidad en todos los estratos sociales y demográficos. Consecuencias de la obesidad La obesidad se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. 3 Esto se debe especialmente a que la obesidad en adultos está estrechamente ligada al síndrome metabólico, a enfermedades cardiovasculares, a la diabetes mellitus tipo 2 y a algunas formas de cáncer4; enfermedades de alto costo tanto para el servicio de salud del país como para el propio afectado. Este aumento de la obesidad en pre-escolares y escolares particularmente preocupante, ya que, existe evidencia de que, aproximadamente el 30% de los preescolares obesos y el 50% de los escolares obesos, se convierten en adultos obesos5. 1 MIDEPLAN. Encuesta CASEN 1998 y 2000. Santiago, Ministerio de Planificación, 1999 y 2001. ALBALA C, VIO F, KAIN J, UAUY R. Nutrition transition in Chile: determinants and consequences. Public Health Nutr 2002; 5:123-128. 3 OMS. Obesidad y Sobrepeso. Nota descriptiva N°311- Mayo de 2012. 4 Haslam DW, James WP (2005). Obesity. Lancet. 366 (9492): 1197–209 5 Serdula MK, Ivery D, Coates RJ et al. Do obese children become obese adults? A review of the literature. Prev. Med. 1993 Mar; 22(2): 167-77. 2 5 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Los principales efectos inmediatos en un pre-escolar o escolar obeso son tener factores de riesgo cardiovascular, como colesterol alto e hipertensión; a su vez, puede producirse un estado de prediabetes, como la intolerancia a la glucosa o la resistencia a la insulina. También se asocia a enfermedades óseas, como la osteoartritis, apnea del sueño y problemas sociales y psicológicos como la estigmatización y baja autoestima.6 Todos estos efectos pueden incidir en el desempeño en el sistema escolar. Consecuencias de la desnutrición En cuanto a la desnutrición, como se mencionó anteriormente, su prevalencia ha bajado considerablemente en las últimas décadas. Aun así, es de radical importancia superarla pues es el factor que más contribuye en el desarrollo de enfermedades infecciosas. A su vez, afecta de gran manera el desarrollo físico y mental de los niños. Por lo tanto, la desnutrición puede producir bajo rendimiento escolar, baja concentración en los estudios y ―si se considera que también contribuye al aumento de la morbilidad― gran ausentismo escolar. Debido a esto, se asocia la desnutrición con un bajo ingreso monetario en la adultez. El costo de prevenir la desnutrición equivale a la mitad del valor del tratamiento para la desnutrición severa. 7 Consecuencias retraso en talla Otra situación nutricional que se hace relevante conocer para este grupo de edad es el retraso en talla. El retraso en talla (RT) se refiere a una baja estatura debido a un déficit de crecimiento linear, el cual no logró alcanzar su potencial genético como resultado de una salud o condiciones nutricionales sub-óptimas. El RT es el proceso continuo de un crecimiento deficiente que ocurre principalmente antes de los 3 años y que no puede ser revertido fácilmente. Una de sus principales causas puede ser la malnutrición producto de una dieta pobre (baja en proteínas, energía, zinc y hierro) y enfermedades, sobretodo, infecciosas; esto revelaría otras causales subyacentes tales como, la inseguridad alimentaria, el cuidado inadecuado tanto de la madre como del hijo y servicios de salud e higiene insuficientes. A su vez, las consecuencias pueden ser tan variadas como aumento de la morbilidad y mortalidad infantil, bajo desarrollo físico y mental, bajo rendimiento escolar, tendencia a la obesidad, baja estatura adulta y baja capacidad de trabajo físico. La prevalencia del retraso en talla es uniformemente mayor a la prevalencia de desnutrición y también es un mejor indicador que esta última para identificar las áreas más vulnerables y determinar la priorización de asignación de recursos. La OMS propuso como meta para la reducción del retraso en talla (RT) que en cada país del mundo deberá presentar una prevalencia menor al 20% para el año 2020.8 6 7 CDC. Childhood Obesity Facts. http://www.cdc.gov/healthyyouth/obesity/facts.htm. 2012. WFP, de las Naciones Unidas. What is Malnutrition? http://www.wfp.org/hunger/malnutrition 2012. 6 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Historia del Mapa Nutricional JUNAEB El MINSAL implementa un Sistema de Vigilancia del Estado Nutricional de la población infantil de 0 a 5 años controlados a través del sistema público de salud nacional, a partir de la década de los 70. La JUNAEB se suma a este esfuerzo y en el año 1985, diseña un instrumento aplicado anualmente, denominado “Encuesta Nivel 1° Básico”, el cual recolecta datos antropométricos de escolares que ingresan a Primer año básico en las Escuelas Municipalizadas y Particulares Subvencionadas del país. Luego, en el año 1993, desarrolla la “Encuesta Nivel 1° Medio”, la cual evalúa a los escolares pertenecientes a primero medio. Finalmente, en el año 2003, se incorpora la “Encuesta nivel parvulario”, la cual evalúa a los preescolares de prekínder y kínder de Educación Parvularia. Todas estas encuestas corresponden a estudiantes incorporados al sistema subvencionado del país. 9 El año 2001, se publica en el sitio web Institucional10 el Mapa Nutricional de 1° Básico. Eso ocurre hasta el año 2006, cuando el MINSAL actualiza los patrones de referencia para la evaluación del estado nutricional y se decide publicar los datos no sólo de 1° básico, sino que también de 1 ° medio y párvulo. A partir del año 2007, entonces, se cuenta con un renovado Mapa Nutricional que abarca 4 niveles educativos y muestra las prevalencias de obesidad, desnutrición y retraso en talla de los establecimientos educativos públicos del país.11 Justificación del Mapa Nutricional JUNAEB Esta herramienta tiene por objetivo ser un sistema de alerta de vigilancia nutricional para detectar potenciales situaciones de riesgo en condición de malnutrición, tanto por exceso como por déficit, en estudiantes del sistema público. El Mapa Nutricional se utiliza asimismo para el diseño y gestión de programas institucionales y la focalización de intervenciones; igualmente es de suma utilidad en la Trayectoria Educacional pues entrega información a la comunidad nacional e internacional sobre situaciones de malnutrición que influyan directamente en el desarrollo infantil y el rendimiento escolar. El Mapa Nutricional permite conocer, anualmente, el perfil nutricional nacional de cuatro niveles educacionales (prekínder, kínder, 1° básico y 1° medio) de establecimientos municipalizados y particulares subvencionados, por lo tanto, es una herramienta que posibilita dimensionar la magnitud de las distintas situaciones nutricionales, tanto a nivel local como nacional, y construir una tendencia a lo largo de los años. Es así, como el Mapa permite distinguir las zonas de mayor 8 ACC/SCN de las Naciones Unidas. Stunting and Young Child Development. 3rd Report on the World Nutrition Situation. 1997 Dic; 7-24. 9 JUNAEB. Estudio sobre situación nutricional según criterios de obesidad, retraso de talla y desnutrición en escolares de primero básico de establecimientos municipalizados y particulares subvencionados según región y comuna. 2005. http://venus.junaeb.cl/estadosnutricionales_2007/doc/DocEstudioMapaJunaebEstandar2005.pdf 10 http://venus.junaeb.cl/estadosnutricionales_2007/index2.php 11 http://bpt.junaeb.cl:8080/MapaNutricionalGx/ 7 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS riesgo nutricional a lo largo del país y por lo tanto, facilitaría la tarea de focalizar y optimizar recursos, que representan una gran inversión por parte del Estado. A su vez, el Mapa posibilita a los distintos agentes de la salud y educación evaluar el alcance e impacto de políticas, programas o intervenciones relacionados con la problemática nutricional y redefinirlas, si es necesario. Esto es de vital importancia para el país si se considera que el aumento de la prevalencia de obesidad aún no ha podido ser controlado. Metas El MINSAL estableció para la década 2000-2010 distintos objetivos sanitarios y metas relacionadas con el estado nutricional de preescolares y escolares. La meta para los preescolares para el 2010 fue “bajar 30% la prevalencia de la obesidad en niños menores de 6 años, de 10% en el 2000 reducir a 7 % al 2010”. El grado de cumplimiento se consideró como “Avance Discreto”, debido a que para el año 2009, la prevalencia de la obesidad fue de 8,4% (Fuente: JUNJI). La meta para la obesidad en escolares de 1° básico para el 2010 fue “bajar prevalencia en 25%, pasando del 16% al 12% en 2010”. El grado de cumplimiento se consideró como “En Retroceso”, debido a que para el año 2010, la prevalencia de obesidad para este grupo de edad fue de 20,8%, lo cual representa un aumento de 4,8% a partir del punto inicial y de 8,8% de diferencia con la meta propuesta. 12 La nueva meta sanitaria planteada para la década 2010-2020 que forma parte del objetivo estratégico “Reducir los factores de riesgo asociados a carga de enfermedad a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludable”, es: o Bajar 10% la prevalencia de obesidad de acuerdo al diagnóstico nutricional integrado, en niños menores de 6 años; de 9,6% en 2010 reducir a 8,6% al 2020.13 Metodología del Mapa Nutricional Desarrollo Anualmente, el Departamento de Planificación y Estudios (DEPLAE) de la Dirección Nacional de JUNAEB, conforma un equipo de trabajo para la revisión de los instrumentos denominados: o “Encuesta Nivel 1° Básico” que evalúa a los escolares que ingresan a Primer año Básico. o “Encuesta Nivel Parvulario” que evalúa a los preescolares de prekínder y kínder de Educación Parvularia. o “Encuesta Nivel 1° Medio” que evalúa a los escolares pertenecientes a Primero medio. 12 MINSAL. Los Objetivos Sanitarios para la Década 2000-2010 Evaluación de final del período, Grado de cumplimiento de los objetivos de Impacto. http://epi.minsal.cl .Santiago, Subsecretaría de Salud Pública / División de Planificación Sanitaria / Departamento de Epidemiología, MINSAL. Págs. 64-8. 2010. 13 ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD. Para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la Década 20112020. Programa Elige Vivir Sano, MINSAL. Págs. 130-4. 2011. 8 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Las encuestas son aplicadas en todos los establecimientos municipalizados y particulares subvencionados. Una vez revisados y elaborados los documentos, se ejecuta bajo la supervisión y coordinación de las Direcciones Regionales de JUNAEB de las 15 regiones del país. El instrumento diseñado consta de 3 partes: o o o 1° parte: recolecta datos del establecimiento (región, provincia, comuna, dirección, nombre de la escuela, Rol Base de Datos (RBD) del establecimiento). 2° parte: recopila información del estudiante (nombre, RUN, fecha de nacimiento, género, dirección, peso, talla). 3° parte: recoge antecedentes sobre los datos generales de la familia, vivienda, crianza, contexto familiar y expectativas. Dentro de la información para la evaluación de la condición de vulnerabilidad recopilada en base a la aplicación del instrumento, se obtienen los datos necesarios para el cálculo del Mapa Nutricional; las variables utilizadas son la fecha de nacimiento, la fecha de recolección de los datos, género, RBD, peso y talla. El encargado del levantamiento de los datos necesarios para el llenado de la Encuesta es el Profesor Encargado de la Encuesta ―generalmente el Profesor Jefe o Profesor de Educación Física de cada establecimiento. Las Direcciones Regionales de la JUNAEB realizan, todos los años, capacitaciones para el correcto levantamiento de datos. Conjuntamente, a todos los establecimientos educacionales públicos del país se les hace entrega de un Manual de Salud del Estudiante, donde se explica en detalle todos los puntos que se desarrollarán en la evaluación antropométrica y es, primordialmente, material de consulta. Es responsabilidad de cada establecimiento contar con el material para poder realizar las mediciones de peso y talla. Cabe mencionar que las herramientas utilizadas son de diverso grado de precisión; existen balanzas de columna, balanzas digitales y de resorte, así como también diversos tipos de tallímetros o antropómetros. Si bien esta diversidad no asegura completamente la integridad de las mediciones, la capacitación mencionada anteriormente, sumado a que el universo encuestado es de aproximadamente 707.000 estudiantes, hace asumir que los resultados del análisis global y la tendencia en el tiempo de las prevalencias sean confiables.14 La recolección de datos de este instrumento se realiza entre los meses de mayo y octubre de cada año. El año 2013, se recopiló información en 9.237 establecimientos, de un total de 10.556 establecimientos municipalizados y particulares subvencionados que entregan el Programa de Alimentación Escolar (PAE). 15 14 KAIN J, UAUY R, LERA L, TAIBO M, ESPEJO F, ALBALA C. Evolución del estado nutricional de escolares chilenos de 6 años (1987-2003). Rev Méd Chile 2005; 133: 1013-1020 15 Maestro Establecimientos Octubre 2013 9 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Cabe recalcar que luego de la recolección de esta información, el análisis y presentación de resultados, históricamente, ha demorado entre un año y un año y medio en ser exhibidos al público, ya que no se ha contado con la tecnología que permitiría mostrarlos en línea. Población encuestada Se realiza una encuesta a cuatro niveles de los establecimientos educacionales del país; prekínder, kínder, primero básico y primero medio. Parte de la encuesta es realizar las mediciones de talla y peso de los estudiantes. Para el año 2013, se aplicaron 707.416 encuestas, de las cuales 692.887 fueron válidas para realizar el cálculo del Mapa Nutricional. En la tabla a continuación se detalla según nivel educacional: Matrícula16 Nivel Prekínder Kínder Parvularia 1° Básico 1° Medio Total 134.099 184.436 318.535 222.780 237.885 779.200 Encuestas 117.153 160.697 277.850 204.913 224.653 707.416 Encuestas válidas 112.790 156.147 268.937 200.768 223.182 692.887 Error 3,7% 2,8% 3,2% 2,0% 0,7% 2,1% Tabla 1. Detalle Población Encuestada La diferencia entre las encuestas aplicadas y las validadas se debe principalmente a errores de registro de peso, talla, fecha de nacimiento, entre otros. Patrones y referencias, puntos de corte o Indicadores Estado Nutricional IMC** IMC IMC IMC 4-5 años 5-6 años Primero básico Primero medio Situación Talla T/E* T/E T/E T/E Tabla 2. Indicadores Situación Nutricional *: Talla/Edad o **: Índice de Masa Corporal Estándares y Referencias Estado Nutricional 16 Situación Talla SIGE-MINEDUC Octubre 2013 10 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS 4-5 años 5-6 años Primero básico Primero medio OMS 2006 OMS 2007 OMS 2007 OMS 2007 OMS 2006 OMS 2007 OMS 2007 OMS 2007 Tabla 3. Estándares y Referencias Situación Nutricional o Puntos de corte Para los puntos de corte se considera lo siguiente: Desnutrición: Menor o igual a -2 Desviaciones Estándar (DS) Riesgo de desnutrición: Mayor a -2 DS y menor o igual a -1 DS Normal: Entre -1 DS y 1 DS Riesgo de Obesidad: Mayor o igual a 1 DS y menor a 2 DS Obesidad: Mayor o igual a 2 DS o Términos de exclusión Edad (meses) Peso (ptje Z P/E) Talla (ptje Z T/E) IMC (ptje Z IMC/E) Cód. Enseñanza Prekínder Kínder 1° Básico < 37 ; > 83 < 37 ; > 95 < 59 ; > 107 < -6 DS; > 5 DS < -6 DS; > 5 DS < -6 DS; > 5 DS < -6 DS; > 6 DS < -6 DS; > 6 DS < -6 DS; > 6 DS < -5 DS; > 5 DS < -5 DS; > 5 DS < -5 DS; > 5 DS 1° Medio < 145 ; > 216 < -6 DS; > 5 DS < -6 DS; > 6 DS < -5 DS; > 5 DS ≠ 10 ≠ 10 ≠ 110 ≠ 310, 410, 510, 610, 810, 910 Nivel Cód. Grado ≠4 ≠5 ≠1 ≠1 Tabla 4. Términos de Exclusión 11 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS 2. Resultados Mapa Nutricional 2013 Resumen Prevalencia Estado Nutricional 100% 90% 12,3% 22,3% 23,6% 25,3% 80% 70% 31,3% 27,7% 27,4% 60% Obesidad 26,5% Riesgo Obesidad Normal 50% Riesgo Desnutrición 40% 30% 43,4% 43,3% 41,8% 4,5% 2,2% 4,0% 1,8% 4,3% 2,0% 52,0% Desnutrición 20% 10% 0% Prekinder Kinder 1B 3,7% 0,7% 1M Gráfico 1. Resumen distribución estado nutricional para 4 niveles educacionales Año 2013 Se observa que en cuanto a la malnutrición por déficit, las cifras son bajas para todos los grupos etarios; incluso, se puede apreciar que para primero medio, la desnutrición está prácticamente erradicada (0,7%). Con respecto al estado nutricional normal, se puede decir que es similar para los grupos de prekínder, kínder y 1° básico. Primero medio tiene una mayor prevalencia para la normalidad, lo cual indica que tiene un menor grado de malnutrición, en cualquiera de sus instancias. Ahora bien, como se discutió anteriormente, la preocupación principal a nivel global es la malnutrición por exceso. En este caso, se puede apreciar cómo en los mismos niveles educacionales mencionados en el parágrafo anterior, y consecuente con éste, la malnutrición por exceso sobrepasa o iguala la prevalencia del estado nutricional normal, lo cual muestra de forma explícita la magnitud del problema. Se observa que la prevalencia del riesgo de obesidad es similar 12 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS para todos los niveles educacionales y no deja de ser preocupante que sea siempre mayor a 26,5%, ya que esta clasificación manifiesta la potencialidad y facilidad de que el estudiante se convierta en un futuro obeso. Si se advierte la prevalencia de la obesidad, a diferencia de la prevalencia de riesgo de obesidad, el nivel Primero medio se encuentra muy por debajo de las prevalencias de los otros grupos. Esto puede deberse principalmente a que este nivel educacional se encuentra en una época de crecimiento acelerado y de mayor conciencia por la apariencia física. En cuanto a los otros grupos etarios, la prevalencia es similar y nuevamente preocupa que sea tan alta, ya que el valor mínimo encontrado es 22,3%. Resumen Retraso en Talla 3,6% 4,0% 3,5% 3,0% 2,6% 3,0% 2,7% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% Prekinder Kinder 1B 1M Gráfico 2. Resumen prevalencia retraso en talla para 4 niveles educacionales Año 2013 Este gráfico muestra que Primero medio es el nivel educacional con mayor prevalencia de retraso en talla, con un 3,6% y Kínder es el nivel educacional con menor prevalencia con un 2,6%. Ahora bien, los niños y niñas más susceptibles a un pobre crecimiento linear son aquellos entre los 3-24 meses, por lo tanto, las condiciones deficientes del ambiente ―véase alimentación y salud, entre otros― tienen menos impacto en su desarrollo después de esta edad, ya que la velocidad de crecimiento disminuye drásticamente. Esto quiere decir, que el retraso en talla, seguramente proviene de un período anterior a cuando los preescolares ingresan a prekínder y son evaluados por primera vez en el contexto del Mapa Nutricional. Un preescolar puede demorar hasta 5 años en recuperar su talla normal, si es que todas las condiciones ambientales que lo rodean son las óptimas17. 17 ACC/SCN de las Naciones Unidas. Stunting and Young Child Development. 3rd Report on the World Nutrition Situation. 1997 Dic; 7-24. 13 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS La velocidad de crecimiento vuelve a aumentar durante la pubertad, entre los 11 y 16 años. Es en este momento, que se vuelve a evaluar al estudiante, cuando ingresa a primero medio, es decir, aproximadamente a los 14 años. Lamentablemente, no es posible evaluar el completo potencial de este crecimiento, puesto que dentro de la estructura de evaluación que contempla actualmente el Mapa Nutricional, no existe una evaluación posterior, es decir, una vez que el crecimiento del estudiante ha llegado a su fin. Prevalencia Estado Nutricional según género 100% 90% 80% 70% Obesidad 60% Riesgo Obesidad 50% Normal 40% Riesgo Desnutrición 30% Desnutrición 20% 10% 0% niñas niños Prekinder niñas niños Kinder niñas niños 1B niñas niños 1M Gráfico 3. Resumen distribución estado nutricional según género para 4 niveles educacionales Año 2013 Este gráfico muestra que, de manera general, los niños presentan una mayor prevalencia de obesidad y riesgo de obesidad que las niñas; excepto en la prevalencia de riesgo de obesidad en primero básico y kínder, donde las niñas superan a los niños por 2,3% y 0,6% respectivamente. El mayor contraste para la prevalencia de obesidad ocurre en primero básico, donde las niñas presentan una prevalencia de 22,3% y los niños un 28,3%, lo que equivale a una diferencia de un significativo 6,0%. En cambio, en la malnutrición por déficit, no existe un género predominante y las diferencias son muy leves. 14 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Prevalencia Retraso en Talla según género 3,5% 3,2% 2,9% 3,0% 2,9% 2,7% 3,0% 2,5% 2,4% 2,6% 2,5% 2,0% Niñas 1,5% Niños 1,0% 0,5% 0,0% Prekinder Kinder 1°B 1°M Gráfico 4. Resumen retraso en talla según género para 4 niveles educacionales Año 2013 Este gráfico muestra que los niños superan en prevalencia de retraso en talla a las niñas. La mayor diferencia según género para la prevalencia de retraso en talla, ocurre en Primero medio, donde los niños superan en 0,6% a las niñas. En cambio, el máximo alcanzado se encuentra en Primero básico para los niños con un 3,2%. 15 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Prevalencia estado nutricional según área geográfica 100% 90% 80% 70% 60% Obesidad Riesgo Obesidad 50% Normal Riesgo Desnutrición 40% Desnutrición 30% 20% 10% 0% rural urbano Prekinder rural urbano Kinder rural urbano 1B rural urbano 1M Gráfico 5. Resumen distribución estado nutricional según área geográfica para 4 niveles educacionales Año 2013 Este gráfico muestra una leve diferencia para el estado nutricional normal entre el área rural y urbana, siendo en promedio, 2,5% más elevado para el área urbana. Esto podría significar que el área urbana puede ser un factor protector para la malnutrición, lo cual se debería principalmente a una mayor disponibilidad y accesibilidad al alimento. 16 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Prevalencia Retraso en Talla según área geográfica 3,6% 4,0% 3,5% 3,0% 2,9% 3,0% 2,9% 3,1% 2,5% 2,6% 2,9% 2,5% Rural 2,0% Urbano 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% Prekinder Kinder 1°B 1°M Gráfico 6. Resumen retraso en talla según área geográfica para 4 niveles educacionales Año 2013 Este gráfico muestra que para todos los niveles, los estudiantes urbanos superan en talla a los rurales, aunque el contraste en pre-kínder no alcanza a ser significativo. Sin embargo, se puede apreciar que la mayor diferencia se encuentra desde primero básico en adelante. Esto haría pensar que las diferencias en talla entre el área urbana y rural actualmente se podrían estar solucionando y que el acceso a la salud, a lugares adecuados para realizar ejercicio, disponibilidad y acceso a nutrientes críticos, por nombrar algunos, también están formando parte del área rural. 17 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Para mostrar los resultados de este nivel, se presentan en una primera instancia, la caracterización de la muestra encuestada, según género y área geográfica. Luego, se muestra la prevalencia del estado nutricional del nivel, a modo general, para a continuación desglosar los resultados por región. A continuación se grafica el retraso en talla del nivel. Finalmente, se presenta un análisis detallado por cada condición nutricional, es decir, desnutrición, riesgo de desnutrición, normal, riesgo obesidad, obesidad y retraso en talla. Para evaluar la situación nutricional, se contó con las siguientes cifras: Total Niños Encuestados Región Total Niñas Encuestadas Total Rurales Encuestados Total Urbanos Encuestados Total Escolares Encuestados Arica y Parinacota 1.038 1.194 212 2.020 2.232 Tarapacá 1.251 1.351 506 2.096 2.602 Antofagasta 2.477 2.659 109 5.027 5.136 Atacama 1.247 1.501 93 2.655 2.748 Coquimbo 2.476 2.894 578 4.792 5.370 Valparaíso 5.046 5.550 925 9.671 10.596 17.468 19.678 1.791 35.355 37.146 Del Lib. Bdo. O'Higgins 3.047 3.234 1.619 4.662 6.281 Maule 3.185 3.516 1.904 4.797 6.701 Bío-Bío 7.161 7.783 2.107 12.837 14.944 Araucanía 3.220 3.511 1.220 5.511 6.731 Los Lagos 1.469 1.591 655 2.405 3.060 Los Ríos 3.394 3.681 1.222 5.853 7.075 Aysén 477 532 94 915 1.009 Magallanes y Antártica Ch. 548 611 51 1.108 1.159 53.504 59.286 13.086 99.704 112.790 Metropolitana NACIONAL Tabla 5. Cifras totales encuestados para el cálculo de la situación nutricional del Mapa Nutricional 2012 - Prekínder La distribución según sexo es de 47,4% para los niños y 52,6% para las niñas. En cuanto al área geográfica, el 11,6% de los estudiantes encuestados corresponde al área rural y el 88,4% al área urbana. 18 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Estado Nutricional Prekinder 2,2% 4,5% 22,3% Desnutrición 43,4% 27,7% Riesgo Desnutrición Normal Riesgo Obesidad Obesidad Gráfico 7. Distribución porcentual del estado nutricional en Prekínder Lo más relevante de este gráfico, es que la prevalencia del estado nutricional normal está por debajo del 50% (43,4%), eso quiere decir que la malnutrición tiene un rol preponderante dentro de la distribución de la prevalencia del estado nutricional; la malnutrición por exceso representa un 50%. El grave problema del exceso de peso en esta población no sólo implica un costoso y riesgoso futuro en cuanto a la salud, sino que también, se hace una situación cada vez más difícil de revertir. 19 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Estado Nutricional Prekinder por región 100% 90% 80% 70% 60% 50% Obesidad 40% Riesgo Obesidad 30% Normal 20% Riesgo Desnutrición Desnutrición 10% 0% Gráfico 8. Distribución porcentual del estado nutricional según regiones en Prekínder. Este gráfico muestra que la distribución a través de las regiones es relativamente homogénea y aunque existen diferencias, se aprecia que el problema de la malnutrición por exceso es a nivel nacional. 20 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Situación Estatura Prekinder 3,0% Normal Retraso en talla 97,0% Gráfico 9. Distribución porcentual del retraso en talla en Prekínder Como se explicó anteriormente, el retraso en talla es un buen indicador de la forma en que se alimenta la población y sus implicancias en el rendimiento escolar. En este caso, la prevalencia está muy por debajo de lo propuesto por la OMS para el 2020, que es de 20%.18 A continuación, se presenta en mayor detalle los resultados encontrados, desagregados por género y por área geográfica (rural /urbano). Se destaca, en rojo, la mayor prevalencia total de la tabla y en azul, la menor prevalencia total de la tabla para la desnutrición, el riesgo de desnutrición, el riesgo de obesidad y la obesidad. No así para la prevalencia del estado nutricional normal, ya que mientras menor sea su prevalencia, más preocupante es la situación, puesto que el resto de los porcentajes estaría repartido en situaciones de malnutrición. 18 ACC/SCN de las Naciones Unidas. Stunting and Young Child Development. 3rd Report on the World Nutrition Situation. 1997 Dic; 22. 21 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS i. Desnutrición (DN) Total Escolares DN Prevalencia Niños DN Prevalencia Niñas DN Prevalencia Escolares DN Total Niños DN Total Niñas DN Arica y Parinacota 17 25 42 1,6% 2,1% 1,9% Tarapacá 30 36 66 2,4% 2,7% 2,5% Antofagasta 63 67 130 2,5% 2,5% 2,5% Atacama 30 31 61 2,4% 2,1% 2,2% Región Coquimbo 63 62 125 2,5% 2,1% 2,3% Valparaíso 121 122 243 2,4% 2,2% 2,3% Metropolitana 524 495 1.019 3,0% 2,5% 2,7% 35 61 96 1,1% 1,9% 1,5% 47 47 94 1,5% 1,3% 1,4% 128 136 264 1,8% 1,7% 1,8% Araucanía 64 56 120 2,0% 1,6% 1,8% Los Lagos 29 41 70 2,0% 2,6% 2,3% Los Ríos 50 51 101 1,5% 1,4% 1,4% Aysén 8 5 13 1,7% 0,9% 1,3% Magallanes y Antártica Ch. 7 6 13 1,3% 1,0% 1,1% 1.216 1.241 2.457 2,3% 2,1% 2,2% Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule Bío-Bío NACIONAL Tabla 6. Prevalencia Desnutrición según género en Prekínder Región Total Rurales DN Total Urbanos DN Prevalencia Rurales DN Prevalencia Urbanos DN Arica y 4 38 1,9% Parinacota Tarapacá 14 52 2,8% Antofagasta 1 129 0,9% Atacama 13 48 14,0% Coquimbo 6 119 1,0% Valparaíso 22 221 2,4% Metropolitana 25 994 1,4% Del Lib. Bdo. 17 79 1,1% O'Higgins Maule 33 61 1,7% Bío-Bío 38 226 1,8% Araucanía 21 99 1,7% Los Lagos 7 63 1,1% Los Ríos 15 86 1,2% Aysén 1 12 1,1% Magallanes y 1 12 2,0% Antártica Ch. NACIONAL 218 2.239 1,7% Tabla 7. Prevalencia Desnutrición según área geográfica en Prekínder 1,9% 2,5% 2,6% 1,8% 2,5% 2,3% 2,8% 1,7% 1,3% 1,8% 1,8% 2,6% 1,5% 1,3% 1,1% 2,2% 22 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS No existe gran diferencia para la prevalencia de desnutrición según género, zona territorial o área geográfica. ii. Riesgo de Desnutrición (RDN) Total Escolares RDN Total Niñas RDN Arica y Parinacota 35 54 89 3,4% 4,5% 4,0% Tarapacá 70 71 141 5,6% 5,3% 5,4% 101 135 236 4,1% 5,1% 4,6% Antofagasta Atacama Prevalencia Niños RDN Prevalencia Niñas RDN Prevalencia Escolares RDN Total Niños RDN Región 54 83 137 4,3% 5,5% 5,0% Coquimbo 112 130 242 4,5% 4,5% 4,5% Valparaíso 226 242 468 4,5% 4,4% 4,4% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 923 1.046 1.969 5,3% 5,3% 5,3% 120 119 239 3,9% 3,7% 3,8% 102 136 238 3,2% 3,9% 3,6% Bío-Bío 255 362 617 3,6% 4,7% 4,1% Araucanía 94 142 236 2,9% 4,0% 3,5% Los Lagos 52 90 142 3,5% 5,7% 4,6% Los Ríos 104 128 232 3,1% 3,5% 3,3% 12 22 34 2,5% 4,1% 3,4% 15 15 30 2,7% 2,5% 2,6% 2.275 2.775 5.050 4,3% 4,7% 4,5% Prevalencia Rurales RDN Prevalencia Urbanos RDN Aysén Magallanes Antártica Ch. y NACIONAL Tabla 8. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según género en Prekínder Región Total Rurales RDN Total Urbanos RDN Arica y Parinacota 22 67 10,4% 3,3% Tarapacá 41 100 8,1% 4,8% 4 232 3,7% 4,6% Atacama 11 126 11,8% 4,7% Coquimbo 25 217 4,3% 4,5% Valparaíso 45 423 4,9% 4,4% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 92 1.877 5,1% 5,3% 37 202 2,3% 4,3% 74 164 3,9% 3,4% Bío-Bío 98 519 4,7% 4,0% Araucanía 44 192 3,6% 3,5% Antofagasta 23 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Total Rurales RDN Región Total Urbanos RDN Prevalencia Rurales RDN Prevalencia Urbanos RDN Los Lagos 26 116 4,0% 4,8% Los Ríos 37 195 3,0% 3,3% 1 33 1,1% 3,6% 2 28 3,9% 2,5% 559 4.491 4,3% 4,5% Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 9. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según área geográfica en Prekínder No existe gran diferencia para la prevalencia de riesgo de desnutrición según género. Según área geográfica, las diferencias se explican sobre todo por la distribución de encuestados por área, ya que la cantidad de estudiantes rurales encuestados suele ser menor y por lo tanto, las cifras pueden tener una variabilidad mayor. Se aprecian algunas diferencias según la zona territorial, siendo la zona norte/central, la de mayor prevalencia y la zona sur, la de menor prevalencia, a excepción de Los Lagos. iii. Normal (N) Total Niños N Región Total Niñas N Total Escolares N Prevalencia Niños N Prevalencia Niñas N Prevalencia Escolares N Arica y Parinacota 413 567 980 39,8% 47,5% 43,9% Tarapacá 543 593 1.136 43,4% 43,9% 43,7% 1.116 1.284 2.400 45,1% 48,3% 46,7% 497 662 1.159 39,9% 44,1% 42,2% Coquimbo 1.061 1.345 2.406 42,9% 46,5% 44,8% Valparaíso 2.043 2.524 4.567 40,5% 45,5% 43,1% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 7.451 9.204 16.655 42,7% 46,8% 44,8% 1.176 1.452 2.628 38,6% 44,9% 41,8% 1.272 1.583 2.855 39,9% 45,0% 42,6% Bío-Bío 2.893 3.512 6.405 40,4% 45,1% 42,9% Araucanía 1.206 1.484 2.690 37,5% 42,3% 40,0% Antofagasta Atacama Los Lagos Los Ríos Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL 585 703 1.288 39,8% 44,2% 42,1% 1.299 1.597 2.896 38,3% 43,4% 40,9% 191 232 423 40,0% 43,6% 41,9% 209 276 485 38,1% 45,2% 41,8% 21.955 27.018 48.973 41,0% 45,6% 43,4% Tabla 10. Prevalencia estado nutricional Normal según género en Prekínder. Región Arica y Parinacota Total Rurales N 112 Total Urbanos N 868 Prevalencia Rurales N 52,8% Prevalencia Urbanos N 43,0% 24 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Total Rurales N Región Tarapacá Total Urbanos N Prevalencia Rurales N Prevalencia Urbanos N 225 911 44,5% 43,5% Antofagasta 72 2.328 66,1% 46,3% Atacama 35 1.124 37,6% 42,3% Coquimbo 300 2.106 51,9% 43,9% Valparaíso 426 4.141 46,1% 42,8% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 806 15.849 45,0% 44,8% 648 1.980 40,0% 42,5% 811 2.044 42,6% 42,6% Bío-Bío 903 5.502 42,9% 42,9% Araucanía 435 2.255 35,7% 40,9% Los Lagos 266 1.022 40,6% 42,5% Los Ríos 516 2.380 42,2% 40,7% 35 388 37,2% 42,4% 13 472 25,5% 42,6% 5.603 43.370 42,8% 43,5% Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 11. Prevalencia estado nutricional Normal según área geográfica en Prekínder No existe mayor diferencia para la prevalencia de estado nutricional normal según el área geográfica; la prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es constantemente mayor a la de los niños a través de todas las regiones. Eso quiere decir que las niñas presentan un menor grado de malnutrición. Se aprecia una gran diferencia (6,7% entre el valor mínimo y máximo) según la zona territorial, siendo la zona norte (Antofagasta) la de mayor prevalencia (a excepción de Atacama) y la zona sur (Araucanía) la de menor prevalencia. iv. Riesgo Obesidad (ROB) Región Total Niños ROB Total Niñas ROB Total Escolares ROB Prevalencia Niños ROB Prevalencia Niñas ROB Prevalencia Escolares ROB Arica y Parinacota 307 306 613 29,6% 25,6% 27,5% Tarapacá 322 374 696 25,7% 27,7% 26,7% Antofagasta 666 676 1.342 26,9% 25,4% 26,1% Atacama 314 391 705 25,2% 26,0% 25,7% Coquimbo 697 777 1.474 28,2% 26,8% 27,4% Valparaíso 1.417 1.553 2.970 28,1% 28,0% 28,0% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 4.716 5.218 9.934 27,0% 26,5% 26,7% 879 913 1.792 28,8% 28,2% 28,5% 931 994 1.925 29,2% 28,3% 28,7% Bío-Bío 2.005 2.119 4.124 28,0% 27,2% 27,6% 25 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Total Niños ROB Región Araucanía 994 Los Lagos Total Niñas ROB 1.040 Total Escolares ROB Prevalencia Niños ROB Prevalencia Niñas ROB Prevalencia Escolares ROB 2.034 30,9% 29,6% 30,2% 407 422 829 27,7% 26,5% 27,1% 1.035 1.101 2.136 30,5% 29,9% 30,2% Aysén 129 152 281 27,0% 28,6% 27,8% Magallanes y Antártica Ch. 162 191 353 29,6% 31,3% 30,5% 14.981 16.227 31.208 28,0% 27,4% 27,7% Los Ríos NACIONAL Tabla 12. Prevalencia Riesgo Obesidad según género en Prekínder. Región Arica y Parinacota Tarapacá Total Rurales ROB Total Urbanos ROB Prevalencia Rurales ROB Prevalencia Urbanos ROB 54 559 25,5% 27,7% 140 556 27,7% 26,5% Antofagasta 23 1.319 21,1% 26,2% Atacama 19 686 20,4% 25,8% Coquimbo 130 1.344 22,5% 28,0% Valparaíso Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 252 2.718 27,2% 28,1% 480 9.454 26,8% 26,7% 501 1.291 30,9% 27,7% Bío-Bío 545 1.380 28,6% 28,8% Araucanía 568 3.556 27,0% 27,7% Los Lagos 381 1.653 31,2% 30,0% Los Ríos 191 638 29,2% 26,5% Aysén Magallanes y Antártica Ch. Metropolitana 378 1.758 30,9% 30,0% 30 251 31,9% 27,4% 23 330 45,1% 29,8% 3.715 27.493 28,4% 27,6% NACIONAL Tabla 13. Prevalencia Riesgo Obesidad según área geográfica en Prekínder. No existe gran diferencia para la prevalencia de riesgo de obesidad según género y según área geográfica, aunque en general, los niños y estudiantes rurales tienen una mayor prevalencia. Se aprecia una diferencia según la zona territorial (4,8% entre el valor mínimo y máximo por región), siendo Atacama, la región de menor prevalencia y Magallanes, la región de mayor prevalencia, con un 30,5% (2,8% por sobre el promedio nacional). 26 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS v. Obesidad (OB) Total Niños OB Región Total Escolares OB Total Niñas OB Prevalencia Niños OB Prevalencia Niñas OB Prevalencia Escolares OB Arica y Parinacota 266 242 508 25,6% 20,3% 22,8% Tarapacá 286 277 563 22,9% 20,5% 21,6% Antofagasta 531 497 1.028 21,4% 18,7% 20,0% Atacama 352 334 686 28,2% 22,3% 25,0% Coquimbo 543 580 1.123 21,9% 20,0% 20,9% Valparaíso 1.239 1.109 2.348 24,6% 20,0% 22,2% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 3.854 3.715 7.569 22,1% 18,9% 20,4% 837 689 1.526 27,5% 21,3% 24,3% 833 756 1.589 26,2% 21,5% 23,7% Bío-Bío 1.880 1.654 3.534 26,3% 21,3% 23,6% Araucanía 862 789 1.651 26,8% 22,5% 24,5% Los Lagos 396 335 731 27,0% 21,1% 23,9% Los Ríos 906 804 1.710 26,7% 21,8% 24,2% Aysén 137 121 258 28,7% 22,7% 25,6% 155 123 278 28,3% 20,1% 24,0% 13.077 12.025 25.102 24,4% 20,3% 22,3% Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 14. Prevalencia Obesidad según género en Prekínder. Región Total Rurales OB Arica y Parinacota 20 Tarapacá Total Urbanos OB Prevalencia Rurales OB Prevalencia Urbanos OB 488 9,4% 24,2% 86 477 17,0% 22,8% 9 1.019 8,3% 20,3% 15 671 16,1% 25,3% Coquimbo 117 1.006 20,2% 21,0% Valparaíso 180 2.168 19,5% 22,4% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 388 7.181 21,7% 20,3% 416 1.110 25,7% 23,8% 441 1.148 23,2% 23,9% Bío-Bío 500 3.034 23,7% 23,6% Araucanía 339 1.312 27,8% 23,8% Los Lagos 165 566 25,2% 23,5% Los Ríos 276 1.434 22,6% 24,5% 27 231 28,7% 25,2% 12 266 23,5% 24,0% Antofagasta Atacama Aysén Magallanes y Antártica Ch. 27 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS NACIONAL 2.991 22.111 22,9% 22,2% Tabla 15. Prevalencia Obesidad según área geográfica en Prekínder. No existe gran diferencia para la prevalencia de obesidad según el área geográfica; la prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es amplia y constantemente menor a la de los niños a través de todas las regiones (4,1% en promedio). Se aprecia una tendencia según la zona territorial; la zona norte presenta menores prevalencias (Antofagasta con 20%), a excepción de Atacama y la zona sur, especialmente la región de Aysén, es la zona de mayor prevalencia. Esta región cuenta con una prevalencia de 25,6% (3,2% por sobre el promedio nacional). También se aprecia una gran variabilidad ya que existe una diferencia de 5,6% entre la prevalencia mínima y máxima por región. vi. Retraso en Talla (RT) Total Niños RT Total Niñas RT Total Escolares RT Arica y Parinacota 21 33 54 2,0% 2,8% 2,4% Tarapacá 46 32 78 3,7% 2,4% 3,0% Antofagasta 64 79 143 2,6% 3,0% 2,8% Atacama 32 42 74 2,6% 2,8% 2,7% Coquimbo 80 71 151 3,2% 2,5% 2,8% Valparaíso 151 160 311 3,0% 2,9% 2,9% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 624 641 1.265 3,6% 3,3% 3,4% 93 103 196 3,1% 3,2% 3,1% 65 89 154 2,0% 2,5% 2,3% Bío-Bío 164 210 374 2,3% 2,7% 2,5% Araucanía 67 67 134 2,1% 1,9% 2,0% Los Lagos 35 34 69 2,4% 2,1% 2,3% Los Ríos 107 129 236 3,2% 3,5% 3,3% 18 17 35 3,8% 3,2% 3,5% 14 16 30 2,6% 2,6% 2,6% 1.581 1.723 3.304 3,0% 2,9% 2,9% Región Aysén Magallanes Antártica Ch. NACIONAL y Prevalencia Niños RT Prevalencia Niñas RT Prevalencia Escolares RT Tabla 16. Prevalencia Retraso en talla según género en Prekínder. Región Total Rurales RT Total Urbanos RT Prevalencia Rurales RT Prevalencia Urbanos RT Arica y Parinacota 15 39 7,1% 1,9% Tarapacá 17 61 3,4% 2,9% Antofagasta 1 142 0,9% 2,8% Atacama 0 74 0,0% 2,8% Coquimbo 8 143 1,4% 3,0% Valparaíso 30 281 3,2% 2,9% 28 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Total Rurales RT Región Total Urbanos RT Prevalencia Rurales RT Prevalencia Urbanos RT Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 62 1.203 3,5% 3,4% 52 144 3,2% 3,1% 45 109 2,4% 2,3% Bío-Bío 71 303 3,4% 2,4% Araucanía 36 98 3,0% 1,8% Los Lagos 12 57 1,8% 2,4% Los Ríos 29 207 2,4% 3,5% 5 30 5,3% 3,3% 4 26 7,8% 2,3% 387 2.917 3,0% 2,9% Aysén Magallanes Antártica Ch. NACIONAL y Tabla 17. Prevalencia Retraso en talla según área geográfica en Prekínder. No existe gran diferencia para la prevalencia de retraso en talla entre los géneros, según zona territorial y según área geográfica. La región de mayor prevalencia es la región de Aysén con un 3,5% y la de menor prevalencia es la región de la Araucanía con un 2,0%. 29 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Para mostrar los resultados de este nivel, se presentan en una primera instancia, la caracterización de la muestra encuestada, según género y área geográfica. Luego, se muestra la prevalencia del estado nutricional del nivel, a modo general, para a continuación desglosar los resultados por región. A continuación se grafica el retraso en talla del nivel. Finalmente, se presenta un análisis detallado por cada condición nutricional, es decir, desnutrición, riesgo de desnutrición, normal, riesgo obesidad, obesidad y retraso en talla. Para evaluar la situación nutricional, se contó con las siguientes cifras: Total Niños Encuestados Región Total Niñas Encuestadas Total Rurales Encuestados Total Urbanos Encuestados Total Escolares Encuestados Arica y Parinacota 1.276 1.417 233 2.460 2.693 Tarapacá 1.665 1.711 682 2.694 3.376 Antofagasta 3.483 3.506 144 6.845 6.989 Atacama 1.718 1.776 109 3.385 3.494 Coquimbo 3.543 3.725 730 6.538 7.268 Valparaíso 7.275 7.782 1.192 13.865 15.057 Metropolitana 26.375 27.357 2.249 51.483 53.732 Del Lib. Bdo. O'Higgins 4.256 4.494 2.291 6.459 8.750 Maule 4.587 4.701 2.367 6.921 9.288 Bío-Bío 9.925 10.185 2.497 17.613 20.110 Araucanía 4.779 4.746 1.546 7.979 9.525 Los Lagos 1.871 1.881 799 2.953 3.752 Los Ríos 4.575 4.668 1.692 7.551 9.243 Aysén 644 639 132 1.151 1.283 Magallanes y Antártica Ch. 792 795 54 1.533 1.587 76.764 79.383 16.717 139.430 156.147 NACIONAL Tabla 18. Cifras totales encuestados para el cálculo de la situación nutricional del Mapa Nutricional 2012 - Kínder La distribución según sexo es de 49,1% para los niños y 50,9% para las niñas. En cuanto al área geográfica, el 10,7% de los estudiantes encuestados corresponde al área rural y el 89,6% al área urbana. 30 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Estado Nutricional Kinder 1,8% 4,0% 23,6% Desnutrición 43,3% 27,4% Riesgo Desnutrición Normal Riesgo Obesidad Obesidad Gráfico 10. Distribución porcentual del estado nutricional en Kínder Lo más relevante de este gráfico, es que la prevalencia del estado nutricional normal está por debajo del 50% (43,3%), eso quiere decir que la malnutrición tiene un rol preponderante dentro de la distribución de la prevalencia del estado nutricional; es más, la prevalencia de la malnutrición por exceso alcanza el 50% (iguala a prekínder), eso quiere decir que la mitad de la población de kínder presenta algún grado de sobrepeso. El grave problema del exceso de peso en esta población implica no sólo un costoso y riesgoso futuro en cuanto a la salud, sino que también, se hace una situación cada vez más difícil de revertir. 31 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Estado Nutricional Kinder por región 100% 90% 80% 70% 60% 50% Obesidad 40% Riesgo Obesidad Normal 30% 20% Riesgo Desnutrición Desnutrición 10% 0% Gráfico 11. Distribución porcentual del estado nutricional según regiones en Kínder. Este gráfico muestra que la distribución a través de las regiones es relativamente homogénea y aunque existen diferencias, se aprecia que el problema de la malnutrición por exceso es a nivel nacional. 32 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Situación Estatura Kinder 2,6% Normal Retraso en talla 97,4% Gráfico 12. Distribución porcentual del retraso en talla en Kínder Como se explicó anteriormente, el retraso en talla es un buen indicador de la forma en que se alimenta la población y sus implicancias en el rendimiento escolar. En este caso, la prevalencia está muy por debajo de lo propuesto por la OMS para el 2020, que es de 20%.19 A continuación, se presenta en mayor detalle los resultados encontrados, desagregados por género y por área geográfica (rural /urbano). Se destaca, en rojo, la mayor prevalencia total de la tabla y en azul, la menor prevalencia total de la tabla para la desnutrición, el riesgo de desnutrición, el riesgo de obesidad y la obesidad. No así para la prevalencia del estado nutricional normal, ya que mientras menor sea su prevalencia, más preocupante es la situación, puesto que el resto de los porcentajes estaría repartido en situaciones de malnutrición. 19 ACC/SCN de las Naciones Unidas. Stunting and Young Child Development. 3rd Report on the World Nutrition Situation. 1997 Dic; 22. 33 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS i. Desnutrición (DN) Total Escolares DN Total Niñas DN Arica y Parinacota 18 26 44 1,4% 1,8% 1,6% Tarapacá 42 36 78 2,5% 2,1% 2,3% Antofagasta 77 83 160 2,2% 2,4% 2,3% Atacama 36 34 70 2,1% 1,9% 2,0% Coquimbo 64 60 124 1,8% 1,6% 1,7% Valparaíso 138 131 269 1,9% 1,7% 1,8% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins 603 588 1.191 2,3% 2,1% 2,2% 84 55 139 2,0% 1,2% 1,6% Maule 55 43 98 1,2% 0,9% 1,1% Bío-Bío 138 146 284 1,4% 1,4% 1,4% Araucanía 52 51 103 1,1% 1,1% 1,1% Los Lagos 28 35 63 1,5% 1,9% 1,7% Los Ríos 48 52 100 1,0% 1,1% 1,1% 10 10 20 1,6% 1,6% 1,6% 11 9 20 1,4% 1,1% 1,3% 1.404 1.359 2.763 1,8% 1,7% 1,8% Aysén Magallanes Antártica Ch. NACIONAL y Prevalencia Niños DN Prevalencia Niñas DN Prevalencia Escolares DN Total Niños DN Región Tabla 19. Prevalencia Desnutrición según género en Kínder Total Rurales DN Región Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Total Urbanos DN Prevalencia Rurales DN Prevalencia Urbanos DN 0 44 0,0% 1,8% 18 60 2,6% 2,2% 0 160 0,0% 2,3% 1 69 0,9% 2,0% Coquimbo 10 114 1,4% 1,7% Valparaíso 16 253 1,3% 1,8% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 34 1.157 1,5% 2,2% 17 122 0,7% 1,9% 21 77 0,9% 1,1% Bío-Bío 27 257 1,1% 1,5% Araucanía 24 79 1,6% 1,0% Los Lagos 11 52 1,4% 1,8% Los Ríos 18 82 1,1% 1,1% 0 20 0,0% 1,7% 0 20 0,0% 1,3% Aysén Magallanes Antártica Ch. y 34 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS NACIONAL 197 2.566 1,2% 1,8% Tabla 20. Prevalencia Desnutrición según área geográfica en Kínder No existe gran diferencia para la prevalencia de desnutrición entre los géneros. Según área geográfica, las diferencias se explican sobre todo por la distribución de encuestados por área, ya que la cantidad de estudiantes rurales encuestados suele ser menor y por lo tanto, las cifras pueden tener una mayor variabilidad. Se aprecian algunas diferencias según la zona territorial, siendo Tarapacá y Antofagasta, las regiones de mayor prevalencia y Maule, Araucanía y Los Ríos, las de menor prevalencia. ii. Riesgo de Desnutrición (RDN) Total Escolares RDN Total Niñas RDN Arica y Parinacota 53 52 105 4,2% 3,7% 3,9% Tarapacá 66 86 152 4,0% 5,0% 4,5% 155 141 296 4,5% 4,0% 4,2% 60 78 138 3,5% 4,4% 3,9% Coquimbo 163 150 313 4,6% 4,0% 4,3% Valparaíso 345 330 675 4,7% 4,2% 4,5% 1.223 1.223 2.446 4,6% 4,5% 4,6% 175 186 361 4,1% 4,1% 4,1% Antofagasta Atacama Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule Prevalencia Niños RDN Prevalencia Niñas RDN Prevalencia Escolares RDN Total Niños RDN Región 146 165 311 3,2% 3,5% 3,3% Bío-Bío 347 365 712 3,5% 3,6% 3,5% Araucanía 151 139 290 3,2% 2,9% 3,0% Los Lagos 57 53 110 3,0% 2,8% 2,9% Los Ríos 119 150 269 2,6% 3,2% 2,9% 19 22 41 3,0% 3,4% 3,2% 27 23 50 3,4% 2,9% 3,2% 3.106 3.163 6.269 4,0% 4,0% 4,0% Prevalencia Rurales RDN Prevalencia Urbanos RDN Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 21. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según género en Kínder Región Arica y Parinacota Total Rurales RDN Total Urbanos RDN 6 99 2,6% 4,0% 35 117 5,1% 4,3% Antofagasta 7 289 4,9% 4,2% Atacama 9 129 8,3% 3,8% Coquimbo 43 270 5,9% 4,1% Valparaíso 52 623 4,4% 4,5% Tarapacá 35 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Total Rurales RDN Región Total Urbanos RDN Prevalencia Urbanos RDN Prevalencia Rurales RDN Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 73 2.373 3,2% 4,6% 85 276 3,7% 4,3% 75 236 3,2% 3,4% Bío-Bío 85 627 3,4% 3,6% Araucanía 52 238 3,4% 3,0% Los Lagos 26 84 3,3% 2,8% Los Ríos 53 216 3,1% 2,9% 0 41 0,0% 3,6% 2 48 3,7% 3,1% 603 5.666 3,6% 4,1% Aysén Magallanes Antártica Ch. NACIONAL y Tabla 22. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según área geográfica en Kínder No existe gran diferencia para la prevalencia de riesgo de desnutrición según género. Según área geográfica, las diferencias se explican sobre todo por la distribución de encuestados por área, ya que la cantidad de estudiantes rurales encuestados suele ser menor y por lo tanto, las cifras pueden tener una mayor variabilidad. Se aprecian algunas diferencias según la zona territorial, siendo la zona norte/central, la de mayor prevalencia y la zona sur, la de menor prevalencia. iii. Región Arica Parinacota Tarapacá y Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaíso Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule Bío-Bío Araucanía Los Lagos Los Ríos Aysén Normal (N) Total Niños N Total Niñas N Total Escolares N Prevalencia Niños N Prevalencia Niñas N Prevalencia Escolares N 542 654 1.196 42,5% 46,2% 44,4% 736 824 1.560 44,2% 48,2% 46,2% 1.509 1.735 3.244 43,3% 49,5% 46,4% 703 1.477 3.067 11.144 771 1.714 3.544 12.773 1.474 3.191 6.611 23.917 40,9% 41,7% 42,2% 42,3% 43,4% 46,0% 45,5% 46,7% 42,2% 43,9% 43,9% 44,5% 1.670 2.039 3.709 39,2% 45,4% 42,4% 1.781 4.010 1.849 697 1.763 2.007 4.457 2.068 834 2.061 3.788 8.467 3.917 1.531 3.824 38,8% 40,4% 38,7% 37,3% 38,5% 42,7% 43,8% 43,6% 44,3% 44,2% 40,8% 42,1% 41,1% 40,8% 41,4% 246 235 481 38,2% 36,8% 37,5% 45,4% 42,7% 45,4% 43,3% Magallanes y 316 361 677 39,9% Antártica Ch. NACIONAL 31.510 36.077 67.587 41,0% Tabla 23. Prevalencia estado nutricional Normal según género en Kínder. 36 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Total Rurales N Región Total Urbanos N Prevalencia Rurales N Prevalencia Urbanos N Arica y Parinacota 126 1.070 54,1% 43,5% Tarapacá 320 1.240 46,9% 46,0% Antofagasta 83 3.161 57,6% 46,2% Atacama 58 1.416 53,2% 41,8% Coquimbo 344 2.847 47,1% 43,5% Valparaíso 523 6.088 43,9% 43,9% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 988 22.929 43,9% 44,5% 950 2.759 41,5% 42,7% 979 2.809 41,4% 40,6% 1.047 7.420 41,9% 42,1% Araucanía 556 3.361 36,0% 42,1% Los Lagos 315 1.216 39,4% 41,2% Los Ríos 716 3.108 42,3% 41,2% 63 418 47,7% 36,3% 24 653 44,4% 42,6% 7.092 60.495 42,4% 43,4% Bío-Bío Aysén Magallanes Antártica Ch. NACIONAL y Tabla 24. Prevalencia estado nutricional Normal según área geográfica en Kínder No existe gran diferencia para la prevalencia del estado nutricional normal según zona territorial. Se aprecia una leve diferencia según área geográfica, la cual muestra que residir en el sector urbano puede tener un factor protector para el o la estudiante en cuanto a la malnutrición. La prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es amplia y constantemente menor a la de los niños a través de todas las regiones (4,4% en promedio). Eso quiere decir que las niñas presentan un menor grado de malnutrición. En cuanto a la prevalencia según zona territorial, se aprecia un gran contraste entre los valores mínimos y máximos (8,9%) por región. iv. Región Riesgo Obesidad (ROB) Total Niños ROB Total Niñas ROB Total Escolares ROB Prevalencia Niños ROB Prevalencia Niñas ROB Prevalencia Escolares ROB Arica y Parinacota 341 402 743 26,7% 28,4% 27,6% Tarapacá 419 452 871 25,2% 26,4% 25,8% Antofagasta 895 921 1.816 25,7% 26,3% 26,0% Atacama 439 507 946 25,6% 28,5% 27,1% Coquimbo 951 1.022 1.973 26,8% 27,4% 27,1% Valparaíso 1.968 2.158 4.126 27,1% 27,7% 27,4% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins 6.824 7.318 14.142 25,9% 26,8% 26,3% 1.176 1.209 2.385 27,6% 26,9% 27,3% 37 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Total Niños ROB Región Total Niñas ROB Total Escolares ROB Prevalencia Niños ROB Prevalencia Niñas ROB Prevalencia Escolares ROB Maule 1.338 1.395 2.733 29,2% 29,7% 29,4% Bío-Bío 2.747 2.918 5.665 27,7% 28,6% 28,2% Araucanía 1.387 1.370 2.757 29,0% 28,9% 28,9% Los Lagos 572 527 1.099 30,6% 28,0% 29,3% Los Ríos 1.348 1.360 2.708 29,5% 29,1% 29,3% Aysén 173 200 373 26,9% 31,3% 29,1% Magallanes y Antártica Ch. 194 211 405 24,5% 26,5% 25,5% 20.772 21.970 42.742 27,1% 27,7% 27,4% NACIONAL Tabla 25. Prevalencia Riesgo Obesidad según género en Kínder. Región Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Total Rurales ROB Total Urbanos ROB Prevalencia Rurales ROB Prevalencia Urbanos ROB 71 672 30,5% 27,3% 171 700 25,1% 26,0% 31 1.785 21,5% 26,1% 29 917 26,6% 27,1% Coquimbo 205 1.768 28,1% 27,0% Valparaíso 338 3.788 28,4% 27,3% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 610 13.532 27,1% 26,3% 667 1.718 29,1% 26,6% 695 2.038 29,4% 29,4% Bío-Bío 724 4.941 29,0% 28,1% Araucanía 499 2.258 32,3% 28,3% Los Lagos 234 865 29,3% 29,3% Los Ríos 495 2.213 29,3% 29,3% 36 337 27,3% 29,3% 15 390 27,8% 25,4% 4.820 37.922 28,8% 27,2% Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 26. Prevalencia Riesgo Obesidad según área geográfica en Kínder. Se aprecia una leve diferencia según área geográfica, la cual muestra que residir en el sector urbano puede tener un factor protector para el o la estudiante en cuanto a la malnutrición. No existe gran diferencia para la prevalencia del riesgo de obesidad según género y según zona territorial. Se aprecia un cierto contraste entre los valores mínimos y máximos (3,9%) por región. 38 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS v. Obesidad (OB) Total Escolares OB Prevalencia Niños OB Prevalencia Niñas OB Prevalencia Escolares OB Total Niños OB Total Niñas OB Arica y Parinacota 322 283 605 25,2% 20,0% 22,5% Tarapacá 402 313 715 24,1% 18,3% 21,2% Antofagasta 847 626 1.473 24,3% 17,9% 21,1% Atacama 480 386 866 27,9% 21,7% 24,8% Región Coquimbo 888 779 1.667 25,1% 20,9% 22,9% Valparaíso 1.757 1.619 3.376 24,2% 20,8% 22,4% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 6.581 5.455 12.036 25,0% 19,9% 22,4% 1.151 1.005 2.156 27,0% 22,4% 24,6% 1.267 1.091 2.358 27,6% 23,2% 25,4% Bío-Bío 2.683 2.299 4.982 27,0% 22,6% 24,8% Araucanía 1.340 1.118 2.458 28,0% 23,6% 25,8% Los Lagos 517 432 949 27,6% 23,0% 25,3% 1.297 1.045 2.342 28,3% 22,4% 25,3% 196 172 368 30,4% 26,9% 28,7% 244 191 435 30,8% 24,0% 27,4% 19.972 16.814 36.786 26,0% 21,2% 23,6% Los Ríos Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 27. Prevalencia Obesidad según género en Kínder. Región Arica y Parinacota Tarapacá Total Rurales OB 30 Total Urbanos OB Prevalencia Rurales OB Prevalencia Urbanos OB 575 12,9% 23,4% 138 577 20,2% 21,4% Antofagasta 23 1.450 16,0% 21,2% Atacama 12 854 11,0% 25,2% Coquimbo 128 1.539 17,5% 23,5% Valparaíso 263 3.113 22,1% 22,5% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 544 11.492 24,2% 22,3% 572 1.584 25,0% 24,5% 597 1.761 25,2% 25,4% Bío-Bío 614 4.368 24,6% 24,8% Araucanía 415 2.043 26,8% 25,6% Los Lagos 213 736 26,7% 24,9% Los Ríos 410 1.932 24,2% 25,6% 33 335 25,0% 29,1% 13 422 24,1% 27,5% Aysén Magallanes y Antártica Ch. 39 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Total Rurales OB Región NACIONAL Total Urbanos OB 4.005 32.781 Prevalencia Rurales OB 24,0% Prevalencia Urbanos OB 23,5% Tabla 28. Prevalencia Obesidad según área geográfica en Kínder. No existe gran diferencia para la prevalencia de obesidad según área geográfica; la prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es amplia y constantemente menor a la de los niños a través de todas las regiones (4,8% en promedio). Se aprecia una tendencia según la zona territorial; la zona norte presenta menores prevalencias, a excepción de Atacama, y la zona sur, especialmente la región de Aysén, es la zona de mayores prevalencias. Esta región cuenta con una alarmante prevalencia de 28,7% (5,1% por sobre el promedio nacional). También se aprecia una gran variabilidad ya que existe una diferencia de 7,6% entre la prevalencia mínima y máxima por región. vi. Retraso en Talla (RT) Total Niños RT Total Niñas RT Total Escolares RT Arica y Parinacota 29 30 59 2,3% 2,1% 2,2% Tarapacá 41 50 91 2,5% 2,9% 2,7% Antofagasta 75 45 120 2,2% 1,3% 1,7% Atacama 55 34 89 3,2% 1,9% 2,5% Región Prevalencia Niños RT Prevalencia Niñas RT Prevalencia Escolares RT Coquimbo 90 69 159 2,5% 1,9% 2,2% Valparaíso 204 196 400 2,8% 2,5% 2,7% Metropolitana 844 830 1.674 3,2% 3,0% 3,1% 93 98 191 2,2% 2,2% 2,2% 95 77 172 2,1% 1,6% 1,9% Bío-Bío 210 211 421 2,1% 2,1% 2,1% Araucanía 127 111 238 2,7% 2,3% 2,5% Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule Los Lagos 40 45 85 2,1% 2,4% 2,3% Los Ríos 138 136 274 3,0% 2,9% 3,0% 8 13 21 1,2% 2,0% 1,6% 25 13 38 3,2% 1,6% 2,4% 2.074 1.958 4.032 2,7% 2,5% 2,6% Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 29. Prevalencia Retraso en talla según género en Kínder. Región Total Rurales RT Arica y Parinacota 12 Tarapacá Total Urbanos RT Prevalencia Rurales RT Prevalencia Urbanos RT 47 5,2% 1,9% 16 75 2,3% 2,8% Antofagasta 4 116 2,8% 1,7% Atacama 3 86 2,8% 2,5% 40 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Región Total Rurales RT Total Urbanos RT Prevalencia Rurales RT Prevalencia Urbanos RT Coquimbo 9 150 1,2% 2,3% Valparaíso 36 364 3,0% 2,6% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 60 1.614 2,7% 3,1% 65 126 2,8% 2,0% 58 114 2,5% 1,6% Bío-Bío 77 344 3,1% 2,0% Araucanía 66 172 4,3% 2,2% Los Lagos 14 71 1,8% 2,4% Los Ríos 53 221 3,1% 2,9% 2 19 1,5% 1,7% 2 36 3,7% 2,3% 477 3.555 2,9% 2,5% Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 30. Prevalencia Retraso en talla según área geográfica en Kínder. No existe gran diferencia para la prevalencia de retraso en talla según zona territorial y según área geográfica; la prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es constantemente menor a la de los niños a través de todas las regiones. La región de mayor prevalencia es la región Metropolitana con un 3,1% y la de menor prevalencia es la región de Aysén con un 1,6%. 41 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Para mostrar los resultados de este nivel, se presentan en una primera instancia, la caracterización de la muestra encuestada, según género y área geográfica. Luego, se muestra la prevalencia del estado nutricional del nivel, a modo general, para a continuación desglosar los resultados por región. A continuación se grafica el retraso en talla del nivel. Finalmente, se presenta un análisis detallado por cada condición nutricional, es decir, desnutrición, riesgo de desnutrición, normal, riesgo obesidad, obesidad y retraso en talla. Para evaluar la situación nutricional, se contó con las siguientes cifras: Total Niños Encuestados Región Total Niñas Encuestadas Total Rurales Encuestados Total Urbanos Encuestados Total Escolares Encuestados Arica y Parinacota 1.524 1.528 233 2.819 3.052 Tarapacá 2.484 2.262 911 3.835 4.746 Antofagasta 4.211 4.092 184 8.119 8.303 Atacama 2.260 2.185 171 4.274 4.445 Coquimbo 4.823 4.582 1.270 8.135 9.405 Valparaíso 9.811 9.801 1.739 17.873 19.612 35.155 34.385 3.152 66.388 69.540 5.676 5.305 2.755 8.226 10.981 Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 6.504 6.182 3.483 9.203 12.686 Bío-Bío 13.271 12.506 3.821 21.956 25.777 Araucanía 6.314 6.123 3.151 9.286 12.437 Los Lagos 2.395 2.477 1.338 3.534 4.872 Los Ríos 5.778 5.496 2.926 8.348 11.274 905 778 208 1.475 1.683 1.004 951 73 1.882 1.955 102.115 98.653 25.415 175.353 200.768 Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 31. Cifras totales encuestados para el cálculo de la situación nutricional del Mapa Nutricional 2012 – 1° básico La distribución según sexo es de 50,9% para los niños y 49,1% para las niñas. En cuanto al área geográfica, el 12,7% de los estudiantes encuestados corresponde al área rural y el 87,3% al área urbana. 42 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Estado Nutricional 1° básico 2,0% 4,3% 25,3% Desnutrición 41,8% 26,5% Riesgo Desnutrición Normal Riesgo Obesidad Obesidad Gráfico 13. Distribución porcentual del estado nutricional en 1° básico Lo más relevante de este gráfico, es que la prevalencia del estado nutricional normal está por debajo del 50% (41,8%), eso quiere decir que la malnutrición tiene un rol preponderante dentro de la distribución de la prevalencia del estado nutricional; es más, la prevalencia de la malnutrición por sobrepeso supera el 50% (51,8%), eso quiere decir que más de la mitad de la población de Primero básico presenta algún grado de sobrepeso. El grave problema del exceso de peso en esta población implica no sólo un costoso y riesgoso futuro en cuanto a la salud, sino que también, se hace una situación cada vez más difícil de revertir. 43 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Estado Nutricional 1° básico por región 100% 90% 80% 70% 60% 50% Obesidad 40% Riesgo Obesidad 30% Normal Riesgo Desnutrición 20% Desnutrición 10% 0% Gráfico 14. Distribución porcentual del estado nutricional según regiones en 1° básico. Este gráfico muestra que la distribución a través de las regiones es relativamente homogénea y aunque existen diferencias, se aprecia que el problema de la malnutrición por exceso es a nivel nacional. 44 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Situación Estatura 1° básico 2,7% Normal Retraso en talla 97,3% Gráfico 15. Distribución porcentual del retraso en talla en 1° básico Como se explicó anteriormente, el retraso en talla es un buen indicador de la forma en que se alimenta la población y sus implicancias en el rendimiento escolar. En este caso, la prevalencia está muy por debajo de lo propuesto por la OMS para el 2020, que es de 20%.20 A continuación, se presenta en mayor detalle los resultados encontrados, desagregados por género y por área geográfica (rural /urbano). Se destaca, en rojo, la mayor prevalencia total de la tabla y en azul, la menor prevalencia total de la tabla para la desnutrición, el riesgo de desnutrición, el riesgo de obesidad y la obesidad. No así para la prevalencia del estado nutricional normal, ya que mientras menor sea su prevalencia, más preocupante es la situación, puesto que el resto de los porcentajes estaría repartido en situaciones de malnutrición. 20 ACC/SCN de las Naciones Unidas. Stunting and Young Child Development. 3rd Report on the World Nutrition Situation. 1997 Dic; 22. 45 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS i. Desnutrición (DN) Total Escolares DN Total Niñas DN Arica y Parinacota 37 41 78 2,4% 2,7% 2,6% Tarapacá 80 44 124 3,2% 1,9% 2,6% 127 122 249 3,0% 3,0% 3,0% 49 23 72 2,2% 1,1% 1,6% Antofagasta Atacama Prevalencia Niños DN Prevalencia Niñas DN Prevalencia Escolares DN Total Niños DN Región Coquimbo 98 94 192 2,0% 2,1% 2,0% Valparaíso 230 189 419 2,3% 1,9% 2,1% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 902 684 1.586 2,6% 2,0% 2,3% 84 69 153 1,5% 1,3% 1,4% 89 83 172 1,4% 1,3% 1,4% Bío-Bío 281 203 484 2,1% 1,6% 1,9% Araucanía 100 113 213 1,6% 1,8% 1,7% Los Lagos 35 22 57 1,5% 0,9% 1,2% Los Ríos 105 97 202 1,8% 1,8% 1,8% 9 7 16 1,0% 0,9% 1,0% 14 8 22 1,4% 0,8% 1,1% 2.240 1.799 4.039 2,2% 1,8% 2,0% Aysén Magallanes Antártica Ch. NACIONAL y Tabla 32. Prevalencia Desnutrición según género en 1° básico Región Total Rurales DN Total Urbanos DN Prevalencia Rurales DN Prevalencia Urbanos DN Arica y 2 76 0,9% Parinacota Tarapacá 19 105 2,1% Antofagasta 0 249 0,0% Atacama 13 59 7,6% Coquimbo 20 172 1,6% Valparaíso 39 380 2,2% Metropolitana 73 1.513 2,3% Del Lib. Bdo. 22 131 0,8% O'Higgins Maule 56 116 1,6% Bío-Bío 65 419 1,7% Araucanía 67 146 2,1% Los Lagos 14 43 1,0% Los Ríos 58 144 2,0% Aysén 3 13 1,4% Magallanes y 1 21 1,4% Antártica Ch. NACIONAL 452 3.587 1,8% Tabla 33. Prevalencia Desnutrición según área geográfica en 1° básico 2,7% 2,7% 3,1% 1,4% 2,1% 2,1% 2,3% 1,6% 1,3% 1,9% 1,6% 1,2% 1,7% 0,9% 1,1% 2,0% 46 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS No existe gran diferencia para la prevalencia de desnutrición según género y según el área geográfica (las diferencias se explican sobre todo por la distribución de encuestados por área, ya que la cantidad de estudiantes rurales encuestados suele ser menor y por lo tanto, las cifras pueden tener una mayor variabilidad). Se puede decir que existe una cierta tendencia en cuanto a la distribución por zona territorial, ya que se aprecia que la zona norte es de mayor prevalencia, siendo Antofagasta la región con mayor desnutrición, con un 3,0% y la zona sur/austral es de menor prevalencia, siendo Aysén la región de menor prevalencia con un 1,0%. ii. Riesgo de Desnutrición (RDN) Total Niños RDN Región Arica y Parinacota Total Escolares RDN Total Niñas RDN Prevalencia Niños RDN Prevalencia Niñas RDN Prevalencia Escolares RDN 83 84 167 5,4% 5,5% 5,5% Tarapacá 131 123 254 5,3% 5,4% 5,4% Antofagasta 277 219 496 6,6% 5,4% 6,0% 84 72 156 3,7% 3,3% 3,5% Coquimbo 246 191 437 5,1% 4,2% 4,6% Valparaíso 468 444 912 4,8% 4,5% 4,7% 1.708 1.531 3.239 4,9% 4,5% 4,7% 201 184 385 3,5% 3,5% 3,5% 262 194 456 4,0% 3,1% 3,6% Bío-Bío 556 451 1.007 4,2% 3,6% 3,9% Araucanía 261 215 476 4,1% 3,5% 3,8% Los Lagos 90 77 167 3,8% 3,1% 3,4% Los Ríos 246 220 466 4,3% 4,0% 4,1% 17 14 31 1,9% 1,8% 1,8% 30 26 56 3,0% 2,7% 2,9% 4.660 4.045 8.705 4,6% 4,1% 4,3% Prevalencia Rurales RDN Prevalencia Urbanos RDN Atacama Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 34. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según género en 1° básico Región Arica y Parinacota Total Rurales RDN Total Urbanos RDN 5 162 2,1% 5,7% Tarapacá 30 224 3,3% 5,8% Antofagasta 14 482 7,6% 5,9% Atacama 14 142 8,2% 3,3% Coquimbo 50 387 3,9% 4,8% Valparaíso 80 832 4,6% 4,7% 135 3.104 4,3% 4,7% Metropolitana 47 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Total Rurales RDN Región Del Lib. O'Higgins Maule Bdo. Total Urbanos RDN Prevalencia Rurales RDN Prevalencia Urbanos RDN 81 304 2,9% 3,7% 130 326 3,7% 3,5% Bío-Bío 135 872 3,5% 4,0% Araucanía 137 339 4,3% 3,7% Los Lagos 56 111 4,2% 3,1% Los Ríos 119 347 4,1% 4,2% 7 24 3,4% 1,6% 0 56 0,0% 3,0% 993 7.712 3,9% 4,4% Aysén Magallanes Antártica Ch. NACIONAL y Tabla 35. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según área geográfica en 1° básico No existe gran diferencia para la prevalencia de riesgo desnutrición según el área geográfica y según género. Se puede decir que existe una cierta tendencia en cuanto a la distribución por zona territorial, ya que se aprecia que la zona norte es de mayor prevalencia (la máxima corresponde a Antofagasta con un 6,0%) y la zona sur/austral es de menor prevalencia (la mínima corresponde a Aysén con un 1,8%). iii. Normal (N) Total Niños N Total Niñas N 667 766 1.433 43,8% 50,1% 47,0% Tarapacá 1.008 1.034 2.042 40,6% 45,7% 43,0% Antofagasta 1.811 1.995 3.806 43,0% 48,8% 45,8% 870 941 1.811 38,5% 43,1% 40,7% Coquimbo 1.970 1.993 3.963 40,8% 43,5% 42,1% Valparaíso 3.956 4.397 8.353 40,3% 44,9% 42,6% 14.132 15.391 29.523 40,2% 44,8% 42,5% 2.181 2.312 4.493 38,4% 43,6% 40,9% 2.400 2.530 4.930 36,9% 40,9% 38,9% Bío-Bío 5.107 5.440 10.547 38,5% 43,5% 40,9% Araucanía 2.395 2.590 4.985 37,9% 42,3% 40,1% Los Lagos 902 1.003 1.905 37,7% 40,5% 39,1% 2.266 2.426 4.692 39,2% 44,1% 41,6% 322 319 641 35,6% 41,0% 38,1% 378 382 760 37,6% 40,2% 38,9% 40.365 43.519 83.884 39,5% 44,1% 41,8% Región Arica y Parinacota Atacama Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule Los Ríos Aysén Magallanes Antártica Ch. NACIONAL y Total Escolares N Prevalencia Niños N Prevalencia Niñas N Prevalencia Escolares N Tabla 36. Prevalencia estado nutricional Normal según género en 1° básico. 48 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Región Total Rurales N Total Urbanos N Prevalencia Rurales N Prevalencia Urbanos N Arica y Parinacota 117 1.316 50,2% 46,7% Tarapacá 372 1.670 40,8% 43,5% Antofagasta 97 3.709 52,7% 45,7% Atacama 72 1.739 42,1% 40,7% Coquimbo 526 3.437 41,4% 42,2% Valparaíso 765 7.588 44,0% 42,5% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 1.239 28.284 39,3% 42,6% 1.134 3.359 41,2% 40,8% 1.389 3.541 39,9% 38,5% Bío-Bío 1.541 9.006 40,3% 41,0% Araucanía 1.279 3.706 40,6% 39,9% Los Lagos 541 1.364 40,4% 38,6% 1.154 3.538 39,4% 42,4% 71 570 34,1% 38,6% 24 736 32,9% 39,1% 10.321 73.563 40,6% 42,0% Los Ríos Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 37. Prevalencia estado nutricional Normal según área geográfica en 1° básico No existe gran diferencia para la prevalencia del estado nutricional normal según el área geográfica y según zona territorial, aunque se aprecia un gran contraste entre los valores mínimos y máximos (8,9%) por región. La prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es amplia y constantemente menor a la de los niños a través de todas las regiones (4,6% en promedio). Eso quiere decir que las niñas presentan un menor grado de malnutrición. 49 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS iv. Riesgo Obesidad (ROB) Total Escolares ROB Total Niñas ROB Arica y Parinacota 368 370 738 24,1% 24,2% 24,2% Tarapacá 582 585 1.167 23,4% 25,9% 24,6% Antofagasta 948 985 1.933 22,5% 24,1% 23,3% Atacama 592 591 1.183 26,2% 27,0% 26,6% Coquimbo 1.193 1.297 2.490 24,7% 28,3% 26,5% Valparaíso 2.432 2.611 5.043 24,8% 26,6% 25,7% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 8.709 9.472 18.181 24,8% 27,5% 26,1% 1.513 1.514 3.027 26,7% 28,5% 27,6% 1.715 1.818 3.533 26,4% 29,4% 27,8% Bío-Bío 3.417 3.520 6.937 25,7% 28,1% 26,9% Araucanía 1.753 1.764 3.517 27,8% 28,8% 28,3% Los Lagos Prevalencia Niñas ROB 658 737 1.395 27,5% 29,8% 28,6% 1.555 1.494 3.049 26,9% 27,2% 27,0% 257 254 511 28,4% 32,6% 30,4% 275 296 571 27,4% 31,1% 29,2% 25.967 27.308 53.275 25,4% 27,7% 26,5% Los Ríos Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Prevalencia Niños ROB Prevalencia Escolares ROB Total Niños ROB Región Tabla 38. Prevalencia Riesgo Obesidad según género en 1° básico. Región Arica y Parinacota Tarapacá Total Rurales ROB Total Urbanos ROB Prevalencia Rurales ROB Prevalencia Urbanos ROB 65 673 27,9% 23,9% 215 952 23,6% 24,8% Antofagasta 24 1.909 13,0% 23,5% Atacama 40 1.143 23,4% 26,7% Coquimbo 340 2.150 26,8% 26,4% Valparaíso 448 4.595 25,8% 25,7% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 854 17.327 27,1% 26,1% 779 2.248 28,3% 27,3% 967 2.566 27,8% 27,9% 1.059 5.878 27,7% 26,8% Araucanía 921 2.596 29,2% 28,0% Los Lagos 360 1.035 26,9% 29,3% Los Ríos 826 2.223 28,2% 26,6% 65 446 31,3% 30,2% 14 557 19,2% 29,6% Bío-Bío Aysén Magallanes y Antártica Ch. 50 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS NACIONAL 6.977 46.298 27,5% 26,4% Tabla 39. Prevalencia Riesgo Obesidad según área geográfica en 1° básico. Se aprecia una leve diferencia según área geográfica, la cual muestra que residir en el sector urbano puede tener un factor protector para el o la estudiante en cuanto a la malnutrición. No existe gran diferencia para la prevalencia del riesgo de obesidad según zona territorial. Cabe destacar que la región de Aysén cuenta con la mayor prevalencia de 30,4% (3,9% por sobre el promedio nacional); la prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es constantemente mayor a la de los niños a través de todas las regiones. v. Obesidad (OB) Total Escolares OB Total Niñas OB Arica y Parinacota 369 267 636 24,2% 17,5% 20,8% Tarapacá 683 476 1.159 27,5% 21,0% 24,4% 1.048 771 1.819 24,9% 18,8% 21,9% 665 558 1.223 29,4% 25,5% 27,5% Coquimbo 1.316 1.007 2.323 27,3% 22,0% 24,7% Valparaíso 2.725 2.160 4.885 27,8% 22,0% 24,9% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 9.704 7.307 17.011 27,6% 21,3% 24,5% 1.697 1.226 2.923 29,9% 23,1% 26,6% 2.038 1.557 3.595 31,3% 25,2% 28,3% Bío-Bío 3.910 2.892 6.802 29,5% 23,1% 26,4% Araucanía 1.805 1.441 3.246 28,6% 23,5% 26,1% Antofagasta Atacama Los Lagos Los Ríos Prevalencia Niñas OB 710 638 1.348 29,6% 25,8% 27,7% 1.606 1.259 2.865 27,8% 22,9% 25,4% 300 184 484 33,1% 23,7% 28,8% 307 239 546 30,6% 25,1% 27,9% 28.883 21.982 50.865 28,3% 22,3% 25,3% Aysén Magallanes Antártica Ch. NACIONAL Prevalencia Niños OB Prevalencia Escolares OB Total Niños OB Región y Tabla 40. Prevalencia Obesidad según género en 1° básico. Región Arica y Parinacota Tarapacá Total Rurales OB 44 Total Urbanos OB Prevalencia Rurales OB Prevalencia Urbanos OB 592 18,9% 21,0% 275 884 30,2% 23,1% Antofagasta 49 1.770 26,6% 21,8% Atacama 32 1.191 18,7% 27,9% Coquimbo 334 1.989 26,3% 24,4% Valparaíso 407 4.478 23,4% 25,1% Metropolitana 851 16.160 27,0% 24,3% 51 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Del Lib. O'Higgins Maule Bdo. 739 2.184 26,8% 26,5% 941 2.654 27,0% 28,8% 1.021 5.781 26,7% 26,3% Araucanía 747 2.499 23,7% 26,9% Los Lagos 367 981 27,4% 27,8% Los Ríos 769 2.096 26,3% 25,1% 62 422 29,8% 28,6% 34 512 46,6% 27,2% 6.672 44.193 26,3% 25,2% Bío-Bío Aysén Magallanes Antártica Ch. NACIONAL y Tabla 41. Prevalencia Obesidad según área geográfica en 1° básico. Se aprecia una leve diferencia según área geográfica, la cual muestra que residir en el sector urbano puede tener un factor protector para el o la estudiante en cuanto a la malnutrición. La prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es amplia y constantemente menor a la de los niños a través de todas las regiones (6,0% en promedio). A su vez, se aprecia una tendencia según la zona territorial; sobre todo la zona austral que muestra las mayores prevalencias. La región de Aysén cuenta con una alarmante prevalencia de 28,8% (3,5% por sobre el promedio nacional). También se aprecia una gran variabilidad ya que existe una diferencia de 8,0% entre la prevalencia mínima y máxima por región. vi. Región Arica Parinacota y Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaíso Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule Bío-Bío Araucanía Los Lagos Los Ríos Aysén Magallanes Antártica Ch. y Retraso en Talla (RT) Prevalencia Niños RT Prevalencia Niñas RT Prevalencia Escolares RT 104 4,1% 2,7% 3,4% 77 190 4,5% 3,4% 4,0% 137 47 113 279 1.181 85 32 89 223 1.017 222 79 202 502 2.198 3,3% 2,1% 2,3% 2,8% 3,4% 2,1% 1,5% 1,9% 2,3% 3,0% 2,7% 1,8% 2,1% 2,6% 3,2% 120 71 191 2,1% 1,3% 1,7% 128 332 181 52 226 17 93 269 159 45 181 10 221 601 340 97 407 27 2,0% 2,5% 2,9% 2,2% 3,9% 1,9% 1,5% 2,2% 2,6% 1,8% 3,3% 1,3% 1,7% 2,3% 2,7% 2,0% 3,6% 1,6% 15 11 26 1,5% 1,2% 1,3% 2,9% 2,4% 2,7% Total Niños RT Total Niñas RT 62 42 113 Total Escolares RT NACIONAL 3.003 2.404 5.407 Tabla 42. Prevalencia Retraso en talla según género en 1° básico. 52 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Región Total Rurales RT Total Urbanos RT Prevalencia Rurales RT Prevalencia Urbanos RT Arica y Parinacota 24 80 10,3% 2,8% Tarapacá 37 153 4,1% 4,0% Antofagasta 3 219 1,6% 2,7% Atacama 5 74 2,9% 1,7% Coquimbo 73 129 5,7% 1,6% Valparaíso 44 458 2,5% 2,6% 113 2.085 3,6% 3,1% 64 127 2,3% 1,5% 57 164 1,6% 1,8% 89 512 2,3% 2,3% Araucanía 131 209 4,2% 2,3% Los Lagos 30 67 2,2% 1,9% Los Ríos 120 287 4,1% 3,4% 4 23 1,9% 1,6% 3 23 4,1% 1,2% 797 4.610 3,1% 2,6% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule Bío-Bío Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 43. Prevalencia Retraso en talla según área geográfica en 1° básico. No existe gran diferencia para la prevalencia de retraso en talla según zona territorial. Según área geográfica, se muestra una leve diferencia que podría significar que residir en zona urbana sería un factor protector para lograr una talla normal. La prevalencia, según género, muestra que la prevalencia de las niñas es constantemente menor a la de los niños a través de todas las regiones. La región de menor prevalencia es la región de Magallanes con un 1,3% y la de mayor prevalencia la tiene la región de Tarapacá con un 4,0%. 53 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Para mostrar los resultados de este nivel, se presentan en una primera instancia, la caracterización de la muestra encuestada, según género y área geográfica. Luego, se muestra la prevalencia del estado nutricional del nivel, a modo general, para a continuación desglosar los resultados por región. A continuación se grafica el retraso en talla del nivel. Finalmente, se presenta un análisis detallado por cada condición nutricional, es decir, desnutrición, riesgo de desnutrición, normal, riesgo obesidad, obesidad y retraso en talla. Para evaluar la situación nutricional, se contó con las siguientes cifras: Total Niños Encuestados Región Total Niñas Encuestadas Total Rurales Encuestados Total Urbanos Encuestados Total Escolares Encuestados Arica y Parinacota 1.671 1.753 100 3.324 3.424 Tarapacá 2.386 2.281 582 4.085 4.667 Antofagasta 4.889 4.658 67 9.480 9.547 Atacama 2.334 2.227 59 4.502 4.561 Coquimbo 5.312 5.217 246 10.283 10.529 Valparaíso 11.106 10.744 528 21.322 21.850 Metropolitana 38.820 38.494 1.700 75.614 77.314 6.455 6.176 480 12.151 12.631 Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 7.027 6.829 781 13.075 13.856 Bío-Bío 14.310 13.991 910 27.391 28.301 Araucanía 7.412 7.071 1.312 13.171 14.483 Los Lagos 2.839 2.661 909 4.591 5.500 Los Ríos 6.469 6.435 954 11.950 12.904 780 732 61 1.451 1.512 1.032 1.071 0 2.103 2.103 112.842 110.340 8.689 214.493 223.182 Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 44. Cifras totales encuestados para el cálculo de la situación nutricional del Mapa Nutricional 2012 – 1° medio La distribución según sexo es de 50,5% para los niños y 49,5% para las niñas. En cuanto al área geográfica, el 3,9% de los estudiantes encuestados corresponde al área rural y el 96,1% al área urbana. 54 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Estado Nutricional 1° medio 0,7% 3,7% 12,3% Desnutrición 31,3% Riesgo Desnutrición 52,0% Normal Riesgo Obesidad Obesidad Gráfico 16. Distribución porcentual del estado nutricional en 1° medio Se puede observar que la prevalencia del estado nutricional normal supera la mitad de la población (52,0%) a diferencia de los otros niveles educacionales. Si bien la prevalencia de obesidad no es preocupantemente alta (12,3%), es efectivamente preocupante la alta prevalencia de riesgo de obesidad (31,3%) ya que eso significa una alta cantidad de potenciales obesos a futuro, sobre todo si se considera la tendencia a nivel mundial que existe en estos momentos. En cuanto a la malnutrición por déficit, se puede apreciar que está muy disminuida. 55 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Estado Nutricional 1° medio por región 100% 90% 80% 70% 60% 50% Obesidad 40% Riesgo Obesidad 30% Normal Riesgo Desnutrición 20% Desnutrición 10% 0% Gráfico 17. Distribución porcentual del estado nutricional según regiones en 1° medio. Este gráfico muestra que la distribución a través de las regiones es relativamente homogénea y aunque existen diferencias, se aprecia que el problema de la malnutrición por exceso es a nivel nacional, aunque no tan preocupante como la población preescolar y escolar más joven. 56 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Situación Estatura 1° medio 3,6% Normal Retraso en talla 96,4% Gráfico 18. Distribución porcentual del retraso en talla en 1° medio Como se explicó anteriormente, el retraso en talla es un buen indicador de la forma en que se alimenta la población y sus implicancias en el rendimiento escolar. En este caso, la prevalencia está muy por debajo de lo propuesto por la OMS para el 2020, que es de 20%.21 A continuación, se presenta en mayor detalle los resultados encontrados, desagregados por género y por área geográfica (rural /urbano). Se destaca, en rojo, la mayor prevalencia total de la tabla y en azul, la menor prevalencia total de la tabla para la desnutrición, el riesgo de desnutrición, el riesgo de obesidad y la obesidad. No así para la prevalencia del estado nutricional normal, ya que mientras menor sea su prevalencia, más preocupante es la situación, puesto que el resto de los porcentajes estaría repartido en situaciones de malnutrición. 21 ACC/SCN de las Naciones Unidas. Stunting and Young Child Development. 3rd Report on the World Nutrition Situation. 1997 Dic; 22. 57 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS i. Desnutrición (DN) Total Escolares DN Total Niñas DN Arica y Parinacota 30 15 45 1,8% 0,9% 1,3% Tarapacá 28 5 33 1,2% 0,2% 0,7% Antofagasta 50 27 77 1,0% 0,6% 0,8% Atacama 16 15 31 0,7% 0,7% 0,7% Coquimbo 49 21 70 0,9% 0,4% 0,7% Valparaíso 115 50 165 1,0% 0,5% 0,8% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 351 205 556 0,9% 0,5% 0,7% 63 23 86 1,0% 0,4% 0,7% 65 48 113 0,9% 0,7% 0,8% Bío-Bío 145 67 212 1,0% 0,5% 0,7% Araucanía 48 23 71 0,6% 0,3% 0,5% Los Lagos 31 9 40 1,1% 0,3% 0,7% Los Ríos 32 22 54 0,5% 0,3% 0,4% 3 0,4% 0,0% 0,2% Aysén 3 Magallanes Antártica Ch. NACIONAL y Prevalencia Niños DN Prevalencia Niñas DN Prevalencia Escolares DN Total Niños DN Región 5 1 6 0,5% 0,1% 0,3% 1.031 531 1.562 0,9% 0,5% 0,7% Tabla 45. Prevalencia Desnutrición según género en 1° medio Total Rurales DN 2 Total Urbanos DN 43 Prevalencia Rurales DN 2,0% Prevalencia Urbanos DN 1,3% Tarapacá Antofagasta 3 0 30 77 0,5% 0,0% 0,7% 0,8% Atacama 0 31 0,0% 0,7% Coquimbo 1 69 0,4% 0,7% Valparaíso 5 160 0,9% 0,8% 13 543 0,8% 0,7% 2 84 0,4% 0,7% 3 110 0,4% 0,8% Bío-Bío 7 205 0,8% 0,7% Araucanía 6 65 0,5% 0,5% Los Lagos 9 31 1,0% 0,7% Los Ríos 2 52 0,2% 0,4% Aysén Magallanes Antártica Ch. NACIONAL 0 3 0,0% 0,2% 0 6 0,0% 0,3% Región Arica y Parinacota Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule y 53 1.509 0,6% 0,7% Tabla 46. Prevalencia Desnutrición según área geográfica en 1° medio 58 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS No existe gran diferencia para la prevalencia de desnutrición según género, según zona territorial y según el área geográfica. La región con mayor prevalencia es Arica y Parinacota con un 1,3% y la región con menor prevalencia es Aysén con un 0,2%. El promedio nacional es de 0,7%. Se puede observar que el problema de la desnutrición en este grupo etario es casi inexistente. ii. Riesgo de Desnutrición (RDN) Total Escolares RDN Total Niñas RDN Arica y Parinacota 101 68 169 6,0% 3,9% 4,9% Tarapacá 100 62 162 4,2% 2,7% 3,5% Antofagasta 212 166 378 4,3% 3,6% 4,0% Atacama 112 61 173 4,8% 2,7% 3,8% Coquimbo 267 174 441 5,0% 3,3% 4,2% Valparaíso 523 362 885 4,7% 3,4% 4,1% 1.588 1.256 2.844 4,1% 3,3% 3,7% 314 225 539 4,9% 3,6% 4,3% 304 242 546 4,3% 3,5% 3,9% Bío-Bío 566 432 998 4,0% 3,1% 3,5% Araucanía 269 194 463 3,6% 2,7% 3,2% Los Lagos 100 60 160 3,5% 2,3% 2,9% Los Ríos 250 144 394 3,9% 2,2% 3,1% 28 12 40 3,6% 1,6% 2,6% 33 27 60 3,2% 2,5% 2,9% 4.767 3.485 8.252 4,2% 3,2% 3,7% Prevalencia Rurales RDN Prevalencia Urbanos RDN Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Prevalencia Niños RDN Prevalencia Niñas RDN Prevalencia Escolares RDN Total Niños RDN Región Tabla 47. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según género en 1° medio Región Arica y Parinacota Total Rurales RDN Total Urbanos RDN 1 168 1,0% 5,1% 25 137 4,3% 3,4% Antofagasta 3 375 4,5% 4,0% Atacama 2 171 3,4% 3,8% Coquimbo 8 433 3,3% 4,2% Valparaíso 23 862 4,4% 4,0% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 45 2.799 2,6% 3,7% 23 516 4,8% 4,2% 22 524 2,8% 4,0% Bío-Bío 27 971 3,0% 3,5% Araucanía 21 442 1,6% 3,4% Tarapacá 59 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Total Rurales RDN Región Total Urbanos RDN Prevalencia Rurales RDN Prevalencia Urbanos RDN Los Lagos 22 138 2,4% 3,0% Los Ríos 25 369 2,6% 3,1% 1 39 1,6% 2,7% 0 60 0,0% 2,9% 248 8.004 2,9% 3,7% Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 48. Prevalencia en Riesgo de Desnutrición según área geográfica en 1° medio No existe gran diferencia para la prevalencia de riesgo desnutrición según el área geográfica y zona territorial. La prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es constantemente menor a la de los niños a través de todas las regiones (1,0% en promedio). La región de mayor prevalencia es la región de Arica y Parinacota con un 4,9% y la de menor prevalencia es la región de Aysén con un 2,6%. iii. Normal (N) Total Niños N Región Arica y Parinacota Total Niñas N Total Escolares N Prevalencia Niños N Prevalencia Niñas N Prevalencia Escolares N 715 954 1.669 42,8% 54,4% 48,7% Tarapacá 1.040 1.255 2.295 43,6% 55,0% 49,2% Antofagasta 2.261 2.483 4.744 46,2% 53,3% 49,7% Atacama 1.059 1.161 2.220 45,4% 52,1% 48,7% Coquimbo 2.579 2.818 5.397 48,6% 54,0% 51,3% Valparaíso 5.488 5.818 11.306 49,4% 54,2% 51,7% 18.958 21.514 40.472 48,8% 55,9% 52,3% 3.105 3.261 6.366 48,1% 52,8% 50,4% 3.447 3.850 7.297 49,1% 56,4% 52,7% Bío-Bío 7.262 7.892 15.154 50,7% 56,4% 53,5% Araucanía 3.835 3.941 7.776 51,7% 55,7% 53,7% Los Lagos 1.470 1.348 2.818 51,8% 50,7% 51,2% Los Ríos 3.338 3.474 6.812 51,6% 54,0% 52,8% Aysén 396 367 763 50,8% 50,1% 50,5% Magallanes y Antártica Ch. 500 517 1.017 48,4% 48,3% 48,4% 55.453 60.653 116.106 49,1% 55,0% 52,0% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule NACIONAL Tabla 49. Prevalencia estado nutricional Normal según género en 1° medio. Región Arica y Parinacota Total Rurales N 57 Total Urbanos N 1.612 Prevalencia Rurales N 57,0% Prevalencia Urbanos N 48,5% 60 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Región Tarapacá Total Rurales N Total Urbanos N Prevalencia Rurales N Prevalencia Urbanos N 270 2.025 46,4% 49,6% Antofagasta 36 4.708 53,7% 49,7% Atacama 37 2.183 62,7% 48,5% Coquimbo 125 5.272 50,8% 51,3% Valparaíso 276 11.030 52,3% 51,7% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 827 39.645 48,6% 52,4% 226 6.140 47,1% 50,5% 379 6.918 48,5% 52,9% Bío-Bío 487 14.667 53,5% 53,5% Araucanía 666 7.110 50,8% 54,0% Los Lagos 482 2.336 53,0% 50,9% Los Ríos 515 6.297 54,0% 52,7% 28 735 45,9% 50,7% 0 1.017 0,0% 48,4% 4.411 111.695 50,8% 52,1% Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 50. Prevalencia estado nutricional Normal según área geográfica en 1° medio No existe gran diferencia para la prevalencia del estado nutricional normal según zona territorial ni área geográfica. La prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es amplia y constantemente menor a la de los niños a través de todas las regiones (5,9% en promedio). Eso quiere decir que las niñas presentan un menor grado de malnutrición. 61 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS iv. Riesgo Obesidad (ROB) Total Escolares ROB Total Niñas ROB Arica y Parinacota 526 524 1.050 31,5% 29,9% 30,7% Tarapacá 777 707 1.484 32,6% 31,0% 31,8% 1.677 1.462 3.139 34,3% 31,4% 32,9% 754 697 1.451 32,3% 31,3% 31,8% Coquimbo 1.651 1.594 3.245 31,1% 30,6% 30,8% Valparaíso 3.482 3.274 6.756 31,4% 30,5% 30,9% 12.839 11.585 24.424 33,1% 30,1% 31,6% Del Lib. Bdo. O'Higgins 1.960 1.888 3.848 30,4% 30,6% 30,5% Maule 2.340 1.966 4.306 33,3% 28,8% 31,1% Bío-Bío 4.515 4.158 8.673 31,6% 29,7% 30,6% Araucanía 2.331 2.226 4.557 31,4% 31,5% 31,5% Antofagasta Atacama Metropolitana Los Lagos Prevalencia Niñas ROB 816 886 1.702 28,7% 33,3% 30,9% 2.021 1.987 4.008 31,2% 30,9% 31,1% 239 237 476 30,6% 32,4% 31,5% 334 354 688 32,4% 33,1% 32,7% 36.262 33.545 69.807 32,1% 30,4% 31,3% Los Ríos Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Prevalencia Niños ROB Prevalencia Escolares ROB Total Niños ROB Región Tabla 51. Prevalencia Riesgo Obesidad según género en 1° medio. Región Arica y Parinacota Tarapacá Total Rurales ROB Total Urbanos ROB Prevalencia Rurales ROB Prevalencia Urbanos ROB 24 1.026 24,0% 30,9% 179 1.305 30,8% 31,9% Antofagasta 22 3.117 32,8% 32,9% Atacama 13 1.438 22,0% 31,9% Coquimbo 73 3.172 29,7% 30,8% Valparaíso 149 6.607 28,2% 31,0% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 540 23.884 31,8% 31,6% 147 3.701 30,6% 30,5% 269 4.037 34,4% 30,9% Bío-Bío 266 8.407 29,2% 30,7% Araucanía 453 4.104 34,5% 31,2% Los Lagos 273 1.429 30,0% 31,1% Los Ríos 279 3.729 29,2% 31,2% 17 459 27,9% 31,6% 0 688 0,0% 32,7% Aysén Magallanes y Antártica Ch. 62 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS NACIONAL 2.704 67.103 31,1% 31,3% Tabla 52. Prevalencia Riesgo Obesidad según área geográfica en 1° medio. No existe gran diferencia para la prevalencia del riesgo de obesidad según zona territorial y área geográfica. La prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es menor a la de los niños resultando una diferencia a nivel nacional de 1,7% en desmedro del estado nutricional de los niños. Cabe destacar que la región de Antofagasta cuenta con la mayor y preocupante prevalencia de 32,9% (1,6% por sobre el promedio nacional). v. Obesidad (OB) Total Niños OB Total Niñas OB Arica y Parinacota 299 192 Tarapacá 441 Antofagasta 689 Atacama Región Total Escolares OB Prevalencia Niños OB Prevalencia Niñas OB Prevalencia Escolares OB 491 17,9% 11,0% 14,3% 252 693 18,5% 11,0% 14,8% 520 1.209 14,1% 11,2% 12,7% 393 293 686 16,8% 13,2% 15,0% Coquimbo 766 610 1.376 14,4% 11,7% 13,1% Valparaíso 1.498 1.240 2.738 13,5% 11,5% 12,5% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 5.084 3.934 9.018 13,1% 10,2% 11,7% 1.013 779 1.792 15,7% 12,6% 14,2% 871 723 1.594 12,4% 10,6% 11,5% Bío-Bío 1.822 1.442 3.264 12,7% 10,3% 11,5% Araucanía 929 687 1.616 12,5% 9,7% 11,2% Los Lagos 422 358 780 14,9% 13,5% 14,2% Los Ríos 828 808 1.636 12,8% 12,6% 12,7% Aysén 114 116 230 14,6% 15,8% 15,2% Magallanes y Antártica Ch. 160 172 332 15,5% 16,1% 15,8% 15.329 12.126 27.455 13,6% 11,0% 12,3% NACIONAL Tabla 53. Prevalencia Obesidad según género en 1° medio. Región Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Total Rurales OB Total Urbanos OB Prevalencia Rurales OB Prevalencia Urbanos OB 16 475 16,0% 14,3% 105 588 18,0% 14,4% 6 1.203 9,0% 12,7% 7 679 11,9% 15,1% Coquimbo 39 1.337 15,9% 13,0% Valparaíso 75 2.663 14,2% 12,5% 275 8.743 16,2% 11,6% 82 1.710 17,1% 14,1% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins 63 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Región Total Rurales OB Maule 108 1.486 13,8% 11,4% Bío-Bío 123 3.141 13,5% 11,5% Araucanía 166 1.450 12,7% 11,0% Los Lagos 123 657 13,5% 14,3% Los Ríos 133 1.503 13,9% 12,6% 15 215 24,6% 14,8% 0 332 0,0% 15,8% 1.273 26.182 14,7% 12,2% Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Total Urbanos OB Prevalencia Rurales OB Prevalencia Urbanos OB Tabla 54. Prevalencia Obesidad según área geográfica en 1° medio. Se aprecia una leve diferencia en la prevalencia según área geográfica ya que en promedio los estudiantes urbanos presentan una menor prevalencia que los rurales (2,5% en promedio), la cual puede mostrar que residir en el sector urbano puede tener un factor protector para el o la estudiante en cuanto a la obesidad; la prevalencia según género muestra que la prevalencia de las niñas es constantemente menor a la de los niños a través de todas las regiones (excepto en Aysén y Magallanes), resultando una diferencia promedio de 2,6% en desmedro del estado nutricional de los niños. Según la zona territorial, la distribución es bastante homogénea. La región de Magallanes presenta la mayor prevalencia con un 15,8% (3,5% por sobre el promedio nacional) y la región de la Araucanía presenta la menor prevalencia con un 11,2%. vi. Retraso en Talla (RT) Total Niños RT Total Niñas RT Total Escolares RT 30 45 75 2,6% 1,8% 2,2% Tarapacá 113 93 206 4,1% 4,7% 4,4% Antofagasta 177 126 303 2,7% 3,6% 3,2% 78 70 148 3,1% 3,3% 3,2% Coquimbo 158 130 288 2,5% 3,0% 2,7% Valparaíso 322 282 604 2,6% 2,9% 2,8% 1.257 909 2.166 2,4% 3,2% 2,8% 171 140 311 2,3% 2,6% 2,5% 193 161 354 2,4% 2,7% 2,6% Bío-Bío 397 357 754 2,6% 2,8% 2,7% Araucanía 249 192 441 2,7% 3,4% 3,0% Región Arica y Parinacota Atacama Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule Prevalencia Niños RT Prevalencia Niñas RT Prevalencia Escolares RT Los Lagos 84 87 171 3,3% 3,0% 3,1% Los Ríos 276 251 527 3,9% 4,3% 4,1% 27 25 52 3,4% 3,5% 3,4% Aysén 64 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL 27 40 67 3,7% 2,6% 3,2% 3.559 2.908 6.467 2,6% 3,2% 2,9% Tabla 55. Prevalencia Retraso en talla según género en 1° medio. Región Arica y Parinacota Total Rurales RT Total Urbanos RT Prevalencia Rurales RT Prevalencia Urbanos RT 5 70 5,0% 2,1% 34 172 5,8% 4,2% Antofagasta 1 302 1,5% 3,2% Atacama 1 147 1,7% 3,3% Coquimbo 4 284 1,6% 2,8% Valparaíso 11 593 2,1% 2,8% Metropolitana Del Lib. Bdo. O'Higgins Maule 54 2.112 3,2% 2,8% 10 301 2,1% 2,5% 27 327 3,5% 2,5% Bío-Bío 23 731 2,5% 2,7% Araucanía 59 382 4,5% 2,9% Los Lagos 23 148 2,5% 3,2% Los Ríos 56 471 5,9% 3,9% 3 49 4,9% 3,4% 0 67 0,0% 3,2% 311 6.156 3,6% 2,9% Tarapacá Aysén Magallanes y Antártica Ch. NACIONAL Tabla 56. Prevalencia Retraso en talla según área geográfica en 1° medio. No existe gran diferencia para la prevalencia del riesgo de obesidad según zona territorial, por género y área geográfica. Según la zona territorial, la distribución es bastante homogénea. La región de Tarapacá presenta la mayor prevalencia con un 4,4% (1,5% por sobre el promedio nacional) y Arica presenta la menor prevalencia con un 2,2%. 65 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS 3. Resultados Comparación Año 2012-2013 A continuación, se presentará en gráficos y tablas, la comparación entre los diferentes niveles educativos evaluados entre el año anterior y el presente, según su condición nutricional. % Prevalencia DN 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 2012 Prekinder 3,1 Kinder 2,5 1°B 2,8 1°M 1,1 2013 2,2 1,8 2,0 0,7 Gráfico 19. Comparación prevalencia Desnutrición Año 2012-2013 Este gráfico muestra que la desnutrición está más bien controlada con una tendencia a disminuir en el tiempo, puesto que su punto más bajo se encuentra cuando los y las estudiantes alcanzan primero medio. No hubo mayor variación de un año a otro, aunque se puede decir que existe un leve descenso en todos los niveles educativos. 66 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS % Prevalencia RDN 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 2012 Prekinder 5,5 Kinder 5,4 1°B 6,2 1°M 5,3 2013 4,5 4,0 4,3 3,7 Gráfico 20. Comparación prevalencia Riesgo Desnutrición Año 2012-2013 Este gráfico muestra que el Riesgo de Desnutrición se mantiene constante a lo largo durante toda la escolaridad. Se puede apreciar a su vez, que disminuyó levemente de un año a otro. Prevalencia N 60,0 55,0 % 50,0 45,0 40,0 35,0 2012 Prekinder 43,1 Kinder 42,0 1°B 41,4 1°M 55,9 2013 43,4 43,3 41,8 52,0 Gráfico 21. Comparación prevalencia estado nutricional Normal Año 2012-2013 67 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Este gráfico muestra que, a diferencia de otros años, en los 3 primeros niveles educacionales, existe una tendencia a recuperar levemente el terreno perdido en el estado nutricional normal. Sin embargo, si se observan las cifras a continuación de Riesgo de Obesidad y Obesidad, esta recuperación se debe principalmente al descenso de la malnutrición por déficit, que si bien es algo positivo, se esperaría una mejora en la malnutrición por exceso pues en estos momentos los recursos están depositados en hacer disminuir esta última. Se puede apreciar, a su vez, que los primeros tres niveles educativos evaluados tienen una prevalencia muy reducida (menos del 50%) y si bien aumenta al llegar a primero medio, continúa siendo alarmante, cómo de un año a otro, ésta se vea reducida significativamente. Prevalencia ROB 33,0 31,0 % 29,0 27,0 25,0 23,0 2012 Prekinder 26,4 Kinder 26,7 1°B 26,0 1°M 28,8 2013 27,7 27,4 26,5 31,3 Gráfico 22. Comparación prevalencia Riesgo Obesidad Año 2012-2013 Todos los niveles educativos evaluados aumentaron sus prevalencias de riesgo de obesidad de un año a otro, siendo la prevalencia de Primero medio la que muestra el mayor y significativo aumento (2,5%). 68 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Prevalencia OB 30,0 25,0 % 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 2012 Prekinder 21,9 Kinder 23,4 1°B 23,6 1°M 8,9 2013 22,3 23,6 25,3 12,3 Gráfico 23. Comparación prevalencia Obesidad Año 2012-2013 Todos los niveles educativos ven aumentadas sus prevalencias de obesidad, siendo nuevamente la prevalencia de Primero medio la que muestra el mayor y alarmante aumento (4,1%). Otro punto a destacar es que Primero básico sobrepasó la barrera del 25%, aumentando en un año, la significativa cifra de 1,6%. Esto también quiere decir, que 1 de 4 estudiantes de Primero básico es obeso. Si bien en los dos primeros niveles el aumento no es tan significativo, la obesidad sigue creciendo a un ritmo muy preocupante, sin hasta el momento visualizar una solución y freno al problema; esto considerando que los niveles educativos de estudiantes más jóvenes son los más vulnerables. Es importante recalcar, a su vez, que es en este período de vida dónde se forman los hábitos y costumbres alimenticias de por vida, por lo tanto, es una edad especialmente sensible al entorno que los rodea. 69 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Prevalencia RT 6,0 5,0 % 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 2012 Prekinder 4,1 Kinder 4,5 1°B 5,3 1°M 3,9 2013 3,0 2,6 2,7 3,6 Gráfico 24. Comparación prevalencia Retraso en Talla Año 2012-2013 Este gráfico muestra que el Retraso en Talla se mantiene constante a lo largo de toda la escolaridad. Se puede apreciar a su vez, que existe un descenso para todos los niveles educativos, siendo Primero básico con un 2,6%, quien registra la mayor baja. Lo destacable de este gráfico, es que los estudiantes que estaban en prekínder el año pasado y que cursan kínder 2013, presentan una baja de 1,5% en el retraso en talla. En cuanto a los que cursaban kínder durante 2012 y durante 2013, se encuentran en 1° básico, presentan una baja de 1,8%. Lamentablemente, no se encuesta a la población de 2° básico en cuanto a su antropometría, lo cual hubiera sido interesante de pesquisar pues 1° básico de 2012 presenta la mayor prevalencia de retraso en talla. Esta recuperación de la talla podría significar que mejorando algunos factores, se podría esperar una mejor talla para aquellos estudiantes que presentan un cierto retraso en los niveles educativos más jóvenes (prekínder, kínder y primero básico). Los factores que pueden influir en este descenso son variados y complejos, especialmente porque el retraso en talla es un déficit que comienza temprano en la vida (primeros 2 años) y el o la estudiante puede demorar algunos años en alcanzar una talla normal. En cualquier caso, esta prevalencia está muy reducida y se encuentra muy por debajo de lo propuesto por la OMS para el 2020, que es alcanzar una prevalencia de retraso en talla menor a 20%.22 22 ACC/SCN de las Naciones Unidas. Stunting and Young Child Development. 3rd Report on the World Nutrition Situation. 1997 Dic; 22. 70 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS 4. Conclusión Después de un exhaustivo análisis de toda la información proporcionada por el Mapa Nutricional, se puede concluir que el perfil nutricional de esta población no ha variado significativamente y que continúa con la tendencia de los últimos años. Lo preocupante, es que el aumento de la obesidad no está cerca de ser controlada. La obesidad es una epidemia que se encuentra arraigada en la población preescolar y escolar y su prevalencia está llegando a niveles alarmantes, sobre todo en los estudiantes más pequeños, principalmente en primero básico y kínder. Es importante destacar que no sólo se debe tener en cuenta la prevalencia de la obesidad, sino que también considerar el riesgo de obesidad, puesto que esta categoría representa la potencialidad de un futuro obeso, sobre todo si se considera que prevalencia de la malnutrición por exceso, en prekínder, kínder y primero básico, sobrepasó en cada uno de estos niveles el 50% de esta población, según los datos obtenidos en este estudio. Dentro de esta misma línea, la prevalencia de la obesidad en los escolares de primero medio es considerablemente menor comparada con los otros niveles evaluados. Esto puede deberse a que se encuentran en plena etapa de crecimiento acelerado y existe, a su vez, una mayor conciencia por la apariencia física. Cabe también la posibilidad que las exigencias de las tablas de referencia para la evaluación del estado nutricional sean menos exigentes para este grupo etario. Sin embargo, es preocupante observar que a pesar de todas estas atenuantes, el aumento en la prevalencia de la obesidad en este grupo etario, en sólo un año, es realmente inquietante (4,1%). Se pudo observar que las regiones del sur son las más afectadas por la obesidad. Debido, seguramente, a que poseen un clima más frío y húmedo, lo cual estimula el consumo de alimentos con mayor densidad calórica y obliga a los estudiantes a permanecer puertas adentro, lo cual puede disminuir la frecuencia e intensidad de su actividad física. Por ende, tanto la alimentación como el gasto energético diario se ven afectados. En cuanto a la desnutrición, se puede observar que ha disminuido desde el año 2012 en todos los niveles evaluados y las mayores cifran se presentan en las regiones del extremo norte. De todas formas, las prevalencias analizadas no representan peligro, pues son extremadamente bajas (aprox. 3%) y se considera como controlada. En cuanto al estado nutricional según género, hubo ciertas diferencias que indicaban que las niñas tenían un menor grado de malnutrición por exceso que los niños. Esta diferencia tiene su punto máximo en pre-kínder. En cuanto a la ruralidad y el estado nutricional, se pudo apreciar que en algunos casos, la urbanización podría tener un rol protector para la malnutrición. Con respecto al retraso en talla ―aunque actualmente no es un problema nutricional importante a nivel nacional― de acuerdo a la literatura revisada, se puede decir que es mejor predictor en cuanto a la calidad de la alimentación que la prevalencia de desnutrición. A su vez, juega un papel 71 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS fundamental en el control de la obesidad, ya que a menor talla, menores son los requerimientos energéticos y, por ende, existe una mayor facilidad para la ganancia de peso. El retraso en talla encuentra su mayor prevalencia, este año, en el nivel de primero medio. No existe una diferencia significativa en el retraso en talla según área geográfica, género, zona territorial y nivel educativo. 72 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS 5. Discusión El tratamiento de la obesidad en esta población es algo que no ha obtenido buenos resultados y las distintas intervenciones a nivel nacional han resultado infructuosas. Esto se debe principalmente a que la obesidad es una enfermedad multifactorial y que en este caso, abarca más allá que el tratamiento del sujeto con malnutrición por exceso, puesto que es especialmente afectado por su entorno y no solamente por el factor alimentación. Se pudo observar que los y las estudiantes ingresan al sistema educativo con una importante presencia de obesidad, ya que la prevalencia de obesidad de prekínder es de 21,9%. Esto implica que estamos frente a un fenómeno que comienza muy temprano en la vida. Sin embargo, dentro de esta misma línea, también sería importante estudiar en qué momento de la vida estudiantil ―cuando la población se considera cautiva― se pueden obtener los mejores resultados y/o impacto de una intervención. Para esto se debe tener en cuenta el fenómeno llamado “Rebote adiposo temprano” (early adiposity rebound). Este fenómeno se produce cuando el niño o niña alcanza el menor punto de masa grasa anterior a los 6-7 años y se ha visto que tiene una mayor asociación con la obesidad adulta y menor talla, ya que se aceleraría la maduración ósea.23 Otro punto importante y que sería significativo darle cabida en algún estudio a futuro, tiene que ver con el descenso de la obesidad en primero medio. Para poder evaluar concretamente el impacto del crecimiento acelerado que ocurre en la época puberal, sería interesante contar con la evaluación de un curso superior, por ejemplo, con los estudiantes que se encuentran actualmente cursando la educación superior, o bien, cuando cursan cuarto medio, es decir, cuando al entrar a la adultez, el estudiante haya alcanzado su estatura definitiva. De acuerdo a los resultados presentados, se encontró que la obesidad tiene mayor presencia en las regiones australes del país y los posibles factores que estén contribuyendo a este acontecimiento. Quizás el subsidio a alimentos de baja densidad calórica, como frutas y verduras, que en esa zona tienden a tener mayor precio, podría ser de utilidad para contrarrestar en algo este suceso. O bien, también podrían inyectarse recursos a la construcción de espacios para el desarrollo de actividad física intensa para los estudiantes que estén al abrigo del clima. Sin embargo, la región de Atacama está rápidamente alcanzando los niveles de malnutrición por exceso de las regiones del sur, que han sido, históricamente, las con mayor prevalencia en este sentido. Esto se puede deber a la gran atracción del comercio de la comida rápida a esta zona por el enriquecimiento de la región en base a la explotación minera. 23 Rolland-Cachera MF, Deheeger M, Maillot M, Bellisle F. Early adiposity rebound: causes and consequences for obesity in children and adults. Int J Obes (Lond). 2006 Dec;30 Suppl 4:S11-7. 73 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS JUNAEB, si bien no es una institución enfocada exclusivamente en lo que respecta a salud escolar, en los últimos años se ha preocupado del tema de la obesidad infantil y ha definido distintas estrategias, tanto en la prevención de la obesidad como en la promoción de hábitos saludables. Un ejemplo de esto, es el Programa de Escuelas Saludables Para el Aprendizaje (ESPAs)24 que consiste en la implementación de actividades promocionales de salud a través de sus tres componentes: Actividad Física, Alimentación y nutrición saludable y Salud Bucal, desarrollados en el periodo escolar. El Programa interviene en los establecimientos más vulnerables y se gestiona en colaboración y articulación con redes de salud locales instaladas en los establecimientos. Asimismo, durante los últimos años, se ha reducido el aporte de grasas totales, azúcar y sal en los servicios de alimentación entregados por el PAE, los cuales están definidos en sus bases de licitación25. Igualmente, en el marco de rediseño del PAE realizado durante el año 2014, se planteó la necesidad de incorporar dentro de su línea programática, el aspecto de educación alimentaria y actividad física para complementar las mejoras descritas anteriormente y así poder abordar la problemática de la obesidad de forma multifactorial. De esta misma manera, se espera que las nuevas bases de licitación del Programa de Alimentación Escolar (PAE) para el año 2015, continúen con esta estrategia reforzando e innovando en el aporte nutricional y su estructura alimentaria. En cuanto al levantamiento de los datos, algunos estudios muestran que no existiría una confiabilidad apropiada de las mediciones antropométricas realizadas por los profesores encargados de las diversas encuestas.26,27 Sin embargo, estos estudios fueron realizados hace más de 5 años y es necesaria una actualización de la información. En este sentido, se realizó una encuesta diagnóstica durante el año 201328, para analizar las fortalezas y debilidades de la metodología de obtención del dato antropométrico utilizado para elaborar el mapa nutricional. Este estudio encontró que la mayor deficiencia se encuentra en la presencia de instrumentos de calidad en el establecimiento y la capacitación de los profesores en medición antropométrica; en cambio, un punto favorable es que los encargados de la medición consideran de mucha utilidad la evaluación nutricional de los estudiantes. En esta misma línea, el tiempo transcurrido entre la obtención del dato y la difusión de los resultados del Mapa Nutricional, históricamente ha sido entre un año y un año y medio de diferencia. Esto implica que se podrían estar perdiendo innumerables oportunidades de 24 http://www.junaeb.cl/escuelas-saludables-para-el-aprendizaje-2 Bases de Licitación N° ID 85-35-LP11 y Nº ID 85-16-LP12 26 ALARCON MH, ATALAH E. Confiabilidad de las mediciones antropométricas en escolares de la comuna de Vicuña, Chile. Rev Chil Nutr Vol. 36, N°4, Diciembre 2009. 27 AMIGO H, ERAZO M, BUSTOS P, AGUILAR C, TAIBO M. Vigilancia nutricional en escolares chilenos: Validez de la información. Rev med Chile 2008; 136:989-995. 28 RESULTADOS ENCUESTA DE PROFESORES PARA MAPA NUTRICIONAL, JUNAEB, 2014 25 74 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS intervención y de reconocimiento temprano de anormalidades en el estado nutricional de los estudiantes. En base a estos antecedentes, es de suma importancia que los actores políticos y técnicos involucrados en la toma de decisiones de políticas públicas concernientes a este grupo etario, como JUNAEB y el Consejo de la Infancia, puedan definir la opción de continuidad del Mapa Nutricional, pues se hace urgente un potenciamiento tanto a nivel de capacitación, como de entrega de instrumentos y a nivel tecnológico, para lograr el total aprovechamiento de este recurso altamente valioso en la vigilancia nutricional de nuestros estudiantes. Estos datos, cabe recordar, son utilizados a todo nivel; por JUNAEB para la focalización de Programas y la medición de vulnerabilidad, por la comunidad científica, política y la ciudadanía, en general. De hecho, los resultados entregados por este estudio son únicos en su categoría, a nivel mundial. En cuanto al potenciamiento del entrenamiento en la medición antropométrica, está contemplado a futuro realizar un reforzamiento de las capacitaciones efectuadas anualmente por JUNAEB. Esto podría resultar un gran paso para acortar la brecha en la calidad de la evaluación antropométrica. Con respecto a la entrega de instrumentos, el diagnóstico anteriormente mencionado permitiría establecer y priorizar una posible futura entrega de equipamiento más adecuado (pesas, antropómetros) a los establecimientos que lo necesiten, determinando con precisión los recursos adecuados y así asegurar la calidad del dato levantado para el Mapa Nutricional. Acerca del área tecnológica y la modernización del Mapa Nutricional, se está implementando el Business Intelligence de JUNAEB, con el cual se espera poder entregar los resultados en línea, tanto al establecimiento como al público en general, mediante una página web que grafique efectivamente un Mapa Nutricional (georreferenciado), con sus distintos componentes y que tenga una navegación más amigable e intuitiva, lo cual podría entregarle al usuario final una experiencia mucho más informativa y fácil de entender. Esta página también permitiría descargar información, tablas y gráficos, que hasta el momento no es posible. Es importante que el establecimiento reconozca con prontitud el estado nutricional de sus alumnos y alumnas, ya que esto podría ser decisivo y determinante en cuanto a las acciones a realizar por el colegio o institución para poder contrarrestar el problema, puesto que el tiempo también juega en contra en la lucha contra la obesidad y a su vez, en casos de alerta por desnutrición. 6. Propuestas y cursos de acción De acuerdo a los puntos anteriormente analizados, es que se hace relevante realizar una cierta cantidad de estudios que den cuenta, evalúen y posiblemente ayuden a mejorar las distintas situaciones, tales como: Estudio que permita determinar la edad en la cual se produciría el mayor impacto frente a una intervención del tipo nutricional y de actividad física 75 JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS Estudio que evalúe las razones determinantes de la menor prevalencia de la obesidad en primero medio, comparado con los otros niveles educativos evaluados Estudio que evalúe el estado nutricional de la educación superior que permita obtener toda la historia nutricional del estudiante hasta que finaliza su educación Estudio que diferencie, según las distintas zonas territoriales, las intervenciones de educación alimentaria y de actividad física y entregue propuestas de mejoramiento a las políticas públicas, dando especial enfoque en obesidad en la zona sur/austral y sobretodo, en la Región de Atacama Implementación del Mapa Nutricional en línea mediante el Business Intelligence de JUNAEB. Esta herramienta permitiría entregar datos de desnutrición y obesidad con rapidez a los establecimientos, lo cual les permitiría tomar decisiones fundamentales en el marco de tiempo oportuno para este tipo de intervenciones. Asimismo, permitiría a JUNAEB u otra institución estatal, desarrollar estrategias y planes de acción para alertas tempranas de intervención tanto para la malnutrición por déficit como por exceso. Capacitación para la medición antropométrica, para los distintos actores de la red de apoyo, presentes en el proceso de la evaluación de la situación nutricional Priorización y entrega de instrumentos de medición antropométrica a establecimientos que lo requieran Ejecución de talleres para la difusión de los resultados a nivel interno con el Departamento de Alimentación Escolar y Salud Escolar para motivar la reflexión institucional DEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN Y ESTUDIOS JUNAEB 18/08/14 76