Clase a Becados de pediatria 2007

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Dr. Alex Vargas D.
Salud Bucal.
Manejo en la práctica
clínica pediátrica.
Dr. Alex Vargas D.
Cirugía Máxilo Facial
avargas@med.puc.cl
Programa:
1. Relevancia del tema en pediatría
2. Anatomía buco-dentaria
3. Enfermedades más prevalentes:
• Caries
• Paradenciopatías
• Maloclusiones
4. Recomendaciones en salud bucal
5. Resumen
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Salud Bucal
• Conocimiento previo…
• Autoevaluación del conocimiento…
• Necesidad del conocimiento…
1. Relevancia del tema en pediatría
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Dr. Alex Vargas D.
El médico general y el pediatra.
Saldarriaga C., Alexandra; Saldarriaga P., Oscar Javier.
Rev. Fed. Odontol. Colomb;(2004):7-13, oct.-dic. 2002.
Objetivo:
Describir los conocimientos y prácticas de los médicos
generales y pediatras en la promoción de la salud bucal y la
prevención de la enfermedad en niños menores de 5 años y
mujeres en gestación.
Material y Método:
Se calculó una muestra representativa de médicos generales y
pediatras (48 instituciones de salud públicas y privadas de la
ciudad de Medellín, las cuales prestan servicios de medicina
general y pediatría).
Se realizó una encuesta autoaplicada a todos los profesionales
en cada institución con un total de 389 médicos (309 generales y
80 pediatras).
Resultados:
• Recibieron información sobre salud bucal en el pregrado y el postgrado:
- 45.2 % de los médicos generales
- 35.5 % de los pediatras
• 51 % consideró regulares o malos sus conocimientos de este tema
(sin diferencias entre médicos generales y pediatras).
• 93.4 % manifestó la necesidad de recibir capacitación en salud bucal
• 91.6 % de los médicos encuestados manifiestan que revisan la cavidad
bucal durante la consulta
• 53.9 por ciento realiza prácticas de promoción y prevención
• Hábitos de higiene bucal más conocidos y recomendados:
- Uso del cepillo (97.4 por ciento),
- Uso de la seda dental (84.1 por ciento)
- Enjuagues bucales con y sin fluoruro (45.2 por ciento).
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Conhecimento dos médicos pediatras acerca da saúde buca; de bebês.
Santiago, Bianca Marques; Souza, Maria Isabel Castro de; Medeiros, Urubatan Vieira de; Barbosa, Anna
Renata Schneider.
Rev. bras. odontol;59(2):86-89, mar.-abr. 2002.
Resumen:
O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos médicos
pediatras acerca da saúde bucal de crianças com idade entre 0 e 3 anos.
A coleta de dados foi realizada através de questionários aplicados a
pediatras, atuantes no serviço público e/ou privado. Foram abordados
assuntos como fluoretos, doença cárie e sua transmissibilidade,
amamentaçäo natural e artificial, dentre outros.
Os resultados nos permitem concluir que os pediatras possuem um
conhecimento vago sobre saúde bucal, indicando que deve haver uma
maior interaçäo entre a Medicina Pediátrica e a Odontologia para bebê.
Conhecimento do pediatra na área da saúde bucal.
Maltz, Marisa; Lacerda, Patricia.
Rev. ABO nac;9(4):210-216, ago.-set. 2001. tab.
Resumen:
• Pediatra é o profissional que orienta os responsáveis sobre a saúde bucal da criança
nos primeiros anos de vida. Este trabalho avalia o conhecimento e as atitudes tomadas
por pediatras em Porto Alegre referente a questöes odontológicas.
• 85 pediatras responderam a um questionário contendo perguntas abertas abordando
assuntos relacionados à formaçäo, desenvolvimento e erupçäo dentária, relaçäo entre
problemas bucais e medicamentos e métodos de controle de doenças bucais.
• 56,5 % näo souberam informar com que idade se completa a formaçäo dentária.
• 35,6 % näo mencionaram a tetraciclina como prejudicial neste período
• 18,8 % prescreveram erroneamente compostos fluoretados via sistêmica a pacientes
que vivem em zona com água fluoretada.
Conclusâo:
Os pediatras estudados apresentam deficiências no seu conhecimento odontológico,
o que limita sua atuaçäo na promoçäo da saúde integral de seus pacientes.
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2. Anatomía buco-dentaria
Anatomía buco-dentaria:
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Anatomía buco-dentaria:
3. Enfermedades más prevalentes:
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Situación actual en Chile:
• Los problemas de salud buco-dentaria presentes en
nuestra población continúan siendo de alta prevalencia.
• Persistencia de altos índices de caries en los niños:
6 a 8 años
! 84.67%
! 5.25 dientes temp. afectados
12 años
! 84.34%
! 3.42 dientes permanentes
afectados
• Con los recursos odontológicos existentes actualmente
en el país el problema en el adulto es inabordable
(caries y enfermedades gingivo-periodontales).
Últimos estudios epidemiológicos nacionales
(1996-1999), Minsal
• Persistencia de altos índices de caries en la
población infantil
• Prevalencia de caries dentales
en niños de 6 a 8 años: 84,67%
• Historia de caries en dentición mixta (prom.):
5.46 dientes afectados
• Índice promedio país (población de 6 a 8 años)
COPD: 0,93
• Promedio país COPD-12: 4,32.
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Análisis comparativo
COPD-12: índice que mide el daño bucal en niños de hasta 12 años.
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COPD - ceo
• Grados de severidad propuestos por la
Organización Mundial de la Salud (OMS)
[índices COPD y ceo]
• Moderado => 2.7 a 4.4
• Alto
=> 4.5 a 6.5
En nuestro pai!s se espera al 2010 lograr un
nivel inferior a 2 (bajo) que es considerado
como o!ptimo en la actualidad.
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Otras enfermedades:
Alteraciones del crecimiento dento-maxilar y
enfermedades gingivales y periodontales en nin!os:
• No existe evidencia científica nacional.
• Estudios parciales permiten estimar que
alrededor de un 70% de los niños entre
2 y 14 años presenta
alguna alteración de
su desarrollo
dento-maxilar.
Diagnósticos en Salud B-M-F:
Fuente: “Estomatología, La Odontología del III milenio”, Dr. Horacio Rivera
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Caries dental en el niño. Una enfermedad contagiosa
Leonor Palomer
Rev. chil. pediatr. v.77 n.1 Santiago feb. 2006
Conclusiones:
• La caries dental es una enfermedad transmisible
y el principal responsable es el St. Mutans
• Es importante que el médico pediatra:
–
–
–
–
–
Conozca los mecanismos de contagio
Se preocupe de informar a las madres
Favorezca hábitos saludables de cuidado oral
Derive a sus pacientes al odontólogo en forma oportuna
Ayude a prevenir la transmisión de la enfermedad.
Caries dental en el niño. Una enfermedad contagiosa
Leonor Palomer
Rev. chil. pediatr. v.77 n.1 Santiago feb. 2006
Recomendaciones del pediatra a los padres:
a)
Comenzar a limpiar diariamente los dientes del niño desde su
aparición en la boca, con una gasa o un cepillo adecuado.
b)
Consultar con el odontopediatra desde el primer año de vida del
niño para realizar medidas preventivas y educativas.
c)
Reducir la ingesta de hidratos de carbono por parte de los niños.
d)
No dar mamaderas durante la noche a los niños
y cepillar sus dientes antes de dormir.
e)
No contaminar los cubiertos que usa el niño
ni su chupete o cepillo dental, con la saliva
de los adultos.
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Erupción dentaria:
Complicaciones en la erupción dentaria:
Erupciones dentarias
Molestias locales
Irritación y malestar general
Anestésicos tópicos, AINES
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Cronología dentaria:
• Erupción dientes temporales: 7 meses (6 – 8)
• Primeros dientes temp. en erupcionar: Inc. C. Inf. Temp.
• Inicio del recambio dentario: 7 años
• Primeros dientes definitivos en erupcionar:
MOLAR DE LOS 6 AÑOS
(1er MOLAR DEFINITIVO)
Importancia del molar 6 años:
• Rol principal en la masticación, por su amplia
superficie oclusal " Representa un 30 - 50%
de la eficiencia masticatoria.
• Mantienen la dimensión vertical.
• Es el pilar para la correcta ubicación de las
otras p.d. permanentes.
• Sagitalmente " Llave de la oclusión
• Participa en el segundo levante de la oclusión.
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El primer molar permanente tiene
alta incidencia de caries por:
•
•
•
•
•
•
Edad temprana de erupción.
Desconocimiento de su condición de permanente.
Alto consumo de alimento cariogénicos.
Vestíbulo bajo " el cepillo no llega.
Higiene deficiente.
Morfología coronaria favorece la formación de
caries.
• Desconocimiento de medidas de prevención.
• Operatoria mutilante y deficiente.
4. Recomendaciones…
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Recomendaciones del pediatra a los padres:
Cuidado de la alimentación:
• Los mismos cuidados que tiene una persona
adulta. No acostumbrar a los niños a las bebidas
gaseosas " Cariogénicas.
• Reducir lactancia nocturna
después 1,5 años.
• Por mucho que sea natural,
es cariogénica.
Recomendaciones del pediatra a los padres:
• Los dientes de leche y los permanentes están
absolutamente relacionados.
• Todos los cuidados que se hagan para mantener los
dientes de leche repercuten en el buen estado de los
dientes permanentes.
• El niño debe ir tempranamente al odontólogo.
• Debiera ir a un control odontológico de niño sano
prácticamente desde que aparecen los primeros
dientes principalmente para educar a la madre en
cuanto a la alimentación e higiene.
• Lo ideal es que acuda al odontólogo durante el
primer año de vida.
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Recomendaciones del pediatra a los padres:
En cuanto a la alimentación la mamá debe
tratar de:
• Disminuir el consumo de azúcar en el niño ya
que participa como agente causal en la
formación de caries.
• Estimular el consumo de leche,
de frutas y verduras.
Recomendaciones del pediatra a los padres:
Uso del chupete:
• Satisface la necesidad fisiológica
de succión del niño.
• Se puede aceptar como hábito hasta los
dos años; cómo máximo hasta los tres
años.
• El chupete usado en forma constante
durante un largo tiempo deforma los
maxilares y produce desorden dentario.
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Recomendaciones del pediatra a los padres:
• Cuando aparecen los primeros dientes se puede
incorporar el uso del cepillo.
• La pasta dental no debe usarse antes de los tres
años.
• Posteriormente, una cantidad muy pequeña una
vez al día y siempre supervisado por un adulto.
• Después de los seis años
se debe utilizar la pasta
dental en forma frecuente.
5. Resumen
Conceptos básicos de ortodoncia (I). Valoración de la oclusión
D. Campsa A. Forésa J. Durana
Facultad de Odontología. Universidad de Barcelona.
http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.go_fulltext_o_resumen?esadmin=si&pident=13567
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Anomalías dento-maxilares:
Anomalías dento-maxilares:
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Anomalías dento-maxilares:
Anomalías dento-maxilares:
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Lesiones por caries:
Examen bucal pediátrico
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Recambio dentario
• 1er levante oclusal
• 2º levante oclusal
• 3er levante oclusal
Prevención en odontología
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Dr. Alex Vargas D.
…Muchas gracias.
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