Verlusterklärung für einen Fahrzeugschein

Verlusterklärung
für einen Fahrzeugschein
Fahrzeughalter:
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Name, Vorname
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Straße, Hausnummer
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PLZ
Wohnort
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amtliches Kennzeichen
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Fahrzeugart
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Hersteller
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Fahrgestellnummer
□ gestohlen
Bescheinigung der Polizei wird vorgelegt
□ verloren/verlegt
□ sonstiges
□ Sollte ich das Dokument wiederfinden, werde ich es umgehend bei der Zulassungsstelle abgeben.
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Datum und Ort
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Unterschrift des Fahrzeughalters
Falsche Angaben über den Verlust können strafrechtliche Konsequenzen nach sich ziehen.
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