Verschillende stadia van dementie en bijbehorend gedrag.

Demenz verstehen,
begleiten und als Auftrag
sehen
Jan-Pieter van der Steen, Sociaal Geriater Assen
Mitglied Nord-Niederländischen Initiative zur Gründung eines
anthroposophischen Pflegeheims für Menschen mit Demenz
2. November 2013
Wie kann man Demenz
verstehen
Die drei Gehirnebenen
Die Entwicklung des Kindes und die Entwicklung der
drei Gedächtnisebenen
Die Physiologie des Alterns
Die 3 hierarchische geordnete
Gehirne
Erst nach der Geburt entwickelt
sich das Zwischenhirn
Neo, Paleo, Archi Niveau
Kognition
Cognitie
Neo niveau
Emotion
automatisch
Emotie
Paleo niveau
Arousal
Denken
Arousal
Archi niveau
Bewegen
wach sein
Reflexen
Archi = wach werden
Die Birne des wachen Bewusstseins aktiviert durch ARAS
und DRAS brennt hell oder schwach (Vaskulare Demenz
und verborgene Stadium Alzheimer Krankheit).
Haltungsreflexen, Tonus Muskeln
Vitale Funktionen wie: Atemholen, Blutdruck, Temperatur,
Herzschlag.
Hirnstamm, Teil des Cerebellums (Kleinhirn)
Eine Bewegung besteht aus: Reflexen, automatische
Bewegungen und Bewusste Führung
Paleo = Emotion
Archi ist wach sein, Paleo (Zwischenhirn) ist: wie
fühlen Sie sich?
Automatische Bewegungen (Anziehen, Singen),
Emotionen, Trieben wie essen, trinken, Sensualität
Parkinson-Krankheit: automatische Bewegungen
gelingen nicht (Maske Antlitz). Laufen passiert mittels
Neo-ebene.
Das Laufen geschieht mittels Neo-Ebene, bewusste
Ebene (Anweisungen)
Neo (Gehirnrinde)-Ebene =
Denken
Sind Sie wach? Wie fühlen Sie sich? Und was
machen Sie mit dieser wunderbare Stimmung?
Empathisch, Flexibilität, Planen, Ordnen,
Steuern
Läsion in Neo-Ebene: die bewusste
Bewegungen sind gestört
Die 3 Gehirne mit Läsionen
auf Neo en op Paleo Ebene
Auftrag mittels Neo-Ebene gelingt
nicht. Uber ein Witz lachen gelingt!
Die Enwicklung des Kindes
Denken ist hochgeholte Motorik. Das
Denken ist körperliches, irdisches Denken
Entwicklung des Kindes
Laufen (Motorik) – Eroberung des Raumes – Lokales
Gedächtnis- aktiviert durch die Umgebung (Raum)
Sprechen- Eroberung der Zeit – rhythmisches
Gedächtnis- aktiviert durch das Sprechen (Zeit)
Denken – Eroberung Zeit und Raum – Abstraktes
Gedächtnis (Raum und Zeit)
Die Entwicklung der drei
Gedächtnisebenen
Lokales Gedächtnis: zum Beispiel
Rhythmisches Gedächtnis : zum Beispiel
Abstraktes Gedächtnis : zum Beispiel
Lokales Gedächtnis
Lokales Gedächtnis
Rhythmisches Gedächtnis
Abstraktes Gedächtnis
Die Physiologie des Alterns
Das Freimachen des
Lebensleibes, Seelenleibes und
Ich-Organisation
Wann darf man über
Demenz sprechen
Mindestens zwei Instrumenten des Denkens sind
angegriffen
Fremdanamnese bestätigt obengenannte
Sozial funktionieren und funktionieren in Beruf
sind angegriffen
Es gibt keine körperliche oder physische
Ursache des kognitives Zerfall.
Differential Diagnostik
Die drei D’s
Demenz
Depression
Delirium
Die Alzheimer-Krankheit
(Denken)
Verneinung
Gedächtnis
Die drei A’s: Agnosie, Aphasie, Apraxie
Desorientiert in Ort, Zeit und Person
Die vier Stadien: bedrohte, verwirrte, verborgene,
versunkene
Halluzinationen, Hinterlistig
Das Seepferdchen
(Hippocampus)
Die Alzheimer-Krankheit:
Abnahme Gehirnrinde
vaskuläre Demenz (Wollen)
Keine Verneinung!
Motorik ist angegriffen. Stoßungen in Psycho- und
Körpermotorik
Trägheit in Denken, Fühlen und Tun
Sprunghafte Verschlechterungen
Störungen in Aufmerksamkeit und Konzentration
Wechselnde Energie und Wach sein
Nicht-mehr-heraufholen-konnen von Erinnerungen. Der
Film ist gemacht aber lasst sich schwer finden.
Infarkte in der weissen
Substanz
Die Pick-Krankheit (Fühlen)
Die Krankheit beginnt in einem relativ jungen
Lebensalter
Die ersten Anzeigen sind Verhaltensprobleme in Beruf
und in der Ehe (Vergröberung und Verrohung)
Zwei Möglichkeiten: Zwang oder Enthemmung
Fehlen der Regisseur Funktion. Planen, ordnen,
reflektieren gelingt nicht mehr
Abnahme mentale Flexibilität
Frontale Atrophie
Lewy-Body-Demenz
Ganz reghafte Halluzinationen (meistens nur visuelle)
Schlechte Reaktion auf Antipsychotika wie Haldol,
Risperdal, Olanzapine
Symptome beginnende Parkinson-Erkrankung
Reduzierte Aufmerksamkeit und Konzentration
Müdigkeit, Störung Gleichgewicht
Die vier Stadien
Das Bedrohte-Ich – Die Zeit nicht kennen
Das Verirrte-Ich – In der Zeit verirrt sein
Das Verborgene-Ich – Die Zeit verlangsamt sich
Das Versunkene-Ich – Außer Zeit und Raum sein
Das Verirrte-Ich
Geschichte
Sich in der Zeit verirren. (Das Lebensleib zieht sich
zurück). Ursache: Retrogenese.
Freikommen des Lebensleib, Freikommen Gedächtnisbilderketten
Welches Teil des Gehirns ist angetan? Neo! Deshalb
nimmt die Interesse in der Umgebung ab.
Einstellung Betreuer
Auftrag Bewohner, Auftrag Betreuer
Das Verborgene-ich
Geschichte
Die Zeit nicht kennen. Sich in der Zeit verirren. Die
Zeit verlangsamt sich! (Das Lebensleib zieht sich
zurück)
Welcher Teil des Gehirns ist angetan? Neo, Paleo,
Archi
Einstellung Betreuer
Auftrag Bewohner, Auftrag Betreuer
Zwei Schritte soll der Mensch
machen
1.Der Lebensleib kommt teilweise frei – Body of
Knowledge.
Verbindung mit dem Kosmos, der Lebensleib wird
wieder jung, pausbackig
Das Lebensleib hat seine Aufgabe erfüllt und ist offen
um aufs neue geformt, belehrt zu werden
Zwei Schritte soll der Mensch
machen
2.Der Mensch soll sich aus der Ich-Verhaftung
befreien
Statt Geltungsbedürfnis, Egozentrizität, Machtkampf
Anteilnahme, Hilfsbereitschaft, Unselbstsuchtig
Altern bedeutet eine Brücke zu bauen zum höheren
Ich
Menschen mit Demenz sind ganz offen für dieses
höhere Ich
Demenz: eine Möglichkeit
zur Entwicklung
Demenz ist ohne die Kontrolle des normierenden Denkens
die Welt erleben
Demenz ist ohne die Sprache, die Begriffen, das Denken die
Welt erfahren. Nicht die Welt aussen sich erfahren aber in
der Welt stehen, die Welt ‘sein’.
Demenz ist Leben im ‘Jetzt’. Die Welt nicht ‘Denkend’ aber
‘Fühlend’ wahrnehmen.
Die Landungsplatz des Ichs nicht in Denken aber in Fühlen.
Die Demenzkranke stellt sich immer weniger gegenüber die
Welt auf, sondert sich nicht ab. Grenzen verschwinden………
Menschenbilder
Neurodeterminist
1 Dimensional (Swaab)
Nature –Nurture
2 Dimensional (Psychologie)
die Individualität des Menschen wählt sich das
genetisches Material, in einer sich gewünschten
Erziehungsumgebung. 3 Dimensional
Demenz wird als geistlicher
Tod gesehen
Basis Ich-Erleben ist Biographie
Basis Biographie ist Gedächtnis
Basis Gedächtnis ist ein gut funktionierendes Gehirn
Beim Zerfall des Gehirns, kein Gedächtnis, keine
Biographie. Also der Mensch stirbt einen geistlichen
Tod
Jetzt ist die Frage: Hat dieses Zurückziehen des Ichs
einen Zweck?
Das Bild und Deutung des Bildes
Ich bin mein Körper
Ich habe einen Körper
Geisteskraft, Willenskraft bewundern