Rufnummernmitnahme zu COLT Telecom Austria GmbH

Rufnummernmitnahme zu COLT Telecom Austria GmbH
Bitte nur das fett umrahmte Feld ausfüllen! Hinweise zum Ausfüllen finden Sie auf der Rückseite
Netzbetreiber
Wird von COLT Telecom Austria GmbH.
ausgefüllt!
Neuer Netzbetreiber:
COLT Telecom Austria GmbH
Derzeitiger Netzbetreiber:
Auftragsnummer:
Haben Sie schon einmal den Netzbetreiber gewechselt und dabei die Rufnummer mitgenommen?
… Nein
… Ja – ursprünglicher Netzbetreiber:
Adresse des Anschlusses
… Frau … Herr … Firma … Titel, akad. Grad:
Vor-/Zuname od. Firma:
Straße:
Ort:
PLZ:
Geburtsdatum:
Kundennummer
A -
Firmenbuchnummer:
(derzeitiger Netzbetreiber)
Ansprechpartner:
Erreichbar unter (Tel./Fax):
von:
bis:
h
Daten zu Ihrem derzeitigen Anschluß
Vorwahl der Rufnummer: 0
Art des Anschlusses:
Rufnummer:
… Einzelanschluß
… ISDN Basisanschluß
… MSN- Nummern:
… ISDN Multianschluß
Unterschrift
Ich nehme hiermit zur Kenntnis, daß die Vertragsabwicklung ausschließlich zu den Geschäftsbedingungen
beider Netzbetreiber erfolgt. Eine Kündigung des Vertragsverhältnisses mit dem bisherigen Betreiber wird
erst bei einer erfolgreich durchgeführten Portierung sowie ggf. angeschlossener Aufträge wirksam.
Ort, Datum:
Unterschrift
(Bei Firmen oder juristischen Personen bitte Name der/des Unterzeichners (Zeichnungsberechtigten) in Druckschrift ausfüllen.)
Von COLT Telecom Austria GmbH auszufüllen:
Firmenname:
COLT Telecom Austria
Straße:
GmbH
Firmenbuchnummer:
175379k HG Wien
Kärntner Ring 12, 1010 Wien
Hiermit beauftragen wir , im Auftrag des o. a. Kunden, die Rufnummernportierung durchzuführen.
Die Portierung erfolgt zu den zwischen den Netzbetreibern vertraglich vereinbarten bzw. durch den Bescheid angeordneten
Bedingungen.
Ansprechpartner Administration: Monika Pinter
Ansprechpartner Technik: Florian Emersberger
Telefon: 01 / 20500-256
Telefon: 01 / 20500-423
Fax: 01 / 20500-279
Fax: 01 / 20500-299
Email: monika.pinter@colt.at
Email: florian.emersberger@colt.at
Umschaltzeitfenster:
Datum:
Zeit: von:
bis:
… Zu dieser Portierung gehört ein Auftrag für den Zugang zur Anschlußleitung
(Entbündelung):
Bemerkungen: (Blockschrift)
Ort:
Datum:
Vom Techniker auszufüllen:
Erfolgreich durchgeführt am:
mit (Techniker abgebender NB):
h
Unterschrift des Bearbeiters:
von (Techniker aufnehmender NB)):