Ampelvergleich Private Krankenvollversicherung
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Ampelvergleich Private Krankenvollversicherung
Ampelvergleich Private Krankenvollversicherung INTER QualiMed® Premium mit AXA Vital-U / Premium Zahn-U Tarifmerkmale INTER AXA Selbstbeteiligung (SB) pro Jahr 300 Euro 300 Euro SB gilt für welche Bereiche Ambulant und Zahn Ambulant und Stationär SB gilt nicht für folgende Bereiche und / oder Untersuchungen Stationäre Behandlungen, Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen sowie Schutzimpfungen. Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen sowie Schutzimpfungen und den kompletten Zahnbereich. SB Varianten 300 / 600 / 1.200 Euro 300 / 900 Euro Weltweiter Versicherungsschutz Ja, bis zu 6 Monate, ohne besondere Vereinbarung. Ja, bis zu 6 Monate, wenn der Vertrag seit min. 12 Monaten besteht, anderenfalls bis zu 6 Wochen. Verzicht auf das Primärarztprinzip Ja Ja Ambulante Heilbehandlung 100% 100% Ambulante Heilbehandlungen in einem Kurort Ja, ambulante Heilbehandlungen sind in einem Kurort im selben Umfang erstattungsfähig wie am Wohnort. Ja, ambulante Heilbehandlungen sind in einem Kurort im selben Umfang erstattungsfähig wie am Wohnort. Alternative Heilmethoden / Naturheilverfahren 100%, bis max. 3.000 Euro Rechnungsbetrag pro Jahr, zusammen mit Heilpraktiker. 100% Hufelandverzeichnis Ja Nein Heilpraktikerbehandlung 100%. bis max. 3.000 Euro Rechnungsbetrag pro Jahr. Ja, bis max. 1.000 Euro pro Jahr, bis zu den Höchstbeträgen der GebüH für Heilpraktiker. Erstattung bis zum Höchstsatz (3,5facher Satz) der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) Ja Ja Erstattung auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus Ja, soweit eine gültige Honorarvereinbarung zugrunde liegt. Ja, soweit eine gültige Honorarvereinbarung zugrunde liegt. Arznei- und Verbandmittel 100% 100% Künstliche Ernährung Ja, parenteral und enteral. Ja, parenteral und enteral. Medikamentenähnliche Nährmittel Ja Nein Allgemeine Tarifinformationen Ambulante Heilbehandlung GebüH = Gebührenordnung für Heilpraktiker Dieser Vergleich beruht auf einer sorgfältigen Auswertung von uns ausgewählter Tarifmerkmale anhand der Versicherungsbedingungen der Anbieter. Individuelle ggf. erforderliche Leistungsausschlüsse können nicht berücksichtigt werden. Für die Auswahl der Tarifmerkmale sowie für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der genannten Versicherungsleistungen übernehmen wir keine Haftung. Bewertungsfarben = höhere Leistung = niedrigere Leistung = keine Leistung Stand 22.01.2014 1 Ampelvergleich Private Krankenvollversicherung Tarifmerkmale INTER AXA Ambulante Psychotherapie 100%, ohne Begrenzung der Sitzungszahl und ohne vorherige Genehmigung. 100%, bis zu 30 Sitzungen, 80% ab der 31. bis zur 60. Sitzung, 70% ab der 61. Sitzung, jeweils ohne vorherige Genehmigung. Ambulante Transportkosten Fahrten oder Transporte zum nächst erreichbaren, geeigneten Arzt oder Krankenhaus bei Unfällen (am Unfalltag) bzw. zur Erstversorgung bei akuten, lebensbedrohlichen Zuständen. Fahrten (hin und zurück) mit dem Taxi oder privaten Kraftfahrzeug (30 Cent/Km) bis 1.500 Euro Erstattungsbetrag pro Kalenderjahr zur ambulanten Chemotherapie oder Strahlenbehandlung. Fahrten (hin und zurück) mit dem Taxi oder privatem Kraftfahrzeug (30 Cent/Km) bis 3.000 Euro Erstattungsbetrag pro Kalenderjahr zur Dialysebehandlung. Ja, zu 100% bei Unfall / Notfall sowie bei ärztlich bescheinigter Geh- und Sehunfähigkeit, bis zur nächsterreichbaren geeigneten Heilbehandlungs- oder Therapieeinrichtung. Ambulante Fahrtkosten Ja Ja Ambulante Operationen Ja, zu 100%. Darüber hinaus werden Fahrten am Tag der ambulanten OP bis zu 150 Euro pro Jahr mit dem Taxi, privatem PKW (30 Cent/Km) oder den öffentlichen Verkehrs-mitteln (2. Klasse) erstattet. Ja, zu 100%. Ambulante Kurbehandlung 100% der Kosten sind für bis zu 28 Tage alle drei Jahre erstattungsfähig. 100% der Kosten werden für ambulante Kurbehandlungen erstattet. Sehhilfen (Brille / Kontaktlinsen) 100%, bis zu 500 Euro Rechnungsbetrag innerhalb von zwei Jahren. 100%, bis zu 250 Euro innerhalb von zwei Versicherungsjahren. Sehkraftverbessernde Operationen 100%, zur Behebung der Fehlsichtigkeit bis zu 1.500 Euro Rechnungsbetrag pro Auge, alle 5 Jahre. 100%, zur Behebung der Fehlsichtigkeit. Übernommen werden z.B. Lasik / Lasek / Linsenimplantate. 100%, für empfohlene (STIKO) Impfungen. Nicht versichert sind Impfungen ausschließlich aus Anlass einer privaten Auslandsreise. *BRE = Beitragsrückerstattung 100%, einschließlich Impfstoff, für empfohlene (STIKO) Impfungen, berufsbedingte Impfungen und darüber hinaus für Reiseimpfungen (auch private Reisen) gegen Hepatitis A und B, Typhus, Malaria, Gelbfieber und Cholera. Erstattung BRE* unschädlich Ja Ja Fahrtkosten: Serienfahrten bei Chemotherapie, Strahlentherapie oder Dialyse werden zu 75% erstattet bzw. zu 100%, wenn der Versicherer die Fahrten organisiert. Impfungen Schutzimpfungen (STIKO = ständige Impfkommission des Robert Koch Institutes) Dieser Vergleich beruht auf einer sorgfältigen Auswertung von uns ausgewählter Tarifmerkmale anhand der Versicherungsbedingungen der Anbieter. Individuelle ggf. erforderliche Leistungsausschlüsse können nicht berücksichtigt werden. Für die Auswahl der Tarifmerkmale sowie für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der genannten Versicherungsleistungen übernehmen wir keine Haftung. Bewertungsfarben = höhere Leistung = niedrigere Leistung = keine Leistung Stand 22.01.2014 2 Ampelvergleich Private Krankenvollversicherung Tarifmerkmale INTER AXA Untersuchungen auch über die gesetzlich eingeführten Programme hinaus Ja, auch für über die gesetzlich eingeführten Programme hinaus gehende übliche Untersuchungen zur Vorsorge oder Früherkennung häufig vorkommender schwerer Erkrankungen wird geleistet. Ja, gezielte Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen. Untersuchungen ohne Altersbegrenzungen Ja Ja Erstattung ohne Selbstbeteiligung Ja, bei Untersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen. Ja, bei Untersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen. Erstattung ohne Schädigung der Beitragsrückerstattung (BRE) Ja, bei Untersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen. Ja, bei Untersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen. Grundpflege Nein Ja, bis max. 50 Euro täglich für max. 14 Tage je Fall. Behandlungspflege Ja Ja, bis max. 50 Euro täglich für max. 28 Tage je Fall. Hauswirtschaftliche Versorgung Nein Ja Heilmittel Erstattung (z. B. Massagen, Krankengymnastik) 100% 90% Ergotherapie Ja Ja Logopädie Ja Ja Stimm,- Sprech- u. Sprachtherapie Ja Ja Podologie Ja Ja Physikalische Therapie Ja Ja Erstattung der Mehraufwendungen für die Behandlung außerhalb der Praxis des Behandlers, bei zugrundeliegender ärztlicher Verordnung Ja Nein Erstattung ohne Zugrundelegung eines Preis-, Leistungsverzeichnis des Versicherers Ja Nein, die Erstattung richtet sich nach den in der Heilmittelliste der AXA genannten Höchstbeträgen. Vorsorgeuntersuchungen Häusliche Krankenpflege Heilmittel Dieser Vergleich beruht auf einer sorgfältigen Auswertung von uns ausgewählter Tarifmerkmale anhand der Versicherungsbedingungen der Anbieter. Individuelle ggf. erforderliche Leistungsausschlüsse können nicht berücksichtigt werden. Für die Auswahl der Tarifmerkmale sowie für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der genannten Versicherungsleistungen übernehmen wir keine Haftung. Bewertungsfarben = höhere Leistung = niedrigere Leistung = keine Leistung Stand 22.01.2014 3 Ampelvergleich Private Krankenvollversicherung Tarifmerkmale INTER AXA Offener Hilfsmittelkatalog Ja Ja, allerdings mit offenem Ausschluss (definierte Einschränkungen in Teilbereichen). Hilfsmitteldefinition* erfüllt Ja Nein Erstattung von Hilfsmitteln bei Beschaffung durch den Versicherungsnehmer 80% bzw. 100% wenn das Hilfsmittel nicht mehr als 300 Euro kostet. 75% für die im Tarif genannten Hilfsmittel bis zu den genannten jeweiligen Höchstbeträgen. (Keine Kürzungen bei: siehe Erstattungsbesonderheiten) Erstattung von Hilfsmitteln bei Beschaffung über den Versicherer 100% 100% für die im Tarif genannten Hilfsmittel bis zu den genannten jeweiligen Höchstbeträgen. Hilfsmittelerstattung ohne Zugrundelegung eines PreisLeistungsverzeichnis des Versicherers Ja Ja Blindenhund Ja Ja Hörgerät 100% bis 2.500 Euro pro Hörgerät. 100% bis 1.450 Euro pro Hörgerät. Orthopädische Schuhe 100% für orthopädische Schuhe bis 1.000 Euro Rechnungsbetrag pro Paar. 100% Krankenfahrstuhl 80 / 100% (siehe Beschaffung) 75 / 100% (siehe Beschaffung) Lebenserhaltende Hilfsmittel 80 / 100% (siehe Beschaffung) 75 / 100% (siehe Beschaffung) Erstattungsbesonderheiten Generell werden Hilfsmittel bei nachgewiesenem Bedarf je einmal im Kalenderjahr erstattet, sofern nachweislich eine längere Gebrauchs-, oder Funktionsfähigkeit nicht gegeben ist. Keine Kürzung auf 75% erfolgt bei - orthopädischen Schuhen, Einlagen und Bandagen - Hilfsmitteln mit summenmäßigen Begrenzungen - unfallbedingten, innerhalb von 2 Tagen erforderlichen Hilfsmitteln. Hilfsmittel * Hilfsmitteldefinition: Erstattungsfähig sind die Aufwendungen für Hilfsmittel, welche körperliche Behinderungen unmittelbar mildern oder ausgleichen (offener Hilfsmittelkatalog). Weitere im Hilfsmittelkatalog nicht genannte Hilfsmittel, die im Einzelfall medizinisch notwendig sind, um schwere gesundheitliche Schäden zu begrenzen oder zu vermeiden, werden in funktioneller Standardausführung übernommen. Dieser Vergleich beruht auf einer sorgfältigen Auswertung von uns ausgewählter Tarifmerkmale anhand der Versicherungsbedingungen der Anbieter. Individuelle ggf. erforderliche Leistungsausschlüsse können nicht berücksichtigt werden. Für die Auswahl der Tarifmerkmale sowie für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der genannten Versicherungsleistungen übernehmen wir keine Haftung. Bewertungsfarben = höhere Leistung = niedrigere Leistung = keine Leistung Stand 22.01.2014 4 Ampelvergleich Private Krankenvollversicherung Tarifmerkmale INTER AXA Mehrbettzimmer Ja Ja Zweibettzimmer / Privatarzt Ja Ja Einbettzimmer / Privatarzt Ja Nur bei Unfall Privatkliniken Ja. Die Kosten, die durch die BPflV bzw. das KHEntgG vorgegebenen Entgelte um nicht mehr als 100% überschreiten, sind erstattungsfähig. Ja. Die Kosten, die durch die BPflV bzw. das KHEntgG vorgegebenen Entgelte um nicht mehr als 50% überschreiten, sind erstattungsfähig. Ja, nach vorheriger schriftlicher Zusage des Versicherers. Ja, nach vorheriger schriftlicher Zusage des Versicherers. Stationäre Leistungen (Krankenhäuser die nicht nach dem Krankenhausendgeldgesetz (KHEntgG) bzw. der Bundespflegeverordnung (BPflV) abrechnen) Leistung in gemischten Anstalten - Leistung in gemischten Anstalten ohne vorherige schriftliche Zusage bei bzw. wenn … Notfalleinweisung Anschlussheilbehandlungen Heilbehandlungen, die nur in einer gemischten Anstalt angeboten werden und die als einzig Erfolg versprechende Behandlung angesehen werden muss. - - - Notfalleinweisung für bestimmte Krankheitsbilder (Liste des Versicherers) eine Anschlussheilbehandlung innerhalb von 14 Tagen nach einer stationären Akutbehandlung angetreten wird die Krankenanstalt das einzige Krankenhaus in der Umgebung des Wohnortes oder gewöhnlichen Aufenthaltes des Versicherten war während des Aufenthaltes eine akute Erkrankung auftritt, die eine stationäre Behandlung erforderte Erstattung bis zum Höchstsatz (3,5facher Satz) der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) Ja Ja Erstattung auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus Ja, ohne Begrenzung. Ja Stationäre Psychotherapie Ja. Übernommen werden auch die Wahlleistungen und Komfortzuschläge. Ja. Übernommen werden auch die Wahlleistungen für Zweibettzimmer und Privatarzt. Ersatz- Krankenhaustagegeld Je nach Wahlleistungsverzicht zwischen 50 und 100 Euro pro Tag. Bei Kindern die Hälfte. Je nach Wahlleistungsverzicht zwischen 30 und 70 Euro pro Tag. Dieser Vergleich beruht auf einer sorgfältigen Auswertung von uns ausgewählter Tarifmerkmale anhand der Versicherungsbedingungen der Anbieter. Individuelle ggf. erforderliche Leistungsausschlüsse können nicht berücksichtigt werden. Für die Auswahl der Tarifmerkmale sowie für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der genannten Versicherungsleistungen übernehmen wir keine Haftung. Bewertungsfarben = höhere Leistung = niedrigere Leistung = keine Leistung Stand 22.01.2014 5 Ampelvergleich Private Krankenvollversicherung Tarifmerkmale INTER AXA Anschlussheilbehandlung (AHB) 100%, soweit kein Anspruch bei einem anderen Kostenträger geltend gemacht werden kann und die Maßnahme innerhalb von 14 Tagen nach der Entlassung aus dem Akutkrankenhaus angetreten wird. Nach vorheriger schriftlicher Zusage und auch nur dann, wenn kein Anspruch bei einem anderen Kostenträger geltend gemacht werden kann, der Beginn der Maßnahme maximal vier Wochen nach Krankenhausentlassung angetreten wird und die Maßnahme medizinisch indiziert wurde. Bei folgenden festgelegten Diagnosen verzichtet der Versicherer auf die vorherige schriftliche Zusage: Herztransplantation, Bypassoperation, akuter Herzinfarkt, Bandscheibenoperation, Gelenkersatzoperation, Hirninfarkt und Hirnblutung (Schlaganfall), Nierentransplantation und Krebsoperation bzw. Krebsbestrahlung. Stationäre Transportkosten Fahrten oder Transporte zum und vom Krankenhaus bis zu 100 Km, mindestens jedoch bis zum nächst erreichbaren, geeigneten Krankenhaus oder für Verlegungstransporte in ein anderes Krankenhaus mit dem Krankenwagen einer anerkannten Hilfsorganisation, der Feuerwehr oder Rettungshubschrauber, Taxi, öffentlichem Verkehrsmittel (2.Klasse) oder privatem Kraftfahrzeug (30 Cent/Km). 100% für medizinisch notwendige Transporte zum und vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus. Fahrtkosten Ja Nein Begleitperson bei Kindern im Krankenhaus (KH) 100%, bei ärztlicher Anratung. Unterkunft und Verpflegung für ein Elternteil, bis zum vollendeten 13. Lebensjahr des Kindes, bis max. 14 Tage. Die Unterbringung einer Begleitperson, bis zum vollendeten 5. Lebensjahr des Kindes, für höchstens 5 Tage, maximal bis zum zweifachen Satz der Wahlleistung für ein Zweibettzimmer und grundsätzlich nur dann, wenn die Begleitperson nach einem Krankenhauskostentarif des Versicherers versichert ist. Stationäre Kurleistungen aus diesem Tarif Nein Nein Dieser Vergleich beruht auf einer sorgfältigen Auswertung von uns ausgewählter Tarifmerkmale anhand der Versicherungsbedingungen der Anbieter. Individuelle ggf. erforderliche Leistungsausschlüsse können nicht berücksichtigt werden. Für die Auswahl der Tarifmerkmale sowie für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der genannten Versicherungsleistungen übernehmen wir keine Haftung. Bewertungsfarben = höhere Leistung = niedrigere Leistung = keine Leistung Stand 22.01.2014 6 Ampelvergleich Private Krankenvollversicherung Tarifmerkmale INTER AXA Zahnbehandlung / Zahnprophylaxe 100% 100% Professionelle Zahnreinigung (PZR) 100%, zweimal im Kalenderjahr. 100% Zahnprophylaxe BRE unschädlich Ja, (gilt auch für die PZR). Für den Zahnbaustein wird keine BRE gezahlt. Kieferorthopädie für Kinder 90%, bis zum 21. Lebensjahr. 100%, bis zum 18. Lebensjahr. Kieferorthopädie für Erwachsene Nein 90% Zahnersatz 90% 90% Implantate 90% 90% Gnathologie 90% 90% Inlays 90% 90% Material- u. Laborkostenerstattung ohne Zugrundelegung eines PreisLeistungsverzeichnis des Versicherers Ja Nein Erstattung bis zum Höchstsatz (3,5facher Satz) der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) Ja Ja Erstattung auch über die Höchstsätze der GOZ hinaus Ja, ohne Begrenzung. Nein Summenbegrenzungen / Zahnstaffel 1.000 Euro im ersten Jahr, 2.000 Euro in den ersten beiden Jahren, 3.000 Euro in den ersten drei Jahren, 4.000 Euro in den ersten vier Jahren. 2.000 Euro im ersten Jahr, 4.000 Euro in den ersten beiden Jahren, 6.000 Euro in den ersten drei Jahren, 8.000 Euro in den ersten vier Jahren. Summenbegrenzung entfällt ab dem 5. Jahr 5. Jahr Summenbegrenzung / Zahnstaffel Wegfall bei Unfall Ja Ja Vorlage Heil- und Kostenplan Ja, ab 5.000 Euro, ansonsten reduziert sich die Erstattung für den 5.000 Euro übersteigenden Anteil auf 45%. Ja, ab 1.000 Euro, ansonsten reduziert sich die komplette Erstattung für Zahnersatz auf 45%. Bei Bezug von Elterngeld besteht für jeden Monat Anspruch auf die Erstattung eines Monatsbeitrages. Der Anspruch ist auf sechs Monate begrenzt. Bis zu sechs Monate Beitragsfreiheit. Zahnärztliche Behandlung Besondere Tarifleistungen Leistung bei Elternzeit / Elterngeld Dieser Vergleich beruht auf einer sorgfältigen Auswertung von uns ausgewählter Tarifmerkmale anhand der Versicherungsbedingungen der Anbieter. Individuelle ggf. erforderliche Leistungsausschlüsse können nicht berücksichtigt werden. Für die Auswahl der Tarifmerkmale sowie für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der genannten Versicherungsleistungen übernehmen wir keine Haftung. Bewertungsfarben = höhere Leistung = niedrigere Leistung = keine Leistung Stand 22.01.2014 7 Ampelvergleich Private Krankenvollversicherung Tarifmerkmale INTER AXA Option auf eine niedrigere Selbstbeteiligung innerhalb der QualiMed- Premium- Tarife ohne erneute Gesundheitsprüfung zum Ende des 3., 5. und 10. Versicherungsjahres oder bei Wechsel des beruflichen Status von Selbständiger in Angestellter und umgekehrt sowie bei Wechsel des Arbeitgebers. Auf verkaufsoffene höherwertigere Tarife. Darüber hinaus zu bestimmten Ereignissen (z. B. Geburt eines Kindes). Neukunden, können einmalig zum 01.01. des 6.Versicherungsjahres den Tarif umstellen, wenn der Tarif 5 Versicherungsjahre bestanden hat. Tarifgestaltungsmöglichkeiten Optionsrecht Sonstige Leistungen (Zusammenfassung in Auszügen) Erstattungsfähig sind unter anderem und unter Berücksichtigung von zu erfüllenden Kriterien folgende Leistungen - - - Auslandsrücktransport psychiatrische Pflege spezialisierte ambulante Palliativversorgung und Intensiv-, Behandlungspflege Hospizversorgung umfangreiche medizinische Serviceleistungen und Unterstützung Betreuung bei Auslandsreisen Hilfsmittelmanagement Betreuung und Organisation von Therapie und Pflege Hilfe bei der Gestaltung des Umfelds des Patienten bei schweren Erkrankungen 100%, bis zu 5.000 Euro innerhalb Europas, bzw. bis zu 10.000 Euro weltweit unter Berücksichtigung einiger (in der Leistungspraxis gängiger) zugrunde liegender Kriterien. - - Gesundheits- und Verhaltensboni umfangreiche medizinische Serviceleistungen Hilfsmittelmanagement Kostenübernahme für Sozialpädiatrie und Frühförderung spezialisierte Palliativversorgung Soziotherapie Haushaltshilfen Hospizversorgung Erst- und Folgeschulungen bei schweren Erkrankungen (z. B. Diabetes) 100% für einen aus medizinischen Gründen erforderlichen Rücktransport, abzüglich der Rückreisekosten, die bei normalem Verlauf der Reise entstanden wären. Beitragsrückerstattung (BRE) bei Leistungsfreiheit Garantierte (pauschale) BRE Nein Nein Erfolgsabhängige BRE Von 3 MMB (maßgebliche* Monatsbeiträge) nach dem ersten leistungsfreien Jahr bis zu 6 MMB nach sieben leistungsfreien Jahren. * errechnet sich aus dem ambulanten und Von 1,2 MB nach dem ersten leistungsfreien Jahr bis zu 2,1 MB nach 3 leistungsfreien Jahren. Zusätzlich sind Verhaltensboni bis zu insgesamt 225 Euro jährlich unter Erfüllung verschiedener Kriterien möglich. MB = Monatsbeiträge MMB = maßgebliche Monatsbeiträge zahnmedizinischen Anteil des Monatsbeitrags (ohne gesetzlichen Zuschlag) und beträgt 2/3 des gesamten Monatsbeitrags Dieser Vergleich beruht auf einer sorgfältigen Auswertung von uns ausgewählter Tarifmerkmale anhand der Versicherungsbedingungen der Anbieter. Individuelle ggf. erforderliche Leistungsausschlüsse können nicht berücksichtigt werden. Für die Auswahl der Tarifmerkmale sowie für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der genannten Versicherungsleistungen übernehmen wir keine Haftung. Bewertungsfarben = höhere Leistung = niedrigere Leistung = keine Leistung Stand 22.01.2014 8