Einverständniserklärung

Geschäftsstelle:
Kai Höpfinger
Friedrich-Ebert-Straße 43
75203 Königsbach-Stein
Einverständniserklärung
Erziehungsberechtigte/r:
Vorname Name
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Straße
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PLZ / Ort
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Telefon:
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Als erziehungsberechtigter Elternteil von __________________________________,
Vorname und Name des Mitgliedes
geboren am ____.____.________, erteile ich meine(r)/(m) Tochter/Sohn bis auf Widerruf die
Tag
Monat
Jahr
Erlaubnis den Flagfootball-/ Tacklefootballsport im Verein “Pforzheim Wilddogs e.V.“
auszuüben und an Footballspielen sowie Meisterschaften aktiv teilzunehmen.
Sondergenehmigung:
¨ Ich erteile meine(r)/(m) Tochter/Sohn die Sondergenehmigung bereits mit 9 Jahren
am Flagfootball teilzunehmen.
¨ Ich erteile meine(r)/(m) Tochter/Sohn die Sondergenehmigung bereits mit 15 Jahren
am Tacklefootball im U19-Bereich teilzunehmen.
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Ort, Datum
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Unterschrift des Erziehungsberechtigten