Anmeldung - Freie Waldorfschule Dinslaken

Transcription

Anmeldung - Freie Waldorfschule Dinslaken
Anmeldung
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vorgesehen für Klasse
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zurzeit in Klasse
ANGABEN ZUM KIND
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Name des Kindes
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Vorname des Kindes
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Geburtsdatum
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Geburtsort
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Staatsangehörigkeit
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Konfession
□
□
weiblich
männlich
ANGABEN ZUR MUTTER:
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Vor- und Nachname der Mutter
Sorgerecht
□ ja
□ nein
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PLZ/Ort
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Straße
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Beruf
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Telefon
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Telefon beruflich
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Mobiltelefon
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E-Mail-Adresse
ANGABEN ZUM VATER:
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Vor- und Nachname des Vaters
Sorgerecht
□ ja
□ nein
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PLZ/Ort
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Straße
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Beruf
____________________________________
Telefon
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Telefon beruflich
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Mobiltelefon
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E-Mail-Adresse
Eppinkstr. 173, 46535 Dinslaken, Tel. 02064/54739, Fax 02064/770337
www.waldorfschule-dinslaken.de - info@waldorfschule-dinslaken.de
Bankverbindung: Sparkasse Dinslaken , BLZ: 352 510 00, Kto: 137 497:
IBAN DE97 3525 1000 0000 1374 97 SWIFT-BIC WELADED1DIN
Amtsgericht Dinslaken VR 700
ANDERE SORGEBERECHTIGTE:
□ Pflegeeltern
□ Adoptiveltern
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Vor- und Nachname
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PLZ/Ort
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Straße
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Beruf
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Telefon
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Telefon beruflich
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Mobiltelefon
Schüler/in wurde zurückgestellt:
□
Ja, weil____________________________________________________________________
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Bisheriger Schulbesuch: welche Schulen (bitte Schulform angeben) wurden bisher besucht:
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Schule
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Schule
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Schule
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Schulform
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Schulform
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Schulform
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von
bis
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von
bis
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von
bis
Das Kind besucht den/ist angemeldet für den (Waldorf-) Kindergarten in:
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Name
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PLZ/Ort
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Gruppe
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Vorname
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Geburtsdatum
□ ebenfalls angemeldet
□ nicht angemeldet
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Vorname
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Geburtsdatum
□ ebenfalls angemeldet
□ nicht angemeldet
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Vorname
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Geburtsdatum
□ ebenfalls angemeldet
□ nicht angemeldet
Geschwisterkinder
Eine Anmeldung kann nur erfolgen, wenn die Zustimmung aller Sorgeberechtigten vorliegt!
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Ort/Datum
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Unterschrift
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Ort/Datum
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Unterschrift
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Ort/Datum
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Unterschrift