Basic Life Support - German Resuscitation Council

Deutscher
Rat für
Wiederbelebung
Die neuen Leitlinien zur Reanimation 2010
Basic Life Support (BLS)
Burkhard Dirks
Sektion Notfallmedizin
Universitätsklinik Ulm
Deutscher
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Wiederbelebung
German
Resuscitation
Council
German
Resuscitation
Council
ERC Guidelines 2010
Die neuen Leitlinien zur Reanimation 2010
• Entstehungsprozess
• Bedeutung
• Basismaßnahmen
zur Wiederbelebung Erwachsener (BLS)
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CPR Guidelines / Leitlinien
• AHA Standards and Guidelines
CPR and ECC – 1974, 1980,
1986, 1992
• Gründung des ERC 1990
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Australian
Resuscitation
Deutscher
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Resuscitation
Wiederbelebung Council
Council
Jahre CPR
Beatmung - Herzdruckmassage - Defibrillation
Kouwenhoven WB, Jude JR, Knickerbocker GG
Closed chest cardiac massage.
JAMA 1960; 173:1064
Safar P, Excarraga LA, Elam JO
A comparison of the mouth-to-mouth and mouth
to airway methods of artificial respiration with the
chest-pressure arm-lift methods.
NEJM 1958;258(14):671-7
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Jahre CPR
Beatmung - Herzdruckmassage - Defibrillation
Hooker DR, Kouwenhoven WB, Langworthy OR
The effect of alternating current in the heart
Am J Physiol 1933;103:444
Kouwenhoven WB
The development of a portable defibrillator.
AIEE 1962; 62:283
• Biphasische Schockform •
• 166 Ws (Joule)
•
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14 ms Impulsdauer
Lithiumbatterien
International Guidelines 2000-2010
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CoSTR 2010
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CoSTR 2010
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CoSTR 2010
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ILCOR Taskforces for 2010
•
•
•
•
•
•
•
Topics
Advanced Life Support
Basic Life Support
Paediatric Life Support
Neonatal Life Support
Acute Coronary Syndromes
Education, Implementation
& Teams
Overlap Topics
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•
•
•
•
Systematics
Two co-chairs
Past co-chairs
1-2 representatives from
each ILCOR member
council
Two face-to-face meetings
per year
• Webinars – two per month
Conflict of Interest - COI
• Intellectual and/or financial
• Heavily influences interpretation
of data
• All C2010 participants completed
conflict of interest statements on
line
Shuster M. Resuscitation 2010;81: in press
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International Consensus Conference on ECC
and CPR Science with Treatment
Recommendations, Dallas 1-4th Feb 2010
•
•
•
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313 delegates from 30 countries,
46% non-USA
Treatment recommendations based
on science
New ERC and AHA guidelines online
18th October 2010
Supporting evidence table
A = Return of spontaneous circulation
B = Survival of event
* = overlapping patients
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C = Survival to hospital discharge
D = Intact neurological survival
E = Other endpoint
# = meta-analysis
LOE 1 RCT or Meta-analyses
LOE 2 concurrent controls withour true randomisation
LOE 3 retrospective controls
LOE 4 without controls – caase series
LOE 5 studies in differen populations, anmal models, mechanical models
Der Übersetzungsprozess
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Der Übersetzungsprozess
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Der Übersetzungsprozess
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ERC Guidelines 2010
9 Sektionen (Kapitel)
• Basismaßnahmen zur Wiederbelebung Erwachsener und
Verwendung von AEDs
• Elektrische Therapie
• Erweiterte Reanimationsmaßnahmen für Erwachsene
• Management des akuten Koronarsyndroms
• Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern
• Wiederbelebung von Neugeborenen
• Kreislaufstillstand unter besonderen Umständen
• Prinzipien des Trainings der Wiederbelebung
• Ethik der Reanimation und Entscheidungen am
Lebensende
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ERC Guidelines 2010
Diagnose des Kreislaufstillstand
I. Keine Reaktion
¾ auf Ansprache
¾ auf Rütteln
II. Keine Atmung
¾ sehen, hören, fühlen
¾Auch Schnappatmung
III. Neu: Bedeutung des Disponenten
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ERC Guidelines 2010
Diagnose des Kreislaufstillstand
I. Keine Reaktion
¾ auf Ansprache
¾ auf Rütteln
II. Keine Atmung
¾ sehen, hören, fühlen
¾Auch Schnappatmung
III. Neu: Bedeutung des Disponenten
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ERC Guidelines 2010
Diagnose des Kreislaufstillstand
I. Keine Reaktion
¾ auf Ansprache
¾ auf Rütteln
II. Keine Atmung
¾ sehen, hören, fühlen
¾Auch Schnappatmung
III. Neu: Bedeutung des Disponenten
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ERC Guidelines 2010
Basic Life Support & AED
1. High quality CPR, evtl. = high quality CC
¾ Eindrucktiefe mindestens > 5 cm < 6 cm
¾ Frequenz mindestens > 100/min < 120 / min
2. Minimale CC-Unterbrechungen
• Thoraxkompressionen direkt post-Schock
¾ kein Pulstasten, keine Rhythmusanalyse
• Thoraxkompressionen & Defibrillation:
¾ während Pads geklebt werden
¾ während der Defi läd
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ERC Guidelines 2010
Basic Life Support & AED
1. High quality CPR, evtl. = high quality CC
¾ Eindrucktiefe mindestens > 5 cm < 6 cm
¾ Frequenz mindestens > 100/min < 120 / min
2. Minimale CC-Unterbrechungen
• Thoraxkompressionen direkt post-Schock
¾ kein Pulstasten, keine Rhythmusanalyse
• Thoraxkompressionen & Defibrillation:
¾ während Pads geklebt werden
¾ während der Defi läd
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ERC Guidelines 2010
Basic Life Support & AED
3. Bedeutung der Beatmung unter CPR
¾
¾
¾
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2 zügige Beatmungen (max 5 s) (TRAINING!)
30 : 2
Telephon-CPR (meist. ohne Beatmung)
BLS gerade auch bei Schnappatmung
4. CPR oder Defibrillation: was zuerst?
¾ CPR bis Defi parat
¾ Defibrillation zuerst, wenn Defi sofort verfügbar
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ERC Guidelines 2010
Basic Life Support & AED
5. CPR-Feedback
¾ während der CPR
¾ im Training als Qualitätskontrolle
¾ Zukunft der Feedback-Systeme
6. Automatisierte externe Defibrillation
¾ öffentliche AED Programme (mit Daten!)
¾ AED zu Hause
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ERC Guidelines 2010
Basic Life Support & AED
5. CPR-Feedback
¾ während der CPR
¾ im Training als Qualitätskontrolle
¾ Zukunft der Feedback-Systeme
6. Automatisierte externe Defibrillation
¾ öffentliche AED Programme (mit Daten!)
¾ AED zu Hause
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ERC Guidelines 2010
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AE Defibrillation
„Hände-weg“ nur …
für die Analyse (noch!) & für den Schock
¾
¾
¾
¾
¾
Deutscher
Rat für
Wiederbelebung
HDM Pause für die Defibrillation < 5 sek
Sehr schneller Sicherheitscheck
HDM während des Ladevorgangs
Handschuhe anlegen, sie schützen
Sofort weiter Herzdruckmassage
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AE Defibrillation
„Hände-weg“ nur …
für die Analyse (noch!) & für den Schock
¾
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HDM Pause für die Defibrillation < 5 sek
Sehr schneller Sicherheitscheck
HDM während des Ladevorgangs
Handschuhe anlegen, sie schützen
Sofort weiter Herzdruckmassage
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AE Defibrillation
„Hände-weg“ nur …
für die Analyse (noch!) & für den Schock
¾
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Wiederbelebung
HDM Pause für die Defibrillation < 5 sek
Sehr schneller Sicherheitscheck
HDM während des Ladevorgangs
Handschuhe anlegen, sie schützen
Sofort weiter Herzdruckmassage
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AE Defibrillation
„Hände-weg“ nur …
für die Analyse (noch!) & für den Schock
¾
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Wiederbelebung
HDM Pause für die Defibrillation < 5 sek
Sehr schneller Sicherheitscheck
HDM während des Ladevorgangs
Handschuhe anlegen, sie schützen
Sofort weiter Herzdruckmassage
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ERC Guidelines 2010
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ILCOR AED Zeichen
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Basic Life Support (BLS) – Basismaßnahmen zur Wiederbelebung
Erwachsener
• Leitstellendisponenten sollen geschult werden, die Situation nach
vorgegebenen Abfrageprotokollen abzufragen.
• Jeder Helfer, ob ausgebildet oder nicht, muss bei Opfern eines
Kreislaufstillstandes Herzdruckmassage durchführen.
• Es soll eine Kompressionstiefe von mindestens 5 cm und eine
Druckfrequenz von mindestens 100 Kompressionen pro Minute erzielt
werden.
• Unterbrechungen der Herzdruckmassage sind zu minimieren.
• Trainierte Helfer sollen außerdem die Herzdruckmassage und
Beatmung im Verhältnis 30 : 2 durchführen.
• untrainierte Helfer sollen durch Leitstellendisponenten telefonisch
ausschließlich zur Herzdruckmassage aufgefordert und angeleitet
werden (compression only CPR).
• Die Benutzung von Geräten zur Benutzerführung/Feedback für die
Reanimation ist zu fördern.
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BLS – AED (Automatisierte elektrische Defibrillation
• Bei Vorhandensein eines AED soll die Analyse und Defibrillation nicht
durch eine Phase CPR verzögert werden.
• Die CPR soll während eines AED Einsatzes nur minimal verzögert
werden.
• Die weitere Entwicklung von AED Programmen ist zu fördern.
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Danke !
Fragen ?
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