Anmeldeformular

05.-09. April 2017
UPDATE IMPLANTOLOGIE
12. Internationales Wintersymposium
Robinson Club Alpenrose, Zürs 82, 6763 Zürs am Arlberg / Österreich
VERBINDLICHE ANMELDUNG
Wie sind Sie auf die Veranstaltung aufmerksam geworden?
Zurück per Fax: +49 (0)7251 618996-26
Per E-Mail: tossmann@dgoi.info
Oder per Post: DGOI | Wilderichstraße 9 | 76646 Bruchsal
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Teilnehmer: Titel, Name, Vorname
Straße
PLZ, Ort
TelefonE-Mail
DGOI-Mitglied
Ja (Antrag gestellt)
❏
Nein
❏
Teilnehmergebühren:
Diese verstehen sich zuzüglich der gesetzlichen Mehrwertsteuer (20% für Österreich).
Nach Eingang Ihrer Anmeldung erhalten Sie eine Anmeldebestätigung und eine Rechnung mit den Überweisungsdaten.
Kategorie
4 Tageskarte*
Mitglied
Nicht-Mitglied
❏
❏
€ 495,–**
€ 600,–**
*Rücktritt bis zum 01. Februar 2017 kostenfrei; Rücktritt bis 14 Tage vor Beginn des Wintersymposiums: 50 % der Teilnehmergebühr;
Rücktritt ab 14 Tage vor Beginn des Wintersymposiums: komplette Teilnehmergebühr.
Stornierungen sind grundsätzlich schriftlich vorzunehmen.
** Für Hotelgäste des Robinson Club Alpenrose
Hotel-Buchungsinformation:
Das Reisebüro GARTHE & PFLUG GmbH bucht exclusiv die Hotelzimmer im Robinson Club Alpenrose für das
DGOI-Wintersymposium. Der Frühbucherpreis auf das Hotelzimmer ist bis 31. August 2016 gültig.
Informationen zur Zimmerbuchung können Sie gerne direkt im Reisebüro per Telefon oder Mail anfordern!
REISEBÜRO GARTHE & PFLUG GMBH
Triftstrasse 20 | 60528 Frankfurt/Main | Tel. 069-677367-0 | Fax 069-677367-27 | Email: info@reisebuero-gup.de
Mit Ihrer Unterschrift melden Sie sich verbindlich für das DGOI-Wintersymposium 2017 an.
Ort, Datum
Unterschrift
rFrühbuche
r
Preis fü
lieder
DGOI-Mitg
425,- EUR
16
is 31.08.20
nur gültig b
Deutsche Gesellschaft für Orale Implantologie e.V. (DGOI)
Wilderichstraße 9 | 76646 Bruchsal/Germany | Phone +49 (0)7251 618996-0 | E-Mail mail@dgoi.info | www.dgoi.info