HCG-Aufnahmeantrag

Hockey-Club Gernsbach 1919 e.V.
Platz und Clubhaus an der Badener Straße
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Aufnahmeantrag in den Hockey-Club Gernsbach 1919 e.V.
Bitte füllen sie für die Anmeldung vollständig und leserlich die Seite 2 des Aufnahmeantrags aus und schicken
ihn unterschrieben an:
Hockey-Club Gernsbach
Vorstand für Finanzen
Stefan Lochner
Staufenberger Str. 75
76593 Gernsbach
Gerne auch unterschrieben und eingescannt per Mail an: finanzen@hockey-club-gernsbach.de
Telefon: 07224 / 657141; Fax: 07224 / 657142
Für die Anmeldung eines aktiven Mitglieds legen Sie bitte ein aktuelles Passfoto bei, damit ein Spielerpass
beantragt werden kann.
Die aktuellen Jahresbeiträge betragen zurzeit:
Ein Kind bis 16 Jahre
Ein passives Mitglied
Eine Familie
60,00 €
50,00 €
140,00 €
Schüler, Studenten, Auszubildende bis 27 Jahre
Erwachsene, aktives Mitglied
80,00 €
110,00 €
Beitragssätze gültig ab 01.01.2006
Bitte geben sie bei der Anmeldung möglichst auch eine gültige Mailadresse an, da wir bei Infobriefen und
Einladungen gerne auf die elektronische Post zurückgreifen würden.
Wir wären ihnen auch sehr dankbar, wenn sie uns während ihrer Mitgliedschaft über sämtliche Änderungen
ihrer Kontaktdaten informieren würden. Ein kurzes Mail reicht. (finanzen@hockey-club-gernsbach.de) Nur so
können wir unsere Mitgliederdatenbank aktuell halten.
Bei Rückfragen wenden Sie sich bitte an die o.g. Kontaktdaten des Vorstands für Finanzen.
Vielen Dank, dass sie sich für eine Mitgliedschaft im Hockey-Club Gernsbach entschieden haben.
Stefan Lochner
HCG Aufnahmeantrag/SEPA-Lastschriftmandat gültig ab 09.11.2016. Alle früheren Formulare werden mit Veröffentlichung ungültig.
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Rückantwort Aufnahmeantrag
Hockey-Club Gernsbach
Vorstand für Finanzen
Stefan Lochner
Staufenberger Str. 75
76593 Gernsbach
Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Hockey-Club Gernsbach 1919 e.V. als…
❏ Kind bis 16 Jahre
❏ Schüler, Studenten, Auszubildende bis 27 Jahre
❏ Familienmitglied
( bis 18 Jahre oder Schüler, Student,
❏ passives Mitglied
❏ Erwachsene, aktives Mitglied
Auszubildende bis 27 Jahre)
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Name
Vorname
Beruf
PLZ/Ort
Straße und Hausnummer
Geburtsdatum
Telefonisch zu erreichen
Mail
.
.
.
Vor- und Nachname der Eltern
Unterschrift eines Elternteils
(Nur bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren auszufüllen)
Hockey-Club Gernsbach 1919e.V., Forstgartenweg 22, 76593 Gernsbach
Gläubiger-Identifikationsnummer DE20HCG00001431814
Mandatsreferenz WIRD SEPARAT MITGETEILT
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Hockey-Club Gernsbach 1919 e.V., den Jahresbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Hockey-Club Gernsbach 1919 e.V. auf mein
Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
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Name (Kontoinhaber)
Vorname (Kontoinhaber)
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PLZ/Ort
Straße und Hausnummer
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Kreditinstitut
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BIC
DE__|____|____|____|____|__
IBAN
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Ort, Datum und Unterschrift (Kontoinhaber)
HCG Aufnahmeantrag/SEPA-Lastschriftmandat gültig ab 09.11.2016. Alle früheren Formulare werden mit Veröffentlichung ungültig.
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