参加申込書（PDF） - 全日本ブラスシンフォニーコンクール

書式①
参加申込書
申込日2015年
※書式① 書式②にご記入後、事務局へ郵送にてお申し込みください。
月
日
＜学校情報＞
ふりがな
学校名
ふりがな
（〒
－
）
都・道
府・県
学校住所
TEL
－
－
FAX
－
－
＜ブラスバンド情報＞
ふりがな
参加
ブラスバンド名
ふりがな
TEL
－
－
携帯番号
－
－
担当名
※右記、ご担当教諭のご連絡先をご記入ください
＠
E-mail
ふりがな
※指揮者の立場に○を付けてください
生徒
教職員 ・ その他(
指揮者氏名
部門
①中学校の部
・
)
②高等学校の部
※氏名を書式②にご記入ください。
参加人数
1年生：
名 ・ 2年生：
名 ・ 3年生：
名
合計：
名
＜DVD情報＞
ふりがな
DVD録画日
DVD
応募曲名
年
月
日
＜予選会場希望調査＞※希望会場に○を付けてください
第1希望
8/17(月)名古屋公会堂 ・ 8/17(月)大阪グランキューブ ・ 8/18(火)札幌市民ホール
8/19(水)仙台サンプラザホール ・ 8/20(木)福岡サンパレス ・ 8/24(月)日比谷公会堂
8/17(月)名古屋公会堂 ・ 8/17(月)大阪グランキューブ ・ 8/18(火)札幌市民ホール
第2希望
8/19(水)仙台サンプラザホール ・ 8/20(木)福岡サンパレス ・ 8/24(月)日比谷公会堂
＜自由曲＞ ※予定の自由曲をご記入ください
１．
自由曲名
２．
３．
我々はコンクールの全期間における参加者の演奏および当コンクールが認めた団体が催す受賞者発表演奏会の演奏の録音・録画・放
送・頒布・配信に関する権利を全て当コンクール事務局に譲渡することに同意します。
同意署名
＜学校名＞
＜担当者名＞
印
書式②
参加申込書
＜参加者氏名＞
氏名
学年
担当楽器
氏名
1
21
2
22
3
23
4
24
5
25
6
26
7
27
8
28
9
29
10
30
11
31
12
32
13
33
14
34
15
35
16
36
17
37
18
38
19
39
20
40
学年
※参加人数は18名以上60名以内で、指揮者はこの人数に含まれません。
40名以上は用紙をコピーしてご提出ください。
【応募締切】
【応募先】
2015年5月29日(金) 事務局必着
〒 150-0031
東京都渋谷区桜丘町20-1インフォスタワー2階
アーチ・エンタテインメント内
全日本ブラスシンフォニーコンクール事務局
TEL 03-5743-6660 （平日：月～金 10:00～17:00）
E-mail info@ajbsc.jp
http://ajbsc.jp
担当楽器
書式③
第１回全日本ブラスシンフォニーコンクール
楽譜改変の許諾に関する報告書
自由曲ごとに、この報告書をコピーしてお使いください。
ブラスバンド名：
学校名：
申請者名・役職：
楽譜の改変をする自由曲名（組曲名など、すべての情報）
楽譜に記載のある楽曲製作者名
名
前
著作権保持状況（該当するものに○）
著作権有・権利消滅・権利無し
著作権有・権利消滅・権利無し
作曲
編曲
↑出版社かJASRACに確認してください
許諾を得た改変の内容（項目に○をつけて詳細を追記してください）
・部分省略
・移調
・楽器の追加や変更
詳細
・その他
許諾者の情報（上記の「著作権保持状況」で「著作権有」に該当する人全員の許諾を得てください）
・出版社を通して許諾を得た場合
出版社名
出版社の担当者名
許諾した著作者全員の名前
許諾取得日：平成27年
月
日
・出版社を通さずに直接、著作者から許諾を得た場合
許諾した著作者全員の名前
許諾取得日
許諾取得方法（電話・FAX・メール等）
○著作者が許諾書を作成した場合はこの書類に添付してください。