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ITINERARIO
FORMATIVO TIPO
MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARA
COORDINADOR MFyC
Dr. RAFAEL GRACIA BALLARIN
TUTORES:
Dr. JOSÉ JAVIER ORIBE PLÁGARO
Dr. FRANCISCO RENE PIZANO LARIOS
Mayo - 2014
I.- PRÓLOGO
El Hospital Universitario Araba agradece a todas las personas que han
participado en la elaboración de este Itinerario Formativo Tipo su colaboración y de
forma muy especial, a los Especialistas en formación que desde el año 1992 están
realizando su formación postgraduada especializada, ya que gracias a sus
sugerencias se elaboró y se actualiza anualmente este documento.
Sirva también para conocer el funcionamiento de la Comisión de Docencia,
que con la coordinación de la Jefatura de Estudios ha logrado desarrollar un
protocolo de formación adecuado al Centro.
El Itinerario Formativo Tipo para la Formación Postgraduada de Especialistas
en formación dentro del Hospital Universitario Araba es un documento orientativo,
que en forma de protocolo, refleja los objetivos, contenidos y rotaciones que tienen
que realizar los Especialistas en formación a lo largo de su especialización en
nuestro Centro. Se confecciona partiendo de las recomendaciones generales de las
Comisiones Nacionales de cada especialidad, para optimizar nuestra capacidad
docente.
Posteriormente dicho Itinerario Formativo Tipo deberá ser adaptado a su vez
para configurar el Itinerario Formativo Anual de cada Especialista en formación,
responsabilidad que recae principalmente en el propio Especialista y su Tutor,
siguiendo las directrices recomendadas desde nuestra Comisión de Docencia.
JEFATURA DE ESTUDIOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA
FDO.: DR. EDUARDO FERNÁNDEZ
FDO.: DR. JUAN CARLOS
ALONSO
IFT – MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
2
II.- ESTRUCTURA DEL PLAN DE DOCENCIA ESPECIALIZADA.
1.1 Análisis de la capacidad formativa del Centro:
 Recursos Humanos:
1. Número y dotación de recursos humanos del centro:
En el Departamento de Personal se cuenta con referencia pormenorizada de
todo el personal del centro.
2. Recursos humanos de Docencia:
Específicos

Jefatura de estudios
Dr. Eduardo Fernández Ibáñez
Dr. Juan Carlos Alonso Blas

Secretaría de Docencia
Dª Eustaquia Gómez Barrero (HUA-Santiago)
Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez (HUA-Txagorritxu)

Miembros de la Comisión de Docencia
Presidente, desempeñado por el Jefe de Estudios.
Dr. Eduardo Fernández Ibáñez
Adjunto a la Jefatura de Estudios.
Dr. Juan Carlos Alonso Blas
Secretarias de la Comisión.
Dª Eustaquia Gómez Barrero
Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez
Médicos Especialistas en formación.
Dra. Itziar del Horno Escajedo
R1
Neurofisiología
Dra. Nuria Torrego Artola
R2
Oncología Médica
Dr. Italo Nicolás Girao Popolizio
R3
Alergología
Dra. Itziar Lobato Esquisabel
R3
MFyC
Dr. José Fidel De Celis Gutiérrez
R4
Anestesia
Dra. Almudena Aydillo Martínez
R4
MFyC
Dra. Ane Miren Bilbao Sánchez
R5
C.O.T.
Miembro Comisión Nacional de Especialidades.
Dr. José B. Martínez Ferrer
Jefe de Estudios Unidad Docente de MFyC.
Dr. Rafael Gracia Ballarin
Jefe de Estudios de la Unidad Docente de Medicina del Trabajo.
Dra. Mª Inmaculada Muro Ruiz de Arcaute
Responsable de docencia de Enfermería.
Dª Carmen Gistau Torres
Técnico Superior de Calidad.
Dª Natalia Alvarez Morezuelas
3
Miembros de staff de servicios acreditados
Dra. Ana María Puelles Lahoz
Dr. Ángel Castañeda Saiz
Dr. Borja Barrachina Larraza
Dra. Inés Carrascosa Anguiano
Dr. Juan Ignacio Montiano Jorge
Dra. Margarita Sáenz Herrero
Dr. Mikel Garcés Garmendia
Dra. Paola Tarabini-Ciordia Castellani
Dr. Xabier Igor Sansinanea Jouan
Tutora Análisis Clínicos
Tutor M. Intensiva
Tutor Anestesia
Turora Neumología
Tutor Pediatría
Tutora Psiquiatría
Tutor Cirugía General
Tutora M. Interna
Médico Adjunto C.O.T.
Director Gerente del Centro.
Dr. Jesús M. Larrañaga Garitano
Director Médico del Centro
Dr. Alberto Manzano Ramírez
Representante del Departamento de Sanidad.
D. Sebastián Martín Moreno



3.
Tutor/es principales en cada Unidad Docente acreditada por cada
cinco Especialistas en formación, o fracción, de la especialidad.
Tutor de apoyo para cada especialidad, por la que rotan los
Especialistas en formación, aunque no estén acreditadas.
Tutores responsables de cada rotación y Especialistas en formación.
Seguimiento de Acción Tutorial:
1. El seguimiento de acción tutorial se realizará por la Comisión de
Docencia a tenor del informe anual de tutoría donde se recogerá:
 La evaluación por parte del tutor de cada rotación de la
consecución de los objetivos pactados.
 Evaluación por parte del especialista en formación de la idoneidad
de la rotación.
 Evaluación global por el tutor de la especialidad de la consecución
de objetivos anuales y sus posibles mejoras.
 Evaluación por el especialista en formación de la labor pedagógica
del tutor de la especialidad.
Todo ello quedará registrado a través de la documentación que se
describe más adelante constitutiva de la evaluación anual del
especialista en formación.
2. La Comisión de Docencia confirmará el correcto desarrollo del
programa formativo en la evaluación anual del especialista en
formación con el Tutor.
3. En caso de que en este proceso de detecten disfunciones se recogerán
por el tutor responsable y quedarán incluidas en el informe anual así
como las medidas adoptadas para su corrección el siguiente ejercicio;
para ello se seguirá también en su caso el procedimiento recogido en
documentación específica de actuación ante disfunciones formativas.
4
 Actividades Docentes:
1. Generalidades

De forma anual la Comisión de Docencia publica una Memoria de
Actividades, abierta para su consulta que, recoge los siguientes aspectos :
- Resumen de los temas más importantes tratados a lo largo del año
en la Comisión.
- Descripción de las Sesiones Generales del Centro.
- Relación con la Universidad.
- Resumen del programa trasversal complementario.
- Relación de costes de la actividad docente.
 Al final de cada año docente se realizará, en el seno de la Comisión de
Docencia, la selección de los cursos que constituirán en el siguiente
ejercicio, el Plan Trasversal complementario.
 Anualmente se redactará un proyecto docente para el siguiente año. Este
documento recogerá también diversos aspectos entre los que se deben
destacar los diferentes planes de mejora de las actividades a tenor de su
análisis en el documento de memoria. También recogerá el plan económico
que, presentado a la Comisión de Formación del centro deberá aprobar la
Gerencia.
 Los tutores de los servicios acreditados revisarán de forma anual el
Itinerario Formativo Tipo correspondiente a su especialidad que
presentarán a la Comisión de Docencia para su aprobación. En dicha guía
se adaptarán las directrices del plan formativo elaborado por la Comisión
Nacional de cada especialidad a las prestaciones docentes del centro. En
ellas quedarán recogidos los objetivos generales docentes, de investigación
y asistenciales para cada año de formación de la especialidad en cuestión.
Se establecerán así mismo los niveles de responsabilidad y conocimiento
que se deberán lograr en cada caso concretando las herramientas a utilizar
para realizar la evaluación de consecución de objetivos.
 Los tutores de cada especialidad acreditada deberán planificar con cada
uno de los especialistas en formación a su cargo un programa
personalizado (plan individualizado de formación docente) que concrete y
optimice la capacidad formativa del sistema en cada caso.
 La Comisión de Docencia, en coordinación con la Dirección del Centro
elaborará y actualizará en su caso la documentación en la que se describan
actividades generales para todas las rotaciones, tales como:
Procedimientos de evaluación, sistemática de solicitud de ayudas y
permisos, actuación ante disfunciones formativas o las normas generales
de trabajo en las guardias médicas, de acuerdo con la legislación vigente.
 Para el pago de las personas que participan como docentes en las
actividades formativas programadas se aplicarán las tarifas oficiales de
Osakidetza.
 La oferta del plan transversal de formación del centro está planteada para
atender a tres aspectos básicos detectados a través de la Comisión de
Docencia:
5
-
-
Profundización en la práctica global de la medicina, a través de las
sesiones generales, cursos de comunicación con el paciente, RCP...
Promoción de la investigación: Inicio del especialista en formación en
el ámbito de la investigación, a través de los cursos de capacitación
investigadora, como primer paso para la realización de la Tesis
Doctoral, lectura crítica de artículos, introducción a la
investigación...
Promoción del aprendizaje: Cursos específicos valorados como
complementarios
al
abordar
aspectos
fundamentales
del
conocimiento que pueden resultar difíciles de alcanzar en algunos
programas docentes de una especialidad concreta. Sirvan de
ejemplo el curso de Bioética, Recursos de Información en Ciencias
de la Salud o Lectura crítica de artículos
El resto de cursos que se recogen a continuación deberán ser valorados por el
Tutor de cada unidad docente para establecer con cada especialista en
formación a su cargo la conveniencia de realización de dicha actividad y grado
de obligatoriedad correspondiente según quede planteado en su programa
individual de formación.
2. Actividades docentes generales

Sesiones Clínicas Generales del Centro:
- Selección de temas y coordinación desde la Comisión de Sesiones
Clínicas.
- Se recogerá información de evaluación de aceptación de cara a la
planificación.
 Frecuencia semana/quincenal.
 Horário de 08:30 h. a 09:30 h.
 Publicación de convocatorias en euskera y castellano.
 Soporte técnico desde la secretaría de Docencia.
 Cursos propios, programa docente complementario:
- Todos los cursos comunes a la formación especializada y continuada
del centro se estructurarán solicitando acreditación oficial a través
del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en los
que cumplan los requisitos legales necesarios.
- Todos los cursos deberán contar con una documentación anual que
justifique su realización, especifiquen sus objetivos docentes, su
programa específico, docentes y horario. Deberán contar con un
sistema estructurado de evaluación de consecución de objetivos,
que servirán para decidir el año siguiente la conveniencia de su
repetición.
- Al inicio de cada curso docente se convocará en el seno de la
Comisión de Docencia la evaluación del programa docente.
- En la Secretaría de Docencia se dispondrá del listado del ejercicio
anterior junto con la evaluación de cada curso.
- En la Comisión se decidirá si hay que plantearse variaciones sobre el
programa anterior concretando el definitivo, que quedará incluido en
el proyecto formativo del año.
6
- Actualmente los cursos del programa transversal, abiertos a todos
los Residentes del HUA son:
HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA
DOCENCIA MÉDICA HUA
Introducción a la Bioética Clínica
RCP Instrumental
Taller Práctico de Interpretación de Espirometría Básica (2 ediciones al año)
Ecografía Para Medicina de Emergencias, nivel básico y medio
Protección Radiológica, nivel básico grupo A y B
RCP Avanzada (2 ediciones al año)
Iniciación a la Residencia en Urgencias
Recursos Informáticos en Ciencias de la Salud y Búsqueda Bibliográfica
Hospitalización a Domicilio
Utilización Clínica del E.C.G.
Taller de Vía Aérea
Curso Básico de Traumatología
Taller de Infiltraciones
Cursos de Urgencias (por Especialidades)
Tratamiento Farmacológico del Dolor
Curso de Estimulación Cardiaca
INVESTIGACIÓN HUA
Taller Búsqueda Bibliográfica
Taller Elaboración de un Proyecto de Investigación
SPSS para Windows
Presentación de Resultados de investigación
Talleres de Lectura Crítica: Diagnóstico y Tratamiento
Aspectos Éticos y Legales de la Investigación Clínica
Taller de buenas prácticas para la creación de bases de datos de Investigación
Investigación Cualitativa
Búsqueda de Convocatorias
7

Promoción de idiomas. Laboratorio de Inglés:
Dini Idiomas SL viene ofreciendo el servicio de formación de inglés para
todos los trabajadores del HUA, en la sede Txagorritxu, desde hace más
de una década.
 DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cursos “blended learning” - formación combinada presencial y
en línea de 100 horas, de octubre a junio, y de 50 horas, de
febrero a junio. En ambos casos se ofrece acceso gratuito a la
plataforma en línea de julio a septiembre a aquellos alumnos
que finalizan el curso.
Plataforma segura y potente de factura propia
(plataforma.dini.es), en la que el HUA tiene su propio portal.
Tutorías individuales.
Clases de conversación en grupos por niveles quincenales.
Atención de dudas particulares en línea o de manera
presencial.
Acceso a referencia gramatical y biblioteca propias.
 DESGLOSE DE CURSOS
Plataforma Dini Idiomas
Marco Común Europeo
Beginner
A1
Elementary
A2
Pre Intermediate
B1
Intermediate
B1+
Upper Intermediate
B2
 VENTAJAS DE LA FORMACIÓN EN INGLÉS MEDIANTE LOS CURSOS “BLENDED
LEARNING” DE DINI IDIOMAS SL. Plataforma online
1.
Entorno seguro ante intrusiones.
2.
Independencia y agilidad administrativa.
3.
Interfaz moderna e intuitiva.
4.
Niveles planificados y diseñados por docentes experimentados
con el único objetivo de facilitar y mejorar la calidad del
progreso del alumno en todas las áreas del idioma.
5.
Cursos dinámicos con gran flexibilidad para adaptarse a las
necesidades de los alumnos y para actualizar recursos.
6.
Gran capacidad de interacción con el alumno: mensajes, canal
de dudas, calendario, notificaciones automatizadas con
recordatorios sobre fechas y horarios de clases de
conversación, fecha de entregas de trabajos, etc.
7.
Monitoreo del alumno con herramientas que evalúan y
muestran el progreso alcanzado tanto al alumno como al tutor.
8.
Riqueza de recursos que crean un entorno de aprendizaje
ameno y que influye notablemente en el avance del alumno.
9.
Temas cotidianos y útiles basados en situaciones.
8
10.
Actualizaciones regulares de seguridad.
11.
Acceso a la plataforma gratuito para repaso de materiales de
julio a septiembre.
 TUTORÍAS Y CLASES DE CONVERSACIÓN
1.
Tutorías personalizadas para resolución de dudas y ayudar al
alumno a avanzar de manera personalizada en las áreas que
más lo necesite.
2.
Clases de conversación quincenales por niveles para la
interacción alumno / tutor y alumno / alumno con el objetivo
de poner en práctica lo aprendido en línea, especialmente a
nivel oral.
3. Actividades docentes por Unidades Docentes
Las Unidades Docentes acreditadas contarán con un programa de formación
continuada e investigación. Dentro del programa de cada especialidad se
deberá desarrollar, un programa anual adaptado a cada especialista e
integrado en el plan individual de formación. En dicho programa se
planificará una participación activa progresiva del especialista en formación
e incluirá los siguientes apartados:
1. Sesiones
- Sesiones clínicas
- Sesiones médico-quirúrgicas
- Casos clínicos
2. Participación en congresos, llegando a presentaciones:
- Regionales
- Nacionales
- Reuniones de la especialidad
- Simposios de la especialidad.
3. Colaborar en la publicación de trabajos clínicos.
4. Realizar las actividades
investigadora.
para
alcanzar
la
suficiencia
5. Trabajar, tutelado, en la línea de investigación que sirva para
presentar la tesis doctoral.
6. Asistir a los Cursos de Formación Continuada. Incluyendo en
el nivel adecuado en habla inglesa
7. Llegar en años finales del programa a participar como
docente en Cursos de Formación Continuada y pregrado.
Será responsabilidad del Tutor de cada servicio contar con un registro de
actividades docentes realizadas en el que conste ponente, tema, ámbito,
duración, objetivos y valoración de la actividad.
9
Evaluación de la Docencia:
La evaluación de la calidad docente por servicios estará coordinada, siendo
competencia última, del tutor de la especialidad.
El sistema de evaluación quedará recogido en el Itinerario formativo tipo de
la especialidad correspondiente. Según las características de los planes
formativos se plantearán evaluaciones basadas en indicadores numéricos,
evaluación de aprendizaje de contenidos teóricos, confirmación de
aprendizaje práctico, evaluación continuada o cualquier otro sistema
planificado desde el servicio correspondiente y aceptado por Docencia. En
este sentido se tendrán en cuenta las diferentes encuestas de satisfacción
docente (del residente y de los servicios).
En el apartado siguiente se plantea de forma pormenorizada el esquema de
evaluación tras cada rotación, anual y final del programa del especialista en
formación.
4. Confirmación anual de la Planificación Docente:
La Gerencia del Centro, junto con la Dirección Médica y el Jefe de Estudios,
realizan un seguimiento del Plan de Gestión de la Calidad Docente, revisarán
de forma anual el programa docente y centro contando con la siguiente
información:
 Propuesta docente realizada por la Comisión de Docencia.

Incorporación de nuevos especialistas en formación.

Incorporación/desacreditación
acreditadas

Variaciones significativas de capacidad docente del centro

Planificación actualizada de formación para los especialistas
en formación, por servicios.

Resultados de los indicadores de la calidad docente por
servicio acreditado obtenido de la reunión anual del Comité
Evaluador de la especialidad.

Información de las encuestas de satisfacción de los
especialistas en formación, que se transmite posteriormente
a los Tutores y Jefes de Servicio comentando las potenciales
área de mejora que se perciben
de
nuevas
unidades
 Supervisión al Especialista en Formación, Supervisión de
Aprendizaje
1. Evaluación continuada
La evaluación continuada se basa en la monitorización de los
objetivos cognitivos, de habilidades y actividades establecidas,
descritas y cuantificadas dentro del programa de formación. De
cualquier modo el éxito o fracaso del proceso formativo vendrá
condicionado en gran parte por el grado de comunicación del Médico
Especialista en formación y sus tutores a través del que se podrá
detectar disfunciones o desajustes que podrán corregirse sin solución
de continuidad.
10
2. Evaluación reglada de cada rotación formativa
Cada tutor se reunirá con cada especialista en formación y con el
tutor de apoyo al finalizar cada rotación. En dicha reunión se repasarán
los contenidos del sistema de evaluación correspondiente que se haya
utilizado a lo largo de la rotación en cuestión, que deberá figurar en el
plan de formación personalizado. Se comprobará la consecución de
objetivos formativos asistenciales, docentes e investigadores (Ficha
evaluación del Tutor al Especialista en formación en cada
rotación, actualmente en revisión).
-
-
3.- Evaluaciones periódicas trimestrales
El especialista en formación realizará con su correspondiente tutor
un mínimo de 4 entrevistas durante el curso electivo, con objeto de
evaluar la actividad formativa del trimestre, detectar déficit y aplicar
las medidas de mejora que se estimen. Se revisarán y acreditarán por
los tutores las actividades recogidas en el libro del especialista en
formación y se cumplimentarán los documentos de evaluación del tutor
de apoyo al especialista en formación (Ficha de evaluación
formativa periódica).
4.- Evaluación anual por el tutor de la especialidad
Al final de cada año formativo se reunirá el Tutor de la
especialidad con cada especialista en formación a su cargo y revisará el
Libro del Residente. Comprobará el cumplimiento en número y calidad
de los objetivos cognitivos, habilidades y la descripción de las
actividades realizadas en los ámbitos asistenciales, científicos,
investigadores y en su caso de conocimiento de lengua inglesa.
5.- Evaluación anual por el Comité Evaluador Docente del centro
La Comisión de Docencia convocará al Comité de Evaluación de
cada Especialidad formado por: Jefe de estudios, Tutor del especialista
en formación, un Especialista del Servicio de adscripción del
Especialista en Formación, designado por la Comisión de Docencia y un
vocal de la Comisión de Docencia designado por la CAV.
-
Se presentará la documentación curricular de cada especialista en
formación que incluirá las evaluaciones formativas periódicas,
evaluaciones de cada rotación realizadas en el año, el Libro del
Residente e informe/memoria estructurada del Tutor de cada residente
así como cualquier otro documento que se considere relevante.
-
Se revisará el cumplimiento del programa docente comprobando
la consecución de los objetivos cualitativos y cuantitativos, que se
constituirán en herramienta de medida, elaborando finalmente una
documentación calificadora que dará paso, salvo detección de
disfunciones graves, a la ratificación de superación del programa
docente del año correspondiente y el envío a instancias superiores de la
documentación preceptiva.
-
Al final de cada año de formación se elaborará un informe que
recoja el análisis pormenorizado de la actividad asistencial y docente
desarrollada en cada rotación, los puntos fuertes y débiles de las
mismas y los planes de corrección para la siguiente promoción de
Especialistas en formación.
11
-
Toda la documentación generada de estas evaluaciones quedará
registrada, además de, en el servicio responsable, en la Secretaría de
Docencia del centro y constituirá parte relevante de la planificación
docente anual del centro.
12
 Supervisión al Docente, Supervisión a la Calidad Formativa
1. Encuesta de satisfacción del especialista en formación
- Tras diversos procedimientos de evaluación, de la satisfacción de
los residentes con el programa formativo, se realiza desde el año
2009, y continuando en la actualidad, las primeras experiencias
coordinadas desde el Departamento de Sanidad del Gobierno
Vasco con la colaboración de los Jefes de estudio y las
Comisiones de Docencia de todas las Unidades acreditadas de la
comunidad autónoma.
-
Desde diciembre de 2009, se han divulgado anualmente los
resultados de dichas encuesta y desde la Comisión de Docencia
de nuestro centro se ha tomado la decisión de no duplicar
esfuerzos y mantener la encuesta de satisfacción a los
especialistas en formación de la comunidad autónoma vasca
como referente para evaluar el grado de satisfacción de dichos
especialistas en nuestra unidad docente.
2. Análisis de la satisfacción docente:
- Los especialistas en formación de nuestro Centro han elaborado
una encuesta con el cometido de evaluar la calidad docente de las
diferentes rotaciones realizadas. Dicha encuesta se remite a
Docencia y queda incluida como parte del material a considerar
en la evaluación anual, sus resultados son públicos por decisión
adoptada en Comisión de Docencia. (Ficha evaluación del
Especialista en formación al Servicio en cada rotación,
actualmente en revisión).
-
El resultado de las mencionadas encuestas, junto a la que realiza
el Departamento de Sanidad se presenta (guardando el
anonimato) a todas las Unidades Docentes, con el fin de detectar
áreas de mejora.
3. Plan Estratégico del centro y evaluación de la docencia.
- De forma anual se reunirán los responsables de docencia del
Centro con la Dirección Gerencia y la Dirección Médica del Centro.
Se revisará la programación en función del Plan de Gestión de la
Calidad Docente.
13
III . ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA ESPECIALIDAD DE
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
A)
OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
El programa de Medicina Familiar y Comunitaria debe dotar a los
especialistas de los conocimientos, habilidades y actitudes que le permitan:

Enfrentar el proceso de salud-enfermedad a lo largo de su historia
natural, tanto en el individuo como en la colectividad, mediante
actividades integradas de fomento, protección, recuperación y
rehabilitación.

Enfocar al individuo integralmente, reconociendo y actuando sobre los
aspectos psicológicos, sociales y ambientales que condicionen su modo
de enfermar.

Aceptar y fomentar la participación de los individuos y la comunidad.

Sentirse activamente responsable del estado de salud de su comunidad,
y de la accesibilidad de los servicios de salud, conociendo y superando
los problemas que la dificulten.

Conocer y actuar sobre los problemas prioritarios y grupos de riesgo,
utilizando los recursos de forma eficiente.

Utilizar la tecnología apropiada para el primer nivel de atención, y aplicar
adecuadamente los niveles de referencia.

Trabajar en equipo multidisciplinar.

Utilizar el método científico como base de sus actividades clínicas,
epidemiológicas, docentes y de investigación.

Planificar, ejecutar y evaluar programas integrales de salud, para dar
respuesta adecuada a las necesidades de su población.

Participar en la formación de pre y post-graduados médicos y de otros
profesionales sanitarios, actualizando continuamente sus propios
conocimientos.

Diseñar y ejecutar programas de investigación epidemiológica, clínica y
social.

Establecer y mantener una relación médico-individuo personalizada y
humana que no se reduzca a la aplicación de una tecnología
determinada.

Tener conciencia de las obligaciones y limitaciones de su actividad,
trabajando coordinadamente con el resto de profesionales del sistema
sanitario, reconociendo los límites de su competencia y responsabilidad y
efectuando ínter consultas con otros especialistas cuando lo considere
oportuno.
14
Perfil profesional
El especialista en Medicina Familiar y Comunitaria es el Licenciado en Medicina con
formación específica de postgrado en esta Especialidad. Es el Especialista Médico
que realiza Atención Primaria de alta calidad prestando cuidados integrales de salud
desde una perspectiva biopsicosocial al individuo, familia y comunidad. El Médico de
Familia es el interlocutor válido del sistema sanitario ante el individuo y la
comunidad, capaz de traducir las necesidades de salud al lenguaje cotidiano
facilitando la auto-responsabilidad en su cuidado y mantenimiento.
Las responsabilidades del Médico de Familia, se pueden desglosar en:
1. Atención clínica eficiente:

Deberá ser capaz de ofrecer una atención clínica eficiente, basada en el
conocimiento del método clínico, y de dar respuesta terapéutica a los
problemas planteados.

Enfocará al individuo como un ser biopsicosocial, conociendo sus interrelaciones con su entorno familiar, laboral y comunitario.

Reconocerá los límites de su competencia y responsabilidad, identificando
las situaciones clínicas que requieren ser derivadas a otros niveles de
atención primaria.
2. Actuación integrada sobre todo el proceso de enfermar:

Las actividades de fomento, protección, recuperación y rehabilitación se
llevarán a cabo de forma integrada, basándose en el conocimiento de los
factores que condicionan el enfermar de las personas de la comunidad, y el
dominio de las técnicas necesarias para modificarlos, a lo largo de todo el
proceso de enfermar, haciendo hincapié en sus fases iniciales, que evitan el
comienzo de la enfermedad, y tienden a conservar y mejorar la salud.

Debe colocarse como actividad prioritaria el enfrentarse a los problemas
prevalentes en la comunidad, y a la atención especial de los grupos de
riesgo. Para ello, deberá ser capaz de detectar los problemas de salud y los
grupos de riesgo en el lugar en que trabaje, y programar de acuerdo con
ello, la utilización eficiente de los recursos de que disponga.
3. Orientación hacia la salud de la familia:

Se responsabilizará del proceso de salud-enfermedad de la familia, de
manera que la solución de los problemas se aplique a la familia como un
todo, ya que cualquier proceso que afecte a un miembro individual
repercutirá en todo el sistema familiar.

Conocerá que las disfunciones familiares son capaces de crear patologías
psicosociales en sus miembros y que la familia se constituye en uno de los
recursos más importantes para cada uno de sus componentes.
15
4. Orientación hacia la Salud de la Comunidad:

Se sentirá responsable del proceso Salud-Enfermedad de su Comunidad, a lo
largo de toda la historia material de este, y tanto en los individuos como en
la colectividad. Por lo tanto, se ocupará, además de atender a las demandas
que se le formulen, de identificar y actuar sobre los factores de riesgo que
existan en su comunidad lo que supone un cambio, desde una actitud de
espera, a una búsqueda activa y continua.

La accesibilidad adecuada de toda la población al sistema de salud, premisa
indispensable para la cobertura universal que se propone, reclama del
profesional el conocimiento de su comunidad y de los problemas de todo
tipo: legal, cultural, geográfico, económico, etc., que la obstaculicen, así
como de las acciones encaminadas a superarlas.

La necesidad de participación de la comunidad, que debe actuar como sujeto
activo de su atención de salud, implica que los profesionales sanitarios
adopten una posición positiva hacia este, rompiendo con la tradicional
situación que coloca los conocimientos científicos como saber solo para
iniciados, y enfrenta con hostilidad los intentos de socialización de los
mismos.
5. Trabajo en equipo multidisciplinar

Trabajará coordinadamente con el resto de los profesionales que integren el
equipo de salud, de cara a la consecución de objetivos comunes previamente
marcados.
6. Desarrollo de actividades docentes

Participará en las actividades docentes del equipo de salud, para la
formación continuada de todos sus componentes y la actualización de sus
conocimientos y capacidades.

Impartirá docencia a otros profesionales, Médicos o no, tanto en Pre como
Post-grado, y en programas de reciclaje.

Desarrollará actividades docentes dirigidas a su comunidad.
7. Funciones de investigación

Colaborará con todo el equipo de salud en los programas de investigación
que se determinen.

Diseñará y ejecutará programas de investigación clínica, epidemiológica y
social, orientados prioritariamente a la búsqueda de soluciones para los
problemas de salud de su comunidad.
8. Utilización del método científico

Sustentará su trabajo en el método científico, que implica una continua
actitud de autoevaluación, tanto en los aspectos clínicos y epidemiológicos,
como en los docentes y de investigación, que deben estar integrados en su
trabajo cotidiano.

Planificará sus actividades y las del equipo de salud, mediante el diseño,
ejecución y evaluación de los programas necesarios para su comunidad,
utilizando la metodología de Administración Sanitaria.
16
B)
DESARROLLO DEL PROGRAMA
I. Asignación del tiempo: La distribución del tiempo será:
TIEMPO DE DURACION
NUMERO DE HORAS TOTALES AÑO
4 años

1.614,50 horas
Están excluidas las horas dedicadas a atención continuada
OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LAS ROTACIONES HOSPITALARIAS
II.

Aprender a realizar la Historia Clínica, valorando los factores físicos,
psíquicos y sociales de cada uno de los problemas de salud a que se
enfrentan.

Saber explorar, diagnosticar y tratar correctamente las patologías más
prevalentes en Atención Primaria de cada una de las especialidades por las
que rotan.

Conocer el resto de las patologías de las diversas Especialidades, y los
criterios de derivación y seguimiento desde la Atención Primaria.

Saber la indicación e interpretación de los procedimientos diagnósticos
básicos.

Aprender a manejar la bibliografía médica y participar como oyente y
ponente en las actividades formativas del hospital (sesiones, cursos, etc.) y
colaborar en las actividades de investigación
Distribución orientativa:
II.1. Rotaciones:
Medicina Interna y sus especialidades
Otras especialidades: Incluye
 Pediatría:
 Dermatología:
 Hospitalización a domicilio
 Radiología
 Ginecología
 Centros de Salud Mental
 Alergología
 O.R.L.
 Oftalmología
 Cirugía General
 Rehabilitación
 Cuidados Paliativos
Centros de Salud acreditados
A lo largo de las rotaciones es fundamental la estancia en las Consultas
Externas.
17
C)
CONTENIDOS
1. CENTROS DE SALUD
Objetivo general

Conocer el campo profesional de la Atención Primaria a través de las
actividades diarias del Centro de Salud.
Objetivos específicos

Conocer las características de la Atención Primaria.

Conocer la organización y funcionamiento de los Centros de Salud.

Conocer las actividades que desarrolla habitualmente el Médico de Familia.

Identificar los motivos de consulta más frecuentes en Atención Primaria y su
manejo.

Identificar los datos que se recogen en la Historia Clínica de Atención
Primaria para el enfoque bio-social de la atención.

Conocer la importancia de la entrevista clínica.

Identificar los problemas de salud que el centro tiene protocolizados y las
pautas de actuación sobre ellos.
Actividades

Pasar junto con el tutor las consultas y explorar
 El tutor hará hincapié en la Historia Clínica y en el carácter integral
de la atención.
.

El tutor hablará con el residente sobre los criterios de derivación a
Especialistas y otros profesionales del centro.

Participar en el resto de las actividades no asistenciales que haya en el
centro: fundamentalmente
 Sesiones clínicas.
 Reuniones de equipo.
 Reuniones de comisiones.
 Reuniones de investigación.
Realizar toma de T.A., otoscopias, oscilometría y otras técnicas de uso frecuente
en APS
18
2. MEDICINA INTERNA
Objetivo general

Capacitar al residente para saber qué actitud tomar ante algunos síndromes,
patología infecciosa y pluripatología.

Saber la actitud a tomar ante el síndrome febril, neutropenia, adenopatías,
astenia crónica….

Conocer el manejo de las patologías asociadas a la adicción de drogas
(fundamentalmente SIDA Y HEPATITIS)

Conocer la actitud a tomar en las enfermedades infecciosas.

Saber manejar los pacientes con pluripatología.

Conocer los medios diagnósticos en cada uno de los casos.

Manejar la terapéutica.

Conocer los problemas de yatrogenia.

Conocer y saber actuar ante los factores de riesgo de las distintas
patologías.
Actividades

Realizar:
-- 20 Historias clínicas.
-- 20 Exploraciones.

Interpretar:
-- 5 Pruebas serológicas.
-- 10 Analíticas de SIDA y HEPATITIS
Distribución de la rotación

Planta

Consultas externas
19
3. CARDIOLOGIA
Objetivo general

Conocer el manejo del enfermo cardiológico en Atención Primaria.

Conocer el diagnóstico y tratamiento de las patologías más frecuentes en
Asistencia Primaria:
 Cardiopatía isquémica.
 Insuficiencia cardíaca.
 H.T.A.

Aproximación al




Interpretar correctamente las pruebas complementarias fundamentales en la
patología cardíaca:
 E.C.G.
 R.X. Tórax.

Conocer las indicaciones de las pruebas específicas de la especialidad:
 ECO
 P.E.
 Coronariografía.

Conocer las medidas preventivas y rehabilitadoras en las patologías
cardiovasculares más prevalentes, fundamentalmente cardiopatía isquémica.

Conocer las indicaciones de: Ejercicio en las cardiopatías
diagnóstico y conocimiento del seguimiento de:
Valvulopatías.
Arrítmias y marcapasos.
Endocarditis y pericarditis.
Profilaxis antibiótica en valvuloptatías.
Actividades

Realizar:
-- 3 E.C.G.

Interpretar:
- -60 E.C.G.
-- 30 R.X. Tórax

Acudir 10 días a Consultas Externas.
20
4. RESPIRATORIO
Objetivo general

Conocer el manejo de la patología respiratoria de mayor interés en
Asistencia Primaria, teniendo en cuenta que los principales problemas
neumológicos que acuden a una consulta de Centro de Salud son:
Infecciones respiratorias altas y bajas, EPOC, Asma, Neoplasias Pulmonares
y pacientes con insuficiencia respiratoria crónica tratados con oxigenoterapia
en domicilio.

Manejar las enfermedades de especial interés para la Medicina de Familia:
 Limitación crónica de flujo aéreo.
 Asma bronquial
 Neumonía e infecciones respiratorias.
 Tuberculosis pleuro-pulmonar.

Conocer el enfoque clínico y terapéutico de síndromes como:
 Disnea
 Derrame pleural.
 Hemoptisis.
 Dolor torácico.
 Insuficiencia respiratoria.

Acercamiento al





Conocimiento de las técnicas diagnósticas, aprendiendo a interpretar:
 Pruebas de función respiratoria.
 Gasometrías arteriales.
 R.X. de tórax
 Intradermoreacción de Mantoux.

Conocimiento de las indicaciones de otras técnicas como:
 Broncoscopias.
 ECO y TAC torácico.
 Técnicas isotópicas.
 Biopsia pleural.

Aprender el manejo de la terapéutica neumológica:
 Oxígeno y oxigenoterapia domiciliaria.
 Fisioterapia respiratoria.
 Broncodilatadores.
 Antibióticos, corticoides.

Conocer la epidemiología y posibilidades preventivas en laspatologías
respiratorias.
diagnóstico y conocer el seguimiento en:
Neoplasias broncopulmonares.
Tromboembolismo pulmonar.
Neumotórax.
Resto de enfermedades respiratorias.
Actividades
Interpretar:
 30 espirometrías
 30 gasometrías
 30 R.X. de tórax
 5 resultados de "peak flow meter"
21

Participación activa en las sesiones del Servicio, que tienen lugar todos los
días de 8 a 9 horas.

2 semanas en consultas externas.

Resto del tiempo en planta, colaborando con responsabilidad en el cuidado
del enfermo hospitalizado.
22
5. DIGESTIVO
Objetivo general

Conocer el correcto manejo de la patología digestiva de mayor interés en la Atención
Primaria.

Conocer el enfoque diagnóstico y tratamiento en patologías como:
 Ulcera péptica gastroduodenal.
 Síndrome de intestino irritable.
 Diarreas y estreñimiento.
 Hepatitis. Hipertransaminasemias

Aproximación al






Saber interpretar métodos y diagnósticos como:
 Pruebas de función hepática.
 R.X. simple de abdomen y conocer la indicación de otros como:
 ECO Y TAC abdominal.
 Biopsia hepática.
 Endoscopia.

Aprender a manejar la terapéutica digestiva de uso en el primer nivel.

Conocer la prevención y rehabilitación de la patología digestiva.
diagnóstico y conocer el seguimiento de:
Cirrosis y sus descomposiciones.
Hemorragias digestivas.
Patología biliar e hiperbilirrubinemias.
Patología colo-rectal.
Neoplasias.

Participación activa en las sesiones del Servicio.

2 semanas en consultas externas.

Resto del tiempo en planta, colaborando con responsabilidad en el

cuidado del enfermo hospitalizado.
6. NEUROLOGIA
Objetivo general

Adquisición de los conocimientos y adiestramiento necesarios para el correcto
diagnóstico y maneo clínico de las enfermedades neurológicas en el ámbito de la
especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en la Asistencia Primaria.

Aprender a realizar un examen clínico neurológico correcto.

Conocer el diagnóstico y manejo clínico y terapéutico de los síndromes más frecuentes
en Atención Primaria, como:
 Cefalea.
 Pérdida brusca y transitoria de consciencia.
 Mareo.

Conocer la aproximación al diagnóstico y
neurológicas crónicas más frecuentes:
 Enfermedad cerebro-vascular.
 Epilepsia.
 Enfermedad de Parkinson.
 Demencias.
 Temblor
 Neuropatía diabética.
 Neuralgia del trigémino.

Conocer el rendimiento diagnóstico e indicaciones de las pruebas complementarias en
neurología.
el
seguimiento
de
enfermedades
Actividades

Realizar:
--20 exploraciones neurológicas.

Interpretar:
--10 TAC craneales (junto con el neurólogo)
--10 RNM (junto con el neurólogo)

Integración, supervisada por el neurólogo, en las diferentes actividades asistenciales
del Servicio de Neurología con especial atención en las consultas externas..

Asistencia a las sesiones clínicas y actividades docentes del servicio.
7. REUMATOLOGIA
Objetivo general

Conocer el manejo de la patología reumatológica más frecuente en Atención Primaria y
los criterios de derivación.

Aprender a realizar una Historia y exploración reumatológica correctamente.

Conocer el manejo y tratamiento de las patologías más comunes en el ámbito
extrahospitalario, como: artrosis, lumbociáticas, artritis por microcristales, artritis
reumatoide y osteoporosis.

Aproximación al diagnóstico y conocer el seguimiento de: artritis seronegativas,
conectivopatías, artritis infecciosas y vasculitis.

Conocimiento de los métodos diagnósticos más comunes como la radiología y las
pruebas de laboratorio reumatológicas.

Conocer las posibilidades y formas de rehabilitación de los enfermos reumatológicos, y
sus aspectos psicosociales.
Actividades

Realizar:
-- 10 exploraciones reumatológicas.
-- 3 infiltraciones terapéuticas.

Interpretar:
-- 15 pruebas reumatológicas de laboratorio.
-- 30 placas reumatológicas

Consultas externas
8. OTORRINOLARINGOLOGIA
Objetivo general

Saber identificar la patología de O.R.L. más frecuente en Atención Primaria y mostrar
las habilidades para su manejo.

Saber enfocar los síndromes:
 Otalgia.
 Otorrea.
 Síndrome vertiginoso.
 Disminución de la audición.
 Disfonía.
 Acúfenos.

Aproximación al






diagnóstico y tratamiento:
Tapón de cerumen y cuerpo extraño.
Otitis aguda.
Epíxtasis anterior.
Rinitis y sinusitis aguda.
Amigdalitis.
Faringitis y laringitis.

Aproximación al



diagnóstico y conocer el seguimiento:
Otitis media y sinusitis crónica.
Pólipos y tumores.
Cuidado del paciente traqueotomizado.

Comentar los criterios de derivación.

Conocer los factores de riesgo y las indicaciones del screening en O.R.L.
Actividades

Realizar:
--10
--10
--10
--10
Historias Clínicas.
exploraciones.
otoscopias.
taponamientos nasales.

Interpretar:
--10 placas de senos.
--10 audiometrías.

Comentar:
--Criterios de derivación con el segundo nivel.

Consultas externas del Hospital y Ambulatorio.
9. OFTALMOLOGIA
Objetivo general

Saber identificar las patologías oftálmicas más frecuentes en Atención Primaria y
mostrar las habilidades para su manejo.

Aprender a enfocar los síndromes oftálmicos:
 Ojo Rojo.
 Ojo doloroso.
 Disminución de la agudeza visual.

Conocer el diagnóstico y tratamiento de la patología oftalmológica:
 Conjuntivitis.
 Cuerpo extraño intraocular.
 Orzuelo.
 Blefaritis.

Aproximación al





Conocer los métodos diagnósticos y terapéuticos más usuales.

Conocer los factores de riesgo ocular y las edades adecuadas para su despistaje.

Conocer los criterios de derivación de la patología oftálmica desde la Atención Primaria
al Especialista.
diagnóstico y conocimiento del seguimiento en:
Glaucoma.
Cataratas.
Dacriocistitis
Estrabismo.
Actividades

Realizar:
-------
10 Historias Clínicas.
10 exploraciones.
20 fondos de ojo.
5 tonometrías.
10 extracciones de cuerpos extraños.
10 curas oftálmicas.

Comentar los criterios de derivación al segundo nivel.
Se rotará por la consulta externa de Oftalmología del Hospital
10. ENDOCRINOLOGIA
Objetivo general

Conocer la Patología endocrina básica en Atención Primaria.

Manejo y tratamiento de las patologías más frecuentes:
 Diabetes Mellitus (tipo II).
 Obesidad.
 Dislipemias.

Enfoque diagnóstico de:
 Bocio y disfunción tiroidea.
 Despistaje de otras patologías endocrinológicas menos frecuentes:
patología hipofisaria, suprarenales, galactorrea.

Conocimiento e






Conocimientos terapéuticos mínimos:
 Dietética básica.
 Antidiabéticos orales.
 Insulinas.
 Hipolipemiantes.

Comentar los criterios de derivación de la patología endocrina desde la Atención
Primaria al especialista.

Conocer los factores de riesgo y las medidas de promoción, prevención y rehabilitación
de las patologías más frecuentes.
interpretación de los test diagnósticos más habituales:
Destrostix, labstix.
Hemoglobina glicosilada.
Curva de glucemia.
Lípidos y sus fracciones.
Pruebas tiroideas básicas.

Consulta Externa
Actividades

Interpretar:
-- 20 pruebas de función endocrina.

Explicar:
-- 20 controles a diabéticos.
11. PEDIATRIA
Objetivo general

Saber identificar los problemas de salud más prevalentes en la infancia y mostrar las
habilidades para manejarlos a nivel individual y familiar.

Conocer la exploración correcta del recién nacido, lactante y escolar sano.

Aprender a realizar la historia clínica pediátrica.

Conocer la adecuada alimentación e inmunización en las distintas etapas de la infancia.

Conocer el manejo











Identificar el manejo inicial y la prevención de los problemas de:
 Desarrollo psico-motor.
 Desarrollo estaturo-ponderal.
 Intolerancia alimentaria.
 Accidentes.
 Intoxicaciones.

Conocer los métodos diagnósticos y terapéuticos más frecuentes.

Identificar los niños con riesgo elevado tanto a nivel físico como psicológico y social.

Hacer diagnóstico precoz y controlar las enfermedades crónicas del niño.

Orientar a la familia sobre hábitos saludables para el niño.
de las patologías más frecuentes:
Fiebre
Vómitos
Diarreas
Dolor abdominal
Enfermedades exantemáticas
Enfermedades infecciosas respiratorias
Enuresis
Convulsiones.
Asma y alergias.
Dermatitis.
Actividades

Manejar:
-- 30 Historias Clínicas pediátricas.

Realizar:
-- 3 Historias Clínicas pediátricas nuevas.
-- 10 exploraciones pediátricas

Interpretar:
-- 30 analíticas.
-- 10 placas.
Realizar 10 guardias

Rotación en el Centro de Salud.
12. DERMATOLOGIA
Objetivo general

Saber identificar las lesiones dermatológicas más comunes y mostrar las habilidades
para su manejo.

Conocer la forma de realizar una Historia y exploración dermatológica correcta.

Aprender la exploración dermatológica correcta.

Conocer el diagnóstico y tratamiento de:
 Acné.
 Herpes simple y zoster.
 Sarna y pediculosis.
 Verrugas y callosidades.
 Micosis.
 Dermatitis en sus diferentes formas clínicas.
 Urticaria. Prurito.
 Alopecia.

Manejar inicialmente y saber orientar:
 Soriasis.
 Lesiones precancerosas.
 Tumores.

Conocer las indicaciones y posibilidades de la biopsia de piel para su oportuna
derivación y saber realizarla.

Conocer las bases de los tratamientos tópicos.

Conocer los criterios de derivación al Dermatólogo.

Conocer las medidas de promoción y prevención de las distintas patologías.
Actividades

Realizar:
-- 30 Historias dermatológicas

Pautar:
-- 10 tratamientos.

Comentar:
-- Criterios de derivación al segundo nivel.

Hacer:
-- Protocolos junto con el responsable docente.
13. TRAUMATOLOGIA
Objetivo general

Saber identificar los problemas traumatológicos más frecuentes abordables en
Atención Primaria y mostrar las habilidades para su manejo.

Aprender a realizar la Historia Clínica traumatológica.

Conocer la correcta exploración traumatológica.

Conocer el manejo de las patologías más frecuentes:
 Esguinces.
 Fracturas cerradas de extremidades.
 Luxaciones de extremidades.
 Hombro doloroso.
 Lumbalgias.
 Citalgias.
 Cervicalgia.
 Contusiones.
 Escoliosis.

Criterios de derivación al traumatólogo.

Conocer las indicaciones del uso de collarines, bastones y muletas.

Conocer las indicaciones de la rehabilitación.
Actividades

Realizar:
-----
30
20
30
10
Historias Clínicas.
férulas y yesos.
suturas, curas y vendajes.
reducciones de luxación.

Interpretar:
-- 30 placas en fracturas y luxaciones.

Guardias en el Hospital Txagorritxu.
14. RADIODIAGNOSTICO
Objetivo general

Saber interpretar la radiología básica utilizada para los problemas de salud que se
manejan en Atención Primaria.

Saber realizar e interpretar la ecografía básica utilizada para los problemas de salud
que se manejan en Atención Primaria

Saber la metodología de lectura de las placas radiográficas.

Saber interpretar correctamente la radiología simple de:
 Tórax.
 Abdomen.
 Huesos.
 Senos.

Conocer la interpretación de la radiología:
 Gastro-intestinal.
 Urológica.


Aprender a hacer ecografía básica
Aproximarse a la visión de los órganos principales de la ecografía abdominal
Actividades

Realizar lectura:
-- 50 placas de tórax.

Ver
---20 ecografias abdominales

Se realizará en el Servicio de Radiología.
15. HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO
Concepto de hospitalización a domicilio
La Hospitalización a Domicilio es una alternativa a la hospitalización tradicional de
implantación relativamente reciente en los sistemas sanitarios del estado español y, por ello,
aún insuficientemente conocida por el personal sanitario y los usuarios.
Su fundamento es proporcionar al paciente, en su propio domicilio, unos cuidados sanitarios
que por intensidad, frecuencia, duración, cualificación del personal que los presta y
accesibilidad a medios diagnósticos, resultan comparables a los que recibiría estando
hospitalizado por ese mismo proceso patológico.
Unidad de had. de Vitoria-asteiz
La Unidad de Vitoria-Gasteiz se fundó en Octubre de 1993. Conceptuada como un servicio
hospitalario, está físicamente localizada en uno de los dos hospitales del Servicio Vasco de
Salud – Osakidetza existentes en la ciudad, pero presta asistencia a pacientes de ambos
centros y el personal que la atiende pertenece a la plantilla de uno u otro de los hospitales.
Atiende una media de 650-700 ingresos anuales.
Los procesos motivo de atención son clasificados como médicos, quirúrgicos y mixtos. La
distribución de número de ingresos en cada una de estas categorías se repite anualmente y
viene a suponer los siguientes porcentajes: Médico: 65%, Quirúrgico: 25% y Mixto: 10%. Los
pacientes oncológicos en situación terminal suponen un 20% del grupo médico (13% del
total).
Procedencia de los pacientes: Servicios del Hospital, acortando estancia (60%); Servicio de
Urgencias del Hospital, evitando ingreso (30%); Centros de Atención Primaria, evitando
derivación al Hospital (10%).
El destino al alta de HaD es Atención Primaria, ingreso hospitalario o fallecimiento en
domicilio en diferentes % según la categoría diagnóstica.
Presencia de M.I.R. en la Unidad de HaD
Se realiza desde 1996. La rotación se ofrece a M.I.R. de las especialidades de Medicina
Interna y Medicina Familiar y Comunitaria.
La duración está en función del plan de rotaciones de los M.I.R. pero desde HaD se exige una
duración mínima de un mes.
Contenido de trabajo
El M.I.R. es adscrito a un médico adjunto, al que acompaña en su jornada laboral en turno de
mañana o tarde.
Realiza las visitas a domicilios acompañando al médico adjunto y enfermera o acompañado
únicamente por la enfermera, asumiendo en este caso la visita médica como tarea propia,
autónoma, aunque supervisada posteriormente por el adjunto al volver al hospital. El
contenido de una visita a domicilio en HaD es comparable a la visita médica en la planta del
hospital: valoración de síntomas, diagnóstico diferencial, determinar exploraciones
complementarias necesarias, diseñar un plan de tratamiento, valorar la respuesta al mismo.
Además hay que valorar si la situación permite la permanencia del paciente en domicilio,
requiere de envío al hospital o por el contrario permite el alta a Atención Primaria.
En el hospital participa en las sesiones clínicas de la unidad que son fundamentalmente de
dos tipos: comentario de casos y revisión de temas o planteamiento de novedades. Colabora
en la elaboración de los informes de alta y con toda la “escritura” que conlleva la labor
asistencial.
Objetivos de la rotación
Un mes es un periodo corto que permite alcanzar unos objetivos de formación casi podríamos
decir que “introductorios”. Alguno de los párrafos siguientes es más una mención de
posibilidades que una lista de metas concretas a alcanzar.
1. El primero es conocer esta (aún relativamente) nueva modalidad asistencial, su
funcionamiento, su capacidad, los pacientes y procesos que puede tratar de forma
satisfactoria. De esta forma el M.I.R. o posteriormente especialista hospitalario o de
Atención Primaria la tendrá en cuenta como posibilidad para derivar pacientes desde su
puesto de trabajo.
2. Aprender a valorar diferentes situaciones clínicas en domicilio y su manejo sin necesidad
de derivar al servicio hospitalario: insuficiencia respiratoria, reagudización LCFA o asma,
estudio de derrame pleural, insuficiencia cardiaca, pericarditis aguda, insuficiencia
hepática, ascitis, encefalopatía hepática, estreñinimiento, síndrome febril agudo, cólico
renal pielonefritis, prostatitis, neumonía, infección de úlceras, celulitis, hepatitis aguda,
gastroenteritis, infecciones asociadas al S.I.D.A., descompensación de DM, inicio de
insulinoterapia.
3. Planteamientos generales de cuidados paliativos, comunicación y soporte emocional a/con
el paciente terminal y su familia. Control del dolor. Control de otros síntomas.
4. Realización de técnicas en domicilio: punción venosa, punción arterial, paracentesis,
toracocentesis (poco habitual), infiltración articular (poco habitual), biopsia de piel o
tejido subcutáneo (poco habitual).
5. Nociones generales sobre evolución de heridas quirúrgicas o no quirúrgicas. Distintas
modalidades de curas.
16. CENTROS ATENCIÓN A LA MUJER
Objetivo general

Saber identificar la atención que se presta a las mujeres y mostrar las habilidades
para su manejo.

Conocer y realizar la correcta exploración ginecológica y obstétrica.

Saber manejar los anticonceptivos de barrera y orales y las indicaciones del resto.

Realizar los controles establecidos durante el embarazo y puerperio.

Saber realizar las técnicas de diagnóstico precoz de cáncer de mama y cérvico-uterino.

Saber los criterios de derivación al Tocólogo del área.

Conocer los métodos diagnósticos y terapéuticos más frecuentes, así como la
terapeutica contraindicada en el embarazo y lactancia.

Conocer los contenidos de Educación para la salud de la mujer embarazada.
Actividades

Realizar:
-------
20 Historias Clínicas.
20 exploraciones ginecológicas completas.
A 10 mujeres los distintos controles durante el embarazo.
A 20 mujeres los controles de la anticoncepción.
Citologías.
Frótis.

Comentar:
-- Criterios de derivación al ginecólogo del área.

Se realizará en los Centros de Orientación Familiar.
Responsable docente

Centro de Planificación familiar.
17. CENTROS DE SALUD MENTAL
Objetivo general

Conocer el correcto manejo de los problemas de Salud Mental abordables en Atención
Primaria.

Conocer las bases de la entrevista en las consultas.

Saber diferenciar la patología mental que tiene una base social de la que no tiene.

Saber abordar trastornos de somatización.

Saber manejar la demencia senil y su entorno socio-familiar.

Saber abordar los trastornos de depresión y ansiedad leves y derivar los que precisen
manejo más complejo.

Manejar los trastornos del sueño.

Aprender a manejar los psicofármacos de uso en Atención Primaria.

Saber realizar el seguimiento del cumplimiento y efectos secundarios de los
psicofármacos prescritos por Salud Mental, así como los controles analíticos.

Conocer los criterios de derivación a Salud Mental.

Conocer los factores de riesgo y las medidas de promoción, prevención y rehabilitación
de los problemas más frecuentes.

En los Centros de Salud Mental.
Actividades mínimas

Asistir:
-- Consultas de acogida
-- Consultas sucesivas excepto psicoterapias regladas.
-- Psicoterapias a través del espejo unidireccional.

Participar:
-- Sesión clínica del CSM.
-- Reunión de distribución y asignación de terapeutas a los pacientes.
-- Reunión con la Atención Primaria.

Visitas a domicilio.
18. ROTACION POR CENTROS DE SALUD ACREDITADOS
Objetivos
1. Conocer y resolver los problemas más frecuentes de Atención Médica, con carácter
integral e individualizado en la consulta del primer nivel de atención.
2. Abordar los problemas de Salud Crónica bajo la forma de programas de atención a
grupos de riesgo.
3. Conocer y resolver las patologías que precisan atención médica y de enfermería en los
domicilios.
4. Saber utilizar un sistema de información, planificar actividades y evaluar de manera
sistemática.
5. Participar activamente en los programas de Formación continuada del Centro.
6. Realizar un trabajo de investigación con el resto de miembros del equipo.
7. Aprender a trabajar en equipo.
Actividades para cumplir los objetivos

Actividades para el objetivo 1:
Realizar la consulta a demanda cuyo contenido será:
 Elaborar la Historia Clínica e interpretar los datos.
 Detección precoz de factores de riesgo físico, psíquico y social.
 Utilizar racionalmente las exploraciones complementarias a su alcance.
 Plantear un correcto esquema de valoración de los problemas salud trazando
planes de actuación frente a los mismos.
 Remitir a otros niveles asistenciales cuando sea preciso, según criterios
adoptados.
 Profundizar en la utilidad terapéutica de la relación médico/paciente. Técnicas
de entrevista.
 Utilizar adecuadamente las prescripciones farmacológicas y otras medidas
terapéuticas.

 Realizará la consulta programada, a través de las actividades marcadas en los
protocolos del Centro para patologías crónicas.
 Desarrollará actividades programadas
(actividades preventivas).

para
grupos
específicos
de
edad
Conocer y resolver la patología que se atiende en las consultas a domicilio:
 Se tendrán en cuenta las mismas actividades que en la consulta a demanda y
programada.
 Se hará hincapié en el manejo y valoración del enfermo crónico, terminal y
urgente junto con el tutor.
 Acudirá con la enfermera/o para conocer la valoración de enfermería de la
patología crónica y los cuidados que se presta (colocación de sonda uretral,
curas de úlceras de decúbito, rehabilitación, cuidados higiénicos-dietéticos).

 Anotar los datos que requieren los registros del centro.
 Analizar los datos anotados.
 Evaluar los programas en marcha.
 Elaborar programas, y poner en marcha nuevas actividades según las
posibilidades del centro.

 Sesiones clínicas de revisión.
 Sesiones sobre los casos de interés vistos con enfermería o en la consulta.
 Sesiones bibliográficas.
 Determinación de tiempos de consulta con el tutor (tiempo protegido) para
abordar los problemas que se le presentan al residente.
 Asistencia a los cursos de apoyo de la Unidad Docente.
 Asistencia a cursos y congresos relacionados con la especialidad.

 Elaboración del protocolo de investigación según necesidades del equipo,
orientado a conocer y mejorar las actividades del Centro.
 Realización del trabajo en colaboración con los tutores del Centro y con el
asesoramiento de la Unidad Docente.

 Conocer los objetivos del E.A.P. para el año.
 Asumir la responsabilidad que se le asigna.
 Colaborar con los demás miembros del equipo, para alcanzar los objetivos del
Centro.
 Participar en las sesiones organizativas del Centro.
19. URGENCIAS
Objetivo general

Capacitar al Residente para resolver cualquier urgencia vital, las patologías urgentes
comunes y el manejo inicial de aquellas que necesiten ser derivadas.

Saber actuar




ante:
Parada.
Shock.
Politraumatizado.
Coma.

Saber orientar y actuar ante:

Síndrome febril.

Dolor abdominal.

Dolor torácico.

Cefaleas y mareos.

Disnea.

Síncope y convulsiones.

Conocer la exploración y el manejo de las patologías traumatológicas más frecuentes:

Contusiones.

Esguinces.

Fracturas cerradas.

Luxaciones.

Conocer la profilaxis e higiene de los traumatismos.

Saber realizar:

Curas de heridas.

Drenaje de abscesos.

Saber manejar la patología anal:

Hemorroides.

Fístulas.

Fisuras.

Saber manejar la patología urológica:

Retención urinaria.

Problemas del portador de sonda permanente.

Cólico nefrítico.

Saber manejar los problemas vasculares prevalentes:

Varices e insuficiencia venosa.

Patología arterial periférica.

Saber resolver las patologías que no necesiten ingreso.

Conocer las indicaciones de las pruebas complementarias.

Conocer la importancia de la relación con la familia en el abordaje del paciente
urgente: Para recoger información que nos acerque al diagnóstico.

Para dar información sobre la actitud que se ha tomado sobre el paciente.

Realizar:
----------
50 historias clínicas.
20 vías periféricas.
3 sondas nasogástricas.
10 sondas uretrales.
5 punciones lumbares.
30 tactos rectales.
20 férulas y yesos.
30 suturas, curas y vendajes.
3 reducciones de luxación.

Interpretar:
-----
20
50
20
30
placas de tórax.
analíticas de urgencias.
E.C.G.
placas en fracturas y luxaciones.
Organización

Intervendrán con responsabilidad progresiva en la aproximación diagnóstica y actitud
terapéutica, con supervisión del adjunto para la resolución del problema.
20. ALERGOLOGIA
Objetivo general

Saber identificar los problemas de salud de componente alérgico más prevalentes y
mostrar habilidades y aptitudes para manejarlos a nivel individual y familiar.

Aprender a realizar la Historia Clínica en Alergología.

Conocimiento del manejo inicial, criterios de remisión y manejo
patología alergológica:

Alergia respiratoria:
Rinoconjuntivitis.
Asma.

Alergia cutánea:
Urticaria.
Dermatitis de contacto.

Alergia alimentaria.

Alergia a medicamentos.

Sospecha de agentes etiológicos.

Conocimiento de métodos diagnósticos:

Métodos "in vivo":
 Pruebas cutáneas: Prick.
Intradermoreacción.
Epicutáneas.
 Exposiciones mucosas: Conjuntival
Nasal.
Bronquial.
 Exposiciones con medicamentos

Conocer las bases del tratamiento de las enfermedades alérgicas:

Evitación de alérgenos.

Tratamiento farmacológico.

Inmunoterapia.

Conocer los contenidos de Educación para la Salud para aportar al individuo y a la
familia.
posterior de la

En el Servicio de Alergología del Hospital Santiago Apóstol.

Manejar:
-15 Historias Clínicas (revisiones).

Realizar:
-5 Historias Clínicas (nuevas).

Interpretar:
-15 analíticas
-15 series de pruebas cutáneas.
21. CIRUGIA VASCULAR
Objetivo general

Saber identificar las patologías vasculares más frecuentes y mostrar las habilidades
para su manejo.

Aprender a realizar la historia clínica en cirugía vascular.

Aprender la exploración vascular correcta.

Conocer el diagnóstico y tratamiento de:

Varices

Isquemia arterial aguda y crónica

Trombosis venosa superficial y profunda

Ulceras cutáneas

Claudicación intermitente

Aneurismas. By-pass arteriales

Edemas de miembros

Conocer los criterios de derivación a cirugía vascular.

Conocer las medidas de promoción y prevención de las distintas patologías.

Saber interpretar e indicar el doppler.

Nociones sobre otras técnicas: angiografía, flebografía,...
Lugar de la rotación

Consultas externas de Cirugía Vascular del Hospital Txagorritxu

Realizar:
--10 exploraciones vasculares
--10 historias de cirugía vascular
--10 interpretaciones de doppler

Comentar:
--Criterios de derivación al 2º nivel
22. CIRUGIA MENOR
Objetivo general

Mostrar habilidades para el manejo de los problemas de salud de Cirugía Menor en
Atención Primaria.

Conocer el instrumental básico que debe tener una consulta de Cirugía Menor en
Atención Primaria.

Aprender la higiene quirúrgica.

Saber las indicaciones quirúrgicas de:

Quiste sebáceo.

Fibromas.

Uñas encarnadas.

Conocer la preparación de las muestras para su envío a Anatomía Patológica.

Conocer el manejo de los diferentes hilos de sutura.

Conocer las indicaciones de los diferentes anestésicos locales.
Lugar de la rotación

Consulta de Cirugía Menor del Hospital

Extirpación:
--Quiste sebáceo
--Fibroma
--Uña encarnada
23. CUIDADOS PALIATIVOS
Objetivo General
Conocer el manejo del paciente con enfermedad grave en su última etapa, tanto en su
vertiente física como en todas las dimensiones que se ven afectadas incluida la dimensión de
la familia cuidadora que acompaña el proceso.

Detección e identificación de los casos susceptibles de un abordaje paliativo tanto en
el enfermo con cáncer como en enfermo con enfermedad avanzada no oncológica.

Valoración integral y planificación de cuidados.

El trabajo en equipo. De la teoría a la realidad.

Sintomatología física más prevalente. Abordaje farmacológico y no farmacológico.

Técnicas especiales: vía subcutánea y paracentesis.

Información diagnóstica y pronóstica. Reacciones adaptativas o de riesgo.

Conceptos básicos de bioética. Identificar los distintos escenarios al final de la vida.

Sedación paliativa y terminal: indicaciones, proceso de toma de decisiones. Apoyo
emocional al paciente y a la familia.
o

La familia como soporte y como sujeto que sufre.
Papel de la Atención Primaria en la atención a personas en fase final de la vida.
o
Integración como filosofía de atención
o
Coordinación con la comunidad
Distribución de la rotación:
Sección de Paliativos HUA, 4 semanas.
Unidad de Soporte de cuidados paliativo en Atención Primaria, 4 semanas.
Actividades:

Revisar las historias de los pacientes nuevos que entran en programa.

Realizar notas de ingreso donde conste la valoración global realizada.

Anotar evolutivos en la Historia Clínica Informatizada tras las visitas realizadas o las
llamadas telefónicas efectuadas.

Cumplimentar la Hoja Domiciliaria en la visita.

Realizar una escucha activa de las conversaciones “especiales” mantenidas con el
paciente o la familia.

Participar en las decisiones que tome el equipo.

Colocar vías subcutáneas y preparar infusor para varios días.

Revisión de la literatura sobre un tema que interese especialmente al residente.
Exposición en la reunión del Grupo Funcional.
IV.- NORMATIVA GENERAL Y EVALUACIÓN
1.-
Jefatura de Estudios
Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBÁÑEZ
Dr. Juan Carlos ALONSO BLAS
2.-
3.-
Secretaría Docencia:
SEDE TXAGORRITXU
Ubicación:
6ª Planta – Área D
SEDE SANTIAGO
Ubicación:
2ª planta Pabellón B
Secretaria:
Mª del Pilar RUÍZ GÓMEZ
Secretaria:
Eustaquia GÓMEZ BARRERO
Teléfono:
945 00 73 33
Teléfono:
945 00 77 59
Utilización del comedor
El uso gratuito del comedor será accesible en los días de guardia.
4.-
Ropa de trabajo
Cada persona tiene derecho a la asignación de dos uniformes para su uso personal, así
como calzado. Deberá poner atención para su cuidado: el extravío de este material no
obliga a su reposición por parte del Centro.
5.-
Busca-personas
Al realizar las guardias de presencia física deberemos recoger en la Centralita del
Hospital, situada en la planta baja, el busca (teléfonos móviles de uso restringido al
interior del Hospital) al inicio de la misma y devolverlo al finalizarla.
6.-
Formación continuada
Todo especialista en formación tiene derecho a solicitar su participación en los cursos
del Plan de Formación Continuada que hay en el Hospital, organizados por la Comisión
de Docencia. Previa inscripción al curso.
Para asistencia a cursos externos, fuera del Hospital, deberá ajustarse a la normativa
general para la asistencia a estos actos.
A través del tutor principal de cada especialidad se estipulará si determinado curso se
considera de asistencia obligatoria, conveniente o no recomendable.
7.-
Permisos, vacaciones y licencias
El personal especialista en formación disfrutara de las fiestas, permisos y vacaciones
conforme a lo regulado en el decreto 57/2005, de 15 de marzo, por el que se aprueba el
Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza-Servicio
Vasco de Salud (similar al personal médico de plantilla). Pudiendo modificarse según la
normativa vigente en cada momento.
8.-
Calendario laboral
El calendario laboral quedará marcado por el plan de rotaciones correspondientes a
cada especialidad. El cómputo de horas trabajadas será igual que el del resto de la
plantilla médica del Hospital.
9.-
Derechos específicos del residente.
(RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial
de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud)
El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes derechos:

A conocer el Itinerario Formativo Tipo de la especialidad a cuyo titulo aspira, así
como, en su caso, las adaptaciones individuales.

A la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades
previstas en el programa de formación.

A recibir a través de una práctica profesional programada, tutelada y evaluada,
una formación teórico-práctica que le permita alcanzar progresivamente los
conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio
autónomo de la especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial,
ordinaria y de urgencias del centro.

A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y
objetivos asignados a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos
para la evaluación del cumplimiento

A ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con
un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa
formativo.

A conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que
el especialista en formación está prestando servicios y a consultarles y pedir su
apoyo cuando lo considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de
asistencia o el abandono de su puesto.

A participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión
clínica en las que intervenga la unidad acreditada.

Al registro de sus actividades en el libro del residente o documento curricular.

A que la evaluación continuada, final de cada rotación, anual y final de su
aprendizaje se realice con la máxima objetividad.

A la prórroga de la formación en caso de evaluación negativa, en las condiciones
legalmente fijadas.

A la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el procedimiento
correspondiente

A estar representado, en los términos que establezca la legislación vigente, en la
Comisión Nacional de la Especialidad y en las Comisiones de Docencia de los centros.

A evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la
actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información.
10.-

A recibir asistencia y protección de la entidad docente o servicios de salud en el
ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones.

A contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los
trabajadores de la entidad en que preste servicios.

A no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción
legalmente establecidas
Deberes específicos del especialista en formación
(RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial
de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud)
El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes deberes:

Realizar el programa formativo de la especialidad con dedicación a tiempo
completo. La formación mediante residencia será incompatible con cualquier otra
actividad profesional o formativa, con excepción de los estudios de Doctorado.
(Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias

Formarse siguiendo las instrucciones de sus tutores y del personal sanitario y de
los órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que,
coordinadamente, se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo
del programa de formación de la especialidad correspondiente.

Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en las
instituciones que integran la unidad docente, especialmente en lo que se refiere a los
derechos del paciente.

Prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que
establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional del
centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y también
contribuir a los fines propios de la institución sanitaria.

Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso
ilegitimo para su propio provecho o de terceras personas.
11.-
Rotaciones externas
(RD 183/2008, 8 de febrero por el que se determinan y clasifican las
especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos
del sistema de formación sanitaria)
Los especialistas en formación realizarán en otros Centros/Hospitales las rotaciones
adecuadas para su formación y serán las que en su momento determinen el servicio
responsable y apruebe la Comisión de Docencia.
Existe un modelo de solicitud de rotación externa “SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA
POR OTRO CENTRO” en las secretarías de docencia, donde se deberá entregar
debidamente rellenada y firmada dicha solicitud.
La Rotación externa se entiende como aquel periodo formativo que se realiza fuera de
nuestro Hospital, y que deberá ser autorizada por la Comisión de Docencia de nuestro
Hospital, por la Comisión de Docencia del Hospital donde se quiere hacer la rotación y
por el Dpto. de Sanidad del Gobierno Vasco.
Se dispondrá de ayudas económicas parciales “SOLICITUD DE AYUDAS PARA
ROTACIONES”. Quedarán condicionadas por el número anual de solicitudes.
Previamente a la concesión de ayuda, la rotación deberá haber sido debidamente
aprobada.
12.-
Evaluación
Cada vez que un especialista en formación realice una rotación, ya sea interna o
externa, se hará la evaluación de dicha rotación mediante los modelos aprobados por
la Comisión de Docencia (en estos momentos están en revisión), que se recogerán y
se entregarán una vez cumplimentados, tanto por el tutor responsable de la rotación
como por el residente, en la secretaría de docencia:

“HOJA DE EVALUACION DEL TUTOR AL MIR EN CADA ROTACIÓN“ (en revisión)

“HOJA DE EVALUACIÓN DEL MIR AL SERVICIO EN CADA ROTACIÓN" (en
revisión)
Además al terminar el año de formación, el residente deberá hacer y entregar en la
secretaría de docencia:
12.-

“HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL MIR A SU SERVICIO“(en revisión)

LIBRO DEL RESIDENTE de la actividad desarrollada durante el año de
residencia.
Laboratorio de Inglés:
Desde el año 2003 disponemos en el HUA-Sede Txagorritxu de un aula informática
para el aprendizaje de la lengua inglesa. En los últimos ejercicios se ha ido
consolidando la actividad docente de la academia de idiomas del centro. El número de
alumnos se ha estabilizado y la diversificación de la oferta formativa cubre la mayor
parte de las solicitudes de los trabajadores del centro.
Compagina aprendizaje de cursos “on line” con clases de conversación por niveles,
siempre con profesorado cualificado en el aula.
13.-
Comisión de Docencia:
La Comisión de Docencia es el foro idóneo para resolver los posibles conflictos en
relación con la formación de los Especialistas en formación. En ella se cuenta con una
nutrida participación de especialistas en formación y siempre, previa solicitud, se
puede acudir para plantear cualquier aspecto en relación con el programa de
formación.
14.-
Biblioteca:
Nuestro hospital cuenta con un sistema de biblioteca con una sólida hemeroteca, un
conjunto de libros básicos y un sistema moderno de biblioteca virtual que está a
disposición de los residentes. Permanece abierta en horario de mañana y tarde.
Toda la base informática de la Biblioteca es consultable las 24 horas del día, tanto
desde la red interna del Centro como desde conexiones particulares con claves de
acceso disponibles para todo el personal de la casa.
Los servicios participantes en la formación MIR cuentan de forma descentralizada con
bibliotecas en las unidades para facilitar el estudio y la consulta de los residentes
durante las rotaciones establecidas.
EN LA SECRETARÍA DE DOCENCIA SE ENCUENTRA A DISPOSICIÓN DE LOS
ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN UNA MEMORIA ANUAL ACTUALIZADA EN LA
QUE CONSTAN LOS CURSOS DE FORMACIÓN CONTINUADA QUE SE VAN A
IMPARTIR DURANTE EL AÑO EN CURSO.
PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA
Solicitud de Rotación externa por otro Centro
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
Rev. 4
20/02/2015
SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA POR OTRO
CENTRO
COMISIÓN DE DOCENCIA HUA
D./Dª………………………………………………………………………………………………………………………………
MÉDICO
ESPECIALISTA
EN
FORMACIÓN
DE.........AÑO
EN
LA
ESPECIALIDAD
DE………………………………….
Siguiendo el Plan de Rotaciones previsto en este Hospital para la Formación de Residentes,
solicita le sea autorizada la ROTACION:
POR……………………………………………………………………………………………………………………………….
CENTRO/HOSPITAL…… …………………………………………………………………………………………………
PERIODO………………………………………………………………………………………………………………………….
Por parte de la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Araba.
PASOS PREVIOS DADOS:
OTROS DATOS DE INTERES:
Atentamente,
Vitoria - Gasteiz a,……….de…………………..………….de 20……………
El Tutor
Fdo.:
El Especialista en formación
Fdo.:
VºBº Jefe del Servicio
Solicitud de ayuda para Rotaciones de
Especialistas en formación del HUA
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
04/04/2013
Rev. 4
20/02/2015
SOLICITUD DE AYUDA PARA ROTACIONES
EXTERNAS DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN
FORMACIÓN DEL HUA
D./Dª …………………………………………………………………………………………………………………………….
Médico
Especialista
en
formación
del
HUA
de..........año,
en
la
Especialidad
de……………………………………….. Con residencia habitual en ……………………………., provincia de
................................ con período de rotación concedido por la Comisión de Docencia en el
Hospital……………………desde……….………….hasta……..…….………..durante…………..meses.
SOLICITA AYUDA PARA:
VIVIENDA 
MANUTENCIÓN 
1.
DESPLAZAMIENTOS 
Características
del
alojamiento:………………………………………….................................................
2. Comida principal en el Hospital:
SI
NO 

3. Viajes entre lugar de residencia habitual y el Hospital de rotación:
Kms……………………..Medio .....................Frecuencia…………………………................
OBSERVACIONES:
………………………………………………………………………………………………
En Vitoria-Gasteiz,
de
de 20…..
Conforme,
Fdo.: JEFE DE ESTUDIOS
Fdo.: ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
AUTORIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL CENTRO
La Dirección del HUA a la vista de la solicitud presentada, ha decidido SI / NO conceder la
ayuda. CUANTIA ECONÓMICA DE LA AYUDA
Vitoria-Gasteiz,
VºBº
DIRECTOR GERENTE HUA
€.
de
de 20__
VºBº
PRESIDENTE COMISIÓN DOCENCIA HUA
EVALUACIÓN FORMATIVA PERIÓDICA (Trimestral)
UNIDAD DOCENTE:
NOMBRE Y APELLIDOS DEL RESIDENTE
AÑO LECTIVO
AÑO RESIDENCIA:
TUTOR:
LUGAR Y FECHA DE LA REUNIÓN:
ASISTENTES:
E V A L U A C I Ó N (*)
Cumplimiento de objetivos y adquisición de las competencias programadas
Participación en el Programa de Formación Complementaria
Incidencias o déficit a resaltar por el residente y/o tutor
Actividades formativas próximas
Fecha de la próxima reunión
Fdo: El Tutor
Propuesta de temas a tratar
Fdo: El Residente
* Adjuntar los documentos que se consideren oportunos.
Hoja de Evaluación del Tutor al Especialista
en formación en cada Rotación
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
EN REVISIÓN
Hoja de evaluación del Tutor al Especialista en
formación en cada rotación
SISTEMA DE EVALUACION AL
ESPECIALISTA EN FORMACIÓN
Especialista en formación ………………………………..Evaluador……………..…………..…..
Rotación por ……………………………………………Período de rotación…..………………..….
Marcar el número que corresponda al Especialista en formación en cada área.
No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Asistencia
1. Acude debidamente al lugar de rotación en las fechas indicadas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Cumple los horarios de trabajo. Muestra disponibilidad e iniciativa para rentabilizar el tiempo
laboral del que dispone en su formación. Se interesa en aprovechar las oportunidades formativas
que encuentra a su alcance.
2. Puntualidad en los horarios
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Profesionalismo
3. Demuestra integridad y comportamiento ético; acepta la responsabilidad y lo
demuestra en el trabajo
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Asume la responsabilidad de las acciones de buen grado, admite errores, antepone las
necesidades del paciente a sus propios intereses, reconoce y aborda los dilemas éticos y
conflictos de intereses, es laborioso y fiable, completa cuidadosamente las tareas de peso y
responde a solicitudes en una forma útil y rápida.
4. Prácticas en el ámbito de sus habilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Es consciente de sus limitaciones, pide ayuda en lo que a los pacientes se refiere, cuando
procede, ejerce autoridad acorde a su posición y / o experiencia.
5. Demuestra atención y preocupación para los pacientes y sus familias,
independientemente de edad, sexo, origen étnico u orientación sexual. Responde de
manera individual a las necesidades de cada paciente
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Responde adecuadamente a las emociones del paciente y la familia, establece comunicación,
proporciona confianza, es respetuoso y considerado, es sensible a las cuestiones relacionadas
con la cultura de cada paciente, edad, género y discapacidad, proporciona atención equitativa
independientemente de cultura o situación socioeconómica de los pacientes.
Habilidades interpersonales y de comunicación
6. Se comunica eficazmente con PACIENTES Y FAMILIA
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Permite relatar a los pacientes su propia historia, escucha con atención, no utiliza a la hora de
explicar o asesorar el lenguaje técnico, implica al paciente y familia en la toma de decisiones, y
alienta a las preguntas para facilitar la comprensión realizando un feedback de la información
transmitida. Demuestra capacidad para obtener un consentimiento informado.
7. Se comunica eficazmente con otros compañeros
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Mantiene completas y legibles las historias clínicas, escribe claro y conciso los informes y
consulta, realiza de forma organizada y concisa la información del paciente y proporciona su
informe de manera clara y bien preparada.
8. Trabaja eficazmente con otros miembros del equipo sanitario
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Demuestra cortesía y consideración de los consultores, terapeutas, y otros miembros del equipo,
invita a otros a compartir sus conocimientos y opiniones. No exige, negocia y alcanza
compromisos cuando se producen desacuerdos, se ocupa de los conflictos de manera
constructiva.
Conocimientos médicos
9. Demuestra conocimientos básicos y puesta al día
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Es capaz de identificar y discutir la fisiopatología de la enfermedad, puede discutir
inteligentemente diagnóstico, evaluación y tratamiento de los trastornos médicos, enfoca
razonadamente diferentes estrategias a los problemas clínicos, obtiene nueva información
mediante la búsqueda en la literatura o preguntando, cita la literatura reciente cuando es
apropiado y realiza preguntas con conocimiento e información previa.
10.Utiliza el conocimiento analítico para abordar cuestiones clínicas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Utilización eficaz de técnicas de resolución de problemas, demuestra sensato juicio clínico, aplica
un enfoque analítico en el abordaje de situaciones clínicas.
Mejora del aprendizaje basado en la práctica
11.Conoce los conceptos de mejoría en la calidad y lo integra en la práctica clínica
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Compara su propio manejo con las guías y directrices nacionales-internacionales. Reflexiona
sobre incidentes críticos para identificar fortalezas y debilidades, monitoriza el efecto de los
cambios y mejoras en la práctica clínica.
12.Evalúa la literatura científica de forma crítica y lo aplica a la práctica clínica
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Determina cómo los déficits de aprendizaje o deficiencias se pueden abordar, busca incentivos,
refuerza la práctica y la lectura cuando es necesario, busca información en la literatura; evalúa
críticamente la evidencia de investigación para aplicarlo a la atención del paciente, utiliza los
recursos de la tecnología de la información en la ayuda del aprendizaje.
13.Implementa actividades de mejora
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Evalúa los cambios en la práctica y otros patrones de comportamiento.
Aplica nuevas
habilidades o conocimientos para el cuidado del paciente, dirige la evidencia de la investigación
al cuidado del paciente individual. Utiliza la tecnología de la información para mejorar la atención
al paciente.
14.Facilita el aprendizaje de otros
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Explica el razonamiento clínico y los procedimientos a los colegas, proporciona información
clínicamente útil en respuesta a preguntas de los alumnos, proporciona a los estudiantes
recursos útiles.
Atención al paciente
15.Demuestra capacidad de evaluación global y gestión
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Obtiene historias del paciente completa, precisa y minuciosa, lleva a cabo exámenes físicos
adecuados, solicita pruebas de laboratorio y test radiológicos apropiados, integra la información
de manera significativa y coherente, genera diagnostico diferencial apropiado.
16.Evalúa los problemas y proporciona el manejo actual de los pacientes
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Desarrolla una evaluación apropiada y plan de tratamiento para los pacientes, prevé las
necesidades de los pacientes, identifica y gestiona de manera eficaz los problemas clínicos,
escribe claro los planes adecuados, y organiza las visitas en el seguimiento.
17.Realiza diagnósticos Informados y decisiones terapéuticas
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Sintetiza la evidencia en realizar el diagnóstico y la decisión terapéutica, utiliza adecuadamente
las consultas de la subespecialidad, identifica los recursos disponibles para apoyar la decisión,
trabaja en colaboración con los consultores para asegurar el oportuno diagnóstico/intervenciones
terapéuticas.
18.Responde apropiadamente a problemas clínicos urgentes
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Responde rápidamente a las situaciones clínicas cambiantes, inicia intervenciones de forma
apropiada, utiliza consultores para garantizar una adecuada respuesta clínica.
19.Demuestra habilidad en los procedimientos apropiadas para el nivel de
entrenamiento
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Demuestra técnica y destreza manual adecuadas en la realización de procedimientos, muestra
seguridad y competencia adecuada con todos los aspectos técnicos del procedimiento, en la
ejecución de un procedimiento, demuestra conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones
y complicaciones de los procedimientos.
Estructura sanitaria práctica
20.Consciente de los costes de un cuidado médico eficaz
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Considera los costos y beneficios de las pruebas y tratamientos, se adhiere a los protocolos
establecidos para el cuidado del paciente, no ordena test innecesarios.
21.Trabaja para promover la seguridad del paciente
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Identifica las causas de los efectos adversos, se anticipa y responde a problemas de la atención
de los pacientes, se adhiere a los protocolos que garanticen la seguridad de los pacientes;
acepta las directrices del equipo de atención al paciente.
OBSERVACIONES DEL COLABORADOR DOCENTE SOBRE LA ROTACIÓN:
Fecha y firma del Colaborador Docente
Fecha y firma del Tutor
Hoja de Evaluación del Especialista en
formación al servicio en cada Rotación
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
EN REVISIÓN
Hoja de evaluación del Especialista en formación
al Servicio en cada rotación
EVALUACION DE LA ROTACIÓN EN:
……………………
Colaborador docente ……………………………..
Año de rotación …………………..…………..
Marcar el número que corresponda en cada área.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Acogida en el servicio
1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido
en cuenta tu opinión,…
2. Grado de supervisión en tu rotación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa
labor.
3. Conocimiento del plan de formación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Äntes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir,
método de evaluación,…
Docencia
4. Método de docencia
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica,
se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs
de interés,…
5. Adquisición de responsabilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia
6. Cumplimiento de los objetivos
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación
N.P. 
7. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede)
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha
sido acorde a tu especialidad, revisada por el colaborador docente.
Satisfacción
8. Grado de satisfacción
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
OBSERVACIONES DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN SOBRE LA ROTACIÓN:
Firma del Especialista en formación
EN REVISIÓN
Hoja de Evaluación anual del Especialista en
Formación a su Servicio
Rev. 0
01/11/1992
Rev. 1
02/05/2011
Rev. 2
09/12/2011
Rev. 3
05/04/2013
Hoja de evaluación anual del Especialista en
Formación a su Servicio
EVALUACIÓN ANUAL DE LA ROTACIÓN
EN TU ESPECIALIDAD
Especialista en formación ……………………………………………………………………………
Especialidad ………………………………………………………………………………………………
Año de residencia ……………………………..
Tutor ……………………………………………..
Marcar el número que corresponda en cada área.
MUY NEGATIVA
NEGATIVA
POSITIVA
MUY POSITIVA
NO PROCEDE
Acogida en el servicio
1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido
en cuenta tu opinión,…
2. Grado de supervisión en tu rotación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa
labor.
3. Conocimiento del plan de formación
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Ántes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir,
método de evaluación,…
4. Tutorías
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Se revisa el plan de formación anualmente, previo a cada rotación, se realizan reuniones para
evaluar la progresión y puesta en común, puntos discordantes
Docencia
5. Método de docencia
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica,
se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs
de interés,…
6. Adquisición de responsabilidades
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia
7. Cumplimiento de los objetivos
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación
N.P. 
8. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede)
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha
sido acorde a tu año de rotación actual, revisada por el colaborador docente.
9. Investigación y comunicaciones orales
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Participación en proyectos de investigación, ensayos clínicos, posters en congresos,…
10.Valoración global
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,…
Guardias
11. Supervisión
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
Se supervisan tu labor y decisiones tomadas durante la guardia
N.P. 
12.Valoración global
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,…
Satisfacción
13.Grado de satisfacción general
0 1 2
3 4
5 6 7
8  9  10 
N.P. 
OBSERVACIONES DEL RESIDENTE SOBRE LA ROTACIÓN:
Firma del Especialista en formación.
RESPONSABLES/TUTORES UNIDADES DOCENTES ACREDITADAS
UNIDAD DOCENTE
RESPONSABLE
TUTORES
ALERGOLOGÍA
Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBAÑEZ
Dra. Nagore BERNEDO BELAR
ANÁLISI CLÍNICOS
Dra. Mª Carmen ZUGAZA SALAZAR
Dra. Ana Mª PUELLES LAHOZ
ANATOMIA PATOLOGICA
Dra. Isabel GUERRA MERINO
Dr. Amparo VIGURI DÍAZ
ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN
Dra. M. Carmen ITURRICASTILLO PEREZ
Y TERAPIA DEL DOLOR
Dra. Margarita LOGROÑO EJEA
Dra. Noelia DE LA ROSA RUIZ
Dra. María GASTACA ABASOLO
APARATO DIGESTIVO
Dr. Lander HIJONA MURUAMENDIARAN
Dra. Laura MARTÍN ASENJO
CARDIOLOGIA
Dr. Aitor ORIVE CALZADA
Dr. Luis Fernando AROS BORAU (TXA)
Dr. José Carlos CORDO MOLLAR (SAN)
Dr. Ángel Mª ALONSO GÓMEZ
CIRUGIA GENERAL Y APARATO
DIGESTIVO
Dr. Cándido MARTINEZ BLAZQUEZ (TXA) Dr. Mikel GARCÉS GARMENDIA
Dr. Alberto GÓMEZ PORTILLA
DR. Iñaki LOPEZ DE TEJADA (SAN)
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y
TRAUMATOLOGIA
Dr. Pedro Ignacio RUIZ MONEO
Dr. Roberto DE LOS MOZOS
BOZALONGO
Dr. Alexis Israel FERNANDEZ JUAN
DERMATOLOGÍA
Dr. Ricardo GONZÁLEZ PÉREZ
Dra. Victoria ALMEIDA LLAMAS
FARMACIA HOSPITALARIA
Dr. Carlos MARTÍNEZ MARTÍNEZ
Dr. Carlos MARTINEZ MARTINEZ
HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA
Dr. José María GUINEA DE CASTRO
Dra. Arantza MENDIZABAL ABAD
MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
Dr. Rafael GRACIA BALLARIN
Dr. José Javier ORIBE PLAGARO
Dr. Francisco Rene PIZANO LARIOS
MEDICINA DEL TRABAJO
MEDICINA INTENSIVA
MEDICINA INTERNA
Dra. Mª Inmaculada MURO RUIZ DE
ARCAUTE
Dr. Sebastián IRIBARREN DIARASARRI
(TXA)
Dr. Fernando FONSECA SAN MIGUEL
(SAN)
DR. José Manuel AGUD APARICIO (TXA)
Dr. Ander ANDIA BERROJALBIZ (SAN)
Dr. J. Javier ARRIZABALAGA
Dra. Elena GABILONDO LARRAÑAGA
Dr. Ángel CASTAÑEDA SAIZ
Dra. Goiatz BALCISCUETA FLOREZ
Dr. Javier MAYNAR MOLINER
Dr. José Joaquín PORTU ZAPIRAIN
Dra. Paola TARABINI-CASTELLANI
Dr. Juan José VILLARREAL BALZA DE
VALLEJO
Dr. Juan Carlos GAINZARAIN ARANA
Dra. Laura TOMÁS LÓPEZ
Dra. Inés CARRASCOSA ANGUIANO
NEUMOLOGIA
Dr. José Luis LOBO BERISTAIN
NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA
Dra. Eduvigis ÁLVAREZ VADILLO
Dra. Iratxe TOÑA ZUAZUA
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Dr. José Ángel LÓPEZ LÓPEZ
Dr. Javier ALVAREZ-SALA TORREANO
Dra. Marta QUINTANA URIARTE
OFTALMOLOGÍA
Dr. Gonzaga GARAY ARAMBURU
Dra. Arantza LARRAURI ARANA
ONCOLOGÍA MÉDICA
Dra. Severina DOMÍNGUEZ FERNÁNDEZ
Dra. Patricia SEOANE COUSELLO
PEDIATRIA Y ÁREAS
ESPECIFICAS
Dra. Mª Pilar BOTELLA ASTORQUI
PSICOLOGÍA CLÍNICA
Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE
PSIQUIATRÍA
Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE
RADIODIAGNÓSTICO
Dr. Ramón José F. ARRIZABALAGA
GUEREÑU
Dr. Juan MONTIANO JORGE
Dr. Ignacio DIEZ LÓPEZ
Dra. Aintzane EUBA LÓPEZ
Dª. Isabel PÉREZ DE LAZÁRRAGA
VILLANUEVA
Dra. Mª Purificación LÓPEZ PEÑA
Dra. Margarita SAENZ HERRERO
Dra. Rebeca BASTIDA TORRE

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