Chapitre II L`appareil Respiratoire I. Anatomie

Chapitre II
L’appareil Respiratoire
I. Anatomie
Poumons, Bronches, Bronches lobaires et segmentaires
Vue ventrale
Poumon droit, Vue latérale
Poumon gauche, Vue latérale
Apex du poumon
Apex du poumon
Lobe sup.
Lobe supérieur
Scissure oblique
Lobe sup., face costale
Bord antérieur
Scissure horizontale
du poumon droit
Lobe inférieur
Incisure cardiaque
Lobe moy. du poumon droit,
face costale
Lobe inférieur, face costale
Scissure oblique
Bord inférieur
Bord inférieur
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Sinus frontal
Cavité nasale
Septum nasal
Coupe Sagittale Médiane
Face et Cou
Ostium pharyngé de
la trompe d’Eustache
Nasopharynx
A= Palais dur
Palais mou
Arc palatoglosse
Tonsille palatine
Orifice buccal
Oropharynx
Isthme du gosier
Laryngo-pharynx
Cavité orale
Cart. thyroïdien
Cart. cricoïdien
Os hyoïde
Epiglotte
Corde vocale supérieure
Corde vocale inférieure
Cavité laryngée
Oesophage
Trachée
Glande Thyroïde
Dictionnaire d’Anatomie. Kamina
LARYNX
LARYNX, Coupe frontale
Epiglotte
Corde vocale sup. (lig.)
M. thyro-aryt. externe
Corde vocale inf. (lig.)
Glotte
M. thyro-aryt. interne
Pour parler
Pour respirer
Muscles abducteurs Muscles adducteurs
(fermeture)
(ouverture)
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LARYNX, TRACHEE, BRONCHES
Segments pulmonaires
Larynx
Trachée
Bronche DROITE
Bronche GAUCHE
Bronche lobaire
sup. droite
Bronche lobaire
sup. gauche
Bronche lobaire
moy. droite
Bronche lobaire
inf. gauche
Bronche lobaire
inf. droite
ARBRE BRONCHIQUE
Bronches principales droite ou gauche
Bronches lobaires (ou secondaire)
Bronches segmentaires
Bronches sous-segmentaires
Bronches suslobulaires
Lobules pulmonaires
Bronchioles intralobulaires
Arborescence de Bronchioles
Bronchioles terminales
Acinus
Bronchioles respiratoires
Canaux alvéolaires
Alvéoles
Système vasculaire pulmonaire
Artériel et Veineux
Vue ventrale
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Innervation de l’appareil respiratoire
1. Contrôle de l’inspiration et de l’expiration
Innervation du diaphragme et des muscles intercostaux
2. Contrôle du diamètre des bronches et bronchioles
Innervation de l’arbre trachéo-bronchique
1. Voies aériennes supérieures :
La cavité nasale, les sinus paranasaux et le naso-pharynx
I. Histologie
Epithélium respiratoire:
Epithélium cylindrique pseudo-stratifié cilié
Epithélium cylindrique
pseudo-stratifié cilié
Epithélium respiratoire
Bronchique
HE, MO X 600
Epithélium respiratoire:
Cellule caliciforme
(revêtement de l’intestin grêle)
PAS / Hématoxyline
MO X800
(revêtement de l’intestin grêle)
ME X 5000
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Epithélium respiratoire:
L’ascenseur muco-ciliaire
Revêtement des Voies aériennes supérieures:
Cavité nasale, sinus paranasaux, nasopharynx
MUQUEUSE RESPIRATOIRE
Epithélium respiratoire
Épithélium cylindrique pseudo-stratifié cilié
Nombreuses cellules caliciformes (mucine)
Chorion
Couche collagène lâche
Glandes séreuses et muqueuses
SOUS MUQUEUSE
tissu de soutien entre la muqueuse et les
tissus sous-jacents
Revêtement des Voies aériennes inférieures:
5 couches tissulaires, +/- représentées
2. Voies aériennes inférieures:
Du larynx aux alvéoles
MUQUEUSE RESPIRATOIRE
COUCHE MUSCULAIRE LISSE
SOUS MUQUEUSE
Contient glandes séreuses et muqueuses
CARTILAGE (type hyalin)
ADVENTICE (tissu fibro-élastique)
La trachée: cas particulier
La trachée
Trachée nouveau-né HE/bleu Alcian X9
MUQUEUSE RESPIRATOIRE
SOUS MUQUEUSE
Contient glandes séreuses et muqueuses
CARTILAGE
COUCHE MUSCULAIRE LISSE
ADVENTICE (tissu fibro-élastique)
C: cartilage hyalin
M: muqueuse trachéale
T: muscle lisse trachéal
E: épithélium
Ch: chorion
SM: sous-muqueuse
F: tissu fibro-élastique entre les anneaux cartilagineux
Trachée jeune adulte HE X198
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Les bronches primaires
Les bronches tertiaires
E : Ep. respiratoire
épithélium + chorion
Ch: Chorion
M: Muscle lisse
M: muscle lisse
SM: sous-muqueuse
L: lymphocytes associés au MALT
G: glande séromuqueuse
C: charpente irrégulière de cartilage
S: Sous-muqueuse
G: Glandes séro-muqueuses
(absence de cartilage au-delà des bronches tertiaires)
HE X150
Van Gieson X75
C: Cartilage
Les bronchioles:
Bronchioles terminales et respiratoires
Pas de cartilage et de glande Sous-muqueuse
Rares cellules caliciformes
Muscle lisse important
Cellules de Clara
Hautes cellules cylindriques non ciliées, situées dans l’épithélium
M: muscle lisse
V: veine satellite de la bronchiole
Rôle:
Sécrétion d’un des constituants du surfactant
Cellules souches
HE X 150
Cellules de détoxification
Bronchioles terminales et
respiratoires
Bronchiole
terminale
canal
alvéolaire
sac
alvéolaire
Bronchiole
respiratoire
alvéole
SECRETIONS DU TRACTUS RESPIRATOIRE
MUCUS:
Rôle: piège des poussières et agents pathogènes
Cellules muqueuses
dans les glandes muqueuses et séromuqueuses
Cellules caliciformes
dans l’épithélium respiratoire
SECRETIONS AQUEUSES
Rôle: humidification de l’air
Cellules séreuses
dans l’épithélium respiratoire
dans les glandes séreuses et séromuqueuses
Partie terminale de l’arbre respiratoire
Van Gieson X40
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GLANDES SERO-MUQUEUSES
VOIES AERIENNES SUPERIEURES
Ilôt lymphoïdes du MALT
(mucosa-associated lymphoid tissu)
Chorion:
Glandes séreuses
Glandes muqueuses
CHORION
VOIES AERIENNES INFERIEURES
ADVENTICE
Sous muqueuse
Glandes séreuses
Glandes mixtes séro-muqueuses
Les glandes séreuses et séro-muqueuses sont rares après les bronches
tertiaires et absentes dans les bronchioles
Les alvéoles:
Microscopie Electronique
La paroi alvéolaire
La paroi alvéolaire, shéma
Erythrocyte
Capillaires
Plaquette
Alvéole
Cytoplasme aplati
d’une cellule endothéliale
Noyau d’une
cellule endothéliale
Cytoplasme aplati
d’un pneumocyte de type I
Noyau d’un
Pneumocyte de type II
ME, X 6 000
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Cloison inter- alvéolaire:
Barrière de diffusion entre le sang et l’air alvéolaire
Cloison inter- alvéolaire:
Richesse en élastine
Cellules
endothéliales
Alvéole
Pneumocyte de type I
Membrane basale
Elastine
Fibroblaste
Cellule endothéliale
Erythrocyte
Membrane basale
Capillaire
Pneumocyte de type I
ME, X26 000
ME, X34 000
Le Pneumocyte de type II
ME X9 000
Alvéoles
Pneumocyte II
Corps lamellaires
Pneumocyte de type I
Corps lamellaire
Micro-villosités
Membrane basale
Fibroblaste
Tissu conjonctif
ME X 35 000
Cellule endothéliale
Capillaire
LE SURFACTANT
La paroi des alvéoles est recouverte d’un film d’eau = PROBLEME
Anastomose du réseau capillaire
pulmonaire
Les molécules d’eau sont plus attirées entres elles que par l’air.
Cette forte attraction crée une force: la Tension de surface qui augmente lorsque les
molécules d’eau se rapprochent (à l’expiration, les alvéoles étant alors plus petites).
Ceci:
1. pourrait provoquer le collapse de l’alvéole
2. rendrait plus difficile la ré- expension de l’alvéole à l’inspiration suivante
Cela n’arrive pas car les alvéoles produisent une substance qui réduit
cette tension de surface: le surfactant
Rôle du surfactant
-diminue la tension de surface air-eau sur la paroi alvéolaire
-augmente ainsi la compliance (distensibilité) du poumon
et réduit les efforts à l’inspiration
- empêche l’alvéole de collaber
Colorant injecté,
X 480
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