דוח תקינות למרחב מוגן לצורך קבלת פטור

‫הועדה המקומית לתכנון ולבניה‬
‫מעלה הגליל– מושב מעונה‬
‫اﻟﻠﺠﻨﺔ اﻟﻤﺤﻠﯿﺔ ﻟﻠﺘﻨﻈﯿﻢ واﻟﺒﻨﺎء‬
‫ﻣﻌﻠﯿﺔ ھﺠﻠﯿﻞ ‪ ,‬ﻣﻮﺷﺎ ب ﻣﻌﻮﻧﺔ‬
‫טל‪04-9977913, 04-9979659 :‬‬
‫פקס‪04-9972730:‬‬
‫ﺗﻞ ‪04-9977913 04-9979659 :‬‬
‫ﻓﺎﻛﺲ‪04-9972730:‬‬
‫‪E-mail: salam@iula.org.il‬‬
‫‪E-mail: markp@iula.org.il‬‬
‫תאריך היום‪______________ :‬‬
‫דוח תקינות למרחב מוגן לצורך קבלת פטור‬
‫א‪.‬‬
‫כתובת‪:‬‬
‫גוש‪_______________ :‬חלקה‪_____________ :‬מגרש‪_______________ :‬‬
‫כתובת מבקש‪________________________ :‬‬
‫ב‪.‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫סוג מבנה וגן ‪:‬‬
‫מרחב מוגן דירתי ‪.‬‬
‫מרחב מוגן קומתי ‪.‬‬
‫מרחב מוגן מוסדי ‪.‬‬
‫מרחב מוגן במוסדות בריאות ‪.‬‬
‫מרחב מוגן במוסדות חינוך‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫שטח המרחב המוגן ‪___________ :‬מ"ר ‪.‬‬
‫תיאור המרכיב‬
‫מס"ד‬
‫בנוי עפ"י תוכנית מאושרת‬
‫‪1‬‬
‫קיר הגנה על הדלת‬
‫‪2‬‬
‫דלת הדף למרחב מוגן‬
‫‪3‬‬
‫חלון אלומיניום אטום בפני גזים‬
‫‪4‬‬
‫חלון הדף למרחב מוגן‬
‫‪5‬‬
‫סולם ופתח חילוץ‬
‫‪6‬‬
‫צינורות אוורור כולל אטמים‬
‫‪7‬‬
‫תאורה‬
‫‪8‬‬
‫ציפו פנימי לפני מפרט של פקע"ר‬
‫‪9‬‬
‫ריצוף‬
‫‪10‬‬
‫מיכל מים‬
‫‪11‬‬
‫שילוט וסימון פולט אור‬
‫‪12‬‬
‫ד‪ .‬פרטי המבקר _____________________‬
‫שם פרטי ‪+‬משפחה‬
‫תקין‬
‫לא תקין‬
‫הערות‬
‫____________________‬
‫חתימה‬
‫הועדה המקומית לתכנון ולבניה‬
‫מעלה הגליל– מושב מעונה‬
‫اﻟﻠﺠﻨﺔ اﻟﻤﺤﻠﯿﺔ ﻟﻠﺘﻨﻈﯿﻢ واﻟﺒﻨﺎء‬
‫ﻣﻌﻠﯿﺔ ھﺠﻠﯿﻞ ‪ ,‬ﻣﻮﺷﺎ ب ﻣﻌﻮﻧﺔ‬
‫טל‪04-9977913, 04-9979659 :‬‬
‫פקס‪04-9972730:‬‬
‫ﺗﻞ ‪04-9977913 04-9979659 :‬‬
‫ﻓﺎﻛﺲ‪04-9972730:‬‬
‫‪E-mail: salam@iula.org.il‬‬
‫‪E-mail: markp@iula.org.il‬‬
‫בקשה לפטור מקלט ‪ /‬ממ"ד‬
‫תאריך היום‪_____________ :‬‬
‫מספר בקשה‪____________ :‬‬
‫אל מפקד מחוז הג"א ‪:‬ישראל פלד ‪.‬‬
‫הנדון ‪ :‬בקשה לפטור מהחובה להתקין מקלט ‪/‬להגדיל מקלט קיים ‪.‬‬
‫שם מבקש‪_____________________ :‬כתובת מבקש‪______________________ :‬‬
‫גוש‪__________________ :‬חלקה‪_____________ :‬מגרש‪_________________ :‬‬
‫מהות בקשה‪:‬‬
‫_______________________________________________________________________‬
‫_______________________________________________________________________‬
‫______________‬
‫חתימת מגיש הבקשה ‪.‬‬
‫‪.1‬‬
‫א‪.‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫המלצת הועדה המקומית‬
‫פרטים כלליים ‪:‬‬
‫הבקשה היא ראשונה – כן ‪ /‬לא ‪.‬‬
‫המבקש קיבל בעבר פטור מהקמת מקלט עבור תוספת בנייה בשטח ______ מ"ר ‪.‬‬
‫הבקשה הינה ערעור על החלטה קודמת מתאריך_______________‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫פרטים על המבנה ‪:‬‬
‫‪ ‬סה"כ שטח עיקרי קיים‪______________________ :‬‬
‫‪ ‬סה"כ שטח עיקרי מבוקש‪___________________ :‬‬
‫‪ ‬סה"כ שטח עיקרי‪_____________________ :‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫קיים‪ /‬לא קיים שטח להקמת מקלט ‪.‬‬
‫במבנה על המבקש לא קיים ‪/‬קיים מקלט ‪/‬ממ"ד ששטחו _________________ מ"ר ‪.‬‬
‫ג‪.‬הועדה המקומית ממליצה לאשר הפטור מהנימוקים ‪:‬‬
‫__________________________________________________________________‬
‫קצין הביטחון‬
‫מהנדס הועדה‬
‫הועדה המקומית לתכנון ולבניה‬
‫מעלה הגליל– מושב מעונה‬
‫اﻟﻠﺠﻨﺔ اﻟﻤﺤﻠﯿﺔ ﻟﻠﺘﻨﻈﯿﻢ واﻟﺒﻨﺎء‬
‫ﻣﻌﻠﯿﺔ ھﺠﻠﯿﻞ ‪ ,‬ﻣﻮﺷﺎ ب ﻣﻌﻮﻧﺔ‬
‫טל‪04-9977913, 04-9979659 :‬‬
‫פקס‪04-9972730:‬‬
‫ﺗﻞ ‪04-9977913 04-9979659 :‬‬
‫ﻓﺎﻛﺲ‪04-9972730:‬‬
‫‪E-mail: salam@iula.org.il‬‬
‫‪E-mail: markp@iula.org.il‬‬
‫‪ .‬החלטת מפקד המחוז ) עפ"י סמכותו לפי ‪) 14‬ז( לחוק הג"א וסעיף ‪ 12‬לחוק הפרשנות‬
‫התשמ"א ‪.(1981‬‬
‫א‪ .‬לא קיים מקלט ציבורי ‪ /‬קיים מקלט ציבורי מס' __________________‪.‬‬
‫במרחק _________ מ' בשטח ________ מ"ר המכסה _____________‬
‫ב‪.‬לא מאשר פטור‪/‬לאשר פטור ‪.‬‬
‫ג‪ .‬הערות ) כולל תנאי אישור הפטור גם על גבי תוכנית (______________‬
‫____________________________________________________________________________‬
‫____________________________‬
‫___________‬
‫תאריך‬
‫________________‬
‫דרגה שם פרטי שם משפחה‬
‫____________‬
‫חתימה מפקד המחוז‬
‫הערות ‪:‬‬
‫‪ .1‬יש להוסיף לבקשה ‪ 2‬תוכניות הגשה ‪.‬‬
‫‪ .2‬הבקשה תמולא ב‪ 3‬העתקים ‪.‬‬
‫‪ .3‬יש לבדוק בתיק אם בהיתר ישן היה חייב לבנות מקלט ‪.‬‬