ורטניק את לוזנסקי - Veretnik & LozanskyRegulated CMC and Tox

‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫עמוד ‪ 1‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫‪ 19‬דצמבר ‪2010‬‬
‫חוות דעת מומחה‬
‫תיק של מר ולדימיר קובזר‪ ,‬ת‪.‬ז‪313778326 .‬‬
‫אנחנו‪ ,‬הח"מ דר' דריו ורטניק ואינג' ודי( לוזנסקי‪ ,‬נתבקשנו על ידי עו"ד ב) ציו) רוזנפלד לחוות‬
‫דעתנו המקצועית בשאלה המפורטת להל) שנתעוררה בבית המשפט בעניי) הנדו)‪ .‬אנחנו נותני(‬
‫חוות דעתנו זו במקו( עדות בבית המשפט ואנחנו מצהירי( בזאת כי ידוע לנו היטב‪ ,‬שלעניי)‬
‫הוראות החוק הפלילי בדבר עדות שקר בשבועה בבית המשפט‪ ,‬די) חוות דעתנו כשהיא חתומה על‬
‫ידינו כדי) עדות בשבועה שנתנו בבית המשפט‪.‬‬
‫פקודת הראיות ]נוסח חדש[‪ ,‬התשל"א‪ ,1971$‬תוספת ראשונה )סעי' ‪(24‬‬
‫חוות דעתנו מבוססת על ידע מקצועי וסקר ספרות מעמיק של מידע מדעי עולמי בתחו(‪.‬‬
‫ואלה פרטי השכלתנו ופרטי ניסיוננו‬
‫דר' דריו ורטניק‪Ph.D ,‬‬
‫השכלה‪:‬‬
‫‪ :19951991‬דוקטורט ‪ Ph.D.‬במדעי כימיה אנליטית במכו) ויצמ) למדע‪.‬‬
‫‪ :19911988‬תואר שני ‪ M.Sc‬בכימיה אנליטית במכו) ויצמ) למדע‪.‬‬
‫‪ :19881982‬תואר שני בכימיה ביואנליטית‪ ,‬טוקסיקולוגיה וכימיה משפטית באוניברסיטת‬
‫מורו)בואנוס איירס בארגנטינה‪ .‬תוכנית לימודי( ארוכה ‪ 6‬שני(‪.‬‬
‫פרסי‪ ,‬ומענקי‪:,‬‬
‫‪ 1993‬תעודת יוקרה של כנסת ישראל על עבודת מחקר מצטיינת‬
‫‪ 1993‬פרס חיי( הולצמ) ממכו) ויצמ) למדע על הצטיינות ללימודי מחקר‬
‫ניסיו‪ -‬תעסוקתי‪:‬‬
‫‪ – 04/2010‬העת‪ :‬חברת ייעו‪ -‬טוקסיקולוגית‪.‬‬
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫עמוד ‪ 2‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫‪ :04/2010 – 08/2007‬חברה לפיתוח מכשיר רפואי לזיהוי מחלות מערכת עיכול וכבד ‪ ,‬בתפקיד‬
‫מנהל איכות של התרופות ו מנהל ‪) CMC‬הכימיה והמנגנונה‪ ,‬השיטות ייצור והשיטות הבקרת‬
‫תהליכי(( בשיתו‪ 0‬פעולה ע( חברות פרמצבטיות עולמיות‪.‬‬
‫‪ :1/200507.2007‬אינוטק )ישראל( פרמצאוטיקלס‪ ,‬בתפקיד מנהל ‪ CMC‬גלובלי )הכימיה מנגנונה‪,‬‬
‫השיטות יצור והשיטות הבקרת תהליכי(( בשיתו‪ 0‬פעולה ע( חברת ג'נאנטק פרמצאוטיקלס ‪US‬‬
‫‪ :19982005‬אגיס‪/‬כימאגיס תעשיה פרמצבטית‪ ,‬בתפקיד ראש צוות במו"פ אנליטי וראש מחלקת‬
‫איתור תקלות‪.‬‬
‫‪ :19971998‬מגנזיו( י( המלח בתפקיד כימאי אנליטי ראשי‬
‫‪ :19951997‬חברת הברו( בתפקיד ראש צוות מו"פ אנליטי‬
‫כישורי‪:,‬‬
‫הערכת רעילות של חומרי( כימיי( בבני האד(‪.‬‬
‫מומחיות בבדיקות גילוי וכימות של חומרי( לא חוקי(‪ ,‬סטרואידי(‪ ,‬סמי( ואנבולי( וכו'‪.‬‬
‫‪. GC-MS/HPLC-MS/Wet Chemistry/Titrometer, Mass spectrometer.‬‬
‫ביקורות אנליטיות בניסויי( קליניי( לפיתוח תרופות חדשות וגנריות‪.‬‬
‫מומחה בכללי פיתוח תרופות של ארה"ב ואירופה‪ ,‬בהתא( לכללי( של‬
‫‪International‬‬
‫)‪ Committee of Harmonization (ICH‬ותנאי ייצור וביקורת נאותי()‪(GLPGMP‬‬
‫אינג' ודי‪ ,‬לוזנסקי‪M.Sc ,‬‬
‫השכלה‪:‬‬
‫‪ – 1997-2000‬תואר שני )‪ (M.Sc‬בהנדסת ביוטכנולוגיה וסביבה‪ ,‬אוניברסיטת ב)גוריו) בנגב‪.‬‬
‫התמחות טוקסיקולוגיה סביבתית‪ ,‬חומרי( מסוכני( וגהות תעסוקתית‪ ,‬בודק מעבדות מקצועי‬
‫מטע( הרשות הלאומית להסמכת מעבדות‪.‬‬
‫תעודת רישו( בפנקס המהנדסי( מס' ‪.100327‬‬
‫ניסיו‪ -‬תעסוקתי‬
‫‪ 09/2009‬יוע‪ -‬פרטי‬
‫‪ :09/2009 – 12/2007‬חברה לפיתוח מכשירי( רפואיי(‪ ,‬בתפקיד מנהל איכות‪GMP, GCP GLP :‬‬
‫‪ :12/200407/2007‬אינוטק )ישראל( פרמצאוטיקלס‪ ,‬בתפקיד מנהל הבטחת איכות ) ‪GMP,‬‬
‫‪.( GCP, GLP‬‬
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫עמוד ‪ 3‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫‪ :20002004‬קמהדע‪ ,‬מפעל פרמצאוטיביוטכנולוגי‪ ,‬בתפקיד מנהל ולידציות פרמצאוטיות‪.‬‬
‫‪ :19992000‬חברת אקוטקאקולוגיה ובדיקות סביבתיות‪ ,‬בתפקיד מנהל מעבדה‪.‬‬
‫‪ :19951999‬קופולק תעשיות‪ ,‬פיתוח ולידציות של שיטות אנליטיות‪.‬‬
‫‪ :19931995‬חברה לשירותי איכות הסביבהאתר הפסולת רעילה‪ ,‬טכנולוג‪.‬‬
‫‪ :19911993‬תרכובות ברו( אתר ספקטרו(‪ ,‬כימאיאנליטיקאי במעבדה‪.‬‬
‫כישורי‪:,‬‬
‫גהות) מוסמ ‪ .‬בעל ניסיו) מעשי רב בתעשייה הכימית‪ ,‬הפרמצבטית והביוטכנולוגית‪ .‬מומחה‬
‫הבטחת איכות בייצור תרופות ומכשירי( רפואיי( וניסי( קליניי( על בני אד(‪ ,‬מבקר איכות של‬
‫ניסי( קליניי( על בני אד(‪ ,‬טוקסיקולוגיה סביבתית וזיהומי הסביבה באמצעות רעלי( וחומרי(‬
‫מסוכני(‪ ,‬יוע‪ -‬לסנגוריה הציבורית‪ ,‬עורכי די)‪ ,‬ארגוני( ציבוריי( ועמותות בתחומי איכות‬
‫הסביבה‪ ,‬חומרי( מסוכני(‪ ,‬מפגעי(‪ ,‬טוקסיקולוגיה סביבתית ופלילית‪ ,‬בודק מעבדות מקצועי‬
‫מטע( הרשות הלאומית להסמכת מעבדות‪.‬‬
‫חברות‬
‫)‪Parenteral Drug Association (PDA‬‬
‫האיגוד הישראלי לאיכות‬
‫וזאת חוות דעתנו‬
‫‪1‬‬
‫מבוא‬
‫‪ 1.1‬מטרת דו"ח זה היא לדו) בתוצאות של בדיקת אלכוהול באוויר נשו‪ 0‬של הנאש(‬
‫מר ולדימיר קובזר ת‪.‬ז‪ .313778326 .‬בנוס‪ ,0‬נדו) על השפעת השימוש של תרופת‬
‫"וולוקורדי)" על בדיקת אלכוהול באוויר נשו‪.0‬‬
‫‪ 1.2‬תיק הנאש( התקבל במשרדינו ממשרדו של עו"ד ב) ציו) רוזנפלד‪.‬‬
‫‪ 1.3‬חוות דעת זו מבוססת על ידע מקצועי וסקר ספרות של מידע מדעי בתחו( בלבד‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫נתוני‪,‬‬
‫‪ 2.1‬לפי הצהרת הנאש( הוא נטל בקבוק של ‪ 50‬מ"ל של תרופת "וולוקורדי)" מיד‬
‫לאחר התאונה‪ ,‬שהתרחשה בתארי ‪ 28.05.2009‬בשעה ‪.16:40‬‬
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫עמוד ‪ 4‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫‪ 2.2‬תרופת "וולוקורדי)" היא מאושרת לשימוש ברוסיה )ללא מרש( רופא(‬
‫ובגרמניה ע"י הרשויות המוסמכות‪ .‬התרופה משווקת בבקבוקי( של ‪ 50‬מ"ל‬
‫והיא מכילה ‪ 2%‬פנוברביטל‪ 55% ,‬אתנול‪ ,‬שמ) מנטה‪ ,‬אתילברומיזווליריאט וכו'‪.‬‬
‫‪ 2.3‬כשעתיי( לאחר התאונה‪ ,‬בשעה ‪ 18:40‬הנאש( עבר בדיקת אלכוהול באוויר‬
‫נשו‪.0‬‬
‫‪ 2.4‬לפי פלט המכשיר ריכוז האלכוהול באוויר נשו‪ 0‬של הנאש( הוא ‪ 1185‬מיקרוגר(‬
‫לליטר‪.‬‬
‫‪ 2.5‬משקלו של הנאש( בזמ) האירוע היה ‪ 130‬ק"ג ‪.‬‬
‫‪ 2.6‬לפי סיכו( רפואי מתארי ‪ 14/06/2010‬שחתו( ע"י ד"ר טניה גוסליצר‪ ,‬רפואה‬
‫פנימית‪ ,‬הנאש( נוטל רשימה נרחבת של תרופות שונות‪ .‬הנאש( סובל מ‪HCV‬‬
‫)צהבת מסוג ‪ ( C‬ומטופל בכ ‪ .‬בנוס‪ ,0‬מוגדר כחולה בעל הפרעות תפקוד בלוטות‬
‫התריס‪ ,‬ומטופל לפי פרוטוקול‪.‬‬
‫‪ 2.7‬זה ביותר חשוב לציי‪ -‬שהנאש‪ ,‬בעל תמונה רפואית מאוד מורכבת‪.‬‬
‫‪2.7.1‬‬
‫ממבט של תפקוד כבד פגו‪ ,,‬בגלל נשיאת וירוס של צהבת ‪C‬‬
‫והטיפול הרפואי הצמוד בתקופת האירוע‪ ,‬שהוא מאוד‬
‫אגרסיבי‪.‬‬
‫‪2.7.2‬‬
‫טיפול תרופתי ע‪ ,‬תרופות שמטרת‪ -‬להגדיל ריכוז של חומרי‪,‬‬
‫קטוניי‪ ,‬בגו'‪ ,‬הנושא יוסבר בפירוט בהמש‪./‬‬
‫‪2.7.3‬‬
‫‪3‬‬
‫ההפרעות בבדיקת אלכוהול באוויר נשו' הנובעות משימוש של‬
‫תרופת ולוקורדי‪ -‬רגעי‪ ,‬לפני שעבר בדיקת אלכוהול באוויר‬
‫נשו'‪.‬‬
‫תוצאת בדיקת אלכוהול באוויר נשו'‬
‫‪ 3.1‬טוקסיקולוגיה‪:‬‬
‫קיי( יחס מתמטי בי) ריכוז האלכוהול באוויר הנשו‪Breath ) 0‬‬
‫‪ (Alcohol Concentration‬לבי) ריכוז האלכוהול בד( ) ‪Blood‬‬
‫‪.(Alcohol Concentration‬‬
‫‪3.1.1‬‬
‫לאחר חישוב ההמרה של ריכוז אלכוהול באוויר נשו‪ 0‬של‬
‫הנאש( )‪ 1185‬מקג'\ל' אוויר נשו‪ (0‬מתקבל שריכוז האלכוהול‬
‫בדמו ברגע הבדיקה הוא כ‪ 249‬מ"ג ‪.%‬‬
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫‪3.1.2‬‬
‫עמוד ‪ 5‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫ריכוז האלכוהול בד( נקבע על ידי קצב ספיגת האלכוהול‬
‫למחזור הד( וקצב סילוק האלכוהול ממחזור הד(‪ .‬אלכוהול‬
‫מופיע בד( תו מספר דקות לאחר השתייה‪ .‬ריכוז האלכוהול‬
‫עולה באיטיות‪ ,‬בתהלי הספיגה מהקיבה ומהמעי למערכת‬
‫הד(‪ .‬כאשר כל האלכוהול נספג‪ ,‬מתקבלת רמה מקסימאלית‬
‫של האלכוהול בד(‪.‬‬
‫‪3.1.3‬‬
‫קצב ספיגה וסילוק האלכוהול מהגו‪ 0‬מושפע מנתוני( אישיי(‪:‬‬
‫מש זמ) השתייה‪ ,‬תכולת האלכוהול במשקה‪ ,‬כמות המשקה‬
‫האלכוהולי‪ ,‬ממדיו של האד( ותכולת הקיבה בזמ) השתייה‪.‬‬
‫‪3.1.4‬‬
‫שתיית אלכוהול כשהקיבה ריקה )צו(( גורמת לספיגה מהירה‬
‫של האלכוהול למערכת הד(‪ ,‬בהשוואה לספיגה של כמות זהה‬
‫של אלכוהול בזמ) שיש מזו) בקיבה‪.‬‬
‫‪3.1.5‬‬
‫מספר המשתני( הרב‪ ,‬המשפיעי( על רמת האלכוהול בד(‪,‬‬
‫מאפשר מצב שבו רמת האלכוהול המרבית בד( מתקבלת בי)‬
‫שעה לשעתיי( ממועד השתייה‪.‬‬
‫‪3.1.6‬‬
‫ישנו יחס ישיר בי) ריכוז האלכוהול בד( לבי) התנהגות השותה‬
‫ומצבו הפיסיולוגי )ראה סעי‪(4.3 0‬‬
‫‪ 3.2‬חישוב רמת האלכוהול בד‪ ,‬הנאש‪ ,‬לאחר שתייה של בקבוק תרופת‬
‫"וולוקורדי‪"-‬‬
‫‪3.2.1‬‬
‫חישוב רמת האלכוהול המרבית בד( הוא תיאורטי ומתבסס על‬
‫"נוסחת ווידמארק" ‪-‬חישוב רמת ריכוז האלכוהול בד(‪.‬‬
‫‪3.2.2‬‬
‫לכל אד( מהירות ספיגה שונה של אלכוהול )ג( תרופות או‬
‫תרכובות בכלל(‪ .‬מהירות הספיגה נקבעת ע"פ נתוני( אישיי(‪.‬‬
‫החישוב מתייחס לספיגה הדרגתית של האלכוהול ופינוי‬
‫האלכוהול מהד( עקב פירוקו ההדרגתי במהל השתייה‪.‬‬
‫‪3.2.3‬‬
‫נוסחת ווידמארק לחישוב רמת אלכוהול בד(‪:‬‬
‫כמות האלכוהול במשקה )מ"ל( ‪0.079 x‬‬
‫‪- 0.015 x H‬‬
‫משקל אד‪) ,‬ק"ג( ‪Wf x‬‬
‫= )‪BAC (%‬‬
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫עמוד ‪ 6‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫כאשר‪:‬‬
‫‪ –0.079‬מקד( המרה מנפח האלכוהול במ"ל למשקל אחוזי‬
‫‪ – Wf‬מקד( ווידמארק לגברי( ‪ ,0.68‬לנשי( – ‪0.55‬‬
‫‪ – 0.015‬מקד( פינוי הדרגתי של האלכוהול מהד(‬
‫‪ – H‬זמ) בשעות לאחר סיו( שתייה כאשר מחשבי( ריכוז‬
‫אלכוהול בד(‪.‬‬
‫‪3.2.4‬‬
‫חישוב תיאורטי באמצעות נוסחת ווידמארק של רמת אלכוהול‬
‫בד‪ ,‬הנאש‪) ,‬מ"ג‪ ( %‬בזמ) בדיקת "הינשו‪ "0‬על פי עדויותיו‬
‫של הנאש( )ראה סעי‪:(2.1 0‬‬
‫‪) 22.5‬מ"ל( ‪0.079 x‬‬
‫‪- 0.015 x2‬‬
‫‪3.2.5‬‬
‫‪ 130‬ק"ג ‪0.68 x‬‬
‫=‪BAC%‬‬
‫נתוני חישוב‬
‫•‬
‫מקד( ווידמארק לגברי( )‪0.68 – (Wf‬‬
‫•‬
‫משקל ‪ 130‬ק"ג )ראה סעי‪( 2.5 0‬‬
‫•‬
‫‪ –0.079‬מקד( המרה מנפח האלכוהול במ"ל למשקל‬
‫אחוזי‬
‫•‬
‫כמות אלכוהול בבקבוק ‪ 50‬מ"ל של תרופת‬
‫"וולוקורדי)" כ‪ 22.5‬מ"ל‪) .‬ראה סעי‪( 2.2 0‬‬
‫•‬
‫‪3.2.6‬‬
‫‪3.3‬‬
‫שעתיי‪ $(2) ,‬הזמ) לאחר נטילת תרופת "וולוקורדי)"‬
‫עד בדיקת "הינשו‪) "0‬ראה סעי‪( 2.3 0‬‬
‫לפי חישוב נוסחת ווידמארק של רמת אלכוהול בד( הנאש(‬
‫בזמ) בדיקת "הינשו‪ ,"0‬ולפי עדויותיו )ראה סעי‪ (2.1 0‬מתקבל‬
‫שריכוז האלכוהול בדמו הוא ‪ 0‬מ"ג ‪.%‬‬
‫כמות האלכוהול שהיה אמור הנאש‪ ,‬לשתות‪ ,‬כדי שתתקבל תוצאת‬
‫הבדיקה של אלכוהול באוויר נשו'‬
‫‪3.3.1‬‬
‫חישוב תיאורטי באמצעות נוסחת ווידמארק של כמות אלכוהול‬
‫נטו במשקה‪ ,‬שהיה אמור לשתות הנאש( כדי שריכוז‬
‫האלכוהול באוויר נשו‪ 0‬יהיה ‪ 1185‬מיקרוגר( לליטר )או ‪248.9‬‬
‫מ"ג ‪ %‬בד( הנאש( באותה נקודת הזמ)(‪:‬‬
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫עמוד ‪ 7‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫כמות האלכוהול במשקה )מ"ל( ‪0.079 x‬‬
‫‪- 0.015 x 2‬‬
‫‪3.3.2‬‬
‫‪ 130‬ק"ג ‪0.68 x‬‬
‫=‪0.25%‬‬
‫נתוני חישוב‪:‬‬
‫•‬
‫‪ 25) 0.25%‬מ"ג‪ (%/‬ריכוז האלכוהול בד( הנאש(‬
‫בזמ) בדיקת "הינשו‪"0‬‬
‫•‬
‫מקד( ווידמארק לגברי( )‪0.68 – (Wf‬‬
‫•‬
‫משקל ‪ 130‬ק"ג )ראה סעי‪( 2.5 0‬‬
‫•‬
‫‪ –0.079‬מקד( המרה מנפח האלכוהול במ"ל למשקל‬
‫אחוזי‬
‫•‬
‫שעתיי‪ (2) ,‬זמ) לאחר נטילת משקה אלכוהולי עד‬
‫בדיקת "הינשו‪) "0‬ראה סעי‪( 2.3 0‬‬
‫‪3.3.3‬‬
‫לאחר החישוב מתקבלת תוצאה תיאורטית של כ ‪ 313.4‬מ"ל‬
‫אלכוהול נטו במשקה‪ .‬תוצאה זו תואמת אילו הנאש‪ ,‬היה‬
‫שותה ‪ 784‬מ"ל וודקה או בי‪ 6 -‬ל‪ 6.5$‬ליטרי‪ ,‬של בירה‬
‫שעתיי‪ ,‬לפני בדיקת אלכוהול באוויר נשו'‪.‬‬
‫‪ 3.4‬תרופת "וולוקורדי‪"-‬‬
‫‪3.4.1‬‬
‫וולוקורדי) )‪ (Valokordin‬תרופת הרגעה ללא מרש( ברוסיה‪,‬‬
‫אשר מיועדת לטיפול במערכת עצבי(‪ ,‬מצבי פחד‪ ,‬חוסר איזו)‬
‫וחרדה‪ ,‬והפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הד(‪.‬‬
‫‪3.4.2‬‬
‫תרופת הוולוקורדי) מפחיתה את רגישות מערכת העצבי(‬
‫המרכזית ומקלה על הפרעות שינה‪ .‬במינוני( גבוהי( – קיי(‬
‫אפקט נרקוטי‪ .‬האפקט הטיפולי של וולוקורדי) הוא שילוב של‬
‫המאפייני( הפרמקולוגיי( של מרכיבי התרופה‪:‬‬
‫א‪ .‬פנוברביטל )‪ ,2% – (Phenobarbital‬בעל פעולת הרגעה ע(‬
‫השפעה היפנוטית ופעולה של הרחבת כלי ד(‪ .‬פנוברביטל‬
‫מדכא את מערכת העצבי( המרכזית ומקל את התחלתה‬
‫של שינה טבעית‪.‬‬
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫עמוד ‪ 8‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫ב‪ .‬אתילברומיזווליריאט )‪,2% – (Etilbromizovalerianat‬‬
‫בעל פעולת הרגעה‪ ,‬תופעה היפנוטית ואנטיעוויתית‪.‬‬
‫ג‪ .‬שמ) מנטה )‪ ,0.14% – (Peppermint oil‬מרחיב את כלי‬
‫הד( בעל ופעילות ואנטיעוויתיות‪.‬‬
‫ד‪ .‬שמ) כשות )‪ ,0.02% – (Hop oil‬בעל תכונות הרגעה‪ ,‬שיכו‬
‫כאבי(‪ ,‬מונע הפרעות שינה‪.‬‬
‫ה‪ .‬אלכוהול )‪ ,55% – (Ethanol‬משמש כממס של חומרי(‬
‫הנ"ל‪.‬‬
‫‪3.4.3‬‬
‫סימפטומי( של שימוש במנת יתר של "וולוקורדי)"‪:‬‬
‫א‪ .‬במצב של התרעלות קלה עד מתונה נגרמי( נמנו(‪,‬‬
‫סחרחורות והפרעות בתנועות‪.‬‬
‫ב‪ .‬במקרי( חמורי( של התרעלות אפשר להגיע לתרדמת‪,‬‬
‫ירידה בלח‪ -‬הד(‪ ,‬קשי נשימה‪ ,‬טכיקרדיה‪ ,‬התכווצות כלי‬
‫ד( וירידה ברפלקסי( היקפי(‪.‬‬
‫‪ 3.5‬השפעת שמ‪ -‬מנטה )מנתול( על תוצאות בדיקת אלכוהול באוויר נשו'‪:‬‬
‫‪3.5.1‬‬
‫המכשיר ” ‪ “Alcotest 7110 MK III IL‬מורכב משני גלאי(‬
‫לגילוי וכימות אלכוהול באוויר נשו‪ :0‬גלאי האינפראאדו(‬
‫וגלאי האלקטרוכימי‪.‬‬
‫‪3.5.2‬‬
‫האלכוהול באוויר נשו‪ 0‬כתוצאה משתייה של משקאות חריפי(‬
‫מזוהה ומכומת על ידי שני הגלאי( הנ"ל‪ ,‬בפעילות של כל אחד‬
‫מה( בנפרד‪.‬‬
‫‪3.5.3‬‬
‫גלאי האינפרה האדו( מודד ריכוז אלכוהול לפי בליעה של‬
‫אלכוהול באורכי גל מסוימי(‪.‬‬
‫‪3.5.4‬‬
‫הגלאי האלקרוכימי מודד ריכוז אלכוהול בשיטה חשמלית על‬
‫ידי תגובת חמצו)חיזור של אלכוהול‪.‬‬
‫‪3.5.5‬‬
‫תוצאות של שתי המדידות משני הגלאי( הנ"ל צריכות להיות‬
‫שוות בבדיקה תקינה של ריכוז אלכוהול‪.‬‬
‫‪3.5.6‬‬
‫חומר מנתול )‪ (Menthol‬הוא תרכובת אורגנית הנוצרת באופ)‬
‫מלאכותי או נרכשת ממיצוי פפרמינט או סוגי( אחרי( של‬
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫ייעו טוקסיקולוגי‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫עמוד ‪ 9‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫שמני מנטה )ראה ‪3.2.2‬ג'(‪ .‬מנתול כמו אתנול שיי למשפחה‬
‫כימית‪ ,‬ששמה כהלי(‪.‬‬
‫‪3.5.7‬‬
‫הרכב מולקולארי של מנתול מוצג באיור מס' ‪1‬‬
‫איור מס' ‪1‬‬
‫‪3.5.8‬‬
‫המנתול בולע אור בגלאי אינפרהאדו( באותו אור גל כמו‬
‫אתנול‪.‬‬
‫‪3.5.9‬‬
‫במידה שאותה תוצאה של אתנול באוויר נשו‪ 0‬מתקבלת בכל‬
‫גלאי‪ ,‬מעיד על כ שאי) הפרעה של חומרי( אחרי( בקביעת‬
‫אלכוהול בגלאי האינפרהאדו( )נוכחות מנטול תעלה את‬
‫התוצאה הנמדדת בשני הגלאי((‪.‬‬
‫‪ 3.5.10‬עיקרו) המדידה של אלכוהול על ידי שני הגלאי( במכשיר‬
‫‪ " Alcotest 7110 MK III IL‬הוא לצור מניעת השפעה של‬
‫חומרי( ביוכימי( שוני( שקיימי( באוויר נשו‪ .0‬חומרי( אלו‬
‫משפעי( על אמינות מדידת ריכוז אלכוהול באוויר נשו‪.0‬‬
‫‪ 3.5.11‬ישנ( חומרי( שיכולי( להתגלות על ידי גלאי אינפרה אדו( או‬
‫גלאי אלקטרו כימי א לא בשניה(‪ .‬להבדיל מגילוי אלכוהול‬
‫שהוא נמדד על ידי שני הגלאי(‪ .‬הריכוזי( של אלכוהול באוויר‬
‫נשו‪ 0‬הנמדדי( בכל גלאי בנפרד חייבי( להיות דומי( בתו‬
‫איזה שהיא סטיית תק)‪ .‬מנגנו) זה והגדרות מכשור מסוימות‬
‫מונעי( כימות של חומרי( אחרי( במקו( כימות של אלכוהול‪.‬‬
‫התוצאה הנכונה היא כששני הגלאי( מראי( תוצאה דומה‪.‬‬
‫‪ 3.5.12‬המערכת הממוחשבת של המכשיר משווה את התוצאות של‬
‫שני הגלאי(‪ .‬בדר זו המערכת מפרידה מדידה המבוססת על‬
‫אלכוהול באוויר נשו‪ 0‬כתוצאה משתייה של משקאות חריפי(‬
‫מכימות של חומרי( ביוכימי( אחרי( שמטעי( את תוצאת‬
‫המדידה‪.‬‬
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫עמוד ‪ 10‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫עקרו‪ -‬בדיקת נשיפו‪-‬‬
‫‪3.6‬‬
‫‪3.6.1‬‬
‫לפי "דו"ח פעולה באכיפת נהיגה בשכרות" מס' ‪ ,13728‬בסעי‪5 0‬‬
‫הנאש( עבר בדיקת "נשיפו)"‪ .‬בבדיקה הזאת הנבדק נוש‪ 0‬לתו‬
‫שקית שנועדה לאיסו‪ 0‬של אוויר הנשו‪ .0‬האוויר הנשו‪ 0‬מוזר( דר‬
‫שפופרת המכילה תערובת של חומרי(‪ ,‬שעיקר( אשלג) כרומטי‬
‫‪ K2CrO4‬בסביבה חומצית של חומצה גופרתית‪ .‬בתגובה בי)‬
‫האלכוהול ובי) האשלג) הכרומטי שבתערובת‪ ,‬משתנה הצבע הצהוב‬
‫של הכרומט לצבע ירוק האופייני ליו) הכרו( ‪ .Cr3+‬עוצמת הצבע‬
‫הירוק המתקבלת וכמות התערובת שמשנה את צבעה מעידות על‬
‫ריכוז האלכוהול באוויר נשו‪ .0‬אתנול משתיית משקאות משכרי(‬
‫עובר תגובה של חמצו) בתו הנשיפו)‪ .‬כל חומר שנמצא באוויר נשו‪0‬‬
‫והוא מיועד חמצו) ית) תגובה דומה לתגובה של אלכוהול‪.‬‬
‫האפשרות שאד( אשר בטיפול תרופתי מורחב יהיה בעל חומרי(‬
‫מתחמצני( באוויר נשו‪ 0‬היא מאוד גבוהה‪.‬‬
‫‪3.6.2‬‬
‫מנתול שנמצא בתרופת וולוקורדי)‪ ,‬קבוצות גופרית‪ ,‬הדרוקסיל וכ'ו‬
‫אשר נמצאות בחלק מהתרופות שהנאש( נוטל‪ ,‬ידווחו כבדיקה‬
‫חיובית ש נוכחות אלכוהול בבדיקה של הנשיפו)‪.‬‬
‫השפעת תרופות ומצב רפואי של הנאש‪ ,‬על בדיקת הינשו'‪:‬‬
‫‪3.7‬‬
‫‪3.7.1‬‬
‫ישנ( שני מצבי( מאוד חשובי( להפרעה בבדיקת אלכוהול באוויר‬
‫נשו‪ :0‬מחלה וטיפול בצהבת מסוג ‪ (HCV) C‬וטיפול תרופתי ע"י‬
‫חומצת ואלפרויק ) ‪(Valproic acid‬‬
‫‪3.7.2‬‬
‫אלכוהול משתייה של משקאות משכרי(‪ ,‬באופ) תמציתי‪,‬‬
‫האלכוהול נספג בקיבה ועובר חילו‪ 0‬חומרי( בדרגה ראשונה בכבד‪.‬‬
‫האלכוהול שלא הספיק לעבור חילו‪ 0‬חומרי( נשפ לזרימת הד(‬
‫הכללי‪ .‬תפקוד כבד לא תקי) יגרו( לפגיעה בקצב הנורמה של‬
‫חילו‪ 0‬חומרי( של אלכוהול ובאופ) כללי‪ ,‬ריכוז האלכוהול בזרימת‬
‫הד( יהיה גבוה יותר‪.‬‬
‫‪3.7.3‬‬
‫הנאש( הוא נושא ‪ HCV‬והוא נמצא בטיפול תרופתי ע"י‬
‫‪ Pegylated interferon- Pegintron‬וג( ‪. Ribavarin‬‬
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫‪3.7.4‬‬
‫עמוד ‪ 11‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫נושא וירוס ‪ HCV‬או טיפול תרופתי ידוע לפי הספרות המקצועית‬
‫שה( מאוד תוקפניי( לתפקוד נורמלי של הכבד‪.‬‬
‫‪3.7.5‬‬
‫בנוס‪ ,0‬הנאש( נמצא בטיפול תרופתי של‬
‫‪Depalept and‬‬
‫‪ .Valporal‬אלו תרופות המכילות חומצת ואלפרויק‪ .‬חילו‪0‬‬
‫חומרי( של חומצה זו מייצר חומרי( קטוניי(‪ .‬אשר מכילי(‬
‫קבוצות כימיות שידועות כהפרעות בבדיקת אלכוהול באוויר נשו‪.0‬‬
‫מצב דומה לחולי סוכרת‪ .‬זו הסיבה שהמכשיר הינשו‪ 0‬מכיל שני‬
‫גלאי( האלקטרוכימי והאינפרא אדו(‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫דיו‪-‬‬
‫‪ 4.1‬לפי תוצאת בדיקת ריכוז אלכוהול באוויר נשו‪ 0‬של ‪ 1185‬מק"ג‪/‬לליטר אלכוהול‬
‫באוויר נשו‪ ,0‬ריכוז האלכוהול בד( הנאש( היה אמור להיות כ ‪ 249‬מ"ג ‪.%‬‬
‫‪ 4.2‬הנאש( הצהיר שנטל תרופת "וולוקורדי)" שמכילה אלכוהול אחרי התאונה‪.‬‬
‫לפי הצהרה זו‪ ,‬הריכוז התיאורטי של אלכוהול בד( הנאש( היה אמור להיות ‪0‬‬
‫מ"ג ‪.%‬‬
‫‪ 4.3‬לפי נתוני( ספרותיי( כאשר רמת אלכוהול בד( בתחו( שבי) ‪ 300 200‬מ"ג‪ %‬‬
‫יש להבחי) באבד) התיאו( בתנועות‪ ,‬בלבול שכלי בולט‪ ,‬רגשנות מופרזת‪,‬‬
‫סחרחורת‪ ,‬ירידה בתחושת הכאב‪ ,‬חוסר התמצאות‪ ,‬פזילה והפרעות בראיה‪,‬‬
‫הקאה והכרה מעורפלת‪.‬‬
‫‪ 4.4‬לפי "דו"ח פעולה באכיפת נהיגה בשכרות" מס' ‪ ,13728‬בסעי‪" 7 0‬מבח) ביצוע"‬
‫תת סעי‪ 0‬ד' " התרשמות כללית של השוטר" מסומ) ע"י השוטר שהנאש( הוא‬
‫תחת השפעת אלכוהול כבדה‪.‬‬
‫לפי הצהרת הנאש( לגבי נטלת ‪ 50‬מ"ל של תרופה "וולוקורדי)"‪ .‬המינו) המומל‪-‬‬
‫המקסימאלי חדפעמי )לפי הוראות שימוש( הוא ‪ 30‬טיפות )כ‪ 1.5‬מ"ל(‪ .‬כמות זו‬
‫היא בער פי ‪ 30‬קטנה מהכמות שנטל הנאש(‪.‬‬
‫‪ 4.5‬מכיוו)‬
‫שתרופת‬
‫"וולוקורדי)"‬
‫ואתילברומיזוולריאנט‬
‫מכילה‬
‫פנוברביטל‬
‫)‪(Phenobarbital‬‬
‫)ראה‬
‫א'‪,‬ב'(‬
‫)‪(Etilbromizovalerianat‬‬
‫‪3.2.2‬‬
‫‬
‫הסימפטומי( של שימוש במנת יתר של "וולוקורדי)" )ראה סעי‪ (3.3.3 0‬תואמי(‬
‫למצב הנאש( שהובח) לפי "דו"ח פעולה באכיפת נהיגה בשכרות" מס' ‪13728‬‬
‫‪ 4.6‬התרופה "וולוקורדי)" מכילה ‪ 55%‬אלכוהול‪ ,‬שמ) מנטה ושמ) כשות )ראה ‪3.2.2‬‬
‫ ג'‪,‬ד'‪ ,‬ה'( לכ) זוהי הסיבה שתערובת של חומרי( הנ"ל גרמה לריח אלכוהול‬
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
‫ע‪.‬מ‪557863354 .‬‬
‫‪Veretnik & Lozansky‬‬
‫‪Toxicological Consulting‬‬
‫‪License 557863354‬‬
‫ת‪.‬ד‪ ,14193 .‬באר שבע‬
‫טל' ‪0546751052 ,0542131782‬‬
‫פקס‪0577976660 :‬‬
‫דוא"ל‪toxenv@gmail.com :‬‬
‫עמוד ‪ 12‬מתו ‪13‬‬
‫‪POB 14193, Beer Sheva, Israel‬‬
‫‪Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052‬‬
‫‪Fax: 972-57-7976660‬‬
‫‪E-Mail: toxenv@gmail.com‬‬
‫חרי‪ 0‬מפה הנאש(‪ ,‬בעת של בדיקת מאפייני( בסמו לנטילת התרופה )"דו"ח‬
‫פעולה באכיפת נהיגה בשכרות" מס' ‪ ,13728‬בסעי‪(4 0‬‬
‫‪ 4.7‬מנתול הוא בעל בליעת אור אינפראאדו(‪ ,‬באות( אורכי גל כמו אלכוהול אשר‬
‫נמצא באוויר נשו‪ .0‬תופעה זו מתרחשת עקב ההרכב המולקולארי של המנתול‬
‫)ראה ‪.(3.3.10‬‬
‫‪ 4.8‬הנאש( חולה בצהבת מסוג ‪ C‬ונמצא בטיפול תרופתי על כ ‪ .‬תפקוד הכבד נפגע‬
‫מסיבה זו או מהטיפול התרופתי הצמוד‪ .‬זו הסיבה שכמות אלכוהול יכולה‬
‫להיות גבוהה יותר בכל זמ) נתו) יחסית לאד( בריא‪.‬‬
‫‪ 4.9‬הנאש( תחת טיפול תרופתי של חומצת ואלפרויק‪ ,‬אשר מייצר חומרי( קטוניי(‬
‫בגו‪ 0‬למטרת טיפול ההתוויה‪.‬‬
‫‪ 4.10‬בפלטי הבדיקה של הנאש( אי) דיווח על תוצאות הבדיקה של כל גלאי בנפרד‬
‫שטכנולוגית המכשיר מסוגלת להציג‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫מסקנה‬
‫‪ 5.1‬הנאש( תחת השפעה של מנת יתר של תרופת "וולוקורדי)"‪ ,‬שמכילה אלכוהול‪,‬‬
‫פנוברביטל ומנתול‪ .‬בנוס‪ 0‬הנאש( הוא נושא וירוס צהבת מסוג ‪ C‬ובטיפול‬
‫תרופתי צמוד‪ .‬מה ג( הנאש( נמצא בטיפול תרופתי בחומצת ואלפרויק‬
‫והמכשיר אינו מציג את התוצאות של כל גלאי בנפרד בפלטי הבדיקה‪ .‬לכ)‪,‬‬
‫תוצאות בדיקת האווירנשו‪ 0‬של הנאש( אינ) משקפות את ריכוז האלכוהול‬
‫האמיתי באוויר הנשו‪ 0‬ולא נית) להסתמ עליה) כתוצאות אובייקטיביות‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫סימוכי‪-‬‬
‫‪ 6.1‬נהיגה בשכרות ובפיכחו) היבטי( נוירולוגיי( קליניי( והיבטי(‬
‫טוקסיקולוגיי( מעבדתיי(‪ ,‬השופט ד"ר אחיק( סטולר‪ ,‬רפואה ומשפט‬
‫גיליו) מס' ‪ – 29‬נובמבר ‪) 2003‬ע"ע ‪( 120127‬‬
‫‪Encyclopedia of Toxicology, Four Volume Set, 2nd Edition by‬‬
‫‪6.2‬‬
‫)‪Philip Wexler (National Library of Medicine, Betheda, MD USA‬‬
‫‪and Prof. Ernesrt Hodgson, Environmental and Molecular‬‬
‫‪Toxicology, North Carolina State University.‬‬
‫‪Lehninger, D. Nelson & M. Cox, Principles of Biochemistry,‬‬
‫;‪Freeman Company, NY, 2008‬‬
‫‪6.3‬‬
Veretnik & Lozansky
Toxicological Consulting
‫ורטניק את לוזנסקי‬
‫ייעו טוקסיקולוג י‬
557863354 .‫מ‬.‫ע‬
License 557863354
POB 14193, Beer Sheva, Israel
Phone: 972-54-2131782; 972-54-6751052
Fax: 972-57-7976660
E-Mail: toxenv@gmail.com
6.4
‫ באר שבע‬,14193 .‫ד‬.‫ת‬
0546751052 ,0542131782 '‫טל‬
0577976660 :‫פקס‬
toxenv@gmail.com :‫דוא"ל‬
13 ‫ מתו‬13 ‫עמוד‬
Alcotest 7110 MK III IL, Instructions for Use and Specifications,
Drager,
6.5
Rosalyn Carson-de Witt, Encyclopedia of
Drugs, Alcohol and Addictive
nd
Behavior, 2 Edition; MacMillian Reference USA, (2001);
6.6
Medicinal Chemistry, A Molecular and Biochemical Approach; Th. Nogrady
and D. Weaver, 3rd Ed, Oxford Univ. Press; NY 2005;
6.7
Valokordin – Package Insert, Germany;
6.8
Micromedex® Healthcare Series. CD-ROM, version 5.1. (2003)
Thomson Micromedex –Valproic acid monograph ‫ לקונגרס האמריקאי בנושאי( של שימוש בתרופות‬-‫)מסמ המשמש יעו‬
.((‫וחומרי( ממכרי‬
M.Sc ,‫ לוזנסקי‬,‫אינג' ודי‬
Ph.D ,‫דר' דריו ורטניק‬