חוזה רישום למעון עופרים - מרכז מריאן לגיל הרך ולמשפחה

‫\‪G:\WORD‬חוזי רישום\חוזה רישום ‪ -‬עופרים מעודכן‪.doc‬‬
‫‪-1-‬‬
‫חוזה רישום למעון עופרים‬
‫(רח' הזרחן ‪) 9‬‬
‫לשנת‪:‬‬
‫תשע"___‬
‫אנו הח"מ מבקשים לרשום את בננו ‪ /‬בתנו לכיתת‪____________________________ :‬‬
‫פרטי הילד‪/‬ה‬
‫שם משפחה של הילד‪ /‬ה ____________________‬
‫שם פרטי _____________________‬
‫_____________________‬
‫תאריך לידה __________________‬
‫מס' ת"ז של הילד‪/‬ה‬
‫מקום לידה‬
‫_____________________‬
‫כתובת מגורים____________________‬
‫כתובת דואר אלקטרוני‪_________________________________________________ _______ :‬‬
‫טלפון נוסף ___________________‬
‫טלפון בבית ___________________________‬
‫פרטי האב‪:‬‬
‫שם האב‪ ___________________ :‬ת"ז _________________ ת‪.‬לידה ________________‬
‫ארץ לידה __________________________‬
‫שנת עליה ________________________‬
‫מקצוע ___________________________‬
‫מקום עבודה ______________________‬
‫האם עובד באזור התעשיה ____________‬
‫טלפון בעבודה ______________________‬
‫טלפון נייד _________________________‬
‫מצב משפחתי‪ :‬נשוי ‪ /‬חד הורי‪ /‬גרוש ‪ /‬אלמן‬
‫מס' ילדים במשפחה _____________‬
‫פרטי האם‪:‬‬
‫שם האם‪ ___________________ :‬ת"ז _________________ ת‪.‬לידה ________________‬
‫ארץ לידה __________________________‬
‫שנת עליה ________________________‬
‫___________________________‬
‫מקום עבודה _______________________‬
‫מקצוע‬
‫טלפון בעבודה ______________________‬
‫האם עובדת באזור התעשיה ____________‬
‫טלפון נייד _____________________‬
‫מצב משפחתי‪ :‬נשואה ‪ /‬חד הורית‪ /‬גרושה ‪ /‬אלמנה‬
‫מס' כולל של ילדים במשפחה_____ תאריך ‪_______________ :‬‬
‫שם ההורה ‪ ___________________ :‬חתימה‪___________________ :‬‬
‫___________________________________________________________________________‬
‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬
‫‪www.marianne.org.il‬‬
‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: gilrach9@bezeqint.net‬‬
‫‪-2-‬‬
‫עובדי אינטל תג כחול בלבד!‬
‫באם הנך עובד‪/‬ת אינטל נא מלאי הפרטים הבאים‪:‬‬
‫‪ .1‬הנני מעוניין‪/‬ת שהילד‪/‬ה ישהה במעון בין השעות __________ עד ____________‪.‬‬
‫‪ .2‬הנני עובד‪/‬ת משמרות כן ‪ /‬לא‬
‫(נא להקיף בעיגול)‪.‬‬
‫‪ .3‬הנני נושא‪/‬ת תג כחול ‪ /‬אחר (נא להקיף בעיגול)‪.‬‬
‫הערות‪:‬‬
‫_____________________________________________________________________‬
‫_____________________________________________________________________‬
‫_____________________________________________________________________‬
‫_____________________________________________________________________‬
‫‪ .4‬שירות שעות נוספות (‪ )130.7-10077 / 0077-00.7‬להורים שאינם עובדי‬
‫אינטל‬
‫הנני מעוניין‪/‬נת שהילד‪/‬ה ישהה במעון בין השעות ________ ועד ________‪0‬‬
‫הערות‪:‬‬
‫_____________________________________________________________________‬
‫_____________________________________________________________________‬
‫_____________________________________________________________________‬
‫_____________________________________________________________________‬
‫תאריך ‪ _______________ :‬שם ההורה ‪ ___________________ :‬חתימה‪__________________ :‬‬
‫___________________________________________________________________________‬
‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬
‫‪www.marianne.org.il‬‬
‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: gilrach9@bezeqint.net‬‬
‫‪-.-‬‬
‫חוזה רישום‬
‫‪ .1‬ידוע לנו כי חוזה הרישום הינו בעל תוקף‪ ,‬אך ורק בצירוף מסמכים‬
‫המאמתים את הנתונים הרשומים‪:‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫צילום תעודת הזהות ‪ +‬ספח ב ‪ 2‬העתקים‪.‬‬
‫סטטוס אישי – מפרנסת יחידה או חד הורית –תלושי משכורת‪ -‬בשני‬
‫העתקים ‪ +‬הצהרה חתומה על ידי עורך דין‪.‬‬
‫אישורי הכנסה אב ‪ +‬אם בשני העתקים‪.‬‬
‫אישור מעסיק שעות עבודת אם ב ‪ 2‬העתקים‪.‬‬
‫אישור לימודים (אם אחד ההורים סטודנט) חתום על ידי עורך דין ‪ +‬מערכת‬
‫שעות‪. .‬‬
‫‪.2‬‬
‫ידוע לנו שאם י‪/‬תקבל בננו‪/‬בתנו למעון‪ ,‬יובטח מקומו‪/‬ה רק אם נשלם‬
‫דמי רישום‪ ,‬ביטוח ומקדמה עד לתאריך הנקוב בשובר התשלום‬
‫ונמציא את השוברים החתומים לידי מנהלת המעון‪.‬‬
‫‪.3‬‬
‫ידוע לנו שאם י‪/‬תקבל בננו‪/‬בתנו למעון‪/‬פעוטון נחויב בתשלום עפ"י ההנחיות‬
‫והקריטריונים כפי שפורסמו ע"י משרדי הממשלה וארגוני הנשים‪ ,‬בכל עניין ודבר‬
‫הנוגע לשכר הלימוד‪.‬‬
‫‪04‬‬
‫ידוע לנו ששיבוץ בננו‪/‬בתנו בכיתה יקבע ע"י הממונים ויעשה עפ"י גילו‪/‬ה‬
‫והתפתחותו‪/‬ה‪0‬‬
‫ההנהלה רשאית לערוך שינויים במבנה הכיתות ע"י איחודן או פיצולן‪ ,‬מבלי שיחול‬
‫שינוי בשכר הלימוד עקב השיבוץ‪0‬‬
‫‪.5‬‬
‫ידוע לנו שדמי רישום‪ ,‬ביטוח אינם מוחזרים במקרה של ביטול ההרשמה מצד‬
‫ההורים‪.‬‬
‫‪.6‬‬
‫ידוע לנו שאם נבטל את ההרשמה למעון‪ ,‬תוחזר המקדמה‪ ,‬אם הביטול יעשה עד ה‬
‫‪ 1‬לחודש יולי הנוכחי‪.‬לאחר תאריך זה לא תוחזר המקדמה‪.‬‬
‫‪.7‬‬
‫ידוע לנו כי תשלומי שכר הלימוד יבוצעו ע"י חיוב חשבוננו בבנק אחת לחודש כפי‬
‫שחתמנו על טופס הוראות קבע ב ‪ 9‬לחודש ‪ 22 /‬לחודש ‪ 22 /‬לחודש‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫ידוע לנו ששכר הלימוד הינו עבור שנת לימודים מלאה בת ‪ 12‬חודש והוא מתפרש‬
‫על פני ‪ 11‬תשלומים החל מחודש ספטמבר וכלה בחודש יולי‪.‬‬
‫תאריך ‪ _______________ :‬שם ההורה ‪ ___________________ :‬חתימה‪___________________ :‬‬
‫___________________________________________________________________________‬
‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬
‫‪www.marianne.org.il‬‬
‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: gilrach9@bezeqint.net‬‬
‫‪-4-‬‬
‫‪.9‬‬
‫ידוע לנו שאם יהיה יותר מפיגור אחד בתשלום שכר‬
‫הלימוד‪ ,‬לא יוכל הילד להמשיך ולבקר במעון ומקומו‬
‫לא ישמר בכתה ששובץ‪0‬‬
‫‪.12‬‬
‫ידוע לנו שאין להביא ילד למעון כשהוא חולה ויש להמציא אישור רופא המאשר‬
‫את בריאותו כאשר יוחזר למעון‪ .‬וזאת על פי הנחיות משרד הבריאות ומשרד‬
‫התמ"ת‪.‬‬
‫‪.11‬‬
‫ידוע לנו כי ילדינו יוכל לחזור למעון לאחר שהיה לו חום רק אחרי ‪ 24‬שעות וזאת‬
‫במידה ואין סימ פטומים נוספים כמו כן‪ ,‬ידוע לנו כי במידה וחומו יעלה מ‪ 32-‬מעלות‬
‫ומעלה במהלך שהותו במסגרת עלינו להגיע ולפנותו באופן מיידי מהמסגרת‪.‬‬
‫‪.12‬‬
‫ידוע לנו כי צוות המעון לא יוכל לתת תרופות לילד מכל סוג שהוא כולל משחות‬
‫וויטמנים למעט מתן אקמול נוזלי‪ /‬נרות רק באישור וחתימת ההורים‪.‬‬
‫‪.13‬‬
‫במקרה של הוצאת ילדינו מהמעון באמצע שנת הלימודים‪ ,‬עלינו למסור הודעה‬
‫בכתב למרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה על הפסקת ביקורו של הילד חודש מראש‬
‫לפני הוצאת הילד ואנו מתחייבים לשלם עבור החודש השוטף‪.‬‬
‫באם הילד יוצא מהמעון לאחר חודש אפריל‪ ,‬אנו מתחייבים לשלם‬
‫עד סוף שנת הלימודים‪0‬‬
‫‪.14‬‬
‫ידועים לנו זמני החופשות במשך שנת הלימודים – כפי שנקבע על ידי משרד‬
‫התמ"ת‪ .‬הננו מתחייבים לדייק בלוח הזמנים של המעון ולהביא את הילד‪/‬ה בזמן‬
‫ולהחזיר‪/‬ה בזמן בהתאם לשעות העבודה במעון‪ .‬לא יתקבל ילד למעון אחרי‬
‫האחריות בבואו ובלכתו של הילד‪/‬ה למעון תחול על ההורים‬
‫השעה ‪017077‬‬
‫בלבד או באם התקבל אישור אחר מידי אחד ההורים‪ .‬הילד יימסר למבוגר מעל גיל‬
‫‪ 16‬בלבד!‬
‫ידוע לנו כי פתיחת המעון מותנית במספר מינימום של משתתפים‪0‬‬
‫ידוע לנו כי ההנהלה תהא רשאית לסגור את המעון ו‪/‬או להימנע מלפתחו בתנאי‬
‫שתינתן הודעה של שבועיים מראש לפחות‪.‬‬
‫אם ההנהלה תאלץ לסגור את המעון מסיבות של כוח עליון‪ ,‬לא יוחזר שכר הלימוד‬
‫עבור התקופה שבה המעון היה סגור מהסיבה הנ"ל‪.‬‬
‫‪.15‬‬
‫אני מצהיר‪/‬ה בזה‪ ,‬כי הפרטים שמסרנו הינם נכונים ומדויקים ומתחייבים למלא‬
‫אחר כל‬
‫הסעיפים הנזכרים לעיל‪.‬‬
‫הרשות בידי ההנהלה לבטל את הרשמת הילד‪/‬ה באם יתברר שהפרטים אינם‬
‫נכונים‪.‬‬
‫תאריך‪ _______________:‬שם ההורה ‪___________________ :‬‬
‫חתימה‪___________________ :‬‬
‫___________________________________________________________________________‬
‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬
‫‪www.marianne.org.il‬‬
‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: gilrach9@bezeqint.net‬‬
‫‪-5-‬‬
‫ידוע לנו כי כל יום פעילות מעבר ללוח חופשות משרד העבודה‬
‫‪.16‬‬
‫כרוך בתשלום‬
‫נוסף‪.‬‬
‫‪.17‬‬
‫ידוע לנו כי פרסום תמונות צוות ‪/‬ילדים באינטרנט מצריך אישור מכל המצולמים‬
‫ו‪/‬או אפוטרופוסים‪.‬‬
‫‪.12‬‬
‫ידוע לנו כי יערכו אסיפות הורים של ילדי המעון ‪/‬ישיבות ועד הורים‬
‫וכי החלטות פרוטוקול הישיבות מחייבות את כל ההורים ומהוות חלק‬
‫בלתי נפרד מחוזה הרישום‪0‬‬
‫‪.19‬‬
‫ידוע לנו כי במידה ותתקבל הסכמת רוב של ‪ 35%‬מכלל ההורים לגבי‬
‫הפעלת חוגי העשרה בנוסף לתוכנית הלימודים‪ ,‬ההחלטה תחייב את‬
‫כלל הורי הכיתה‪/‬המעון בתוספת תשלום כספי שיגבה בנוסף לשכ"ל‬
‫החודשי‪/‬שנתי‪0‬‬
‫‪.22‬‬
‫ידוע לנו כי שעת שהייה במעון מעבר לשעות (כגון ‪)10:77-10:77‬‬
‫כרוכה בתשלום נוסף של ‪ ₪ 257‬לחודש לילד‪/‬ה‪0‬‬
‫‪.21‬‬
‫ידוע לנו כי עלות שעת שהייה חד פעמי כרוכה בתשלום נוסף של ‪25‬‬
‫‪₪‬‬
‫בתאום מראש עם אחראית הכיתה‪0‬‬
‫‪.22‬‬
‫ידוע לנו כי עלות רבע שעה תיגבה כשעה מלאה‪0‬‬
‫‪.23‬‬
‫שעות שהיה של הילד במעון הם‪( :‬נא לסמן במקום המתאים)‬
‫‪3077 00.7 0077 00.7‬‬
‫‪190.7‬‬
‫– ‪19077 130.7 13077 100.7 10077 100.7 10077‬‬
‫תאריך ‪ _______________ :‬שם ההורה ‪ __________________ :‬חתימה‪___________________ :‬‬
‫___________________________________________________________________________‬
‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬
‫‪www.marianne.org.il‬‬
‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: gilrach9@bezeqint.net‬‬
‫‪-0-‬‬
‫נספח מס' ‪ – 1‬נוהלי הרשמה ותשלומים תשע"__‬
‫הנספחים הינם חלק בלתי נפרד מהחוזה ומחייבים את ההורים‪.‬‬
‫ידוע לי כי עלי לשלם‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫על חשבון דמי הרשמה וביטוח בעת ההרשמה במזומן או שיק או כרטיס אשראי‬
‫(סכום זה לא יוחזרו במידה והילד יעזוב את המעון)‪ .‬במידה ודמי הרישום לא‬
‫ישולמו מקומו של הילד ‪ /‬הילדה לא מובטח‪.‬‬
‫ילדי רווחה ועולים – ___________‬
‫‪.2‬‬
‫מקדמות‪:‬‬
‫עופרים – __________‬
‫המקדמה על חשבון שכ"ל של חודש ‪ 9/12‬תגבה בצ'ק דחוי ל‪ 12-5 -‬ביולי או‬
‫בהוראת קבע לילדים ממשיכים שינוכה בחודש יולי‪.‬‬
‫‪.3‬‬
‫ידוע לי כי עלי לבצע הסדר תשלום שנתי עד תאריך ‪( 2.2‬כולל תשלום שעות‬
‫נוספות)‪ .‬התשלום יתבצע בהוראת קבע בלבד (כל ‪ ,22 ,9‬או ‪ 22‬בחודש)‪.‬‬
‫התשלום יגבה כל חודש וחודשו‪.‬‬
‫ידוע לי כי אחריות מסירת הטפסים כנדרש חלה עלינו‬
‫ההורים‪ ,‬כמו כן ידוע לנו‪ ,‬כי אם לא יוגשו הטפסים עד ‪71/9‬‬
‫נחויב בתשלום דרגה מקסימאלית ללא כל הודעה מוקדמת‬
‫כמו כן‪ ,‬ידוע לי שעד שתקבע דרגה ע"י משרד התמ"ת נשלם‬
‫שכ"ל מלא (דרגה ‪0)12‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫ידוע לי שבמידה ושכ"ל יועלה על ידי משרד התמ"ת והרווחה עלי לשלם את‬
‫התוספת תוך שבוע מיום קבלת העדכון‪.‬‬
‫‪.6‬‬
‫ידוע לי כי במידה וחוזרת המחאה או הוראת קבע עלי להסדיר זאת תוך שבוע כולל‬
‫תשלום העמלות ובמידה ולא אעשה זאת יכול המרכז להוציא את ילדי מהמסגרת‪.‬‬
‫תאריך ‪ ____________ ___ :‬שם ההורה ‪ ___________________ :‬חתימה‪_________________ :‬‬
‫___________________________________________________________________________‬
‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬
‫‪www.marianne.org.il‬‬
‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: gilrach9@bezeqint.net‬‬
‫‪-0-‬‬
‫‪.7‬‬
‫ידוע לנו כי עלות שעה נוספת מעבר לשעות הפעילות (‪ )17:22-16:22‬תחויב בתשלום‬
‫נוסף של ‪ ₪ 252‬לילד‪/‬ה לחודש‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫ידוע לנו כי עלות שעה נוספת הינה ‪ 25‬שקלים (מתואמת מראש עד השעה ‪14:22‬‬
‫באותו יום)‪.‬‬
‫‪.9‬‬
‫אנו מתחייבים להימנע מאיחורים בהבאת ולקיחת הילד‪/‬ה וידוע לנו שאם נגיע‬
‫לקחתו מהמעון לאחר שעות הפעילות נישא בתשלום בגין האיחור‪ .‬אחרי השעה‬
‫‪ 5( 16.22‬דקות ואילך) יגבה תשלום של ‪ ₪ 52‬על כל חצי שעה‪.‬‬
‫‪.12‬‬
‫ידוע לנו כי על פי החלטת המרכז לגיל הרך אין החזר כספי‬
‫בגין מחלת ילד‪ ,‬או כל היעדרות אחרת‪0‬‬
‫‪ 011‬ידוע לנו שבמידה ותשלומים שנתיים עבור חוגים שהם בנוסף לתוכנית‬
‫השנתית וקופת גן לא יסודרו על ידינו עד תאריך ‪ 1011‬אנו מאשרים‬
‫לנכות את הסכום שנקבע באמצעות הוראת קבע בתשלום אחד (באופן‬
‫חד פעמי) בחודש דצמבר ללא התראה מוקדמת‪0‬‬
‫תאריך ‪ _______________ :‬שם ההורה ‪ ___________________ :‬חתימה‪___________________ :‬‬
‫___________________________________________________________________________‬
‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬
‫‪www.marianne.org.il‬‬
‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: gilrach9@bezeqint.net‬‬
‫‪-3-‬‬
‫נספח ‪ – 2‬בטחון‬
‫א‪.‬‬
‫המרכז לגיל הרך אינו אחראי‪ ,‬ישירות ו‪/‬או בעקיפין‪ ,‬לשמירה ולאבטחה והוא גם‬
‫אינו משתתף בכל צורה שהיא בתקציב הוצאות שמירה ואבטחה‪ .‬לפיכך אנו נמלא‬
‫חוב תנו בשמירה ואבטחה בהתאם לתורנות שתקבע על ידי ההורים במעון‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ידוע לנו כי אם לא נמלא את חובת השמירה כמפורט לעיל‪ ,‬יוטל עלינו קנס כספי‬
‫בהתאם לתקנות הממשלה במידה שיהיו‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫אם יוחלט על ידי ועד ההורים להציב שומר בשכר‪ ,‬או כל אמצעי אבטחה‪ ,‬הכרוך‬
‫בתשלום‪ ,‬עליו לעמוד בקריטריונים לאבטחה במוסד חינוך ולקבל בהתאם לחוק את‬
‫כל התשלומים המגיעים לו‪ .‬אנו נשתתף בהוצאה זו הכל לפי שייקבע על ידי ועד‬
‫ההורים‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ברור לנו שחובת השמירה מוטלת על הורי הילדים ואנו בכללם‪ ,‬וכי הדבר אינו מצוי‬
‫בשליטתו של המרכז לגיל הרך ו‪/‬או מי מטעמה‪ ,‬מרכז לגיל הרך אינו יכול להיות‬
‫אחראי ולוודא קיומו בפועל שלשמירה ואבטחה במעון‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫מובהר בזאת ומוסכם עלינו‪ ,‬כי לא תהא על מרכז לגיל הרך כל אחריות ו‪/‬או‬
‫מחויבות לאכוף על הורי ילד כלשהו את התחייבויותיהם כל פי כתב זה כלפי ועד‬
‫ההורים ו‪/‬או כלפי הורים אחרים ואלו יהיו רשאים בכפוף להוראות כל דין לדרוש‬
‫את קיום החיוב בעצמם‪.‬‬
‫מרכז לגיל הרך מודיע בזאת כי אין באפשרותו לאכוף קיום חיובים שבין ההורים‬
‫לבין עצמם ו‪/‬או בין הורים לוועד ההורים‪.‬‬
‫ו‪.‬‬
‫במידה ויוח לט על ידי רוב ההורים להציב שומר או כל אמצעי ביטחון אחר אשא‬
‫בהוצאות התשלום‪.‬‬
‫תאריך‪:‬‬
‫__________________________‬
‫שם ההורה‪:‬‬
‫__________________________‬
‫שם המסגרת‪:‬‬
‫__________________________‬
‫חתימת ההורה‪_________________________ :‬‬
‫___________________________________________________________________________‬
‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬
‫‪www.marianne.org.il‬‬
‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: gilrach9@bezeqint.net‬‬
‫‪-9-‬‬
‫אישור‬
‫אני החתום מטה מאשר את ביקורה של פסיכולוגית או כל איש פרא רפואי אחר המרכז‬
‫לשם עריכת תצפיות‪ ,‬איתור הדרכת הצוות במסגרת‪ .‬ללא הודעה מראש‪.‬‬
‫כמו כן הריני מאשר צילום וידאו או סטילס של ילדי‪/‬תי לצורך שימוש פנימי או פרסומי‬
‫של המרכז לגיל הרך ‪.‬‬
‫שם ההורה‪____________________ :‬‬
‫חתימה‪_______________________ :‬‬
‫תאריך‪_______________________ :‬‬
‫שם המסגרת‪__________________ :‬‬
‫‪----------------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫להורים שלום‪,‬‬
‫המרכז לגיל הרך והמשפחה ממשיך ליישם תוכנית לקידום התפתחותי במעונות בקרית גת‪.‬‬
‫מטרת התוכנית‪:‬‬
‫העשרה יחידנית‪ ,‬אשר תתבצע בעבודה פרטנית בתוך המעון‪ ,‬עם הילדים לפי הצורך‪ ,‬פיתוח והעשרה‬
‫כללית במסגרת המעון ויישום השתלמויות לצוות במעון‪.‬‬
‫התוכנית מלווה בצוות מקצועי מהמרכז לגיל הרך והמשפחה‪ ,‬אשר יעבוד בשיתוף עם צוות המעון‪.‬‬
‫נא אישורך‪:‬‬
‫שם הילד‪/‬ה‪:‬‬
‫________________________‬
‫שם ההורה‪:‬‬
‫________________________‬
‫חתימה‪:‬‬
‫________________________‬
‫שם המסגרת‪:‬‬
‫________________________‬
‫בברכת תוכנית פורייה לכולנו‪,‬‬
‫צוות המרכז לגיל הרך וצוות המעון‬
‫___________________________________________________________________________‬
‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬
‫‪www.marianne.org.il‬‬
‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: gilrach9@bezeqint.net‬‬
‫‪- 17 -‬‬
‫מעון עופרים כיתת‪_____________________ :‬‬
‫הצהרה על מצב בריאות של הילד‪/‬ה לשנת תשע"___‬
‫שם הילד‪/‬ה‪ ____________ :‬ת‪.‬ז‪ ____________:‬ת‪.‬ל‪______________:‬‬
‫שם המרפאה‪ ____________:‬שם הרופא‪/‬המטפל‪___________:‬‬
‫כתובת המרפאה‪_______________:‬‬
‫טלפון זמין ‪__________________:‬‬
‫הנני מצהיר בזה‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫שלא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני‪/‬בתי להשתתף בפעילות הנערכת במעון‬
‫מטעמו‪.‬‬
‫שלא ידוע לי על בעיות בריאותיות המחייבות התייחסות מיוחדת לבני‪/‬בתי במסגרת המעון‪.‬‬
‫שיש לבני‪/‬בתי סיבה בריאותית המחייבת התייחסות מיוחדת (בצירוף מכתב רופא בלבד) ‪.‬‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫רגישות (אלרגיה) למזון או גורם אחר ________________‬
‫ליקוי בחושים (שמיעה‪ ,‬ראיה) _____________________‬
‫התעלפויות ו‪/‬או התכווצויות מחום‪ ,‬התקפי עצירת נשימה וכו'‬
‫__________________________________________‬
‫בעיה התפתחותית _____________________________‬
‫אחר ______________________________________‬
‫שם‪ ,‬כתובת מספר טלפון(זמין!) לפנייה בשעת מצוקה בגין המגבלה‬
‫הבריאותית ___________________________________________________‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫‪..‬‬
‫אני מתחייב‪/‬ת להודיע בכתב למנהלת תחום תוכניות לילדים במרכז לגיל הרך ולמנהלת‬
‫המעון על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאות של בני‪/‬בתי‪.‬‬
‫אני אחראי‪/‬ת להנחות את המנהלת ‪ /‬אחראית הכיתה להגיש את העזרה הראשונה במקרי‬
‫חירום‪.‬‬
‫אני מאשר‪/‬ת למדוד חום לילד‪/‬ה בפי הטבעת‪.‬‬
‫אני מאשר‪/‬ת‪ ,‬שיינתן לילד‪/‬ה "אקמול"‪ ,‬במקרה שחומו של הילד‪/‬ה עולה באופן פתאומי‪.‬‬
‫ולא ניתן לאתר אותי ורק באישור מנהלת המעון ומעל ‪ 3..5‬מעלות חום (אלא אם כן‬
‫התקבל מכתב רפואי המורה אחרת)‪.‬‬
‫נא לציין מינון __________נר‪ .‬נא לציין מינון אקמול נוזלי ___________‬
‫ידוע לי כי לילדי אסור לבקר במעון ‪ 24‬שעות אחר שהוא נישלח מהמעון יום קודם לכן עם‬
‫חום ‪ 3.‬מעלות ומעלה‪.‬‬
‫במקרה של חום מ‪ 3.-‬מעלות ומעלה אני מתחייב‪/‬ת להגיע לקחת את הילד‪/‬ה בתוך ½ שעה‬
‫מקבלת ההודעה הטלפונית‪.‬‬
‫*אני מאשר‪/‬ת כי ילדינו קבל את כל החיסונים הדרושים לגילו‪.‬‬
‫תאריך ‪ _______________ :‬שם ההורה ‪_________________ :‬‬
‫חתימה‪_________________ :‬‬
‫___________________________________________________________________________‬
‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬
‫‪www.marianne.org.il‬‬
‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: gilrach9@bezeqint.net‬‬
‫‪-11-‬‬
‫נוהל הבאת והחזרת ילד למעון עופרים תשע"__‬
‫אני הח"מ _____________ ת‪.‬ז‪ ______________.‬ו ____________ ת‪.‬ז‪_____________ .‬‬
‫ההורים ו ‪ /‬או האפוטרופוסים של ________________ ת‪.‬ז‪________________.‬‬
‫(להלן "הילד") מתחייבים בזאת ביחד ולחוד בהתאם לתיקון חוק העונשים (תיקון מס' ‪.)85‬‬
‫השארת ילד בגן התשס"א ‪ – 2991‬האוסר על הישארות ילד מתחת לגיל ‪ 4‬ללא השגחה ראויה‪ ,‬אני‬
‫מצהיר בזאת שידוע לי שהבאת ילדים למעון בשעות הבוקר והחזרתם בתום יום הלימודים לביתם הן‬
‫בתחום אחריותם הבלעדית של ההורים‪.‬‬
‫‪ ‬הילד יגיע כל בוקר למעון ויצא ממנו בלווית אדם מבוגר בלבד ולא מתחת לגיל ‪.16‬‬
‫‪ ‬שמות המבוגרים ראשים להוציא את הילד מהמעון‪:‬‬
‫‪ .1‬שם‪ _____________:‬ת‪.‬ז‪ ______________ .‬קרבה‪________________ :‬‬
‫טלפון‪ ____________ :‬כתובת‪________________________________ :‬‬
‫‪ .2‬שם‪ ____________ :‬ת‪.‬ז‪ ______________ .‬קרבה‪________________ :‬‬
‫טלפון‪ ____________ :‬כתובת‪________________________________ :‬‬
‫‪ .3‬שם‪ _____________:‬ת‪.‬ז‪ ______________ .‬קרבה‪________________ :‬‬
‫טלפון‪ ____________ :‬כתובת‪________________________________ :‬‬
‫‪ ‬במידה ואני מעוניין כי הילד יילקח על מבוגר ששמו אינו מאוזכר לעיל‪ ,‬אני מתחייב להודיע על‬
‫כך מראש למנהלת המעון‪.‬‬
‫הוצאת הילד תתאפשר רק עם הצגת תעודה מזהה והרשאה בכתב חתומה על ידי‪.‬‬
‫ולראיה באנו על החתום‪:‬‬
‫תאריך‪_________________ :‬‬
‫שם האם‪________________ :‬‬
‫חתימה‪_______________ :‬‬
‫שם האב‪________________ :‬‬
‫חתימה‪_______________ :‬‬
‫___________________________________________________________________________‬
‫מרכז מריאן לגיל הרך והמשפחה ‪ -‬ע"ר מס' ‪Marianne's Early Childhood and Family Center 85-910-025-0‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 486 .‬העצמאות ‪ ,25‬קריית גת ‪P.O.Box 654 Kiryat-Gat Israel 82100 Tel: 08-6812368 52199‬‬
‫‪www.marianne.org.il‬‬
‫‪Fax: 08-6601857 E-Mail: gilrach9@bezeqint.net‬‬