טופס הרשמה למסע בני ישיבות לפולין-צ`כיה

‫בס"ד‬
‫שורשים‬
‫לאמונה לעם לארץ בע"מ‬
‫לכבוד‬
‫חברי משלחת ‪ :‬בני ישיבות פולין – צ'כיה‪-‬אוקראינה קיץ ‪4102‬‬
‫מידע לנוסע לפולין ‪-‬צ'כיה‪-‬אוקראינה וטופס הרשמה‬
‫א‪.‬ג‪.‬נ‪,‬‬
‫להלן פרטים לגבי המסע המתוכנן לפולין ‪.‬‬
‫תאריך יעד ליציאה ‪ 01( 29/7-7/8/2014 :‬ימים שלמים!)‪ ,‬פרטי הטיסה יישלחו בנפרד‪.‬‬
‫תכנית הסיור ‪ :‬תוכן ע"י המדריכים וצוות המלווים ותובא לידיעתכם בנפרד‪.‬‬
‫הגוף המבצע‪ :‬שורשים לאמונה לעם לארץ בע"מ‬
‫רישום‪ ,‬גביה וביטוח באמצעות סוכנות הנסיעות‪' :‬אחים אברהמוף בע"מ'‬
‫מסלול ותכנים ‪ :‬מסלול הסיור‪ ,‬מטרות ותכנים יקבעו ע"י צוות המלווים בשיתוף עם המדריכים‪ .‬אנו נספק את השירותים‬
‫הנדרשים‪ ,‬בהתאם להסכם‪ .‬פירוט המסלול יפורסם בנפרד‪.‬‬
‫מלונות ‪ :‬לקראת מועד היציאה נפרסם את הפרטים באתר האינטרנט שלנו כדלהלן ‪.‬‬
‫תוקף דרכונים ‪ :‬עליכם לוודא שהדרכון בתוקף לחצי שנה מיום הנסיעה‪.‬‬
‫ויזות ‪ :‬ישראלים פטורים מהצורך באשרת כניסה לפולין וצ'כיה‪ .‬נוסעים לא ישראלים צריכים לבדוק בשגרירות פולין האם הם‬
‫זקוקים לאשרה‪ .‬במידה וכן‪ ,‬עליהם להסדירה בכוחות עצמם ועל חשבונם‪.‬‬
‫תקשורת ‪ :‬מהארץ לפולין ‪ -‬באמצעות פקסים וטלפונים במלונות‪ ,‬מפולין לארץ – מומלץ באמצעות שיחת גוביינא‪ .‬פירוט לגבי‬
‫אופן הביצוע יימסר לתלמידים לקראת הנסיעה‪ .‬לידיעתכם‪ ,‬הקבוצה תצויד בטלפון נייד‪ .‬מי שיזדקק לבצע שיחת חירום יוכל‬
‫לקבל את מספר הטלפון במשרדנו‪.‬‬
‫ביגוד ‪ :‬ככלל אין צורך לרכוש ביגוד מיוחד למעט זוג גטקס להגנה מהקור וכן מעיל סערה (ניילון) להגנה מהגשם‪.‬‬
‫ביטוח ‪ :‬כל הנוסעים מבוטחים בביטוח מטען ובריאות מסוג "סע שלום" של חברת כלל ביטוח עבור בני נוער בלבד‪( .‬או ביטוח‬
‫מקביל בחברת ביטוח אחרת)‪ .‬ביטוח כולל גם הרחבה לתאונות דרכים בחו"ל וכן היטס באמבולנס אווירי‪.‬‬
‫מי שהיה מאושפז בחצי השנה שעד למועד הנסיעה או מי שיש לו מחלה כרונית או מי שנוטל תרופות באופן קבוע חייב לדווח‬
‫לנו על כך מראש (בטופס ההרשמה) כדי שנבצע את הפעולות הדרושות להחלת הביטוח עליו‪ .‬ללא דיווח זה אין משמעות‬
‫לביטוח !!‬
‫חשוב ‪ :‬הביטוח אינו מכסה בעיות נפשיות‪.‬‬
‫ניתן לקבל עותק של פוליסת הביטוח בעת הרישום‪.‬‬
‫בנוגע לביטוח ציוד יקר כגון מסרטת וידאו‪ ,‬כלי נגינה יקר וכדו'‪ ,‬אנו ממליצים לבצע זאת באמצעות הרחבת ביטוח תכולת‬
‫הדירה‪( .‬עלות הרחבת הביטוח בפוליסת הנסיעה עולה ‪ 01 %‬מערך הפריט ולכן אינה כדאית)‪.‬‬
‫במקרה של אבדן או נזק בחו"ל חובה לקבל טופס הצהרה ממשטרה מקומית אחרת אי אפשר לתבוע את חברת הביטוח !‬
‫חשוב ‪ :‬מסורבי יציאה מהארץ ‪ :‬יש לדאוג מראש להסדרת היציאה ‪.‬‬
‫לתשומת לב ‪ :‬אסור לעשן בבתי המלון‪ ,‬באוטובוס ובאתרי הביקור‪.‬‬
‫המחיר בסך ‪ 0011‬ש"ח‪ ,‬כולל‪ .‬לנרשמים עד ר"ח אדר ב' ‪.₪ 0011‬‬
‫אוטובוס צמוד‪ ,‬מלווים ‪ ,‬מדריך ישראלי‪ ,‬מלווה מקומי‪ ,‬כניסה לאתרים לפי התכנית‪ ,‬לינה וכלכלה מלאה‪ ,‬טיסות ‪ ,‬ביטוח‪,‬‬
‫מים מינרלים באוטובוס‪ ,‬טלפון נייד לניהול המשלחת‪ ,‬טיפים‪ ,‬חולצת משלחת‪,‬‬
‫המחיר אינו כולל ‪ :‬ארוחות נוספות‪ ,‬הכנה למסע‪ ,‬כל תוספת שאינה כלולה במחיר‪ ,‬תוספת בגין התייקרות מסי נמל ‪/‬דלק‪.‬‬
‫‪‬‬
‫תוספת עלות ליחיד בחדר (למבוגרים)‪ 521:‬דולר‬
‫‪‬‬
‫המחיר והתנאים הינם בכפוף להסכם שבין הסוכן למארגן ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫המחיר הנו לפי ‪ 01‬משלמים‪ .‬במקרה של שינוי במספר המשלמים תיתכן שינוי העלות‪.‬‬
‫התשלומים ‪ :‬ראה פירוט להלן‪.‬‬
‫ההרשמה ‪ :‬באמצעות המייל הר"מ‪ ,‬במקרים חריגים תתאפשר הרשמה בפקס‬
‫ביטול הרשמה ‪:‬‬
‫עד ‪ 01‬ימי עסקים לפני הנסיעה ‪ :‬החזר מלא פחות ‪ $02‬דמי טיפול‪.‬‬
‫פחות מ ‪ 01 -‬ימי עסקים לפני הנסיעה ‪ :‬קנס בגובה כרטיס הטיסה (כ ‪ )$211‬פלוס דמי טיפול‪.‬‬
‫פחות מ ‪ 50‬ימים עסקים לפני מועד הנסיעה ‪ :‬חיוב של מלוא העלות‪.‬‬
‫* בכל מקרה תנאי חברת התעופה הם הקובעים‬
‫* לידיעתך‪ ,‬חברת הביטוח מכסה ביטול ברגע האחרון לפי תנאי הפוליסה (במקרה של כוח עליון)‪.‬‬
‫* כל ביטול יחשב רק לאחר הגעתו אלינו בכתב‬
‫* ימי שישי‪ ,‬שבת‪ ,‬חג וערבי חג אינם נחשבים כימי עבודה‪.‬‬
‫לתשומת לבך חלק זה בטופס ההרשמה עובר למשרד הנסיעות‪ .‬לא יתקבלו טפסים ללא נתונים מלאים‪:‬‬
‫יש למלא את הטפסים באמצעות המחשב בלבד‪ ,‬לא יתקבלו טפסים בכתב יד‪.‬‬‫את הטופס יש לשלוח למייל‪ ,ishorashim@gmail.com :‬פקס‪077-3179034 :‬‬‫(ללא טופס זה לא נוכל לבצע את קליטת הנתונים לצורך כרטוס‪ ,‬ביטוח ומלונות ‪.‬‬
‫במקרה שחסר פרט כלשהוא‪ :‬נא לעדכן אותנו באופן מיידי‪.‬‬
‫שם הנוסע ‪__________________________ :‬‬
‫שם הקבוצה ‪_______________ :‬‬
‫נא למלא הפרטים דלהלן בדיוק כפי שרשומים בדרכון‪ ,‬בלועזית ‪:‬‬
‫‪( Mr/ Mrs/ Miss‬לסמן בעיגול)‬
‫||‬
‫_________________‪Name :‬‬
‫‪Family name : ______________________ ,‬‬
‫_________________ ‪Passport Number :‬‬
‫‪Nationalty : __________________ ,‬‬
‫_____________________ ‪Date of Birth : _________________ , Date of Expiry :‬‬
‫========================================================‬
‫אבקש להזמין עבורי אוכל ‪ :‬רגיל ‪ /‬צמחוני (מחק את המיותר) || הרחבת ביטוח ‪ :‬כן ‪ /‬לא‬
‫במידה וכן‪ ,‬הסיבה ‪( :‬הרחבת ביטוח נדרשת למי שאושפז בבי"ח בחצי שנה שעד מועד הנסיעה ולסובלים ממחלות כרוניות)‬
‫אבקש להזמין עבורי חולצה במידה‪s /m/ l/xl /xxl :‬‬
‫========================================================‬
‫למעוניינים לשלם בכרטיס אשראי ‪:‬‬
‫שימו לב! בכל תשלום בכרטיס אשראי נגבית על ידי חברת האשראי ריבית של ‪ 4%‬על סכום העסקה‪ ,‬מעבר לריבית שתתכן על פריסת תשלומים‪.‬‬
‫למלא את הספח דלהלן ולשלוח במייל (יחד עם טופס ההרשמה)‬
‫למייל ‪ishorashim@gmail.com :‬‬
‫*מי שיש לו צורך ביותר תשלומים ניתן לעשות זאת ע"י ‪ 0‬צ'קים‪( ,‬במקרים חריגים תינתן אפשרות ליותר תשלומים) ובתיאום מראש עם דוד סעייד‪.‬‬
‫אני הח"מ מאשר בזאת את תוקפה של העסקה אשר נעשתה באמצעות כרטיס האשראי דלהלן עבור רכישת שירותי תיירות שהוזמנו אצלכם במסגרת העסקה של‪:‬‬
‫שם הנוסע בעברית ‪___________________ :‬‬
‫קבוצת ‪ :‬בני ישבות פולין‪-‬צ'כיה‪-‬אוראינה קיץ ‪5100‬‬
‫להלן פרטי כרטיס האשראי שלי לחיוב הנסיעה ‪ :‬כרטיס מסוג ‪ :‬ויזה ‪ /‬ישראכרט ‪ /‬דיינרס ( ישראלי בלבד )‬
‫* בתשלום אחד‬
‫* ב ‪ ____ :‬תשלומים שווים ( ‪ 5‬תשלומים ללא ריבית) מ‪ 0-‬תשלומים ועד מקסימום ‪ 01‬תשלומים במסגרת תוכנית הבטחת שער בריבית קבועה‬
‫מראש‪ .‬במסגרת התוכנית מוצעת ריבית זולה יותר מאלו הנגבות ע"י חברות האשראי (למעט כרטיסי גולד ופלטיניום) כאשר הריבית סופית ומובטחת‬
‫בניגוד לריבית קרדיט שעולה ומתעדכנת בצמוד להעלות הריבית ע"י בנק ישראל‪.‬‬
‫* בקרדיט ב‪ _____ -‬תשלומים (ניתן עד ‪ 01‬תשלומים) (חיוב הריבית נעשה ע"י הבנק שלך ועלול לעלות בהתאם לנתוני הריבית המשתנה במשק)‪.‬‬
‫מספר הכרטיס ‪:‬‬
‫‪/‬‬
‫‪/‬‬
‫‪/‬‬
‫תוקף ‪ _______ :‬שלוש ספרות בגב הכרטיס ‪_________ :‬‬
‫יש להקפיד על מילוי ‪ 3‬ספרות בטחון בגב הכרטיס – ללא מילוי נתון זה לא נוכל לבצע את הרישום‪.‬‬
‫שם בעל הכרטיס ‪:‬‬
‫סך ‪:‬‬
‫‪₪ 0011 / 0011‬‬
‫ת‪.‬ז‪ ____________________ : .‬טלפון ‪__________________ :‬‬
‫תאריך ‪______________ :‬‬
‫חתימה ‪_______________ :‬‬
‫התחייבות המשלם ‪:‬‬
‫הנני מתחייב‪/‬ת לשלם על פי דרישתכם את חשבון הנסיעה של הנוסע‪/‬ת הנ"ל ‪ ,‬בכפוף להסכם שבין סוכן הנסיעות ומארגני הסיור ובהתאם‬
‫למידע שקיבלתי ב"מידע לנוסע" דלעיל‪.‬‬
‫באם שילמנו בצ'קים אז ידוע לנו כי נחויב בהפרשי שער הדולר‪ ,‬במידה ושער הדולר עלה ב ‪ 5% -‬מיום התשלום‪ ,‬ואנו מתחייבים לשלם‬
‫הפרשים אלו תוך חודש מיום הדרישה‪ ,‬במידה ויידרשו‪.‬‬
‫ידוע לנו כי באם שילמנו בכרטיס אשראי או במזומן או בתשלום אחד‪ ,‬אין לנו כל התחשבנות של הפרשי שער ולא תהיה לנו או לסוכן כל‬
‫התחשבנות נוספת בנושא זה בעתיד‪.‬‬
‫במידה והקבוצה תחליט לש נות את פרטי ההסכם והדבר יחייב תוספת תשלום אנו מתחייבים להוסיף תשלומים כפי שיסוכם בין סוכן‬
‫הנסיעות ומארגני הסיור‪.‬‬
‫ידוע לנו כי תנאי לקבלת כרטיס הטיסה הינו מסירת כל התשלומים לסוכן הנסיעות‪.‬‬
‫ידוע לנו כי פוליסת הביטוח הנרכשת עבור הנוסע‪/‬ת (באם כלולה במחיר) הינה פוליסת "סע לשלום" של חברת כלל או חברת ביטוח‬
‫מקבילה אחרת ואנו מסכימים לתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ידוע לנו כי הדרכון חייב להיות בתוקף לכל הפחות לחצי שנה‪ ,‬החל מתאריך מועד הנסיעה‪ ,‬על מנת לאפשר כניסה בארץ היעד‪.‬‬
‫ידוע לנו כי נוסע בעל דרכון לא ישראלי צריך לוודא בעצמו תנאי אשרת כניסה לארץ היעד ולדאוג לאשרה בעצמו במידה ויידרש‪.‬‬
‫____________________‬
‫_______‬
‫שם‬
‫תאריך‬
‫____________________‬
‫חתימה‬
‫תשלומים‬
‫למעוניינים לבצע הפקדה לחשבון ‪:‬‬
‫בביצוע העברה בנקאית‪ ,‬יש לשלוח אלינו את אישור הבנק לביצוע ההעברה במייל ‪ishorashim@gmail.com‬‬
‫ללא האישור לא נוכל לעקוב אחר התשלום ולוודא את הגעתו‪.‬‬
‫שם המוטב‪ :‬אחים אברהמוף בע"מ ‪Abrahamoff bros Ltd‬‬
‫‪TRUMPELDOR BRANCH‬‬
‫בנק לאומי לישראל‬
‫‪BANK LEUMI LE‬‬
‫‪ISRAEL B.M‬‬
‫סניף טרופלדור ‪ 118‬ת"א‬
‫‪29 BEN YEHUDA ST. TEL AVIV ISRAEL‬‬
‫מס' חשבון‪011811/15 :‬‬
‫‪BRANCH NO. 807 ACCT. NO. 488900/02‬‬
‫סוויפט ‪LUMIILITTLV‬‬
‫‪SWIFT CODE – LUMIILITTLV‬‬
‫‪IBAN: IL41010-807-00000-48890002‬‬
‫‪91 BEN YEHUDA ST. TEL AVIV – ISRAL‬‬
‫סניף ‪918‬‬
‫בנק הפועלים‬
‫‪BANK HAPOALIM‬‬
‫מס' חשבון ‪00800‬‬
‫‪BRANCH NO. 689 ACCT. NO. 11911‬‬
‫‪SWIFT CODE – POALILITA‬‬
‫סוויפט‪POALILTA :‬‬
‫‪IBAN: IL40-0126-8900-0000-0011-911‬‬
‫למעוניינים לשלם במזומן ‪:‬‬
‫ניתן לשלם בעת מעמד ההרשמה המרוכזת בבית הספר או באמצעות שליחים הקשורים איתנו (את מס' הטלפון של השליח ניתן לקבל במשרדינו)‪ .‬יש‬
‫לשלם לשליח את עלות המשלוח‪.‬‬
‫_______________________________________________________________‬
‫שורשים לאמונה לעם לארץ בע"מ‬
‫עתניאל ד‪ .‬נ‪ .‬הר חברון פקס‪20-8725069 :‬‬
‫מנהל מקצועי‪ :‬הרב בני קלמנזון נייד‪ 250-5775055 :‬דוא"ל‪kelmanson@gmail.com :‬‬
‫ביצוע וארגון‪ :‬דוד סעייד נייד‪ 250-7262200:‬דוא"ל‪davidsaied@gmail.com:‬‬