טופס השכרת ציוד

‫אוטופיה שרותי מצלמה בע"מ‬
‫ח"פ‪51-302962-9 :‬‬
‫טופס הוצאת ציוד‬
‫‪Camera Equipment Rental Form‬‬
‫לקוח‪:‬‬
‫פרויקט‪:‬‬
‫איש קשר‪:‬‬
‫טלפון‪:‬‬
‫כמות‬
‫‪1‬‬
‫‪1‬‬
‫ממשיך מטופס‪:‬‬
‫‪97527‬‬
‫‪17/06/12 10:45‬‬
‫יניב טוביה‬
‫יניב טוביה‬
‫יניב טוביה‬
‫תאריך הנפקה‪:‬‬
‫תאריך החזרה‪:‬‬
‫‪054-4341100‬‬
‫טופס הוכן ע''י‪:‬‬
‫אדיר‬
‫שם המחסן‪:‬‬
‫מצלמה תל אביב‬
‫מספר אוטופי‬
‫דגם‬
‫מכשירי הקלטה ‪ /‬נגן‬
‫כרטיס זיכרון ‪CF‬‬
‫תכולה פיסית‬
‫השכרה‪97673 :‬‬
‫הזמנה‪62031 :‬‬
‫הערות לציוד יוצא‬
‫‪Date Out:‬‬
‫‪Return By:‬‬
‫הערות לציוד חוזר‬
‫‪75‬‬
‫קורא כרטיסים ‪:CF/SD - 757‬‬
‫*כבל ‪;USB3 - U3‬‬
‫קורא כרטיסים‬
‫‪CF/SD‬‬
‫הסכם חתימה על טופס השכרה‬
‫‪.1‬קיבלתי ובדקתי את הציוד הרשום בהסכם זה ומצאתיו תקין‪.‬‬
‫‪.2‬השוכר יהיה אחראי לכל נזק או אובדן שיגרם לציוד מרגע צאתו את מחסני החברה ועד החזרתו‬
‫‪.3‬השוכר ערב אישית לכל ההתחייבויות וההצהרות עפ"י הסכם זה‬
‫‪.4‬השוכר ישלם עבור השכרת הציוד לפי דו"ח הריכוז שישלח בתום ההפקה ובהתאם להזמנה החתומה‪ .‬במידה ולא ניתנה הצעת מחיר קודם לכן יהיו המחירים בהתאם למחירון‬
‫החברה‬
‫‪.5‬הובא לידיעתי כי הציוד אינו מבוטח מפני גניבה בהיותו ברכב והאחריות על כל נזק או אובדן במקרה זה תחול על השוכר‬
‫‪.6‬ידוע לי כי במידה ולא יפרע התשלום במועד שנקבע ‪ ,‬רשאית החברה להפעיל את אמצעי הביטחון שהושארו ברשותה‬
‫‪.7‬במקרה של נזק או גניבה תחול השתתפות עצמית מצד הלקוח בסך של עד ‪5000$‬‬
‫‪.8‬אני החתום מטה מצהיר כי קראתי את התנאים הסטנדרטים של החברה כפי שמופיעים בהסכם זה‪ ,‬והנני מורשה מטעם הלקוח________________ (שם החברה או האדם‬
‫השוכר‪ ,‬להלן "השוכר") להצהיר‪ ,‬להתחייב ולחתום על האמור בהסכם זה‪.‬‬
‫הוצא ע''י‪:‬‬
‫שם החותם‪:‬‬
‫הוחזר ע"י‪:‬‬
‫חתימה‪:‬‬
‫טלפון‪:‬‬
‫מחסנאי מקבל‪:‬‬
‫‪10 NIRIM ST. TEL-AVIV ZIP CODE 67060 TEL: +972-3-6888989 FAX: +972-3-6880066‬‬
‫רחוב נירים ‪ ,10‬תל אביב מיקוד‪ 67060 :‬טל'‪ 03-6888989 :‬פקס‪03-6880066 :‬‬
‫‪http://www.utopiacam.com‬‬
‫‪e-mail: info@utopiacam.com‬‬
‫עמוד‬
‫‪1‬‬
‫מ‪1 -‬‬