בהערכה רבה, דניאל כהן מנהל חטיבת הבריאות

‫סוכנים‪/‬ות יקרים‪/‬ות‪,‬‬
‫אני שמח להגיש לכם את מדריך מוצרי הבריאות של כלל בריאות‪.‬‬
‫המדריך מפרט עבורכם את כל מוצרי הבריאות והשירותים החדשים של חטיבת הבריאות בכלל ביטוח‪.‬‬
‫חטיבת הבריאות מעניקה פתרונות כוללים בתחומי הבריאות והסיעוד הפרטיים‪ ,‬ביטוחי בריאות וסיעוד קולקטיבים וביטוח‬
‫נסיעות לחו"ל‪ ,‬ונותנת פתרונות איכותיים בזמן אמת ליותר מ‪ 2-‬מיליון מבוטחים בישראל‪.‬‬
‫זוהי אחריות כבדת משקל ומרובת היבטים ואנחנו מחויבים לה באופן מלא‪.‬‬
‫השירותים המתקדמים אותם אנו מפתחים‪ ,‬התכניות והמוצרים‪ ,‬כל אלה הם חלק מהדרך שלנו לתרגם את צרכי השטח‬
‫לתשובות‪ ,‬תוך התאמת המוצרים לשינויים הרגולטוריים התכופים ולצרכיהם הייחודיים של הלקוחות‪.‬‬
‫בשינויים שביצענו‪ ,‬השקענו מחשבה רבה על מנת לפשט את מבנה המוצרים‪ .‬בין היתר‪ ,‬שמנו את הדגש גם על היבטים‬
‫טכנולוגיים ותפעוליים המאפשרים לכם‪ ,‬הסוכנים‪ ,‬לבצע מכירה ישירה ‪ On Line‬באמצעות הכלל נט במשרדכם או באמצעות‬
‫הטאבלט בכל מקום ובכל זמן שתבחרו‪.‬‬
‫אתם‪ ,‬סוכני כלל‪ ,‬השותפים שלנו לדרך ושגרירי החברה‪ .‬אתם אלה שמובילים את ההבנה ומעלים את המודעות לחשיבות‬
‫הכיסוי הביטוחי הפרטי‪ ,‬בקרב הציבור‪.‬‬
‫זאת משימה גדולה ואנו מאוד מעריכים אתכם על כך‪.‬‬
‫הצוות שלי ואנכי עומדים לרשותכם בכל שאלה או הבהרה בנוגע למוצרים והשירותים החדשים‪.‬‬
‫אני מאחל לכולנו המשך שנה עסקית מוצלחת‪ ,‬וכמו שאומרים‪...‬העיקר הבריאות‪.‬‬
‫בהערכה רבה‪,‬‬
‫דניאל כהן‬
‫מנהל חטיבת הבריאות ‪ -‬כלל ביטוח‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫תוכן‬
‫עניינים‬
‫פרק א׳‬
‫מוצרי הבריאות‬
‫פרק ב׳‬
‫סיעוד‬
‫פרק ג׳‬
‫בריאות לילדים‬
‫פרק ד׳‬
‫מחלות קשות‬
‫מדיכלל | בייסיק‬
‫מדיכלל | פרפקט‬
‫מדיכלל | פרימיום‬
‫מדיכלל לעתיד‬
‫מדיכלל לעתיד משלי ם‬
‫עמ׳ ‪12‬‬
‫עמ׳ ‪21‬‬
‫עמ׳ ‪30‬‬
‫עמ׳ ‪37‬‬
‫עמ׳ ‪39‬‬
‫מדיכלל קידס | פיקס‬
‫מדיכלל קידס | כתב שירות לילד‬
‫מדיכלל קידס | הגנה עצמית לילדים מגיל ‪ 3‬עמ׳ ‪49‬‬
‫עמ׳ ‪42‬‬
‫עמ׳ ‪48‬‬
‫מדיכלל לחיים ‪32‬‬
‫מדיכלל לחיים סרטן‬
‫עמ׳ ‪52‬‬
‫עמ׳ ‪53‬‬
‫נספחים וכתבי שירות‬
‫כלים טכנולוגים מתקדמים עבורך‬
‫תאונות אישיות‬
‫כלל ‪on-line‬‬
‫הפקת פוליסות און ליין‬
‫עמ׳ ‪06‬‬
‫בריא‪-‬נט – העוזר האישי שלך‬
‫עמ׳ ‪07‬‬
‫כלל ‪ - info‬שירות עדכונים ב‪SMS-‬‬
‫עמ׳ ‪09‬‬
‫טבלת מסלולי "מדיכלל"‬
‫עמ׳ ‪10‬‬
‫הגנה עצמית פלוס‬
‫הגנה תעסוקתית‬
‫עמ׳ ‪66‬‬
‫עמ׳ ‪69‬‬
‫נח"ל (נסיעות לחו"ל)‬
‫פרק ח׳‬
‫כלי עזר למכירה‬
‫עמ׳ ‪84‬‬
‫עמ׳ ‪88‬‬
‫פרק ט׳‬
‫הרחבות‬
‫מידע מורחב לפרק א'‬
‫עמ׳ ‪96-110‬‬
‫פרק י׳‬
‫תעריפים‬
‫‪41‬‬
‫‪51‬‬
‫‪65‬‬
‫‪71‬‬
‫פרק ז׳‬
‫טבלת צירופי כיסויים‬
‫טבלת תמצית כיסויים‬
‫‪35‬‬
‫‪55‬‬
‫פרק ה׳‬
‫פרק ו׳‬
‫‪11‬‬
‫עמ׳ ‪112-121‬‬
‫‪83‬‬
‫‪95‬‬
‫‪111‬‬
‫כלים טכנולוגים מתקדמים לשירותך‬
‫כולנו מבינים שאחד המרכיבים החשובים להצלחה העסקית ‪ -‬הוא פיתוח כלים מתקדמים‪ ,‬שיאפשרו לכם לנהל את העסק‬
‫ביעילות ובפשטות‪ .‬לצורך זה‪ ,‬פיתחנו עבורכם כלים מתקדמים‪ ,‬במטרה לסייע לכם במגוון נושאים ולאפשר לכם לתת שירות‬
‫טוב יותר ללקוחותיכם‪.‬‬
‫כלל ‪ | on-line‬ניהול העסק שלך מכל מקום ובכל זמן‬
‫אפליקציה המבוססת על מכשירי טאבלט ואנדרואיד‪ ,‬אשר פותחה במיוחד עבורכם‪ ,‬סוכני הביטוח‪.‬‬
‫האפליקציה מאפשרת לכם לתת שירות און ליין ללקוחותיכם‪ ,‬תוך שאתם מחוברים למערכות הליבה של כלל ורואים תמונת‬
‫לקוח מלאה‪ .‬האפליקציה מאפשרת לכם‪ ,‬לראשונה בישראל‪ ,‬לבצע עבור לקוחותיכם תהליך קנייה ישירה בזמן אמת של‬
‫פוליסות בריאות‪ ,‬ריסק במסלול ירוק וביטוח דירה לבעלי משכנתא‪ .‬כמו כן‪ ,‬מעמידה האפליקציה לרשותכם מערכת לזיהוי‬
‫הזדמנויות מכירה‪ ,‬איתורנים וטפסים‪ ,‬הצעות מחיר והכל באופן פשוט‪ ,‬קל ונוח‪ ,‬מכל מקום ובכל זמן‪.‬‬
‫כלל ביטוח זכתה במקום הראשון בתחרות אתרי האינטרנט המצטיינים‬
‫לשנת ‪ 2013‬בקטגוריית אפליקציית האייפד הטובה ביותר בתחום הביטוח‬
‫הנחיות להורדת האפליקציה‬
‫התקנת האפליקציה מתבצעת בשלושה שלבים פשוטים‪:‬‬
‫‪ .1‬יש להקליד את כתובת דף האינטרנט‪ http://www.clal.co.il/clalonline.html :‬ממכשיר האייפד שברשותך‪.‬‬
‫‪ .2‬במסך הכניסה יש ללחוץ על כפתור "להורדה"‪.‬‬
‫‪ .3‬תיפתח תיבת הורדה לאפליקציה‪ ,‬בסיום יש ללחוץ "אישור"‪.‬‬
‫‪t t‬לכניסה לאפליקציה‪ ,‬יש להקיש במסך הכניסה באייפד ת‪.‬ז‪ .‬וסיסמה (כמו בכלל‪-‬נט)‬
‫‪t t‬מהירות האפליקציה מושפעת ממהירות הגלישה באינטרנט‪ ,‬לכן מומלץ להתחבר באמצעות כרטיס ‪SIM‬‬
‫‪t t‬שימו לב‪ :‬האפליקציה נתמכת באייפד ‪ 2‬ומעלה‪ ,‬גרסת ‪ IOS6‬ומעלה‪ ‬בלבד‪.‬‬
‫‪t t‬למעוניינים בהדרכה ניתן לשלוח בקשה אל תיבת המייל ‪online@clal-ins.co.il‬‬
‫בריא‪-‬נט | העוזר האישי שלך‬
‫כלל מעמידה לרשותכם מערכת איכותית ומתקדמת‪ ,‬המהווה כלי חשוב עבורכם כסוכנים לניהול‪ ,‬בקרה‪ ,‬וניתוח מידע‪.‬‬
‫מעבר לכך‪ ,‬בריא‪-‬נט משמש ככלי עזר להגברת מכירות‪ .‬העדכונים האחרונים שנעשו כוללים דוחות ואפשרויות נוספות‪,‬‬
‫המרחיבות את אפשרויות הבקרה‪ ,‬הניתוח וההבנה לשלוף נתונים אותם מספקת המערכת‪.‬‬
‫אנחנו עושים את כל המאמצים על מנת להבטיח לכם חוויית משתמש מתקדמת וידידותית‪.‬‬
‫השינויים והחידושים שהוספנו למערכת בריא‪-‬נט הינם תרגום של צרכי השטח שעלו במסגרת ההדרכות שהתקיימו במשרדי‬
‫הסוכנים בשנה האחרונה‪.‬‬
‫‪t t‬הכלים והאפשרויות החדשות הופכים את מערכת בריא‪-‬נט למערכת המתקדמת ביותר כיום בשוק הן מבחינת העצמאות‬
‫והן בגמישות התפעולית‪ :‬הקמת כיסויים ומוצרים על פי תפיסה ביטוחית ‪ -‬באופן עצמאי וללא תלות‬
‫באנשי תוכנה‬
‫‪t t‬זמן תגובה מהיר לביצוע שינויים‬
‫‪t t‬המערכת מסייעת ותומכת במשתמש באמצעות תהליכים מובנים‬
‫‪t t‬חלק גדול מהפעילויות הופך אוטומטי ומתבצע ללא התערבות ידנית‬
‫‪t t‬מסך כניסה ראשי ‪ -‬מציג סטטוס תביעות‪ ,‬הצעות פתוחות‪ ,‬תפוקות עסק חדש ב‪ 12-‬חודשים אחרונים ונושאים‬
‫להמשך טיפול חדש‬
‫‪t t‬מסך גביה ‪ -‬מציג פרוט גביה ללא צורך בכניסה למסכים נוספים חדש‬
‫‪t t‬מסך תמונות לקוח ופוליסה ‪ -‬דוח מרכז מצב ביטוחי והדפסת פוליסה חדש‬
‫להורדת האפליקציה יש לסרוק את ה‪ QR -‬קוד באמצעות ה‪.iPad -‬‬
‫‪6‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪7‬‬
‫כלל‪ | info-‬שולחים ‪ SMS‬ומקבלים מידע ועדכונים ישירות לנייד‬
‫הדוחות העומדים לרשותך במערכת בריא‪-‬נט‪:‬‬
‫דו”ח ימי הולדת לקוחות‬
‫דו”ח שינויים חזויים ‪ -‬גמר תוקף‬
‫דו”ח פוליסות שהופקו‬
‫דו”ח חיובים שגויים‬
‫מעקב גבייה לסוכן ‪ -‬עמלות‬
‫מעקב גבייה לסוכן ‪ -‬פרמיות‬
‫דו”ח אמצעי תשלום לפוליסה‬
‫דו”ח פיגורים‬
‫דו”ח מעקב גבייה לפוליסה‪/‬לקוח‬
‫דו”ח פירוט פוליסות תחת גורם משלם חברה‬
‫דו”ח הנחות שאושר חדש‬
‫‪8‬‬
‫הדו”ח מציג מבוטחים ראשיים שיום ההולדת שלהם נמצא‬
‫בטווח התאריכים הרצוי‪ ,‬ושיש להם פוליסת בריאות או‬
‫סיעוד פרט‪ .‬הדו”ח יכיל את פרטי הסוכן והמבוטח‬
‫הדו”ח מציג פוליסות בריאות וסיעוד פרט שבהן אמור‬
‫להתבצע סיום תוקף כיסויים בטווח תאריכים עתידי רצוי‪.‬‬
‫הדו”ח יכיל את פרטי הסוכן‪ ,‬הפוליסה‪ ,‬הכיסוי והסיום הצפוי‬
‫הדו”ח מציג פוליסות בריאות וסיעוד פרט שהופקו בטווח‬
‫תאריכים רצוי‪ .‬הדו”ח יכיל את פרטי הסוכן‪ ,‬הפוליסה‬
‫והכיסויים שבפוליסה‬
‫הדו”ח מכיל את כל התנועות שלא נגבו‪ ,‬ואת סיבת אי‬
‫הגבייה שלהם‪ .‬פרמטרים של הדו”ח‪ :‬סוכן‪ ,‬סוג תנועה‬
‫(הכנסות מפרמיה‪ ,‬ריבית וכו‘ (אופן תשלום) כרטיסי אשראי‪,‬‬
‫מס”ב וכו‘) וטווח תאריכי תוקף של התנועה הכספית‬
‫הדו”ח מציג את העמלות ששולמו בפועל לסוכן בחודש‬
‫נתון תוך פירוט ברמת סוג עמלה (נפרעים וניהול) ופוליסה‪.‬‬
‫ניתן לשלוף את הדו”ח לפי סוכן‪ ,‬ח‪.‬פ וטווח תאריכי תשלום‬
‫עמלות‬
‫הדו”ח מציג את נתוני הגבייה של הפרמיות שנגבו לכלל‬
‫המבוטחים‪ .‬ניתן לשלוף את הדו”ח לפי סוכן וחודש גבייה‬
‫דו”ח אשר מציג את כל החיובים והזיכויים שבוצעו עבור‬
‫אמצעי תשלום ספציפי‪ .‬הדו”ח מציג נתונים מתנועות היומן‪,‬‬
‫וכן פרטי הפוליסה של אותה תנועה‬
‫דו”ח אשר מציג את הפוליסות עם יתרת חוב פרמיה לחודש‬
‫ספציפי‪ .‬הדו”ח יכיל פרטי חוב‪ ,‬מספר חודשי חוב ועומק חוב‬
‫לתאריך נתון‬
‫דו”ח אשר מציג את מצב הגביה של מבוטח מסוים בפירוט‬
‫של כל פוליסות הפרט‪/‬הגבייה אישית שלו‪ ,‬הדו”ח יציג את‬
‫כל תנועות הפוליסה מסוג פרמיה‪ .‬ניתן להפיק את הדו”ח‬
‫לפוליסה ספציפית או למבוטח עבור כל הפוליסות שלו‬
‫לתקופת חיוב ספציפית‬
‫הדו”ח מכיל את כל הפוליסות אשר גורם משלם שלהם‬
‫הוא חברה ויש להם חיוב לחודש השליפה‪ .‬הדו”ח מציג את‬
‫סכום החיוב וסכום הפרמיה שנגבתה‪.‬‬
‫פרמטרים לשליפה‪ :‬ח‪.‬פ גורם משלם‪ ,‬חודש גבייה‬
‫הדו”ח מציב פרמיה לפני ואחרי הנחה שהוזנה‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫שירות בלעדי בכלל לסוכני כלל ביטוח‬
‫שליחת ‪ SMS‬וקבלת מידע ועדכונים מידיים ממכשירים ניידים‬
‫בריאות‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬סטטוס הצעה‬
‫‪t‬סטטוס חוסרים להצעה‬
‫ביטוח חיים‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬סטטוס בקשת פדיון‬
‫‪t‬סטטוס בקשת עזיבת עבודה‬
‫פנסיה וגמל‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬יתרה לעמית‬
‫ביטוח כללי‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬בדיקת קיימות ביטוח רכב‬
‫‪t‬סטטוס תביעות בתביעות רכב‪-‬רכוש‬
‫להפעלת השירות שלח‪/‬י ‪ SMS‬עם המילה "כלל" לטלפון‪054-4666611 :‬‬
‫שירות "אישור תביעות ברגע"‬
‫תהליך מקוצר לאישור תביעות לניתוחים באמצעות מייל‪/‬פקס‬
‫ללא בירוקרטיה וללא המתנה ארוכה‬
‫השירות יינתן לגבי ניתוחים שנקבעו ‪ 7‬ימים מראש מיום הגשת התביעה בלבד‬
‫‪fax to mail: 077-6383906 | faxbrisurgery@clal-ins.co.il‬‬
‫בכפוף להעברת קיט טפסי תביעה כנדרש ובכפוף לעמידה בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫השירות לתביעות בפוליסות בעלות ותק של ‪ 3‬שנים ויותר‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫מדיכלל ‪ -‬מסלולי בריאות חדשים‬
‫כלל בריאות שמחים להציג את ״מדיכלל״ מסלולי הבריאות החדשים‪.‬‬
‫מסלולים המותאמים לצרכי הלקוחות השונים‪ ,‬הן ברמת הכיסוי והן בגובה הפרמיה החודשית‪.‬‬
‫חבילה‬
‫תרופות‬
‫והשתלות‬
‫ניתוחים‬
‫בחו"ל‬
‫ניתוחים‬
‫נבחרים‬
‫משלים‬
‫שב"נ‬
‫השתתפות‬
‫עצמית‬
‫פרימיום‬
‫פיקס‬
‫השתלות‬
‫וטיפולים‬
‫מיוחדים‬
‫תרופות‬
‫ניתוחים‬
‫בישראל‬
‫רשימה‬
‫‪22‬‬
‫ניתוחים‬
‫משלים‬
‫שב״ן‬
‫עם הש״ע‬
‫‪ ₪3,000‬או‬
‫‪₪6,000‬‬
‫מהשקל הראשון‬
‫מהשקל הראשון‬
‫ניתוחים‬
‫בחו"ל‬
‫מחליפי‬
‫ניתוח‬
‫שירותים‬
‫נוספים‬
‫לניתוחים‬
‫רפואה‬
‫פלוס‬
‫‪1:1‬‬
‫רופא‬
‫מלווה‬
‫‪10‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫פרק א‬
‫מוצרי הבריאות‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫מדיכלל בייסיק | חבילת תרופות והשתלות‬
‫הזכות הבסיסית לשירותי רפואה מתקדמים מעוגנת בחוק בריאות‪.‬‬
‫כל תושב במדינת ישראל זכאי לסל שירותי בריאות‪ ,‬בהתאם לשיקול דעת רפואי ובכפוף‬
‫לרשימת השירותים המצוינים בחוק‪.‬‬
‫כשעולה הצורך בהשתלת איברים או בתרופות מחוץ לסל הבריאות‪" ,‬קטסטרופה רפואית“ עלולה להפוך במהרה‬
‫לקטסטרופה כלכלית‪.‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫קופות החולים והשב“ן מספקים רפואה קונבנציונאלית‬
‫ברמה סבירה‪ .‬מרפאות קופות החולים מספקות רפואה‬
‫עממית טובה‪" ,‬שווה לכל נפש"‪ ,‬שירות זמין ורמת שירותי‬
‫רפואה טובה‪ .‬כל זה נכון כל עוד מדובר במחלות חולפות‬
‫וטיפולים שכיחים‪.‬‬
‫חשיבותם של טיפולים מצילי חיים‪ ,‬כדוגמת השתלת איברים‪,‬‬
‫טיפולים מיוחדים בחו"ל‪ ,‬ניתוחים בחו"ל או במקרים בהם‬
‫יש צורך בתרופה שאינה נמצאת בסל התרופות‪ ,‬יכולה‬
‫להיות מכרעת‪.‬‬
‫"מסלול מדיכלל בייסיק" מציע מגוון חבילות לכיסיו‬
‫שירותים שאינם זוכים למענה מלא בסל הבריאות הציבורי‪.‬‬
‫הצטרפות לאחת החבילות במסלול מדיכלל בייסיק מבטיחה‬
‫כי בשעת הצורך ‪ -‬יובטח הטיפול הטוב ביותר‪ ,‬כדי להבריא‪.‬‬
‫מדיכלל בייסיק ‪ 3 -‬חבילות‬
‫מדיכלל בייסיק | תרופות והשתלות מדיכלל בייסיק | ניתוחים בחו"ל מדיכלל בייסיק | ניתוחים נבחרים‬
‫‪12‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫החבילה מתאימה למי שמעוניין בכיסוי ל"קטסטרופות רפואיות" בהם נדרש פתרון למקרים של השתלת איברים‪,‬‬
‫טיפולים מיוחדים בחו“ל וכיסוי לתרופות מחוץ לסל הבריאות‪.‬‬
‫מסגרת הכיסויים‬
‫השתלות איברים‬
‫‪t t‬השתלת לב‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬ריאה‪ ,‬כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לבלב והשתלה‬
‫של מח עצמות מתורם אחר‬
‫‪t t‬שיפוי מלא לספק שבהסדר‪ ,‬שיפוי עד ‪₪5,000,000‬‬
‫לספק שאינו בהסדר‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬השתלה עצמית של מח עצמות‪ ,‬השתלת תאי גזע מדם‬
‫טבורי ותאי גזע מדם פריפרי שלא עברו התמרה חדש‬
‫‪t‬איתור מח עצם‬
‫טיפולים מיוחדים‬
‫‪t t‬טיפולים מיוחדים בחו“ל סכום שיפוי עד ‪₪1,000,000‬‬
‫כיסוים נלווים‬
‫‪ ,Evaluationt t‬הערכה רפואית בטרם ההשתלה או הטיפול‬
‫המיוחד חדש‬
‫‪t t‬טיפולים לפני או אחרי ההשתלה‪,‬‬
‫או הטיפול המיוחד ‪ -‬לרבות דיאליזה חדש‬
‫‪t t‬התאמת איברים‪ ,‬שימור והעברה של האיבר‬
‫‪t t‬הבאת רופא מחו"ל לישראל לטיפול מיוחד‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬טיסה ושהייה עבור המבוטח ומלווה ועד ‪ 2‬מלווים‬
‫(כאשר המבוטח קטין)‬
‫‪t‬טיסה נוספת למלווה במידה והשהות בחו"ל היא מעבר‬
‫ל‪ 3-‬חודשים חדש‬
‫‪t‬הטסה רפואית‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪13‬‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫מדיכלל בייסיק | חבילת ניתוחים בחו“ל‬
‫פיצויים וגמלאות מיוחדים‬
‫‪t t‬גמלה למועמד להשתלה המרותק למיטתו בחו“ל‪ ,‬עד ‪ 6‬חודשים ‪ ₪8,000 -‬בחודש חדש‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בחו“ל‪ ,‬למשך ‪ 24‬חודשים ועד ‪ ₪7,000‬בחודש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בישראל‪ ,‬למשך ‪ 12‬חודשים ועד ‪ ₪3,500‬בחודש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬פיצוי למטופל שעבר טיפול מיוחד בחו“ל ‪ ₪15,000 -‬חדש‬
‫‪t t‬פטירה כתוצאה מהשתלה או מטיפול מיוחד‪ ,‬פיצוי של ‪ ₪50,000‬חדש‬
‫רמת שירותי הרפואה בישראל היא מהגבוהות בעולם‪ ,‬אולם קיימים מקרים בהם הידע והניסיון הרפואי‪ ,‬הרלוונטיים למקרה‬
‫המדובר‪ ,‬רחבים ומקיפים יותר בחו“ל‪.‬‬
‫לעתים‪ ,‬עקב חוסר ידע וניסיון‪ ,‬לא מבוצעים בארץ כל סוגי הניתוחים‪ ,‬דוגמת ניתוחי מוח הכורכים את הסינוסים במוח או‬
‫ניתוחים של קרום הלב‪ ,‬בעקבות מחלה‪.‬‬
‫הצורך להיות מנותח בחו“ל‪ ,‬הקושי בהשגת איבר להשתלה ובהשגת תרופות שאינן ממומנות בסל הבריאות‪ ,‬כל אלה מהווים את‬
‫ליבת המושג “קטסטרופה רפואית“‪ .‬במקרים אלה‪ ,‬הניסיון‪ ,‬הידע והמקצועיות שנצברו בחו“ל ‪ -‬עשויים להציל חיים‪.‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫חבילה המיועדת למי שמעוניין בכיסוי ל"קסטסטרופות רפואיות"‪ ,‬במקרים בהם נדרש ניתוח בחו"ל‪ ,‬בנוסף קיים כיסוי‬
‫לטיפולים מיוחדים בחו“ל‪ ,‬השתלות איברים ותרופות מחוץ לסל הבריאות‪.‬‬
‫תרופות‬
‫כיסוי לתרופות המאושרות לשימוש אך לא מכוסות בסל התרופות‪ ,‬עד ‪.₪5,800,000‬‬
‫הכיסוי ניתן עבור‬
‫‪t t‬תרופות הכלולות בסל אך לא להתוויה הרלוונטית‪,‬‬
‫המאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪ ,‬בארה“ב‪ ,‬באיחוד‬
‫האירופי ובעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‬
‫‪t t‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות‪ ,‬המאושרות לטיפול‬
‫במבוטח בישראל‪ ,‬בארה“ב‪ ,‬באיחוד האירופי ובעוד ‪6‬‬
‫מדינות נוספות‬
‫השתתפות עצמית‬
‫‪t t‬ללא השתתפות עצמית לתרופה שמחירה‬
‫מעל ‪ ₪580‬לחודש‬
‫מסגרת כיסויים‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תרופות המוגדרת כ‪ OFF LABEL-‬לכל מחלה‬
‫כיסוי עד ‪ ₪5,800,000‬לתרופות אונקולוגיות‬
‫כיסוי עד ‪ ₪1,100,000‬לתרופות שאינן אונקולוגיות‬
‫‪t‬תרופות יתום – כיסוי תרופתי למחלות נדירות‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬השתתפות עצמית נמוכה בגובה ‪ ₪235‬לחודש בלבד‬
‫לתרופות שמחירן מתחת ל‪ ₪580-‬לחודש‬
‫כתב שירות רפואה פלוס‬
‫שירותים ייחודים עד הבית באמצעות פמ“י פרמיום בע“מ‬
‫‪t t‬ביקור רופא‬
‫‪t t‬מעבדה עד הבית‬
‫‪t t‬חוות דעת שנייה מחו"ל‬
‫‪t t‬ייעוץ פסיכולוגי‬
‫‪t t‬ייעוץ רפואי טלפוני‬
‫ניתוחים בחו“ל‬
‫מאפשר למבוטח לבצע ניתוחים בחו“ל‬
‫‪t t‬כיסוי מלא לשכר המנתח והמרדים‪ ,‬חדר ניתוח‪ ,‬אשפוז ובדיקה פתולוגית‬
‫‪t t‬הבאת מומחה לישראל לפי בקשת המבוטח לצורך ביצוע הניתוח ובהסכמת החברה‬
‫במידה והניתוח בוצע ללא תיאום‪ ,‬גובה השיפוי יהיה ‪ 200%‬מהסכום המופיע באתר האינטרנט של החברה‬
‫טיפולים ושירותים נוספים לפני‪ ,‬במהלך‪ ,‬או אחרי ניתוח‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪ 2t‬התייעצויות לפני ניתוח‪ ,‬פגישות ייעוץ עם מנתח או עם רופא מומחה אחר‬
‫‪t‬השגחה רפואית‪ ,‬שירותי אחות פרטית במהלך האשפוז‬
‫‪t‬מעקב רפואי אחרי הניתוח ‪ -‬בדיקות רפואיות והתייעצויות רפואיות שבוצעו בחו“ל‬
‫‪t‬חוות דעת נוספת בפתולוגיה‬
‫‪t‬עלות שתלים במהלך ניתוח‪ ,‬עד ‪ ₪50,000‬לכל למקרה ביטוח חדש‬
‫‪t‬טיפול באמצעות “מקרופאגים“ ‪ -‬טיפול בפצעים פתוחים חדש‬
‫‪t‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק אחרי ניתוח‬
‫‪t‬שיפוי לימי הבראה אחרי ניתוחי לב פתוח לרבות מעקפי לב‪ ,‬מוח‪ ,‬גב הכולל קיבוע חוליות‬
‫או ניתוח אחר שתקופת האשפוז בעקבותיו עלתה על ‪ 10‬ימים רצופים‬
‫ראה פירוט נרחב בפרק ז'‬
‫‪14‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪15‬‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫פיצויים אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח‪ ₪3,000 ,‬עד ‪ 3‬חודשים‬
‫‪t t‬פיצוי עקב הידבקות במחלת האיידס או בצהבת מסוג ‪ B‬או ‪₪80,000 ,C‬‬
‫טיסה ושהייה‬
‫‪t t‬טיסות‪ ,‬הטסות רפואיות‪ ,‬העברה יבשתית ושהייה בחו“ל‬
‫השתלות איברים‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬השתלת לב‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬ריאה‪ ,‬כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לבלב והשתלה של מח עצמות מתורם אחר‬
‫‪t‬שיפוי מלא לספק שבהסדר‪ ,‬שיפוי עד ‪ ₪5,000,000‬לספק שאינו בהסדר‬
‫‪t‬איתור מח עצם‬
‫‪t‬השתלה עצמית של מח עצמות‪ ,‬השתלת תאי גזע מדם טבורי‪ ,‬ותאי גזע מדם פריפרי שלא עברו התמרה חדש‬
‫טיפולים מיוחדים‬
‫‪t t‬טיפולים מיוחדים בחו“ל סכום שיפוי עד ‪₪1,000,000‬‬
‫כיסוים נלווים‬
‫‪ ,Evaluationt t‬הערכה רפואית בטרם ההשתלה או הטיפול המיוחד חדש‬
‫‪t t‬טיפולים לפני או אחרי ההשתלה‪ ,‬או טיפול מיוחד‪ ,‬לרבות דיאליזה חדש‬
‫‪t t‬התאמת איברים‪ ,‬ושימור והעברה של האיבר‬
‫‪t t‬הבאת רופא מחו“ל לישראל לטיפול המיוחד‬
‫‪t t‬טיסה ושהייה עבור המבוטח ומלווה ועד ‪ 2‬מלויים (כאשר המבוטח קטין)‬
‫‪t t‬טיסה נוספת למלווה במידה והשהות בחו“ל היא מעבר ל‪ 3-‬חודשים חדש‬
‫‪t t‬הטסה רפואית‬
‫תרופות‬
‫כיסוי לתרופות המאושרות לשימוש אך לא מכוסות בסל התרופות‪ ,‬עד ‪.₪5,800,000‬‬
‫הכיסוי ניתן עבור‬
‫‪t t‬תרופות הכלולות בסל אך לא להתוויה הרלוונטית‬
‫המאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪ ,‬בארה“ב‪ ,‬באיחוד‬
‫האירופי ובעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‬
‫‪t t‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות המאושרות לטיפול‬
‫במבוטח בישראל‪ ,‬בארה“ב‪ ,‬באיחוד האירופי ובעוד ‪6‬‬
‫מדינות נוספות‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תרופות המוגדרת כ‪ OFF LABEL-‬לכל מחלה‬
‫כיסוי עד ‪ ₪5,800,000‬לתרופות אונקולוגיות‬
‫כיסוי עד ‪ ₪1,100,000‬לתרופות שאינן אונקולוגיות‬
‫‪t‬תרופות יתום – כיסוי למחלות נדירות‬
‫השתתפות עצמית‬
‫ללא השתתפות עצמית לתרופה שמחירה מעל ‪ ₪580‬לחודש‪ .‬השתתפות עצמית נמוכה בגובה ‪ ₪235‬לחודש בלבד‪,‬‬
‫לתרופות שמחירן מתחת ל‪ ₪580-‬לחודש‬
‫כתב שירות רפואה פלוס‬
‫שירותים ייחודים עד הבית באמצעות פמ“י פרמיום בע“מ‬
‫‪t t‬ביקור רופא‬
‫‪t t‬מעבדה עד הבית‬
‫‪t t‬חוות דעת שנייה מחו"ל‬
‫‪t t‬ייעוץ פסיכולוגי‬
‫‪t t‬ייעוץ רפואי טלפוני‬
‫פיצויים וגמלאות מיוחדים‬
‫‪t t‬גמלה למועמד להשתלה המרותק למיטתו בחו"ל‪ ,‬עד ‪ 6‬חודשים ‪ ₪8,000 -‬בחודש חדש‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בחו“ל‪ ,‬למשך ‪ 24‬חודשים ועד ‪ ₪7,000‬בחודש חדש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בישראל‪ ,‬למשך ‪ 12‬חודשים ועד ‪ ₪3,500‬בחודש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬פיצוי למטופל שעבר טיפול מיוחד בחו“ל ‪ ₪15,000 -‬חדש‬
‫‪t t‬פטירה כתוצאה מהשתלה או מטיפול מיוחד‪ ,‬פיצוי של ‪ ₪50,000‬חדש‬
‫‪16‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪17‬‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫מדיכלל בייסיק | חבילת ניתוחים נבחרים‬
‫חבילה זו באה לתת מענה לכיסוי לניתוחים פרטיים נבחרים בישראל על פי רשימה‪ ,‬בנוסף לכיסוי ל"קטסטרופות רפואיות"‬
‫במקרים בהם יש צורך בהשתלות איברים דחופה‪ ,‬בניתוחים או בטיפולים מסובכים‪ .‬בנוסף‪ ,‬החבילה מעניקה מענה למקרים‬
‫בהם קיים צורך בתרופות שאינן בסל הבריאות‪ ,‬או כאשר חייבת להתבצע פעולה רפואית דחופה‪ ,‬בארץ או בחו“ל‪ .‬במקרים‬
‫כאלה‪ ,‬השירותים המוצעים בקופת החולים והשבנ“ים מתקשים לתת מענה זמין‪ ,‬ויכולת הבחירה של המבוטח מצומצמת‬
‫מראש‪.‬‬
‫שירותים נוספים לניתוחים חדש‬
‫הנספח מעניק שירותים רפואיים מעבר לשירותים של קופות החולים ושירותי השב“ן‬
‫‪t t‬בדיקות לאפיון והתאמת הטיפול במקרה של מחלת הסרטן‪ ,‬לרבות התאמת תרופות למחלת הסרטן ובדיקת קולונוסקופיה‬
‫‪t t‬פיצוי יומי בגין אשפוז בבית חולים‪ ,‬מכל סיבה שהיא‬
‫‪t t‬הפרייה חוץ גופית‪ ,‬החל מהילד הראשון‬
‫למי זה מתאים‬
‫חבילה המיועדת למי שמעוניין לצמצם את הוצאתו הכספית ועל כן מבקש להסתפק בכיסוי ל‪ 22-‬סוגי ניתוחים נבחרים על‬
‫פי רשימה ולכיסוי נוסף כנגד "קטסטרופות רפואיות" (השתלות איברים‪ ,‬טיפול מיוחדים בחו"ל ותרופות מחוץ לסל)‪.‬‬
‫מסגרת כיסויים‬
‫ניתוחים בישראל – ניתוחים פרטיים נבחרים‬
‫כיסוי ל‪ 22-‬ניתוחים פרטיים נבחרים המבוצעים בארץ על‪-‬פי רשימה‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות עם המנתח או עם רופא מומחה אחר‬
‫‪t t‬שכר המנתח והמרדים‪ ,‬חדר ניתוח‪ ,‬אשפוז ובדיקה פתולוגית‬
‫במידה והניתוח יבוצע אצל נותני שירות שלא בהסכם‪ ,‬גובה השיפוי יהא עד לגובה הסכום לתשלום לספק‪,‬‬
‫לפי ההסכם המופיע באתר האינטרנט של החברה‬
‫טיפולים ושירותים נוספים לפני‪ ,‬במהלך‪ ,‬או אחרי ניתוח‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬בדיקות הדמיה כהכנה לפני או אחרי הניתוח או בדיקות הדמיה שביטלו את הצורך בניתוח חדש‬
‫‪t‬חוות דעת נוספת בפתולוגיה‬
‫‪t‬עלות שתלים במהלך הניתוח עד ‪ ₪50,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪t‬טיפול באמצעות "מקרופאגים" ‪ -‬טיפול בפצעים פתוחים חדש‬
‫‪t‬השגחה רפואית ‪ -‬שירותי אחות פרטית במהלך האשפוז‬
‫‪t‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק אחרי ניתוח‬
‫‪t‬שיפוי לימי הבראה אחרי ניתוחי לב פתוח‪ ,‬לרבות מעקפי לב‪ ,‬מוח או כל ניתוח אחר שתקופת האשפוז‬
‫בעקבותיו עלתה על ‪ 10‬ימים רצופים‬
‫פיצויים אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח עד ‪ ₪3,000‬עד ‪ 3‬חודשים‬
‫‪t t‬פיצוי עקב הידבקות במחלת האיידס או בצהבת מסוג ‪ B‬או ‪ C‬עד ‪₪80,000‬‬
‫מחליפי ניתוח‬
‫הנספח “מחלפי ניתוח“ מעניק כיסוי רפואי או סדרת טיפולים רפואיים‪ ,‬שאינם ניתוחיים‪,‬‬
‫הבאים להחליף את הניתוח לו זקוק המובטח‪.‬‬
‫הכיסוי כולל‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות עם רופא מומחה‬
‫‪t t‬שכר הרופא‪ ,‬הוצאות חדר הטיפול והאשפוז‬
‫גובה השיפוי עד ‪ ₪185,000‬או עד גובה עלות הניתוח המקביל‪ ,‬הנמוך מהם‬
‫ניתוחים בחו“ל‬
‫מאפשר למבוטח לבצע ניתוחים בחו“ל‬
‫‪t t‬כיסוי מלא לשכר המנתח והמרדים‪ ,‬חדר ניתוח‪ ,‬אשפוז ובדיקה פתולוגית‬
‫‪t t‬הבאת רופא מומחה לישראל לפי בקשת המבוטח לצורך ביצוע הניתוח ובהסכמת החברה במקום ניתוח בחו"ל‬
‫במידה והניתוח בוצע ללא תיאום‪ ,‬גובה השיפוי יהיה ‪ 200%‬מהסכום המופיע באתר האינטרנט של החברה חדש‬
‫פיצויים אחרי ניתוח‬
‫גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח עד ‪ ₪3,000‬עד ‪ 3‬חודשים‬
‫פיצוי עקב הידבקות במחלת האיידס‪ ,‬או בצהבת מסוג ‪ B‬או ‪ C‬עד ‪₪80,000‬‬
‫טיסה ושהייה‬
‫טיסות‪ ,‬הטסות העברה יבשתית ושהייה בחו“ל‬
‫השתלות איברים‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬השתלת לב‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬ריאה‪ ,‬כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לבלב והשתלה של מח עצמות מתורם אחר‬
‫‪t‬שיפוי מלא לספק שבהסדר‪ ,‬שיפוי עד ‪ ₪5,000,000‬לספק שאינו בהסדר‬
‫‪t‬השתלה עצמית של מח עצמות‪ ,‬השתלת תאי גזע מדם טבורי ותאי גזע מדם פריפרי שלא עברו התמרה חדש‬
‫‪t‬איתור מח עצם‬
‫טיפולים מיוחדים‬
‫‪t t‬טיפולים מיוחדים בחו“ל סכום שיפוי עד ‪₪ 1,000,000‬‬
‫‪18‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪19‬‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫כיסוים נלווים‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪ , Evaluationt‬הערכה רפואית בטרם ההשתלה או‬
‫הטיפול המיוחד חדש‬
‫‪t‬טיפולים לפני או אחרי ההשתלה או הטיפול המיוחד‪,‬‬
‫לרבות דיאליזה חדש‬
‫‪t‬התאמת איברים‪ ,‬שימור והעברה של האיבר‬
‫‪t‬הבאת רופא מחו“ל לישראל לטיפול המיוחד‬
‫פיצויים וגמלאות מיוחדים‬
‫‪t t‬גמלה למועמד להשתלה המרותק למיטתו בחו"ל‪,‬‬
‫עד ‪ 6‬חודשים ועד ‪ ₪ 8,000‬בחודש חדש‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בחו“ל‪ ,‬למשך ‪ 24‬חודשים ועד ‪₪ 7,000‬‬
‫בחודש חדש‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בישראל‪ ,‬למשך ‪ 12‬חודשים ועד ‪₪ 3,500‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬טיסה ושהייה עבור המבוטח ומלווה‪ ,‬ועד ‪ 2‬מלווים‬
‫(כאשר המבוטח קטין)‬
‫‪t‬טיסה נוספת ומלווה‪ ,‬במידה והשהות בחו“ל היא מעבר‬
‫ל‪ 3-‬חודשים חדש‬
‫‪t‬הטסה רפואית‬
‫בחודש‬
‫‪t‬פיצוי למטופל אחרי טיפול מיוחד בחו“ל‪ ,‬עד ‪₪ 15,000‬‬
‫‪t‬פטירה אחרי השתלה או מטיפול מיוחד‪,‬‬
‫פיצוי של ‪ ₪ 50,000‬חדש‬
‫ביטוחי בריאות לאחר מיצוי הזכויות בשב“ן או השתתפות המבוטח בהוצאות הרפואיות‪.‬‬
‫כ‪ 70%-‬מאזרחי ישראל אינם מסתפקים בשירותי “סל הבריאות“‪ ,‬ורוכשים כיסויים נוספים‬
‫במסגרת קופות החולים והשב“ן‪ .‬המצרף של “סל הבריאות“ והשב“ן מעניק לאזרח סל בריאות‬
‫מקיף‪ ,‬הנותן מענה מצוין במקרה של מחלות וטיפולים שכיחים‪ ,‬אך עלול להימצא חסר כשמדובר‬
‫במקרים של “קטסטרופות רפואיות“‪ ,‬וניתוחים מורכבים‪.‬‬
‫"מסלול מדיכלל פרפקט" מעניק כיסוי לאותם שירותים אשר אינם זוכים למענה מלא בשב“ן‪ .‬מסלול זה מחלק את‬
‫האחריות למקרה הרפואי בין השב“ן‪ ,‬חברת הביטוח והלקוח ובכך מבטיח כי בעת הצורך יתאפשר להתמודד עם הבעיה‬
‫הרפואית ‪ -‬ולהבטיח את הטיפול הטוב ביותר תוך התאמה הן לכיסוי הביטוחי והן לפרמיה החודשית‪.‬‬
‫מדיכלל פרפקט ‪ 2 -‬חבילות‪:‬‬
‫מדיכלל פרפקט | חבילת משלים שב“ן‬
‫מדיכלל פרפקט | חבילה בהשתתפות עצמית‬
‫תרופות‬
‫כיסוי לתרופות המאושרות לשימוש אך לא מכוסות בסל התרופות‪ ,‬עד ‪₪ 5,800,000‬‬
‫הכיסוי ניתן עבור‬
‫‪t t‬תרופות הכלולות בסל אך לא להתוויה הרלוונטית‬
‫המאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪ ,‬בארה“ב‪,‬‬
‫באיחוד האירופי ובעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‬
‫‪t t‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות‪,‬‬
‫המאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪ ,‬בארה“ב‪,‬‬
‫באיחוד האירופי ובעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תרופות המוגדרת כ‪ OFF LABEL-‬לכל מחלה‬
‫כיסוי עד ‪ ₪ 5,800,000‬לתרופות אונקולוגיות‬
‫כיסוי עד ‪ ₪ 1,100,000‬לתרופות שאינן אונקולוגיות‬
‫‪t‬תרופות יתום – כיסוי תרופתי למחלות נדירות‬
‫השתתפות עצמית‬
‫‪t t‬ללא השתתפות עצמית לתרופה שמחירה מעל ‪ ₪ 580‬לחודש‬
‫‪t t‬השתתפות עצמית נמוכה בגובה ‪ ₪ 235‬לחודש בלבד‪ ,‬לתרופות שמחירן מתחת ל‪ ₪ 580-‬לחודש‬
‫כתב שירות רפואה פלוס‬
‫שירותים ייחודים עד הבית באמצעות פמ“י פרמיום בע“מ‬
‫‪t t‬ביקור רופא‬
‫‪t t‬מעבדה עד הבית‬
‫‪t t‬חוות דעת שנייה מחו"ל‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬ייעוץ פסיכולוגי‬
‫‪t‬ייעוץ רפואי טלפוני‬
‫ראה פירוט נרחב בפרק ז'‬
‫‪20‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪21‬‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫מדיכלל פרפקט | חבילת משלים שב“נ‬
‫ביטוח ניתוחים לאחר מיצוי הזכויות בשב“נ‬
‫הכיסויים בחלק זה ואילך יינתנו ללא צורך במיצוי הזכויות בשב“נ‬
‫חבילת משלים שב“נ מבטיחה כי בשעת הצורך יקבל החולה את הטיפול הטוב ביותר‪ ,‬גם אם מוצו זכויותיו במסגרת השב“נ‪.‬‬
‫החבילה מרחיבה את הכיסוי הניתן בשב“נ לניתוחים פרטים בארץ ובחו"ל‪ ,‬מרחיבה את הכיסוי להשתלת איברים‪ ,‬טיפולים‬
‫מיוחדים בחו"ל ותרופות הניתנות במסגרת סל הבריאות‪.‬‬
‫פיצויים אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח עד ‪ ₪3,000‬עד ‪ 3‬חודשים‬
‫‪t t‬פיצוי עקב הידבקות במחלת האיידס‪ ,‬או בצהבת ‪ C‬או ‪ B‬עד ‪₪80,000‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫ניתוחיים ייחודים חדש‬
‫‪t t‬ניתוחים מניעתיים לנשים‬
‫‪t t‬ניתוחים לשיקום הפנים‬
‫החבילה מתאימה למי שמעוניין למצות‪ ,‬ראשית‪ ,‬את זכאותו המלאה בשב"נ לעניין הכיסוי לניתוחים בישראל ולהרחיב את‬
‫הכיסוי ל"קטסטרפות רפואיות"‪ .‬החבילה מיועדת לכיסוי לתרופות שמחוץ לסל הבריאות‪ ,‬להשתלות איברים‪ ,‬טיפולים מיוחדים‬
‫בחו“ל לכיסוי למחלפי ניתוח בארץ‪ ,‬כיסוי מלא לניתוחים בחו“ל וליווי רפואי בעת מחלה או תאונה‪.‬‬
‫מה נכלל במסגרת הכיסויים בחבילה‬
‫ניתוחים בישראל ‪ -‬משלים שב“נ‬
‫כיסוי לניתוחים המבוצעים בארץ אחרי מיצוי הזכויות בשב“נ‬
‫שירותים במסגרת נותני שירות שבהסכם‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות לפני הניתוח עם המנתח או עם רופא מומחה‬
‫‪t t‬כיסוי הוצאות המנתח‪ ,‬המרדים‪ ,‬חדר ניתוח‪ ,‬אשפוז ובדיקה פתולוגית‬
‫במידה והניתוח יבוצע אצל נותני שירות שלא בהסכם‪ ,‬גובה השיפוי יהא עד לגובה הסכום המופיע‬
‫באתר האינטרנט של החברה‪ ,‬בניכוי הזכאות מהשב"נ‪.‬‬
‫טיפולים ושירותים נוספים לפני‪ ,‬במהלך‪ ,‬או אחרי ניתוח‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪22‬‬
‫‪t‬בדיקות הדמיה לניתוח לפני הביצוע או אחריו או במידה ולא בוצע הניתוח חדש‬
‫‪t‬חוות דעת נוספת בפתולוגיה‬
‫‪t‬עלות שתלים‪ ,‬במהלך ניתוח עד ‪ ₪50,000‬למקרה ביטוח חדש‬
‫‪t‬טיפול באמצעות “מקרופאגים“– טיפול בפצעים פתוחים חדש‬
‫‪t‬שירותי אחות פרטית במהלך האשפוז‬
‫‪t‬טיפולי שיקום אחרי הניתוח ‪ -‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬כושר דיבור‬
‫‪t‬שיפוי לימי הבראה אחרי ניתוחי לב פתוח לרבות מעקפי לב‪ ,‬מוח‪ ,‬גב הכולל קיבוע חוליות או ניתוח אחר שתקופת‬
‫האשפוז בעקבותיו עלתה על ‪ 10‬ימים חדש‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬ניתוחים קוסמטיים‬
‫‪t‬ניתוחי חניכיים‬
‫ניתוחים בחו“ל‬
‫כיסוי לניתוחים פרטיים המבוצעים בחו“ל‬
‫‪t t‬כיסוי מלא לשכר המנתח והמרדים‪ ,‬חדר ניתוח‪ ,‬אשפוז בדיקה פתולוגית‬
‫‪t t‬הבאת מומחה לישראל לצורך ביצוע הניתוח לפי בקשת המבוטח לצורך ביצוע הניתוח ובהסכמת החברה‬
‫במידה והניתוח בוצע ללא תיאום‪ ,‬גובה השיפוי יהיה ‪ 200%‬מהסכום המופיע באתר האינטרנט של החברה‪.‬‬
‫טיפולים ושירותים נוספים לפני‪ ,‬במהלך‪ ,‬או אחרי ניתוח‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות לפני הניתוח‪ ,‬התייעצות עם המנתח או עם רופא מומחה אחר‬
‫‪t t‬השגחה רפואית‪ ,‬שירותי אחות פרטית במהלך האשפוז‬
‫‪t t‬מעקב רפואי אחרי הניתוח‪ ,‬בדיקות רפואיות והתייעצויות רפואיות שבוצעו בחו“ל‬
‫‪t t‬חוות דעת נוספת בפתולוגיה‬
‫‪t t‬עלות שתלים במהלך ניתוח‪ ,‬עד ‪ ₪ 50,000‬למקרה ביטוח חדש‬
‫‪t t‬טיפול באמצעות “מקרופאגים“ ‪ -‬טיפול בפצעים פתוחים חדש‬
‫‪t t‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬שיפוי לימי הבראה אחרי ניתוחי לב פתוח לרבות מעקפי לב‪ ,‬מוח‪ ,‬גב הכולל קיבוע חוליות או ניתוח אחרי תקופת האשפוז‬
‫בעקבותיו עלתה על ‪ 10‬ימים רצופים חדש‬
‫פיצויים אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח ‪ ₪3,000‬עד ‪ 3‬חודשים‬
‫‪t t‬פיצוי עקב הידבקות במחלת האיידס‪ ,‬או בצהבת מסוג ‪ B‬או ‪₪80,000 ,C‬‬
‫טיסה ושהייה‬
‫טיסות‪ ,‬הטסות רפואיות‪ ,‬העברה יבשתית ושהייה בחו“ל‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪23‬‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫שירותים נוספים לניתוחים חדש‬
‫הנספח מעניק שירותים רפואיים מעבר לשירותים של קופות החולים ושירותי השב"ן‪.‬‬
‫הכיסויים‬
‫‪t t‬בדיקות לאפיון והתאמת הטיפול במקרה של מחלת הסרטן‪ ,‬לרבות התאמת תרופות למחלת הסרטן‬
‫‪t t‬בדיקת קולונוסקופיה מניעתית‬
‫‪t t‬פיצוי יומי‪ ,‬בגין אשפוז בבית חולים מכל סיבה שהיא‬
‫‪t t‬הפרייה חוץ גופית‪ ,‬החל מהילד הראשון‬
‫מחליפי ניתוח‬
‫טיפולים רפואיים בישראל שאינם ניתוח‪ ,‬הבאים להחליף את הניתוח לו זקוק המבוטח‪.‬‬
‫הכיסויים‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות עם רופא מומחה‬
‫‪t t‬שכר הרופא‪ ,‬הוצאות חדר הטיפול והאשפוז‬
‫גובה השיפוי עד ‪ ₪185,000‬או עד גובה עלות הניתוח המקביל‪ ,‬הנמוך מהם‬
‫פיצויים וגמלאות מיוחדים‬
‫‪t t‬גמלה למועמד להשתלה המרותק למיטתו בחו"ל‪ ,‬עד ‪ 6‬חודשים‪ ₪8,000 ,‬בחודש חדש‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בחו"ל למשך ‪ 24‬חודשים ועד ‪ ₪7,000‬בחודש חדש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בישראל‪ ,‬למשך ‪ 12‬חודשים‪ ,‬עד ‪ ₪3,500‬חדש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬פיצוי למטופל בחו"ל‪ ₪15,000 ,‬אחרי טיפול מיוחד בחו"ל חדש‬
‫‪t t‬פטירה כתוצאה מהשתלה או מטיפול מיוחד‪ ,‬פיצוי של ‪ ₪50,000‬חדש‬
‫תרופות‬
‫כיסוי לתרופות המאושרות לשימוש שאינן מכוסות בסל התרופות‪ ,‬עד ‪₪5,800,000‬‬
‫הכיסוי ניתן עבור‬
‫‪t t‬תרופות הכלולות בסל אך לא להתוויה הרלוונטית‬
‫המאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪ ,‬בארה“ב‪ ,‬באיחוד‬
‫האירופי ובעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‬
‫‪t t‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות המאושרות לטיפול‬
‫במבוטח בישראל‪ ,‬בארה“ב‪ ,‬באיחוד האירופי ובעוד ‪6‬‬
‫מדינות נוספות‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תרופות המוגדרת כ‪ OFF LABEL-‬לכל מחלה‬
‫כיסוי עד ‪ ₪5,800,000‬לתרופות אונקולוגיות‬
‫כיסוי עד ‪ ₪1,100,000‬לתרופות שאינן אונקולוגיות‬
‫‪t‬תרופות יתום – כיסוי למחלות נדירות‬
‫השתתפות עצמית‬
‫‪t t‬ללא השתתפות עצמית לתרופה שמחירה מעל ‪ ₪ 580‬לחודש‬
‫‪t t‬השתתפות עצמית נמוכה בגובה ‪ ,₪ 235‬לתרופות שמחירן מתחת ל‪ ₪ 580-‬לחודש‬
‫השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫כיסוי להשתלת איברים וטיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫השתלות איברים‬
‫‪t t‬השתלת לב‪ ,‬לב‪ -‬ריאה‪ ,‬ריאה‪ ,‬כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לבלב‪,‬‬
‫השתלת מח עצם מתורם שיפוי מלא לספק שבהסדר‪,‬‬
‫שיפוי עד ‪ ₪ 5,000,000‬לספק שאינו בהסדר‬
‫כתב שירות ‪ 1:1‬ליווי אישי – רופא מומחה‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬השתלה עצמית של מח עצמות‪ ,‬השתלת תאי גזע מדם‬
‫טבורי‪ ,‬ותאי גזע מדם פריפרי שלא עברו התמרה חדש‬
‫‪t‬איתור מח עצם‬
‫טיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫‪t t‬טיפולים מיוחדים בחו"ל סכום שיפוי עד כ‪₪1,000,000-‬‬
‫כיסויים נלווים להשתלות וטיפול מיוחד בחו"ל‬
‫‪ ,Evaluationt t‬הערכה רפואית בטרם ההשתלה או הטיפול‬
‫המיוחד חדש‬
‫‪t t‬טיפולים לפני או אחרי ההשתלה או טיפול מיוחד‪ ,‬לרבות‬
‫דיאליזה חדש‬
‫‪t t‬התאמת איברים‪ ,‬שימור והעברה של האיבר‬
‫‪t t‬הבאת רופא מחו"ל לישראל ומלווה לטיפול המיוחד‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬טיסה ושהייה עבור המבוטח ומלווה ועד ‪ 2‬מלווים‬
‫(כאשר המבוטח קטין)‬
‫‪t‬טיסה נוספת למלווה במידה והשהות בחו"ל היא מעבר‬
‫ל‪ 3-‬חודשים חדש‬
‫‪t‬הטסה רפואית‬
‫ליווי רפואי של המבוטח במשך ‪ 18‬חודש לאורך כל האירוע הרפואי‬
‫הכיסויים‬
‫‪t t‬רופא אישי מלווה‬
‫‪“t t‬קונסיליום רפואי“‬
‫‪t t‬עובדת סוציאלית‬
‫הכיסוי ניתן באמצעות פמ"י פרמיום בע"מ‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬אחות או אח מוסמך‬
‫‪t‬מרפאת כאב‬
‫‪t‬ריפוי בעיסוק‬
‫כתב שירות רפואה פלוס‬
‫שירותים ייחודים עד הבית באמצעות פמ“י פרמיום בע“מ‬
‫הכיסויים‬
‫‪t t‬ביקור רופא‬
‫‪t t‬מעבדה עד הבית‬
‫‪t t‬חוות דעת שנייה מחו"ל‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬ייעוץ פסיכולוגי‬
‫‪t‬ייעוץ רפואי טלפוני‬
‫ראה פירוט נרחב בפרק ז‘‬
‫‪24‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪25‬‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫מדיכלל פרפקט | חבילה בהשתתפות עצמית‬
‫מדיכלל פרפקט‪ ,‬חבילה בהשתתפות עצמית‪ ,‬המיועדת למבוטחים המעוניינים ברמת וודאות ושליטה גבוהה‪ ,‬ועם זאת‪ ,‬ייהנו‬
‫מפרמיה נמוכה יותר לאורך השנים‪.‬‬
‫החבילה מתאימה למבוטחים המבקשים להתבסס על כיסוי לניתוחים קטנים ופשוטים באמצעות המערכת הציבורית והשב"ן‪,‬‬
‫ומבקשים לקנות לעצמם את הזכות לביצוע ניתוחים יקרים ומורכבים בישראל בהשתתפות עצמית בעלות ראשונית בגובה‬
‫‪ ₪3,000‬או ‪ ₪6,000‬הנקבעת עם ההצטרפות לביטוח ע"פ בחירת המבוטח‪.‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫החבילה מתאימה למי שמעוניין בכיסוי לניתוחים בישראל‪ ,‬תוך השתתפות עצמית של המבוטח‪ ,‬תרופות שאינן נמצאות בסל‬
‫הבריאות‪ ,‬השתלות איברים וטיפולים מיוחדים בחו"ל‪ ,‬ניתוחים בחו"ל‪ ,‬כיסוי למחליפי ניתוח בארץ‪ ,‬ליווי רפואי בעת בעיה‬
‫רפואית‪.‬‬
‫מה נכלל במסגרת הכיסויים בחבילה‬
‫ניתוחים בישראל עם השתתפות עצמית של ‪ ₪3,000‬או ‪₪6,000‬‬
‫כיסוי לניתוחים בישראל מעבר ל"השתתפות עצמית ראשונית" בסך של ‪ ₪ 3,000‬או ‪,₪ 6,000‬‬
‫הנקבעת לפי החלטת המבוטח עם רכישת הפוליסה‪.‬‬
‫(הכיסויים בחלק זה יינתנו לאחר תשלום "השתתפות העצמית הראשונית")‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות לפני הניתוח עם המנתח או עם רופא מומחה‬
‫‪t t‬כיסוי הוצאות המנתח‪ ,‬המרדים‪ ,‬חדר ניתוח‪ ,‬אשפוז ובדיקה פתולוגית‬
‫במידה והניתוח יבוצע אצל נותני שירות שאינם בהסכם‪ ,‬גובה השיפוי יהא עד גובה הסכום ששולם לנותן השירות שלא‬
‫בהסכם‪ ,‬בניכוי ה"השתתפות העצמית הראשונית"‪ ,‬אך לא יותר מן הסכום המופיע באתר האינטרנט של החברה‪.‬‬
‫טיפולים ושירותים נוספים לפני‪ ,‬במהלך‪ ,‬או אחרי ניתוח‬
‫(הכיסויים בחלק זה יינתנו לאחר תשלום ה"השתתפות העצמית הראשונית")‬
‫‪t t‬בדיקות הדמיה לניתוח לפני הביצוע או אחריו או במידה ולא בוצע הניתוח חדש‬
‫‪t t‬חוות דעת נוספת בפתולוגיה‬
‫‪t t‬עלות שתלים‪ ,‬במהלך ניתוח עד ‪ ₪50,000‬למקרה ביטוח חדש‬
‫‪t t‬טיפול באמצעות "מקרופאגים" – טיפול בפצעים פתוחים חדש‬
‫‪t t‬שירותי אחות פרטית במהלך האשפוז‬
‫‪t t‬טיפולי שיקום אחרי הניתוח ‪ -‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬כושר דיבור‬
‫‪t t‬שיפוי לימי הבראה אחרי ניתוחי לב פתוח לרבות מעקפי לב‪ ,‬מוח‪ ,‬גב הכולל קיבוע חוליות או ניתוח אחר‪,‬‬
‫שתקופת האשפוז בעקבותיו עולה על ‪ 10‬ימים רצופים חדש‬
‫פיצויים אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח‪ ₪3,000 ,‬עד ‪ 3‬חודשים‬
‫‪t t‬פיצוי עקב הידבקות במחלת האיידס‪ ,‬או בצהבת מסוג ‪ B‬או ‪₪80,000 ,C‬‬
‫‪26‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫ניתוחיים ייחודים ‪ -‬ללא השתתפות עצמית חדש‬
‫‪t t‬ניתוחים מניעתיים לנשים‬
‫‪t t‬ניתוחים לשיקום הפנים‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬ניתוחים קוסמטיים‬
‫‪t‬ניתוחי חניכיים‬
‫ניתוחים בחו"ל‬
‫כיסוי לניתוחים פרטיים המבוצעים בחו"ל‬
‫‪t t‬כיסוי מלא לשכר המנתח והמרדים‪ ,‬חדר ניתוח‪ ,‬אשפוז בדיקה פתולוגית‬
‫‪t t‬הבאת מומחה לישראל לפי בקשת המבוטח לצורך ביצוע הניתוח ובהסכמת החברה‬
‫במידה והניתוח בוצע ללא תיאום‪ ,‬גובה השיפוי יהיה ‪ 200%‬מהסכום המופיע באתר האינטרנט‬
‫של החברה חדש‬
‫טיפולים ושירותים נוספים לפני‪ ,‬במהלך‪ ,‬או אחרי ניתוח‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות לפני הניתוח‪ ,‬התייעצות עם המנתח או עם‬
‫רופא מומחה אחר‬
‫‪t t‬השגחה רפואית‪ ,‬שירותי אחות פרטית במהלך האשפוז‬
‫‪t t‬מעקב רפואי אחרי הניתוח‪ ,‬בדיקות רפואיות והתייעצויות‬
‫רפואיות שבוצעו בחו"ל‬
‫‪t t‬חוות דעת נוספת בפתולוגיה‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬שתלים‪ ,‬עד ‪ ₪50,000‬למקרה ביטוח‪ .‬הגדלת התקרה‬
‫הכספית לכל מקרה ביטוח חדש‬
‫‪t‬הזרקת "מקרופאגים" בטיפול בפצעים פתוחים חדש‬
‫‪t‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬ריפוי בעיסוק אחרי ניתוח‬
‫‪t‬שיפוי לימי הבראה אחרי ניתוחי לב פתוח לרבות מעקפי‬
‫לב‪ ,‬מוח‪ ,‬גב הכולל קיבוע חוליות או ניתוח אחר שתקופת‬
‫האשפוז בעקבותיו עלתה על ‪ 10‬ימים רצופים חדש‬
‫פיצויים אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח ‪ ₪3,000‬עד ‪ 3‬חודשים‬
‫‪t t‬פיצוי עקב הידבקות במחלת האיידס‪ ,‬או בצהבת מסוג ‪ B‬או ‪₪80,000 ,C‬‬
‫טיסה ושהייה‬
‫טיסות‪ ,‬הטסות רפואיות‪ ,‬העברה יבשתית ושהייה בחו"ל‬
‫שירותים נוספים לניתוחים חדש‬
‫הנספח מעניק שירותים רפואיים נרחבים מעבר לשירותים של קופות החולים ושירותי השב"ן‪.‬‬
‫‪t t‬בדיקות לאפיון והתאמת הטיפול במקרה של מחלת הסרטן‪ ,‬לרבות התאמת תרופות למחלת הסרטן‬
‫‪t t‬בדיקת קולונוסקופיה מניעתית‬
‫‪t t‬פיצוי יומי‪ ,‬בגין אשפוז בבית חולים מכל סיבה שהיא‬
‫‪t t‬הפרייה חוץ גופית‪ ,‬החל מהילד הראשון‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪27‬‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫מחליפי ניתוח‬
‫תרופות‬
‫טיפולים רפואיים בישראל שאינם ניתוח‪ ,‬הבאים להחליף את הניתוח לו זקוק המבוטח‬
‫כיסוי לתרופות המאושרות לשימוש שאינן מכוסות בסל התרופות‪ ,‬עד ‪₪5,800,000‬‬
‫הכיסויים‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות עם רופא מומחה‬
‫‪t t‬שכר הרופא‪ ,‬הוצאות חדר הטיפול והאשפוז‬
‫גובה השיפוי עד ‪ ₪185,000‬או עד גובה עלות הניתוח המקביל‪ ,‬הנמוך מהם‬
‫הכיסוי ניתן עבור‬
‫‪t t‬תרופות הכלולות בסל אך לא להתוויה הרלוונטית‬
‫המאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪ ,‬בארה"ב‪ ,‬באיחוד‬
‫האירופי בעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‬
‫‪t t‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות המאושרות לטיפול‬
‫במבוטח בישראל‪ ,‬בארה"ב‪ ,‬באיחוד האירופי ובעוד ‪6‬‬
‫מדינות נוספות‬
‫כיסוי להשתלת איברים וטיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫השתתפות עצמית‬
‫‪t t‬ללא השתתפות עצמית לתרופה שמחירה מעל‬
‫‪ ₪580‬לחודש‬
‫השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫השתלות איברים‬
‫‪t t‬השתלת לב‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬ריאה‪ ,‬כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לבלב‪,‬‬
‫השתלת מח עצם מתורם שיפוי מלא לספק שבהסדר‪,‬‬
‫שיפוי עד ‪ ₪5,000,000‬לספק שאינו בהסדר‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬השתלה עצמית של מח עצמות‪ ,‬השתלת תאי גזע מדם‬
‫טבורי‪ ,‬ותאי גזע מדם פריפרי שלא עברו התמרה חדש‬
‫‪t‬איתור מח עצם‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬השתתפות עצמית נמוכה בגובה ‪₪235‬‬
‫לתרופות שמחירן מתחת ל‪ ₪580-‬לחודש‬
‫כתב שירות ‪ 1:1‬ליווי אישי –רופא מומחה‬
‫ליווי רפואי של המבוטח במשך ‪ 18‬חודש לאורך כל האירוע הרפואי‬
‫טיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫‪t t‬טיפולים מיוחדים בחו"ל סכום שיפוי עד כ ‪₪1,000,000‬‬
‫כיסויים נלווים להשתלות וטיפול מיוחד בחו"ל‬
‫‪ ,Evaluationt t‬הערכה רפואית בטרם ההשתלה או הטיפול‬
‫המיוחד חדש‬
‫‪t t‬טיפולים לפני או אחרי ההשתלה או טיפול מיוחד‪ ,‬לרבות‬
‫דיאליזה חדש‬
‫‪t t‬התאמת איברים‪ ,‬שימור והעברה של האיבר‬
‫‪t t‬הבאת רופא מחו"ל לישראל ומלווה לטיפול המיוחד‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תרופות המוגדרת כ‪ OFF LABEL-‬לכל מחלה‬
‫כיסוי עד ‪ ₪5,888,000‬לתרופות אונקולוגיות‬
‫כיסוי עד ‪ ₪1,100,000‬לתרופות שאינן אונקולוגיות‬
‫‪t‬תרופות יתום – כיסוי למחלות נדירות‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬טיסה ושהייה עבור המבוטח ומלווה ועד ‪ 2‬מלווים‬
‫(כאשר המבוטח קטין)‬
‫‪t‬טיסה נוספת למלווה במידה והשהות בחו"ל היא מעבר‬
‫ל‪ 3-‬חודשים חדש‬
‫‪t‬הטסה רפואית‬
‫פיצויים וגמלאות מיוחדים‬
‫‪t t‬גמלה למועמד להשתלה המרותק למיטתו בחו"ל‪ ,‬עד ‪ 6‬חודשים‪ ₪8,000 ,‬בחודש חדש‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בחו"ל למשך ‪ 24‬חודשים ועד ‪ ₪7,000‬בחודש חדש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בישראל‪ ,‬למשך ‪ 12‬חודשים‪ ,‬עד ‪ ₪3,500‬חדש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬פיצוי למטופל בחו"ל‪ ₪15,000 ,‬אחרי טיפול מיוחד בחו"ל חדש‬
‫‪t t‬פטירה כתוצאה מהשתלה או מטיפול מיוחד‪ ,‬פיצוי של ‪ ₪50,000‬חדש‬
‫הכיסויים‬
‫‪t t‬רופא אישי מלווה‬
‫‪"t t‬קונסיליום רפואי"‬
‫‪t t‬עובדת סוציאלית‬
‫הכיסוי ניתן באמצעות פמ"י פרמיום בע"מ‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬אחות או אח מוסמך‬
‫‪t‬מרפאת כאב‬
‫‪t‬ריפוי בעיסוק‬
‫כתב שירות רפואה פלוס‬
‫שירותים ייחודים עד הבית באמצעות פמ"י פרמיום בע"מ‬
‫הכיסויים‬
‫‪t t‬ביקור רופא‬
‫‪t t‬מעבדה עד הבית‬
‫‪t t‬חוות דעת שנייה בחו"ל‬
‫‪t t‬ייעוץ פסיכולוגי‬
‫‪t t‬ייעוץ רפואי טלפוני‬
‫ראה פירוט נרחב בפרק ז‘‬
‫‪28‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪29‬‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫ביטוח ניתוחים מהשקל הראשון‬
‫ניתוחים בחו"ל‬
‫"העיקר הבריאות" הן יותר מסתם מילים‪ .‬כולנו שואפים ומאחלים‪ ,‬ליקירינו ולנו‪,‬‬
‫בריאות ואריכות ימים‪ ,‬תוך שמירה על איכות החיים‪.‬‬
‫כיסוי לניתוחים פרטיים המבוצעים בחו"ל‬
‫‪t t‬כיסוי מלא לשכר המנתח והמרדים‪ ,‬חדר ניתוח‪ ,‬אשפוז בדיקה פתולוגית‬
‫‪t t‬הבאת מומחה לישראל לצורך ביצוע הניתוח לפי בקשת המבוטח לצורך ביצוע הניתוח ובהסכמת החברה‬
‫במידה והניתוח בוצע ללא תיאום‪ ,‬גובה השיפוי יהיה ‪ 200%‬מהסכום המופיע באתר האינטרנט של החברה חדש‬
‫מסלול מדיכלל פרימיום מבטיח לחולה כי במצבים בהם יש צורך בניתוח‪ ,‬יוכל החולה לבחור במנתח הטוב ביותר‪ ,‬ללא‬
‫השתהות‪ ,‬ולבצע את הניתוח מהר ככל האפשר בכל אחד מבתי החולים הפרטיים בישראל‪ .‬לחילופין‪ ,‬המבוטח יכול להחליט‬
‫לטוס לחו"ל‪ ,‬על מנת לקבל שם את הטיפול הטוב ביותר‪.‬‬
‫מסלול הפרימיום מאפשר לחולה לשלוט בתהליך הרפואי‪ ,‬תוך זמינות‪ ,‬נגישות ובחירת השירותים ולקבל שירותים רפואיים‬
‫מעבר לסל הבריאות ולשירותי קופת חולים והשב"ן‪.‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫החבילה מיועדת למי שמעוניין בכיסוי לניתוחים פרטיים בישראל לביצוע מהשקל הראשון‪ ,‬לקבל תרופות שאינן נמצאות בסל‬
‫הבריאות‪ ,‬כולל כיסוי להשתלות איברים וטיפולים מיוחדים בחו"ל‪ ,‬ניתוחים בחו"ל‪ ,‬כיסוי למחליפי ניתוח בארץ וליווי רפואי‬
‫בעת בעיה רפואית‪.‬‬
‫ניתוחים בישראל מהשקל הראשון‬
‫כיסוי לניתוחים פרטיים המבוצעים בארץ‬
‫‪ 2t t‬התייעצות לפני הניתוח עם המנתח או עם רופא מומחה‬
‫‪t t‬כיסוי הוצאות המנתח‪ ,‬המרדים‪ ,‬חדר ניתוח‪ ,‬אשפוז ובדיקה פתולוגית‬
‫במידה והניתוח יבוצע אצל נותני שירות שלא בהסכם‪ ,‬גובה השיפוי יהא עד לגובה הסכום המופיע‬
‫באתר האינטרנט של החברה‬
‫טיפולים ושירותים נוספים לפני‪ ,‬במהלך‪ ,‬או אחרי ניתוח‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬בדיקות הדמיה לניתוח לפני הביצוע או אחריו או במידה ולא בוצע הניתוח חדש‬
‫‪t‬חוות דעת נוספת בפתולוגיה‬
‫‪t‬עלות שתלים במהלך ניתוח‪ ,‬עד ‪ ₪ 50,000‬למקרה ביטוח חדש‬
‫‪t‬טיפול באמצעות "מקרופאגים" – טיפול בפצעים פתוחים חדש‬
‫‪t‬שירותי אחות פרטית במהלך האשפוז‬
‫‪t‬טיפולי שיקום אחרי הניתוח ‪ -‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬כושר דיבור‬
‫‪t‬שיפוי לימי הבראה אחרי ניתוחי לב פתוח לרבות מעקפי לב‪ ,‬מוח‪ ,‬גב הכולל קיבוע חוליות או ניתוח אחר שתקופת‬
‫האשפוז בעקבותיו עולה על ‪ 10‬ימים רצופים חדש‬
‫פיצויים אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח ‪ ₪3,000‬עד ‪ 3‬חודשים‬
‫‪t t‬פיצוי עקב הידבקות במחלת האיידס‪ ,‬או בצהבת ‪ B‬או ‪₪80,000 ,C‬‬
‫ניתוחיים ייחודים חדש‬
‫‪t t‬ניתוחים מניעתיים לנשים‬
‫‪t t‬ניתוחים לשיקום הפנים‬
‫‪30‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫טיפולים ושירותים נוספים לפני‪ ,‬במהלך‪ ,‬או אחרי ניתוח‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות לפני הניתוח‪ ,‬התייעצות עם המנתח או עם רופא מומחה אחר‬
‫‪t t‬השגחה רפואית‪ ,‬שירותי אחות פרטית במהלך האשפוז‬
‫‪t t‬מעקב רפואי אחרי הניתוח‪ ,‬בדיקות רפואיות והתייעצויות רפואיות שבוצעו בחו"ל‬
‫‪t t‬חוות דעת נוספת בפתולוגיה‬
‫‪t t‬עלות שתלים במהלך ניתוח‪ ,‬עד ‪ ₪50,000‬לכל מקרה ביטוח חדש‬
‫‪t t‬טיפול באמצעות "מקרופאגים" ‪ -‬טיפול בפצעים פתוחים חדש‬
‫‪t t‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬שיפוי לימי הבראה אחרי ניתוחי לב פתוח לרבות מעקפי לב‪ ,‬מוח‪ ,‬גב הכולל קיבוע חוליות‬
‫או ניתוח אחר שתקופת האשפוז בעקבותיו עולה על ‪ 10‬ימים רצופים חדש‬
‫פיצויים אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח ‪ ₪3,000‬עד ‪ 3‬חודשים‬
‫‪t t‬פיצוי עקב הידבקות במחלת האיידס‪ ,‬או בצהבת מסוג ‪ B‬או ‪₪80,000 ,C‬‬
‫טיסה ושהייה‬
‫טיסות‪ ,‬הטסות רפואיות‪ ,‬העברה יבשתית ושהייה בחו"ל‬
‫שירותים נוספים לניתוחים חדש‬
‫הנספח מעניק שירותים רפואיים מעבר לשירותים של קופות החולים ושירותי השב"ן‪.‬‬
‫‪t t‬פיצוי יומי‪ ,‬בגין אשפוז בבית חולים מכל סיבה שהיא‬
‫‪t t‬בדיקות לאפיון והתאמת הטיפול במקרה של מחלת‬
‫הסרטן‪ ,‬לרבות התאמת תרופות למחלת הסרטן‬
‫‪t t‬הפרייה חוץ גופית‪ ,‬החל מהילד הראשון‬
‫‪t t‬בדיקות קולונוסקופיה מניעתית‬
‫‪t‬ניתוחים קוסמטיים‬
‫‪t‬ניתוחי חניכיים‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪31‬‬
‫פרק א | מוצרי הבריאות‬
‫מחליפי ניתוח‬
‫תרופות‬
‫טיפולים רפואיים בישראל שאינם ניתוח‪ ,‬הבאים להחליף את הניתוח לו זקוק המבוטח‬
‫כיסוי לתרופות המאושרות לשימוש שאינן מכוסות בסל התרופות‪ ,‬עד ‪₪ 5,800,000‬‬
‫הכיסויים‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות עם רופא מומחה‬
‫‪t t‬שכר הרופא‪ ,‬הוצאות חדר הטיפול והאשפוז‬
‫גובה השיפוי עד ‪ ₪185,000‬או עד גובה עלות הניתוח המקביל‪ ,‬הנמוך מהם‬
‫הכיסוי ניתן עבור‬
‫‪t t‬תרופות הכלולות בסל אך לא להתוויה הרלוונטית המאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪,‬‬
‫בארה"ב‪ ,‬באיחוד האירופי ובעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‬
‫‪t t‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות המאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪ ,‬בארה"ב‪,‬‬
‫באיחוד האירופי ובעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‬
‫‪t t‬תרופות המוגדרת כ‪ OFF LABEL-‬לכל מחלה כיסוי עד ‪ ₪5,800,000‬לתרופות אונקולוגיות‬
‫כיסוי עד ‪ ₪1,100,000‬לתרופות שאינן אונקולוגיות‬
‫‪t t‬תרופות יתום – כיסוי למחלות נדירות‬
‫השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫כיסוי להשתלת איברים וטיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫השתלות איברים‬
‫‪t t‬השתלת לב‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬ריאה‪ ,‬כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לבלב‪ ,‬השתלת מח עצם מתורם‬
‫‪t t‬שיפוי מלא לספק שבהסדר‪ ,‬שיפוי עד ‪ ₪5,000,000‬לספק שאינו בהסדר‬
‫‪t t‬השתלה עצמית של מח עצמות‪ ,‬השתלת תאי גזע מדם טבורי‪ ,‬ותאי גזע מדם פריפרי שלא עברו התמרה חדש‬
‫‪t t‬איתור מח עצם‬
‫השתתפות עצמית‬
‫‪t t‬ללא השתתפות עצמית לתרופה שמחירה מעל‬
‫‪ ₪580‬לחודש‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬השתתפות עצמית נמוכה בגובה ‪,₪235‬‬
‫לתרופות שמחירן מתחת ל‪ ₪580-‬לחודש‬
‫כתב שירות ‪ 1:1‬ליווי אישי ‪ -‬רופא מומחה‬
‫טיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫‪t t‬טיפולים מיוחדים בחו"ל סכום שיפוי עד כ‪₪1,000,000-‬‬
‫כיסויים נלווים להשתלות וטיפול מיוחד בחו"ל‬
‫‪ ,Evaluationt t‬הערכה רפואית בטרם ההשתלה או הטיפול‬
‫המיוחד חדש‬
‫‪t t‬טיפולים לפני או אחרי ההשתלה או טיפול מיוחד‪ ,‬לרבות‬
‫דיאליזה חדש‬
‫‪t t‬התאמת איברים‪ ,‬שימור והעברה של האיבר‬
‫‪t t‬הבאת רופא מחו"ל לישראל לטיפול המיוחד‬
‫ליווי רפואי של המבוטח במשך ‪ 18‬חודש לאורך כל האירוע הרפואי‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬טיסה ושהייה עבור המבוטח ומלווה ועד ‪ 2‬מלווים (כאשר‬
‫המבוטח קטין)‬
‫‪t‬טיסה נוספת למלווה במידה והשהות בחו"ל היא מעבר‬
‫ל‪ 3-‬חודשים חדש‬
‫‪t‬הטסה רפואית‬
‫פיצויים וגמלאות מיוחדים‬
‫‪t t‬גמלה למועמד להשתלה המרותק למיטתו בחו"ל‪ ,‬עד ‪ 6‬חודשים ‪ ₪8,000 -‬בחודש חדש‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בחו"ל למשך ‪ 24‬חודשים ועד ‪ ₪7,000‬בחודש חדש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בישראל‪ ,‬למשך ‪ 12‬חודשים‪ ,‬עד ‪ ₪3,500‬בחודש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬פיצוי למטופל שעבר טיפול מיוחד בחו"ל ‪ ₪15,000 -‬חדש‬
‫‪t t‬פטירה כתוצאה מהשתלה או מטיפול מיוחד‪ ,‬פיצוי של ‪ ₪50,000‬חדש‬
‫הכיסויים‬
‫‪t t‬רופא אישי מלווה‬
‫‪"t t‬קונסיליום רפואי"‬
‫‪t t‬עובדת סוציאלית‬
‫הכיסוי ניתן באמצעות פמ"י פרמיום בע"מ‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬אחות או אח מוסמך‬
‫‪t‬מרפאת כאב‬
‫‪t‬ריפוי בעיסוק‬
‫כתב שירות רפואה פלוס‬
‫שירותים ייחודים עד הבית באמצעות פמ"י פרמיום בע"מ‬
‫‪t t‬ביקור רופא‬
‫‪t t‬מעבדה עד הבית‬
‫‪t t‬חוות דעת שנייה בחו"ל‬
‫‪t t‬ייעוץ פסיכולוגי‬
‫‪t t‬ייעוץ רפואי טלפוני‬
‫ראה פירוט בפרק ז‘‬
‫‪32‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪33‬‬
‫פרק ב‬
‫סיעוד‬
‫פרק ב | סיעוד‬
‫סוגי המסלולים‪:‬‬
‫תקופת ההמתנה‪ ,‬תקופות הפיצוי‪ ,‬וסוגי הפרמיה‪.‬‬
‫מהו מצב סיעודי?‬
‫סוג המסלול‬
‫המבוטח יחשב כבעל צורך סיעודי אם כתוצאה ממחלה‪ ,‬תאונה או ליקוי בריאותי אינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו ‪ 2‬פעולות‬
‫מתוך ‪ 6‬הפעולות המבואות להלן‪ ,‬כאשר אחת מהן היא אי שליטה על הסוגרים‪ ,‬או לפחות ‪ 3‬פעולות מתוך ‪ 6‬הפעולות‬
‫המובאות להלן (אי תפקוד עפ"י ‪:)A.D.L‬‬
‫לקום ולשכב‬
‫להתלבש ולהתפשט‬
‫להתרחץ‬
‫לאכול ולשתות‬
‫לשלוט על הסוגרים‬
‫ניידות‬
‫או לחלופין‪ ,‬במקרה והוא זקוק להשגחה בשל "תשישות נפש" (כמו‪ ,‬למשל‪ ,‬במקרה של אלצהיימר)‬
‫מדיכלל לעתיד‬
‫תקופת המתנה‬
‫סוג פרמיה‬
‫תקופת פיצוי בשנים‬
‫‪3‬‬
‫‪5‬‬
‫קבועה‬
‫‪ - 8‬חדש!‬
‫‪ - 10‬חדש!‬
‫כל החיים‬
‫‪ 60‬יום‬
‫‪3‬‬
‫פרמיה מוגדלת ‪,4%‬‬
‫מתקבעת מגיל ‪65‬‬
‫(גיל כניסה‪ ,‬עד גיל ‪)60‬‬
‫‪5‬‬
‫‪ - 8‬חדש!‬
‫‪ - 10‬חדש!‬
‫כל החיים‬
‫‪( 5‬משלים ל‪ 8-‬שנים) – חדש!‬
‫ההגדרות המלאות מפורטות בפוליסה‬
‫‪ 3‬שנים‬
‫קבועה‬
‫כל החיים‬
‫מדיכלל לעתיד משלים‬
‫"מסלול מדיכלל לעתיד" מציע מגוון מסלולי פיצוי למצב סיעודי‪ ,‬הוא מהווה מענה משלים ועיקרי לכיסוי הניתן באמצעות‬
‫המדינה או קופות החולים‪ .‬ההצטרפות לאחד ממסלולי "מדיכלל לעתיד" מבטיח כי בשעת הצורך ‪ -‬יובטח הטיפול הטוב‬
‫ביותר לחולה הסיעודי‬
‫‪( 7‬משלים ל‪ 10-‬שנים) – חדש!‬
‫‪( 3‬משלים ל‪ 8-‬שנים) – חדש!‬
‫‪ 5‬שנים‬
‫קבועה‬
‫‪( 5‬משלים ל‪ 10-‬שנים) – חדש!‬
‫כל החיים‬
‫ ‪ 2‬תכניות‬‫משלים‬
‫ביטוח סיעודי מקיף‪ ,‬בפרמיה קבועה או מוגדלת‪ .‬ביטוח זה מתאים לכל המשפחה ובכל גיל‪ ,‬החל מגיל ‪ 3‬לתקופת פיצוי לכל‬
‫החיים או לתקופה מוגבלת ‪ .‬הכיסוי כולל תקופת המתנה בת ‪ 60‬יום‪.‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫התוכנית מתאימה לכל המשפחה‪ ,‬לילדים ולמבוגרים‪ ,‬המעוניינים בקבלת פיצוי חודשי במקרה סיעוד כתוצאה מתאונה‪,‬‬
‫מחלה או ליקוי בריאותי‪.‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי– ‪3‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מקסימלי– ‪85‬‬
‫מה נכלל במסגרת הכיסוי‬
‫תנאים לזכאות גמלת סיעוד‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪36‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪t‬מבוטח אשר אינו יכול לבצע שתיים מתוך שש הפעולות שפורטו לעיל‪ ,‬כאשר אחת מהן היא אי שליטה על הסוגרים‪,‬‬
‫זכאי לתגמולי הסיעוד‬
‫‪t‬מבוטח אשר אינו יכול לבצע שלוש מתוך שש הפעולות שפורטו לעיל זכאי לתגמולי הסיעוד‬
‫‪t‬מבוטח שהוגדר כ"תשוש נפש" זכאי לתגמולי הסיעוד‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪37‬‬
‫פרק ב | סיעוד‬
‫משלים ‪36/60‬‬
‫גובה גמלת סעוד‬
‫סכום ביטוח מינימלי ‪ ₪ 3,000 -‬לחודש‬
‫סכום ביטוח מקסימלי ‪ ₪ 20,000 -‬לחודש‬
‫ביטוח סיעודי משלים‪ ,‬הכולל תקופת פיצוי לכל החיים או לתקופה מוגבלת‪ .‬מיועד למבוטחים בפוליסות הסיעוד במסגרת‬
‫קופות החולים‪ ,‬ביטוח סיעודי קבוצתי או ביטוח פרטי בחברות ביטוח בישראל‪.‬‬
‫הכיסוי כולל תקופת המתנה בת ‪ 36‬או ‪ 60‬חודשים‪.‬‬
‫משך תשלום גמלת הסיעוד‬
‫‪ 3‬שנים‪ 5 ,‬שנים‪ 8 ,‬שנים‪ 10 ,‬שנים או לכל החיים‪.‬‬
‫שחרור מתשלום פרמיה‪ /‬דמי ביטוח‬
‫במשך התקופה שבה זכאי המבוטח לקבל גמלת סיעוד לא תגבה פרמיה חודשית‪.‬‬
‫פטירת מבוטח שהוכר כבעל צורך סיעודי‬
‫השלמת גמלה למוטבי מבוטח סיעודי בהתאם לתנאי הפוליסה‬
‫חשוב לדעת‬
‫במקרה של ביטוח סיעודי לבני זוג תינתן הנחה של ‪ 5%‬בתשלום הפרמיה החודשית‪ ,‬במסלולי פיצוי לתקופה ‪ 3/5‬שנים‬
‫בלבד‪.‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫התוכנית מתאימה לכל המשפחה‪ ,‬למבוגרים ולילדים‪ ,‬המעוניינים בקבלת פיצוי חודשי במקרה סיעוד כתוצאה מתאונה‪,‬‬
‫מחלה או ליקוי בריאותי‪ ,‬אשר ברשותם ביטוח סיעודי במסגרת קופות החולים‪ ,‬במסגרת ביטוחים קבוצתיים או במסגרת‬
‫ביטוח פרטי‪.‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי– ‪3‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מקסימלי– ‪85‬‬
‫מה נכלל במסגרת הכיסוי‬
‫תנאים לזכאות גמלת סיעוד‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫ערכי סילוק‬
‫זכאות לקבלת תגמול סיעודי חלקי במקרה של ביטול הפוליסה ע"י המבוטח או במקרה של הפסקת תשלום הפרמיה‬
‫ע"י המבוטח‪.‬‬
‫כיסוי לתאונות כולל תאונת דרכים ותאונת עבודה‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬מבוטח אשר אינו יכול לבצע שתיים מתוך שש הפעולות שפורטו לעיל‪ ,‬כאשר אחת מהן היא אי שליטה על הסוגרים‪,‬‬
‫זכאי לתגמולי הסיעוד‬
‫‪t‬מבוטח אשר אינו יכול לבצע שלוש מתוך שש הפעולות שפורטו לעיל זכאי לתגמולי הסיעוד‬
‫‪t‬מבוטח שהוגדר כ"תשוש נפש" זכאי לתגמולי הסיעוד‬
‫גובה תגמול הביטוח‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬סכום ביטוח מינימלי ‪ ₪ 3,000 -‬לחודש‬
‫‪t‬סכום ביטוח מקסימלי ‪ ₪ 20,000 -‬לחודש‬
‫משך תשלום גמלת הסיעוד‬
‫פיצוי של ‪ 7 ,5‬שנים או לכל החיים‪ ,‬לאחר תקופת המתנה של ‪ 3‬שנים‬
‫פיצוי של ‪ 5 ,3‬שנים או לכל החיים‪ ,‬לאחר תקופת המתנה של ‪ 5‬שנים‬
‫שחרור מתשלום פרמיה‪ /‬דמי ביטוח‬
‫במשך התקופה שבה זכאי המבוטח לקבל גמלת סיעוד לא תגבה פרמיה חודשית‬
‫ערכי סילוק‬
‫זכאות לקבלת תגמול סיעודי חלקי במקרה של ביטול הפוליסה ע"י המבוטח או במקרה של הפסקת תשלום הפרמיה‬
‫ע"י המבוטח‪.‬‬
‫כיסוי לתאונות כולל תאונות דרכים ותאונות עבודה‬
‫‪38‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪39‬‬
‫פרק ג‬
‫בריאות לילדים‬
‫פרק ג | בריאות לילדים‬
‫מדיכלל קידס | פיקס‬
‫למי זה מתאים‬
‫ביטוח בריאות לילד הוא נושא העולה על סדר יומן של משפחות רבות‪.‬‬
‫כלל בריאות מעניקה פתרונות למגוון רחב של בעיות רפואיות לילדים‪ ,‬כיסוי לניתוחים בארץ ובחו"ל‪ ,‬כיסוי נרחב להשתלות‬
‫וטיפולים מיוחדים בחו"ל‪ ,‬פיצוי בעת גילוי מחלה קשה‪ ,‬טיפול בבעיות התפתחויות‪ ,‬כיסוי לתאונות ספורט חובבני ועוד מגוון‬
‫פתרונות נוספים ‪ -‬מתוך הכרה בצרכים הייחודיים של הילד‪.‬‬
‫פוליסה זו מתאימה להורה המעוניין להבטיח כיסוי לניתוחים עתידים בארץ ובחו"ל‪ ,‬השתלות‪ ,‬טיפולים מיוחדים לילדיו‬
‫ותרופות מחוץ לסל הבריאות ולהבטיח מחיר הוגן וידוע מראש ‪ -‬למשך כל החיים‪.‬‬
‫מה כולל הכיסוי‬
‫ניתוחים בישראל מהשקל הראשון‬
‫כיסוי לניתוחים פרטיים המבוצעים בארץ‬
‫כלל בריאות מציעה ‪ 4‬תכניות מיוחדות לילדים‬
‫מדיכלל קידס | פיקס‬
‫מדיכלל קידס | כתב שירות לילד‬
‫מדיכלל קידס | רפואה שלמה לילד ‪ -‬פיצוי בעת גילוי מחלה‬
‫מדיכלל קידס | הגנה עצמית לילד‬
‫שירותים במסגרת נותני שירות שבהסכם‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות עם המנתח או עם רופא מומחה אחרי הניתוח‬
‫‪t t‬כיסוי הוצאות חדר ניתוח‪ ,‬אשפוז‪ ,‬בדיקה פתולוגית ושכר המנתח והמרדים‬
‫במידה והניתוח יבוצע אצל נותני שירות שלא בהסכם‪ ,‬גובה השיפוי יהא עד לגובה הסכום המופיע באתר האינטרנט‬
‫של החברה‬
‫טיפולים ושירותים נוספים לפני‪ ,‬במהלך או אחרי ניתוח‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬בדיקות הדמיה לניתוח ‪ -‬לפני או אחרי הביצוע‪ ,‬או במידה ולא בוצע הניתוח חדש‬
‫‪t‬חוות דעת נוספת בפתולוגיה‬
‫‪t‬עלות שתלים במהלך ניתוח‪ ,‬עד ‪ ₪ 50,000‬לכל מקרה ביטוח חדש‬
‫‪t‬טיפול באמצעות "מקרופאגים" ‪ -‬טיפול בפצעים פתוחים חדש‬
‫‪t‬שירותי אחות פרטית במהלך האשפוז‬
‫‪t‬טיפולי שיקום אחרי הניתוח ‪ -‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק וכושר הדיבור‬
‫פיצויים ושיפויים אחרי ניתוח חדש‬
‫‪t t‬שיפוי לימי הבראה אחרי ניתוחי לב פתוח ‪ -‬כולל מעקפי לב‪ ,‬מוח‪ ,‬גב הכולל קיבוע או אשפוז של ‪ 10‬ימים בניתוח‬
‫‪t t‬גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח עד ‪ ₪3,000‬עד ‪ 3‬חודשים‬
‫‪t t‬פיצוי עקב הידבקות במחלת האיידס או בצהבת מסוג ‪ B‬או ‪ ,C‬עד ‪₪80,000‬‬
‫ניתוחיים ייחודים חדש‬
‫‪t t‬ניתוחים מניעתיים לנשים‬
‫‪t t‬ניתוחים לשיקום הפנים‬
‫‪42‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬ניתוחים קוסמטיים‬
‫‪t‬ניתוחי חניכיים‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪43‬‬
‫פרק ג | בריאות לילדים‬
‫ניתוחים בחו"ל‬
‫הכיסוי מאפשר למבוטח לבצע ניתוחים בחו"ל‬
‫‪t t‬כיסוי מלא לחדר ניתוח‪ ,‬אשפוז‪ ,‬בדיקה פתולוגית ולשכר המנתח והמרדים‬
‫‪t t‬הבאת מומחה לישראל לפי בקשת המבוטח לצורך ביצוע הניתוח‬
‫במידה והניתוח בוצע ללא תיאום‪ ,‬גובה השיפוי יהיה ‪ 200%‬מהסכום המופיע באתר האינטרנט של החברה חדש‬
‫השתלות‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫טיפולים ושירותים נוספים לפני‪ ,‬במהלך או אחרי ניתוח‬
‫‪ 2t t‬התייעצויות לפני הניתוח‪ ,‬התייעצות עם המנתח או עם רופא מומחה אחר‬
‫‪t t‬שירותי אחות פרטית במהלך האשפוז‬
‫‪t t‬המשך מעקב רפואי בחו"ל‪ ,‬תשלום ההוצאות הרפואיות בגין בדיקות והתייעצות רפואית בחו"ל‪ ,‬הנדרשות אחרי הניתוח‬
‫עד ‪ 90‬ימים אחרי הניתוח‪ ,‬כיסוי עד ‪₪100,000‬‬
‫‪t t‬עלות שתלים במהלך ניתוח‪ ,‬עד ‪ ₪50,000‬לכל מקרה ביטוח חדש‬
‫‪t t‬טיפול באמצעות "מקרופאגים" – טיפול בפצעים פתוחים חדש‬
‫‪t t‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬חוות דעת נוספת בפתולוגיה‬
‫פיצויים אחרי ניתוח‬
‫‪t t‬שיפוי לימי הבראה אחרי ניתוחי לב פתוח‪ ,‬כולל מעקפי לב‪ ,‬מוח‪ ,‬גב הכולל קיבוע‪ ,‬או אשפוז של ‪ 10‬ימים בניתוח‬
‫‪t t‬גמלת החלמה‪ ,‬לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח מוח ‪ ₪3,000 -‬עד ‪ 3‬חודשים‬
‫‪t t‬פיצוי עקב הדבקות במחלת האיידס או בצהבת מסוג ‪ B‬או ‪₪80,000 C‬‬
‫טיסה ושהייה‬
‫‪t t‬טיסות‪ ,‬הטסות רפואיות‪ ,‬העברה יבשתית ושהייה בחו"ל‬
‫שירותים נוספים לניתוחים חדש‬
‫הנספח מעניק שירותים רפואיים‪ ,‬מעבר לשירותים של קופות החולים ושירותי השב"ן‬
‫‪t t‬פיצוי יומי בגין אשפוז בבית חולים‪ ,‬מכל סיבה שהיא‬
‫‪t t‬בדיקות לאפיון והתאמת הטיפול במקרה של מחלת‬
‫הסרטן‪ ,‬לרבות התאמת תרופות למחלת הסרטן‪,‬‬
‫‪t t‬הפריה חוץ גופית ‪ -‬החל מהילד הראשון‬
‫ובדיקת קולונוסקופיה‬
‫מחליפי ניתוח‬
‫הנספח "מחליפי ניתוח" מעניק כיסוי רפואי או סדרת טיפולים רפואיים בישראל‪ ,‬שאינם ניתוח‪ ,‬אשר באים להחליף את‬
‫הניתוח לו זקוק המבוטח‬
‫הכיסוי‬
‫‪ 2 t t‬התייעצויות עם רופא מומחה‬
‫‪t t‬הוצאות חדר הטיפול והאשפוז‪ ,‬ושכר הרופא‬
‫‪44‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬השתלות אברים‪ ,‬השתלת‪-‬לב‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬ריאה‪ ,‬כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לבלב והשתלה של מח עצמות מתורם אחר ‪ -‬שיפוי מלא‬
‫לספק שבהסדר‪ ,‬שיפוי עד ‪ ₪5,000,000‬לספק שאינו בהסדר‬
‫‪t‬השתלה עצמית של מח עצמות‪ ,‬השתלת תאי גזע מדם טבורי ותאי גזע מדם פריפרי שלא עברו התמרה חדש‬
‫‪t‬איתור מח עצם‬
‫טיפולים מיוחדים‬
‫‪t t‬טיפולים מיוחדים בחו"ל ‪ -‬שיפוי עד ‪₪1,000,000‬‬
‫כיסוים נלווים‬
‫‪ ,Evaluationt t‬הערכה רפואית בטרם ההשתלה או הטיפול‬
‫המיוחד חדש‬
‫‪t t‬טיפולים לפני או אחרי ההשתלה‪ ,‬או הטיפול המיוחד ‪-‬‬
‫לרבות דיאליזה חדש‬
‫‪t t‬התאמת אברים‪ ,‬שימור והעברה של האיבר‬
‫‪t t‬הבאת רופא מחו"ל לישראל לטיפול המיוחד‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬טיסה ושהייה עבור המבוטח ועד ‪ 2‬מלווים‬
‫(כאשר המבוטח קטין)‬
‫‪t‬טיסה נוספת‪ ,‬במידה והשהות בחו"ל היא מעבר‬
‫ל‪ 3-‬חודשים חדש‬
‫‪t‬הטסה רפואית‬
‫פיצויים וגמלאות מיוחדים‬
‫‪t t‬גמלה למועמד להשתלה בחו"ל המרותק למיטתו עד ‪ 6‬חודשים ‪ ₪8,000 -‬בחודש חדש‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בחו"ל ‪ -‬למשך ‪ 24‬חודשים ועד ‪ ₪7,000‬בחודש חדש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬גמלה למושתל בישראל ‪ -‬למשך ‪ 12‬חודשים ועד ‪ ₪3,500‬בחודש (להשתלות נבחרות תלוי בסוג ההשתלה)‬
‫‪t t‬פיצוי למטופל שעבר טיפול מיוחד בחו"ל ‪ -‬עד ‪₪15,000‬‬
‫‪t t‬פטירה כתוצאה מהשתלה או מטיפול מיוחד ‪ -‬פיצוי של ‪ ₪50,000‬חדש‬
‫תרופות‬
‫כיסוי לתרופות המאושרות לשימוש‪ ,‬אך לא מכוסות בסל התרופות ‪ -‬עד ‪₪ 5,800,000‬‬
‫הכיסוי ניתן עבור‬
‫‪t t‬תרופות הכלולות בסל אך לא להתוויה הרלוונטית‪,‬‬
‫המאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪ ,‬בארה"ב‪ ,‬באיחוד‬
‫האירופי ובעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‪ .‬תרופות שאינן כלולות‬
‫בסל הבריאות‪ ,‬המאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪,‬‬
‫בארה"ב‪ ,‬באיחוד האירופי ובעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‪.‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תרופות המוגדרת כ‪ ,OFF LABEL-‬לכל מחלה‬
‫כיסוי עד ‪ ₪5,800,000‬לתרופות אונקולוגיות‬
‫כיסוי עד ‪ ₪1,100,000‬לתרופות שאינן אונקולוגיות‬
‫‪t‬תרופות יתום – כיסוי למחלות נדירות‬
‫‪t‬גובה השיפוי עד ‪ ,₪185,000‬או עד גובה עלות הניתוח‬
‫המקביל‪ ,‬הנמוך מביניהם‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪45‬‬
‫פרק ג | בריאות לילדים‬
‫השתתפות עצמית‬
‫‪t t‬ללא השתתפות עצמית לתרופה שמחירה מעל ‪ ₪580‬לחודש‬
‫‪t t‬השתתפות עצמית נמוכה‪ ,‬בגובה ‪ ₪235‬לחודש בלבד‪ ,‬לתרופות שמחירן מתחת ל‪ ₪580-‬לחודש‬
‫כתב שירות רפואה פלוס‬
‫שירותים ייחודים עד הבית באמצעות פמ"י פרמיום בע"מ‬
‫‪t t‬ביקור רופא‬
‫‪t t‬מעבדה עד הבית‬
‫‪t t‬חוות דעת שנייה בחו"ל‬
‫מדיכלל קידס | מדיכלל לחיים ‪32‬‬
‫הנספח מעניק פיצוי חד פעמי של עד ‪ ,₪600,000‬בהתאם לבחירת המבוטח‪ ,‬במקרה של גילוי אחת מהמחלות הקשות‬
‫ו‪/‬או האירועים הרפואיים הקשים המכוסים בפוליסה‪.‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬ייעוץ פסיכולוגי‬
‫‪t‬ייעוץ רפואי טלפוני‬
‫כתב שירות ‪ 1:1‬ליווי אישי ‪ -‬רופא מומחה‬
‫ליווי רפואי של המבוטח במשך ‪ 18‬חודשים‪ ,‬לאורך כל האירוע הרפואי באמצעות פמ"י פרימיום בע"מ‬
‫המלווים‪:‬‬
‫‪t t‬אח‪/‬ות מוסמכ‪/‬ת‬
‫‪t t‬רופא אישי מלווה‬
‫‪t t‬מרפאת כאב‬
‫‪"t t‬קונסיליום רפואי"‬
‫‪t t‬ריפוי בעיסוק‬
‫‪t t‬עובדת סוציאלית‬
‫ראה פירוט בפרק ז‘‬
‫להורים המבקשים להתמודד עם עלויות הטיפול הכרוכות בגילוי מחלה קשה או אירוע רפואי קשה‪ ,‬של ילדיהם‪ ,‬המעוניינים‬
‫בקבלת סכום כספי‪ ,‬המקל על ההסתגלות למצב החדש‪.‬‬
‫מה כולל הכיסוי‬
‫פיצוי בגין שני מקרי ביטוח של גילוי מחלה קשה או קיום אירוע רפואי קשה‪ ,‬כמפורט לעיל ולהלן‪:‬‬
‫‪t t‬בגין מקרה ביטוח ראשון ‪ -‬פיצוי בגובה סכום הביטוח שרכש המבוטח ‪ -‬עד ‪₪600,000‬‬
‫‪t t‬בגין מקרה ביטוח שני ‪ -‬פיצוי בגובה ‪ 100%‬מסכום הביטוח שנרכש ובלבד שמקרה הביטוח השני אירע לאחר ‪ 180‬יום‬
‫ממקרה הביטוח הראשון‬
‫‪t t‬המוטב יהא זכאי לקבלת תגמולי ביטוח נוספים בגין מקרה ביטוח שני‪ ,‬וזאת בכפוף לקיומם של כל התנאים המצטברים‬
‫המפורטים להלן‪:‬‬
‫‪ .1‬מקרה הביטוח הראשון אינו מהקבוצה הראשונה‪.‬‬
‫‪ .2‬מקרה הביטוח השני אינו מהקבוצה הראשונה‪.‬‬
‫‪ .3‬מקרה הביטוח הראשון אינו באותה קבוצה בה מצוי מקרה הביטוח השני‪.‬‬
‫‪ .4‬במידה ומקרה הביטוח הראשון הינו שבץ מוחי‪ ,‬מקרה הביטוח השני אינו מהקבוצה השניה‪.‬‬
‫‪ .5‬מקרה הביטוח השני אינו נובע באופן ישיר ממקרה הביטוח הראשון‪.‬‬
‫‪ .6‬מקרה הביטוח השני ארע לאחר שחלפו למעלה מ‪ 180-‬ימים מקרות מקרה הביטוח הראשון‪ ,‬וזאת למעט במקרה בו‬
‫מקרה הביטוח השני נובע באופן ישיר מתאונה‪.‬‬
‫קבוצה ראשונה‬
‫קבוצה שנייה‬
‫קבוצה שלישית‬
‫קבוצה רביעית‬
‫מחלת כבד סופנית‬
‫(שחמת)‪ ,‬אי ספיקת כבד‬
‫פולמיננטית‪,‬אי ספיקת‬
‫כליות סופנית‪ ,‬מחלת ריאות‬
‫חסימתית כרונית‪,‬‬
‫השתלת איברים (לב‪ ,‬ריאה‪,‬‬
‫לב‪-‬ריאות‪ ,‬כליה‪ ,‬לבלב‪ ,‬כבד)‪.‬‬
‫איבוד גפיים‪ ,‬אילמות‪ ,‬אובדן דיבור‪ ,‬צפדת‬
‫(טטנוס)‪ ,‬טרשת נפוצה‪ ,‬תשישות נפש‪,‬‬
‫פגיעה מוחית מתאונה‪ ,‬פרקינסון‪ ,‬חירשות‪,‬‬
‫עיוורון‪ ,‬פוליו‪ ,‬ניוון שרירים מסוג ‪,ALS‬‬
‫שיתוק (פרפלגיה‪ ,‬קוודריפליה)‪,‬‬
‫יתר לחץ דם ריאתי ראשוני‪ ,‬כוויות קשות‪,‬‬
‫דלקת חיידקית של קרום המוח‪,‬‬
‫דלקת מוח‪ ,‬תרדמת‬
‫התקף לב חריף‪,‬‬
‫ניתוח מעקפי לב‪,‬‬
‫ניתוח לב פתוח להחלפה‬
‫או לתיקון מסתמי לב‪,‬‬
‫קרדיומיופטיה‪ ,‬ניתוח‬
‫אבי העורקים‪ ,‬שבץ מוחי‪.‬‬
‫סרטן‪,‬אנמיה אפלסטית‬
‫חמורה‪ ,‬השתלת מוח‬
‫עצמות‪ ,‬גידול שפיר של‬
‫המוח‪.‬‬
‫עם קרות מקרה ביטוח ראשון‪ ,‬תבוטל קבוצת המחלות השייכת לקבוצה הראשונה‬
‫כדאי לדעת‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪46‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪t‬גיל כניסה מינימלי ‪ -‬שנה חדש!‬
‫‪t‬תקופת אכשרה ‪ 3 -‬חודשים למקרה ביטוח ראשון‪ .‬מקרה ביטוח הנובע באופן ישיר מתאונה ‪ -‬ללא תקופת אכשרה‬
‫‪t‬תקופת המתנה ‪ -‬אין‬
‫‪t‬מבנה הפרמיה ‪ -‬משתנה‬
‫‪t‬סכום הביטוח המקסימלי ‪₪600,000 -‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪47‬‬
‫פרק ג | בריאות לילדים‬
‫מדיכלל קידס | כתב שירות לילד‬
‫מדיכלל קידס | תאונות אישיות – הגנה עצמית פלוס ‪ -‬לילדים מגיל ‪3‬‬
‫הכיסויים הסטנדרטיים בקופות החולים אינם נותנים מענה שלם לצרכים המיוחדים של הילדים‪ ,‬כגון פיתוח כישורים‬
‫התפתחותיים וטיפול בבעיות בהתפתחות הילד‪" .‬כתב השירות לילד" מעניק פתרון לצרכים יחודיים אלה‪ ,‬וכולל מכלול‬
‫שירותים לשיפור התפתחותו‪ ,‬בריאותו ואיכות חייו של הילד ‪ -‬מינקות ועד בגרות‪.‬‬
‫"הגנה עצמית פלוס" תכנית ביטוח המעניקה למבוטח הגנה רחבה‪ ,‬להתמודדות עם ההשלכות הנובעות מתאונות‪.‬‬
‫הפוליסה מכסה מקרים של שברים‪ ,‬כוויות‪ ,‬אשפוז‪ ,‬נכות‪ ,‬סיעוד ואובדן חיים כתוצאה מתאונה‪.‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫לכל ילד המבוטח באחת מתוכניות ביטוח הבריאות הפרטיות של כלל‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי – החל מהלידה‬
‫‪t t‬גיל כניסה מקסימלי – ‪18‬‬
‫‪t t‬הכיסוי עד גיל ‪25‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫המעוניינים בכיסוי ביטוחי למקרה של תאונה‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי ‪3 -‬‬
‫מה כולל הכיסוי‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫מה כולל כתב השירות‬
‫‪t‬‬
‫מגוון רחב של אבחונים‪ ,‬שירותים וטיפולים‪ ,‬הקשורים להתפתחותו והתבגרותו של הילד‬
‫‪t t‬אבחון וטיפול בעיות שינה וטיפול בהרטבה‬
‫‪t t‬אבחון דידקטי ופסיכודידקטי‬
‫‪t t‬פיתוח מיומנויות למידה – הוראה מתקנת‬
‫‪t t‬אבחון וייעוץ בהפרעות קשב וריכוז ‪ -‬מבחן‬
‫‪ TOVA‬ו‪BRC-‬‬
‫וקלינאי תקשורת‬
‫‪t t‬ריפוי בעיסוק‬
‫‪t t‬פיתוח כישורים התפתחותיים‪ :‬הידרותרפיה‪ ,‬רכיבה‬
‫טיפולית וטיפול באמנות‬
‫‪t t‬טיפול פסיכולוגי‬
‫‪t t‬ייעוץ עם רופא בנושא בעיות גדילה‬
‫‪t t‬בדיקות ראיה ושמיעה‬
‫‪t t‬פגישות ייעוץ עם רופאים מומחים לטיפול באלרגיות‬
‫‪t‬‬
‫השירות יינתן אחרי פרק זמן‪ ,‬כמצוין בכתב השירות‪.‬‬
‫קיימת השתתפות עצמית‪ ,‬ללא הצהרת בריאות‪.‬‬
‫בחירת הספק בידי הלקוח‪ ,‬למעט התייעצות טלפונית‪.‬‬
‫בדיקת ראייה‪ ,‬שמיעה ושירות פסיכולוגי ופסיכיאטרי‪.‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬מוות מתאונה ‪ -‬פיצוי חד פעמי במקרה של מוות מתאונה‬
‫‪t‬נכות מתאונה ‪ -‬פיצוי במקרה של נכות תמידית‪ ,‬חלקית או מלאה‬
‫‪t‬שברים כתוצאה מתאונה ‪ -‬פיצוי במקרה של תאונה שכתוצאה ממנה נגרמו למבוטח שבר‪/‬ים‬
‫‪t‬כוויות כתוצאה מתאונה ‪ -‬פיצוי במקרה של תאונה שכתוצאה ממנה נגרמת למבוטח כוויה‪/‬יות‬
‫‪t‬סיעוד כתוצאה מתאונה ‪ -‬פיצוי במקרה של תאונה שכתוצאה ממנה הפך המבוטח לסיעודי‬
‫‪t‬פיצוי יומי לאשפוז ‪ -‬פיצוי במקרה של תאונה שכתוצאה ממנה המבוטח אושפז‬
‫הפיצוי הכספי בכל אחד מהמקרים הנ"ל יינתן כמפורט בתנאי הפוליסה‬
‫סכומי ביטוח לפי חבילות‬
‫ניתן לרכוש את הפוליסה בחבילות מובנות‪ ,‬הנבדלות זו מזו בסכומי הביטוח‬
‫כסוי‬
‫בסיסית‬
‫כפולה‬
‫משולשת‬
‫מוות מתאונה‬
‫‪₪88,000‬‬
‫‪₪118,000‬‬
‫‪₪176,000‬‬
‫נכות מתאונה‬
‫‪₪88,000‬‬
‫‪₪118,000‬‬
‫‪₪176,000‬‬
‫שברים‬
‫‪₪17,000‬‬
‫‪₪24,000‬‬
‫‪₪47,000‬‬
‫כוויות‬
‫‪₪17,000‬‬
‫‪₪24,000‬‬
‫‪₪47,000‬‬
‫פיצוי יומי לאשפוז‬
‫‪₪175‬‬
‫‪₪350‬‬
‫‪₪530‬‬
‫סיעוד‬
‫‪₪17,000‬‬
‫‪₪24,000‬‬
‫‪₪47,000‬‬
‫לתשומת לבכם‬
‫סכומי הביטוח לילדים ולמבוגרים – זהים‪.‬‬
‫בכל גיל ניתן לרכוש עד ‪ 2‬חבילות בסיסיות‪ ,‬או ‪ 2‬כפולות או חבילה משולשת אחת‪.‬‬
‫‪48‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪49‬‬
‫פרק ד‬
‫מחלות קשות‬
‫פרק ד | מחלות קשות‬
‫מחלות קשות‬
‫חשוב לדעת‬
‫‪t‬‬
‫המציאות מחייבת אותנו להתמודד עם מצבים בלתי צפויים במהלך חיינו‪ ,‬כגון גילוי מחלות קשות ומחלת הסרטן‪ .‬מחלות קשות‬
‫עלולות להמשך שנים רבות‪ ,‬ולעיתים כל החיים‪ .‬בתקופת המחלה‪ ,‬עלול להיווצר קושי כלכלי שיחייב את המשפחה להתמודד‬
‫עם מציאות כלכלית חדשה ולא קלה‪ .‬כיסוי "מדיכלל לחיים ‪ "32‬וכיסוי "מדיכלל לחיים סרטן" מאפשרים לעבור את התקופה הזו‬
‫בעזרת פיצוי כספי‪ ,‬בהתאם לתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫מדיכלל לחיים ‪32‬‬
‫‪t‬‬
‫מעניקה כיסוי מקיף ל‪ 32-‬מחלות קשות ואירועים רפואיים קשים בחלוקה ל‪ 4-‬קבוצות‪ .‬התכנית מעניקה פיצוי חד‪-‬פעמי של עד‬
‫‪ ₪600,000‬למבוטח שלקה באחת מהמחלות הקשות או באחד מהאירועים הרפואיים הקשים הנכללים בכיסוי (סכום הפיצוי‬
‫הינו בהתאם לסכום הביטוח שרכש המבוטח במועד הצטרפותו לביטוח)‪ .‬פיצוי כספי נוסף‪ ,‬בגובה ‪ 100%‬מסכום הביטוח‪ ,‬יינתן‬
‫במקרה ביטוח שני‪ ,‬בכפוף להוראות הפוליסה‪.‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫‪t‬‬
‫למעוניינים בקבלת סכום כספי בעת גילוי מחלה קשה או קיום אירוע רפואי קשה‪ ,‬במטרה להקל כלכלית על ההסתגלות למצב החדש‪.‬‬
‫מדיכלל לחיים‪-‬סרטן‬
‫מה כולל הכיסוי‬
‫תכנית ביטוח המעניקה פיצוי חד‪-‬פעמי של עד ‪ ,₪600,000‬בהתאם לבחירת המבוטח במועד הצטרפותו לביטוח‪,‬‬
‫למבוטח בוגר או ילד שלקה במחלת הסרטן‪.‬‬
‫פיצוי בגין שני מקרי ביטוח של גילוי מחלה קשה או קיום אירוע רפואי קשה‪ ,‬כמפורט לעיל ולהלן‪:‬‬
‫‪t t‬בגין מקרה ביטוח ראשון ‪ -‬פיצוי בגובה סכום הביטוח שרכש המבוטח ‪ -‬עד ‪₪600,000‬‬
‫‪t t‬בגין מקרה ביטוח שני ‪ -‬פיצוי בגובה ‪ 100%‬מסכום הביטוח שנרכש ובלבד שמקרה הביטוח השני אירע לאחר ‪ 180‬יום‬
‫ממקרה הביטוח הראשון‬
‫‪t t‬המוטב יהא זכאי לקבלת תגמולי ביטוח נוספים בגין מקרה ביטוח שני‪ ,‬וזאת בכפוף לקיומם של כל התנאים המצטברים‬
‫המפורטים להלן‪:‬‬
‫‪ .1‬מקרה הביטוח הראשון אינו מהקבוצה הראשונה‪.‬‬
‫‪ .2‬מקרה הביטוח השני אינו מהקבוצה הראשונה‪.‬‬
‫‪ .3‬מקרה הביטוח הראשון אינו באותה קבוצה בה מצוי מקרה הביטוח השני‪.‬‬
‫‪ .4‬במידה ומקרה הביטוח הראשון הינו שבץ מוחי‪ ,‬מקרה הביטוח השני אינו מהקבוצה השניה‪.‬‬
‫‪ .5‬מקרה הביטוח השני אינו נובע באופן ישיר ממקרה הביטוח הראשון‪.‬‬
‫‪ .6‬מקרה הביטוח השני ארע לאחר שחלפו למעלה מ‪ 180-‬ימים מקרות מקרה הביטוח הראשון‪ ,‬וזאת למעט במקרה בו‬
‫מקרה הביטוח השני נובע באופן ישיר מתאונה‪.‬‬
‫קבוצה ראשונה‬
‫קבוצה שנייה‬
‫קבוצה שלישית‬
‫קבוצה רביעית‬
‫מחלת כבד סופנית‬
‫(שחמת)‪ ,‬אי ספיקת כבד‬
‫פולמיננטית‪,‬אי ספיקת‬
‫כליות סופנית‪ ,‬מחלת ריאות‬
‫חסימתית כרונית‪,‬‬
‫השתלת איברים (לב‪ ,‬ריאה‪,‬‬
‫לב‪-‬ריאות‪ ,‬כליה‪ ,‬לבלב‪ ,‬כבד)‪.‬‬
‫איבוד גפיים‪ ,‬אילמות‪ ,‬אובדן דיבור‪ ,‬צפדת‬
‫(טטנוס)‪ ,‬טרשת נפוצה‪ ,‬תשישות נפש‪,‬‬
‫פגיעה מוחית מתאונה‪ ,‬פרקינסון‪ ,‬חירשות‪,‬‬
‫עיוורון‪ ,‬פוליו‪ ,‬ניוון שרירים מסוג ‪ ,ALS‬שיתוק‬
‫(פרפלגיה‪ ,‬קוודריפליה)‪ ,‬יתר לחץ דם ריאתי‬
‫ראשוני‪ ,‬כוויות קשות‪ ,‬דלקת חיידקית של‬
‫קרום המוח‪ ,‬דלקת מוח‪ ,‬תרדמת‬
‫התקף לב חריף‪,‬‬
‫ניתוח מעקפי לב‪,‬‬
‫ניתוח לב פתוח להחלפה‬
‫או לתיקון מסתמי לב‪,‬‬
‫קרדיומיופטיה‪ ,‬ניתוח‬
‫אבי העורקים‪ ,‬שבץ מוחי‪.‬‬
‫סרטן‪,‬אנמיה אפלסטית‬
‫חמורה‪ ,‬השתלת מוח‬
‫עצמות‪ ,‬גידול שפיר של‬
‫המוח‪.‬‬
‫עם קרות מקרה ביטוח ראשון‪ ,‬תבוטל קבוצת המחלות השייכת לקבוצה הראשונה‬
‫‪52‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תקופת הביטוח ‪ -‬עד גיל ‪( 75‬גיל כניסה מינימלי ‪ ,1 -‬גיל כניסה מקסימלי ‪ - )60 -‬חדש!‬
‫‪t‬תקופת אכשרה ‪ 3 -‬חודשים למקרה ביטוח ראשון‪.‬‬
‫מקרה ביטוח הנובע באופן ישיר מתאונה ‪ -‬ללא תקופת אכשרה‬
‫‪t‬תקופה אכשרה מינימלית בין מקרה ביטוח ראשון לשני‪ 180 -‬יום‬
‫‪t‬הפרמיה משתנה כל ‪ 5‬שנים‪ ,‬שונה בין גבר לאישה ובין מעשן ללא מעשן‬
‫‪t‬זכאות לקבלת תגמולי הביטוח בתנאי שהמבוטח לא נפטר במשך ‪ 14‬יום מקרות מקרה הביטוח כתוצאה מאותה מחלה‬
‫קשה או אירוע רפואי קשה‬
‫‪t‬הכיסוי ניתן להוספה לפוליסה קיימת כבסיס נוסף בתוך אותה פוליסה‬
‫‪t‬תום תקופת הכיסוי בגיל ‪ 75‬או במידה והאירוע הראשון שייך לקבוצה הראשונה‪ ,‬במות המבוטח או לאחר ‪ 2‬מקרי ביטוח‬
‫או בקרות מקרה הביטוח השני לפני שחלפו ‪ 180‬ימים ממקרה הביטוח הראשון‬
‫‪ t‬החל מגיל ביטוחי ‪ 70‬ועד גיל ‪ ,75‬סכום תגמולי הביטוח יקטן בשיעור של ‪ . 50%‬הפרמיה תשתנה בהתאם לסכום הביטוח החדש‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫התכנית "מדיכלל לחיים‪-‬סרטן" מתאימה למעוניינים בקבלת סכום כספי עם אבחנת מחלת הסרטן‪ ,‬על מנת להקל כלכלית‬
‫על ההסתגלות למצב החדש ועל ההתמודדות עם המחלה‪.‬‬
‫מה כולל הכיסוי‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬פיצוי כספי בגין גילוי מחלת הסרטן‬
‫חשוב לדעת‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תקופת הביטוח ‪ -‬עד גיל ‪( 75‬גיל כניסה מינימלי ‪,1 -‬‬
‫גיל כניסה מקסימלי ‪ - )60 -‬חדש!‬
‫‪t‬תקופת אכשרה ‪ 3 -‬חודשים‬
‫‪t‬תקופת המתנה ‪ -‬אין‬
‫‪t‬הפרמיה משתנה כל ‪ 5‬שנים‪ ,‬שונה בין גבר לאישה ובין‬
‫מעשן ללא מעשן‬
‫‪t‬זכאות לקבלת תגמולי הביטוח בתנאי שהמבוטח לא נפטר‬
‫במשך ‪ 14‬יום מקרות מקרה הביטוח כתוצאה מאותה‬
‫מחלה קשה או אירוע רפואי קשה‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬הכיסוי ניתן להוספה לפוליסה קיימת כבסיס נוסף בתוך‬
‫אותה פוליסה‬
‫‪t‬תום תקופת הכיסוי בגיל ‪ ,75‬במות המבוטח או לאחר‬
‫מקרה ביטוח‬
‫‪t‬החל מגיל ביטוחי ‪ 70‬ועד גיל ‪ ,75‬סכום תגמולי הביטוח‬
‫יקטן בשיעור של ‪ .50%‬הפרמיה תשתנה בהתאם‬
‫לסכום הביטוח החדש‬
‫‪t‬לילד‪ ,‬ניתן לרכוש כיסוי עד ‪₪600,000‬‬
‫סכום הביטוח המקסימלי הניתן לכיסוי בעבור לקוח (ברמת ת‪.‬ז) הינו ‪ 600,000‬ש"ח‬
‫לכל מוצרי המחלות קשות בכלל ביטוח‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪53‬‬
‫פרק ה‬
‫נספחים וכתבי שירות‬
‫פרק ה | נספחים וכתבי שירות‬
‫נספח בריאות לאישה‬
‫נספח המקנה השתתפות בהוצאות טיפולי הפרייה חוץ‪-‬גופית (‪ ,)I.V.F‬פיצוי במקרה של שמירת הריון‪ ,‬פיצוי‬
‫חודשי במקרה של גילוי מחלת סרטן‪ ,‬פיצוי חודשי במקרה אובדן יכולת תפקוד במשק הבית כתוצאה ממחלה‬
‫או תאונה‪ ,‬כמו גם כיסוי לבדיקת ממוגרפיה תקופתית‪.‬‬
‫למי מתאים הנספח‬
‫לנשים המבקשות סיוע בהתמודדות עם בעיות רפואיות האופייניות לנשים‪.‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי ‪ 18 -‬שנים‬
‫‪t t‬גיל כניסה מקסימלי ‪ 60 -‬שנים‬
‫נספח ייעוץ ובדיקות‬
‫מה כולל הנספח‬
‫נספח המעניק כיסוי רחב למגוון שירותים רפואיים אמבולטוריים (שאינם במסגרת אשפוז)‬
‫‪ .1‬הפרייה חוץ גופית‬
‫שיפוי בשיעור של עד ‪ 75%‬מההוצאות בפועל ולא יותר מ‪ ₪11,800-‬לטיפולים לכל ילד‪ ,‬ועד שני ילדים‪ ,‬החל מהילד הראשון‬
‫למי מתאים הנספח‬
‫‪ .2‬שמירת הריון‬
‫פיצוי חד פעמי (בין ‪ ₪4800‬ועד ‪ ,₪8,500‬בהתאם למשך תקופת שמירת ההריון ‪ -‬בעת שמירת הריון מעל ‪ 30‬ימים רצופים)‬
‫למבוטח שחלה במחלה פעילה או לאחר תאונה‪ ,‬המבקש לקבל שירותי רפואה שלא בזמן אשפוז‪ ,‬בכל הקשור להתייעצות‬
‫עם רופא מומחה‪ ,‬ביצוע בדיקות אבחנתיות וביצוע בדיקות הקשורות להריון‪.‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי ‪ -‬החל מלידה‬
‫‪t t‬גיל כניסה מקסימלי ‪ 70 -‬שנים‬
‫‪ .4‬אובדן יכולת תפקוד במשק הבית כתוצאה ממחלה או תאונה‬
‫הנספח מעניק פיצוי חודשי בגובה ‪ ,₪4,200‬כל עוד אירע מקרה הביטוח לפני הגיעה של המבוטחת לגיל ‪ .65‬המבוטחת תיחשב‬
‫כבעלת אובדן יכולת תפקוד אם כתוצאה ממחלה או תאונה‪ ,‬ובתום תקופת ההמתנה‪ ,‬הגדרת מצבה הגופני והתעסוקתי יענה‬
‫על שני התנאים המצטברים הבאים‪:‬‬
‫‪t t‬המבוטחת בעלת נכות רפואית‪ ,‬זמנית או תמידית‪ ,‬בשיעור העולה על ‪50%‬‬
‫‪t t‬עקב הנכות הרפואית כאמור‪ ,‬תיקבע למבוטחת דרגת אובדן יכולת תפקוד‪ ,‬כמפורט בנספח ולהלן‬
‫אובדן יכולת תפקוד פירושו אי יכולתה של המבוטחת לתפקד לפחות ב‪ 2-‬מתוך ‪ 4‬הפעולות המפורטות להלן‪ ,‬בשיעור העולה‬
‫על ‪75%‬‬
‫‪t t‬טיפול בכביסה‬
‫‪t t‬עבודות מטבח‬
‫‪t t‬טיפול בילדים‬
‫‪t t‬סידור וניקיון הבית‬
‫דרגות אובדן יכולת התפקוד‬
‫‪t t‬דרגה ‪ - 1‬מבוטחת בעלת אובדן יכולת תפקוד שאינה מסוגלת לבצע ‪ 2‬מתוך ‪ 4‬הפעולות‪ ,‬בשיעור העולה על ‪,75%‬‬
‫זכאית ל‪ 75%-‬מתשלום הפיצוי החודשי‬
‫‪t t‬דרגה ‪ - 2‬מבוטחת בעלת אובדן יכולת תפקוד שאינה מסוגלת לבצע ‪ 3‬מתוך ‪ 4‬הפעולות‪ ,‬בשיעור העולה על ‪,75%‬‬
‫זכאית ל‪ 100%-‬מתשלום הפיצוי החודשי‬
‫מה כולל הנספח‬
‫‪ .3‬מחלות סרטן‬
‫פיצוי חודשי בגובה ‪ ₪3,500‬לחודש‪ ,‬למשך ‪ 12‬חודשים‪ ,‬במקרה גילוי מחלת סרטן ‪ -‬כמוגדר בפוליסה‬
‫‪ .5‬בדיקת ממוגרפיה‬
‫ביצוע בדיקת ממוגרפיה באופן פרטי‪ ,‬שלא במימון אחת מקופות החולים (אחת לשנתיים)‪.‬‬
‫שיפוי בגין מקרה הביטוח בשיעור של ‪ 50%‬מההוצאה בפועל ולא יותר מ‪ ₪215-‬לבדיקה‬
‫‪56‬‬
‫חשוב לדעת‬
‫‪t t‬תקופת הביטוח ‪ -‬עד גיל ‪( 65‬פרק הפריית מבחנה מתבטל בגיל ‪)45‬‬
‫‪t t‬תקופת אכשרה ‪ 90 -‬יום (להריון והפרייה חוץ גופית ‪ 365 -‬יום)‬
‫‪t t‬תקופת המתנה ‪ 30 -‬יום לשמירת הריון ואובדן כושר תפקוד‬
‫‪t t‬מבנה הפרמיה ‪ -‬משתנה כל ‪ 5‬שנים‪ ,‬בהתאם לגיל המבוטחת‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התייעצויות‬
‫התייעצויות עם רופא מומחה‪ ,‬לאבחון ו‪/‬או טיפול בבעיה רפואית פעילה (לא כולל רופא משפחה ורופא ילדים)‪.‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬עד ‪ 6‬התייעצויות למבוטח לשנת ביטוח ולא יותר מ‪ 2-‬התייעצויות לכל אירוע‬
‫‪t‬עד ‪ ₪920‬לייעוץ ‪ -‬השתתפות עצמית בגובה ‪20%‬‬
‫בדיקות רפואיות אבחנתיות‬
‫כל בדיקה הנדרשת על פי אמות מידה רפואיות מקובלות לאבחון מחלתו של המבוטח או לקביעת דרכי הטיפול בה‪.‬‬
‫בדיקות הריון‬
‫‪t t‬השתתפות עצמית ‪20%‬‬
‫‪t t‬סיקור לגילוי גנים נשאים למחלות גנטיות כגון‪ :‬גושה‪ ,‬סיסטיק פיברוזיס (‪ ,)C.F‬תסמונת ה‪ X-‬השביר וקנוון‬
‫‪t t‬בדיקת סיסי שליה‬
‫‪t t‬סריקה על קולית מוקדמת ומאוחרת לסקירת מערכות העובר‬
‫‪t t‬בדיקת מי שפיר‬
‫תקרה שנתית לבדיקות האבחנתיות ולבדיקות ההיריון ‪ -‬עד ‪ ₪5,540‬לשנה למבוטח‪ ,‬בהשתתפות עצמית בגובה ‪20%‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪57‬‬
‫פרק ה | נספחים וכתבי שירות‬
‫נספח פיצוי לאשפוז חירום‬
‫כתב שירות אמבולטורי‬
‫נספח המקנה פיצוי כספי במקרה אשפוז חירום של המבוטח בבית חולים בישראל או בחו"ל‪ ,‬עקב מחלה‪,‬‬
‫תאונה או אירוע רפואי אחר המחייב אשפוז חירום בבית‪-‬חולים‪ ,‬לרבות פיצוי בגין אשפוז חירום עקב הריון‬
‫של המבוטחת‪.‬‬
‫הדרך הטובה ביותר לטיפול במחלות היא לנסות למנוע אותן מראש‪ .‬גילוי מוקדם משפר באופן דרמטי את‬
‫סיכויי הריפוי‪ .‬באופן דומה‪ ,‬בדיקות חדשניות ויעוץ רפואי מתקדם מאפשרים לקבל אבחנה מדויקת‪ ,‬התורמת‬
‫לסיכוי ההחלמה‪.‬‬
‫למי מתאים הנספח‬
‫לכל בני המשפחה המבקשים שקט נפשי וכלכלי בעת אשפוז חירום‪.‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי ‪ -‬החל מהלידה‬
‫‪t t‬גיל כניסה מקסימלי ‪ 60 -‬שנים‬
‫מה כולל הנספח‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬פיצוי בגין אשפוז חירום במקרה תאונה‪ ,‬מחלה‪ ,‬סיבוכי הריון או אירוע רפואי אחר‪ ,‬המחייב אשפוז חירום בבית חולים‬
‫‪t‬פיצוי בגין מקרה בארץ או בח״ול‬
‫‪t‬פיצוי עד ‪ ₪1,000‬ליום עד ‪ 10‬ימי אשפוז ועד תקופה מירבית של ‪ 30‬ימי אשפוז בשנת ביטוח‬
‫‪t‬פיצוי בגין אשפוז חירום‪ ,‬בארץ ובחו"ל‪ ,‬הקשור ו‪/‬או הנובע מסיבוכי הריון של המבוטחת‪ ,‬לידה בניתוח קיסרי שלא תוכנן‬
‫מראש או הפסקת הריון שנדרשה עקב גילוי מום בעובר ו‪/‬או מוות לעובר ו‪/‬או עקב סכנת חיים לאם‪ .‬עד ‪ 10‬ימי אשפוז‬
‫רצופים ועד תקופה מירבית של ‪ 30‬ימי אשפוז בשנת ביטוח‬
‫‪t‬פיצוי חד פעמי בסך ‪ ,₪12,000‬במקרה הידבקות באיידס או הידבקות בצהבת הפטיטיס ‪ B‬או ‪ C‬שנגרמו כתוצאה מעירוי דם‬
‫אשר ניתן במהלך אשפוז חירום בישראל‬
‫‪t‬שיפוי של עד ‪ ₪4,200‬בשנת ביטוח בגין הוצאות נלוות לאשפוז חירום‪ ,‬הכוללות‪ :‬שכר אחות או אח פרטי במהלך אשפוז‬
‫חירום‪ ,‬שירותי הסעה באמבולנס לבית החולים ובין בתי חולים בישראל לצורך אשפוז חירום ושכירת טלוויזיה וטלפון‬
‫במהלך אשפוז חירום‬
‫חשוב לדעת‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תקופת הביטוח – עד גיל ‪70‬‬
‫‪t‬תקופת אכשרה ‪ – 90‬יום‪ .‬לכיסויים הקשורים בהריון ולידה – ‪ 270‬יום‬
‫‪t‬תקופת המתנה‪ :‬יום אשפוז אחד ‪ -‬בעת אשפוז חירום בבית חולים בישראל‪ 5 ,‬ימי אשפוז ‪ -‬בעת אשפוז חירום בבית‬
‫חולים בחו"ל‬
‫‪t‬מבנה הפרמיה ‪ -‬משתנה כל ‪ 5‬שנים‬
‫תיאור כתב השירות‬
‫הכיסוי כולל שירותי בריאות פרטיים‪ ,‬ומכסה בדיקות רפואיות אבחנתיות‪ ,‬רפואה מונעת וחבילת היריון ולידה‬
‫למי מתאים כתב השירות‬
‫כתב השירות מיועד למעוניינים בקבלת שירותים אמבולטוריים‪ ,‬תוך זמינות ונגישות גבוהה‪ ,‬ויכולת בחירה של ספקים‬
‫ושירותים שונים‪.‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי – החל מלידה‬
‫‪t t‬גיל כניסה מקסימלי – ‪85‬‬
‫מה כולל כתב השירות‬
‫התייעצות עם רופאים מומחים – עד ‪ 5‬ייעוצים בשנה‬
‫בדיקות אבחנתיות – עד ‪ 11,500‬ש"ח לשנה עבור בדיקות אבחנתיות‬
‫‪t t‬גלולה להראיית המעי הדק (‪ )PILLCAM‬חדש‬
‫‪t t‬מגוון בדיקות אבחנתיות‪ ,‬לרבות‪ :‬אולטרסאונד‪PET-CT ,‬‬
‫‪ ,CT, MRI‬קולונסקופיה וירטואלית‪ ,‬ו‪( cardiac CT-‬צנתור‬
‫‪t t‬טיפולי פיזיותרפיה‪ -‬עד ‪ ₪1,920‬שנתי ועד ‪ 16‬טיפולים‬
‫וירטואלי)‬
‫בשנה חדש‬
‫‪ MRE t t‬ו‪ MRA-‬חדש‬
‫‪t t‬טיפולים פסיכולוגיים– עד ‪ 12‬טיפולים בשנה חדש‬
‫חבילת הריון ולידה– עד ‪ ₪6,500‬לחבילה‬
‫בדיקות הריון‪ ,‬לרבות‪ :‬סקירת מערכות‪ ,‬שקיפות עורפית‪ ,‬בדיקת מי שפיר ובדיקות גנטיות‬
‫‪t t‬בית החלמה ליולדת (מלונית) חדש‬
‫‪t t‬שמירת דם טבורי חדש‬
‫‪t t‬יועצת הנקה חדש‬
‫‪t t‬קורס הכנה ללידה חדש‬
‫רפואה מונעת‬
‫‪t t‬סקר מנהלים חדש‬
‫‪t t‬סקר לגילוי סרטן חדש‬
‫כיסויים נוספים‬
‫‪t t‬התייעצות עם דיאטנית‬
‫‪t t‬יעוץ בנושא גמילה והתמכרויות‬
‫‪58‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬בדיקת ממוגרפיה‪ PAP ,‬וצפיפות עצם במסגרת רפואה‬
‫מונעת חדש‬
‫‪t‬בדיקת כשירות לפעילות ספורטיבית‬
‫‪t‬שירותי מידע לסיוע במיצוי זכויות רפואיות‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪59‬‬
‫פרק ה | נספחים וכתבי שירות‬
‫כתב שירות ”אבחון ישיר"‬
‫כתב שירות "אחד על אחד ‪ -‬ליווי אישי רופא מומחה"‬
‫בדיקות רפואיות מתקדמות‪ .‬אבחון מהיר‪.‬‬
‫ליווי אישי ‪ -‬רופא מומחה‬
‫השירות מאפשר קבלת יעוץ ואבחון רפואי ראשוני עם רופא מומחה (מאבחן) תוך ‪ 24‬שעות‪ ,‬ובדיקות נוספות במידת הצורך‪,‬‬
‫על מנת להגיע לאבחון מדויק ומהיר ככל האפשר‪.‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי ‪ 4 -‬חדש!‬
‫‪t t‬גיל כניסה מקסימלי ‪70 -‬‬
‫שירות ”יד מכוונת"‪ ,‬שמטרתו ליווי המבוטח בכל שלבי המחלה‪ ,‬במהלך התמודדות עם מחלה קשה‪ ,‬אירוע רפואי שלא‬
‫אובחן‪ ,‬תאונה או אירוע בריאותי אחר הדורש תשומת לב מיוחדת‪.‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי ‪ -‬מלידה‬
‫‪t t‬גיל כניסה מקסימלי ‪70 -‬‬
‫מה כולל כתב השירות‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬פגישת יעוץ ואבחון ראשוני עם רופא מומחה (מאבחן) תוך ‪ 24‬שעות‪ .‬פגישת הייעוץ הראשוני תתקיים תוך יום עבודה‬
‫אחד ממועד פניית המנוי אל המוקד‪.‬‬
‫‪t‬בדיקות אבחון ראשוניות‪ :‬דם‪ ,‬שתן‪ ,‬אולטרסאונד ורנטגן‪ -‬השתתפות עצמית לפגישת הייעוץ ובדיקות האבחון הראשוני‬
‫‪₪150‬‬
‫‪t‬בדיקות אבחון נוספות‪ :‬במידת הצורך‪ ,‬ועפ"י שיקול דעתו של הרופא‪ ,‬יבוצעו בדיקות נוספות‪ ,‬דוגמת‪M.R.I, C.T, PET-C.T :‬‬
‫ממוגרפיה‪ ,‬ביופסיית שד ועוד‬
‫‪t‬השתתפות עצמית לבדיקות האבחון הנוספות‪ ₪300 /₪750 :‬לבדיקת ‪PET - C.T‬‬
‫חשוב לדעת‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תקופת הביטוח‪ -‬כל החיים או עד תום הביטוח היסודי‬
‫‪t‬תקופת אכשרה‪ -‬הכיסוי למבוטחים רק בתום ‪ 90‬יום מההצטרפות‬
‫‪t‬ללא חיתום‪ ,‬וללא הצהרת בריאות‬
‫‪t‬ספק השירות ‪" -‬בית החולים" הרצליה מדיקל סנטר‬
‫מה כולל כתב השירות‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪ :Case Managert‬רופא מלווה אישי‪ ,‬בדרגת סגן מנהל‪/‬מנהל מחלקה‪ ,‬שיילווה את המנוי לאורך המחלה‬
‫‪t‬ועדה רפואית‪ :‬ניתוח וטיפול במקרה הרפואי ע"י ועדה המונה עד ‪ 5‬רופאים‬
‫‪t‬רפואת כאב‪ :‬מפגשי טיפול עם רופא מומחה בכאב‪ ,‬במטרה להקל על כאב‬
‫‪t‬אחות מוסמכת מלווה – שירות בבית או בבית חולים‬
‫‪t‬עובד סוציאלי‪ :‬ייעוץ‪ ,‬הכוונה ומתן הסבר על תהליך הטיפול והמצב הרפואי‬
‫‪t‬ריפוי בעיסוק‪ :‬מתן כלים לשיפור בריאותו הגופנית והנפשית של המנוי‬
‫‪t‬מוקד יעוץ רפואי טלפוני‬
‫חשוב לדעת‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תקופת אכשרה ‪ 90 -‬יום‬
‫‪t‬כיסוי מקיף ללא רשימת מחלות‬
‫‪t‬ללא הצהרת בריאות וללא חיתום‬
‫איך זה עובד‬
‫בתוך ‪ 60‬דקות מיצירת הקשר הטלפוני עם המוקד‪ ,‬תתקיים שיחה עם רופא לייעוץ רפואי ראשוני‪ .‬עובדת סוציאלית תגיע‬
‫לבית המבוטח‪ ,‬תלמד את הפרטים ותאסוף את החומר הרפואי‪ ,‬עליו יעבור המנהל הרפואי‪ .‬הרופא שימונה כמלווה אישי‬
‫ייפגש עם המבוטח וילווה את התהליך הרפואי‪.‬‬
‫‪60‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪61‬‬
‫פרק ה | נספחים וכתבי שירות‬
‫כתב שירות ליווי באשפוז פלוס‬
‫השירות מספק למבוטח אשר זקוק לאשפוז אלקטיבי או בעת אשפוז חירום‪ ,‬מגוון שירותים וכלים אשר‬
‫יקלו על תהליך הטיפול וההחלמה‪.‬‬
‫תיאור כתב השירות‬
‫השירות ניתן כמעטפת למבוטח הזקוק לאשפוז‪ .‬השירות מלווה את המבוטח לאורך כל שלבי תהליך האשפוז ‪ -‬החל מהשלב‬
‫המקדים לאשפוז או ניתוח‪ ,‬דרך ביצוע הפרוצדורה הרפואית ולאחריה‪ .‬השירות כולל הקניית כלים להתמודדות קלה ומהירה‪,‬‬
‫ליווי צמוד על ידי מיטב אנשי המקצוע‪ ,‬במגוון רחב של התמחויות‪ ,‬ותוך מתן דגש לטיפול הנפשי במבוטח בהכנה לאשפוז‪,‬‬
‫במהלכו ולאחר ביצוע האשפוז‪.‬‬
‫למי מתאים כתב השירות‬
‫לכל מבוטחי כלל‪ ,‬באחת מתוכניות ביטוח הבריאות הפרטיות‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי ‪3‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מקסימלי ‪60‬‬
‫חשוב לדעת‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תקופת הביטוח‪ -‬כל החיים או עד תום הביטוח היסודי‬
‫‪t‬תקופת אכשרה – ‪ 30‬ימים‬
‫‪t‬קיימת השתתפות עצמית‬
‫‪t‬ללא צורך בחיתום‬
‫מה כולל כתב השירות‬
‫תיאור הכיסוי‬
‫לפני אשפוז‬
‫‪ .1‬ליווי נציג אישי לאורך כל שלבי התהליך‬
‫כתב שירות רפואה משלימה‬
‫פתרונות הרפואה המשלימה מהווים חלק הולך וגדל בשירותי הרפואה המודרנית‪.‬‬
‫לעיתים הרופאים ממליצים על שירותים אלו כפתרון הטוב ביותר‪.‬‬
‫כתב השירות נועד לענות על צורך זה‪ ,‬באמצעות הענקת כיסוי למגוון טיפולים‬
‫אלטרנטיביים ומשלימים‪.‬‬
‫תאור כתב השירות‬
‫רפואה משלימה הוא כתב שירות המעניק כיסוי לטיפולים אלטרנטיביים‬
‫למי מתאים כתב השירות‬
‫לכל מבוטחי כלל‪ ,‬באחת מתוכניות ביטוח הבריאות הפרטיות לכל המשפחה‪.‬‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי החל מלידה‬
‫‪t t‬גיל כניסה מקסימלי ‪ 85‬שנים‬
‫מה כולל כתב השירות‬
‫‪ 20t t‬טיפולים ועד ‪ ₪3,000‬לשנה‬
‫‪t t‬טיפולי פיזיותרפיה‬
‫‪t t‬מגוון טיפולים משלימים לרבות‪:‬‬
‫אקופונקטורה‪ ,‬רפלקסולוגיה‪ ,‬שיאצו‪ ,‬אוסטיאופתיה‪ ,‬כירופרקטיקה‪ ,‬הומאופתיה‪ ,‬פלדנקרייז‪ ,‬ביו פידבק‪,‬‬
‫נטורופתיה‪ ,‬ייעוץ דיאטטי‪ ,‬שיטת פאולה‪ ,‬שיטת אלכסנדר‪ ,‬איורוודה‪ ,‬פרחי באך‪ ,‬שיטת טווינה‪ ,‬עיסוי רפואי‪,‬‬
‫עיסוי רקמות עמוק‪ ,‬עיסוי תאילנדי‪ ,‬לומי לומי‪ ,‬סוג'וק וחדרי מלח‬
‫חשוב לדעת‬
‫‪ .2‬מנטור רפואי – הכנה נפשית ופסיכולוגית לקראת האשפוז‬
‫‪t‬‬
‫‪ .3‬שירות הכנה לניתוח– שירותי מעבדה בבית‪ ,‬בהתאם להמלצת הרופא המטפל‬
‫‪t‬‬
‫‪ – HOME SERVICE .4‬יעוץ להתאמת הבית לאחר הטיפול הרפואי‬
‫בזמן אשפוז‬
‫‪ .5‬ביקור רופא מומחה בבית החולים‪ ,‬לסיוע‪ ,‬תמיכה‪ ,‬הסברה ובחינת האפשירות לקיצור זמן השהות‬
‫בבית החולים‬
‫לאחר אשפוז‬
‫‪ .6‬תמיכה רפואית ע“י רופא או אחות בבית המבוטח – כולל מגוון שירותים וטיפולים רפואיים שמטרתם‬
‫לסייע בהחלמת המבוטח‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תקופת הביטוח‪ -‬כל החיים או עד תום הביטוח היסודי‬
‫‪t‬תקופת אכשרה – ‪ 90‬ימים‬
‫‪t‬קיימת השתתפות עצמית‬
‫‪t‬בחירת הספק בידי הלקוח חדש‬
‫‪t‬ניתן לקבל שירותים שונים בבית הלקוח‬
‫‪ .7‬העברה‪ ,‬במידת הצורך‪ ,‬באמצעות אמבולנס מבית החולים‬
‫‪ .8‬מנטור רפואי ‪ -‬תמיכה נפשית ופסיכולוגית לאחר האשפוז‬
‫‪ .9‬שינוע עזרים רפואיים לבית המבוטח‬
‫‪62‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪63‬‬
‫פרק ו‬
‫תאונות אישיות‬
‫פרק ו | תאונות אישיות‬
‫תאונות אישיות‬
‫תאונות‪ ,‬מטבע בריאתן‪ ,‬לעולם אינן צפויות‪ .‬הן מתרחשות לפתע‪ ,‬מחייבות היערכות מיידית‪ ,‬משנות את סדר הדברים‪ ,‬דורשות‬
‫לקבל החלטות משמעותיות ויקרות באופן מיידי‪ .‬במקרה שמתרחשת תאונה‪ ,‬אנו עלולים למצוא עצמנו במצב של סיכון חיים‪,‬‬
‫לסבול מפגיעות פיזיולוגיות קשות עד לכדי מצב של נכות חלקית או מלאה‪ ,‬לסבול מפגיעות קשות הדורשות טיפול סיעודי‬
‫ו‪/‬או שיקומי‪ ,‬ארוך ומורכב‪.‬‬
‫אין לדעת מה צופן לנו העתיד‪ ,‬לכן חשוב להיערך מראש במקרה של תאונה‪ ,‬כך נוכל לטפל בתוצאותיה בדרך הטובה ביותר‪.‬‬
‫תכנית הביטוח "הגנה עצמית פלוס" מקנה למבוטחים במסגרתה כיסוי ביטוחי מגוון לפגיעות ומצבים רפואיים שונים העלולים‬
‫להיגרם במקרה של תאונה‪.‬‬
‫הגנה עצמית פלוס‬
‫תכנית ביטוח המעניקה הגנה רחבה‪ ,‬במקרים בהם המבוטח מתמודד עם ההשלכות הנובעות מתאונה‪ .‬הפוליסה מכסה‬
‫מקרים של שברים‪ ,‬כוויות‪ ,‬אשפוז‪ ,‬נכות‪ ,‬סיעוד ואובדן חיים כתוצאה מתאונה‪ ,‬כמפורט בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫למי זה מתאים‬
‫המעוניינים בכיסוי ביטוחי‪ ,‬למקרה של תאונות‬
‫מסגרת הכיסוי‬
‫מוות מתאונה‬
‫פיצוי חד פעמי במקרה של מוות מתאונה‬
‫נכות מתאונה‬
‫פיצוי במקרה של נכות תמידית‪ ,‬חלקית או מלאה הנגרמת כתוצאה מתאונה‬
‫שברים כתוצאה מתאונה‬
‫פיצוי במקרה של תאונה שכתוצאה ממנה יגרם למבוטח שבר‪/‬ים‪ .‬תגמולי ביטוח ישולמו כשיעור מסכום הביטוח המלא‬
‫לכיסוי זה‪ ,‬לפי הטבלה‪ .‬במקרים בהם נגרם יותר משבר אחד כתוצאה מאותו אירוע שבר תאונתי‪ ,‬יתווספו סכומי הביטוח‬
‫כאמור בטבלה‪.‬‬
‫‪66‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫האיבר‬
‫אחוז מסכום הביטוח‬
‫חוליה ‪ -‬גוף חולייתי (למעט עצם הזנב)‬
‫‪100%‬‬
‫אגן‬
‫‪100%‬‬
‫גולגולת‬
‫‪35%‬‬
‫חזה (כל צלע ועצם החזה)‬
‫‪35%‬‬
‫כתף (עצם הבריח ועצם השכמה)‬
‫‪35%‬‬
‫יד‬
‫‪35%‬‬
‫רגל‬
‫‪35%‬‬
‫חוליה ‪ -‬קשת חולייתית (למעט עצם הזנב)‬
‫‪35%‬‬
‫שורש כף היד‬
‫‪10%‬‬
‫קרסול‬
‫‪10%‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪67‬‬
‫פרק ו | תאונות אישיות‬
‫כוויות כתוצאה מתאונה‬
‫במקרה של כוויה מדרגה שנייה או שלישית‪ ,‬שייגרמו למבוטח כתוצאה מתאונה‪ ,‬ישולמו תגמולי ביטוח בגין‬
‫כיסוי זה‪ ,‬בשיעור מסכום הביטוח המלא לפי הטבלה שלהלן‬
‫(‪ )%‬היקף הכוויה ביחס לשטח פני הגוף‬
‫(‪ )%‬כוויה מדרגה שנייה‬
‫(‪ )%‬כוויה מדרגה שלישית‬
‫‪100‬‬
‫‪50‬‬
‫‪28-100‬‬
‫‪80‬‬
‫‪40‬‬
‫‪27-20‬‬
‫‪60‬‬
‫‪30‬‬
‫‪19-10‬‬
‫‪20‬‬
‫‪10‬‬
‫‪9-4.5‬‬
‫פיצוי למצב סיעודי שארע כתוצאה מתאונה‬
‫‪t t‬פיצוי חד פעמי‪ ,‬בהתאם לסוג החבילה הנרכשת ותנאי הפוליסה למבוטח אשר נמצא במצב סיעודי כתוצאה מתאונה‪.‬‬
‫תקופת המתנה ‪ 90 -‬ימים‪.‬‬
‫פיצוי יומי לאשפוז בבית חולים כתוצאה מתאונה‬
‫‪t t‬פיצוי כספי‪ ,‬ליום אשפוז כתוצאה מתאונה‪ .‬עד ‪ 26‬שבועות רצופים ולאחר תקופת המתנה בת יומיים‬
‫שיפוי עבור ההוצאות הנלוות במהלך אשפוזו‪ ,‬כמפורט‬
‫‪t t‬שכר אחות או אח פרטי במהלך אשפוז ‪ -‬עד ‪ 5‬ימי אשפוז (החל מהיום השני לאשפוז) ועד הסכום הנקוב בפוליסה‬
‫‪t t‬החזר כספי בגין שירותי הסעה באמבולנס בעבור העברתו של המבוטח ממקום התאונה לבית החולים או העברתו‬
‫בין בתי חולים לצורך קבלת טיפול או שירות רפואי אחר‬
‫‪t t‬שיפוי להוצאות שכירת טלוויזיה וטלפון בעת אשפוז עקב תאונה‪ ,‬בהתאם לתקרות המופיעות בפוליסה‬
‫נספח הגנה תעסוקתית‬
‫נספח המעניק פיצוי במקרה תאונה שכתוצאה ממנה נשלל מהמבוטח‪ ,‬באופן מוחלט או חלקי‪ ,‬הכושר לעסוק במקצועו‬
‫ו‪/‬או בעיסוקו עקב קרות מקרה הביטוח‪ .‬פיצוי חודשי החל מ‪ ₪1,000-‬ועד ‪ ₪4,000‬לפי בחירת המבוטח‬
‫(בקפיצות של ‪)₪500‬‬
‫‪t t‬פיצוי מלא ישולם בעת אובדן כושר עבודה מלא – מקרה בו נשלל מהמבוטח הכושר לעסוק בעבודה בשיעור‬
‫של ‪ 75%‬לפחות‬
‫‪t t‬פיצוי חלקי ישולם בעת אובדן כושר עבודה חלקי ‪ -‬מקרה בו נשלל מהמבוטח הכושר לעסוק בעבודה בשיעור‬
‫של בין ‪ 25%‬לבין ‪75%‬‬
‫תקופת המתנה‬
‫ניתן לבחור בין ‪ 2‬תקופות המתנה‪ 14 :‬ימים או ‪ 30‬ימים‬
‫במקרה של נזק לעמוד השדרה‪ ,‬שאינו שבר‪ ,‬משך תקופת ההמתנה יהיה ‪ 90‬יום‬
‫פיצוי מקסימלי עד ‪ 3‬שנים‬
‫תנאים נוספים‬
‫‪t t‬גיל כניסה מינימלי – ‪ ,21‬גיל כניסה מקסימלי – ‪60‬‬
‫‪t t‬ללא תקופת אכשרה‬
‫‪t t‬תום תקופת הביטוח – ‪67‬‬
‫‪t t‬חיתום – בכפוף למילוי הצהרת בריאות ותוספות מקצועיות‬
‫‪t t‬פרמיה קבועה ‪ -‬ע״פ גיל ההצטרפות‬
‫סכומי ביטוח לפי חבילות‬
‫ניתן לרכוש את הפוליסה בחבילות מובנות‪ ,‬הנבדלות זו מזו בסכומי הביטוח‬
‫כיסוי‬
‫בסיסית‬
‫כפולה‬
‫משולשת‬
‫מוות מתאונה‬
‫‪₪88,000‬‬
‫‪₪118,000‬‬
‫‪₪176,000‬‬
‫נכות מתאונה‬
‫‪₪88,000‬‬
‫‪₪118,000‬‬
‫‪₪176,000‬‬
‫שברים‬
‫‪₪17,000‬‬
‫‪₪24,000‬‬
‫‪₪47,000‬‬
‫כוויות‬
‫‪₪17,000‬‬
‫‪₪24,000‬‬
‫‪₪47,000‬‬
‫פיצוי יומי לאשפוז‬
‫‪₪175‬‬
‫‪₪350‬‬
‫‪₪530‬‬
‫סיעוד‬
‫‪₪17,000‬‬
‫‪₪24,000‬‬
‫‪₪47,000‬‬
‫חשוב לדעת‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬תום תקופת הביטוח ‪ -‬גיל ‪80‬‬
‫‪t‬תוספות רפואיות – אין‬
‫‪t‬התעריף קבוע ונקבע לפי גיל כניסת המבוטח לביטוח‬
‫(למעט הצמדה למדד)‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬גיל כניסה מינימלי – ‪3‬‬
‫‪t‬גיל כניסה מקסימלי – ‪74.5‬‬
‫בכל גיל ניתן לרכוש עד ‪ 2‬חבילות בסיסיות‪ ,‬או ‪ 2‬כפולות או חבילה משולשת אחת‪.‬‬
‫‪68‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪69‬‬
‫פרק ז'‬
‫נח"ל (נסיעות לחו"ל)‬
‫פרק ו | נח"ל (נסיעות לחו"ל)‬
‫פוליסות ואפשרויות‪:‬‬
‫חבילות "מדיכלל עולמי" הינן נרחבות‪ ,‬מודולאריות ומאפשרות‬
‫רכישת כיסויים בהתאמה אישית בהתאם לאופי הנסיעה והמצב הבריאותי של הנוסע‬
‫כלל בריאות מבית כלל ביטוח הינה מהגדולות והמובילות בתחום ביטוח נסיעות לחו”ל‪ ,‬בעלת ניסיון עשיר שנרכש לאורך השנים‪.‬‬
‫הנוסעים לארה”ב מוזמנים ליהנות מגישה לרשת ספקי הבריאות של חברת ‪ ,UNITED HEALTH CARE‬אחת מחברות הביטוח‬
‫הגדולות‪ ,‬האיכותיות והמובילות בארה”ב ולקבל שירות רפואי זמין ומקצועי ללא הוצאת תשלום – ‪Cash-Less Service‬‬
‫(למעט השתתפות עצמית כמותנה בפוליסה)‪.‬‬
‫כיסוי ביטוחי רחב‬
‫הקיים בבסיס כל המוצרים‬
‫נספח ספורט אתגרי וימי‬
‫נספח ספורט חורף‬
‫נספח איתור חיפוש וחילוץ‬
‫נספח הרחבה למחלות‬
‫נספח חיתום‬
‫נספח הריון‬
‫נספח הרחבה למכשירים אלקטרוניים‬
‫שירות ‪24/7‬‬
‫מוקדי השירות הרפואי של כלל פועלים ‪ 24‬שעות בשבוע ‪ 7‬ימים ביממה‪ ,‬מאויישים באנשי מקצוע מיומנים ומומחים בתחומם‪.‬‬
‫במקרה הצורך‪ ,‬כלל מפעילה צוותי סיוע רפואי וצוותי איתור וחילוץ ‪ -‬מהטובים והמנוסים בעולם‪.‬‬
‫אקסטרים‬
‫כוללת ספורט אתגרי וימי‪,‬‬
‫ספורט חורף‪ ,‬איתור חיפוש וחילוץ‬
‫‪EXECUTIVE‬‬
‫כוללת כיסוי לספורט חורף‬
‫‪72‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫הרחבות אפשריות לכל כיסוי‬
‫נספח חיתום‬
‫נספח הרחבה למכשירים אלקטרוניים‬
‫נספח איתור חיפוש וחילוץ‬
‫נספח ספורט אתגרי וימי‬
‫נספח חיתום‬
‫נספח הרחבה למכשירים אלקטרוניים‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪73‬‬
‫פרק ו | נח"ל (נסיעות לחו"ל)‬
‫למי מיועדת הפוליסה?‬
‫עקרי הכיסויים‬
‫גבול אחריות מרבי‬
‫הפוליסה מתאימה למגוון נסיעות וחופשות‪.‬‬
‫הוצאות רפואיות ואשפוז בחו"ל כולל הטסה רפואית לארץ‪ ,‬הטסה‬
‫באמבולנס אווירי‪ ,‬העברת גופה‬
‫עד ‪ $500,000 + $1,250,000‬בגין מקרה ביטוח נוסף‬
‫לאחר מיצוי‬
‫המשך טיפול בארץ במקרה של תאונת דרכים ו‪/‬או ספורט (אשפוז)‬
‫עד ‪ 3‬חודשים מיום חזרת המבוטח לארץ כלול בגבול‬
‫אחריות להוצאות אשפוז ורפואיות בחו"ל‬
‫המשך טיפול בארץ ‪ -‬במקרה של תאונת דרכים ו‪/‬או ספורט (אמבולטורי)‬
‫עד ‪ 3‬חודשים מיום חזרת המבוטח לארץ ‪$5,000 -‬‬
‫המשך טיפול בארץ בגין מחלות גאוגרפיות‬
‫עד ‪ 3‬חודשים מיום חזרת המבוטח לארץ ‪$2,000 -‬‬
‫אשפוז עקב הריון שאובחן לראשונה בחו"ל‬
‫עד ‪$10,000‬‬
‫הוצאות רפואיות עקב הריון שאובחן לראשונה בחו"ל‬
‫עד ‪$1,000‬‬
‫פיצוי בגין שהייה בבי"ח בחו"ל‬
‫עד ‪ $20 - $400‬ליום ולא יותר מ‪ 20-‬יום‬
‫טיסת חירום לבן משפחה קרוב‬
‫עד ‪$2,000‬‬
‫שהיית בן משפחה קרוב‬
‫עד ‪$1,200‬‬
‫טיפול חירום בשיניים במקרה תאונה‬
‫עד ‪$1,200‬‬
‫טיפול חירום בשיניים במקרה אחר‬
‫עד ‪$600‬‬
‫תאונות אישיות (מוות או נכות צמיתה)‬
‫עד ‪$10,000‬‬
‫הפסד פיקדון עקב ביטול נסיעה‬
‫עד ‪$7,000‬‬
‫צד שלישי‬
‫עד ‪$150,000‬‬
‫הוצאות מילוט מארץ בה מתקיימות פרעות למדינה סמוכה‬
‫עד ‪$1,500‬‬
‫החזר הוצאות נסיעה‬
‫עד ‪$7,000‬‬
‫איחור בנסיעה‬
‫עד ‪$750‬‬
‫החזר הוצאות במקרה של פריצה לבית המבוטח בישראל‬
‫עד ‪$1,500‬‬
‫שכר לימוד‪/‬שכר דירה‬
‫עד ‪$1,000‬‬
‫מטען אישי‬
‫עד ‪$2,000‬‬
‫תקופת ביטוח מירבית‪:‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬מגיל ‪ 365 :0-50‬יום‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬מגיל ‪ 180 :51-75‬יום‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬מגיל ‪ 45 :76-80‬יום‬
‫מגוון הרחבות תמורת תשלום פרמיה נוספת‪:‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬נספח ספורט אתגרי וימי ‪ -‬עד תקרת גבול האחריות בפוליסה‬
‫‪t‬נספח ספורט חורף ‪ -‬עד תקרת גבול האחריות בפוליסה‬
‫‪t‬נספח איתור חיפוש וחילוץ ‪ -‬עד ‪$150,000‬‬
‫‪t‬נספח הרחבה למחלות ‪ -‬כיסוי בגין החמרה במחלה קיימת יציבה עד ‪$250,000‬‬
‫‪t‬נספח חיתום ‪ -‬כיסוי בגין החמרה במחלה קיימת עם שינוי בששת החודשים‬
‫טרם היציאה בכפוף לחיתום רפואי ואישור מוקדם של חברת הביטוח‬
‫‪t‬נספח הריון ‪ -‬כיסוי להריון עד שבוע ‪ 70,000$ - 26‬כיסוי להריון שבוע ‪$55,000 - 27-32‬‬
‫‪t‬נספח הרחבה למכשירים אלקטרוניים ‪ -‬הרחבת כיסוי למכשיר אלקטרוני עד ‪$1,500‬‬
‫*השתתפות עצמית ‪ $50‬לאירוע אלא אם צוין אחרת‪.‬‬
‫‪74‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪75‬‬
‫פרק ו | נח"ל (נסיעות לחו"ל)‬
‫אקסטרים‬
‫למי מיועדת הפוליסה?‬
‫עקרי הכיסויים‬
‫גבול אחריות מרבי‬
‫פוליסה המתאימה לנסיעות ארוכות ומאתגרות לגילאי ‪ 18‬עד ‪ 60‬לנסיעה מינימאלית בת ‪ 30‬ימים‪.‬‬
‫הוצאות רפואיות ואשפוז בחו"ל כולל הטסה רפואית לארץ‪,‬‬
‫הטסה באמבולנס אווירי‪ ,‬העברת גופה‬
‫עד ‪ $500,000 + $1,250,000‬בגין מקרה ביטוח נוסף לאחר מיצוי‬
‫המשך טיפול בארץ במקרה של תאונת דרכים‬
‫ו‪/‬או ספורט (אשפוז)‬
‫עד ‪ 3‬חודשים מיום חזרת המבוטח לארץ כלול בגבול אחריות‬
‫להוצאות אשפוז ורפואיות בחו"ל‬
‫המשך טיפול בארץ ‪ -‬במקרה של תאונת דרכים ו‪/‬או ספורט‬
‫(אמבולטורי)‬
‫עד ‪ 3‬חודשים מיום חזרת המבוטח לארץ ‪$5,000 -‬‬
‫המשך טיפול בארץ בגין מחלות גאוגרפיות‬
‫עד ‪ 3‬חודשים מיום חזרת המבוטח לארץ ‪$2,000 -‬‬
‫אשפוז עקב הריון שאובחן לראשונה בחו"ל‬
‫עד ‪$10,000‬‬
‫הוצאות רפואיות עקב הריון שאובחן לראשונה בחו"ל‬
‫עד ‪$1,000‬‬
‫פיצוי בגין שהייה בבי"ח בחו"ל‬
‫עד ‪ $ 20 - $ 400‬ליום ולא יותר מ‪ 20-‬יום‬
‫טיסת חירום לבן משפחה קרוב‬
‫עד ‪$2,000‬‬
‫שהיית בן משפחה קרוב‬
‫עד ‪$1,200‬‬
‫טיפול חירום בשיניים במקרה תאונה‬
‫עד ‪$1,200‬‬
‫טיפול חירום בשיניים במקרה אחר‬
‫עד ‪$ 600‬‬
‫תאונות אישיות (מוות או נכות צמיתה)‬
‫עד ‪$10,000‬‬
‫הפסד פיקדון עקב ביטול נסיעה‬
‫עד ‪$ 7,000‬‬
‫צד שלישי‬
‫עד ‪$150,000‬‬
‫הוצאות מילוט מארץ בה מתקיימות פרעות למדינה סמוכה‬
‫עד ‪$1,500‬‬
‫החזר הוצאות נסיעה‬
‫עד ‪$7,000‬‬
‫איחור בנסיעה‬
‫עד ‪$ 750‬‬
‫החזר הוצאות במקרה של פריצה לבית המבוטח בישראל‬
‫עד ‪$1,500‬‬
‫שכר לימוד‪/‬שכר דירה‬
‫עד ‪$ 1,000‬‬
‫מטען אישי‬
‫עד ‪$ 2,000‬‬
‫ספורט אתגרי וימי‬
‫כלול עד תקרת גבול האחריות בפוליסה‬
‫איתור חיפוש וחילוץ‬
‫כלול בפוליסה עד ‪$150,000‬‬
‫ספורט חורף‬
‫כלול עד תקרת גבול בפוליסה‬
‫טיפול פסיכולוגי הנדרש כתוצאה מתאונת דרכים או טראומה‬
‫עד ‪ $200-$2,000‬לטיפול ולא יותר מ‪ 10-‬טיפולים‬
‫תקופת ביטוח מירבית‪:‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬מגיל ‪ :18-40‬עד שנתיים‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬מגיל ‪ :41-60‬עד שנה‬
‫מגוון הרחבות תמורת תשלום פרמיה נוספת‪:‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬כיסוי בגין החמרה במחלה קיימת בכפוף לחיתום רפואי ואישור מוקדם של חברת הביטוח‬
‫‪t‬נספח הרחבה למכשירים אלקטרוניים ‪ -‬הרחבת כיסוי למכשיר אלקטרוני עד ‪$1,500‬‬
‫*השתתפות עצמית ‪ $50‬לאירוע אלא אם צוין אחרת‪.‬‬
‫‪76‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪77‬‬
‫פרק ו | נח"ל (נסיעות לחו"ל)‬
‫‪EXECUTIVE‬‬
‫למי מיועדת הפוליסה?‬
‫עקרי הכיסויים‬
‫גבול אחריות מרבי‬
‫פוליסה שנתית לאנשי עסקים המרבים בנסיעות לחו"ל ומציעה למבוטח ‪ 3‬מסלולי שהייה בחו"ל לבחירה‪ ,‬בהתאם לצרכיו‪.‬‬
‫הוצאות רפואיות ואשפוז בחו"ל כולל הטסה רפואית לארץ‪,‬‬
‫הטסה באמבולנס אווירי‪ ,‬העברת גופה‬
‫עד ‪ $500,000 + $1,250,000‬בגין מקרה ביטוח נוסף לאחר מיצוי‬
‫ימי שהייה לנסיעה אחת‬
‫המשך טיפול בארץ במקרה של תאונת דרכים ו‪/‬או ספורט‬
‫(אשפוז)‬
‫עד ‪ 3‬חודשים מיום חזרת המבוטח לארץ כלול בגבול אחריות‬
‫להוצאות אשפוז ורפואיות בחו"ל‬
‫‪100‬‬
‫‪21‬‬
‫‪150‬‬
‫‪30‬‬
‫המשך טיפול בארץ ‪ -‬במקרה של תאונת דרכים ו‪/‬או ספורט‬
‫(אמבולטורי)‬
‫עד ‪ 3‬חודשים מיום חזרת המבוטח לארץ ‪$5,000 -‬‬
‫ללא הגבלה‬
‫‪60‬‬
‫המשך טיפול בארץ בגין מחלות גאוגרפיות‬
‫עד ‪ 3‬חודשים מיום חזרת המבוטח לארץ ‪$2,000 -‬‬
‫אשפוז עקב הריון שאובחן לראשונה בחו"ל‬
‫עד ‪$10,000‬‬
‫הוצאות רפואיות עקב הריון שאובחן לראשונה בחו"ל‬
‫עד ‪$1,000‬‬
‫פיצוי בגין שהייה בבי"ח בחו"ל‬
‫עד ‪ $ 20 - $ 400‬ליום ולא יותר מ‪ 20-‬יום‬
‫טיסת חירום לבן משפחה קרוב‬
‫עד ‪$2,000‬‬
‫שהיית בן משפחה קרוב‬
‫עד ‪$1,200‬‬
‫טיפול חירום בשיניים במקרה תאונה‬
‫עד ‪$1,200‬‬
‫טיפול חירום בשיניים במקרה אחר‬
‫עד ‪$ 600‬‬
‫תאונות אישיות (מוות או נכות צמיתה)‬
‫עד ‪$10,000‬‬
‫הפסד פיקדון עקב ביטול נסיעה‬
‫עד ‪$ 7,000‬‬
‫צד שלישי‬
‫עד ‪$150,000‬‬
‫הוצאות מילוט מארץ בה מתקיימות פרעות למדינה סמוכה‬
‫עד ‪$1,500‬‬
‫החזר הוצאות נסיעה‬
‫עד ‪$7,000‬‬
‫איחור בנסיעה‬
‫עד ‪$ 750‬‬
‫החזר הוצאות במקרה של פריצה לבית המבוטח בישראל‬
‫עד ‪$1,500‬‬
‫שכר לימוד‪/‬שכר דירה‬
‫עד ‪$1,000‬‬
‫מטען אישי‬
‫עד ‪$2,000‬‬
‫ספורט חורף‬
‫כלול בפוליסה‬
‫ימי נסיעה מצטברים בשנה‬
‫מגוון הרחבות תמורת תשלום פרמיה נוספת‪:‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬נספח איתור חיפוש וחילוץ ‪ -‬עד ‪$150,000‬‬
‫‪t‬נספח ספורט אתגרי וימי ‪ -‬עד תקרת גבול האחריות בפוליסה‬
‫‪t‬כיסוי בגין החמרה במחלה קיימת בכפוף לחיתום רפואי ואישור מוקדם של חברת הביטוח‬
‫‪t‬נספח הרחבה למכשירים אלקטרוניים ‪ -‬הרחבת כיסוי למכשיר אלקטרוני עד ‪$1,500‬‬
‫*השתתפות עצמית ‪ $50‬לאירוע אלא אם צוין אחרת‪.‬‬
‫‪78‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪79‬‬
‫פרק ו | נח"ל (נסיעות לחו"ל)‬
‫מחירונים‬
‫נספחים תמורת תשלום פרמיה נוספת‪:‬‬
‫קבוצת גילאים‬
‫פרמיה ליום ביטוח‬
‫‪0-17‬‬
‫‪$1.40‬‬
‫‪18-64‬‬
‫‪$3.00‬‬
‫‪65-74‬‬
‫‪$5.40‬‬
‫‪75-79‬‬
‫‪$8.50‬‬
‫‪80‬‬
‫‪$12.30‬‬
‫קבוצת גילאים‬
‫נספח הרחבה‬
‫למחלות‬
‫נספח חיתום‬
‫נספח הריון‬
‫‪0-17‬‬
‫‪ $0.60‬ליום‬
‫‪ $1.40‬ליום‬
‫‪-‬‬
‫‪18-64‬‬
‫‪ $1.20‬ליום‬
‫‪ $3.10‬ליום‬
‫‪ $2.50‬ליום‬
‫‪65-74‬‬
‫‪ $2.90‬ליום‬
‫‪ $7.20‬ליום‬
‫‪-‬‬
‫‪75-79‬‬
‫‪ $4.50‬ליום‬
‫‪ $11.40‬ליום‬
‫‪-‬‬
‫‪80‬‬
‫‪ $8.20‬ליום‬
‫‪ $12.30‬ליום‬
‫‪-‬‬
‫בפוליסה זו פרמיה מינימאלית תהא בגין ‪ 5‬ימי ביטוח‬
‫אקסטרים‬
‫קבוצת גילאים‬
‫‪18-60‬‬
‫פרמיה ליום ביטוח‬
‫‪$3.05‬‬
‫בפוליסה זו פרמיה מינימאלית תהא בגין ‪ 30‬ימי ביטוח‪.‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪EXECUTIVE‬‬
‫ימי נסיעה‬
‫מצטברים בשנה‬
‫‪ $0.10‬ליום‬
‫מותנה ברכישת הכיסוי‬
‫לכל תקופת הביטוח‬
‫‪ $7.40‬ליום‬
‫(חבילה של ‪ 5‬ימים ‪)$25‬‬
‫‪ $1.60‬ליום‬
‫‪ $0.50‬ליום‬
‫תקופת ביטוח מירבית במקרה של רכישת נספח חיתום‪ ,‬נספח הריון‪ ,‬נספח מחלות‪:‬‬
‫‪t‬‬
‫ימי שהייה‬
‫לנסיעה אחת‬
‫נספח ספורט‬
‫אתגרי ימי‬
‫נספח ספורט‬
‫חורף‬
‫נספח מכשירים‬
‫אלקטרוניים‬
‫נספח איתור‪,‬‬
‫חיפוש וחילוץ‬
‫‪t‬מגיל ‪ 64 - 0‬עד ‪ 90‬יום‬
‫‪t‬מגיל ‪ 74 - 65‬עד ‪ 60‬יום‬
‫‪t‬מגיל ‪ 75 - 80‬עד ‪ 45‬יום‬
‫עלות למבוטח‬
‫לשנה‬
‫‪100‬‬
‫‪21‬‬
‫‪$310‬‬
‫‪150‬‬
‫‪30‬‬
‫‪$440‬‬
‫ללא הגבלה‬
‫‪60‬‬
‫‪$480‬‬
‫נספח מצב בריאות קיים (הדורש חיתום רפואי) תוספת של ‪ 75%‬מהפרמיה הבסיסית‬
‫‪80‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪81‬‬
‫פרק ז‬
‫כלי עזר למכירה‬
‫פרק ח | כלי עזר למכירה‬
‫טבלת צירופי כיסויים‬
‫החבילות‬
‫שם‬
‫שם‬
‫המסלול‪ /‬החבילה‬
‫המוצר‬
‫מסלול‬
‫מדיכלל‬
‫בייסיק‬
‫מסלול‬
‫מדיכלל‬
‫פרפקט‬
‫ניתוחים‬
‫בישראל‬
‫עם הש"ע‬
‫‪ 3,000‬או‬
‫‪₪6,000‬‬
‫ניתוחים‬
‫בישראל‬
‫מהשקל‬
‫הראשון‬
‫ניתוחים‬
‫בישראל‬
‫משלים‬
‫שב"ן‬
‫רשימת‬
‫ניתוחים‬
‫תרופות‬
‫והשתלות‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫ניתוחים‬
‫בחו"ל‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫ניתוחים‬
‫נבחרים‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫משלים‬
‫שב"ן‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫השתתפות‬
‫עצמית‬
‫‪₪3000‬‬
‫או‬
‫‪₪6000‬‬
‫‪-‬‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כבסיס‬
‫‪-‬‬
‫סל תרופות‬
‫פרטי‬
‫טיפולים‬
‫מחליפי‬
‫ניתוח‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כבסיס‬
‫‪-‬‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫‪-‬‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כבסיס‬
‫‪-‬‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫‪-‬‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כתב‬
‫‪ 1:1‬ליווי‬
‫שירות‬
‫רפואי ‪-‬‬
‫רופא מומחה רפואה‬
‫פלוס‬
‫כנספח‬
‫(הערה ‪)5‬‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫מסלול‬
‫מדיכלל‬
‫פרימיום‬
‫פרימיום‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כבסיס‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫מסלול‬
‫מדיכלל‬
‫קידס‬
‫פיקס‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כבסיס‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫הגנה‬
‫עצמית‪+‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫מדיכלל‬
‫לחיים ‪32‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫מדיכלל‬
‫לחיים‬
‫לסרטן‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫ניתן להוספה‬
‫‪-‬‬
‫לא ניתן להוספה‬
‫כלול‬
‫הגנה‬
‫עצמית‪+‬‬
‫(הערה ‪)1‬‬
‫הגנה‬
‫תעסוקית‬
‫(הערה ‪)2‬‬
‫ייעוץ‬
‫ובדיקות‬
‫מדיכלל‬
‫לחיים ‪32‬‬
‫(הערה ‪)3‬‬
‫פיצוי ימי‬
‫אשפוז‬
‫בריאות‬
‫לאישה‬
‫(הערה ‪)6‬‬
‫אבחון ישיר‬
‫כנספח‬
‫כ"ש רפואה‬
‫משלימה‬
‫חדש‬
‫כתב שירות‬
‫אמבולטורי‬
‫חדש‬
‫כתב שירות‬
‫לילדים‬
‫כתב‬
‫שירות ליווי‬
‫באשפוז‪+‬‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כבסיס‬
‫כלול‬
‫בחבילה‬
‫כבסיס‬
‫ניתוחים‬
‫בחו"ל‬
‫השתלות‬
‫וטיפולים‬
‫מיוחדים‬
‫בחו"ל‬
‫נספח‬
‫שירותים‬
‫נוספים‬
‫לניתוחים‬
‫בישראל‬
‫נספחים או מוצרים נוספים‬
‫מדיכלל‬
‫לחיים‬
‫לסרטן‬
‫(הערה ‪)4‬‬
‫כתבי שירות‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫כלול‪ ,‬לא ניתן להוספה‬
‫(‪ )1‬ברכישת "הגנה עצמית פלוס"‪ ,‬ככיסוי נוסף על פוליסה קיימת עם בסיס משלה ‪,‬יש לרכוש את "הגנה עצמית פלוס" כבסיס נוסף לצד הבסיס הנוסף בפוליסה‬
‫(‪ )2‬רכישת "הגנה תעסוקתית" ככיסוי נוסף בפוליסת ניתוחים או השתלות‪ ,‬מחייבת רכישת "הגנה עצמית פלוס" כבסיס לצד הבסיס הקיים של הניתוחים או ההשתלות‬
‫(‪ )3‬ברכישת "מדיכלל לחיים ‪ ,"32‬ככיסוי נוסף על פוליסה קיימת עם בסיס משלה ‪,‬יש לרכוש את "מדיכלל לחיים ‪ "32‬כבסיס נוסף לצד הבסיס הנוסף בפוליסה‬
‫(‪ )4‬ברכישת "מדיכלל לחיים סרטן"‪ ,‬ככיסוי נוסף על פוליסה קיימת עם בסיס משלה ‪,‬יש לרכוש את "מדיכלל לחיים סרטן" כבסיס נוסף לצד הבסיס הקיים בפוליסה‬
‫(‪ )5‬בעת רכישת כיסוי ניתוחים או השתלות כבסיס‪ ,‬ימכר באופן אוטומטי כתב השירות רפואה פלוס‬
‫(‪ )6‬רק למצטרפות מגיל ‪ 18‬או כנספח אם הגיע גיל המבוטחת ל‪18-‬‬
‫‪84‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪85‬‬
‫פרק ח | כלי עזר למכירה‬
‫טבלת צירופי כיסויים‬
‫שם‬
‫שם‬
‫המסלול‪ /‬החבילה‬
‫המוצר‬
‫נספחים או מוצרים נוספים‬
‫פוליסות סיעוד‬
‫מדיכלל‬
‫לעתיד‬
‫מדיכלל‬
‫לעתיד‬
‫משלים‬
‫הגנה‬
‫עצמית‪+‬‬
‫(הערה ‪)1‬‬
‫הגנה‬
‫תעסוקית‬
‫(הערה ‪)2‬‬
‫מדיכלל‬
‫לעתיד‬
‫ פרמיה‬‫קבועה‬
‫ביטוח סיעודי עם פרמיה קבועה ותקופת המתנה של ‪ 60‬יום‪.‬‬
‫תקופת פיצוי של ‪ 3/5/8/10‬שנים או כל החיים‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫מדיכלל‬
‫לעתיד‬
‫ פרמיה‬‫מוגדלת‬
‫‪4%‬‬
‫ביטוח סיעודי עם פרמיה מוגדלת ותקופת המתנה של ‪ 60‬יום‪.‬‬
‫תקופת פיצוי של ‪ 3/5/8/10‬שנים או כל החיים‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫מדיכלל‬
‫לעתיד‬
‫משלים‬
‫ פרמיה‬‫קבועה‬
‫ביטוח סיעודי משלים עם פרמיה קבועה ותקופת המתנה של ‪ 3‬שנים‪.‬‬
‫תקופת פיצוי של ‪ 5/7‬שנים או כל החיים‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫ביטוח סיעודי משלים עם פרמיה קבועה ותקופת המתנה של ‪ 5‬שנים‪.‬‬
‫תקופת פיצוי של ‪ 3/5‬שנים או כל החיים‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫ניתן להוספה‬
‫‪-‬‬
‫לא ניתן להוספה‬
‫כלול‬
‫ייעוץ‬
‫ובדיקות‬
‫מדיכלל‬
‫לחיים ‪32‬‬
‫(הערה ‪)3‬‬
‫מדיכלל‬
‫לחיים סרטן‬
‫(הערה ‪)4‬‬
‫כתבי שירות‬
‫פיצוי ימי‬
‫אשפוז‬
‫בריאות‬
‫לאישה‬
‫(הערה ‪)5‬‬
‫אבחון ישיר‬
‫כנספח‬
‫כ"ש רפואה‬
‫משלימה‬
‫חדש‬
‫כתב שירות‬
‫אמבולטורי‬
‫חדש‬
‫כתב שירות‬
‫לילדים‬
‫כתב‬
‫שירות ליווי‬
‫באשפוז‪+‬‬
‫כלול‪ ,‬לא ניתן להוספה‬
‫(‪ )1‬ברכישת "הגנה עצמית פלוס"‪ ,‬ככיסוי נוסף על פוליסה קיימת עם בסיס משלה ‪,‬יש לרכוש את "הגנה עצמית פלוס" כבסיס נוסף לצד הבסיס הנוסף בפוליסה‬
‫(‪ )2‬רכישת "הגנה תעסוקתית" ככיסוי נוסף בפוליסת ניתוחים או השתלות‪ ,‬מחייבת רכישת "הגנה עצמית פלוס" כבסיס לצד הבסיס הקיים של הניתוחים או ההשתלות‬
‫(‪ )3‬ברכישת "מדיכלל לחיים ‪ ,"32‬ככיסוי נוסף על פוליסה קיימת עם בסיס משלה ‪,‬יש לרכוש את "מדיכלל לחיים ‪ "32‬כבסיס נוסף לצד הבסיס הנוסף בפוליסה‬
‫(‪ )4‬ברכישת "מדיכלל לחיים סרטן"‪ ,‬ככיסוי נוסף על פוליסה קיימת עם בסיס משלה ‪,‬יש לרכוש את "מדיכלל לחיים סרטן" כבסיס נוסף לצד הבסיס הקיים בפוליסה‬
‫(‪ )5‬רק למצטרפות מגיל ‪ 18‬או כנספח אם הגיע גיל המבוטחת ל‪18-‬‬
‫‪86‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪87‬‬
‫פרק ח | כלי עזר למכירה‬
‫טבלת תמצית כיסויים‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫מירבי‬
‫(גיל‬
‫ביטוחי)‬
‫מבוגר‬
‫ילד‬
‫השתלות וטיפולים מיוחדים ‪ +‬תרופות ‪ +‬רפואה פלוס‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫השתלות וטיפולים מיוחדים ‪ +‬תרופות ‪ +‬ניתוחים בחו"ל ‪ +‬רפואה פלוס‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫(‪ 365‬יום להריון)‬
‫מדיכלל ניתוחים‬
‫נבחרים‬
‫‪2007,2009,905‬‬
‫‪,2011,1020,952‬‬
‫‪1034‬‬
‫ניתוחים נבחרים ‪ +‬השתלות וטיפולים מיוחדים ‪ +‬תרופות ‪ +‬ניתוחים‬
‫בחו"ל ‪ +‬מחליפי ניתוח ‪ +‬שירותים נוספים ‪ +‬רפואה פלוס‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫(‪ 365‬יום להריון)‬
‫יש‬
‫מדיכלל משלים‬
‫שב"ן‬
‫‪2007,2009,905‬‬
‫‪,2010,1020,952‬‬
‫‪1011,1034‬‬
‫ניתוחים משלים שב"ן ‪ +‬השתלות וטיפולים מיוחדים ‪ +‬תרופות ‪+‬‬
‫ניתוחים בחו"ל ‪ +‬מחליפי ניתוח ‪ +‬שירותים נוספים ‪ +‬רפואה פלוס‪+‬‬
‫רופא מלווה‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫(‪ 365‬יום להריון)‬
‫יש‬
‫משתנה‬
‫מדיכלל לניתוחים‬
‫עם השתתפות‬
‫עצמית‬
‫‪2007,2009,905‬‬
‫‪,1018,1020,952‬‬
‫‪1011,1034‬‬
‫ניתוחים הש"ע ‪ + ₪6,000‬השתלות וטיפולים מיוחדים ‪ +‬תרופות ‪+‬‬
‫ניתוחים בחו"ל ‪ +‬מחליפי ניתוח ‪ +‬שירותים נוספים ‪ +‬רפואה פלוס‪+‬‬
‫רופא מלווה‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫(‪ 365‬יום להריון)‬
‫יש‬
‫ובנוסף הש"ע‬
‫ראשונית של‬
‫‪ ₪6,000‬לניתוחים‬
‫משתנה‬
‫‪2007,2009,905‬‬
‫‪,1018,1020,952‬‬
‫‪1011,1034‬‬
‫ניתוחים הש"ע ‪ + ₪3,000‬השתלות וטיפולים מיוחדים ‪ +‬תרופות ‪+‬‬
‫ניתוחים בחו"ל ‪ +‬מחליפי ניתוח ‪ +‬שירותים נוספים ‪ +‬רפואה פלוס‪+‬‬
‫רופא מלווה‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫(‪ 365‬יום להריון)‬
‫יש‬
‫ובנוסף הש"ע‬
‫ראשונית של‬
‫‪ ₪6,000‬לניתוחים‬
‫משתנה‬
‫מדיכלל‬
‫פרמיום‬
‫מדיכלל לניתוחים‬
‫מהשקל הראשון‬
‫‪2007,2009,905‬‬
‫‪,2008,1020,952‬‬
‫‪1011,1034‬‬
‫ניתוחים מהשקל הראשון ‪ +‬השתלות וטיפולים מיוחדים ‪ +‬תרופות ‪+‬‬
‫ניתוחים בחו"ל ‪ +‬מחליפי ניתוח ‪ +‬שירותים נוספים ‪ +‬רפואה פלוס‪+‬‬
‫רופא מלווה‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫(‪ 365‬יום להריון)‬
‫יש‬
‫משתנה‬
‫מדיכלל‬
‫קידס‬
‫מדיכלל פיקס‬
‫‪2007,2009,905‬‬
‫‪,2012,1020,952‬‬
‫‪1011,1034‬‬
‫ניתוחים מהשקל הראשון ‪ +‬השתלות וטיפולים מיוחדים ‪ +‬תרופות ‪+‬‬
‫ניתוחים בחו"ל ‪ +‬מחליפי ניתוח ‪ +‬שירותים נוספים ‪ +‬רפואה פלוס‪+‬‬
‫רופא מלווה‬
‫‪0‬‬
‫‪21‬‬
‫‪-‬‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫(‪ 365‬יום להריון)‬
‫יש‬
‫קבועה‬
‫משתנה בגיל ‪25‬‬
‫בלבד ומתקבעת*‬
‫הגנה עצמית פלוס‬
‫‪1012‬‬
‫פיצוי כתוצאה משברים‪ ,‬כוויות‪ ,‬אשפוז‪ ,‬נכות‪ ,‬סיעוד‪ ,‬ואובדן חיים‬
‫במקרה של תאונה‬
‫‪3‬‬
‫‪74.5‬‬
‫‪80‬‬
‫‪80‬‬
‫אין‬
‫אין‬
‫אין‬
‫קבועה‬
‫ילד ‪ -‬משתנה‬
‫ומתקבע בגיל‬
‫ביטוחי ‪**21‬‬
‫נספח‬
‫הגנה תעסוקתית‬
‫‪1017‬‬
‫פיצוי במקרה תאונה שכתוצאה ממנה נשלל מהמבוטח באופן‬
‫מוחלט או חלקי‪ ,‬הכושר לעסוק במקצועו ו‪/‬או בעיסוקו ערב קרות‬
‫מקרה הביטוח‪.‬‬
‫‪21‬‬
‫‪60‬‬
‫‪67‬‬
‫‪-‬‬
‫‪ 14‬או ‪ 30‬ימים‬
‫(בהתאם לבחירת‬
‫המבוטח)‬
‫אין‬
‫אין‬
‫קבועה‬
‫מדיכלל לחיים ‪32‬‬
‫‪2005‬‬
‫פיצוי חד פעמי עד ‪ ₪600,000‬למבוטח שלקה במחלה קשה או‬
‫באחד מהאירועים הרפואיים הקשים הנכללים בכיסוי‬
‫‪1‬‬
‫‪60‬‬
‫‪***75‬‬
‫‪***75‬‬
‫אין‬
‫מקרה ראשון ‪-‬‬
‫‪ 90‬ימים‬
‫מקרה שני ‪-‬‬
‫‪ 180‬ימים‬
‫אין‬
‫משתנה‬
‫מדיכלל לחיים‬
‫סרטן‬
‫‪2006‬‬
‫פיצוי חד פעמי עד ‪ ₪600,000‬למבוטח שלקה במחלת הסרטן‬
‫‪1‬‬
‫‪60‬‬
‫‪***75‬‬
‫‪***75‬‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫אין‬
‫משתנה‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫מירבי‬
‫תום תקופת הכיסוי‬
‫תקופת‬
‫המתנה‬
‫תקופת‬
‫אכשרה‬
‫השתתפות‬
‫עצמית‬
‫מבנה הפרמיה‬
‫סוג‬
‫מוצר‬
‫שם‬
‫מסלול‬
‫שם חבילה ‪/‬‬
‫מוצר‬
‫פוליסות‬
‫ניתוחים‬
‫מדיכלל‬
‫בייסיק‬
‫מדיכלל תרופות‬
‫והשתלות‬
‫‪1019,952,1034‬‬
‫מדיכלל ניתוחים‬
‫בחו״ל‬
‫‪1018,1020‬‬
‫‪952,1034‬‬
‫מדיכלל‬
‫פרפקט‬
‫תאונות אישיות‬
‫מחלות קשות‬
‫מספרי‬
‫נספחים‬
‫תמצית הכיסוי‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫(גיל‬
‫ביטוחי)‬
‫מספרי‬
‫שם חבילה ‪/‬‬
‫שם‬
‫סוג‬
‫והטיפולים המיוחדים בחו"ל‪ ,‬קבועה מיום ההצטרפות‬
‫ההשתלותהכיסוי‬
‫* הפרמיה בחבילת פיקס בגין פרקי הניתוחים בארץ ובחו"ל‪ ,‬תמצית‬
‫מוצרבגיל ביטוחי ‪.25‬כיסויים‬
‫מסלול‬
‫מוצר‬
‫ומשתנה באופן חד פעמי רק‬
‫** הפרמיה קבועה מיום הצטרפות המבוטח ומשתנה באופן חד פעמי בגיל ‪ 21‬ומתקבעת‪.‬‬
‫***החל מגיל ביטוחי ‪ 70‬ועד גיל ‪ , 75‬סכום תגמולי הביטוח יקטן בשיעור של ‪ . 50%‬הפרמיה תשתנה בהתאם לסכום הביטוח החדש‬
‫‪88‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫תום תקופת הכיסוי‬
‫מבוגר‬
‫ילד‬
‫תקופת‬
‫המתנה‬
‫תקופת‬
‫אכשרה‬
‫השתתפות‬
‫עצמית‬
‫מבנה הפרמיה‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫יש‬
‫משתנה‬
‫יש‬
‫משתנה‬
‫משתנה‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪89‬‬
‫פרק ח | כלי עזר למכירה‬
‫סוג‬
‫מוצר‬
‫שם‬
‫מסלול‬
‫מדיכלל‬
‫לעתיד‬
‫‪90‬‬
‫מבוגר‬
‫ילד‬
‫ביטוח סיעודי עם פרמיה קבועה ותקופת המתנה של ‪ 60‬יום‪.‬‬
‫תקופת פיצוי של ‪ 3/5/8/10‬שנים או כל החיים‬
‫‪3‬‬
‫‪85‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫‪ 60‬יום‬
‫ביטוח סיעודי עם פרמיה מוגדלת ותקופת המתנה של ‪ 60‬יום‪.‬‬
‫תקופת פיצוי של ‪ 3/5/8/10‬שנים או כל החיים‬
‫‪3‬‬
‫‪85‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫‪ 60‬יום‬
‫אין‬
‫‪2001‬‬
‫ביטוח סיעודי משלים עם פרמיה קבועה ותקופת המתנה של ‪3‬‬
‫שנים‪ .‬תקופת פיצוי של ‪ 5/7‬שנים או כל החיים‬
‫‪3‬‬
‫‪85‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫‪ 3‬שנים‬
‫אין‬
‫‪2002‬‬
‫מספרי‬
‫נספחים‬
‫מדיכלל לעתיד ‪-‬‬
‫פרמיה קבעה‬
‫פרמיה מוגדלת ‪,4%‬‬
‫מתקבעת מגיל ‪65‬‬
‫(גיל כניסה‪ ,‬עד גיל‬
‫‪)60‬‬
‫פוליסות‬
‫סיעוד‬
‫סוג‬
‫מוצר‬
‫שם חבילה ‪/‬‬
‫מוצר‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫מירבי‬
‫(גיל‬
‫ביטוחי)‬
‫מדיכלל‬
‫לעתיד‬
‫משלים‬
‫מדיכלל לעתיד‬
‫משלים ‪ -‬פרמיה‬
‫קבעה‬
‫שם‬
‫מסלול‬
‫שם חבילה ‪/‬‬
‫מוצר‬
‫‪2000‬‬
‫מספרי‬
‫כיסויים‬
‫תמצית הכיסוי‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫(גיל‬
‫ביטוחי)‬
‫תום תקופת הכיסוי‬
‫ביטוח סיעודי משלים עם פרמיה קבועה ותקופת המתנה של ‪5‬‬
‫שנים‪ .‬תקופת פיצוי של ‪ 3/5‬שנים או כל החיים‬
‫‪3‬‬
‫‪85‬‬
‫כה"ח‬
‫תמצית הכיסוי‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫מירבי‬
‫תום תקופת הכיסוי‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫מבוגר‬
‫כה"ח‬
‫ילד‬
‫תקופת‬
‫המתנה‬
‫תקופת‬
‫אכשרה‬
‫השתתפות‬
‫עצמית‬
‫מבנה הפרמיה‬
‫אין‬
‫אין‬
‫קבועה‬
‫אין‬
‫משתנה‬
‫אין‬
‫קבועה‬
‫‪ 5‬שנים‬
‫אין‬
‫אין‬
‫קבועה‬
‫תקופת‬
‫המתנה‬
‫תקופת‬
‫אכשרה‬
‫השתתפות‬
‫עצמית‬
‫מבנה הפרמיה‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪91‬‬
‫פרק ח | כלי עזר למכירה‬
‫סוג‬
‫מוצר‬
‫נספחים‬
‫כתבי שירות‬
‫שם‬
‫מסלול‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫מירבי‬
‫(גיל‬
‫ביטוחי)‬
‫מבוגר‬
‫ילד‬
‫ייעוץ ובדיקות‬
‫‪439‬‬
‫כיסוי רחב למגוון שירותים רפואיים אמבולטוריים (שאינם במסגרת‬
‫אשפוז)‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫‪21‬‬
‫אין‬
‫בריאות לאשה‬
‫‪669‬‬
‫פיצוי חודשי במקרה אובדן יכולת תפקוד במשק הבית כתוצאה‬
‫ממחלה או תאונה‪ ,‬בדיקת ממוגרפיה תקופתית‪ ,‬פיצוי במקרה‬
‫שמירת הריון ‪ ,IVF ,‬ופיצוי חודשי במקרה של גילוי מחלת סרטן‬
‫‪18‬‬
‫‪60‬‬
‫‪65‬‬
‫***‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫(‪ 365‬יום להריון)‬
‫סל תרופות פרטי‬
‫‪952‬‬
‫כיסוי של עד ‪ ₪5,800,000‬לתרופות שאינן ממומנות באמצעות סל‬
‫הבריאות הממלכתי‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫יש‬
‫פיצוי אשפוז חירום‬
‫‪913‬‬
‫פיצוי כספי במקרה אשפוז חירום עקב מחלה‪ ,‬תאונה‪ ,‬אירוע רפואי‬
‫לרבות פיצוי אשפוז חירום עקב הריון של המבוטחת‬
‫‪0‬‬
‫‪60‬‬
‫‪70‬‬
‫‪21‬‬
‫יום אחד בארץ‬
‫‪ 5‬ימים בחו"ל‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫(‪ 365‬יום להריון)‬
‫אין‬
‫משתנה‬
‫ניתוחים בחו"ל‬
‫‪943‬‬
‫כיסוי עבור ניתוחים בחו"ל‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫(‪ 365‬יום להריון)‬
‫אין‬
‫משתנה‬
‫מחליפי ניתוח‬
‫‪905‬‬
‫פעילות לא פולשנית במקום ניתוח‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫‪20%‬‬
‫בהתייעצויות‬
‫קבועה‬
‫שירותים נוספים‬
‫‪2007‬‬
‫כיסוי להתאמת תרופות לסרטן‪ ,‬קולונוסקופיה‪ ,‬פיצוי באישפוז‬
‫הפריית מבחנה‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫למעט‬
‫פיצוי יומי‬
‫באשפוז‪.‬‬
‫מסתיים‬
‫בגיל ‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫למעט‬
‫פיצוי יומי‬
‫באשפוז‪.‬‬
‫מסתיים‬
‫בגיל ‪70‬‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫הפלה ו‪/‬או‬
‫ניתוח קיסרי‪/‬‬
‫הפריית מבחנה‬
‫‪ - 365‬ימים‬
‫קולונוסקופיה‬
‫‪ - 5‬שנים‬
‫‪20%‬‬
‫קבועה‬
‫שינוי חד פעמי‬
‫בגיל ‪20‬‬
‫אבחון ישיר‬
‫‪977‬‬
‫כיסוי עבור ייעוץ ואבחון רפואי ראשוני עם רופא מומחה (מאבחן)‬
‫בתוך ‪ 24‬שעות‬
‫‪4‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫יש‬
‫קבועה‬
‫‪ 1:1‬ליווי אישי‬
‫רופא מומחה‬
‫‪1011‬‬
‫ליווי אישי צמוד‪ ,‬אחד על אחד של רפוא מומחה במהלך התמודדות‬
‫עם מחלה קשה‪ ,‬אירוע רפואי שלא אובחן‪ ,‬תאונה או אירוע בריאותי‬
‫אחר הדורש תשומת לב מיוחדת‬
‫‪0‬‬
‫‪70‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫יש‬
‫קבועה‬
‫כ"ש אמבולטורי‬
‫‪2014‬‬
‫כיסוי הכולל שירותי בריאות פרטיים המכסה בדיקות רפואיות‬
‫אבחנתיות‪ ,‬רפואה מונעת‪ ,‬חבילת הריון ולידה‬
‫‪0‬‬
‫‪85‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫משתנה בין‬
‫השירותים‬
‫יש‬
‫קבועה‬
‫כ"ש רפואה‬
‫משלימה‬
‫‪2015‬‬
‫כיסויים לשירותי רפואה אלטרנטיביים הכולל מגוון טיפולים‬
‫משלימים‬
‫‪0‬‬
‫‪85‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫יש‬
‫קבועה‬
‫כ"ש ליווי אשפוז‬
‫פלוס‬
‫‪2016‬‬
‫מגוון שירותים וכלים למבוטח אשר זקוק לאשפוז אלקטיבי או‬
‫חירום‪ ,‬אשר יקלו על תהליך הטיפול וההחלמה במידת הניתן‪ ,‬יצמצמו‬
‫למינימום ימי אשפוז מיותרים בבית החולים‬
‫‪3‬‬
‫‪60‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫יש‬
‫קבועה‬
‫כ"ש לילדים‬
‫‪2013‬‬
‫מכלול שירותים לשיפור התפתחותו‪ ,‬בריאותו‪ ,‬ואיכות חיו של הילד‬
‫מינקותו ועד בגרותו‬
‫‪0‬‬
‫‪18‬‬
‫***‬
‫‪25‬‬
‫אין‬
‫משתנה בין‬
‫השירותים‬
‫יש‬
‫קבועה‬
‫כ"ש רפואה פלוס‬
‫‪1034‬‬
‫שירותים ייחודים עד הבית הכוללים ביקור רופא‪ ,‬מעבדה עד הבית‪,‬‬
‫חו"ד שניה מחו"ל‪ ,‬יעוץ פסיכולוגי ויעוץ רפואי טלפוני‬
‫‪0‬‬
‫‪85‬‬
‫כה"ח‬
‫כה"ח‬
‫אין‬
‫משתנה בין‬
‫השירותים‬
‫משתנה בין‬
‫השירותים‬
‫קבועה‬
‫שם חבילה ‪/‬‬
‫מוצר‬
‫מספרי‬
‫נספחים‬
‫תמצית הכיסוי‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫(גיל‬
‫ביטוחי)‬
‫תום תקופת הכיסוי‬
‫תקופת‬
‫המתנה‬
‫תקופת‬
‫אכשרה‬
‫השתתפות‬
‫עצמית‬
‫מבנה הפרמיה‬
‫‪ - 90‬ימים‬
‫(‪ 365‬יום להריון)‬
‫יש‬
‫קבועה (משתנה‬
‫בין ילד למבוגר)‬
‫יש‬
‫משתנה‬
‫קבועה עד גיל‬
‫ביטוחי ‪21‬‬
‫משתנה מגיל‬
‫ביטוחי ‪ 21‬ומעלה‬
‫תוקף נספחים וכתבי השירות יפוג כאשר הביטוח היסודי אליו צורפו יבוטל‬
‫‪92‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪93‬‬
‫פרק ח‬
‫הרחבות‬
‫פרק ט | הרחבות‬
‫מידע מורחב‬
‫מדיכלל | בייסיק‬
‫סעיף‬
‫בפוליסה‬
‫כיסוי‬
‫גבול אחריות‬
‫ניתוחים נבחרים בישראל (כיסוי מס' ‪)2011‬‬
‫‪3.1‬‬
‫התייעצות לפני ניתוח‬
‫שתי התייעצויות‪:‬‬
‫‪ .1‬התייעצות עם מנתח ללא הגבלת אחריות‬
‫‪ .2‬התייעצות עם רופא מומחה‪ ,‬עד ‪₪1,200‬‬
‫‪3.2-3.6‬‬
‫הוצאות ניתוח באמצעות ספק שבהסכם‬
‫כיסוי מלא‬
‫הוצאות ניתוח באמצעות ספק שאינו בהסכם‬
‫שיפוי בכפוף לגבול כפי שמתפרסם באתר האינטרנט‬
‫של החברה‬
‫‪Valve replacement plasty closed heart valvotomy‬‬
‫‪3.7‬‬
‫חוות דעת שנייה בפתולוגיה‬
‫‪ 75%‬מהתשלום ועד ‪₪1,100‬‬
‫‪Repair of aortic aneurysm‬‬
‫‪3.8‬‬
‫שכר אח‪/‬אחות לאחר ניתוח‬
‫‪ ₪750‬ליום‪ ,‬עד ‪ 8‬ימים‬
‫‪Diagnostic heart catheterization‬‬
‫‪3.9‬‬
‫עלות שתלים‬
‫‪ ₪50,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.10‬‬
‫הסעה באמבולנס‬
‫תעריף מד"א‬
‫‪3.11‬‬
‫טיפול באמצעות מקרופאגים‬
‫‪ ₪10,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.12‬‬
‫בדיקת הדמיה לפני ואחרי הניתוח‬
‫‪ ₪5,500‬למקרה ביטוח;‬
‫אם לבסוף לא בוצע הניתוח‪ 80% ,‬מהתשלום ועד ‪₪5,500‬‬
‫‪3.13.1‬‬
‫טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לאחר ניתוח‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.13.2‬‬
‫שיקום כושר הדיבור‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.14‬‬
‫ימי החלמה לאחר ניתוחים נבחרים‬
‫‪ ₪900‬ליום‪ ,‬עד ‪ 5‬ימים לניתוח‬
‫‪4.1‬‬
‫גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח‬
‫מוח‬
‫‪ ₪3,000‬לחודש במשך ‪ 3‬חודשים‬
‫‪4.2‬‬
‫הידבקות במחלת האיידס או בצהבת מסוג ‪B‬‬
‫או ‪C‬‬
‫‪₪80,000‬‬
‫‪4.3‬‬
‫מוות כתוצאה ישירה מניתוח אלקטיבי‬
‫‪₪150,000‬‬
‫הפוליסה מעניקה כיסוי לניתוחים פרטיים בישראל מתוך רשימת ניתוחים נבחרים שלהלן‪:‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪96‬‬
‫‪t‬ניתוח מוח‪ ‬עם פתיחת גולגולת‬
‫‪t‬ניתוח מעקפים כליליים‬
‫‪t‬ניתוחי מסתם לב‬
‫‪t‬תיקון מפרצת אבי העורקים‬
‫‪t‬צנתור לב אבחוני‬
‫‪t‬צנתור לב טיפולי‬
‫‪t‬צנתור לב טיפולי ‪ +‬תומך‬
‫‪t‬שאיבת דיסק‬
‫‪t‬כריתת דיסק (דיסקטומיה)‪ ‬‬
‫‪t‬למינקטומיה ‪ -‬כריתת עצם בעמוד השדרה‬
‫‪t‬נוקלאוטומי ‪ -‬הוצאת הדיסק הבינחוליתי‬
‫‪t‬פתיחת היצרות בעמוד השדרה‬
‫‪t‬כריתת פרוסטטה (פתוחה)‬
‫‪t‬כריתת פרוסטטה (דרך השופכה)‬
‫‪t‬כריתת רחם‬
‫‪t‬כריתת שד‬
‫‪t‬ניתוח קטרקט (כולל עדשה)‬
‫‪t‬כריתת כיס המרה‬
‫‪t‬ניתוח בקע מפשעתי חד‪-‬צדדי‬
‫‪t‬סטראוטקסיס – ניתוח לטיפול במחלת פרקינסון‬
‫‪t‬כריתת אונת ריאה‬
‫‪t‬כריתת אונת כבד‬
‫‪Craniotomy‬‬
‫)‪Coronary artery bypass graft (c.a.b.g‬‬
‫‪Therapeutic heart catheterization‬‬
‫‪Therapeutic heart catheterization + stent‬‬
‫‪Suction of disc‬‬
‫‪Discectomy‬‬
‫‪Laminectomy‬‬
‫‪Nucleotomy‬‬
‫‪Spinal stenosis‬‬
‫‪Open prostatectomy‬‬
‫‪Trans urethral prostatectomy‬‬
‫‪Hysterectomy‬‬
‫‪Mastectomy‬‬
‫‪Cataract extraction + lens transplantation‬‬
‫‪Cholecystectomy‬‬
‫‪Repair of inguinal hernia‬‬
‫הסכומים צמודים למדד המחירים לצרכן ‪ 12378‬שפורסם ביום ‪ 15‬באוקטובר ‪2013‬‬
‫‪Stereotactic neurosurgery for Parkinson's disease‬‬
‫‪Lung lobectomy‬‬
‫‪Liver lobectomy‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪97‬‬
‫פרק ט | הרחבות‬
‫מדיכלל פרפקט | חבילת משלים שב“ן‬
‫ניתוחים בישראל משלים שב"ן (כיסוי מס' ‪)2010‬‬
‫כיסוי לניתוחים המבוצעים בישראל לאחר מיצוי הזכויות בשב"ן בקופ"ח‬
‫סעיף‬
‫בפוליסה‬
‫כיסוי‬
‫גבול אחריות‬
‫תשלום עבור ניתוח פרטי שבוצע בישראל (בהתאם לגבולות האחריות בפוליסה)‪ ,‬בניכוי סך הזכאות של המבוטח מהשב"ן‪.‬‬
‫הכיסוי הינו רובד משלים לכיסוי המבוטח בשירותי השב"ן בקופ"ח‬
‫‪3.1‬‬
‫התייעצות לפני ניתוח‬
‫שתי התייעצויות‪:‬‬
‫‪ .1‬התייעצות עם מנתח ללא הגבלת אחריות‬
‫‪ .2‬התייעצות עם רופא מומחה‪ ,‬עד ‪₪1,200‬‬
‫‪3.2-3.6‬‬
‫הוצאות ניתוח באמצעות ספק שבהסכם‬
‫כיסוי מלא‬
‫הוצאות ניתוח באמצעות ספק שאינו בהסכם‬
‫שיפוי בכפוף לגבול כפי שמתפרסם באתר האינטרנט‬
‫של החברה‬
‫‪3.7‬‬
‫חוות דעת שנייה בפתולוגיה‬
‫‪ 75%‬מהתשלום ועד ‪₪1,100‬‬
‫‪3.8‬‬
‫שכר אח‪/‬אחות לאחר ניתוח‬
‫‪ ₪750‬ליום‪ ,‬עד ‪ 8‬ימים‬
‫‪3.9‬‬
‫עלות שתלים‬
‫‪ ₪50,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.10‬‬
‫הסעה באמבולנס‬
‫תעריף מד"א‬
‫‪3.11‬‬
‫טיפול באמצעות מקרופאגים‬
‫‪ ₪10,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.12‬‬
‫בדיקת הדמיה לפני ואחרי הניתוח‬
‫‪ ₪5,500‬למקרה ביטוח אם לבסוף לא בוצע הניתוח‪,‬‬
‫‪ 80%‬מהתשלום ועד ‪₪5,500‬‬
‫‪3.13.1‬‬
‫טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לאחר ניתוח‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.13.2‬‬
‫שיקום כושר הדיבור‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.14‬‬
‫ימי החלמה לאחר ניתוחים נבחרים‬
‫‪ ₪900‬ליום‪ ,‬עד ‪ 5‬ימים לניתוח‬
‫‪3.15.1.1‬‬
‫ניתוחים קוסמטיים ו‪/‬או אסתטיים‬
‫‪ 50%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ 5 ,₪5,000‬שנים תקופת אכשרה‪ ,‬אחת‬
‫ל‪ 5-‬שנים‬
‫‪3.15.1.2‬‬
‫ניתוח לייזר לתיקון קוצר ראיה‬
‫‪ 50%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪3,000‬לכל עין‪ 5 ,‬שנים תקופת אכשרה‬
‫‪3.15.2‬‬
‫ניתוחים מניעתיים לנשים‬
‫בהתאם לסעיפים ‪ 3 ,3.1-3.14‬שנים תקופת אכשרה‬
‫‪3.15.3‬‬
‫ניתוחים לשיקום פנים‬
‫בהתאם לסעיפים ‪ ,3.1-3.14‬ועד לגבול מצטבר של ‪₪10,000‬‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.15.4‬‬
‫ניתוחי חניכיים‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪500‬לניתוח‪ ,‬עד ‪ 5‬ניתוחים לכל חיי‬
‫הפוליסה‪ 6 ,‬חודשים תקופת אכשרה‬
‫‪4.1‬‬
‫גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח‬
‫מוח‬
‫‪ ₪3,000‬לחודש במשך ‪ 3‬חודשים‬
‫‪4.2‬‬
‫הידבקות במחלת האיידס או בצהבת מסוג ‪B‬‬
‫או ‪C‬‬
‫‪₪80,000‬‬
‫‪4.3‬‬
‫מוות כתוצאה ישירה מניתוח אלקטיבי‬
‫‪₪50,000‬‬
‫‪t t‬בקרות מקרה הביטוח במהלך תקופת הביטוח‪ ,‬לאחר תום תקופת האכשרה‪ ,‬יהא המבוטח זכאי לכיסוי בגין ההוצאות‬
‫המפורטות בסעיף ‪ 3.4‬בפוליסה להלן שהוצאו בפועל‪ ,‬בקשר עם ניתוח המבוצע במבוטח בישראל בבית חולים בהסכם‬
‫או בבית חולים פרטי‪ ,‬וזאת באמצעות תשלום ישירות לנותן השירות שבהסכם או באופן ישיר לידי המוטב‪ .‬הכיסוי ינתן‬
‫בגין ההוצאות כאמור אשר הוצאו בפועל‪ ,‬שלא יעלו על הסכום המפורסם באותו מועד באתר האינטרנט של המבטח‬
‫שכתובתו ‪ www.clal.co.il‬בגין אותו שירות ואותו ניתוח (להלן – "הסכום שבאתר האינטרנט") או על הסכום הנקוב‬
‫בטבלה‪ ,‬בהתאם למגבלה הרלוונטית‪ ,‬והכל בניכוי סך ההוצאות שזכאי המבוטח לקבל מהשב"ן‪.‬‬
‫‪t t‬הכיסוי לפי פוליסה זו ינתן רק לאחר שהמבוטח פנה למימוש זכאותו על פי תנאי השב"ן‪.‬‬
‫‪t t‬זכאות כאשר תכנית השב"ן אינה מכסה את מקרה הביטוח‪:‬‬
‫• במקרה שבו תכנית השב"ן אינה משתתפת במימון ההוצאות לכלל העמיתים בשב"ן‪ ,‬לרבות במקרה שבו המבוטח נמצא‬
‫בתקופת אכשרה בשב"ן במועד הצטרפותו לביטוח‪ ,‬ישולם למבוטח סך ההוצאות בפועל‪.‬‬
‫• במקרה שבו תכנית השב"ן אינה משתתפת במימון ההוצאות‪ ,‬בשל נסיבות מסוימות הנוגעות למבוטח מסוים (כדוגמת‬
‫פיגור בתשלום דמי החבר לתכנית השב"ן‪ ,‬אי‪-‬תשלום דמי החבר כאמור או ביטול השב"ן)‪ ,‬ישולמו למבוטח התגמולים‬
‫בהתאם להוראות פוליסה זו‪ ,‬דהיינו ‪ -‬מעבר לזכויות המוענקות לכלל העמיתים בשב"ן‪ ,‬להן היה זכאי גם המבוטח לו לא‬
‫היו מתקיימות הנסיבות המסויימות כאמור‪.‬‬
‫חלוקת התשלומים בין השב"ן‪ ,‬כלל בריאות והמבוטח (במקרים המכוסים ע"י הפוליסה)‬
‫האירוע‬
‫השתתפות השב"ן‬
‫השתתפות‬
‫"כלל בריאות"‬
‫השתתפות המבוטח‬
‫כלל העמיתים בשב"ן‬
‫בעלי זכאות לכיסוי‬
‫מימוש כגובה הזכאות בשב"ן‬
‫גבול האחריות בניכוי‬
‫הזכויות מהשב"ן‬
‫רק במידה וקיימת יתרה‬
‫כלל העמיתים בשב"ן‬
‫שאינם בעלי זכאות לכיסוי‬
‫שב"ן אינו מכסה‬
‫כגובה גבול האחריות‬
‫המלא בפוליסה‬
‫רק במידה וקיימת יתרה‬
‫הסכומים צמודים למדד המחירים לצרכן ‪ 12378‬שפורסם ביום ‪ 15‬באוקטובר ‪2013‬‬
‫ברות ביטוח‬
‫המבוטח זכאי לרכוש פוליסת ניתוחים "מהשקל הראשון" ללא צורך בהוכחת בריאות או תקופת אכשרה במקרים הבאים‪:‬‬
‫‪t t‬ביטול החברות בשב"ן ע"י המבוטח ללא הצטרפות לכל תוכנית שב"ן אחרת‪ ,‬כיסוי לכל ימי חייו של המבוטח‬
‫‪t t‬מעבר לקופה אחרת ורכישת תוכנית שב"ן בקופה החדשה‪ ,‬כיסוי לתקופות האכשרה בשב"ן החדש‬
‫‪98‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪99‬‬
‫פרק ט | הרחבות‬
‫מדיכלל פרפקט | חבילה בהשתתפות עצמית‬
‫מדיכלל פרימיום | ניתוחים מהשקל הראשון‬
‫פוליסה לכיסוי ניתוחים בישראל עם השתתפות עצמית של ‪ ₪6,000‬או ‪₪3,000‬‬
‫ניתוחים בישראל עם השתתפות עצמית (כיסוי מס' ‪)1018‬‬
‫ניתוחים בישראל מהשקל הראשון (מס' כיסוי ‪)2008‬‬
‫כיסוי לניתוחים המבוצעים בישראל מהשקל הראשון‬
‫סעיף בפוליסה‬
‫כיסוי‬
‫גבול אחריות‬
‫סעיף בפוליסה‬
‫כיסוי‬
‫גבול אחריות‬
‫‪3.1‬‬
‫התייעצות לפני ניתוח‬
‫שתי התייעצויות‪:‬‬
‫‪ .1‬התייעצות עם מנתח ללא הגבלת אחריות‬
‫‪ .2‬התייעצות עם רופא מומחה‪ ,‬עד ‪₪1,200‬‬
‫‪3.1‬‬
‫התייעצות לפני ניתוח‬
‫שתי התייעצויות‪:‬‬
‫‪ .1‬התייעצות עם מנתח ללא הגבלת אחריות‬
‫‪ .2‬התייעצות עם רופא מומחה‪ ,‬עד ‪₪1,200‬‬
‫‪3.2-3.6‬‬
‫הוצאות ניתוח באמצעות ספק שבהסכם‬
‫כיסוי מלא‬
‫‪3.2-3.6‬‬
‫הוצאות ניתוח באמצעות ספק שבהסכם‬
‫כיסוי מלא‬
‫הוצאות ניתוח באמצעות ספק שאינו בהסכם‬
‫שיפוי בכפוף לגבול כפי שמתפרסם באתר האינטרנט‬
‫של החברה‬
‫הוצאות ניתוח באמצעות ספק שאינו בהסכם‬
‫שיפוי בכפוף לגבול כפי שמתפרסם באתר האינטרנט‬
‫של החברה‬
‫‪3.7‬‬
‫חוות דעת שנייה בפתולוגיה‬
‫‪ 75%‬מהתשלום ועד ‪₪1,100‬‬
‫‪3.7‬‬
‫חוות דעת שנייה בפתולוגיה‬
‫‪ 75%‬מהתשלום ועד ‪₪1,100‬‬
‫‪3.8‬‬
‫שכר אח‪/‬חות לאחר ניתוח‬
‫‪ ₪750‬ליום‪ ,‬עד ‪ 8‬ימים‬
‫‪3.8‬‬
‫שכר אח‪/‬חות לאחר ניתוח‬
‫‪ ₪750‬ליום‪ ,‬עד ‪ 8‬ימים‬
‫‪3.9‬‬
‫עלות שתלים‬
‫‪ ₪50,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.9‬‬
‫עלות שתלים‬
‫‪ ₪50,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.10‬‬
‫הסעה באמבולנס‬
‫תעריף מד"א‬
‫‪3.10‬‬
‫הסעה באמבולנס‬
‫תעריף מד"א‬
‫‪3.11‬‬
‫טיפול באמצעות מקרופאגים‬
‫‪ ₪10,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.11‬‬
‫טיפול באמצעות מקרופאגים‬
‫‪ ₪10,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.12‬‬
‫בדיקת הדמיה לפני ואחרי הניתוח‬
‫‪ ₪5,500‬למקרה ביטוח אם לבסוף לא בוצע הניתוח‪,‬‬
‫‪ 80%‬מהתשלום ועד ‪₪5,500‬‬
‫‪3.12‬‬
‫בדיקת הדמיה לפני ואחרי הניתוח‬
‫‪ ₪5,500‬למקרה ביטוח אם לבסוף לא בוצע הניתוח‪,‬‬
‫‪ 80%‬מהתשלום ועד ‪₪5,500‬‬
‫‪3.13.1‬‬
‫טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לאחר ניתוח‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.13.1‬‬
‫טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לאחר ניתוח‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.13.2‬‬
‫שיקום כושר הדיבור‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.13.2‬‬
‫שיקום כושר הדיבור‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.14‬‬
‫ימי החלמה לאחר ניתוחים נבחרים‬
‫‪ ₪900‬ליום‪ ,‬עד ‪ 5‬ימים לניתוח‬
‫‪3.14‬‬
‫ימי החלמה לאחר ניתוחים נבחרים‬
‫‪ ₪900‬ליום‪ ,‬עד ‪ 5‬ימים לניתוח‬
‫‪3.15.1.1‬‬
‫ניתוחים קוסמטיים ו‪/‬או אסתטיים‬
‫‪ 50%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ 5 ,₪5,000‬שנים תקופת אכשרה‪ ,‬אחת‬
‫ל‪ 5-‬שנים‬
‫‪3.15.1.1‬‬
‫ניתוחים קוסמטיים ו‪/‬או אסתטיים‬
‫‪ 50%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ 5 ,₪5,000‬שנים תקופת אכשרה‪ ,‬אחת‬
‫ל‪ 5-‬שנים‬
‫‪3.15.1.2‬‬
‫ניתוח לייזר לתיקון קוצר ראיה‬
‫‪ 50%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪3,000‬לכל עין‪ 5 ,‬שנים תקופת אכשרה‬
‫‪3.15.1.2‬‬
‫ניתוח לייזר לתיקון קוצר ראיה‬
‫‪ 50%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪3,000‬לכל עין‪ 5 ,‬שנים תקופת אכשרה‬
‫‪3.15.2‬‬
‫ניתוחים מניעתיים לנשים‬
‫בהתאם לסעיפים ‪ 3 ,3.1-3.14‬שנים תקופת אכשרה‬
‫‪3.15.2‬‬
‫ניתוחים מניעתיים לנשים‬
‫בהתאם לסעיפים ‪ 3 ,3.1-3.14‬שנים תקופת אכשרה‬
‫‪3.15.3‬‬
‫ניתוחים לשיקום פנים‬
‫בהתאם לסעיפים ‪ ,3.1-3.14‬ועד לגבול מצטבר של ‪₪10,000‬‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.15.3‬‬
‫ניתוחים לשיקום פנים‬
‫בהתאם לסעיפים ‪ ,3.1-3.14‬ועד לגבול מצטבר של ‪₪10,000‬‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.15.4‬‬
‫ניתוחי חניכיים‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪500‬לניתוח‪ ,‬עד ‪ 5‬ניתוחים לכל‬
‫חיי הפוליסה‪ 6 ,‬חודשים תקופת אכשרה‬
‫‪3.15.4‬‬
‫ניתוחי חניכיים‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪500‬לניתוח‪ ,‬עד ‪ 5‬ניתוחים לכל חיי‬
‫הפוליסה‪ 6 ,‬חודשים תקופת אכשרה‬
‫‪4.1‬‬
‫גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או‬
‫ניתוח מוח‬
‫‪ ₪3,000‬לחודש במשך ‪ 3‬חודשים‬
‫‪4.1‬‬
‫גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח‬
‫מוח‬
‫‪ ₪3,000‬לחודש במשך ‪ 3‬חודשים‬
‫‪4.2‬‬
‫הידבקות במחלת האיידס או בצהבת מסוג ‪B‬‬
‫או ‪C‬‬
‫‪₪80,000‬‬
‫‪4.2‬‬
‫הידבקות במחלת האיידס או בצהבת מסוג ‪B‬‬
‫או ‪C‬‬
‫‪₪80,000‬‬
‫‪4.3‬‬
‫מוות כתוצאה ישירה מניתוח אלקטיבי‬
‫‪₪150,000‬‬
‫‪4.3‬‬
‫מוות כתוצאה ישירה מניתוח אלקטיבי‬
‫‪₪150,000‬‬
‫הסכומים צמודים למדד המחירים לצרכן ‪ 12378‬שפורסם ביום ‪ 15‬באוקטובר ‪2013‬‬
‫‪100‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫הסכומים צמודים למדד המחירים לצרכן ‪ 12378‬שפורסם ביום ‪ 15‬באוקטובר ‪2013‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪101‬‬
‫פרק ט | הרחבות‬
‫מדיכלל קידס | פיקס‬
‫מדיכלל קידס ‪ -‬חבילת פיקס (כיסוי מס' ‪)2012‬‬
‫פוליסה לכיסוי ניתוחים השתלות וטיפולים מיוחדים בחו”ל בפרמיה קבועה עם שינוי פרמיה חד פעמי בגיל ביטוחי ‪25‬‬
‫סעיף‬
‫בפוליסה‬
‫כיסוי‬
‫גבול אחריות‬
‫גבולות אחריות לפרק ראשון – ניתוחים בישראל‬
‫גבולות אחריות לפרק שני – ניתוחים בחו”ל‬
‫‪3.1‬‬
‫התייעצות לפני ניתוח‬
‫שתי התייעצויות‪:‬‬
‫‪ .1‬התייעצות עם מנתח ללא הגבלת אחריות‬
‫‪ .2‬התייעצות עם רופא מומחה‪ ,‬עד ‪₪1,200‬‬
‫‪3.1.2.2‬‬
‫‪3.2-3.6‬‬
‫הוצאות ניתוח באמצעות ספק שבהסכם‬
‫כיסוי מלא‬
‫‪3.1.2.3‬‬
‫הוצאות חדר ניתוח‬
‫הוצאות ניתוח באמצעות ספק שאינו בהסכם‬
‫שיפוי בכפוף לגבול כפי שמתפרסם באתר האינטרנט‬
‫של החברה‬
‫‪3.1.2.4‬‬
‫דמי אשפוז‬
‫‪3.7‬‬
‫חוות דעת שנייה בפתולוגיה‬
‫‪ 75%‬מהתשלום ועד ‪₪1,100‬‬
‫‪3.1.2.5‬‬
‫בדיקה פתולוגית‬
‫‪3.8‬‬
‫שכר אח‪/‬אחות לאחר ניתוח‬
‫‪ ₪750‬ליום‪ ,‬עד ‪ 8‬ימים‬
‫‪3.2.1‬‬
‫חוות דעת שנייה בפתולוגיה‬
‫‪ 75%‬מהתשלום ועד ‪₪1,100‬‬
‫‪3.9‬‬
‫עלות שתלים‬
‫‪ ₪50,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.2.2‬‬
‫התייעצות לפני ניתוח‬
‫‪3.10‬‬
‫הסעה באמבולנס‬
‫תעריף מד"א‬
‫שתי התייעצויות‪:‬‬
‫‪ .1‬התייעצות עם מנתח עד ‪₪4,000‬‬
‫‪ .2‬התייעצות עם רופא מומחה‪ ,‬עד ‪₪1,200‬‬
‫‪3.11‬‬
‫טיפול באמצעות מקרופאגים‬
‫‪ ₪10,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.2.3‬‬
‫שכר אח‪/‬אחות לאחר ניתוח‬
‫‪ ₪750‬ליום‪ ,‬עד ‪ 8‬ימים‬
‫‪3.12‬‬
‫בדיקת הדמיה לפני ואחרי הניתוח‬
‫‪ ₪5,500‬למקרה ביטוח אם לבסוף לא בוצע הניתוח‪,‬‬
‫‪ 80%‬מהתשלום ועד ‪₪5,500‬‬
‫‪3.2.4‬‬
‫עלות שתלים‬
‫‪ ₪50,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.2.5‬‬
‫טיפול באמצעות מקרופאגים‬
‫‪ ₪10,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.13.1‬‬
‫טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לאחר ניתוח‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.12‬‬
‫הטסת גופה‬
‫ללא מגבלת סכום‬
‫‪3.13.2‬‬
‫שיקום כושר הדיבור‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.3‬‬
‫הבאת מומחה לישראל‬
‫‪₪80,000‬‬
‫‪3.4.1‬‬
‫הוצאות כרטיס טיסה והעברה יבשתית‬
‫‪3.14‬‬
‫ימי החלמה לאחר ניתוחים נבחרים‬
‫‪ ₪900‬ליום‪ ,‬עד ‪ 5‬ימים לניתוח‬
‫במחלקת תיירים והוצאות העברה יבשתית סבירות‪.‬‬
‫ללא מגבלת סכום נוספת‪.‬‬
‫‪3.15.1.1‬‬
‫ניתוחים קוסמטיים ו‪/‬או אסתטיים‬
‫‪ 50%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ 5 ,₪5,000‬שנים תקופת אכשרה‪ ,‬אחת‬
‫ל‪ 5-‬שנים‬
‫‪3.4.2‬‬
‫הוצאות שהיית מלווה בחו”ל‬
‫‪ ₪1,000‬ליום למלווה יחיד‪ ₪2,000 ,‬ליום לשני מלווים במצטבר‬
‫(למבוטח קטין) ועד ‪ 30‬יום‬
‫‪3.15.1.2‬‬
‫ניתוח לייזר לתיקון קוצר ראיה‬
‫‪ 50%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪3,000‬לכל עין‪ 5 ,‬שנים תקופת אכשרה‬
‫‪3.4.3‬‬
‫הטסה רפואית‬
‫‪₪100,000‬‬
‫‪3.15.2‬‬
‫ניתוחים מניעתיים לנשים‬
‫בהתאם לסעיפים ‪ 3 ,3.1-3.14‬שנים תקופת אכשרה‬
‫‪3.4.4‬‬
‫המשך מעקב רפואי בחו”ל‬
‫‪₪100,000‬‬
‫‪3.15.3‬‬
‫ניתוחים לשיקום פנים‬
‫בהתאם לסעיפים ‪ ,3.1-3.14‬ועד לגבול מצטבר של ‪₪10,000‬‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.5.1‬‬
‫טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לאחר ניתוח‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.15.4‬‬
‫ניתוחי חניכיים‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪500‬לניתוח‪ ,‬עד ‪ 5‬ניתוחים לכל חיי‬
‫הפוליסה‪ 6 ,‬חודשים תקופת אכשרה‬
‫‪3.5.2‬‬
‫שיקום כושר הדיבור‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪4.1‬‬
‫גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח‬
‫מוח‬
‫‪ ₪3,000‬לחודש במשך ‪ 3‬חודשים‬
‫‪3.5.3‬‬
‫ימי החלמה לאחר ניתוחים נבחרים‬
‫‪ ₪900‬ליום‪ ,‬עד ‪ 5‬ימים לניתוח‬
‫‪4.1‬‬
‫‪4.2‬‬
‫הידבקות במחלת האיידס או בצהבת מסוג ‪B‬‬
‫או ‪C‬‬
‫‪₪80,000‬‬
‫גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או ניתוח‬
‫מוח‬
‫‪ ₪3,000‬לחודש במשך ‪ 3‬חודשים‬
‫‪4.2‬‬
‫‪4.3‬‬
‫מוות כתוצאה ישירה מניתוח אלקטיבי‬
‫‪₪150,000‬‬
‫הידבקות במחלת האיידס או בצהבת מסוג ‪B‬‬
‫או ‪C‬‬
‫‪₪80,000‬‬
‫‪4.3‬‬
‫מוות כתוצאה ישירה מניתוח אלקטיבי‬
‫‪₪150,000‬‬
‫הסכומים צמודים למדד המחירים לצרכן ‪ 12378‬שפורסם ביום ‪ 15‬באוקטובר ‪2013‬‬
‫‪102‬‬
‫סעיף‬
‫בפוליסה‬
‫כיסוי‬
‫גבול אחריות‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪3.1.2.1‬‬
‫שכר מנתח‬
‫שכר רופא מרדים‬
‫אם תואם ע”י המבטח – כיסוי מלא; ללא תיאום ‪ -‬עד ‪200%‬‬
‫מהמפורסם באתר האינטרנט‬
‫הסכומים צמודים למדד המחירים לצרכן ‪ 12378‬שפורסם ביום ‪ 15‬באוקטובר ‪2013‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪103‬‬
‫פרק ט | הרחבות‬
‫כיסוי להשתלות אברים וטיפולים מיוחדים בחו”ל‬
‫כיסוי לניתוחים בחו”ל‬
‫נספח ניתוחים בחו"ל (כיסוי מס' ‪)1020‬‬
‫פרק זה‪ ,‬המתמקד בניתוחים בחו”ל‪ ,‬כולל מגוון טיפולים ופיצויים‪ .‬הכיסוי הינו עבור ניתוחים שהצורך בהם התעורר בישראל‪.‬‬
‫במידה והניתוח בוצע בחו”ל ללא תיאום עם “כלל ביטוח”‪ ,‬גובה השיפוי יהא עד הסכום ששולם עבור הניתוח‪ ,‬אך לא יותר‬
‫מ‪ 200%-‬מהסכום המופיע באתר האינטרנט של החברה‪.‬‬
‫הפרק מעניק פתרונות להשתלות בארץ ובחו”ל‪ ,‬ולטיפולים מיוחדים בחו”ל‬
‫סעיף‬
‫בפוליסה‬
‫כיסוי‬
‫גבול אחריות‬
‫שירותים בכיסוי‬
‫‪3.1.2.1‬‬
‫שכר מנתח‬
‫‪3.1.2.2‬‬
‫שכר רופא מרדים‬
‫אם תואם ע”י המבטח – כיסוי מלא; ללא תיאום ‪ -‬עד ‪200%‬‬
‫מהמפורסם באתר האינטרנט‬
‫‪3.1.2.3‬‬
‫הוצאות חדר ניתוח‬
‫השתלות‬
‫‪t t‬לב‪ ,‬ריאה‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לבלב והשתלה של מח עצמות מתורם אחר‬
‫‪t t‬השתלת לב מלאכותי בישראל‪ ,‬במידה ואינו נסיוני‬
‫‪3.1.2.4‬‬
‫דמי אשפוז‬
‫‪3.1.2.5‬‬
‫בדיקה פתולוגית‬
‫‪3.2.1‬‬
‫חוות דעת שנייה בפתולוגיה‬
‫‪ 75%‬מהתשלום ועד ‪₪1,100‬‬
‫‪3.2.2‬‬
‫התייעצות לפני ניתוח‬
‫שתי התייעצויות‪:‬‬
‫‪ .1‬התייעצות עם מנתח עד ‪₪4,000‬‬
‫‪ .2‬התייעצות עם רופא מומחה‪ ,‬עד ‪₪1,200‬‬
‫‪3.2.3‬‬
‫שכר אח‪/‬אחות לאחר ניתוח‬
‫‪ ₪750‬ליום‪ ,‬עד ‪ 8‬ימים‬
‫‪3.2.4‬‬
‫עלות שתלים‬
‫‪ ₪50,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.2.5‬‬
‫טיפול באמצעות מקרופאגים‬
‫‪ ₪10,000‬למקרה ביטוח‬
‫‪3.12‬‬
‫הטסת גופה‬
‫ללא מגבלת סכום‬
‫‪3.3‬‬
‫הבאת מומחה לישראל‬
‫‪₪80,000‬‬
‫‪3.4.1‬‬
‫הוצאות כרטיס טיסה והעברה יבשתית‬
‫במחלקת תיירים והוצאות העברה יבשתית סבירות‪.‬‬
‫ללא מגבלת סכום נוספת‪.‬‬
‫‪3.4.2‬‬
‫הוצאות שהיית מלווה בחו”ל‬
‫‪ ₪1,000‬ליום למלווה יחיד‪ ₪2,000 ,‬ליום לשני מלווים במצטבר‬
‫(למבוטח קטין) ועד ‪ 30‬יום‬
‫‪3.4.3‬‬
‫הטסה רפואית‬
‫‪₪100,000‬‬
‫‪3.4.4‬‬
‫המשך מעקב רפואי בחו”ל‬
‫‪₪100,000‬‬
‫‪3.5.1‬‬
‫טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק לאחר ניתוח‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫מקרה ביטוח‬
‫‪3.5.2‬‬
‫שיקום כושר הדיבור‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪200‬לטיפול ועד ‪ 12‬טיפולים‬
‫למקרה ביטוח‬
‫‪3.5.3‬‬
‫ימי החלמה לאחר ניתוחים נבחרים‬
‫‪ ₪900‬ליום‪ ,‬עד ‪ 5‬ימים לניתוח‬
‫‪4.1‬‬
‫גמלת החלמה לאחר ניתוח לב פתוח או‬
‫ניתוח מוח‬
‫‪ ₪3,000‬לחודש במשך ‪ 3‬חודשים‬
‫‪4.2‬‬
‫הידבקות במחלת האיידס או בצהבת מסוג ‪B‬‬
‫או ‪C‬‬
‫‪₪80,000‬‬
‫‪4.3‬‬
‫מוות כתוצאה ישירה מניתוח אלקטיבי‬
‫‪₪150,000‬‬
‫הסכומים צמודים למדד המחירים לצרכן ‪ 12378‬שפורסם ביום ‪ 15‬באוקטובר ‪2013‬‬
‫‪104‬‬
‫נספח השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל (כיסוי מס' ‪ ,)2009‬או השתלות וטיפולים מיוחדים‬
‫בחו"ל ( כיסוי מס' ‪)1019‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫היקף הכיסוי‬
‫‪t t‬לספק שבהסדר‪ -‬שיפוי מלא ללא תקרה כספית‬
‫‪t t‬לספק שאינו בהסדר‪ -‬שיפוי עד ‪ ₪5,000,000‬חדש‬
‫‪t t‬לב מלאכותי בישראל‪ -‬שיפוי עד ‪₪400,000‬‬
‫‪t t‬מח עצמות‪ :‬השתלה עצמית של מח עצמות‪ -‬שיפוי עד ‪ ₪150,000‬חדש‬
‫‪t t‬תאי גזע מדם טבורי‪ :‬השתלת תאי גזע מדם טבורי‪ ,‬שלא עברו התמרה (טרנספורמציה)‪ ,‬שמקורם במבוטח עצמו או‬
‫באדם אחר ושבוצעה בישראל בלבד‪ -‬שיפוי עד ‪ ₪250,000‬חדש‬
‫‪t t‬תאי גזע מדם פריפרי‪ :‬השתלת תאי גזע מדם פריפרי‪ ,‬שלא עברו התמרה (טרנספורמציה)‪ ,‬שמקורם במבוטח עצמו או‬
‫באדם אחר ושבוצעה בישראל בלבד‪ -‬שיפוי עד ‪ ₪250,000‬חדש‬
‫‪t t‬איתור מח עצם‪ :‬איתור תרומה ורישום במאגרים בחו”ל‪ -‬שיפוי עד ‪₪290,000‬‬
‫טיפולים מיוחדים בחו”ל‬
‫טיפול מיוחד בחו”ל הינו טיפול החיוני להצלת חיים‪ ,‬אשר ביצועו עשוי להציל את חייו של המבוטח או למנוע ממנו נכות‬
‫בשיעור של ‪ 40%‬לפחות‪ .‬כאשר אין לטיפול זה טיפול חלופי בישראל או שסיכויי ההצלחה בחו”ל גבוהים מסיכויי ההצלחה‬
‫בישראל‪.‬‬
‫טיסות‪ ,‬הטסות רפואיות‪ ,‬העברה יבשתית ושהייה בחו”ל‬
‫‪ t t‬טיסה להשתלה‪ :‬תשלום בגין רכישת כרטיסי טיסה מישראל למקום ההשתלה או הטיפול המיוחד בחו”ל ובחזרה‬
‫לישראל‪ ,‬במחלקת תיירים עבור המבוטח ומלווה‪ ,‬ועבור שני מלווים כאשר המבוטח הוא קטין‬
‫‪ t t‬טיסה נוספת‪ :‬תשלום בגין רכישת כרטיס טיסה נוסף עבור מלווה ממקום ההשתלה או הטיפול המיוחד בחו”ל לישראל‬
‫ובחזרה‪ ,‬במחלקת תיירים ‪ -‬במידה והשהות בחו”ל היא מעבר ל‪ 3-‬חודשים חדש‬
‫‪ t t‬הטסה מיוחדת‪ :‬תשלום בגין הטסה רפואית למבוטח שאינו כשיר רפואית לטוס בטיסה מסחרית רגילה‪-‬‬
‫שיפוי עד ‪ ₪100,000‬חדש‬
‫‪t t‬העברות‪ :‬תשלום בגין העברות יבשתיות משדה התעופה לבית החולים ומבית החולים לשדה התעופה‪ ,‬עבור המבוטח‬
‫ומלווה‪ ,‬ועבור שני מלווים כאשר המבוטח הוא קטין חדש‬
‫‪t t‬שהייה בחו”ל‪ :‬כיסוי הוצאות שהייה עבור המבוטח ומלווה אחד‪ ,‬ועבור שני מלווים כאשר המבוטח הוא קטין‪-‬‬
‫החזר הוצאות עד ‪ ₪2,000‬ליום שהייה‪ ,‬ועד ‪ 65‬ימי שהות‬
‫‪ t t‬פטירת המבוטח‪ :‬תשלום בגין הטסת גופת המבוטח‪ ,‬במידה ונפטר‪ ,‬ללא תקרה‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪105‬‬
‫פרק ט | הרחבות‬
‫כיסוי לתרופות מחוץ לסל הבריאות‬
‫פיצויים וגמלאות מיוחדים‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬למועמד הממתין בחו”ל להשתלה ומרותק למיטתו ‪ -‬גמלה חודשית לפני ההשתלה למשך ‪ 6‬חודשים ‪ ₪8,000‬בחודש חדש‬
‫‪t‬למושתל בחו”ל‪ ,‬לאחר השתלת כבד‪ ,‬לב‪ ,‬ריאה או לב‪-‬ריאה ‪ -‬תשלום חודשי עד ‪ 24‬חודשים ‪ ,₪7,000‬או ‪₪4,000‬‬
‫לאחר השתלת כליה‪ ,‬כליה‪-‬לבלב או מח עצמות חדש‬
‫‪t‬למושתל בישראל‪ :‬תשלום חודשי למשך ‪ 12‬חודשים‪ :‬לאחר השתלת כבד‪ ,‬לב‪ ,‬ריאה או לב‪-‬ריאה ‪₪ 3,500‬‬
‫לאחר השתלת כליה‪ ,‬כליה‪-‬לבלב‪ ,‬או מח עצמות ‪ ₪2,000‬חדש‬
‫‪ t‬למטופל בחו”ל‪ ,‬אחרי טיפול מיוחד בחו”ל‪ -‬פיצוי של ‪ ₪15,000‬חדש‬
‫‪t‬פטירה אחרי וכתוצאה השתלה‪ :‬למקרה מוות שאירע תוך ‪ 7‬ימים אחרי השתלה‪ ,‬למבוטחים בני ‪ 21-65‬פיצוי של ‪ ₪50,000‬חדש‬
‫נספח סל תרופות (כיסוי מס' ‪)952‬‬
‫הכיסוי מעניק כיסוי לתרופות המאושרות לשימוש אך לא מכוסות בסל התרופות‪ .‬כיסוי של עד ‪₪5,800,000‬‬
‫לכל תקופת הביטוח‬
‫זכאות המבוטח לקבלת התרופה‬
‫‪t‬‬
‫סעיף‬
‫בפוליסה‬
‫כיסוי‬
‫גבול אחריות‬
‫‪3.1.1.1‬‬
‫השתלת איבר באמצעות נותן שירות שבהסכם‬
‫כיסוי מלא‬
‫‪3.1.1.2‬‬
‫השתלת איבר באמצעות נותן שירות אחר‬
‫‪₪5,000,000‬‬
‫‪3.1.1.3‬‬
‫השתלת תאי גזע‬
‫‪₪250,000‬‬
‫‪3.1.1.4‬‬
‫השתלת מח עצם עצמית‬
‫‪₪150,000‬‬
‫‪3.1.2‬‬
‫טיפול רפואי מיוחד בחו”ל‬
‫‪₪1,000,000‬‬
‫‪3.2.2.1‬‬
‫בדיקת הערכה רפואית – ‪Evaluation‬‬
‫‪ ,₪100,000‬במצטבר בגין ‪ 2‬בדיקות‬
‫‪3.2.2.2‬‬
‫הוצאות התאמה‪ ,‬שימור והעברת איבר‬
‫‪₪100,000‬‬
‫‪3.2.2.3‬‬
‫הוצאות בדיקות איתור מח עצם ותאי גזע‬
‫‪₪290,000‬‬
‫‪3.2.2.4‬‬
‫הוצאות טיפולים רפואיים בחו”ל‬
‫‪₪100,000‬‬
‫‪3.2.2.5‬‬
‫הוצאות כרטיס טיסה‬
‫במחלקת תיירים והוצאות העברה יבשתית סבירות‪.‬‬
‫ללא מגבלת סכום נוספת‪.‬‬
‫‪3.2.2.6‬‬
‫הטסה רפואית‬
‫‪₪100,000‬‬
‫‪3.2.2.7‬‬
‫הוצאות לשהייה בחו”ל‬
‫‪ ₪1,000‬ליום למבוטח ולמלווה יחיד במצטבר‪ ₪2,000 ,‬ליום‬
‫למבוטח ולשני מלווים במצטבר (למבוטח קטין) ועד ‪ 65‬יום‪.‬‬
‫‪3.2.2.8‬‬
‫רכישת אביזר לב מלכותי‬
‫‪₪400,000‬‬
‫‪3.2.2.9‬‬
‫הטסת גופה‬
‫כיסוי מלא‬
‫‪3.2.2.10‬‬
‫הוצאות טיפולי המשך‬
‫‪ ₪230,000‬ועד ‪ 6‬חודשים‬
‫‪3.3‬‬
‫הבאת מומחה לישראל‬
‫‪₪200,000‬‬
‫‪4.1.1‬‬
‫גמלת החלמה להשתלת כבד‪ ,‬לב‪ ,‬ריאה‬
‫או לב‪-‬ריאה בחו”ל‬
‫‪ ₪7,000‬לחודש‪ ,‬עד ‪ 24‬חודשים‬
‫‪4.1.2‬‬
‫גמלת החלמה להשתלת כבד‪ ,‬לב‪ ,‬ריאה‬
‫או לב‪-‬ריאה בישראל‬
‫‪ ₪3,500‬לחודש‪ ,‬עד ‪ 12‬חודשים‬
‫‪4.1.3‬‬
‫גמלת החלמה להשתלת כבד‪ ,‬לב‪ ,‬ריאה‬
‫או לב‪-‬ריאה בישראל‬
‫‪ ₪4,000‬לחודש‪ ,‬עד ‪ 24‬חודשים‬
‫‪4.1.4‬‬
‫גמלת החלמה להשתלת כליה‪ ,‬כליה‪-‬לבלב‪,‬‬
‫או מח עצמות בישראל‬
‫‪ ₪2,000‬לחודש‪ ,‬עד ‪ 12‬חודשים‬
‫‪4.2‬‬
‫פיצוי בגין טיפול מיוחד בחו”ל‬
‫‪₪15,000‬‬
‫‪4.3‬‬
‫גמלה חודשית למועמד להשתלה‬
‫‪ ₪8,000‬ועד ‪ 6‬חודשים‬
‫‪4.4‬‬
‫מוות כתוצאה מהשתלה או טיפול מיוחד‬
‫‪₪50,000‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬כיסוי לתרופות הכלולות בסל הבריאות אך לא להתוויה‪ ,‬המאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪ ,‬או בארה”ב‪,‬‬
‫או באיחוד האירופי ובעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‬
‫‪t‬כיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות‪ ,‬אך מאושרות לטיפול במבוטח בישראל‪ ,‬בארה”ב‪,‬‬
‫באיחוד האירופי ובעוד ‪ 6‬מדינות נוספות‬
‫‪t‬כיסוי לתרופות המוגדרת כ‪OFF LABEL-‬‬
‫‪t‬כיסוי עד ‪ ₪5,800,000‬לתרופות אונקולוגיות‬
‫‪t‬כיסוי עד ‪ ₪1,100,000‬לתרופות שאינן אונקולוגיות‬
‫‪t‬כיסוי לתרופות יתום ‪ -‬תרופות לטיפול במחלות נדירות‬
‫השתתפות עצמית‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬כיסוי מלא‪ ,‬ללא השתתפות עצמית‪ ,‬לתרופה שמחירה עולה על ‪ ₪580‬לחודש‬
‫‪t‬השתתפות עצמית של ‪ ₪235‬בלבד‪ ,‬בגין תרופה אחת לכל תקופה של עד חודש טיפול‪ ,‬לתרופות שמחירן מתחת ל‪ ₪580-‬לחודש‬
‫הסכומים צמודים למדד המחירים לצרכן ‪ 12378‬שפורסם ביום ‪ 15‬באוקטובר ‪2013‬‬
‫‪106‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪107‬‬
‫פרק ט | הרחבות‬
‫כיסוי למחליפי ניתוח‬
‫שירותים רפואיים נוספים‬
‫נספח מחליפי ניתוח (כיסוי מס' ‪)905‬‬
‫נספח שירותים רפואיים נוספים (כיסוי מס' ‪)2007‬‬
‫לרוב‪ ,‬ניתוח מהווה מבחינת החולה אלטרנטיבה אחרונה‪ ,‬כאשר הוא היה מעדיף לקבל טיפול תרופתי או טיפול אחר שיעניק‬
‫מזור למחלתו‪ .‬מטרת הטיפולים מחליפי הניתוח היא החלפת ניתוחים פולשניים בטיפולים רפואיים לא פולשניים‪,‬‬
‫שיביאו לתוצאות דומות לאלו שהיו מתקבלות בעזרת ניתוח‪.‬‬
‫הנספח "מחלפי ניתוח" מעניק כיסוי רפואי או סדרת טיפולים רפואיים בישראל‪ ,‬שאינם ניתוח‪ ,‬אשר באים להחליף את‬
‫הניתוח לו זקוק המבוטח‪.‬‬
‫הנספח כולל כיסויים חדשנים ומתקדמים‪ ,‬לרבות שירותים רפואיים לטיפול ומניעה של מחלת הסרטן‪ .‬הכיסויים בפרק זה‬
‫מעניקים תמיכה כספית לחולה המאושפז בבית חולים מכל סיבה שהיא‪ ,‬לרבות מחלה‪ ,‬תאונה או ניתוח‪ ,‬ומאפשרים לבצע‬
‫הפריה חוץ גופית באופן פרטי‪ ,‬אישי ומכובד – כבר מהילד הראשון‪ .‬כיסויים אלה זמינים ונגישים למבוטח‪ ,‬וניתנים לבחירתו‪.‬‬
‫תקופת הביטוח של כיסויים אלה היא לכל החיים‪ ,‬למעט הכיסוי "פיצוי לימי אשפוז" – המסתיים בגיל ‪.70‬‬
‫שירותים בכיסוי‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬שכר הרופא או נותן הטיפול‬
‫‪t‬עלות חדר טיפול או חדר הניתוח‬
‫‪t‬הוצאות אשפוז‬
‫‪ 2t‬התייעצויות עם רופאים מומחים‪ :‬שפוי עד ‪ ₪695‬או עד ‪ 80%‬מעלות הייעוץ‬
‫‪t‬גובה השיפוי ‪ -‬עד ‪ ₪185,000‬או עד גובה עלות הניתוח המקביל‪ ,‬הנמוך מביניהם‬
‫במידה ובעתיד יזדקק המבוטח גם לניתוח‪ ,‬עלות הטיפול שבוצע לא תקוזז מעלות הניתוח‬
‫שירותים בכיסוי‬
‫התאמת תרופות למחלת הסרטן‪:‬‬
‫‪ - Personalized Medicine‬אבחון דרכי הטיפול במחלת הסרטן‪ :‬לכל גידול סרטני‪ ,‬אצל כל חולה‪ ,‬יש מאפיינים שונים‬
‫וייחודיים‪ .‬בדיקות ייחודיות‪ ,‬לרבות בדיקות גנטיות‪ ,‬מאתרות ומזהות את אותן “טביעות האצבע” הייחודיות לכל גידול‪,‬‬
‫ועל בסיס זה נקבע הטיפול המתאים‪ .‬הזיהוי מאפשר טיפול טוב יותר והתאמת התרופות המתאימות לחולה‪.‬‬
‫‪t t‬בדיקות לאיפיון והתאמת הטיפול במקרה של מחלת הסרטן‪ ,‬לרבות התאמת תרופות למחלת הסרטן‪,‬‬
‫עד ‪ ₪12,000‬למחלה‪ ,‬השתתפות עצמית ‪20%‬‬
‫בדיקת קולונוסקופיה מונעת‬
‫המבוטח זכאי אחת ל‪ 5-‬שנים לבצע בדיקה שמטרתה העיקרית היא אבחון מחלות שונות של המעי הגס (גם לא סרטניות)‪,‬‬
‫גם אם אין בעיה רפואית קיימת ‪ -‬שיפוי עד ‪ ₪1,000‬לבדיקה‪ ,‬השתתפות עצמית ‪ .20%‬הכיסוי ניתן אחרי ‪ 5‬שנות אכשרה‬
‫והחל מגיל ‪50‬‬
‫טיפולי הפריה חוץ גופית באופן פרטי‬
‫כיסוי בגין ‪ 2‬הפריות מבחנה עקב בעיות פריון‪ ,‬החל מהילד הראשון – שיפוי עד ‪ ₪10,000‬בגין כל הפריה‪,‬‬
‫השתתפות עצמית ‪ .20%‬תקופת האכשרה ‪ -‬שנה‬
‫אשפוז בבית חולים‬
‫זכאות לפיצוי יומי של ‪ ₪250‬למשך ‪ 10‬ימי אשפוז למקרה ביטוח‪ ,‬ועד ‪ 30‬ימים בשנה‪ ,‬בעת אשפוז בבית חולים מכל סיבה‬
‫שהיא‪ ,‬לרבות מחלה תאונה או כל ניתוח שהוא‪ .‬הפיצוי ישולם לאחר שבעה ימי המתנה‬
‫סעיף‬
‫בפוליסה‬
‫כיסוי‬
‫גבול אחריות‬
‫‪3.1‬‬
‫בדיקת לאבחון וטיפול בסרטן לרבות בדיקות‬
‫פרמקוגנטיקה (‪)Personalized Medicine‬‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ₪12,000‬למחלה‬
‫‪3.2‬‬
‫הפריית מבחנה‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ,₪10,000‬ועד ‪ 2‬הפריות‪,‬‬
‫שנה תקופת אכשרה‬
‫‪3.2‬‬
‫טיפולי רדיותרפיה ו‪/‬או כימותרפיה‬
‫עד ‪ ₪9,000‬לשנה‬
‫‪3.4‬‬
‫בדיקת קולונוסקופיה (מונעת)‬
‫‪ 80%‬מהתשלום‪ ,‬עד ‪ ,₪1,000‬אחת ל‪ 5-‬שנים‬
‫ולאחר ‪ 5‬שנות אכשרה‬
‫‪4‬‬
‫פיצוי יומי לאשפוז בישראל‬
‫לאשפוז מכל סיבה ‪ ₪250 -‬ליום‪ ,‬החל מהיום השביעי ולמשך‬
‫עד ‪ 10‬ימים ולמשך ‪ 30‬ימים מצטברים בשנה בגין כל מקרי‬
‫הביטוח באותה שנה‬
‫הסכומים צמודים למדד המחירים לצרכן ‪ 12378‬שפורסם ביום ‪ 15‬באוקטובר ‪2013‬‬
‫‪108‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪109‬‬
‫פרק ט | הרחבות‬
‫כתב שירות רפואה פלוס‬
‫(כיסוי מס' ‪)1034‬‬
‫כתב השירות כולל ‪ 4‬כיסויים‬
‫ביקור רופא‬
‫ללקוח יש את הזכות להזמין רופא לביתו ועבור ‪ 24‬שעות ביממה‪ ,‬כולל שבתות וחגים‪ ,‬בהשתתפות עצמית של ‪ ₪25‬לביקור‪.‬‬
‫הכיסוי כולל בדיקה ותרופות ראשוניות‪ ,‬והכוונה לבי”ח בעת הצורך‪.‬‬
‫בדיקות מעבדה‬
‫ללקוח זכות לבצע בדיקות מעבדה בביתו או במקום עבודתו בכל עת וזמן הנוחים לו‪.‬‬
‫השירות חוסך זמן יקר של המתנה בתור בקופות החולים ומקל על הורים לילדים חולים‪ ,‬קשישים החולים במחלות כרוניות‪,‬‬
‫נשים הרות‪ ,‬לקוחות הסובלים ממגבלות תנועה וככלל‪ ,‬על מי שמעדיף לחסוך זמן בביצוע הבדיקות וההמתנה לתשובה‪.‬‬
‫השתתפות עצמית של ‪ ₪45‬לביקור‪.‬‬
‫חוות דעת רפואית שנייה מחו"ל‬
‫שירות המאפשר קבלת חוות דעת רפואית שנייה מבכירי הרופאים וממיטב בתי החולים בארה”ב‪ ,‬לפני ביצוע ניתוח או בכל‬
‫בעיה רפואית‪ .‬כרוך בהשתתפות עצמית בהתאם לסוג הייעוץ‪ ,‬החל מ‪ ₪200-‬ועד ‪.₪1,600‬‬
‫שירות פסיכולוגי‬
‫השירות כולל פגישות אישיות עם אנשי מקצוע במגוון רחב של בעיות‪ ,‬בעלות נמוכה ותוך תגובה מהירה‪ .‬צוות המטפלים‬
‫פרוס בכל הארץ‪ ,‬עד ‪ 10‬פגישות עם פסיכולוג בעלות של ‪ ₪140‬ועד ‪ 2‬פגישות עם פסיכיאטר בעלות של ‪.₪280‬‬
‫בנוסף השירות מאפשר קבלת ייעוץ טלפוני ‪ 24‬שעות ביממה‪.‬‬
‫‪110‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫פרק ט‬
‫תעריפים‬
‫פרק י | תעריפים‬
‫תמצית תעריפי חבילות בריאות ‪ -‬מדיכלל למבוטח יחיד בפוליסה‬
‫תמצית תעריפי חבילות בריאות ‪ -‬מדיכלל למבוטח במשפחה‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬‬
‫גיל כניסה‬
‫(גיל ביטוחי)‬
‫‪18-19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21-24‬‬
‫‪25-29‬‬
‫‪30-34‬‬
‫‪35-39‬‬
‫‪40-44‬‬
‫‪45‬‬
‫‪46‬‬
‫‪47‬‬
‫‪48‬‬
‫‪49‬‬
‫‪50‬‬
‫‪51‬‬
‫‪52‬‬
‫‪53‬‬
‫‪54‬‬
‫‪55‬‬
‫‪56‬‬
‫‪57‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪67‬‬
‫‪68‬‬
‫‪69‬‬
‫‪70‬‬
‫מדיכלל בייסיק‬
‫תרופות‬
‫והשתלות‬
‫‪22‬‬
‫‪39‬‬
‫‪39‬‬
‫‪39‬‬
‫‪39‬‬
‫‪39‬‬
‫‪39‬‬
‫‪39‬‬
‫‪39‬‬
‫‪39‬‬
‫‪39‬‬
‫‪39‬‬
‫‪43‬‬
‫‪43‬‬
‫‪43‬‬
‫‪43‬‬
‫‪43‬‬
‫‪49‬‬
‫‪49‬‬
‫‪49‬‬
‫‪49‬‬
‫‪49‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫ניתוחים‬
‫בחו"ל‬
‫‪25‬‬
‫‪49‬‬
‫‪49‬‬
‫‪49‬‬
‫‪50‬‬
‫‪51‬‬
‫‪53‬‬
‫‪56‬‬
‫‪56‬‬
‫‪56‬‬
‫‪56‬‬
‫‪56‬‬
‫‪63‬‬
‫‪63‬‬
‫‪63‬‬
‫‪63‬‬
‫‪63‬‬
‫‪69‬‬
‫‪69‬‬
‫‪69‬‬
‫‪69‬‬
‫‪69‬‬
‫‪94‬‬
‫‪94‬‬
‫‪94‬‬
‫‪94‬‬
‫‪94‬‬
‫‪94‬‬
‫‪94‬‬
‫‪94‬‬
‫‪94‬‬
‫‪94‬‬
‫‪94‬‬
‫מדיכלל‬
‫פרימיום‬
‫מדיכלל פרפקט‬
‫ניתוחים‬
‫נבחרים‬
‫‪37‬‬
‫‪84‬‬
‫‪84‬‬
‫‪86‬‬
‫‪92‬‬
‫‪99‬‬
‫‪109‬‬
‫‪121‬‬
‫‪124‬‬
‫‪127‬‬
‫‪128‬‬
‫‪130‬‬
‫‪139‬‬
‫‪143‬‬
‫‪147‬‬
‫‪152‬‬
‫‪157‬‬
‫‪168‬‬
‫‪172‬‬
‫‪176‬‬
‫‪180‬‬
‫‪184‬‬
‫‪216‬‬
‫‪222‬‬
‫‪231‬‬
‫‪240‬‬
‫‪252‬‬
‫‪265‬‬
‫‪273‬‬
‫‪282‬‬
‫‪292‬‬
‫‪301‬‬
‫‪361‬‬
‫משלים‬
‫שב"ן‬
‫‪42‬‬
‫‪96‬‬
‫‪99‬‬
‫‪102‬‬
‫‪111‬‬
‫‪122‬‬
‫‪139‬‬
‫‪159‬‬
‫‪159‬‬
‫‪159‬‬
‫‪159‬‬
‫‪159‬‬
‫‪180‬‬
‫‪184‬‬
‫‪188‬‬
‫‪194‬‬
‫‪200‬‬
‫‪211‬‬
‫‪217‬‬
‫‪223‬‬
‫‪230‬‬
‫‪238‬‬
‫‪271‬‬
‫‪280‬‬
‫‪288‬‬
‫‪294‬‬
‫‪300‬‬
‫‪307‬‬
‫‪313‬‬
‫‪320‬‬
‫‪325‬‬
‫‪331‬‬
‫‪350‬‬
‫הש"ע‬
‫‪₪6,000‬‬
‫‪46‬‬
‫‪94‬‬
‫‪97‬‬
‫‪99‬‬
‫‪108‬‬
‫‪121‬‬
‫‪138‬‬
‫‪152‬‬
‫‪156‬‬
‫‪160‬‬
‫‪165‬‬
‫‪170‬‬
‫‪182‬‬
‫‪187‬‬
‫‪192‬‬
‫‪199‬‬
‫‪205‬‬
‫‪218‬‬
‫‪225‬‬
‫‪232‬‬
‫‪241‬‬
‫‪250‬‬
‫‪285‬‬
‫‪294‬‬
‫‪304‬‬
‫‪311‬‬
‫‪319‬‬
‫‪327‬‬
‫‪335‬‬
‫‪343‬‬
‫‪350‬‬
‫‪357‬‬
‫‪393‬‬
‫הש"ע‬
‫‪₪3,000‬‬
‫‪53‬‬
‫‪103‬‬
‫‪106‬‬
‫‪110‬‬
‫‪121‬‬
‫‪137‬‬
‫‪158‬‬
‫‪175‬‬
‫‪180‬‬
‫‪185‬‬
‫‪191‬‬
‫‪198‬‬
‫‪211‬‬
‫‪217‬‬
‫‪224‬‬
‫‪232‬‬
‫‪241‬‬
‫‪255‬‬
‫‪264‬‬
‫‪272‬‬
‫‪284‬‬
‫‪295‬‬
‫‪332‬‬
‫‪344‬‬
‫‪355‬‬
‫‪365‬‬
‫‪374‬‬
‫‪384‬‬
‫‪394‬‬
‫‪404‬‬
‫‪412‬‬
‫‪421‬‬
‫‪460‬‬
‫פרימיום‬
‫‪63‬‬
‫‪119‬‬
‫‪122‬‬
‫‪128‬‬
‫‪142‬‬
‫‪163‬‬
‫‪190‬‬
‫‪212‬‬
‫‪218‬‬
‫‪225‬‬
‫‪233‬‬
‫‪242‬‬
‫‪257‬‬
‫‪265‬‬
‫‪274‬‬
‫‪285‬‬
‫‪296‬‬
‫‪313‬‬
‫‪324‬‬
‫‪336‬‬
‫‪350‬‬
‫‪365‬‬
‫‪406‬‬
‫‪420‬‬
‫‪435‬‬
‫‪448‬‬
‫‪460‬‬
‫‪472‬‬
‫‪485‬‬
‫‪497‬‬
‫‪508‬‬
‫‪518‬‬
‫‪559‬‬
‫כל המחירים מוצמדים למדד נובמבר ‪ ,2013‬שהתפרסם ב‪)12305( 15.2.2014-‬‬
‫כל המחירים המוצגים הינם מחירי הצטרפות בש"ח (פרמיה חודשית)‬
‫בהצטרפות ילדים עד גיל ‪ ,18‬יש לצרף הורה (בהתאם לטבלת התעריפים ‪ -‬מבוטח במשפחה)‬
‫במסלולי מדיכלל בייסיק‪ ,‬פרפקט ופרימיום ‪ -‬הפרמיה משתנה בהתאם לגיל‬
‫‪112‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪t‬‬
‫‪t‬המחיר מבוסס על שני מבוגרים בפוליסה‬
‫‪t‬במקרה של משפחה חד הורית‪ ,‬יש להוסיף ‪ ₪3‬למחיר המבוגר‬
‫‪t‬המחיר לילדים מגלם הנחות משפחה שתקפות עבור הילד עד הגיעו לגיל ביטוחי ‪25‬‬
‫‪t‬ילד רביעי ומעלה ‪ -‬בחינם‪ .‬עד להגיעו לגיל ביטוחי ‪ 25‬בכפוף להצטרפות הילדים לאותה החבילה (למעט במדיכלל קידס)‬
‫‪t‬לחישוב פרמיה למשפחה יש לסכום את הפרמיה ע"פ גילאי ההצטרפות של כל אחד מהמועמדים לביטוח‬
‫גיל כניסה‬
‫(גיל ביטוחי)‬
‫מדיכלל בייסיק‬
‫תרופות‬
‫והשתלות‬
‫ניתוחים‬
‫בחו"ל‬
‫מדיכלל‬
‫פרימיום‬
‫מדיכלל פרפקט‬
‫ניתוחים‬
‫נבחרים‬
‫משלים‬
‫שב"ן‬
‫‪17‬‬
‫‪13‬‬
‫‪12‬‬
‫‪9‬‬
‫‪0-19‬‬
‫‪61‬‬
‫‪50‬‬
‫‪26‬‬
‫‪16‬‬
‫‪20‬‬
‫‪96‬‬
‫‪81‬‬
‫‪46‬‬
‫‪36‬‬
‫‪21-24‬‬
‫‪99‬‬
‫‪83‬‬
‫‪46‬‬
‫‪36‬‬
‫‪25-29‬‬
‫‪108‬‬
‫‪89‬‬
‫‪47‬‬
‫‪36‬‬
‫‪30-34‬‬
‫‪119‬‬
‫‪96‬‬
‫‪48‬‬
‫‪36‬‬
‫‪35-39‬‬
‫‪136‬‬
‫‪106‬‬
‫‪50‬‬
‫‪36‬‬
‫‪40-44‬‬
‫‪156‬‬
‫‪118‬‬
‫‪53‬‬
‫‪36‬‬
‫‪45‬‬
‫‪156‬‬
‫‪121‬‬
‫‪53‬‬
‫‪36‬‬
‫‪46‬‬
‫‪156‬‬
‫‪124‬‬
‫‪53‬‬
‫‪36‬‬
‫‪47‬‬
‫‪156‬‬
‫‪125‬‬
‫‪53‬‬
‫‪36‬‬
‫‪48‬‬
‫‪156‬‬
‫‪127‬‬
‫‪53‬‬
‫‪36‬‬
‫‪49‬‬
‫‪177‬‬
‫‪136‬‬
‫‪60‬‬
‫‪40‬‬
‫‪50‬‬
‫‪181‬‬
‫‪140‬‬
‫‪60‬‬
‫‪40‬‬
‫‪51‬‬
‫‪185‬‬
‫‪144‬‬
‫‪60‬‬
‫‪40‬‬
‫‪52‬‬
‫‪191‬‬
‫‪149‬‬
‫‪60‬‬
‫‪40‬‬
‫‪53‬‬
‫‪197‬‬
‫‪154‬‬
‫‪60‬‬
‫‪40‬‬
‫‪54‬‬
‫‪208‬‬
‫‪165‬‬
‫‪66‬‬
‫‪46‬‬
‫‪55‬‬
‫‪214‬‬
‫‪169‬‬
‫‪66‬‬
‫‪46‬‬
‫‪56‬‬
‫‪220‬‬
‫‪173‬‬
‫‪66‬‬
‫‪46‬‬
‫‪57‬‬
‫‪227‬‬
‫‪177‬‬
‫‪66‬‬
‫‪46‬‬
‫‪58‬‬
‫‪235‬‬
‫‪181‬‬
‫‪66‬‬
‫‪46‬‬
‫‪59‬‬
‫‪268‬‬
‫‪213‬‬
‫‪91‬‬
‫‪72‬‬
‫‪60‬‬
‫‪277‬‬
‫‪219‬‬
‫‪91‬‬
‫‪72‬‬
‫‪61‬‬
‫‪285‬‬
‫‪228‬‬
‫‪91‬‬
‫‪72‬‬
‫‪62‬‬
‫‪291‬‬
‫‪237‬‬
‫‪91‬‬
‫‪72‬‬
‫‪63‬‬
‫‪297‬‬
‫‪249‬‬
‫‪91‬‬
‫‪72‬‬
‫‪64‬‬
‫‪304‬‬
‫‪262‬‬
‫‪91‬‬
‫‪72‬‬
‫‪65‬‬
‫‪310‬‬
‫‪270‬‬
‫‪91‬‬
‫‪72‬‬
‫‪66‬‬
‫‪317‬‬
‫‪279‬‬
‫‪91‬‬
‫‪72‬‬
‫‪67‬‬
‫‪322‬‬
‫‪289‬‬
‫‪91‬‬
‫‪72‬‬
‫‪68‬‬
‫‪328‬‬
‫‪298‬‬
‫‪91‬‬
‫‪72‬‬
‫‪69‬‬
‫‪347‬‬
‫‪358‬‬
‫‪91‬‬
‫‪72‬‬
‫‪70‬‬
‫כל המחירים מוצמדים למדד נובמבר ‪ ,2013‬שהתפרסם ב‪)12305( 15.2.2014-‬‬
‫כל המחירים המוצגים הנם מחירי הצטרפות בש"ח (פרמיה חודשית)‬
‫הש"ע‬
‫‪₪6,000‬‬
‫‪21‬‬
‫‪58‬‬
‫‪94‬‬
‫‪96‬‬
‫‪105‬‬
‫‪118‬‬
‫‪135‬‬
‫‪149‬‬
‫‪153‬‬
‫‪157‬‬
‫‪162‬‬
‫‪167‬‬
‫‪179‬‬
‫‪184‬‬
‫‪189‬‬
‫‪196‬‬
‫‪202‬‬
‫‪215‬‬
‫‪222‬‬
‫‪229‬‬
‫‪238‬‬
‫‪247‬‬
‫‪282‬‬
‫‪291‬‬
‫‪301‬‬
‫‪308‬‬
‫‪316‬‬
‫‪324‬‬
‫‪332‬‬
‫‪340‬‬
‫‪347‬‬
‫‪354‬‬
‫‪390‬‬
‫הש"ע‬
‫‪₪3,000‬‬
‫‪28‬‬
‫‪67‬‬
‫‪103‬‬
‫‪107‬‬
‫‪118‬‬
‫‪134‬‬
‫‪155‬‬
‫‪172‬‬
‫‪177‬‬
‫‪182‬‬
‫‪188‬‬
‫‪195‬‬
‫‪208‬‬
‫‪214‬‬
‫‪221‬‬
‫‪229‬‬
‫‪238‬‬
‫‪252‬‬
‫‪261‬‬
‫‪269‬‬
‫‪281‬‬
‫‪292‬‬
‫‪329‬‬
‫‪341‬‬
‫‪352‬‬
‫‪362‬‬
‫‪371‬‬
‫‪381‬‬
‫‪391‬‬
‫‪401‬‬
‫‪409‬‬
‫‪418‬‬
‫‪457‬‬
‫פרימיום‬
‫‪37‬‬
‫‪83‬‬
‫‪119‬‬
‫‪125‬‬
‫‪139‬‬
‫‪160‬‬
‫‪187‬‬
‫‪209‬‬
‫‪215‬‬
‫‪222‬‬
‫‪230‬‬
‫‪239‬‬
‫‪254‬‬
‫‪262‬‬
‫‪271‬‬
‫‪282‬‬
‫‪293‬‬
‫‪310‬‬
‫‪321‬‬
‫‪333‬‬
‫‪347‬‬
‫‪362‬‬
‫‪403‬‬
‫‪417‬‬
‫‪432‬‬
‫‪445‬‬
‫‪457‬‬
‫‪469‬‬
‫‪482‬‬
‫‪494‬‬
‫‪505‬‬
‫‪515‬‬
‫‪556‬‬
‫מחיר כניסה לילד לחבילת מדיכלל קידס‬
‫גיל הצטרפות הילד‬
‫פיקס (‪)0-10‬‬
‫פיקס (‪)11-19‬‬
‫‪97‬‬
‫‪72‬‬
‫פיקס (‪)20‬‬
‫‪111‬‬
‫‪93‬‬
‫פיקס (‪)21‬‬
‫‪79‬‬
‫ילד בודד בפוליסה‬
‫‪111‬‬
‫‪53‬‬
‫ילד המצטרף להורה בפוליסה‬
‫גיל ביטוחי מקסימלי להצטרפות לחבילות פיקס – ‪.21‬‬
‫כל המחירים מוצמדים למדד נובמבר ‪ ,2013‬שהתפרסם ב‪ .)12366( 15.12.2013-‬הפרמיה המוצגת בחבילת פיקס‪ ,‬בגין פרקי הניתוחים‬
‫בארץ ובחו"ל‪ ,‬ההשתלות והטיפולים המיוחדים בחו"ל‪ ,‬קבועה מיום ההצטרפות ומשתנה באופן חד פעמי רק בגיל ביטוחי ‪.25‬‬
‫‪114‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪113‬‬
‫פרק י | תעריפים‬
‫מדיכלל לעתיד ‪ -‬פרמיה חודשית ל‪ ₪ 10,000-‬סכום ביטוח‬
‫המשך ‪ -‬מדיכלל לעתיד ‪ -‬פרמיה חודשית ל‪ ₪ 10,000-‬סכום ביטוח‬
‫תקופת המתנה ‪ 60 -‬יום‬
‫תקופת המתנה ‪ 60 -‬יום‬
‫סוג‬
‫פרמיה‬
‫תקופת‬
‫פיצוי‬
‫פרמיה קבועה‬
‫‪ 3‬שנים‬
‫‪ 5‬שנים‬
‫‪ 8‬שנים‬
‫פרמיה מוגדלת ‪4%‬‬
‫‪ 10‬שנים כל החיים ‪ 3‬שנים‬
‫‪ 5‬שנים‬
‫‪ 8‬שנים‬
‫‪ 10‬שנים כל החיים‬
‫גיל כניסה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה‬
‫ביטוחי‬
‫‪49 35 43 33 39 30 33 26 24 22 176 114 152 106 134 96 112 82 79 64‬‬
‫‪3‬‬
‫‪51 36 45 34 40 31 34 27 25 22 181 117 156 109 137 98 115 84 81 66‬‬
‫‪4‬‬
‫‪53 37 47 35 42 32 36 28 26 23 185 120 160 111 141 101 119 86 83 67‬‬
‫‪5‬‬
‫‪55 38 48 36 43 33 37 29 27 24 190 123 164 113 145 103 122 89 85 71‬‬
‫‪6‬‬
‫‪57 40 50 37 45 34 39 30 28 25 194 126 168 115 149 105 125 91 88 72‬‬
‫‪7‬‬
‫‪60 41 52 38 47 35 40 31 29 26 199 129 172 118 153 108 129 93 90 74‬‬
‫‪8‬‬
‫‪62 43 54 40 49 37 42 33 30 26 204 133 176 120 158 110 133 96 93 75‬‬
‫‪9‬‬
‫‪64 45 56 41 51 38 43 34 31 27 209 136 180 123 162 113 136 99 94 76‬‬
‫‪10‬‬
‫‪67 46 59 42 53 39 45 35 32 28 215 140 185 126 166 116 140 102 97 78‬‬
‫‪11‬‬
‫‪70 48 61 44 55 41 47 36 33 29 220 144 190 129 171 119 145 105 99 80‬‬
‫‪12‬‬
‫‪73 50 63 45 58 43 50 39 35 30 226 148 195 132 176 123 152 110 101 81‬‬
‫‪13‬‬
‫‪76 52 66 47 61 44 53 40 36 31 232 152 201 136 183 126 157 113 104 83‬‬
‫‪14‬‬
‫‪80 55 69 49 64 46 55 42 39 32 240 156 207 139 189 130 162 116 113 85‬‬
‫‪15‬‬
‫‪83 57 72 51 66 48 57 44 41 33 247 161 212 142 194 134 167 120 116 87‬‬
‫‪16‬‬
‫‪87 59 75 53 70 50 60 46 43 34 254 166 218 146 201 137 172 124 120 89‬‬
‫‪17‬‬
‫‪91 62 79 55 73 52 63 48 44 35 261 171 224 149 207 142 177 128 123 91‬‬
‫‪18‬‬
‫‪95 65 82 57 76 55 66 50 47 36 268 176 230 153 214 146 183 132 127 93‬‬
‫‪19‬‬
‫‪102 68 89 63 81 58 70 53 50 40 284 182 247 167 223 155 191 138 134 103‬‬
‫‪20‬‬
‫‪107 71 93 66 85 61 73 55 52 42 293 187 254 172 230 159 196 142 138 106‬‬
‫‪21‬‬
‫‪112 75 98 69 89 64 76 57 55 44 302 194 262 177 238 164 202 146 143 109‬‬
‫‪22‬‬
‫‪117 78 102 72 93 67 79 59 57 45 312 200 268 182 246 169 208 150 147 112‬‬
‫‪23‬‬
‫‪123 82 106 75 98 70 83 62 60 47 322 206 276 187 254 175 214 154 151 115‬‬
‫‪24‬‬
‫‪130 86 111 78 103 73 87 65 62 50 333 213 283 193 263 180 220 158 156 119‬‬
‫‪25‬‬
‫‪136 90 116 82 108 77 91 68 65 52 344 221 291 198 272 186 226 163 161 123‬‬
‫‪26‬‬
‫‪143 95 121 85 114 81 95 71 69 54 355 228 299 204 281 192 233 167 167 127‬‬
‫‪27‬‬
‫‪151 100 127 89 120 85 100 74 72 57 368 236 309 209 291 199 240 172 173 131‬‬
‫‪28‬‬
‫‪159 105 133 93 127 89 104 77 76 59 381 245 317 215 302 206 248 177 178 135‬‬
‫‪29‬‬
‫‪167 110 140 101 134 93 110 81 80 62 394 254 327 232 313 213 258 183 184 140‬‬
‫‪30‬‬
‫‪31‬‬
‫‪32‬‬
‫‪33‬‬
‫‪34‬‬
‫‪35‬‬
‫‪36‬‬
‫‪37‬‬
‫‪38‬‬
‫‪39‬‬
‫‪40‬‬
‫‪41‬‬
‫‪42‬‬
‫‪43‬‬
‫‪143‬‬
‫‪148‬‬
‫‪153‬‬
‫‪159‬‬
‫‪164‬‬
‫‪170‬‬
‫‪177‬‬
‫‪184‬‬
‫‪191‬‬
‫‪199‬‬
‫‪207‬‬
‫‪216‬‬
‫‪225‬‬
‫‪191‬‬
‫‪197‬‬
‫‪204‬‬
‫‪209‬‬
‫‪217‬‬
‫‪225‬‬
‫‪234‬‬
‫‪243‬‬
‫‪252‬‬
‫‪262‬‬
‫‪273‬‬
‫‪284‬‬
‫‪296‬‬
‫‪188‬‬
‫‪194‬‬
‫‪201‬‬
‫‪207‬‬
‫‪214‬‬
‫‪222‬‬
‫‪229‬‬
‫‪237‬‬
‫‪238‬‬
‫‪242‬‬
‫‪250‬‬
‫‪264‬‬
‫‪273‬‬
‫‪266‬‬
‫‪275‬‬
‫‪284‬‬
‫‪293‬‬
‫‪304‬‬
‫‪315‬‬
‫‪326‬‬
‫‪338‬‬
‫‪354‬‬
‫‪357‬‬
‫‪370‬‬
‫‪385‬‬
‫‪400‬‬
‫‪220‬‬
‫‪221‬‬
‫‪229‬‬
‫‪237‬‬
‫‪245‬‬
‫‪254‬‬
‫‪264‬‬
‫‪275‬‬
‫‪280‬‬
‫‪299‬‬
‫‪312‬‬
‫‪329‬‬
‫‪344‬‬
‫‪324‬‬
‫‪333‬‬
‫‪349‬‬
‫‪358‬‬
‫‪372‬‬
‫‪387‬‬
‫‪402‬‬
‫‪419‬‬
‫‪431‬‬
‫‪456‬‬
‫‪475‬‬
‫‪496‬‬
‫‪518‬‬
‫‪238‬‬
‫‪244‬‬
‫‪251‬‬
‫‪258‬‬
‫‪266‬‬
‫‪274‬‬
‫‪282‬‬
‫‪291‬‬
‫‪301‬‬
‫‪320‬‬
‫‪334‬‬
‫‪346‬‬
‫‪369‬‬
‫‪337‬‬
‫‪347‬‬
‫‪361‬‬
‫‪372‬‬
‫‪388‬‬
‫‪404‬‬
‫‪417‬‬
‫‪436‬‬
‫‪451‬‬
‫‪479‬‬
‫‪502‬‬
‫‪518‬‬
‫‪544‬‬
‫‪263‬‬
‫‪273‬‬
‫‪283‬‬
‫‪294‬‬
‫‪306‬‬
‫‪318‬‬
‫‪331‬‬
‫‪344‬‬
‫‪359‬‬
‫‪374‬‬
‫‪390‬‬
‫‪407‬‬
‫‪424‬‬
‫‪408‬‬
‫‪422‬‬
‫‪438‬‬
‫‪454‬‬
‫‪470‬‬
‫‪488‬‬
‫‪507‬‬
‫‪526‬‬
‫‪547‬‬
‫‪570‬‬
‫‪593‬‬
‫‪618‬‬
‫‪643‬‬
‫‪65‬‬
‫‪68‬‬
‫‪72‬‬
‫‪75‬‬
‫‪79‬‬
‫‪83‬‬
‫‪88‬‬
‫‪93‬‬
‫‪98‬‬
‫‪104‬‬
‫‪110‬‬
‫‪117‬‬
‫‪124‬‬
‫‪84‬‬
‫‪88‬‬
‫‪93‬‬
‫‪97‬‬
‫‪102‬‬
‫‪107‬‬
‫‪113‬‬
‫‪120‬‬
‫‪127‬‬
‫‪135‬‬
‫‪143‬‬
‫‪151‬‬
‫‪161‬‬
‫‪84‬‬
‫‪89‬‬
‫‪93‬‬
‫‪97‬‬
‫‪102‬‬
‫‪107‬‬
‫‪113‬‬
‫‪119‬‬
‫‪122‬‬
‫‪126‬‬
‫‪133‬‬
‫‪143‬‬
‫‪151‬‬
‫‪116‬‬
‫‪122‬‬
‫‪128‬‬
‫‪135‬‬
‫‪142‬‬
‫‪149‬‬
‫‪157‬‬
‫‪166‬‬
‫‪177‬‬
‫‪182‬‬
‫‪193‬‬
‫‪205‬‬
‫‪217‬‬
‫‪98‬‬
‫‪101‬‬
‫‪106‬‬
‫‪110‬‬
‫‪116‬‬
‫‪123‬‬
‫‪130‬‬
‫‪138‬‬
‫‪143‬‬
‫‪155‬‬
‫‪165‬‬
‫‪177‬‬
‫‪189‬‬
‫‪141‬‬
‫‪147‬‬
‫‪157‬‬
‫‪164‬‬
‫‪173‬‬
‫‪183‬‬
‫‪194‬‬
‫‪205‬‬
‫‪216‬‬
‫‪232‬‬
‫‪247‬‬
‫‪263‬‬
‫‪280‬‬
‫‪106‬‬
‫‪111‬‬
‫‪116‬‬
‫‪120‬‬
‫‪126‬‬
‫‪132‬‬
‫‪139‬‬
‫‪146‬‬
‫‪154‬‬
‫‪166‬‬
‫‪177‬‬
‫‪186‬‬
‫‪203‬‬
‫‪146‬‬
‫‪153‬‬
‫‪163‬‬
‫‪171‬‬
‫‪181‬‬
‫‪191‬‬
‫‪201‬‬
‫‪214‬‬
‫‪226‬‬
‫‪244‬‬
‫‪261‬‬
‫‪275‬‬
‫‪294‬‬
‫‪116‬‬
‫‪123‬‬
‫‪130‬‬
‫‪137‬‬
‫‪144‬‬
‫‪152‬‬
‫‪161‬‬
‫‪171‬‬
‫‪181‬‬
‫‪192‬‬
‫‪205‬‬
‫‪218‬‬
‫‪231‬‬
‫‪176‬‬
‫‪185‬‬
‫‪196‬‬
‫‪206‬‬
‫‪218‬‬
‫‪231‬‬
‫‪242‬‬
‫‪256‬‬
‫‪272‬‬
‫‪289‬‬
‫‪307‬‬
‫‪326‬‬
‫‪346‬‬
‫סוג‬
‫פרמיה‬
‫תקופת‬
‫פיצוי‬
‫‪114‬‬
‫‪ 3‬שנים‬
‫‪ 5‬שנים‬
‫‪ 8‬שנים‬
‫‪ 10‬שנים כל החיים ‪ 3‬שנים‬
‫‪ 5‬שנים‬
‫‪ 8‬שנים‬
‫‪ 10‬שנים כל החיים‬
‫גיל כניסה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה גבר אישה‬
‫ביטוחי‬
‫‪368 247 309 216 296 201 229 160 171 132 670 443 558 386 536 355 413 281 308 231‬‬
‫‪44‬‬
‫‪396 260 333 230 320 212 249 169 184 141 706 458 590 403 569 372 441 294 325 247‬‬
‫‪45‬‬
‫‪422 278 358 247 342 227 267 181 196 151 737 479 620 424 595 390 463 309 340 258‬‬
‫‪46‬‬
‫‪451 297 380 262 366 244 282 194 210 161 770 502 645 440 623 406 478 320 355 267‬‬
‫‪47‬‬
‫‪482 318 408 274 392 256 298 211 224 172 804 520 677 445 652 416 495 343 371 279‬‬
‫‪48‬‬
‫‪515 341 438 300 420 279 319 227 240 184 840 546 710 477 683 444 516 359 388 292‬‬
‫‪49‬‬
‫‪547 366 466 322 439 296 341 243 254 194 872 574 740 502 697 461 540 378 402 302‬‬
‫‪50‬‬
‫‪581 395 503 347 465 308 368 261 268 205 905 605 769 529 710 468 562 396 410 312‬‬
‫‪51‬‬
‫‪624 426 537 374 509 340 401 278 288 221 935 638 802 557 762 506 598 412 430 328‬‬
‫‪52‬‬
‫‪682 460 592 404 548 365 433 300 310 237 998 673 864 587 800 531 630 435 452 345‬‬
‫‪53‬‬
‫‪734 499 640 437 591 393 467 325 334 256 1,047 711 909 620 841 557 664 460 475 363‬‬
‫‪54‬‬
‫‪806 540 687 473 655 422 506 352 361 276 1,121 752 951 656 909 584 700 487 499 382‬‬
‫‪55‬‬
‫‪873 588 747 512 709 456 546 383 391 299 1,181 796 1,006 691 957 614 735 516 525 403‬‬
‫‪56‬‬
‫‪943 640 806 552 769 489 588 414 424 321 1,241 844 1,056 732 1,010 648 770 549 554 426‬‬
‫‪57‬‬
‫‪1,022 692 867 602 827 534 633 453 456 350 1,305 895 1,116 777 1,068 688 815 583 586 451‬‬
‫‪58‬‬
‫‪1,103 758 948 659 904 582 692 496 497 382 1,382 952 1,184 825 1,131 728 864 621 621 478‬‬
‫‪59‬‬
‫‪1,211 820 1,049 718 1,006 654 777 536 547 420 1,454 987 1,255 863 1,207 786 930 643 655 505‬‬
‫‪60‬‬
‫‪1,328 905 1,155 786 1,110 709 850 586 602 458 1,542 1,054 1,337 922 1,287 833 984 688 697 537‬‬
‫‪61‬‬
‫‪1,448 994 1,251 862 1,199 780 929 651 658 505 1,640 1,127 1,413 976 1,357 884 1,049 737 743 572‬‬
‫‪62‬‬
‫‪1,606 1,106 1,387 958 1,328 863 1,029 726 731 562 1,750 1,207 1,508 1,044 1,446 942 1,121 792 795 613‬‬
‫‪63‬‬
‫‪1,767 1,235 1,536 1,070 1,473 959 1,147 813 817 628 1,849 1,293 1,604 1,120 1,541 1,004 1,200 851 853 656‬‬
‫‪64‬‬
‫‪1,958 1,351 1,746 1,222 1,669 1,063 1,309 921 883 725 1,962 1,351 1,747 1,222 1,672 1,065 1,309 922 884 725‬‬
‫‪65‬‬
‫‪2,097 1,438 1,877 1,303 1,801 1,140 1,398 992 951 794‬‬
‫‪66‬‬
‫‪2,246 1,535 2,002 1,400 1,926 1,225 1,505 1,072 1,026 849‬‬
‫‪67‬‬
‫‪2,413 1,641 2,142 1,494 2,018 1,321 1,611 1,164 1,111 909‬‬
‫‪68‬‬
‫‪2,603 1,760 2,294 1,610 2,190 1,418 1,728 1,265 1,206 977‬‬
‫‪69‬‬
‫‪2,819 2,046 2,547 1,725 2,457 1,511 1,873 1,379 1,369 1,046‬‬
‫‪70‬‬
‫‪3,044 2,191 2,745 1,860 2,647 1,628 2,025 1,507 1,446 1,107‬‬
‫‪71‬‬
‫‪3,273 2,356 2,956 2,000 2,849 1,751 2,186 1,650 1,572 1,203‬‬
‫‪72‬‬
‫‪3,534 2,539 3,185 2,155 3,070 1,955 2,384 1,811 1,713 1,310‬‬
‫‪73‬‬
‫‪3,812 2,760 3,442 2,343 3,314 2,150 2,584 1,991 1,855 1,417‬‬
‫‪74‬‬
‫‪4,154 2,981 3,751 2,531 3,609 2,370 2,827 2,195 2,029 1,549‬‬
‫‪75‬‬
‫‪4,497 3,238 4,051 2,794 3,896 2,621 3,082 2,427 2,216 1,705‬‬
‫‪76‬‬
‫‪4,905 3,535 4,418 3,090 4,246 2,908 3,384 2,693 2,433 1,856‬‬
‫‪77‬‬
‫‪5,338 3,832 4,794 3,432 4,605 3,231 3,721 2,992 2,677 2,040‬‬
‫‪78‬‬
‫‪5,827 4,155 5,252 3,796 5,036 3,639 4,058 3,330 2,943 2,239‬‬
‫‪79‬‬
‫‪6,361 4,542 5,748 3,857 5,508 3,734 4,472 3,459 3,246 2,447‬‬
‫‪80‬‬
‫‪6,921 4,927 6,375 4,185 6,107 3,979 4,932 3,696 3,584 2,698‬‬
‫‪81‬‬
‫‪7,560 5,385 6,967 4,574 6,679 4,158 5,443 3,767 3,961 2,976‬‬
‫‪82‬‬
‫‪8,270 5,882 7,618 4,998 7,300 4,543 6,007 4,142 4,380 3,284‬‬
‫‪83‬‬
‫‪9,021 6,421 8,330 5,456 7,971 4,960 6,627 4,561 4,844 3,623‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫פרמיה קבועה‬
‫פרמיה מוגדלת ‪4%‬‬
‫‪9,884 7,003 9,304 5,829 8,675 5,589 7,361 5,105 5,437 4,072‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪115‬‬
‫פרק י | תעריפים‬
‫מדיכלל לעתיד משלים ‪ -‬פרמיה חודשית ל‪ ₪ 10,000-‬סכום ביטוח‬
‫המשך ‪ -‬מדיכלל לעתיד משלים ‪ -‬פרמיה חודשית ל‪ ₪ 10,000-‬סכום ביטוח‬
‫פרמיה קבועה‬
‫פרמיה קבועה‬
‫תקופת‬
‫המתנה‬
‫תקופת‬
‫פיצוי‬
‫גיל כניסה‬
‫ביטוחי‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫‪23‬‬
‫‪24‬‬
‫‪25‬‬
‫‪26‬‬
‫‪27‬‬
‫‪28‬‬
‫‪29‬‬
‫‪30‬‬
‫‪31‬‬
‫‪32‬‬
‫‪33‬‬
‫‪34‬‬
‫‪35‬‬
‫‪36‬‬
‫‪37‬‬
‫‪38‬‬
‫‪39‬‬
‫‪40‬‬
‫‪41‬‬
‫‪42‬‬
‫‪43‬‬
‫‪44‬‬
‫‪45‬‬
‫‪46‬‬
‫‪47‬‬
‫‪48‬‬
‫‪49‬‬
‫‪50‬‬
‫‪51‬‬
‫‪116‬‬
‫‪ 3‬שנים‬
‫משלים‬
‫ל‪ 8 -‬שנים‬
‫משלים‬
‫ל‪ 10 -‬שנים‬
‫‪ 5‬שנים‬
‫משלים‬
‫לכל החיים‬
‫משלים‬
‫ל‪ 8 -‬שנים‬
‫משלים‬
‫ל‪ 10 -‬שנים‬
‫משלים‬
‫לכל החיים‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫‪41‬‬
‫‪42‬‬
‫‪43‬‬
‫‪43‬‬
‫‪44‬‬
‫‪45‬‬
‫‪46‬‬
‫‪48‬‬
‫‪50‬‬
‫‪52‬‬
‫‪53‬‬
‫‪55‬‬
‫‪57‬‬
‫‪59‬‬
‫‪62‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪69‬‬
‫‪71‬‬
‫‪73‬‬
‫‪76‬‬
‫‪78‬‬
‫‪80‬‬
‫‪83‬‬
‫‪86‬‬
‫‪89‬‬
‫‪92‬‬
‫‪93‬‬
‫‪96‬‬
‫‪97‬‬
‫‪100‬‬
‫‪103‬‬
‫‪107‬‬
‫‪112‬‬
‫‪113‬‬
‫‪115‬‬
‫‪124‬‬
‫‪130‬‬
‫‪132‬‬
‫‪138‬‬
‫‪145‬‬
‫‪153‬‬
‫‪163‬‬
‫‪165‬‬
‫‪168‬‬
‫‪172‬‬
‫‪180‬‬
‫‪189‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪77‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪86‬‬
‫‪88‬‬
‫‪90‬‬
‫‪94‬‬
‫‪96‬‬
‫‪97‬‬
‫‪99‬‬
‫‪102‬‬
‫‪106‬‬
‫‪109‬‬
‫‪112‬‬
‫‪116‬‬
‫‪120‬‬
‫‪124‬‬
‫‪129‬‬
‫‪134‬‬
‫‪139‬‬
‫‪144‬‬
‫‪149‬‬
‫‪155‬‬
‫‪161‬‬
‫‪167‬‬
‫‪170‬‬
‫‪181‬‬
‫‪184‬‬
‫‪191‬‬
‫‪201‬‬
‫‪208‬‬
‫‪218‬‬
‫‪222‬‬
‫‪233‬‬
‫‪243‬‬
‫‪255‬‬
‫‪267‬‬
‫‪273‬‬
‫‪290‬‬
‫‪304‬‬
‫‪319‬‬
‫‪334‬‬
‫‪352‬‬
‫‪353‬‬
‫‪360‬‬
‫‪55‬‬
‫‪55‬‬
‫‪57‬‬
‫‪57‬‬
‫‪57‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪68‬‬
‫‪70‬‬
‫‪72‬‬
‫‪74‬‬
‫‪76‬‬
‫‪78‬‬
‫‪84‬‬
‫‪86‬‬
‫‪89‬‬
‫‪92‬‬
‫‪94‬‬
‫‪96‬‬
‫‪99‬‬
‫‪101‬‬
‫‪103‬‬
‫‪103‬‬
‫‪104‬‬
‫‪105‬‬
‫‪107‬‬
‫‪109‬‬
‫‪111‬‬
‫‪113‬‬
‫‪115‬‬
‫‪118‬‬
‫‪120‬‬
‫‪123‬‬
‫‪131‬‬
‫‪138‬‬
‫‪141‬‬
‫‪148‬‬
‫‪159‬‬
‫‪166‬‬
‫‪176‬‬
‫‪181‬‬
‫‪184‬‬
‫‪190‬‬
‫‪205‬‬
‫‪221‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪89‬‬
‫‪92‬‬
‫‪93‬‬
‫‪95‬‬
‫‪97‬‬
‫‪100‬‬
‫‪103‬‬
‫‪104‬‬
‫‪105‬‬
‫‪108‬‬
‫‪109‬‬
‫‪112‬‬
‫‪114‬‬
‫‪118‬‬
‫‪120‬‬
‫‪131‬‬
‫‪135‬‬
‫‪138‬‬
‫‪141‬‬
‫‪144‬‬
‫‪148‬‬
‫‪150‬‬
‫‪154‬‬
‫‪159‬‬
‫‪162‬‬
‫‪166‬‬
‫‪170‬‬
‫‪175‬‬
‫‪183‬‬
‫‪188‬‬
‫‪197‬‬
‫‪206‬‬
‫‪212‬‬
‫‪223‬‬
‫‪230‬‬
‫‪243‬‬
‫‪256‬‬
‫‪263‬‬
‫‪278‬‬
‫‪279‬‬
‫‪295‬‬
‫‪312‬‬
‫‪322‬‬
‫‪340‬‬
‫‪359‬‬
‫‪377‬‬
‫‪405‬‬
‫‪68‬‬
‫‪70‬‬
‫‪72‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪77‬‬
‫‪79‬‬
‫‪81‬‬
‫‪83‬‬
‫‪85‬‬
‫‪87‬‬
‫‪90‬‬
‫‪92‬‬
‫‪95‬‬
‫‪98‬‬
‫‪103‬‬
‫‪106‬‬
‫‪110‬‬
‫‪113‬‬
‫‪119‬‬
‫‪123‬‬
‫‪126‬‬
‫‪130‬‬
‫‪135‬‬
‫‪140‬‬
‫‪145‬‬
‫‪150‬‬
‫‪156‬‬
‫‪161‬‬
‫‪167‬‬
‫‪173‬‬
‫‪180‬‬
‫‪186‬‬
‫‪194‬‬
‫‪202‬‬
‫‪205‬‬
‫‪213‬‬
‫‪223‬‬
‫‪232‬‬
‫‪242‬‬
‫‪255‬‬
‫‪267‬‬
‫‪279‬‬
‫‪291‬‬
‫‪304‬‬
‫‪312‬‬
‫‪324‬‬
‫‪121‬‬
‫‪123‬‬
‫‪126‬‬
‫‪129‬‬
‫‪131‬‬
‫‪134‬‬
‫‪137‬‬
‫‪142‬‬
‫‪146‬‬
‫‪150‬‬
‫‪154‬‬
‫‪158‬‬
‫‪159‬‬
‫‪161‬‬
‫‪164‬‬
‫‪169‬‬
‫‪173‬‬
‫‪185‬‬
‫‪191‬‬
‫‪197‬‬
‫‪203‬‬
‫‪210‬‬
‫‪218‬‬
‫‪225‬‬
‫‪233‬‬
‫‪241‬‬
‫‪250‬‬
‫‪259‬‬
‫‪267‬‬
‫‪278‬‬
‫‪288‬‬
‫‪298‬‬
‫‪309‬‬
‫‪321‬‬
‫‪333‬‬
‫‪346‬‬
‫‪360‬‬
‫‪367‬‬
‫‪382‬‬
‫‪397‬‬
‫‪414‬‬
‫‪431‬‬
‫‪455‬‬
‫‪474‬‬
‫‪494‬‬
‫‪515‬‬
‫‪538‬‬
‫‪558‬‬
‫‪581‬‬
‫‪26‬‬
‫‪26‬‬
‫‪26‬‬
‫‪26‬‬
‫‪26‬‬
‫‪26‬‬
‫‪26‬‬
‫‪27‬‬
‫‪27‬‬
‫‪27‬‬
‫‪27‬‬
‫‪28‬‬
‫‪28‬‬
‫‪29‬‬
‫‪29‬‬
‫‪30‬‬
‫‪30‬‬
‫‪32‬‬
‫‪33‬‬
‫‪34‬‬
‫‪35‬‬
‫‪36‬‬
‫‪38‬‬
‫‪38‬‬
‫‪38‬‬
‫‪39‬‬
‫‪41‬‬
‫‪42‬‬
‫‪44‬‬
‫‪45‬‬
‫‪48‬‬
‫‪49‬‬
‫‪52‬‬
‫‪54‬‬
‫‪57‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪65‬‬
‫‪71‬‬
‫‪73‬‬
‫‪79‬‬
‫‪85‬‬
‫‪90‬‬
‫‪94‬‬
‫‪96‬‬
‫‪98‬‬
‫‪100‬‬
‫‪102‬‬
‫‪107‬‬
‫‪37‬‬
‫‪37‬‬
‫‪39‬‬
‫‪39‬‬
‫‪41‬‬
‫‪42‬‬
‫‪42‬‬
‫‪43‬‬
‫‪44‬‬
‫‪45‬‬
‫‪46‬‬
‫‪48‬‬
‫‪49‬‬
‫‪51‬‬
‫‪52‬‬
‫‪53‬‬
‫‪55‬‬
‫‪56‬‬
‫‪58‬‬
‫‪60‬‬
‫‪62‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪66‬‬
‫‪70‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪88‬‬
‫‪88‬‬
‫‪93‬‬
‫‪99‬‬
‫‪104‬‬
‫‪106‬‬
‫‪116‬‬
‫‪117‬‬
‫‪119‬‬
‫‪125‬‬
‫‪132‬‬
‫‪139‬‬
‫‪157‬‬
‫‪163‬‬
‫‪177‬‬
‫‪179‬‬
‫‪191‬‬
‫‪199‬‬
‫‪202‬‬
‫‪35‬‬
‫‪35‬‬
‫‪35‬‬
‫‪36‬‬
‫‪36‬‬
‫‪36‬‬
‫‪36‬‬
‫‪36‬‬
‫‪37‬‬
‫‪37‬‬
‫‪37‬‬
‫‪37‬‬
‫‪37‬‬
‫‪38‬‬
‫‪38‬‬
‫‪38‬‬
‫‪38‬‬
‫‪47‬‬
‫‪49‬‬
‫‪50‬‬
‫‪52‬‬
‫‪54‬‬
‫‪55‬‬
‫‪57‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪68‬‬
‫‪69‬‬
‫‪71‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪79‬‬
‫‪82‬‬
‫‪92‬‬
‫‪99‬‬
‫‪103‬‬
‫‪106‬‬
‫‪109‬‬
‫‪112‬‬
‫‪117‬‬
‫‪122‬‬
‫‪125‬‬
‫‪127‬‬
‫‪130‬‬
‫‪137‬‬
‫‪55‬‬
‫‪56‬‬
‫‪57‬‬
‫‪57‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪67‬‬
‫‪68‬‬
‫‪69‬‬
‫‪70‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪79‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪84‬‬
‫‪86‬‬
‫‪88‬‬
‫‪91‬‬
‫‪93‬‬
‫‪97‬‬
‫‪99‬‬
‫‪101‬‬
‫‪106‬‬
‫‪110‬‬
‫‪114‬‬
‫‪121‬‬
‫‪124‬‬
‫‪130‬‬
‫‪143‬‬
‫‪158‬‬
‫‪169‬‬
‫‪172‬‬
‫‪185‬‬
‫‪186‬‬
‫‪191‬‬
‫‪202‬‬
‫‪213‬‬
‫‪233‬‬
‫‪249‬‬
‫‪257‬‬
‫‪269‬‬
‫‪50‬‬
‫‪50‬‬
‫‪51‬‬
‫‪51‬‬
‫‪52‬‬
‫‪52‬‬
‫‪53‬‬
‫‪53‬‬
‫‪54‬‬
‫‪55‬‬
‫‪55‬‬
‫‪56‬‬
‫‪57‬‬
‫‪57‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪68‬‬
‫‪71‬‬
‫‪73‬‬
‫‪76‬‬
‫‪79‬‬
‫‪83‬‬
‫‪86‬‬
‫‪90‬‬
‫‪94‬‬
‫‪98‬‬
‫‪102‬‬
‫‪106‬‬
‫‪111‬‬
‫‪115‬‬
‫‪120‬‬
‫‪126‬‬
‫‪131‬‬
‫‪136‬‬
‫‪144‬‬
‫‪151‬‬
‫‪160‬‬
‫‪169‬‬
‫‪178‬‬
‫‪188‬‬
‫‪198‬‬
‫‪206‬‬
‫‪214‬‬
‫‪222‬‬
‫‪232‬‬
‫‪241‬‬
‫‪244‬‬
‫‪246‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪87‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪92‬‬
‫‪94‬‬
‫‪96‬‬
‫‪98‬‬
‫‪100‬‬
‫‪102‬‬
‫‪104‬‬
‫‪106‬‬
‫‪109‬‬
‫‪111‬‬
‫‪113‬‬
‫‪116‬‬
‫‪126‬‬
‫‪131‬‬
‫‪135‬‬
‫‪140‬‬
‫‪146‬‬
‫‪152‬‬
‫‪157‬‬
‫‪163‬‬
‫‪170‬‬
‫‪177‬‬
‫‪182‬‬
‫‪188‬‬
‫‪196‬‬
‫‪204‬‬
‫‪212‬‬
‫‪220‬‬
‫‪230‬‬
‫‪242‬‬
‫‪252‬‬
‫‪259‬‬
‫‪267‬‬
‫‪278‬‬
‫‪290‬‬
‫‪302‬‬
‫‪320‬‬
‫‪333‬‬
‫‪344‬‬
‫‪365‬‬
‫‪386‬‬
‫‪403‬‬
‫‪413‬‬
‫‪417‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫תקופת‬
‫המתנה‬
‫תקופת‬
‫פיצוי‬
‫גיל כניסה‬
‫ביטוחי‬
‫‪52‬‬
‫‪53‬‬
‫‪54‬‬
‫‪55‬‬
‫‪56‬‬
‫‪57‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪67‬‬
‫‪68‬‬
‫‪69‬‬
‫‪70‬‬
‫‪71‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪ 3‬שנים‬
‫משלים‬
‫ל‪ 8 -‬שנים‬
‫משלים‬
‫ל‪ 10 -‬שנים‬
‫‪ 5‬שנים‬
‫משלים‬
‫לכל החיים‬
‫משלים‬
‫ל‪ 8 -‬שנים‬
‫משלים‬
‫ל‪ 10 -‬שנים‬
‫משלים‬
‫לכל החיים‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫גבר‬
‫אישה‬
‫‪198‬‬
‫‪216‬‬
‫‪226‬‬
‫‪235‬‬
‫‪246‬‬
‫‪259‬‬
‫‪276‬‬
‫‪291‬‬
‫‪313‬‬
‫‪329‬‬
‫‪346‬‬
‫‪356‬‬
‫‪377‬‬
‫‪424‬‬
‫‪430‬‬
‫‪467‬‬
‫‪510‬‬
‫‪547‬‬
‫‪576‬‬
‫‪645‬‬
‫‪679‬‬
‫‪715‬‬
‫‪784‬‬
‫‪842‬‬
‫‪987‬‬
‫‪1,083‬‬
‫‪1,221‬‬
‫‪1,431‬‬
‫‪1,448‬‬
‫‪1,473‬‬
‫‪1,513‬‬
‫‪1,569‬‬
‫‪1,669‬‬
‫‪1,805‬‬
‫‪378‬‬
‫‪397‬‬
‫‪418‬‬
‫‪466‬‬
‫‪491‬‬
‫‪518‬‬
‫‪547‬‬
‫‪582‬‬
‫‪606‬‬
‫‪648‬‬
‫‪673‬‬
‫‪714‬‬
‫‪754‬‬
‫‪862‬‬
‫‪931‬‬
‫‪985‬‬
‫‪995‬‬
‫‪1,079‬‬
‫‪1,193‬‬
‫‪1,315‬‬
‫‪1,398‬‬
‫‪1,490‬‬
‫‪1,601‬‬
‫‪1,734‬‬
‫‪1,844‬‬
‫‪1,999‬‬
‫‪2,126‬‬
‫‪2,300‬‬
‫‪2,491‬‬
‫‪2,777‬‬
‫‪2,992‬‬
‫‪3,216‬‬
‫‪3,459‬‬
‫‪3,687‬‬
‫‪234‬‬
‫‪248‬‬
‫‪263‬‬
‫‪280‬‬
‫‪294‬‬
‫‪313‬‬
‫‪333‬‬
‫‪355‬‬
‫‪367‬‬
‫‪395‬‬
‫‪414‬‬
‫‪442‬‬
‫‪475‬‬
‫‪509‬‬
‫‪522‬‬
‫‪565‬‬
‫‪599‬‬
‫‪650‬‬
‫‪696‬‬
‫‪772‬‬
‫‪818‬‬
‫‪867‬‬
‫‪949‬‬
‫‪1,006‬‬
‫‪1,116‬‬
‫‪1,265‬‬
‫‪1,427‬‬
‫‪1,589‬‬
‫‪1,622‬‬
‫‪1,635‬‬
‫‪1,643‬‬
‫‪1,757‬‬
‫‪1,878‬‬
‫‪2,195‬‬
‫‪414‬‬
‫‪437‬‬
‫‪462‬‬
‫‪481‬‬
‫‪512‬‬
‫‪532‬‬
‫‪565‬‬
‫‪599‬‬
‫‪618‬‬
‫‪659‬‬
‫‪689‬‬
‫‪734‬‬
‫‪769‬‬
‫‪886‬‬
‫‪953‬‬
‫‪1,003‬‬
‫‪1,058‬‬
‫‪1,115‬‬
‫‪1,210‬‬
‫‪1,334‬‬
‫‪1,420‬‬
‫‪1,516‬‬
‫‪1,631‬‬
‫‪1,769‬‬
‫‪1,886‬‬
‫‪2,046‬‬
‫‪2,181‬‬
‫‪2,367‬‬
‫‪2,564‬‬
‫‪2,861‬‬
‫‪3,089‬‬
‫‪3,342‬‬
‫‪3,584‬‬
‫‪3,945‬‬
‫‪338‬‬
‫‪353‬‬
‫‪370‬‬
‫‪387‬‬
‫‪406‬‬
‫‪434‬‬
‫‪460‬‬
‫‪485‬‬
‫‪494‬‬
‫‪530‬‬
‫‪569‬‬
‫‪610‬‬
‫‪653‬‬
‫‪659‬‬
‫‪666‬‬
‫‪703‬‬
‫‪750‬‬
‫‪803‬‬
‫‪1,025‬‬
‫‪1,111‬‬
‫‪1,182‬‬
‫‪1,260‬‬
‫‪1,376‬‬
‫‪1,468‬‬
‫‪1,571‬‬
‫‪1,721‬‬
‫‪1,837‬‬
‫‪1,964‬‬
‫‪2,147‬‬
‫‪2,285‬‬
‫‪2,469‬‬
‫‪2,663‬‬
‫‪2,867‬‬
‫‪3,004‬‬
‫‪606‬‬
‫‪626‬‬
‫‪655‬‬
‫‪715‬‬
‫‪749‬‬
‫‪786‬‬
‫‪825‬‬
‫‪867‬‬
‫‪907‬‬
‫‪947‬‬
‫‪1,005‬‬
‫‪1,067‬‬
‫‪1,116‬‬
‫‪1,201‬‬
‫‪1,276‬‬
‫‪1,357‬‬
‫‪1,448‬‬
‫‪1,558‬‬
‫‪1,621‬‬
‫‪1,777‬‬
‫‪1,897‬‬
‫‪2,025‬‬
‫‪2,178‬‬
‫‪2,367‬‬
‫‪2,530‬‬
‫‪2,750‬‬
‫‪2,942‬‬
‫‪3,193‬‬
‫‪3,462‬‬
‫‪3,711‬‬
‫‪4,018‬‬
‫‪4,417‬‬
‫‪4,697‬‬
‫‪5,059‬‬
‫‪115‬‬
‫‪123‬‬
‫‪131‬‬
‫‪137‬‬
‫‪145‬‬
‫‪156‬‬
‫‪172‬‬
‫‪186‬‬
‫‪188‬‬
‫‪190‬‬
‫‪192‬‬
‫‪194‬‬
‫‪200‬‬
‫‪206‬‬
‫‪210‬‬
‫‪224‬‬
‫‪252‬‬
‫‪260‬‬
‫‪269‬‬
‫‪284‬‬
‫‪291‬‬
‫‪293‬‬
‫‪305‬‬
‫‪327‬‬
‫‪378‬‬
‫‪422‬‬
‫‪449‬‬
‫‪467‬‬
‫‪509‬‬
‫‪545‬‬
‫‪600‬‬
‫‪616‬‬
‫‪628‬‬
‫‪650‬‬
‫‪206‬‬
‫‪211‬‬
‫‪221‬‬
‫‪258‬‬
‫‪275‬‬
‫‪297‬‬
‫‪313‬‬
‫‪331‬‬
‫‪336‬‬
‫‪354‬‬
‫‪365‬‬
‫‪383‬‬
‫‪401‬‬
‫‪407‬‬
‫‪450‬‬
‫‪471‬‬
‫‪500‬‬
‫‪517‬‬
‫‪632‬‬
‫‪668‬‬
‫‪705‬‬
‫‪732‬‬
‫‪779‬‬
‫‪835‬‬
‫‪872‬‬
‫‪935‬‬
‫‪962‬‬
‫‪1,055‬‬
‫‪1,087‬‬
‫‪1,233‬‬
‫‪1,298‬‬
‫‪1,358‬‬
‫‪1,411‬‬
‫‪1,446‬‬
‫‪148‬‬
‫‪157‬‬
‫‪175‬‬
‫‪190‬‬
‫‪200‬‬
‫‪217‬‬
‫‪234‬‬
‫‪236‬‬
‫‪241‬‬
‫‪245‬‬
‫‪253‬‬
‫‪270‬‬
‫‪288‬‬
‫‪308‬‬
‫‪318‬‬
‫‪339‬‬
‫‪360‬‬
‫‪384‬‬
‫‪418‬‬
‫‪434‬‬
‫‪444‬‬
‫‪454‬‬
‫‪497‬‬
‫‪506‬‬
‫‪549‬‬
‫‪599‬‬
‫‪617‬‬
‫‪632‬‬
‫‪695‬‬
‫‪707‬‬
‫‪828‬‬
‫‪877‬‬
‫‪918‬‬
‫‪1,171‬‬
‫‪277‬‬
‫‪293‬‬
‫‪309‬‬
‫‪315‬‬
‫‪341‬‬
‫‪358‬‬
‫‪379‬‬
‫‪401‬‬
‫‪401‬‬
‫‪436‬‬
‫‪449‬‬
‫‪479‬‬
‫‪496‬‬
‫‪531‬‬
‫‪582‬‬
‫‪604‬‬
‫‪642‬‬
‫‪683‬‬
‫‪818‬‬
‫‪874‬‬
‫‪936‬‬
‫‪977‬‬
‫‪1,043‬‬
‫‪1,121‬‬
‫‪1,177‬‬
‫‪1,264‬‬
‫‪1,310‬‬
‫‪1,438‬‬
‫‪1,479‬‬
‫‪1,685‬‬
‫‪1,716‬‬
‫‪1,771‬‬
‫‪1,826‬‬
‫‪2,040‬‬
‫‪259‬‬
‫‪273‬‬
‫‪289‬‬
‫‪304‬‬
‫‪319‬‬
‫‪338‬‬
‫‪358‬‬
‫‪381‬‬
‫‪416‬‬
‫‪430‬‬
‫‪447‬‬
‫‪467‬‬
‫‪488‬‬
‫‪492‬‬
‫‪518‬‬
‫‪542‬‬
‫‪577‬‬
‫‪610‬‬
‫‪735‬‬
‫‪755‬‬
‫‪794‬‬
‫‪824‬‬
‫‪894‬‬
‫‪950‬‬
‫‪1,029‬‬
‫‪1,132‬‬
‫‪1,192‬‬
‫‪1,255‬‬
‫‪1,376‬‬
‫‪1,445‬‬
‫‪1,658‬‬
‫‪1,784‬‬
‫‪1,907‬‬
‫‪1,945‬‬
‫‪439‬‬
‫‪457‬‬
‫‪470‬‬
‫‪517‬‬
‫‪544‬‬
‫‪576‬‬
‫‪602‬‬
‫‪630‬‬
‫‪647‬‬
‫‪753‬‬
‫‪789‬‬
‫‪837‬‬
‫‪868‬‬
‫‪891‬‬
‫‪921‬‬
‫‪980‬‬
‫‪1,059‬‬
‫‪1,155‬‬
‫‪1,248‬‬
‫‪1,337‬‬
‫‪1,431‬‬
‫‪1,515‬‬
‫‪1,624‬‬
‫‪1,755‬‬
‫‪1,876‬‬
‫‪2,027‬‬
‫‪2,138‬‬
‫‪2,307‬‬
‫‪2,491‬‬
‫‪2,616‬‬
‫‪2,806‬‬
‫‪3,003‬‬
‫‪3,204‬‬
‫‪3,410‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪117‬‬
‫פרק י | תעריפים‬
‫תמצית תעריפים מדיכלל לחיים ‪ ,32‬מדיכלל לחיים סרטן והגנה עצמית פלוס‬
‫מדיכלל לחיים ‪- 32‬‬
‫פרמיה חודשית לפי ‪₪100,000‬‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫(גיל‬
‫ביטוחי)‬
‫גברים‬
‫מעשן‬
‫שנה‪8 18-‬‬
‫לא‬
‫מעשן‬
‫מדיכלל לחיים סרטן ‪-‬‬
‫פרמיה חודשית לפי ‪₪100,000‬‬
‫נשים‬
‫מעשנת‬
‫גברים‬
‫לא‬
‫מעשנת‬
‫מעשן‬
‫לא‬
‫מעשן‬
‫נשים‬
‫מעשנת‬
‫לא‬
‫מעשנת‬
‫הגנה עצמית פלוס‬
‫הגנה‬
‫עצמית‬
‫הגנה‬
‫הגנה‬
‫עצמית עצמית‬
‫כפולה משולשת‬
‫מדיכלל לחיים ‪- 32‬‬
‫פרמיה חודשית לפי ‪₪100,000‬‬
‫גברים‬
‫מעשן‬
‫לא‬
‫מעשן‬
‫נשים‬
‫מעשנת‬
‫לא‬
‫מעשנת‬
‫גברים‬
‫מעשן‬
‫נשים‬
‫לא‬
‫מעשן‬
‫מעשנת‬
‫לא‬
‫מעשנת‬
‫הגנה‬
‫עצמית‬
‫הגנה‬
‫הגנה‬
‫עצמית עצמית‬
‫כפולה משולשת‬
‫‪8‬‬
‫‪8‬‬
‫‪8‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪20‬‬
‫‪26‬‬
‫‪35‬‬
‫‪47‬‬
‫‪196‬‬
‫‪113‬‬
‫‪135‬‬
‫‪100‬‬
‫‪43‬‬
‫‪41‬‬
‫‪97‬‬
‫‪81‬‬
‫‪45‬‬
‫‪56‬‬
‫‪84‬‬
‫‪19‬‬
‫‪13‬‬
‫‪11‬‬
‫‪11‬‬
‫‪10‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪20‬‬
‫‪26‬‬
‫‪35‬‬
‫‪48‬‬
‫‪217‬‬
‫‪125‬‬
‫‪147‬‬
‫‪108‬‬
‫‪50‬‬
‫‪47‬‬
‫‪103‬‬
‫‪85‬‬
‫‪45‬‬
‫‪56‬‬
‫‪84‬‬
‫‪20‬‬
‫‪14‬‬
‫‪12‬‬
‫‪12‬‬
‫‪10‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪20‬‬
‫‪26‬‬
‫‪35‬‬
‫‪49‬‬
‫‪239‬‬
‫‪137‬‬
‫‪160‬‬
‫‪116‬‬
‫‪57‬‬
‫‪53‬‬
‫‪110‬‬
‫‪90‬‬
‫‪45‬‬
‫‪56‬‬
‫‪84‬‬
‫‪21‬‬
‫‪15‬‬
‫‪13‬‬
‫‪13‬‬
‫‪11‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪7‬‬
‫‪35‬‬
‫‪45‬‬
‫‪62‬‬
‫‪50‬‬
‫‪263‬‬
‫‪150‬‬
‫‪174‬‬
‫‪125‬‬
‫‪66‬‬
‫‪59‬‬
‫‪116‬‬
‫‪95‬‬
‫‪50‬‬
‫‪62‬‬
‫‪96‬‬
‫‪22‬‬
‫‪16‬‬
‫‪14‬‬
‫‪13‬‬
‫‪12‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪9‬‬
‫‪7‬‬
‫‪35‬‬
‫‪45‬‬
‫‪62‬‬
‫‪51‬‬
‫‪289‬‬
‫‪164‬‬
‫‪189‬‬
‫‪134‬‬
‫‪76‬‬
‫‪67‬‬
‫‪124‬‬
‫‪100‬‬
‫‪50‬‬
‫‪62‬‬
‫‪96‬‬
‫‪23‬‬
‫‪17‬‬
‫‪14‬‬
‫‪14‬‬
‫‪12‬‬
‫‪7‬‬
‫‪7‬‬
‫‪9‬‬
‫‪8‬‬
‫‪35‬‬
‫‪45‬‬
‫‪62‬‬
‫‪52‬‬
‫‪317‬‬
‫‪180‬‬
‫‪203‬‬
‫‪143‬‬
‫‪87‬‬
‫‪75‬‬
‫‪132‬‬
‫‪105‬‬
‫‪50‬‬
‫‪62‬‬
‫‪96‬‬
‫‪24‬‬
‫‪18‬‬
‫‪15‬‬
‫‪15‬‬
‫‪13‬‬
‫‪8‬‬
‫‪7‬‬
‫‪10‬‬
‫‪9‬‬
‫‪35‬‬
‫‪45‬‬
‫‪62‬‬
‫‪53‬‬
‫‪349‬‬
‫‪197‬‬
‫‪219‬‬
‫‪152‬‬
‫‪100‬‬
‫‪84‬‬
‫‪140‬‬
‫‪112‬‬
‫‪50‬‬
‫‪62‬‬
‫‪96‬‬
‫‪25‬‬
‫‪19‬‬
‫‪16‬‬
‫‪16‬‬
‫‪14‬‬
‫‪8‬‬
‫‪8‬‬
‫‪12‬‬
‫‪9‬‬
‫‪36‬‬
‫‪47‬‬
‫‪66‬‬
‫‪54‬‬
‫‪384‬‬
‫‪215‬‬
‫‪236‬‬
‫‪162‬‬
‫‪116‬‬
‫‪95‬‬
‫‪150‬‬
‫‪119‬‬
‫‪50‬‬
‫‪62‬‬
‫‪96‬‬
‫‪26‬‬
‫‪20‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪15‬‬
‫‪9‬‬
‫‪8‬‬
‫‪13‬‬
‫‪10‬‬
‫‪36‬‬
‫‪47‬‬
‫‪66‬‬
‫‪55‬‬
‫‪423‬‬
‫‪236‬‬
‫‪255‬‬
‫‪173‬‬
‫‪135‬‬
‫‪106‬‬
‫‪162‬‬
‫‪127‬‬
‫‪59‬‬
‫‪73‬‬
‫‪113‬‬
‫‪27‬‬
‫‪22‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪17‬‬
‫‪9‬‬
‫‪8‬‬
‫‪14‬‬
‫‪12‬‬
‫‪36‬‬
‫‪47‬‬
‫‪66‬‬
‫‪56‬‬
‫‪468‬‬
‫‪260‬‬
‫‪277‬‬
‫‪187‬‬
‫‪156‬‬
‫‪119‬‬
‫‪175‬‬
‫‪136‬‬
‫‪59‬‬
‫‪73‬‬
‫‪113‬‬
‫‪28‬‬
‫‪23‬‬
‫‪19‬‬
‫‪21‬‬
‫‪18‬‬
‫‪9‬‬
‫‪9‬‬
‫‪16‬‬
‫‪13‬‬
‫‪36‬‬
‫‪47‬‬
‫‪66‬‬
‫‪57‬‬
‫‪519‬‬
‫‪287‬‬
‫‪303‬‬
‫‪202‬‬
‫‪180‬‬
‫‪133‬‬
‫‪190‬‬
‫‪146‬‬
‫‪59‬‬
‫‪73‬‬
‫‪113‬‬
‫‪29‬‬
‫‪25‬‬
‫‪20‬‬
‫‪23‬‬
‫‪20‬‬
‫‪10‬‬
‫‪9‬‬
‫‪18‬‬
‫‪15‬‬
‫‪36‬‬
‫‪47‬‬
‫‪66‬‬
‫‪58‬‬
‫‪576‬‬
‫‪317‬‬
‫‪332‬‬
‫‪221‬‬
‫‪207‬‬
‫‪148‬‬
‫‪206‬‬
‫‪157‬‬
‫‪59‬‬
‫‪73‬‬
‫‪113‬‬
‫‪30‬‬
‫‪28‬‬
‫‪21‬‬
‫‪25‬‬
‫‪22‬‬
‫‪10‬‬
‫‪10‬‬
‫‪20‬‬
‫‪16‬‬
‫‪39‬‬
‫‪48‬‬
‫‪71‬‬
‫‪59‬‬
‫‪640‬‬
‫‪350‬‬
‫‪365‬‬
‫‪241‬‬
‫‪236‬‬
‫‪166‬‬
‫‪225‬‬
‫‪170‬‬
‫‪59‬‬
‫‪72‬‬
‫‪113‬‬
‫‪31‬‬
‫‪30‬‬
‫‪23‬‬
‫‪27‬‬
‫‪24‬‬
‫‪11‬‬
‫‪10‬‬
‫‪22‬‬
‫‪18‬‬
‫‪39‬‬
‫‪48‬‬
‫‪71‬‬
‫‪60‬‬
‫‪709‬‬
‫‪386‬‬
‫‪401‬‬
‫‪262‬‬
‫‪268‬‬
‫‪184‬‬
‫‪244‬‬
‫‪183‬‬
‫‪71‬‬
‫‪91‬‬
‫‪137‬‬
‫‪32‬‬
‫‪33‬‬
‫‪25‬‬
‫‪30‬‬
‫‪26‬‬
‫‪11‬‬
‫‪11‬‬
‫‪25‬‬
‫‪21‬‬
‫‪39‬‬
‫‪48‬‬
‫‪71‬‬
‫‪61‬‬
‫‪71‬‬
‫‪91‬‬
‫‪137‬‬
‫‪33‬‬
‫‪37‬‬
‫‪27‬‬
‫‪33‬‬
‫‪29‬‬
‫‪12‬‬
‫‪11‬‬
‫‪28‬‬
‫‪23‬‬
‫‪39‬‬
‫‪48‬‬
‫‪71‬‬
‫‪62‬‬
‫‪71‬‬
‫‪91‬‬
‫‪137‬‬
‫‪34‬‬
‫‪41‬‬
‫‪29‬‬
‫‪36‬‬
‫‪32‬‬
‫‪12‬‬
‫‪12‬‬
‫‪31‬‬
‫‪26‬‬
‫‪39‬‬
‫‪48‬‬
‫‪71‬‬
‫‪63‬‬
‫‪71‬‬
‫‪91‬‬
‫‪137‬‬
‫‪35‬‬
‫‪46‬‬
‫‪32‬‬
‫‪40‬‬
‫‪35‬‬
‫‪13‬‬
‫‪13‬‬
‫‪34‬‬
‫‪29‬‬
‫‪41‬‬
‫‪50‬‬
‫‪76‬‬
‫‪64‬‬
‫‪71‬‬
‫‪91‬‬
‫‪137‬‬
‫‪36‬‬
‫‪52‬‬
‫‪35‬‬
‫‪44‬‬
‫‪38‬‬
‫‪14‬‬
‫‪13‬‬
‫‪38‬‬
‫‪32‬‬
‫‪41‬‬
‫‪50‬‬
‫‪76‬‬
‫‪65‬‬
‫‪88‬‬
‫‪116‬‬
‫‪176‬‬
‫‪37‬‬
‫‪58‬‬
‫‪39‬‬
‫‪49‬‬
‫‪42‬‬
‫‪15‬‬
‫‪14‬‬
‫‪42‬‬
‫‪35‬‬
‫‪41‬‬
‫‪50‬‬
‫‪76‬‬
‫‪66‬‬
‫‪88‬‬
‫‪116‬‬
‫‪176‬‬
‫‪38‬‬
‫‪66‬‬
‫‪43‬‬
‫‪55‬‬
‫‪46‬‬
‫‪16‬‬
‫‪15‬‬
‫‪46‬‬
‫‪39‬‬
‫‪41‬‬
‫‪50‬‬
‫‪76‬‬
‫‪67‬‬
‫‪88‬‬
‫‪116‬‬
‫‪176‬‬
‫‪39‬‬
‫‪75‬‬
‫‪49‬‬
‫‪61‬‬
‫‪50‬‬
‫‪17‬‬
‫‪17‬‬
‫‪51‬‬
‫‪43‬‬
‫‪41‬‬
‫‪50‬‬
‫‪76‬‬
‫‪68‬‬
‫‪88‬‬
‫‪116‬‬
‫‪176‬‬
‫‪40‬‬
‫‪85‬‬
‫‪55‬‬
‫‪67‬‬
‫‪54‬‬
‫‪19‬‬
‫‪18‬‬
‫‪56‬‬
‫‪47‬‬
‫‪42‬‬
‫‪52‬‬
‫‪80‬‬
‫‪69‬‬
‫‪88‬‬
‫‪116‬‬
‫‪176‬‬
‫‪41‬‬
‫‪97‬‬
‫‪62‬‬
‫‪74‬‬
‫‪59‬‬
‫‪20‬‬
‫‪20‬‬
‫‪61‬‬
‫‪52‬‬
‫‪42‬‬
‫‪52‬‬
‫‪80‬‬
‫‪70‬‬
‫‪105‬‬
‫‪139‬‬
‫‪216‬‬
‫‪42‬‬
‫‪110‬‬
‫‪69‬‬
‫‪82‬‬
‫‪65‬‬
‫‪22‬‬
‫‪22‬‬
‫‪67‬‬
‫‪57‬‬
‫‪42‬‬
‫‪52‬‬
‫‪80‬‬
‫‪71‬‬
‫‪105‬‬
‫‪139‬‬
‫‪216‬‬
‫‪43‬‬
‫‪125‬‬
‫‪77‬‬
‫‪91‬‬
‫‪71‬‬
‫‪25‬‬
‫‪24‬‬
‫‪73‬‬
‫‪62‬‬
‫‪42‬‬
‫‪52‬‬
‫‪80‬‬
‫‪72‬‬
‫‪105‬‬
‫‪139‬‬
‫‪216‬‬
‫‪44‬‬
‫‪141‬‬
‫‪85‬‬
‫‪100‬‬
‫‪77‬‬
‫‪28‬‬
‫‪28‬‬
‫‪79‬‬
‫‪67‬‬
‫‪42‬‬
‫‪52‬‬
‫‪80‬‬
‫‪73‬‬
‫‪105‬‬
‫‪139‬‬
‫‪216‬‬
‫‪45‬‬
‫‪158‬‬
‫‪94‬‬
‫‪111‬‬
‫‪84‬‬
‫‪33‬‬
‫‪32‬‬
‫‪85‬‬
‫‪72‬‬
‫‪45‬‬
‫‪56‬‬
‫‪84‬‬
‫‪74‬‬
‫‪105‬‬
‫‪139‬‬
‫‪216‬‬
‫‪46‬‬
‫‪177‬‬
‫‪103‬‬
‫‪123‬‬
‫‪92‬‬
‫‪37‬‬
‫‪36‬‬
‫‪91‬‬
‫‪76‬‬
‫‪45‬‬
‫‪57‬‬
‫‪84‬‬
‫‪75‬‬
‫‪117‬‬
‫‪162‬‬
‫‪280‬‬
‫כל המחירים מוצמדים למדד מרץ ‪ ,2014‬שהתפרסם ב‪)12318( 15.4.2014-‬‬
‫בהגנה עצמית פרמיה קבועה‪ .‬כיסוי עד גיל ‪.80‬‬
‫‪118‬‬
‫גיל‬
‫כניסה‬
‫(גיל‬
‫ביטוחי)‬
‫מדיכלל לחיים סרטן ‪-‬‬
‫פרמיה חודשית לפי ‪₪100,000‬‬
‫הגנה עצמית פלוס‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫הפרמיה משתנה כל ‪ 5‬שנים‪ .‬כיסוי עד גיל ‪.75‬‬
‫כל המחירים מוצמדים למדד מרץ ‪ ,2014‬שהתפרסם ב‪)12318( 15.4.2014-‬‬
‫בהגנה עצמית פרמיה קבועה‪ .‬כיסוי עד גיל ‪.80‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪119‬‬
‫פרק י | תעריפים‬
‫נספחים וכתבי שירות‬
‫כתב שירות‬
‫אבחון ישיר‬
‫ילד ‪ 8 -‬ש"ח‬
‫מבוגר ‪ 19 -‬ש"ח‬
‫אנשי קשר‬
‫כתב שירות רופא‬
‫מומחה (רופא מלווה)‬
‫ילד ‪ ,₪2‬מבוגר ‪,₪5‬‬
‫ילדים ומשפחה חינם‬
‫עד גיל ‪25‬‬
‫נספח ייעוץ‬
‫ובדיקות‬
‫ילד ‪,₪4‬‬
‫מבוגר ‪₪18‬‬
‫כתב‬
‫שירות ליווי‬
‫באשפוז‪+‬‬
‫יחיד ‪,₪10‬‬
‫משפחה ‪₪29‬‬
‫כתב שירות רפואה אמבולטורית‬
‫פרמיה חודשית בש"ח‬
‫גיל כניסה‬
‫יחיד‪/‬משפחה‬
‫‪0-18‬‬
‫‪8.57‬‬
‫‪19-55‬‬
‫‪87.3/35.08‬‬
‫‪55-64‬‬
‫‪110.41/46.63‬‬
‫מגיל ‪ 64‬ואילך‬
‫‪122.66/52.75‬‬
‫כתב שירות‬
‫לילד ‪₪15 -‬‬
‫כתב שירות‬
‫רפואה משלימה‬
‫יחיד ‪,₪24‬‬
‫בן‪/‬בת זוג ‪,₪18‬‬
‫ילד (‪₪18 )0-18‬‬
‫נספח פיצוי ימי אשפוז‬
‫פרמיה חודשית בש"ח לכל ‪ ₪250‬פיצוי יומי‬
‫ילד‬
‫‪9‬‬
‫‪18-34‬‬
‫‪11‬‬
‫‪35-44‬‬
‫‪12‬‬
‫‪45-49‬‬
‫‪13‬‬
‫‪50-54‬‬
‫‪17‬‬
‫‪55-59‬‬
‫‪20‬‬
‫‪60-64‬‬
‫‪21‬‬
‫‪65-70‬‬
‫‪20‬‬
‫נספח בריאות לאשה‬
‫פרמיה חודשית בש"ח‬
‫גיל‬
‫‪20-24‬‬
‫‪25-29‬‬
‫‪30-34‬‬
‫‪35-39‬‬
‫‪40-44‬‬
‫‪45-49‬‬
‫‪50-54‬‬
‫‪55-59‬‬
‫‪60-64‬‬
‫עלות חודשית‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪25‬‬
‫‪30‬‬
‫‪38‬‬
‫‪45‬‬
‫‪52‬‬
‫‪57‬‬
‫‪73‬‬
‫נספח הגנה תעסוקתית‬
‫פרמיה בש"ח ‪ -‬מסלול ‪ 30‬ימי המתנה‬
‫פרמיה חודשית לכל ‪ ₪1,000‬פיצוי חודשי‬
‫תקופת פיצוי‬
‫פרמיה בש"ח ‪ -‬מסלול ‪ 14‬ימי המתנה‬
‫פרמיה חודשית לכל ‪ ₪1,000‬פיצוי חודשי‬
‫תקופת פיצוי‬
‫גיל כניסה‬
‫שנה‬
‫שנתיים‬
‫‪ 3‬שנים‬
‫שנה‬
‫שנתיים‬
‫‪ 3‬שנים‬
‫‪21-39‬‬
‫‪12.33‬‬
‫‪14.5‬‬
‫‪15.79‬‬
‫‪6.31‬‬
‫‪7.83‬‬
‫‪8.79‬‬
‫‪40-49‬‬
‫‪12.33‬‬
‫‪14.51‬‬
‫‪16.34‬‬
‫‪6.94‬‬
‫‪9.19‬‬
‫‪10.71‬‬
‫‪50-54‬‬
‫‪12.63‬‬
‫‪16.23‬‬
‫‪18.68‬‬
‫‪7.33‬‬
‫‪10.04‬‬
‫‪11.95‬‬
‫‪55-59‬‬
‫‪15.64‬‬
‫‪19.84‬‬
‫‪-‬‬
‫‪10.78‬‬
‫‪14.51‬‬
‫‪-‬‬
‫‪60‬‬
‫‪19.84‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪14.51‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫כל המחירים מוצמדים למדד נובמבר ‪ ,2013‬שהתפרסם ב‪)12366( 16.12.2013-‬‬
‫‪120‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫שם‬
‫תפקיד‬
‫נייד‬
‫דניאל כהן‬
‫מנהל חטיבת הבריאות‬
‫‪050-6359826‬‬
‫עינב אבגדו‬
‫עוזרת מנהל חטיבת הבריאות‬
‫‪03-6388343‬‬
‫ערן סלע‬
‫מנהל תחום עסקי פרט‬
‫‪054-6743068‬‬
‫בעז קרלר‬
‫מנהל מחלקה מקצועית פרט‬
‫‪052-8741327‬‬
‫אשרת בן משה‬
‫מנהלת ערוץ הפצה פרט בריאות‬
‫‪052-3977679‬‬
‫ערן ורונה‬
‫מנהל תחום ביטוחים ישירים וקולקטיבים‬
‫‪052-3980825‬‬
‫אריק בן עזרא‬
‫מנהל מחלקת מכירות קולקטיבים‬
‫‪054-4823377‬‬
‫עודד לוי‬
‫מנהל מכירות נח"ל וכלל ויז'ן‬
‫‪054-8111370‬‬
‫בנצי צוקרמן‬
‫מנהל מכירות ריסק ובריאות מרחב מרכז‬
‫‪054-2391393‬‬
‫ניסים בוגנים‬
‫מנהל מכירות ריסק ובריאות מרחב מרכז‬
‫‪052-3563966‬‬
‫אתי כהן רביבו‬
‫מנהלת מכירות ריסק ובריאות ‪ -‬מרחב ירושלים והדרום‬
‫‪052-8741341‬‬
‫מורן כהן‬
‫מנהלת מכירות ריסק ובריאות ‪ -‬מרחב חיפה והצפון‬
‫‪052-6701593‬‬
‫רוני ליברזון‬
‫מנהל תחום תביעות בריאות‪ ,‬חיים ופנסיה‬
‫‪054-3170700‬‬
‫דבי מלחי‬
‫מנהלת מחלקת תביעות בריאות‬
‫‪052-2947609‬‬
‫חנית רווה‬
‫מנהלת מחלקת תביעות סיעוד‬
‫‪054-4378290‬‬
‫דב תומר‬
‫מנהל מחלקת תפעול קולקטיבים‬
‫‪052-6466677‬‬
‫ברוריה בן דוד‬
‫מנהלת מחלקת תפעול ומוקד תביעות‬
‫‪052-7434829‬‬
‫מיכל אזובל‪-‬בן צבי‬
‫מנהלת מחלקת תביעות נח"ל‬
‫‪052-2747770‬‬
‫דוד גלעד‬
‫מנהל מחלקת פיתוח מוצרים‬
‫‪077-6384043‬‬
‫הראל מדר‬
‫מנהל מדור מכירות נח"ל‬
‫‪052-3547321‬‬
‫רינה יפה‬
‫מנהלת צוות תפעול נח"ל‬
‫‪052-4368822‬‬
‫צוות תפעול נח"ל‬
‫שם‬
‫נייד‬
‫אורית אלדד‬
‫‪077-6384455‬‬
‫דבי כהן‬
‫‪03-6388492‬‬
‫ורד נונה‬
‫‪03-6388488‬‬
‫מורן תפוחי‬
‫‪077-6384023‬‬
‫מזל בן אדטו‬
‫‪077-6384035‬‬
‫מיטל קנדלר‬
‫‪077-6384031‬‬
‫התנאים המלאים והמפורטים‪ ,‬לרבות סייגים וחריגים מופיעים ומפורטים בתנאי הפוליסה‪ .‬המידע באוגדן זה אינו מחליף את‬
‫תנאי הפוליסה‪ ,‬ובכל מקרה תנאי הפוליסה יגברו‪ .‬ההצטרפות לפוליסה‪/‬כתב שירות כפופה לאישור החברה ולחיתום רפואי‪.‬‬
‫‪121‬‬