טופס הצטרפות לקרן השתלמות להנדסאים

‫‪KGAM‬‬
‫קוד מפתוח‪1 :‬‬
‫תאריך שליחת הטופס‬
‫מס' עמית‬
‫קוד סביבת עבודה‪:‬‬
‫שנה‬
‫לכבוד‪ :‬החברה לניהול קרן ההשתלמות להנדסאים וטכנאים בע"מ )להלן‪" :‬החברה המנהלת"(‬
‫חודש‬
‫ימולא ע"י מח' קופ"ג‬
‫קידומת‬
‫קופה‬
‫יום‬
‫בקשת הצטרפות לקרן השתלמות של הנדסאים וטכנאים‬
‫יובהר כי האמור בטופס פונה הן לנשים והן לגברים‪ ,‬הניסוח בלשון זכר הנו לשם הנוחות בלבד‬
‫הנני מבקש להצטרף כעמית שכיר לקרן ההשתלמות להנדסאים וטכנאים )מס' אישור מס הכנסה ‪) (290‬להלן‪" :‬הקרן"( שהיא קרן לשכירים בלבד‪ ,‬שבניהול החברה‬
‫המנהלת‪ ,‬בה יופקדו תקבולים על‪-‬ידי ו‪/‬או לזכותי בהתאם להסדר התחיקתי ולתקנון הקרן‪ ,‬כפי שיהיו בתוקף מעת לעת‪.‬‬
‫*יש לסמן ב ‪  -‬את במשבצת המתאימה‬
‫המסלול‪/‬ים אליו‪/‬אליהם ברצוני להצטרף )בהיעדר סימון מתאים יצורף העמית למסלול הכללי(‪:‬‬
‫החלק ב‪) %-‬בהיעדר סימון יחולק שווה בין המסלולים הנבחרים(‬
‫קרן השתלמות להנדסאים וטכנאים ‪ -‬מסלול כללי )מס' אישור מ"ה ‪(290‬‬
‫קרן השתלמות להנדסאים וטכנאים ‪ -‬מסלול מנייתי )מס' אישור מ"ה ‪(1318‬‬
‫קרן השתלמות להנדסאים וטכנאים ‪ -‬מסלול אג"ח )מס' אישור מ"ה ‪(1384‬‬
‫פרטי העמית‪:‬‬
‫שם פרטי‬
‫שם משפחה‬
‫תעודת זהות‪/‬דרכון זר‬
‫שם מדינה‬
‫תאריך לידה‬
‫מין‬
‫זכר‬
‫נקבה‬
‫כתובת למשלוח דואר‬
‫רחוב‬
‫מס' בית‬
‫יישוב‬
‫מס' בית‬
‫יישוב‬
‫מיקוד‬
‫מיקוד ת‪.‬ד‬
‫ת‪.‬ד‪.‬‬
‫כתובת מגורים‬
‫רחוב‬
‫מס' טלפון נוסף‬
‫מס' טלפון‬
‫מיקוד‬
‫‪Fax‬‬
‫פקס‬
‫‪e-mail‬‬
‫דוא"ל‬
‫אני מצהיר כי הנני עובד כ‪) :‬יש לסמן בעיגול את האפשרות המתאימה(‬
‫‪ .23‬בי‪-‬טק‬
‫‪ .24‬הנדסאי‬
‫מוסמך‬
‫‪ .25‬טכנאי מוסמך‬
‫‪ .26‬מדורג בדרוג ההנדסאים‪:‬‬
‫‪ .13‬שרטט ‪ .14‬לבורנט‬
‫‪ .15‬מנ"ט‬
‫‪ .16‬עיתונאי‬
‫‪ .99‬אחר )פרט(‪____________________________ :‬‬
‫הצהרות העמית‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫ידוע לי ומוסכם עליי כי חברותי בקרן תזכה אותי בכל הזכויות המוקנות לעמיתים על‪-‬פי תקנון הקרן‪ ,‬וכי אהיה כפוף לכל התנאים‪ ,‬ההוראות‬
‫וההתחייבויות המוטלות על העמיתים מכוח ההסדר התחיקתי‪ ,‬תקנון הקרן והחלטות ונוהלי החברה המנהלת‪ ,‬כפי שיהיו מעת לעת‪ .‬ככל שיתברר בעתיד‬
‫כי בטעות זוכה חשבוני בקרן‪ ,‬אני מסמיך את החברה המנהלת לחייב את חשבוני בגין סכומים אלה בצירוף רווחי הקרן שהצטברו על סכומים אלה‬
‫ממועד הזיכוי ועד למועד תיקון הטעות‪.‬‬
‫אני מצהיר כי בחירת מסלול‪/‬י ההשקעה נעשתה על‪-‬פי בחירתי האישית‪ ,‬ואני משחרר בזה את החברה המנהלת מכל אחריות בגין בחירתי זו‪ .‬מוסכם‬
‫עליי כי כל עוד לא אמסור לחברה המנהלת הוראות ביחס לבחירת מסלול‪/‬י השקעה על‪ -‬ידי‪ ,‬יופקדו הכספים במסלול הכללי‪.‬‬
‫ידוע לי ומוסכם עליי כי דמי הניהול שיגבו מחשבוני בקרן מדי חודש יהיו על‪-‬פי הוצאות הקרן בפועל‪.‬‬
‫ידוע לי כי אני רשאי לתת לחברה המנהלת הוראה למינוי מוטבים‪ ,‬בה אקבע למי ישולמו לאחר פטירתי הכספים בחשבוני בקרן‪ ,‬וכן לעדכן אותה מעת‬
‫לעת‪ .‬רשמתי לפניי את הודעת החברה המנהלת כי עד שלא אמסור את פרטי המוטבים המחויבים תנהג החברה המנהלת כאילו לא מיניתי מוטבים‬
‫ויחול האמור בתקנון הקרן‪ .‬טופס הוראת מינוי‪/‬עדכון מוטבים נמצא באתר האינטרנט של החברה המנהלת‪ ,‬שכתובתו ‪.www.kerentech.co.il‬‬
‫ידוע לי ומוסכם עליי כי החברה המנהלת תהא רשאית לשלוח דיווחים רבעוניים בדואר אלקטרוני במקום בדואר רגיל‪ ,‬ואני אהיה רשאי להודיע‪ ,‬בכל עת‪,‬‬
‫לחברה המנהלת על רצוני לקבל את הדיווח הרבעוני בדואר רגיל‪.‬‬
‫מאגרי מידע ‪ -‬ידוע לי ומוסכם עליי‪ ,‬כי הפרטים אודותיי‪ ,‬בין שנמסרו על‪-‬ידי ובין שנמסרו על‪-‬ידי מקורות אחרים‪ ,‬יוחזקו במאגרי המידע של הקרן‬
‫והחברה המנהלת ו‪/‬או של הסתדרות ההנדסאים והטכנאים ויחידות הסמך שלה ו‪/‬או של גורמים מטעמן‪ .‬הפרטים הנאגרים אודותיי )להלן‪" :‬הפרטים"(‬
‫ישמשו את החברה המנהלת ואת הגורמים‪ ,‬כאמור‪ ,‬לצורך ניהול עסקי הקרן‪ ,‬לרבות ניהול תפעול ושיווק הקרן‪.‬‬
‫‪ ‬אני מאשר כי הפרטים ישמשו את החברה המנהלת ו‪/‬או גורמים מטעמה לצורך פעילות שיווקית ומשלוח פרסומות‪.‬‬
‫התחייבות המעסיק )חלק זה ימולא וייחתם ע"י המעסיק(‪:‬‬
‫התחייבות כספית‪ :‬הננו לאשר כי קיבלנו בקשה והתחייבות על ידי העמית בקשר להצטרפותו לקרן ונפעל בהתאם לכתוב בה‪ .‬לאחר קבלת אשורכם על‬
‫קבלתו לקרן‪ .‬נעביר סכום הזיכוי בשעור של ‪ 2.5%‬ממשכורתו של העובד ביחד עם סכום השתתפותו בשעור ‪ 7.5%‬ממשכורתו‪ ,‬לחשבון העו"ש של הקרן‬
‫בבנק הבינלאומי‪ ,‬סניף ‪ ,46‬רח' רוטשילד ‪ ,42‬תל‪-‬אביב‪ ,‬תוך ציון מס' חשבונו האישי של העמית בקרן מידי חודש בחודשו עד ה‪ 15-‬בו בגין החודש שחלף‪.‬‬
‫המשכורת לענין זה היא המשכורת ותוספות קבועות המובאות בחשבון לצרכי גמלאות‪ .‬מספר חשבון להעברת כספים ‪.470198‬‬
‫תשלומים רטרואקטיביים‪ :‬הצטרפות למפרע )רטרואקטיבית( אפשרית רק מתחילת שנת המס השוטפת בתנאי שההפקדה הראשונה אכן נעשתה באותה‬
‫שנת מס ובתנאי שהופקדו תשלומים לכיסוי התקרן הרטרואקטיבית‪.‬‬
‫הרינו מאשרים הצטרפות הנ"ל לקרן ההשתלמות החל מתאריך ______________‬
‫שם המעסיק‪/‬המוסד‪/‬המפעל _______________________________________ מס' ח‪.‬פ‪/.‬עוסק מרשה ______________________________‬
‫כתובת המעסיק‪/‬המוסד‪/‬המפעל _____________________________________ שם משפחה ופרטי )ברור( של החותם ___________________‬
‫תפקיד החותם _______________________ חתימה וחותמת המעסיק ‪ _________________________ ‬תאריך __________________‬
‫הצהרת החברה המנהלת‪ :‬החברה המנהלת מצהירה כי לא תינתן ולא ניתנה על‪-‬ידה כל הטבה למעבידו של העמית או לארגון מעבידים או לארגון עובדים‬
‫או לגוף אחר שמוחזק בידי מי מהם )במישרין או בעקיפין‪ ,‬יהא שיעור האחזקות אשר יהא(‪ ,‬עקב הצטרפותו לקרן‪ .‬לעניין זה "הטבה" משמעה כל הטבה‬
‫)לרבות החזר הוצאות( הניתנת במישרין או בעקיפין‪ ,‬בכסף או בשווה כסף‪ ,‬בין אם ניתנה עובר להחלטה להצטרף לקרן ובין במועד אחר‪ ,‬בין אם ניתנה בידי‬
‫החברה המנהלת ובין אם ניתנה בידי אדם או גוף אחר‪.‬‬
‫בחתימתי על טופס זה הריני מאשר את נכונות כל פרטי והצהרות העמית המפורטים בו‪ ,‬ואני מתחייב לעדכן את החברה המנהלת בכל שינוי שיחול בהם‪.‬‬
‫יש לשמור עותק‬
‫מטופס ההצטרפות‬
‫‪‬‬
‫יש לצרף צילום ת"ז‬
‫תאריך‬
‫את טופס ההצטרפות ‪ +‬צילום תעודת זהות‪ ,‬יש להעביר בדואר לכתובת – מגן מושלם‪ ,‬ת‪.‬ד‪ 35360 .‬תל‪-‬אביב ‪; 6135301‬‬
‫כמו‪-‬כן ניתן להעביר לפקס שמספרו ‪ 03-5155401‬או בדוא"ל‪amitim.magen.mushlam@fibi.co.il :‬‬
‫טל' לבירורים‪ ,03-7706081 :‬שעות מענה טלפוני בימים א'‪-‬ה' בין השעות‪ 8:00-17:00 :‬ובימי ו' וערבי חג ‪.8:00-12:00‬‬
‫קת ‪) 430‬קרן השתלמות ההנדסאים והטכנאים( | ‪11.14‬‬
‫חתימת העמית‬