BOLEZNI AORTE

BOLEZNI AORTE
Nataša Černič Šuligoj
Šmarješke toplice, 11.april 2014
BOLEZNI AORTE
• Dilatacija in anevrizma aorte
• Akutni aortni sindrom





Disekcija aorte
Intramuralni hematom
Penetrantni ulkus aorte
Ruptura aortne anevrizme
Poškodba aorte
• Anevrizma sinusa Valsalve
• Ateroskleroza
ANEURIZMA AORTE
• Aneurizma: premer aorte >50% glede na pričakovan
normalni premer
• Najpogosteje se razširi ascendentna aorta, ki je
večinoma dobro pregledna s TTE in TEE
• Pri razširitvi loka in
descendentne aorte za
dokončno diagnozo
uporabimo CT ali MR
DEJAVNIKI TVEGANJA ZA ANEURIZMO AORTE
•
•
•
•
•
•
•
•
Marfan sy
Ehlers-Danlos sy
Loeys-Dietz sy
Turner sy
Genetski defekti (familiarne oblike)
Dvolistna aortna zaklopka
Koarktacija aorte
Arteritisi (Takayasu, velikocelični arteritis, Behcet,
ankilozantni spondilitis, sifilis)
Primer 1
• Ženska, 53 let
• FA: Mati umrla nenadne smrti v
52. letu starosti, sestra v 53.letu
starosti, drugi sestri so vstavili
Bentallov graft
• Ima arterijsko hipertenzijo,
atipične bolečine v prsih
• Aortna zaklopka je dvolistna
• Ascendentna aorta meri 5,2 cm
TEE
Primer 1
• Aneurizma ascendentne aorte (5,2 cm)
• Dvolistna aortna zaklopka
- funkcionalno v redu
Kdaj operirati?
INDIKACIJE ZA OPERACIJO
glede na dimenzije ascendentne aorte
Marfan sy
> 45 mm
Dvolistna
aortna zaklopka
> 50 mm
Ostalo
> 55 mm
Hitra sprememba dimenzij asc. aorte: > 5 mm/leto
ESC guidelines on the management of
valvular heart disease 2007
Primer 2
• Moški 55 let
• Znaki srčnega popuščanja
1- 3,2 cm
2- 5,5 cm
3- 6,6 cm
Primer 2
• Anevrizma ascendentne aorte
(anulo-aortna ektazija)
• Huda aortna regurgitacija
• Indicirana operacija po Bentallu
AKUTNI AORTNI SINDROM
Je skupno ime za akutne bolezni aorte, ki predstavljajo
nujna stanja:
•
•
•
•
•
Disekcija aorte
Intramuralni hematom
Penetrantni ulkus aorte
Ruptura aortne aneurizme
Poškodba aorte
DISEKCIJA AORTE
DISEKCIJA AORTE TIP A
disekcijska membrana in aortna regurgitacija
LA
Ao
LV
TEE
D. Štajer
DISEKCIJA AORTE TIP B
Descendentna aorta, kronična disekcija
TEE
ATEROSKLEROZA AORTE
• Hiperehogena zadebelitev intime za >2mm
• Prisotnost ateromov aorte napoveduje difuzno
aterosklerozo
• Lahko predstavlja izvor trombembolizmov
Kompleksni ateromi (plaki):
• Aterom, ki štrli v lumen
• Debelina >4 mm
• Del ateroma je mobilen, tromb na ateromu
• Ulceracija plaka
Enostaven plak v aortnem loku
TEE
Debelina 4 mm
Velikost: 7x7 mm
KLASIFIKACIJA PLAKOV V AORTI
STOPNJA
OPIS
1
Brez zadebelitve intime
2
Zadebelitev intime ≥ 3 mm brez nepravilnosti
3
4
Sesilni aterom < 5 mm
Sesilni aterom ≥ 5 mm
5
Aterom z mobilno komponento ali ulceracijo
PREISKAVE PRI
BOLEZNIH AORTE
1. EHOKARDIOGRAFIJA (TTE in TEE)
2. RAČUNALNIŠKA TOMOGRAFIJA
3. MAGNETNA RESONANCA