Luskavica lasišca in nohtov

KOZ n,{ET OLtr GI.IA
DERMA.TO LO SKA
TRIHOLOCiI.JA
lasisoairrnohtov
Luskaviea
P s opt az A
ALt
L U S KA VItrA
( z ee ,e s ru o
JE
t]z t)R A v L .rtv a ,)
Splo5ni podatki
Psoriazaali luskavicafe zelo raz5irjenakoZna
bolezen.StatistikekaZejo,da jo ima Evropiin
SeverniAmeriki 1 do 2 odstotkacelotnega
prebivalstva,
v Slovenijipa 1,18odstotka
podrodja,
prebivalcev(Studijaiz c.eljskega
I 984).NaiviSiiznanodstotekv Evropiie na
otodjuFaroepri Islandiii(2,8 odstotka)ter na
Danskem(2,5d,o3,2 odstotka).Luskavicaje
zeloredkaali je praktidnoni npr. pri ameri5kih
Indijancih,zanimivopa je tudi, da je bolj
pogostapri ameriikih kot afriSkihdrncih.Pri
rumeni rasi je ta odstotekzniZan(Japonska
0,9odstotka,Kitajska0,36odstotka).Na ta
razlidnipojav luskavicevplivaiopo vsej
verjetnostirazlidnisocialni,klimatskiin
gospodarskifaktorji.ZdravniSkapomodje
potrebnale pri l5 do 20 odstotkihprizadetih,
ostaliimajole blaZjeoblike.
Prvi pojav na koZi lahko nastaneZe pri
dojendkih,najvedkratpa med 20 in 40 letom
starosti.Za vulgarnoali navadnopsoriazoje
znadilenpojavokrogle,ostroomejeneroZnate
koZnespremembe,na povr5inipokrite s
srebrnosivo lusko.ee lusko rahlopostrgamoz
ostrim predmetom,opazimopikdastekrvavitve
("pojavkrvaverose"ali auspitzovfenomen).
NormalnakoZaseobnovi pribliZnov 28 dneh.
RaziskavekaZejo,da je pri luskavicita proces
kraiSi(pribliZno14dni). Temu fenomenu
pripisujejonastanekluske.
Tipidnamestaza pojav koZnih spremembso
komolci,kolena,lasiSde
in predelkriZa.Skoraj
vedno so spremenjenitudi nohti (spremembe
na nohtih so vlasih zelo pomembneza
diagnozopsoriaze).Pri tem se nohti vedinoma
deformirajoali pa dobijo na povr5inidrobne
vdolbinice,podobnetistim pri naprstnikuza
zE LrJ
tN
eA ,zS l R .JE N A ,
za.zoR A vLJt vA
K R E N ItrN A ,
N E N A LE zLaJtvA
roZN a
B tfLE ZE N
Sivanie.V nohtu so vdasih5elise,podobne
oljnemumadeZu(glejsliko 1).
Obstaja5evelikodrugih oblik luskavice.TeZje
oblike so ponavadiraz5irjenepo celemtelesu,
vendarso na sredoredke.Obdasnoso
prizadetitudi sklepi (pribliZno5 odstotkov
psoriatikov),predvsemsklepiprstov,ki vdasih
postanejopopolnomadeformirani(slika2),
lahko pa tudi kriZni in hrbtenidnisklepi.
Pacientiin vdasihtudi zdravnikimislijo, da gre
za revmo,depravso testi zanio negativni.
Potekluskaviceie individualen,pogostopa
tudi spontanoizgine.
Teorije nastanka
RaziskavekaZejo,da pri nastankute bolezni
pogostosodelujevrsta faktorjev.Pomembnaje
dednazasnova,depravdo danesni
popolnomajasno,ali gre za t.i. poligenski
nadin dedovanja.Verjetnost,da bodo otroci
imeli psoriazooz. dednopredispozicijozanjo,
je okoli 20 odstotkov,deje psoriatikedenod
star5ev,oz. 60-70odstotkov,de sta oba. ni
zadostnasamodednost.Dodatenfaktor za
pojav koZnih spremembje neadekvatno
delovanjeendokrinih2lez,predvsem
nepravilenodgovorskorjenadledvidneZieze
na razlidnetelesnein du5evneobremenitve
(infekcije,poSkodbe,neprimerennadin
Zivljenjain Zivljenjskihnavad,neadekvatna
prehrana..,).Uveljavilaseje teorija,da lahko
sproZilec"prehoda"latentnepsoriaze(brez
koZnih sprememb)v manifestnoobliko (pojav
koZnih sprememb)psihidniali fizidni stres.
Zatopsoriazoraziskovalcivsebolj razumevaio
bolezen.Stresje
kot psihoimunosomatsko
sevedaneka)strogoindividualnegakakor tudi
du5evnostvsakogarod nas.Zato so raziskave
Psoriatidne sprembe na nohtih:
a) drobne vdolbinice, podobno kot pri naprstniku za Sivanje
b) lise podobne oljnemu madeiu
Seborrheic dermatitis pri otrocih
na tem podrodjuzelo pestrein teZavne.Druge
raziskavekaZejo,da je pri
epidernioloSke
nastankubolezni zelo pomembnatudi
prehrana,npr. pri stradanjuse koZne
spremembezmanjlajo (pogostov vojni ali po
njei). Puberteta,klimakterijin nosednostso
obdobja,ko se psoriazaobna5anenavadno.
Takoso tudi na tem podrodjuraziskavezelo
je razvidno,da
aktualne.Iz vseganavedenega
je nastanekpsoriazezelo kompleksenproblem
oz. proces,kar je potrebnoupostevatitudi pri
zdravljenju.
Kompleksno zdravljeqie psotiaze
1. V lokalno zdravljenieso obidainovkljudena
mazilas 3-10%salicilnokislino,razlidnimi
katrani (npr. s 5% Pix Lithanthracis),mazila,ki
ter drugo.
vsebujejorazlidnekortikostereoide
2. Pri zdravljenjupsoriazeima ZedolSoletno
tradicijoobsevanjez UV-svetlobo.V uporabi
so razlidninadini,kot so kontroliranosondenje,
obsevaniez umetnimi svetili,ki imitirajo
celotniUV-spekterali samopodrodjaUVA,
UVB. Posebennadin ie uporabaUVA skupai s
t.i. PUVA,kar nekateri
fotosenzibilizator,em,
kombinirajo5ez jemanjemretinoidovter
oznadujejoto kot Re-PUVA.
3. Koristneso kopeli,ki vsebujejohipertonidne
raztopinesoli, katranein 5edrugesnovi
(naftni derivati- naftalan,dkrobneter druge
kopeli).Kopanjev morskivodi z modno
povedanokoncentracijosoli fe zelo uspeSno
(npr. zdravili5deob Mrtvem morju v IzraeluJ.
4. Pri zdravljenjufe potrebnoposvetiti
posebnopozornostpsihidnimlastnostim
psoriatikov,safie znano,da so ti bolniki
poklicnoambiciozni,imajo teZaves
in zato so nekaterinagnjenik
sprosdanjem
v zadnjemdasu,kakor tudi podateko luskavici
v druZini,bostasigurnodobrodoSla.
Mastnaali
aknastakoZaobrazabo bolj .'govorila,,
v prid
lojavicelasiSda.Kratki preglednohtov in
eventuelnihdrugih spremembna koZi bo
lahko pripomogelpri ugotavljaniuluskavice
lasi5da.Luskavicana koZi obrazaje zelo redka.
Glividnoobolenjelasi5daje daneszelo redko in
ga videvamopri osebah, ki so socialno
zanemarjeneali pri osebah,ki so v vedji meri v
stiku z domadimiZivalmi (posebnomadkarni).
ee frizer ni sigurenza kaj gre !e smisleno
strankonapotitidermatologu.Takobo
dolgorodnosigurnopridobil strankinododatno
zaupanje.Pri friziranju so v vsehtreh primerih
(luskavica,lojavica,glividnoobolenje)si er na
razpolagorazlidnipreparati(Freederm-Tar
Samponza luskavico;Freederm-ZnSamponza
lojavico;Oronazol5amponza glividna
obolenja;obstojajoStevilnidrugi preparati).pri
umivanju las so potrebnerokavicezaradi
Lojavica lasiSdaza uhljem; spremembe so zelo podobne psoriari.
eventuelnemoZneokuZbez virusom Bhepatitisaali AIDS-a,ne pa zaradiluskavice,
pittu alkoholnihpijad.Za uspeSnozdravljenje stradanieSkodljivo,vendarje priporodljiva
lojaviceali glividnegaobolenjalasiBda.
Ker so
je pomembnaizkljuditevpsihofizidnihstresov, redukcijskadieta, je
ki za bolnike z odvedno
omenjeniin drugi virusi danespostalirealnost
sajje znano,da ti lahko izzovejoprvi izbruh ali telesnoteZodoberukrep, s katerim
dopolnjuje svetuiemovedno uporaborokavicpri
ponovnomanifestacijooz. poslabSanje
ostalenadinezdravljenja.
umivanju las. Enakoveljaza za vzdrZevanie
psoriaze.Zato ie trebakrepiti kondicijo
6. Zdravljenjes tabletami(kapsulami)in
higienepribora.
bolnikov,kar sku5amodosediz navaianiemk
injekcijamiprihajav poJtevkot dodatenukreo 919j, pogovormed frizerjem
in strankonaj bo
Zlepljeni lasje prapsoriazi lasaSda.
sportnemunadinu2ivljenja,ki vkljudujeredno
telesnoaktivnostin zadostennodni poditek.S
predavanjiin raznimi kulturnimi prireditvami
vzgajamodut za duhovnevrednote
(literatura,gledaliSde,
spoznavanjelastne
bolezni,terapijas smislomJogoterapija
...).
5. Iz literatureje znan podatek,da so med
zadnjimadvemasvetovnimavojnama
opazovalimanjSeStevilopsoriatikov.Nekateri
avtorii so ta opazovanjaizrabili v terapel'tske
nameneter uvedlizdravlienjepsoriazes
stradanjem.
Danesmislimo,da ie pravo
:
:, :
:.::
, . a: . - . '
..!:,.:.. '
. at ,.
: ; : : : - , .t '. i . , : : . , . 't i : , i , . _ . - : : .
Psoriatidne spremembe na nohtih in
sklepih roke lhuda, vendar na sre6o redka
oblika liskavice; poiavi se samo pri 5 yo
psoraatikov).
k Ze naitetim nadinomzdravljenjale v teZjih
primerihpsoriaze,kot so artropatska,
eritrodermidna
...,vendarpod strogim
nadzoromdermatologa.
Zleplieni lasje pri lojavici,
spro5den,
ampakdim bolj strokoven.Zatoje
tudi strokovnarazgledanost
frizerjazelo
pomembna.Velikokratse lahkozgodi,da je
prav tak frizer prvi dlen v verigi zdravljenja
bolezni.To bo pravastrankavednoznalaceniti.
Vloga frizerja pri zdravlje4ju luskavice
Podobnonalogobi pri svojemdelu moral
lasi56a
opravljatitudi strokovnopodkovanpediker.Ne
Luskavicolasi5daie izrednoteZkoloCitiod
bojtesesvojostrankov nejasnihprimerih
lojavice(to je tisto kar strankein frizerji
napotitik ustreznemstrokovnjaku.prepridan
velikokratomenjajokot "prhljaj"). Medicinsko sem,da stejo s tem dolgorodno
obdrZali.
egzaktnose ta dva procesadajo loditi samoz
SlobodanVujasinovid,dr. med.
elektronskomikroskopskoraziskavovzordka
spec.za koZnein spolnebolezni
lasiSda.
Sevedaizku5enistrokovniakob
ZdraviliJdeLadko
sploSnempregledubolnika to loditevlahko
ugotovitudi na podlagisamegapregleda.
Lojavicalasi5daje bisrvenobolj pogosta,kot
luskavicalasi5da(pribliZno95%prori 5%)Tudi
glividnoobolenjalasiSdaie navidezzelo
podobnoluskavicilasiida.Lasi5deje lahko
edinopsoriatidno
meslo,kjer sepojavi
manifestna(vidna) oblika luskavice.Lasjeso
takratnasp,lolnoneprizadeti.V tem primeru
je podobnostz lojavico (kateranastanezaradi
prevlikegaizlodanjaloja,vplivov hormonov,ter
psihidnenapetosri)lahko zelo velika (glej
Psoriaza lasi5ia na zatifu; vidne so tudi
slike).Pogovors strankoo psihidnempodutju
posledice praskaqia na robu lasisia.