Magistralni pripravki

november 12
ZA ZDRAVNIKE
SUHA KOŽA:
Zdravljenje in nega
Suha koža (kseroza), ki se pokaže kot pokanje, luščenje, gube,… je tako
neudobna, kot neestetska. Čeprav zdravljenje tega stanja lahko traja kar
nekaj časa, je pomembno, da pacientom povemo, da je stanje prehodno.
Veliko vzrokov suhe kože lahko odpravimo z enostavno spremembo
vsakodnevne rutine kot so: izpostavljenost okoljskim in vremenskim
vplivom, gretje in hlajenje doma, navade umivanja, močni detergenti,…
Dobra novica pri tem je, da je vse te dejavnike možno vsaj delno ali pa
celo v celoti nadzorovati.
Koža ima svoje negovalne in zaščitne mehanizme in zadržuje vlago na
več načinov. Med drugim vsebuje tudi keratin. To je fibrozen netopen
protein, ki lahko absorbira veliko vode in jo zadržuje ter tako skrbi za
voljnost in celovitost kože, ki se sicer izsuši in razpoka. Poleg keratina pa
medcelični prostor v tej plasti kože (stratum corneum) vsebuje kompleksno mešanico higroskopnih substanc, med drugim amino kisline, CaCl2,
citrati, kreatinin, laktat, magnezij, organske kisline, peptide, fosfate, kalij,
pirolidin karboksilno kislino, natrij, sladkorje, ureo,… ki vse pomagajo
zadrževati in uravnavati količino vode v koži.
Ko pa so normalni obrambni in negovalni mehanizmi kože okvarjeni,
lahko vsebnost vlage v koži pade pod 10%, in pojavi se kseroza. Stratum
corneum postane takrat tog in krhek. Lahko se poškoduje in razpoka. Čez
te razpoke lažje prodrejo iritanti in bakterije, ki povzročijo vnetje ali celo
okužbo.
Delovanje kože:
Simptomi:
Stratum corneum oz. vrhnji sloj kože vsebuje visoko lipofilne substance in
je odgovoren za vzdrževanje elastičnosti in voljnosti kože. Običajno vsebuje
med 10 in 20% vode. Na stopnjo hidracije v stratum corneum vpliva več
faktorjev:
Prvi znak kseroze je pogosto srbečica. Pojavi pa se lahko luskavost,
odebeljeni trdi predeli, ki so pogosti na stopalih, razpoke, izguba fleksibilnosti, voljnosti, pojavijo se vnetja, hrapavost in luščenje. To se lahko
pojavi na vseh predelih kože, je pa najpogosteje na udih. Če luščenje
in pokanje kože traja dlje časa, je to znak, da trenutna osebna nega ne
zadostuje in da je potrebna profesionalna pomoč.
• temperatura
• vlaga
• emulgatorji
• fizične poškodbe
• kemične poškodbe
november 12
Vzroki in faktorji tveganja:
Poznamo nekaj vzrokov na katere nimamo vpliva in več takih, na katere
imamo vpliv. Vzroki so notranji in zunanji.
• Notranji vzroki: Med notranje vzroke spadajo: staranje, spol
in splošna hidracija telesa. Staranje: z leti postanejo lojnice manj
aktivne, sloj kože se tanjša in pomembno takrat ni samo vlaženje
kože ampak dodajanje maščob in higroskopnih substanc. Spol:
moška koža bolje zadržuje vlago kot ženska. Hidracija: zelo pomembno je oralno dovajanje tekočine. Za zdravo kožo moramo piti dovolj
tekočine
1. KORAK: Najprej odstranimo dejavnike tveganja:
• Dolge vroče kopeli naj zamenja hitra mlačna prha.
• Mila izperejo maščobno zaščito kože. Omejimo količino mila.
• Namilimo predvsem pazduhe in dimlje in stopala.
• Ko se sušimo, ne drgnemo kože ampak jo potapljamo z brisačo in
popivnamo odvečno vlago.
• Ne izpostavljajmo kože mrazu ali vročini.
• Zunanji vzroki: dolge vroče kopeli, agresivna mila, nizka stopnja
vlage v okolju, veter, sonce.
Notranji vzroki
Zunanji vzroki
Starost
Dolge kopeli
Suh zrak
Spol
Vroča voda
Veter
Notranja hidracija
Milo
Sonce
2. KORAK: Zdravljenje
• Uporabimo primerna vlažilna in negovalna olja, ki naredijo bariero in
preprečijo izparevanje vode iz kože po kopeli.
Ta bariera naj ostane na koži dalj
časa, zato je primeren nanos zvečer.
• Za kožo na stopalih je
učinkoviteje, če nanesemo
kremo preden obujemo
nogavičke.
Zdravljenje in preventiva:
• Ko nanašamo negovalna
sredstva, jih
nanašamo v smeri
rasti dlak, da preprečimo
nadaljnje draženje kože.
Cilji zdravljenja kože so trije:
• Pijmo dovolj tekočine.
1. Olajšati težave pacienta
2. Vzpostaviti stanje dobre hidracije kože
3. Vzpostaviti tako mikroklimo kože, omogoča kar najmanjšo izgubo vode.
• Za ustnice je učinkovit nanos
oljnega mazila v stiku.
Na tržišču je ogromno izdelkov za nego suhe kože, kljub temu pa se jih
večina proda zaradi kozmetične privlačnosti in ne zaradi terapevtskih
lastnosti.
Vazelini, mineralna olja, lanolin rastlinska olja, urea,… vse te
substance so primerne za tako nego. Včasih se lahko uporabi 1%
hidrokortizon, za olajšanje srbečice.
november 12
Ker pa je narava teh negovalnih substanc precej oljnata, večina ljudi
raje poseže po kozmetično elegantnejših komercialnih produktih, ki pa
niso tako učinkoviti, kot piše na njihovih lepo oblikovanih nalepkah.
Pacienti večinoma posegajo po kremah in losjonih, ki vsebujejo vodo,
ki pa niso tako učinkoviti in lahko celo poslabšajo stanje. Zakaj? Ker ti
pripravki vsebujejo emulgatorje, ki povežejo olje in vodo v kremo oz.
losjon. Ko pa to apliciramo na kožo, ti emulgatorji tudi olja in barierne
snovi, ki so že v koži in so proizvod lastnega negovalnega mehanizma
kože, vežejo v vodotopno zmes, ki jo ob naslednjem umivanju izperemo iz
kože. Tako izperemo iz kože tako nanošene oljne substance, kot tudi tiste
zaščitne, ki jih proizvede koža sama. Tako lahko stanje celo poslabšamo.
Sestava pripravkov za zdravljenje
suhe kože
Pripravki za suho kožo lahko vsebujejo emoliense, higroskopne snovi
in antipuritike.
Emoliensi: so snovi, ki pomagajo vzdrževati mehko, gladko in prožno
kožo. Njihova funkcija je sposobnost, da ostanejo na površini kože in
zmanjšajo luščenje ter izboljšajo njen izgled. To so oljnate substance,
ki izboljšajo lipidno vsebnost zgornje plasti kože in preprečujejo
izsuševanje. Običajno so to lipofilne substance in so večinoma okluzivne narave. Ostanejo na površini in preprečujejo transdermalno izgubo
vode tako, da zmanjšajo izhlapevanje. Primeri so: mineralna olja,
vazelin, lanolin, rastlinska olja, beli vazelin, hidrofilni vazelin,…
Higroskopne substance, vlažila, hidratanti: se uporabljajo, da
zadržijo vlago v koži. Velikokrat so učinkoviti ob vlažnosti večji od 50
%– 70%. Če je vlažnost manjša pa lahko celo zmanjšajo vlažnost kože,
ker potegnejo vodo ven. Obvezno kožo ob nanosu hidratantov dodatno
navlažimo.
Mehčalne substance: Povečajo sposobnost kože, da zadržuje vodo.
Klasični predstavniki so: urea, glikolna kislina, alfa hidroksi kisline,
mlečna kislina
Antipuritiki: Pomagajo ublažit srbenje in simptome vnetja. Pogosto
se uporabljajo kortikosteroidi, antihistaminiki, anestetiki.
Silikoni: so popularni zaradi prijetnega gladkega drsečega občutka,
ki ga dajo koži. Ciklometikoni se pogosto uporabljajo za zmanjšanje
oljnatega in mastnega občutka ostalih emoliensov.
Kaj narediti, ko ne pomaga nič:
Danes je pojav suhe kože bolj pogost kot v preteklih letih. Ker se
niti osnovna struktura populacije, niti osnovna struktura kože z leti
ne spreminjata, se pojavi vprašanje kateri zunanji dejavniki so lahko
odgovorni za to. Prav gotovo so, po zaslugi kozmetičnih reklamnih
aktivnosti, naša pričakovanja popolnoma drugačna, ko so bila pred leti.
Se pa strokovnjaki strinjajo, da tudi navade nege kože igrajo ključno
vlogo pri večji pojavnosti suhe kože. Tako lahko dobimo odgovor, če
pokukamo v sestavo produktov namenjenih negi kože:
• Mineralna olja (najpogostejša komponenta poleg vode), vazelini
in mineralni voski pustijo zelo prijeten in gladek občutek na koži.
Njihova dolgotrajna uporaba pa upočasni naravne funkcije kože, da
skrbi sama zase.
• Emulgatorji so dodani, da povežejo lipidno substanco z vodo v
kremo in ju ponesejo v globlje plasti kože. Po drugi strani pa izpirajo
komponente kreme in naravne zaščitne substance iz kože. Poledica
dolgotrajne uporabe je izsušena koža.
Zaradi vsega tega koža ne zmore več brez kreme (in to obilnih nanosov). Pravzaprav postane odvisna od krem in nege. Kot vsaka druga
odvisnost bo tudi tu potrebno kar nekaj časa in truda, da se koža spet
aktivira. Podobno kot je pri netreniranem telesu potrebno okrepiti
mišice s treningom, je tudi tu potreben trening.
Kaj storiti?
Bistvo je, da takoj prenehamo uporabljati kreme, ki vsebujejo emulgatorje.
Ko nam to uspe, ima to trajen stimulativen učinek na metabolne
procese kože in koža si opomore. Tudi, če kremo pozabite nanesti kak
dan, se ne bo takoj izsušila in ne bo neprijetnega suhega občutka na
koži, saj bodo za kožo skrbeli lastni negovalni in zaščitni mehanizmi in
substance, ki jih zdaj ne izpiramo več iz kože.
november 12
Nekaj uporabnih receptov:
Mehčanje trde kože:
Rp.:
5% Sečnina v Lexobazi amf
M.D.S.: zunanje, 2x/dan
Rp.:
10% Sečnina v Lexobazi amf
M.D.S.: zunanje, 2x/dan
Nova širitev podjetja Lex d.o.o.
na trgih Balkana
Lex uspešno širi svoje delovanje na balkanskih trgih. Marca 2012
smo sklenili novo partnerstvo s srbskim podjetjem Esensa d.o.o., ki
deluje že od leta 2002. Naš partner posluje pod sedanjim imenom od
leta 2007 in v letu 2008 so certificirali sisteme kvalitete po ISO 9001
in ISO 9002.
Esensa ponuja široko paleto lastnih proizvodov. Imajo jih kar 112, od
katerih imajo nekateri CE oznako, ki je ‘’evropski trgovski potni list’’
in jih tako lahko izvažajo na evropsko tržišče. So tudi hitro rastoče
podjetje, saj so letos lansirali 15 novih proizvodov, do konca leta pa
jih nameravajo lansirati še 10. Paleto lastnih proizvodov, so z Lexovo
pomočjo, razširili tudi na segment farmacevtskih substanc in tako
lahko sodelujejo na vseh razpisih javnih zavodov, kot so lekarne,
bolnice in zdravstveni domovi.
Esensa ima 87 zaposlenih, od tega jih ima kar 35 višjo in visoko
strokovno izobrazbo.
Njihov moto je: Ne čakamo, da se stvari zgodijo, sami kreiramo
spremembe.
Njihova definicija uspeha pa: Kvaliteta proizvodov, zaupanje in
zadovoljstvo kupcev in naših poslovnih partnerjev.
Za suho kožo:
Ne dvomimo, da je Esensa pravi partner za nas in da bo naše partnerstvo uspešno ter polno obojestranskih uspehov.
Rp.:
5%, 10% Olivno olje v Lexobazi hbaq
M.D.S.: zunanje, 2x/dan
Za razdraženo srbečo kožo:
Rp.:
1 % Hidrokortizon v Lexobazi hbaq
s.: ad usum externum
Želimo si, da bi informacije o magistralnih pripravkih postale nepogrešljive pri vašem delu, zato bomo veseli
neposrednega odziva in spoštljivo upoštevali vaše želje in potrebe za izboljšavo tega delovnega orodja.
Pišite nam na naslov farmacevt@lexarna.si.
Ekipa Lexarne
Lex d.o.o.
Vanganelska c.26 • SI-6000 Koper
tel.: +386 5 625 18 10 • fax: +386 5 625 18 12
www.lex.si • www.lexarna.si