PRIJAVNICA ZA UDELEŽBO NA POLETNI TABOR MAVRIČNI

PRIJAVNICA ZA UDELEŽBO NA POLETNI TABOR MAVRIČNI BOJEVNIKI
(Kolpa 2013)
Prijavnico poslati po elektronski pošti na: ADHD.slovenija@gmail.com ali po pošti na naslov ETERNIA,
društvo za pomoč mladim z motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo (ADHD), Kandijska c. 46, 8000
Novo mesto.
Svojega otroka __________________________, datum rojstva: ___________, spol : _____, naslov
_________________________________,
poštna
št._____________,
telefon
ali
gsm:
_____________________(starši), e-pošta: ___________________________, prijavljam na poletni
kamp Mavrični Bojevniki.
Posebnosti pri otroku (diete - npr. celiakija, zdravila - redna terapija, ostalo):
Kamp za otroke in mladino na reki Kolpi bo potekal v dveh terminih:
1. TERMIN: 14.7. - 21.07. 2013 (skupina od 10 -13 let)
2. TERMIN: 21.7. - 28.7.2013 (skupina od 13 -16 let)
OTROKA PRIJAVLJAM NA (obkrožite):
1. termin
2. termin
IZJAVA STARŠEV:
_______________________________(ime in priimek starša), dovoljujem svojemu otroku
_______________________________udeležbo na poletnem taboru Mavrični Bojevniki s
spremljajočim programom v navedenem terminu in soglašam z uporabo njegovih osebnih podatkov
za potrebe organizacije tabora.
Cena: 120 EUR
MOŽNOST PLAČILA (obkrožite):
1. v enkratnem znesku
2. v dveh obrokih (junij, julij) zadnji obrok do 10.7.2013
3. v treh obrokih (maj, junij julij) zadnji obrok do 10.7.2013
Družinski popust (obkroži):
DA
NE
(Družinski popust velja ob prijavi vsaj dveh otrok (bratec, sestrica). Cena na posameznika v tem primeru je 100 EUR.)
TRR: ETERNIA, DRUŠTVO ZA POMOČ MLADIM Z MOTNJO POZORNOSTI IN HIPERAKTIVNOSTJO
(ADHD) pri Deželni banki Slovenije; 19906 5010602260;
Plačilni nalog naj se obvezno glasi na otrokovo ime in priimek.
Število mest je omejeno, zato svojega otroka prijavite čim prej.
Za vse informacije smo vam na voljo na e-mail naslovu: ADHD.slovenija@gmail.com, telefonski
številki 040 648 294 in socialnem omrežju Facebook.