Runa Frydenlund og Lena Müller

Oslo kommune
Velferdsetaten
Om motiverende samtale,
et verktøy for intervensjon
Erfaringer fra opplæring av hjemmetjenesten i
Bydel St. Hanshaugen
Lena Müller,
Runa Frydenlund,
Kompetansesenter rus- Oslo
Actis konferanse 25. og 26. januar 2012
Oslo kommune
Velferdsetaten
Hva er motiverende samtale?
• Hovedmålet med motiverende samtale (MI) er å
hjelpe mennesker til å komme videre i en
forandringsprosess
• Motiverende samtale er en klientsentrert, målrettet
metode som gjennom å utforske og løse opp
ambivalens bygger opp den indre motivasjonen for
endring
• Metode som hjelper brukeren til å utvikle et klart
språk rundt egne tanker og ønsker om endring
• Metode som bygger på generell empati
Actis 25.-26.januar 2012
2
Oslo kommune
Velferdsetaten
Historikk/forskning
• Samtalemetodikk utviklet av Miller og Rolnick på
begynnelsen av 1980 tallet
• Kjent i Norge under betegnelsen endringsfokusert
rådgiving
• Forskning vedrørende MI og alkohol er svært godt
dokumentert. Gode resultater i forhold til
atferdsendringer ved diabetes, vektreduksjon,
røyking etc
• Fellesfaktor er helseskadelig atferd som kan påvirke
helsen i negativ retning og der personenes egne
beslutninger og krefter er helt avgjørende
Actis 25.-26.januar 2012
3
Oslo kommune
Velferdsetaten
Filosofi
•
•
•
•
Motstand vekkes i samspill med omgivelsene
Relasjonen er samarbeidende og vennlig
Fokus på å løse ambivalens
Rådgiver foreskriver ikke bestemt metode eller
tilnærming
• Brukeren har ansvar for egen endringsprosess, og
innehar selv løsningen for å gjennomføre endringen
• Fokus på brukerens mestringstillit
Actis 25.-26.januar 2012
4
Oslo kommune
Velferdsetaten
Grunnprinsipper
•
•
•
•
•
•
Invitere til samarbeid
Gi aksept for eget perspektiv
Ikke – dømmende holdning
Respekt for brukerens autonomi
Utforske diskrepans og ambivalens
Empati
Actis 25.-26.januar 2012
5
Oslo kommune
Velferdsetaten
3 virksomme elementer
• Å vise generell empati
• La være å yte motstand og gi brukeren
styringsmuligheter. Gi støtte, bygge opp
under selvfølelse
• Hjelpe klienten til å utvikle et klarere og
tydeligere språk rundt sine egne tanker og
ønsker om endring
Actis 25.-26.januar 2012
6
Oslo kommune
Velferdsetaten
Kommunikasjonsstil
•
•
•
•
Empatisk lytting gjennom:
Å spørre åpne spørsmål
Bekrefte personen – lytte etter endringssnakk,
kommentere positivt på styrke
Reflektere hva personen sier – aktiv lytting
Oppsummere – trekk sammen personens eget
perspektiv på forandring
Actis 25.-26.januar 2012
7
Oslo kommune
Velferdsetaten
Teknikker/ Verktøy
•
•
•
•
•
•
•
•
Rulle med motstand
Utforske diskrepans
Åpne spørsmål
Refleksjoner
Oppsummeringer
Ambivalensutforskning /ambivalensvekt
Agendasetting
Skalering
Actis 25.-26.januar 2012
8
Oslo kommune
Velferdsetaten
Hva har vi gjort?
• Gjennomført tre opplæringer med
hjemmetjenesten i bydel St.Hanshaugen
• Totalt ca 30 deltakere
• Opplæring over 2 dager + 1 oppfølgingsdag
Actis 25.-26.januar 2012
9
Oslo kommune
Velferdsetaten
Utfordringer?
•
•
•
•
Implementere metodikken i organisasjonen
Skape kjennskap til metodikken i alle tjenesteledd
Skape motivasjon for å lære metoden
Skape muligheter for å øve, holde metodikken ved
like
• Finne tid
• Veiledningsmuligheter
• Skape forståelse for overføringsverdi
Actis 25.-26.januar 2012
10
Oslo kommune
Velferdsetaten
Implementering
Ledelsen:
• Infobrev med presentasjon av opplæringens formål og
rammer
• Formøte med ledelsen og kursholder
–
–
–
–
Hva skal dere bruke MI til?
Formål, forventninger, framdrift og effekt.
Forpliktelser?
Samarbeidsavtale?
Actis 25.-26.januar 2012
11
Oslo kommune
Velferdsetaten
Implementering, forts
De ansatte:
• Hva er MI ?
– Info på et fagmøte for alle ansatte
•
•
•
•
Velkomstbrev sendes deltakere
Opplæring over to dager
Hjemmeoppgaver
Oppfølgingsdag
Actis 25.-26.januar 2012
12
Oslo kommune
Velferdsetaten
Implementering forts.
Etter gjennomført opplæring:
• Møte med ledelsen for å måle effekt,
avklare veiledningsbehov
• Tilbud om veiledningsgrupper over tid
Actis 25.-26.januar 2012
13
Oslo kommune
Velferdsetaten
Hvorfor viktig i forhold til
hjemmetjenesten?
• Liten erfaring med samtaleverktøy, mangler
den type fagkunnskap
• Avmaktsfølelse i forhold til russpørsmål
• Å snakke om rus – tabu
Actis 25.-26.januar 2012
14
Oslo kommune
Velferdsetaten
Hva virker?
•
•
•
•
Tid: korte intervensjoner virker
Holdningsendring
Helseperspektiv
Løse omfattende helseproblemer
Actis 25.-26.januar 2012
15
Oslo kommune
Velferdsetaten
Øvelse: En smak av MI
B. Miller
Bruk 3 minutter til å tenke gjennom et område i eget liv der du ønsker endring:
Røyking, drikking, spising, shopping, jobbing, trimming, rydding oa.
Sett deg sammen med sidemannen/kvinnen og intervju hverandre ut fra følgende
spørsmål:
1.
Hvorfor vil du gjøre denne endringen?
2.
Hvis du skulle bestemme deg for å gjøre endringen, hvordan kunne du gjøre
det for å lykkes.
3.
Hva er de 3 beste/viktigste grunnene for å gjøre det?
4.
På en skala fra 0 til 10, hvor viktig er det for deg å gjøre denne endringen?
Intervjuer gir en kort oppsummering av hva som er fortalt, og hvilke
motivasjons- utsagn som er kommet. Deretter spør han /hun
5.
Så hva vil du gjøre?
Reflekter med sidemannen over hvordan dette var. Deretter kommentarer i plenum.
Actis 25.-26.januar 2012
16
Oslo kommune
Velferdsetaten
Tusen takk for
oppmerksomheten!
lena.muller@vel.oslo.kommune.no
runa.frydenlund@vel.oslo.kommune.no
Actis 25.-26.januar 2012
17