docHelsefremmende oppgaver i
download 
Report Transcription
Helsefremmende oppgaver i
30.10.2014 Helsefremming og ergoterapi Fagpolitisk konferanse for ergoterapeuter i Aust- og Vest-Agder, 29.oktober 2014 Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Program — Sosial ulikhet i helse — Hva er helsefremmende arbeid? — Begrep — Lover og føringer — Teori og forskning — Strategier i det helsefremmende arbeid — Massestrategi — Høyrisikostrategi — Miljøstrategi — Hva er helsefremmende arbeid for ergoterapeuter? — Kompetanse — Modeller og teorier — Forskning på helsefremmende ergoterapi Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Ergoterapeuters samfunnsansvar (Yrkesetiske retningslinjer, Norsk Ergoterapeutforbund) Ergoterapeutene tar samfunnsansvar basert på befolkningens rett til aktivitet og deltagelse. Dette innebærer at ergoterapeutene: • fremmer befolkningens helse, funksjon, aktivitet og deltagelse. • bidrar til utvikling av et helsefremmende, inkluderende og universelt utformet samfunn. • bidrar med faglig kompetanse til utvikling av velferdstjenester med kvalitet. • sørger for at informasjon om ergoterapi er tilgjengelig for befolkningen, brukere, samarbeidspartnere og beslutningstakere som grunnlag for hensiktsmessig bruk av kompetansen. • melder fra om faglig uforsvarlighet Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 1 30.10.2014 Sosial ulikhet i helse Jo lengre ned på den sosiale rangstigen en befinner seg, jo kortere er levealderen og jo dårligere er helsen. De sosiale ulikhetene i helse består, selv om levestandarden øker. Helsedeterminantene: — Inntektsnivå — Utdanningslengde — Type jobb Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Helsefremmende arbeid Salutogenese = å styrke helsen, å gjøre mer av det som fremmer helse, Antonovsky: salutogenese har fokus på – Mestring – OAS; meningsfullhet, forutsigbarhet, håndterbarhet – Menneskesyn/syn på helse Positivt syn på helse; helse som en ressurs Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 2 30.10.2014 Forebyggende arbeid - Primærforebyggende arbeid ◦ Oppmerksomhet mot mulige problemer før de oppstår - Sekundærforebyggende arbeid ◦ Hindre videreutvikling eller tilbakefall - Tertiærforebyggende arbeid ◦ Vedlikeholde et funksjonsnivå Medisinsk syn på helse; utgangspunkt i diagnose, sykdom, risikofaktorer Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Folkehelsevitenskap - Folkehelsearbeid • ”Folkehelsevitenskap handler om å forebygge sykdom, fremme helse og forlenge liv, gjennom organiserte aktiviteter som er organisert på samfunnsnivå.” Acheson, D. 1998 – Fremme helse – Forebygge sykdom – Forlenge liv • ”Folkehelsearbeid er samfunnets samlede innsats for å påvirke det som fremmer og vedlikeholder befolkningens helse, og innsats for å beskytte mot eller redusere faktorer som medfører helserisiko.” St.meld.nr.47 (2008-09) Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Lover og føringer i helsefremmende arbeid —Helse- og Omsorgstjenesteloven (Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester) — Gjeldende fra 1/1-2012 — § 1.1; lovens formål er særlig å —forebygge, behandle og tilrettelegge for mestring av sykdom, skade osv —fremme sosial trygghet, bedre levevilkår for de vanskeligstilte, bidra til likeverd og likestilling og forebygge sosiale problemer —sikre at den enkelte får mulighet til å leve og bo selvstendig og til å ha en aktiv og meningsfull tilværelse i fellesskap med andre — § 3-2; kommunens ansvar —skal bl.a tilby helsefremmende og forebyggende tjenester; helsetjeneste i skoler og helsestasjonstjeneste Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 3 30.10.2014 Lover og føringer i helsefremmende arbeid — Forts Helse- og Omsorgstjenesteloven — § 3-3; helsefremmende og forebyggende arbeid — Ved ytelse av helse- og omsorgstjenester skal kommunen fremme helse og søke å forebygge sykdom, skade og sosiale problemer, bl.a ved opplysning, råd og veiledning — Helse- og omsorgstjenesten skal bidra i kommunens folkehelsearbeid (ha oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer jfr § 5 i Folkehelseloven) — § 3-4 samhandling og samarbeid — Kommunen har plikt til å legge til rette for samhandling innad i kommunen og med andre tjenesteytere Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Lover og føringer i helsefremmende arbeid — Plan- og bygningsloven Gjeldende fra 1/7-2009 — § 1-1; Loven skal fremme bærekraftig utvikling til beste for den enkelte, samfunnet og framtidige generasjoner. Prinsippet om universell utforming skal ivaretas i planleggingen og kravene til det enkelte byggetiltak. Det samme gjelder hensynet til barn og unges oppvekstvilkår og estetisk utforming av omgivelsene. — § 3-1; Loven skal —legge til rette for god forming av bygde omgivelser, gode bomiljøer og gode oppvekst- og levekår. —fremme befolkningens helse og motvirke sosiale helseforskjeller, samt bidra til å forebygge kriminalitet —fremme samfunnssikkerhet ved å forebygge risiko for tap av liv, skade på helse, miljø og viktig infrastruktur, materielle verdier mv. Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Lover og føringer i helsefremmende arbeid — Folkehelseloven (Lov om Folkehelsearbeid) o o o o Gjeldende fra 1/1 2012 ..å bidra til en samfunnsutvikling som fremmer folkehelse og bidrar til å motvirke sosiale helseforskjeller. Folkehelsearbeidet skal fremme trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold og bidra til å forebygge psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse.. Hele kommunens ansvar, ikke bare helsesektorens ansvar Loven gjelder for kommuner, fylkeskommuner og statlige myndigheter. Kommunens ansvar; fremme befolkningens helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold, bidra til å forebygge, bidra til utjevning av sosiale helseforskjeller, fremme folkehelse innen de oppgaver kommunen er tillagt, legge til rette for medvirkning, gi informasjon, råd og veiledning osv. Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 4 30.10.2014 Helsefremmende arbeid - Health Promotion Den del av folkehelsevitenskapen som handler om å fremme helse. Ottawa Charter ◦ Prosessen som setter folk i stand til å få økt kontroll over og forbedre sin helse. For å nå frem til en tilstand av fullstendig fysisk, psykisk og sosialt velvære, må et individ eller en gruppe være i stand til å kunne identifisere og virkeliggjøre sine forhåpninger, tilfredsstille sine behov og endre eller mestre sitt miljø. ◦ De syv grunnprinsippene: helhetssyn, empowerment, deltakelse, likhet og rettferdighet, intersektorielt arbeid, multistrategisk arbeid og bærekraft/vedvarenhet. Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Individorientert forebyggende og helsefremmende virksomhet Helserisiko Samfunnsrettet forebyggende og helsefremmende virksomhet Fra: Borg, Runge, Tjørnov 2003. Basisbog i ergoterapi Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 30.10.2014 Strategier — Massestrategi Tar utgangspunkt i hele befolkningen — Høyrisikostrategi Tar utgangspunkt i en avgrenset målgruppe med risiko for å utvikle sykdom — Miljøstrategi Har fokus på omgivelsene Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 5 30.10.2014 Modeller og teorier — Planleggings/arbeidsmodeller og teorier — Systematiske arbeidsmodeller i ergoterapi, og Wilcock sin sunnhedsfremmemodell (Borg) — Helsefremmende teorier; f eks: Precede-proceed modellen, Stages of change (transtheoretical model), Health belief-modellen (Nutbeam) — Social Learning Theory (Bandura) — Helsepedagogikk — gjøre målgruppen klokere — endre holdninger hos målgruppen — få målgruppen til å handle Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Ergoterapeuters arbeid (Wilcock) — Aktivitetsperspektivet må trekkes inn i folkehelsearbeidet — Målgruppen skal være hele befolkningen — Barn, ungdom, voksne, eldre, friske, syke — Målsetning er å fremme helse og forebygge sykdom, skade — I følge Wilcock er det 5 nivå å jobbe på i kommunehelsetjenesten — Ergoterapeuter må tenke gjennom hvilke nivå de skal jobbe på; og bør alltid jobbe på flere nivå Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Nivåer i det helsefremmende (og forebyggende) arbeidet (Wilcock) 1. 2. 3. 4. 5. Fokus på velferd (laveste nivå). Individorientert, forebyggende. Fokus på helsefremmende og forebyggende arbeid innenfor helsevesenet. Individ/gruppenivå. Hovedsakelig primær- og sekundærforebygging. Fokus på nettverksbasert helsefremming og forebygging. Bruke ressurser også utenfor helsevesenet. Fokus på sosial ulikhet/ulikhet i helse. Samfunnsnivå, stimulere til sosial rettferdighet, likeverdige muligheter for et sunt liv. Fokus på økologisk bærekraft. Globalt nivå, stimulere til selvbærende aktivitetsmuligheter for alle. Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 6 30.10.2014 Ergoterapeuters arbeid — Oppgavene kan være knyttet til arbeidsmiljø, skolemiljø, institusjonsmiljø, lokalmiljø — Offentlig eller privat ansatt, midlertidig ansatt i prosjekt, freelance — Ulike nivå i organisasjonen — Ulike stillinger — Ulike roller — Tverrfaglig og/eller tverrsektorielt arbeid, og samarbeid med frivillige organisasjoner, borgerne og andre aktører er helt nødvendig Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Forskning Helsefremmende ergoterapi — Flannery og Barry (2003); ET er mest involvert på individnivå og ifht omgivelsene. Mange mente personlig livsstil var mest avgjørende for helsen. Den største barrieren ifht helsefremmende ergoterapi var begrensede ressurser. — Holmberg og Ringsberg (2014); ET arbeider hovedsakelig på individnivå, og kompetanse i helsefremmende arbeid ser ut til å være lite kjent blant samarbeidspartnere, klienter, politikere. — Leclair (2010); ET har hovedsakelig individperspektiv på aktivitet. Klientsentrerte ET-praksismodeller har individfokus og er vanskelig å overføre til system- og samfunnsnivå. — Metzler et al (2012); ET for lite synlige og bør (1) samarbeide med hverandre for å få mer makt og styrke, og (2) styrke interprofesjonelt samarbeid for å bli inkludert. — Quick et al (2010); ET anså helsefremmende arbeid som viktig, men mange var ikke involvert pga manglende kunnskap og fordi det kliniske arbeidet ble prioritert. Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Litteratur — Acheson report 1988, Public health in England: the report of the committee of inquiry into the future development of the public health function. London: Her Majesty’s Stationary Office. — Antonovsky A 2002. Helbredets mysterium. Hans Reizels forlag. — Borg T, Runge U, Tjørnov, J 2008. Basisbog i ergoterapi, 2.utg København FADL’s forlag. — Dahl E, Bergsli H, van der Wel K, 2014. Sosial ulikhet i helse, en kunnskapsoversikt, HiOA . — Ekeland TJ, Heggen K 2007. Meistring og myndiggjering, reform eller retorikk? Gyldendal Norsk Forlag. — Flannery G, Barry M, 2003. An exploration of Occupational Therapists’ Perceptions of Health Promotion. The Irish Journal of Occ.Therapy,winter 2003. — Hauge HA, Mittelmark MB 2003. Helsefremmende arbeid i en brytningstid. Fagboklaget. — Holmberg V, Ringsberg KC 2014. Occupational therapists as contributors to health promotion. Scandinavian Journal of Occupational Therapy; 21: 82-89. — Kamper-Jørgensen F (2003). Forebyggende sunnhedsarbejde, 4.utg Munksgaard Danmark. Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 7 30.10.2014 Litteratur — Leclair L (2010). Re-examining concepts of occupation and occupation-based models; Occupational therapy and community development. Canadian Journal of Occ.Therapy,77,15-21. — Metzler CA, Hartmann KD, Lowenthal LA (2012). Defining Primary Care; Envisioning the Roles of Occ.Therapy. American Journal of Occ.Therapy,66,266-270. — Mæland JG (2005). Forebyggende helsearbeid – i teori og praksis. Tano Aschehoug 2.utgave. — Nordenfelt L (1991). Livskvalitet och hälsa. Almquist& Wiksell Förlag AB. — Nutbeam D, Harris, E (2010). Theory in a Nutshell. A practical guide to health promotion theories. Australia: McGraw-Hill Australia Pty Ltd. — Quick L, Harman S, Morgan S, Stagnitti K (2010). Scope of practice of occ.therapists working in Victorian community health settings. Australian Occ Therapy Journal,57,95-101. — Rootman I, Goodstadt MS, Hyndman B, McQueen DV, Potvin L, Springett J. Evaluation in health promotion: synthesis and recommendations. WHO Reg Publ Eur Ser 2001;(92)(92):517-533. — St.meld.nr.47 2008-09. Samhandlingsreformen. — WHO; Ottawa Charter 1986. Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Framtidsutsikter for helsefremmende ergoterapi Fagpolitisk konferanse for ergoterapeuter i Aust- og Vest-Agder, 29.oktober 2014 Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Samfunnsutfordringer Helsetjenesten — Flere eldre, flere kroniske syke, nye avanserte behandlingsmetoder, nye legemidler, flere tilbud fra private…. — Folks forventninger til helsevesenet øker — Helseforetakene går med underskudd… — Helsebudsjett – sykebudsjett? Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 8 30.10.2014 Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Forts. Samfunnsutfordringer Sosial ulikhet i helse — Rettferdighetsproblem — Levekårsproblem — Folkehelseproblem — Samfunnsøkonomisk problem — Velferds- og livskvalitetsproblem Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Forts. Samfunnsutfordringer Arbeidsliv og arbeidsmiljø — Inkluderende arbeidsliv – for alle — Arbeid som en del av rehabilitering. — Helsefremmende arbeidsplasser. De beste arbeidsplassene er helsefremmende. Friske og motiverte medarbeidere er en nøkkelfaktor i gode og effektive bedrifter. For den enkelte betyr en helsefremmende arbeidsplass bedret livskvalitet gjennom meningsfullt arbeid, økt jobbtilfredshet og færre jobbrelaterte helseplager. Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 9 30.10.2014 Forts. Samfunnsutfordringer Oppvekst og utdanning — Lokalmiljø — Barnehage, skole, helsestasjon — Familien Helsevaner — Aktiv prising av matvarer for å folk til å velge sunt — Gratis frukt i skolen — Tilrettelegging av offentlige rom; universell utforming, grønne lunger i tettbebygde strøk — Lavterskeltilbud Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 Oppsummering — Ergoterapeuters kunnskaper er viktige og nødvendige. — Ha fokus både på individnivå og på befolkningsnivå. Bruk kunnskaper og erfaringer fra klientarbeid til å fokusere på samfunnsnivå for å bidra til bedre folkehelse for alle. — Klientsentrert tilnærming/empowerment-tankegang kan anvendes på alle nivå. — Lover, rammer, føringer kan brukes aktivt for å endre/utvikle praksis. — Tenk tverrfaglig, tverrsektorielt og frivillig samarbeid. — Vis kunnskapene ved å jobbe kunnskapsbasert. Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 «Ergoterapeuter har bygget opp moralperspektiv og kunnskap om menneskelig aktivitet av stor samfunnsmessig verdi, og det ville hatt langt større nytteeffekt dersom det ikke kun hadde vært anvendt som et behandlingstilbud til syke mennesker». (Kilde: Psykiater Bockhoven, i: Borg et al 2009. Basisbog i ergoterapi, aktivitet og deltagelse i hverdagslivet, 2.utg. Munchsgaard Danmark) Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 10 30.10.2014 Takk for meg! Helsefremming og ergoterapi 23.10.2014 11
