WFIRS-S-SWE - Janssen

JC-130160-1
WEISS självskattning
AV FUNKTIONSNEDSÄTTNING
Art accreditation:
Donna Williams, Enticement
Donna Williams, an autistic artist, author and renowned
autism advocate, was diagnosed with breast cancer in 2011.
– (WFIRS-S-SWE)
PHSWE/CONC/0813/0002
Janssen-Cilag AB
Box 7073
SE-192 07 Sollentuna
Sweden
Tel +46 8 626 50 00
Fax +46 8 626 51 00
www.janssen.se
Svensk översättning: Eva Lindström, Peter Jacobsson, Sofie Lindström och Erik Jedenius.
Janssen-Cilag AB
Janssen-Cilag AB
Nedan instruktioner finns för utskrift på www.caddra.ca;
CADDRA, The Canadian Attention Deficit Hyperactivity Disorder Resource Alliance
WEISS FUNCTIONAL IMPAIRMENT RATING SCALE (WFIRS) INSTRUCTIONS
Purpose
•A
DHD symptoms and actual impairment overlap but are distinct concepts. It is important
to measure both since some patients are highly symptomatic but not impaired or vice versa.
• T his scale contains those items that are most likely to represent the patient's target of treatment.
Therefore, the use of the scale before and after treatment can allow the clinician to determine
not only if the ADHD has improved, but if the patient's functional difficulties are also better.
• T his instrument has been translated into 18 languages. It has been used in many studies and
is psychometrically validated. This is the only measure of functional impairment that looks
at specific domains and has been validated in the ADHD population.
Design and Validation Information
Scoring The instrument uses a Likert scale such that any item rating 2 or 3 is clinically impaired.
The scale can be scored by looking at the total score or by creating a mean score for the total
score/number items for each domain, omitting those rated not applicable. For clinical purposes,
when defining impairment for DSM-IV, clinicians can consider that any domain with at least two
items scored 2, one item scored 3 or a mean score >1.5 is impaired.
Validation The scale has been psychometrically validated with an internal consistency >.8 for each
domain and for the scale as a whole. It has moderate convergent validity (0.6) with other measures
of functioning (i.e. Columbia Impairment Scale and the Global Assessment of Functioning (GAF).
It has moderate discriminating validity (0.4) from symptoms pre-treatment (i.e. ADHD-Rating Scale)
and quality of life (CHIP). The domains have been confirmed by factor analysis, although the domain
of school functioning separates into learning and behaviour. The scale is highly sensitive to change
with treatment and, in particular, significantly correlated to change in ADHD symptoms (40% change)
and overall psychopathology. Each anchor point on the Likert scale represents approximately one
standard deviation(SD). A total score change of 13 would be considered a significant improvement
or about half a SD. The change obtained in treatment is typically one full SD. The mean score for risky
behaviour in children is 0.5 but increases with age. For adolescents the mean score is 1.
Copyright Information
The WFIRS is copyrighted by the University of British Columbia (2000). It is in the public domain
to encourage its use. It can be copied without permission, but the instrument must remain as published
without modification to protect its integrity. The authors are solely responsible for its content.
Margaret D Weiss MD PhD FRCP(C)
Clinic Head, Provincial ADHD Program
Clinical Professor, University of British Columbia
Box 178, 4500 Oak St.
Department of Psychiatry
Children's and Women's Health Centre, Room P-229
Telephone: 604 875 2738 Fax: 604 875 2099
Email: mweiss@cw.bc.ca
WEISS självskattning AV FUNKTIONSNEDSÄTTNING
– (WFIRS-S-SWE)
Svensk översättning: Eva Lindström (docent, överläkare psykiatri, Uppsala), Peter Jacobsson (psykolog, Varberg),
Sofie Lindström (sjuksköterska) och Erik Jedenius (Janssen).
Namn: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Datum: _____________________________________________________________________________
Personnummer: _______________________________________________________(ÅÅMMDD-XXXX)Kön: Man
Arbete:
Skola:
Heltid
Heltid
Deltid
Deltid
Kvinna
Annat____________________________________________________________________________
Ringa in siffran för det påståendet som bäst beskriver hur ditt emotionella och beteendemässiga problem har påverkat varje punkt nedan
under den senaste månaden.
A.
Familj
1.
Har problem med familjen
Aldrig
eller inte
alls
Ibland
eller
något
Ofta eller
mycket
Mycket
ofta eller
väldigt
mycket
Ej tillämpbar
0
1
2
3
Ej tillämpbar
2.
Har problem med maka/make/partner
0
1
2
3
Ej tillämpbar
3.
Förlitar dig på att andra gör saker åt dig
0
1
2
3
Ej tillämpbar
4.
Orsakar bråk i familjen
0
1
2
3
Ej tillämpbar
5.
Gör det svårt för familjen att ha roligt tillsammans
0
1
2
3
Ej tillämpbar
6.
Problem att ta hand om familjen
0
1
2
3
Ej tillämpbar
7.
P roblem att balansera dina behov gentemot
familjens
0
1
2
3
Ej tillämpbar
8.
P roblem att behålla kontrollen när du är med
din familj
0
1
2
3
Ej tillämpbar
B.
ARBETE
1.
Problem att utföra förväntade uppgifter
0
1
2
3
Ej tillämpbar
2.
Problem med att få ditt jobb gjort effektivt
0
1
2
3
Ej tillämpbar
3.
Problem med din chef
0
1
2
3
Ej tillämpbar
4.
Problem att behålla ett arbete
0
1
2
3
Ej tillämpbar
5.
Får sparken från arbete
0
1
2
3
Ej tillämpbar
6.
Problem att arbeta i team
0
1
2
3
Ej tillämpbar
7.
Problem med närvaron
0
1
2
3
Ej tillämpbar
8.
Problem med att komma sent
0
1
2
3
Ej tillämpbar
9.
Problem med att ta på sig nya uppgifter
0
1
2
3
Ej tillämpbar
10.
Problem med att arbeta till din potential
0
1
2
3
Ej tillämpbar
11.
Dåliga omdömen på prestationer
0
1
2
3
Ej tillämpbar
Aldrig
eller inte
alls
Ibland
eller
något
Ofta eller
mycket
Mycket
ofta eller
väldigt
mycket
Ej tillämpbar
C.
Skola
1.
Problem med att anteckna
0
1
2
3
Ej tillämpbar
2.
Problem att slutföra uppgifter
0
1
2
3
Ej tillämpbar
3.
Problem med att få jobbet gjort effektivt
0
1
2
3
Ej tillämpbar
4.
Problem med lärare
0
1
2
3
Ej tillämpbar
5.
Problem med skolledning
0
1
2
3
Ej tillämpbar
6.
Problem att uppfylla lägsta kraven för att få
gå kvar i skolan
0
1
2
3
Ej tillämpbar
7.
Problem med närvaro
0
1
2
3
Ej tillämpbar
8.
Problem med att komma sent
0
1
2
3
Ej tillämpbar
9.
Problem med att uppnå din potential
0
1
2
3
Ej tillämpbar
10.
Problem med ojämna betyg
0
1
2
3
Ej tillämpbar
D.
FÄRDIGHETER
1.
Överdrivet eller olämpligt användande av internet,
videospel eller TV
0
1
2
3
Ej tillämpbar
2.
Problem att upprätthålla ett acceptabelt utseende
0
1
2
3
Ej tillämpbar
3.
Problem att bli klar och lämna bostaden
0
1
2
3
Ej tillämpbar
4.
Problem att komma i säng
0
1
2
3
Ej tillämpbar
5.
Problem med näringsintag
0
1
2
3
Ej tillämpbar
6.
Problem med sex
0
1
2
3
Ej tillämpbar
7.
Sömnsvårigheter
0
1
2
3
Ej tillämpbar
8.
Skadar eller gör dig illa
0
1
2
3
Ej tillämpbar
9.
Undviker motion
0
1
2
3
Ej tillämpbar
10.
Problem att upprätthålla regelbundna möten med
läkare/tandläkare
0
1
2
3
Ej tillämpbar
11.
Problem att hinna med hushållssysslor
0
1
2
3
Ej tillämpbar
12.
Problem att hantera pengar
0
1
2
3
Ej tillämpbar
E.
SJÄLVBILD
1.
Tycker illa om dig själv
0
1
2
3
Ej tillämpbar
2.
Känner dig frustrerad med dig själv
0
1
2
3
Ej tillämpbar
3.
Känner dig uppgiven
0
1
2
3
Ej tillämpbar
4.
Känner dig inte nöjd med ditt liv
0
1
2
3
Ej tillämpbar
5.
Känner dig inkompetent
0
1
2
3
Ej tillämpbar
F.
SOCIALT
1.
Hamnar i gräl
0
1
2
3
Ej tillämpbar
2.
Svårt att samarbeta
0
1
2
3
Ej tillämpbar
3.
Svårt att komma överens med människor
0
1
2
3
Ej tillämpbar
4.
Problem att ha roligt med andra människor
0
1
2
3
Ej tillämpbar
5.
Problem med att delta i hobbies
0
1
2
3
Ej tillämpbar
6.
Problem att skaffa vänner
0
1
2
3
Ej tillämpbar
7.
Problem att behålla vänner
0
1
2
3
Ej tillämpbar
8.
Säger olämpliga saker
0
1
2
3
Ej tillämpbar
9.
Klagomål från grannar
0
1
2
3
Ej tillämpbar
Aldrig
eller inte
alls
Ibland
eller
något
Ofta eller
mycket
Mycket
ofta eller
väldigt
mycket
Ej tillämpbar
G.
RISKBETEENDE
1.
Aggressivt körsätt
0
1
2
3
Ej tillämpbar
2.
Gör andra saker när du kör
0
1
2
3
Ej tillämpbar
3.
Ilskeutbrott när du kör
0
1
2
3
Ej tillämpbar
4.
Gör sönder eller skadar saker
0
1
2
3
Ej tillämpbar
5.
Gör saker som är olagliga
0
1
2
3
Ej tillämpbar
6.
Är inblandad med polisen
0
1
2
3
Ej tillämpbar
7.
Röker cigaretter
0
1
2
3
Ej tillämpbar
8.
Använder hasch och/eller marijuana
0
1
2
3
Ej tillämpbar
9.
Dricker alkohol
0
1
2
3
Ej tillämpbar
10.
Tar illegala droger
0
1
2
3
Ej tillämpbar
11.
Sex utan skydd (preventivmedel, kondom)
0
1
2
3
Ej tillämpbar
12.
Sexuellt olämpligt beteende
0
1
2
3
Ej tillämpbar
13.
Är fysiskt aggressiv
0
1
2
3
Ej tillämpbar
14.
Är verbalt aggressiv
0
1
2
3
Ej tillämpbar
SKRIV INGENTING I DENNA RUTA
A.Familj
B.Arbete
C.Skola
D.Färdigheter
E.Självbild
F. Socialt G.Riskbeteende
PHSWE/CONC/0813/0002
JC-130160-1
Totalt