docVerksamhetsberättelse 2013
download 
Report Transcription
Verksamhetsberättelse 2013
Verksamhetsberättelse 2013 Capio Anorexi Center AB Innehåll 1 Vision ........................................................................................................................................... 3 2 Uppdrag ....................................................................................................................................... 3 3 Capios värderingar ...................................................................................................................... 3 4 Verksamheten.............................................................................................................................. 3 5 Ledning ........................................................................................................................................ 4 6 Ätstörningsbehandling utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet ............................................ 5 7 Avtal/upphandlingar ..................................................................................................................... 6 8 Kvalitet ......................................................................................................................................... 6 9 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård ........................................................ 7 10 Säker hälso- och sjukvård ......................................................................................................... 10 11 Patientfokuserad hälso- och sjukvård ....................................................................................... 12 12 Effektiv hälso- och sjukvård ....................................................................................................... 14 13 Jämlik hälso- och sjukvård ........................................................................................................ 18 14 Vård i rimlig tid - tillgänglighet.................................................................................................... 18 15 Några av de mest värdeskapande kvalitetsförbättringarna 2013 .............................................. 21 16 Miljö ........................................................................................................................................... 21 17 Några av de mest värdeskapande miljöförbättringarna 2013 ................................................... 22 18 Kvalitets- och miljöledning ......................................................................................................... 23 19 Medarbetare .............................................................................................................................. 23 20 Ekonomi ..................................................................................................................................... 23 Verksamhetsberättelse 2013 2(23) Verksamhetsberättelse 2013 Capio Anorexi Center AB Verksamhetsår 2013-01-01 – 2013-12-31 1 Vision Det självklaravalet vid vård av ätstörningar 2 Uppdrag Capio Anorexi Centers uppdrag är att tillhandhålla utredning, bedömning, diagnostik och behandling av patienter ätstörningssymtom. 3 Capios värderingar Kvalitet Medkänsla Omtanke Kvalitet: Vår första prioritering är medicinsk kvalitet – här finns det inget utrymme för kompromisser. Vi ska komma ihåg att det som är rutin för psykiatrin ofta är en unik upplevelse för patienten. Därför är högsta medicinska kvalitet inte tillräckligt. Vi behöver även visa medkänsla och omsorg, våra två andra kärnvärderingar. Medkänsla: Den mänskliga aspekten i psykiatrin kan aldrig ersättas av läkemedel. Därför är medkänsla och förståelse för patientens rädsla och utsatthet lika viktig för hur våra patienter upplever vården. Omtanke: Vår förståelse för patientens situation gör att vi visar omsorg om både stort och smått. Omsorg om patienterna – förstås. Men också omsorg om att göra vårt dagliga arbete bra i relation till arbetskamrater och till Capio. Vi vet att var och en av oss gör skillnad och att var och en av oss behövs i teamet för att det skall fungera. Verksamhetsberättelse 2013 3(23) 4 Verksamheten Capio Anorexi Center AB består av följande enheter: Malmö – dagsjukvård Stockholm – heldygnsvård, dagsjukvård, dagvård, mottagning Varberg – behandlingshem Capio Anorexi Center har avtal med följande landsting/regioner: Landstinget Gävleborg, H70:LS 96/08 Landstinget i Värmland, 58/12 Region Halland, Ls 100160 Region Skåne, 0901024-01 Stockholms läns landsting, LS 1003-0223 5 Ledning Lotta Olmarken, är affärsområdeschef för Affärsområdet Capio Psykiatri där Capio Anorexi Center ingår sedan mars 2012. Caroline Matton är verksamhetschef för Capio Anorexi Center AB. Varje enhet drivs av en enhetschef och i vissa fall även avdelningschefer. Under först kvartalet 2013 gjorde Capio Anorexi Center en organisationsförändring där den tidigare centrala enhetschefen för Capio Anorexi Center i Stockholm, där avdelningscheferna ersattes av enhetschefer. Ledningsgruppen, som består av verksamhetschef, medicinsk chef, enhetschefer, HR och ITsamordnare, träffades sex (6) gånger under året i styrande möten samt vid ett flertal andra möten av styrande karaktär. Under året har även nio (9) stycken kvalitetsmöten där ansvariga för respektive enhet deltar tillsammans med verksamhetschef, kvalitetssamordnare och affärsområdets kvalitetschef. Bild 1 visar Capio Anorexi Centers organisationsschemat för 2013. Verksamhetsberättelse 2013 4(23) VD Lotta Olmarken Stab: Ekonomichef Kvalitetschef Projektledare Verksamhetschef Caroline Matton Ekonomi och HR Enhetschef Ingrid Holmquist Malmö Enhetschef HDV Marianne Danielsen Stockholm Kvalitetssamordnare och medicinsk chef Enhetschef DSV Helena Svanberg Stockholm Enhetschef DV/ÖPV Kathrin Rassèt Stockholm Enhetschef Lisbeth Berg Varberg Bild 1. 6 Ätstörningsbehandling utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet Capio Anorexi Centers uppdrag är att erbjuda patienter med ätstörningar utredning, bedömning, diagnostik och behandling. Vi arbetar utifrån evidensbaserade metoder och vi följer internationella, nationella och regionala riktlinjer. Capio Anorexi Center har sedan 2009 en oberoende vetenskaplig och klinisk referensgrupp med internationellt erkända forskare och kliniker som har till syfte att granska och säkerställa att Capio Anorexi Center bedriver en evidensbaserad vård, ”best clinical practice”, visar goda resultat och öppet redovisar vårt kvalitetsarbete samt bedriver tillämpad patientnära ätstörningsforskning i frontlinjen. Den vetenskaplig och kliniska referensgruppen består av: Jan Rosenvinge, professor, psykolog, Tromsö Universitet, Norge Sanna Aila Gustafsson, socionom, med. dr, Barn och ungdomspsykiatrin, Psykiatriskt forskningscentrum, Örebro Läns Landsting Ata Ghaderi, professor, leg. psykolog, leg. psykoterapeut, docent, Psykologiska Institutionen, Uppsala Universitet Vetenskaplig och klinisk revision hölls i november där huvudfokus var att granska den planerade förbättringen av behandlingskoncepet som ska ske under 2014. Revisionsgruppen lämnade förslag på hur Capio Anorexi Center kan analysera och redovisa resultaten för hur våra patienter förbättras. Verksamhetsberättelse 2013 5(23) 7 Avtal/upphandlingar Ramavtalen med Landstinget i Värmland förlängdes tom 2015-04-30 och med Landstinget Gävleborg tom 2014-12-31. Ramavtalet med Region Halland förlängdes tom 2015-01-09 med möjlighet till option ytterligare ett år. 8 Kvalitet Capio Anorexi Center är sedan 2010 kvalitetscertifierade enligt ISO 9001:2008 och miljöcertifierade enligt ISO 14001: 2004. Uppföljande revision hölls i december under ledning av revisor Kaj Jensen från Semko Certification AB. Verksamhetspolicy, se bilaga 1. (https://capioanorexicenter.com/Omoss/Kvalitet-och-Miljo/Verksamhetspolicy/ ) Vår ambition är att uppfylla och helst överträffa våra kunders (patienter, remittenter och beställare) samt andra intressenters krav, behov och förväntningar på våra tjänster. Vi följer den lagstiftning vår verksamhet är berörd av. Samtliga styrdokument som är nödvändiga för att driva verksamheten på ett effektivt och säkert sätt finns publicerade i vårt gemensamma IT-system. Kvalitetsarbete och uppföljning Vårt systematiska kvalitetsarbete bygger på vår lednings och våra medarbetares engagemang och delaktighet. Vi följer SOSFS 2011:9 ”Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete”. Egenkontrollen genomförs årligen av våra interna revisorer. Avslutande möte hålls i november och ledningens genomgång i januari. Kvalitetsuppföljningar görs månadsvis då vi följer vår process- och resultatkvalitet för att snabbt kunna vidta åtgärder om så behövs. Extern kvalitets- och miljörevision hålls normalt i december. Verksamhetsberättelse 2013 6(23) Kvalitetsindikatorer för specialiserad ätstörningsvård 2009 tog Stockholms läns landsting fram ett regionalt vårdprogram för ätstörningar som Capio Anorexi Center följer på alla enheter. Andel patienter: Mål 2013 Som diagnosticerat med ätstörning med undervikt som har somatisk status registrerat i journalen inom en vecka 100 % 100 % För vilka det gjorts en dokumenterad vårdplan (av det totala nya patienter som erbjuds behandling). 100 % 99 % Nya patienter som nyregistrerats i Stepwise (av det totala antalet nya patienter som erbjuds behandling). 100 % 99 % Som efter ett år följts upp i Stepwise (av det totala antalet nyregistrerade patienter). 70 % 88 % I prioriteringsgrupp 1 men en väntetid till nybesök på mindre än 15 dagar. 100 % 90 % Som erbjuds för diagnosen evidensbaserade behandlingsmetoder. 100 % 100 % Nya patienter som erbjuds konkret matstöd/nutritionsbehandling** 100 % 100 % *Ej säkerställt **Patienter som inte bedöms vara i behov av matstöd/nutritionsbehandling erbjuds behandling på mottagning där detta inte ingår. 100 % avser de patienter som bedöms vara i behov av matstöd/nutritionsbehandling. 9 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård En kunskapsbaserad hälso- och sjukvård utgår från både vetenskap och beprövad erfarenhet och Capio Anorexi Center bedriver vård i enlighet detta och vi följer internationella och nationella riktlinjer samt regionala vårdprogram för ätstörningar. Vi utvecklar ständigt vår verksamhet enligt ny forskning och evidens för att kunna erbjuda de bästa behandlingsformerna för våra patienter. Genom att arbeta standardiserat med regelbundna mätningar skapas underlag för att följa upp kvaliteten på vården. Det ger oss dessutom möjlighet att fortsätta att utveckla och förbättra vården för patienterna. Stepwise/RIKSÄT Capio Anorexi Center deltar i det nationella kvalitetsregistret RIKSÄT – nationellt kvalitetsregister för ätstörningsbehandling. De patienter som får ätstörningsbehandling i någon av våra verksamheter registreras i Stepwise som är ett datorbaserat bedömnings- och datainsamlingsverktyg som bygger på webbaserad teknik. Stepwise har utvecklats av Kunskapscentrum för ätstörningar (KÄTS) på uppdrag av Stockholms läns landsting för att öka kunskapen om behandling av ätstörningar. I Stepwise ingår RIKSÄT. Patienterna följs upp under tre år från initialregistrering. Vår verksamhet i Stockholm har registrerat i RIKSÄT sedan 2004 och har använt Stepwise sedan 2005. Resultaten finns publicerade på vår hemsida för att kunna jämföras öppet. Verksamheten i Verksamhetsberättelse 2013 7(23) Varberg har registrerat i RIKSÄT sedan 2000 och i Stepwise sedan 2009. Verksamheten i Malmö påbörjade registrering under hösten 2012. Ansvarig för Stepwise/RIKSÄT är Erika Nyman-Carlsson, Forsknings- och utvecklingssamordnare vid Capio Anorexi Center och doktorand vid Örebro universitet. Kunskapscentrum för Ätstörningar (KÄTS) Capio Anorexi Center har ett fördjupat samarbete med KÄTS och Stockholms Centrum för Ätstörningar (SCÄ) för att utveckla och förfina metoder i syfte att mäta och beskriva effekter av vården. Tillsammans med RIKSÄT:s styrgrupp pågår ett ständigt utvecklings- och förbättringsarbete avseende Stepwise/RIKSÄT och integreringen mellan dessa två kvalitetssäkringssystem i samarbete med Sanna Aila Gustafsson, Örebro. Forskning och utveckling Perfektionism Under 2013 har forskningsprojektet ”Perfektionism – förekomst och förklaringsmekanismer” som Capio Anorexi Center driver tillsammans med Tromsö Universitet, Norge fortsatt. Genom forskningsprojektet hoppas vi få fram data som ökar förståelsen av perfektionism som begrepp och betydelse i ätstörningssammanhang och därigenom kunna individualisera behandlingen för patienter med Anorexia nervosa och använda kunskapen i primär och sekundärprevention. Ansvarig för datainsamling är Fatima Murseli, Malmö, Erika Nyman-Carlsson, Stockholm och Mikael Karlsson, Varberg. Under 2014 kommer kvalitativa intervjuer genomföras med ca 20 patienter som ljudinspelas. Erica Vincent, behandlare på Capio Anorexi Center planeras delta i detta arbete för att eventuellt använda som grund i sin examensuppsats på Psykoterapeutprogrammet vid Uppsala Universitet. Motivation och behandling Projektet ”Motivation och behandling” som drivs i Stockholm har fortsatt enligt planering, lokalt ansvarig är Monika Fored. Syftet är att ta fram självsvarsinstrument för att kunna fastställa motivationsnivå hos patienterna och utveckla adekvata åtgärder för att behålla eller öka motivationen eftersom vi av erfarenhet vet att denna växlar under en behandling. Kostkartläggning Projektet med beteckning ”kostkartläggning” har fortsatt under året. Det har genom observationer bland personalen i våra kök, framkommit en ökning av specialkost för våra patienter. Det förefaller som om fler patienter uppger sig ha olika typer av överkänslighet och allergier t ex laktos- och glutenintolerans. Genom att kartlägga utbredningen av specialkost inom våra verksamheter hoppas vi få kunskap om detta är en trend hos ätstörningspopulationen som söker behandling hos Capio Anorexi Center. Det saknas tidigare forskning på området. Ansvariga för datainsamlingen hos är Annette Melin, Stockholm och Marianne Johansson, Varberg. EDI-3 Erika Nyman Carlsson, FoU-samordnare vid Capio Anorexi Center och doktorand vid Örebro universitet, har tillsammans med Lauri Nevonen, docent och Claes Norring, docent och FoU-ledare vid Stockholms Centrum för Ätstörningar (SCÄ) översatt, validerat och normerat den nya versionen av EDI-3 för bruk på svensk population. Manualen är i tryck och finns ute på marknaden. Valideringen av EDI-3 kommer att publiceras som artikel i en av de psykologiska/medicinska vetenskapliga tidskrifterna under våren 2014. Den svenska EDI-3 manualen har nu även översatts till norska. Verksamhetsberättelse 2013 8(23) PPI Under 2013 fortsatte samarbete i Stockholm med Maja Molin, leg. psykiatrisjuksköterska, PPIpedagog, KÄTS, Yvonne Linne von Hausswolff-Juhlin, docent, överläkare SCÄ och Andreas Birgegård med. Dr. för att se om psykopedagogiska interventioner (PPI) till syskon till patienter med ätstörningar, kan ha effekt hos både syskon, patient och föräldrar. Ansvarig för Capio Anorexi Center är Erika Nyman-Carlsson. Ett antal försök gjordes att samla in syskon till patienter men på grund av den låga svarsfrekvensen lades projektet ned. Övrigt Capio Anorexi Center har flera medarbetare som är under utbildning till leg. psykoterapeut bl.a. vid Uppsala Universitet. Under 2014 kommer tre stycken skriva sin examensuppsats som alla kommer att behandla resultatutvärdering av Capio Anorexi Centers patienter med hjälp av Stepwisedata. Eventuella frågeställningar som kommer att behandlas är prediktorer för ett gott behandlingsutfall, faktorer som påverkar avhopp och hur vi kan förebygga och förhindra. Verksamhetsberättelse 2013 9(23) 10 Säker hälso- och sjukvård Att ingen patient ska utsättas för vårdskada eller risk för vårdskada är en självklarhet för alla Capio Anorexi Centers medarbetare. Patientsäkerhet Genom vårt IT-system har vi ett lättanvänt digitalt system för att hitta rutiner och andra styrdokument som behövs för att bedriva en säker vård. Att ha medarbetare med rätt kompetens är en viktig faktor för att säkerställa patientsäkerhet. Varje vår görs en genomgång av vår checklista ”Suicid- och självskadeprevention” där områdena Trygg miljö, Medarbetare och System berörs. Årligen genomförs även brand- och skyddsrond på alla enheter. Regelbundet hålls brandskyddsgenomgångar på enheterna med våra patienter. Riskhanteringsplan För de patienter som det vid bedömningssamtalet framkommit ett aktuellt eller tidigare självskadebeteende eller aktuella/tidigare suicid-tankar eller planer görs en riskhanteringsplan i samband med behandlingsplan. Likaså om detta skulle uppkomma under behandlingstiden görs en riskhanteringsplan. Denna plan följs upp i samband med att behandlingsplanen följs upp eller oftare om så är nödvändigt. Avvikelsehantering i AlphaQuest Alla avvikelser rapporteras vi vårt webbaserade system AlphaQuest. Här rapporteras även anmälningar från t ex Patientnämnden och klagomål från någon av våra kunder. Avvikelserna tas sedan upp på närmaste aktuellt styrande möte där man orsaksanalyserar och planerar för korrigerande och förbyggande åtgärder. Avvikelser tas även upp i ledningsgruppen och i våra möten för kvalitetsuppföljning. Kundklagomål Vår utgångspunkt är alltid att kunden har rätt och att det är vi som har brustit på något sätt. Kundklagomål rapporteras i vårt system för avvikelsehantering, AlphaQuest. Det finns flera möjligheter för patienter/kunder att lämna synpunkter eller klagomål på oss. I våra patient- och närståendeenkäter finns utrymme att lämna synpunkter/klagomål och förbättringsförslag. På alla enheter finns en brevlåda och på vår hemsida finns en sida för synpunkter/klagomål och förbättringsförslag. Vill man vara anonym finns inga hinder för det. Rapporterade avvikelser Fördelning av rapporterade avvikelser, enligt diagram 1. Verksamhetsberättelse 2013 10(23) Rapporterade avvikelser Adm CAC Malmö 2012 Stockholm 2013 Varberg CAC Totalt 0 20 40 60 80 100 120 140 Diagram 1 Anmälningar Inga anmälningar har kommit under året, från Patientnämnden och från Socialstyrelsen. 2010 2011 2012 2013 Lex Maria 0 0 0 0 Socialstyrelsen 0 0 1 0 Patientnämnden 2 2 1 0 DO 1 0 0 0 Patientsäkerhetsberättelse Vår patientsäkerhetsberättelse innehåller alla aspekter avseende säker hälso- och sjukvård enligt 3 kapitlet patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) och finns tillgänglig när så efterfrågas. Verksamhetsberättelse 2013 11(23) 11 Patientfokuserad hälso- och sjukvård Vår patientsäkerhetsberättelse innehåller alla aspekter avseende säker hälso- och sjukvård enligt 3 kapitlet patientsäkerhetslagen Patientfokuserad information Att få korrekt och relevant information om både sitt tillstånd och kring vilka behandlingsmetoder som finns är mycket viktigt för både patienter och deras närstående för att behandlingen ska ha önskad effekt. Särskilt viktigt är det för de patienter som inte kan erbjudas behandling, att de förstår varför. Vi erbjuder oss alltid att hjälpa till med remiss till den vårdinstans som är mest lämplig för dessa patienter. I våra väntrum finns information om hur man går tillväga om man som patient eller närstående vill klaga på vården. Vi har även information om bl a vår telefonrådgivning, brukarföreningen Riksföreningen Anorexi/Bulimikontakt och om vårdgarantin. Våra enheter erbjuder anhörigutbildning regelbundet men också informationsträffar för våra patienters närstående. När man som patient erbjudits behandling på någon av våra enheter får man en ”Patientmapp” där relevant information finns om enheten inklusive information om t ex brandsäkerhet och patientavgifter. Capio Anorexi Center ser det som av yttersta vikt att patienter och närstående upplever sig delaktiga i alla beslut som fattas i hela vårdkedjan. Inom all behandling på Capio Anorexi Center ser vi det som ett krav när patienter är under 18 år att närstående/föräldrar deltar i behandlingen. När patienten är över 18 år men fortfarande bor tillsammans med sina föräldrar uppmuntrar vi föräldrarnas deltagande i behandlingen, likaså uppmuntrar vi våra vuxna patienter att låta sina närstående delta i behandlingen. Behandlingsplan Alla patienter i behandling ska ha en dokumenterad vårdplan senast tredje dag i behandling (heldygnsvård, behandlingshemsvård, dagsjukvård eller dagvård) eller tredje besök i samtalsbehandling som följs upp minst var fjärde vecka/besök. Patient- och närståendeenkäter Varje patient som genomgått behandling erbjuds att fylla i en avslutningsenkät som berör dennes bild av bl a: hur de blivit bemötta om de känt sig delaktiga om de känt förtroende för personalen hur mår de efter behandlingen Många av våra patienter har sina närstående med i behandlingsarbetet och dessa närstående erbjuds också att fylla i en enkät med liknande frågor utifrån sitt perspektiv. Vårt mål är att få tillbaka minst 80 % av de enkäter som lämnats ut. Verksamhetsberättelse 2013 12(23) Andel inlämnade enkäter: 2010 2011 2012 2013 Patienter 78 % 68 % 78 % 82 % Närstående 61 % 76 % 60 % 62 % Resultat patientenkät Mål 2013 Andel patienter som anser att påståendet nedan stämmer mycket väl eller väl Jag har känt förtroende för behandlingspersonalen 100 % 87 % Jag har blivit bemött med hänsyn och på ett respektfullt sätt av behandlingspersonalen 100 % 79 % Jag följer den måltidsordning jag lärt mig i behandlingen Minst 70 % 77 % Resultat närståendeenkät Mål 2013 Jag har känt förtroende för behandlingspersonalen 100 % 91 % Jag har blivit bemött med hänsyn och på ett respektfullt sätt av behandlingspersonalen 100 % 98 % Andel närstående som anser att påståendet nedan stämmer mycket väl eller väl Nationella patientenkäten Genomfördes inte under 2013. Verksamhetsberättelse 2013 13(23) 12 Effektiv hälso- och sjukvård Vi arbetar utifrån principen - rätt patient på rätt plats i rätt tid. Det är av yttersta vikt att varje patient får behandling på rätt nivå för att bäst kunna tillgodogöra sig rätt behandling. Därför är det viktigt att varje remiss och egenanmälan bedöms korrekt och här följs de krav som är ställda av våra beställare. De patienter som inte uppfyller kriterier för ätstörning återremitteras eller hänvisas till lämplig instans omgående. Det är också viktigt att ingen patient behandlas på en vårdnivå längre än absolut nödvändigt utan slussas vidare till rätt nivå i rätt tid. Capio Anorexi Center i Malmö erbjuder dagsjukvård med kortare eftervård. Här är god samverkan med vårdgrannarna av största vikt för att patienternas övergång i vårdkedjan ska bli optimal. Capio Anorexi Center i Stockholm har förmånen att kunna tillhandahålla en vårdkedja i lokalerna vilket underlättar patienters överförande mellan t ex heldygnsvård till dagsjukvård. Capio Anorexi Center i Varberg har möjlighet till viss utslussning i sin verksamhet, vilket underlättar för patienter att anpassa sig för hemmiljön och stegvis ta större ansvar och återgå till det livet utanför behandlingshemmet. Behandlingstider i genomsnitt 2013 Malmö 15 v Varberg* 15 v Stockholm Stockholm Stockholm Stockholm Stockholm HDV SLL DSV Vuxen DSV Ungdom DV ÖPV 9v 14 v 15 v 13 v 15 besök Stockholm HDV utomlänspatienter 12 v *Grundprogram, uppföljningsveckor tillkommer Verksamhetsberättelse 2013 14(23) Stepwise resultat Mål (KCP)* Nationellt genomsnitt 2013 2012 2013 Andel diagnosfria vid ettårsregistrering, barn/ungdom >38% 50% 68,4% 72,2% Andel diagnosfria vid ettårsregistrering, vuxna >34% 41% 52,5% 51,3% Andel diagnosförändrade från AN/BN vid nyregistrering till UNS vid ettårsregistrering, barn/ungdom 20% 25% 13,3% 27,8% Andel diagnosförändrade från AN/BN vid nyregistrering till UNS vid ettårsregistrering, vuxna 17% 27% 27,6% 38,7% Andel som blivit av med anorektisk undervikt, barn/ungdom >93% 88% (SLL 89%) 64,7% 83,0% Andel som blivit av med anorektisk undervikt, vuxna >88% 61,0% 76,9% 77,4% Genomsnittlig GAF-förändring från nyregistrering till ettårsregistrering, barn/ungdom >18 16 23 22 Genomsnittlig GAF-förändring från nyregistrering till ettårsregistrering, vuxna >15 12 12 21 *KCP – Kompetenscentrum för psykiatriska och andra kvalitetsregister Instrument i Stepwise Alla instrument visar på statistiskt säkerställd positiv skillnad. EDE-Q (Eating Disorders Examination-Questionnaire) är ett självskattningsinstrument som avser att mäta ätstörningssymptom. Skala 0 – 6. Diagram 2 visar resultat för vuxna patienter ≥ 18 år. Diagram 3 visar resultaten för ungdomar < 18 år. Verksamhetsberättelse 2013 15(23) EDE-Q vuxna 6 5 4 Initial 3 1 år 2 Norm 1 0 Återhållsamhet Ätbekymmer Figurbekymmer Viktbekymmer Total Diagram 2 Återhållsamhet d=.77 Figurbekymmer d= .87 Ätbekymmer d= .89 Viktbekymmer d= .92 Total EDE d= .95 n=91 Diagrammet visar att patienter förbättras från initialregistrering till 1-årsuppföljning när det gäller ätstörningsrelaterade symptom, effektstorleken är stor på alla delskalor. EDE-Q ungdomar 4,5 4 3,5 3 2,5 Initial 2 1 år 1,5 Norm 1 0,5 0 Återhållsamhet Ätbekymmer Figurbekymmer Viktbekymmer Total Diagram 3 Återhållsamhet d=.92 Figurbekymmer d= .57 Ätbekymmer d= .95 Viktbekymmer d= .75 Verksamhetsberättelse 2013 Total EDE d= .87 n=24 16(23) Diagrammet visar att patienter förbättras från initialregistrering till 1-årsuppföljning när det gäller ätstörningsrelaterade symptom, effektstorleken är stor på alla delskalor förutom gällande figurbekymmer där effektstorleken är liten. Samverkan Ett välfungerande samarbete och samverkan med vårdgrannar förutsättningar för att nå ett gott resultat av behandling för våra patienter. är också grundläggande Verksamheten i Malmö är beroende av tät samverkan med övriga ätstörningskliniker samt primärvården i Region Skåne då vi inte själva har utrymme i vårt avtal med Region Skåne att tillhandahålla annan vårdform än dagsjukvård. Mycket tid ägnas åt kontakter med vårdgrannar för att optimera behandlingsinsatser för våra patienter. Verksamheten i Stockholm, träffar regelbundet representanter från övriga specialistkliniker i Stockholm, Stockholms Centrum för Ätstörningar (SCÄ) och AB Mando i samverkansmöten, SamvÄts. I samband med vår flytt från Löwenströmska sjukhuset till Sollentuna sjukhus hölls två ”öppna hus” där vårdgrannar och alla samverkanspartners bjöds in. Vård- och samverkanskoordinator i Stockholm, Evelina Linder, har tät kontakt med vårdkoordinatorerna på SCÄ och AB Mando, för att korta väntetiderna. Läkare och behandlingsansvarig personal har bra rutiner för samverkan med psykiatrin i Stockholms län och med remittenter för de utomlänspatienter som behandlas på kliniken. Verksamheten i Varberg har regelbundet samarbetsmöten med representanter från olika landsting/regioner runt om i Sverige. Varberg har också ett gott samarbete med de remittenter som skickar patienter till behandlingshemmet och ingår i Landstingets Hallands samverkansgrupp för ätstörningar, HÄNG. Capio Anorexi Center har sedan 2009 ett brukarråd i samarbete med den nationella patientföreningen Frisk & Fri i de regioner där vi verkar. Minst två (2) gånger per år träffar enheterna representanterna från Frisk & Fri. Under brukarrådsträffarna har Frisk & Fri möjlighet att förmedla synpunkter och föra diskussioner kring vår behandling, bemötande och resultat. Enskilda ärenden diskuteras inte. Under 2013 har vår anhörigföreläsningar. verksamhet i Malmö tillsammans med brukarrådet arrangerat två Våra enheter tar regelbundet emot studiebesök från hela Norden för att presentera vår verksamhet och informera om ätstörningar. Vi föreläser också om ätstörningar i olika forum, både för vårdgrannar och för allmänheten. Remittenter En webbenkät skickas ut med e-post i november till alla remittenter från psykiatrin som remitterat till Capio Anorexi Center under tiden oktober – september. Av 125 utskickade enkäter till remittenter som remitterat till någon av våra verksamheter, svarade 41 stycken vilket utgör ca 33 %. Målet är 50 %. Man bör ta i beaktande att svarsfrekvensen var låg vilket medför att svaren ska tolkas med försiktighet. Verksamhetsberättelse 2013 17(23) Resultat remittentundersökning Enkäten tar ca två minuter att fylla i. Lägsta angivna värde på en fråga kan vara 1 och högsta värde 6: Mål: 2011 2012 2013 Jag anser att CAC uppfyller mina krav som remittent 5,0 4,92 4,84 5,08 Jag har förtroende för verksamheten 5,0 5,08 5,00 5,17 Jag anser att tillgängligheten per telefon är bra. 5,0 4,76 4,39 4,81 Jag har blivit bra bemött vid kontakt 5,0 5,34 5,53 5,62 Jag kommer att remittera patienter igen om behov finns 5,5 5,3 5,27 5,46 13 Jämlik hälso- och sjukvård Behandlingen på Capio Anorexi Center bygger på respekt för människovärdet och vi gör bedömningar och ger behandling på lika villkor. För oss innebär de att en persons behov av behandling skall styra oavsett kön, funktionshinder, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell identitet. Våra lokaler är anpassade så att patienter med funktionshinder ska kunna ta sig till våra kliniker och kunna röra sig så fritt som möjlighet inne på klinikerna. När det gäller ålder finns ingen övre åldersgräns däremot har vår verksamhet i Malmö en undre åldersgräns på 16 år enligt avtalet med Region Skåne. Verksamheterna använder sig av tolk när så behövs. 14 Vård i rimlig tid - tillgänglighet Att få vänta så kort tid som möjligt på bedömning och behandling upplevs som oerhört viktigt för många, både patienter och närstående. Vi presenterar våra väntetider på vår hemsida, www.capioanorexicenter.com och vi rapporterar dem kontinuerligt till våra uppdragsgivare. Verksamhetsberättelse 2013 18(23) Inkomna remisser och egenamälningar 2012 2013 Stockholm 368 428 Varberg 53 64 Malmö 135 172 Mål 2012 2013 100 % 90 % 86 %** Väntetid till erbjuden bedömning Andel patienter som erbjudits tid för bedömning i tid* * Kraven ser olika ut från våra olika beställare ** Varierar mycket mellan de olika enheterna Väntetid till erbjuden behandling Andel patienter som erbjudits behandling i tid* Mål 2012 2013 100 % 92 % 83 %** * Kraven ser olika ut från våra olika beställare ** Varierar mycket mellan de olika enheterna Remissbekräftelser Att både patient och remittent får en snabb bekräftelse på remiss/egenanmälan är viktig del informationsflödet. Den kan också minska oro för patienter. Både Stockholms läns landsting och Region Skåne har tydliga regler för vad som gäller, hur snabbt en remissbekräftelse ska skickas, inom tre (3) vardagar. Andel remissbekräftelser i tid – inom tre dagar Mål 2011 2012 2013 100 % 87 % 96 % 97 % Remissvar Att remissvar skickas så snabbt som möjligt efter bedömning är också en viktig del i informationsflödet, inte minst om patienten inte kommer att erbjudas behandling. Här finns inga klar direktiv från våra uppdragsgivare men vårt eget mål är att remissvar ska skickas inom 14 dagar efter avslutad bedömning. Andel remissvar i tid – inom 14 dagar Mål 2011 2012 2013 100 % 90 % 82 % 65 %* *Varierar mycket mellan de olika enheterna Verksamhetsberättelse 2013 19(23) Reception Våra enheter i Malmö och Stockholm har receptioner som är centralt placerade och bemannade varje helgfri vardag kl. 08.00 till tidigast kl.16.00. Här ges allmän information och möjlighet till tidsbokning antingen via telefon eller genom ett personligt besök när som helst under öppettiden. Receptionens telefonsvarare informerar under stängningstid om öppettider och hänvisar till annan vårdenhet och till Vårdguiden. Vår enhet i Varberg har inte en reception på samma sätt då mottagningsverksamheten är mycket liten. Dock har man en hög tillgänglighet per telefon. Vi ser det som självklart att våra patienter som är inskrivna i heldygnsvård och deras närstående kan ringa till oss dygnet runt. Hemsida På vår hemsida: http://capioanorexicenter.com/ finns funktioner för att lämna klagomål och synpunkter eller ställa frågor som besvaras inom 24 timmar helgfri vardag. Det finns möjligheter att vara anonym om klagomål eller synpunkter lämnas. På hemsidan finns också formulär för att lämna egenanmälan online direkt till våra verksamheter i Malmö och Stockholm. På vår hemsida tillhandahåller vi lättillgänglig och lättförståelig information om verksamheten som helhet, vår inriktning, målgrupper, vårdutbudet, vår lokalisering, öppettider, telefontider och tider för besöksbokning. De som önskar skriftlig information kontaktar oss så skickar vi den informationen via post eller e-post om så önskas. Mina Vårdkontakter Våra patienter i Stockholm har sedan 2010 tillgång till tjänsten Mina Vårdkontakter på Vårdguiden för rådgivning och av-/ombokningar. Tjänsten används inte så frekvent, endast ett tiotal ärenden har lämnats. Telefonrådgiving Ätstörningslinan är öppen för drabbade, närstående och behandlingspersonal som kommer i kontakt med personer som har anorexi, bulimi eller andra ätstörningar. Man kan också skicka e-post med frågor och funderingar om ätstörningar och behandling till info.cacab@capio.se Övrigt Alla våra enheter är anpassade för att kunna ta emot personer med olika typer av funktionshinder. När tolk behövs för att kunna genomföra bedömning/behandling ansvarar vi för att sådan finns tillgänglig. Verksamhetsberättelse 2013 20(23) 15 Några av de mest värdeskapande kvalitetsförbättringarna 2013 Utveckla informationen till och arbetet med anhöriga, möjligt tillsammans med Frisk & Fri. Strukturerat kontaktmannaskap i Varberg. Bättre samverkan kring patienterna på de psykiatriska vårdavdelningarna i Halland. Manualbaserat behandlingskoncept enligt Faiburns CBT-E manual på vår öppenvårdsenhet i Stockholm. Införande av gruppbehandling i Varberg. Verksamheterna i Stockholm har deltagit i SLL:s bemötandeprojekt ”Det goda värdskapet” med diverse utbildningar och föreläsningar. Flytta heldygnsvård och dagsjukvård i Stockholm till Sollentuna från Upplands Väsby. Utökning från två till tre behandlingsgrupper i Malmö. Familjeterapeut anställd i Stockholm. 16 Miljö Capio Anorexi Center AB har alltid haft miljöperspektivet med i våra verksamhetsplaneringar och vår verksamhetspolicy, se bilaga 1, ligger till grund för miljöarbetet. Vår riskvärdering av våra miljöaspekter visar att flygresor är en av de aspekterna med mest betydande miljöpåverkan tillsammans med användning av papper. Livsmedel är en viktig aspekt i vår verksamhet och vi vill optimera mängden inköp och tillagning för att hushålla både med de globala resurserna men även med våra egna. På varje enhet finns ett miljöombud som bl a ansvarar för inventering av kemikalier och rutiner kring avfallshantering. Miljönyckeltal Mål 2010 2011 2012 2013 Flygresor – antal/anställd Max 0,8 1,3 0,9 0,95 0,90 Tågresor – antal/anställd Minst 0,8 0,9 0,5 0,47 1,5 Bilresor - antal/anställd Max 0,8 1,4 1,1 1,8 0,88 Bilresor – km/anställd Ej målsatt 210 110 137 124 Video/telefonmöten antal/anställd Ej målsatt 1,5 2,7 2,7 2,3 Livsmedel – ej använt Ej målsatt 1,20 % 0,6 % Verksamhetsberättelse 2013 21(23) Kemikalier Capio Anorexi Center använder inga kemikalier som finns med på REACH-förordningens kandidatlista. Vi inventerar och registrerar inköp av våra kemikalier i AlphaQuest, samma system där vi rapporterar avvikelser. Systemet tillhandahåller kemikalieregistret KLARA där vi också hämtar nödvändiga säkerhetsdatablad. Läkemedel Capio Anorexi Center AB är en specialistenhet och många av våra patienter är ordinerade läkemedel från baspsykiatrin eller primärvården när de kommer i behandling hos oss. I de fall vi finner det nödvändigt att ändra ordinationen eller sätta in läkemedelsbehandling så väljer vi med fördel substanser från Kloka Listan. Rapport lämnas från Stockholms läns landsting och Region Skåne löpande om vilka läkemedel vi rekvirerat/förskrivit. Vi ordinerar aldrig cytostatika eller hormoner som är några av de läkemedlen med allvarlig miljöpåverkan. Antibiotika ordineras i undantagsfall. Läkemedelsgenomgång Under året gick alla företagets läkare igenom de mest använda läkemedel som våra patienter ordineras och jämförde med Kloka Listan. Utbildning Målet är att alla medarbetare med tillsvidareanställning eller långtidsvikariat ska ha en grundläggande miljöutbildning. Den tillhandahålls via Preducto AB: s webbaserade miljöutbildning EcoEducate. Rutiner finns för inköp av nya licenser varje vår. 17 Några av de mest värdeskapande miljöförbättringarna 2013 Inför byte av städbolag, bättre kontroll av städbolagets egen miljöpolicy. Fler videomöten istället för att resa till varandra Alla patienter i Stockholm äter lunch i vår egen matsal. Då kan vi lättare optimera mängden inköpta och tillagade livsmedel. Flytten till Sollentuna från Upplands Väsby har medfört att sjukresor inte längre är nödvändigt. Den möjliggör även för fler medarbetare att åka till och från arbetet med kommunala färdmedel. Verksamhetsberättelse 2013 22(23) 18 Kvalitets- och miljöledning Varje år tar Capio Anorexi Center fram en verksamhetsplan med tillhörande mål och aktiviteter. Därefter har respektive enhet sina planeringsdagar där verksamhetsplanen tillsammans med föregående års resultat ligger till grund för årets handlingsplaner. I vårt system för kvalitetsuppföljning rapporteras kundundersökningar och andra relevanta mätbara mål. varje månad resultat från processer, Under 2013 infördes s.k. ”Förbättringstavlor” på alla enheter för att på ett enklare sätt visualisera och tydliggöra enhetens planerade aktiviteter. 19 Medarbetare Capio Anorexi Center har en väl sammansatt grupp av medarbetare i syfte att tillgodose behovet av specialiserad ätstörningsvård för patienter i alla åldrar genom ett kompetent omhändertagande såväl psykiatriskt som somatiskt. Våra medarbetare: Har bred kompetens väl anpassad till ätstörningsområdet; vuxenpsykiatrisk, barn- och ungdomspsykiatrisk, barnmedicinsk, psykologisk, pedagogisk, social och omvårdnadskompetens. Har lång erfarenhet av ätstörningsvård. Nya medarbetare introduceras i verksamheten av erfaren personal. Vid nyanställning tillser vi att introduktionen är väl anpassad utifrån medarbetarens kunskap, tidigare erfarenheter samt kompetens inom området. Arbetar med ett ständigt lärande t ex genom regelbunden internutbildning samt olika former av extern utbildning inom området. Lär av andra som arbetar inom ätstörningsområdet genom erfarenhetsutbyte, auskultation, studiebesök mm. Handleds i arbetet av leg. psykoterapeut/handledare i kognitiv beteendeterapi 20 Ekonomi Se årsbokslut Sollentuna 2014-01-30 Caroline Matton Verksamhetschef caroline.matton@capio.se Verksamhetsberättelse 2013 23(23)
