Kommunens stöd och service till personer med funktionsnedsättning

Kommunens stöd och service
till personer med
funktionsnedsättning
Pia Ehnhage, socialförvaltningen,
avdelningen för stadsövergripande sociala frågor
The Capital of Scandinavia
Detta seminarium ska handla om
• Socialtjänstlagen (SoL) och
• Lagen om stöd och service till vissa
funktionshindrade (LSS)
• Kopplade till stadens riktlinjer för handläggning
inom verksamhetsområdet
Funktionsnedsättning.
Stockholms stad
2014-05-23
Sid 3
Organisation i Stockholms stad
Antal personer med funktionsnedsättning med
insatser enligt LSS, SoL och SFB den 1 okt 2103
Åldersgrupp
SoL
SoL
LSS
LSS
Totalt
Kvinnor
Män
Kvinnor
Män
Totalt
0-12 år
11
27
139
311
488
13-21 år
48
55
316
582
1 001
22-64 år
2 792
2 524
1 018
1 396
7 730
77
65
116
120
378
2 928
2 671
1 589
2 409
9 597
65Totalt
Åldersgrupp
SFB/LASS
Kvinnor
Män
Totalt
0-64 år
453
613
1 066
65 -
118
72
190
Totalt
571
685
1 256
Därutöver tillkommer 3 715 personer med psykisk funktionsnedsättning som under 2013 hade
någon form av socialpsykiatrisk insats.
Varför riktlinjer?
• Säkerställa rättssäkerhet och likabehandling i
staden
• Stöd och vägledning i individuella
behovsbedömningar
• Baseras på gällande lagar, förarbeten,
föreskrifter, allmänna råd och handböcker
samt rättsliga avgöranden
• Tillämpliga oavsett var i socialtjänstens
organisation insatser enligt LSS och SoL till
personer med funktionsnedsättning
aktualiseras
2014-05-23
SIDAN 6
Allmänna utgångspunkter
för lagstiftning och stadens riktlinjer
2014-05-23
SIDAN 7
Svensk funktionshinderspolitik
• FN:s konvention om rättigheter för människor med
funktionsnedsättning
• Regeringens strategi för svensk funktionshinderspolitik
2011-2016
• Stadens program för delaktighet för personer med
funktionsnedsättning 2011-2016
2014-05-23
SIDAN 8
De funktionshinderspolitiska
målen på nationell nivå
• En samhällsgemenskap med mångfald som
grund.
• Samhällslivet ska utformas så att människor
med funktionsnedsättning blir fullt delaktiga i
samhällslivet.
• Ge barn, ungdomar och vuxna förutsättningar
för självständighet och självbestämmande.
• Jämlikhet i levnadsvillkor för flickor och pojkar,
kvinnor och män med funktionsnedsättning.
2014-05-23
SIDAN 9
Valfrihet
• Stockholms stad tillämpar valfrihet enligt lagen
(2008:962) om valfrihetssystem (LOV).
• Ger en utvidgad möjlighet för personer med
funktionsnedsättning att själva välja utförare.
2014-05-23
SIDAN 10
Tillgänglighet och bemötande
• Förutsättningar för delaktighet
• Kan ha avgörande betydelse för möjligheten
att komma till tals och utöva inflytande samt för
kvaliteten i utredningen
• Anpassa kommunikation och miljö.
2014-05-23
SIDAN 11
Barnperspektiv i handläggningen
• Barn – personer 0-18 år
• Rättigheter och grundläggande principer i FN:s
barnkonvention
• Bestämmelser om barnperspektiv i SoL och
LSS
–
Regler om barnets bästa (6 § LSS och 1 kap 2
§ SoL)
–
Regler om barns rätt att komma till tals (8 §
LSS och 11 kap 10 § SoL)
2014-05-23
SIDAN 12
Stöd till anhöriga
• Kommunen ska erbjuda stöd för att underlätta
för personer som vårdar en närstående som är
långvarigt sjuk eller äldre eller stödjer en
närstående som har funktionshinder.
5 kap 10 § SoL
• Förebygga och förhindra framtida ohälsa hos
anhöriga
• Stadens program för stöd till anhöriga
(KF feb 2013)
2014-05-23
SIDAN 13
Kommunens ansvar
2014-05-23
Sid 14
Individuellt stöd till personer med
funktionsnedsättning
• Socialtjänstlagen (SoL)
• Lagen om stöd och service till vissa
funktionshindrade (LSS)
• Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) - kommunal
hälso- och sjukvård
• Offentlighets- och sekretesslag (OFL)
• Lag om bostadsanpassningsbidrag
• Lag om riksfärdtjänst
• Lag om färdtjänst (färdtjänstutredningar)
Planera och samordna
• Kommunen har ett samordningsansvar när en
person har insatser från/kontakter med flera
huvudmän.
• Individuell plan enligt 10 § LSS ska alltid
erbjudas.
• Individuell plan för samordning av insatser
2 kap 7 § SoL och 3 f §HSL (SIP) ett annat
alternativ.
• Samtycke krävs.
SoL och LSS
2014-05-23
Sid 17
Allmänna mål i socialtjänstlagen
• Främja en utveckling som syftar till jämlikhet i
levnadsvillkor, solidaritet och trygghet.
• Öka den enskildes möjligheter att ta del av
samhällets gemenskap och förebygga
uppkomsten av social ohälsa och begränsa
den enskildes behov av stöd och hjälp.
• Särskilt inriktas på att frigöra och utveckla den
enskildes egna resurser utan att ta över den
enskildes eget ansvar.
• Betoning på självbestämmande och integritet.
2014-05-23
Sid 18
Människor med funktionshinder
5 kap 7§SoL
• Socialtjänsten ska verka för att människor som av fysiska, psykiska
eller andra skäl möter betydande svårigheter i sin livsföring får
möjlighet att delta i samhällets gemenskap och att leva som andra.
Socialtjänsten ska medverka till att den enskilde får en meningsfull
sysselsättning och får bo på ett sätt som är anpassat efter den
enskildes behov av särskilt stöd.
5 kap 7 § SoL
2014-05-23
SIDAN 19
Krävs för att socialtjänstlagens mål uppnås
• Biståndet ska utformas så att det stärker den
enskildes möjlighet att leva ett självständigt liv.
• Vad som är skäligt i förhållande till de
funktionshinderspolitiska målen, och vad som
krävs för att den enskilde trots sin
funktionsnedsättning ska kunna delta i
samhällets gemenskap och leva som andra.
• Stödets kvalitet och omfattning ska leda till att
den enskildes behov uppfylls.
2014-05-23
Sid 20
Krävs för att socialtjänstlagens mål
uppnås, forts…
• Ska även väga in vad som krävs för att den
enskilde ska kunna frigöra och utveckla sina
egna resurser (1 kap 1§SoL)
• Jämförelse med situationen för andra
människor utan funktionsnedsättning i samma
ålder.
• Att behovet av insatser enligt SoL kan vara
långvarigt och ibland livslångt.
2014-05-23
Sid 21
Allmänna mål i LSS
• Kunna skapa sig ett värdigt liv
• Främja jämlikhet i levnadsvillkor och full delaktighet i
samhällslivet, med målet att kunna leva som andra
5§LSS
• Insatserna ska stärka möjligheten att kunna leva ett
självständigt och oberoende liv och att delta aktivt i
samhällslivet.
• Ska svara mot den enskildes aktuella situation.
• Goda levnadsvillkor
2014-05-23
SIDAN 22
Krävs för att målen i LSS ska nås
• Insatserna ska anpassas efter den enskildes
behov i livets olika skeden.
• Direkt inflytande över planeringen,
utformningen och genomförandet av insatser
• Kontinuitet, tillgänglighet, samordning och
varaktighet ska karaktärisera insatserna.
• Behov av företrädare ska uppmärksammas.
• Goda levnadsvillkor
2011-05-11
SIDAN 23
Jämförelse SoL och LSS
4 kap 1 § SoL
7§LSS
• Gäller för alla
• Behov finns
• Behovet kan inte tillgodoses på
annat sätt
• Biståndet behövs för att den
enskilde ska tillförsäkras en skälig
levnadsnivå
- vad som krävs för att den enskilde
• Tillhör personkretsen
• Behov finns
• Behovet är inte tillgodosett på
annat sätt
• Insatserna behövs för att den
enskilde ska tillförsäkras goda
levnadsvillkor
ska få möjlighet att delta i samhällets
gemenskap och leva som andra
• Avser mer tillfälliga behov
• Avgifter enl. 8 kap SoL
- full delaktighet i samhällslivet
- kan jämföras med den livsföring som är
normal för personer i samma ålder utan
funktionsnedsättning
• Avser ofta livslånga behov
• Inga avgifter
SIDAN 24
God kvalitet i verksamheten
• Utgångspunkt i övergripande mål och grundläggande värderingar i
LSS och SoL
• Definition av kvalitet (Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd
om ledningssystem för kvalitet i verksamheten, SOSFS 2011:9):
”att en verksamhet uppfyller de krav och mål som gäller för
verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter om hälso- och
sjukvård, socialtjänst och stöd och service till vissa
funktionshindrade och beslut som har meddelats med stöd av
sådana föreskrifter”.
2014-05-23
SIDAN 25
Lex Sarah – ingår i kvalitetsarbetet
• En skyldighet för personal m.fl. att medverka
till god kvalitet
• En skyldighet för personal m.fl. att rapportera
missförhållanden eller påtaglig risk för
missförhållanden
• Anmäla allvarliga missförhållanden eller
påtaglig risk för allvarliga missförhållanden till
IVO (nämnden)
2014-05-23
SIDAN 26
Rätten till insatser enligt SoL och LSS
2014-05-23
Sid 27
Utgångspunkter för rätt till insatser
• Den enskildes individuella situation.
• Valet av insatser sker mot bakgrund av den
enskildes önskemål och totala situation.
• Beslut fattas enligt tillämpligt lagrum
i SoL och LSS.
• Beslut tidsbegränsas utifrån vad som är
lämpligt med hänsyn till individuella
förutsättningar och aktuell insats.
2014-05-23
SIDAN 28
Personkretsen i LSS
1. Personer med utvecklingsstörning, autism eller autismliknande
tillstånd (1§1 LSS)
2. Personer med betydande och bestående begåvningsmässigt
funktionshinder efter hjärnskada i vuxen ålder föranledd av yttre våld
eller kroppslig sjukdom (1§2 LSS)
3. Personer med andra varaktiga fysiska eller psykiska funktionshinder
som uppenbart inte beror på normalt åldrande, om de är stora och
förorsakar betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och
därmed ett omfattande behov av stöd eller service (1§3 LSS)
2014-05-23
SIDAN 29
Rätten till insatser – 7§LSS
• Tillhör LSS personkrets
• Behöver sådant kontinuerligt stöd och sådan
service i sin livsföring som avses med LSSinsatser, för att få möjlighet att leva som andra
• Om behovet inte tillgodoses på annat sätt
• Om insatsen behövs för att tillgodose goda
levnadsvillkor
2014-05-23
SIDAN 30
Insatser enligt 9 § 1-10 LSS
1.
Rådgivning och annat personligt stöd som ställer krav på särskild kunskap om problem och
livsbetingelser för människor med stora och varaktiga funktionshinder
2.
Biträde av personlig assistent eller ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för sådan assistans,
till den del behovet av stöd inte täcks av beviljade assistanstimmar enligt
51 kap. socialförsäkringsbalken
3.
Ledsagarservice
4.
Biträde av kontaktperson
5.
Avlösarservice i hemmet
6.
Korttidsvistelse utanför det egna hemmet,
7.
Korttidstillsyn för skolungdom över 12 år utanför det egna hemmet i anslutning till skoldagen
samt under lov
8.
Boende i familjehem eller bostad med särskild service för barn eller ungdomar som behöver
bo utanför föräldrahemmet
9.
Bostad med särskild service för vuxna eller annan särskilt anpassad bostad för vuxna,
10.
Daglig verksamhet för personer i yrkesverksam ålder som saknar förvärvsarbete och inte utbildar
sig (personkrets 1 och 2)
Bistånd enligt 4 kap 1 § SoL
• Trygghetslarm
• Hemtjänst
•
•
Hemtjänst i assistansliknande form (Stockholm)
Hjälp i assistansliknande form till barn (Stockholm)
•
•
•
•
•
•
Boendestöd
Ledsagning
Avlösning
Korttidsvård – korttidsboende
Bostad med särskild service
Andra boendeformer (HVB, stödboende)
•
•
•
Ersättning för omkostnader under semesterresa (Stockholm, 4 kap 2 § SoL)
Hemvårdsbidrag (Stockholm, 4 kap 2 § SoL)
KBH (Stockholm, 4 kap 2 § SoL)
Valfrihet i Stockholms stad enligt
lagen om valfrihet (LOV)
SoL-insatser:
LSS-insatser:
• Hemtjänst
• Ledsagarservice
• Boendestöd
• Avlösarservice
• Ledsagning
• Korttidsvistelse i korttidshem
• Avlösning
• Bostad med särskild service för
barn och ungdomar
• Bostad med särskild service för
vuxna
• Daglig verksamhet
2014-05-23
Sid 33
Beslut om insats
• Ansökan nödvändig
• Man har alltid rätt att ansöka och få sitt behov
prövat.
• Man ska alltid få ett beslut.
• Möjliggör att överklaga.
• Om man får avslag på en ansökan enligt LSS
ska man erbjudas att ansöka enligt SoL.
Insatser
Personlig assistans enligt 9 § 2 LSS
• Ett personligt utformat stöd ges av ett
begränsat antal personer.
• Stora och varaktiga funktionshinder och behov
av hjälp med grundläggande behov.
• Även hjälp med andra personliga behov om
behoven inte tillgodoses på annat sätt.
• Delat huvudmannaskap
Kommunens ansvar för personlig assistans
• Ansvar för beslut och kostnader när
grundläggande hjälpbehov inte överstiger
20 tim/v.
• Tillfälliga utökningar (semesterresa, ordinarie
assistents sjukdom)
• Kostnadsansvar för de 20 första timmarna av
all personlig assistans som ges efter beslut om
assistansersättning enligt 51 kap SFB.
2014-05-23
Sid 37
Kommunen skyldig att anmäla till
Försäkringskassan
• När en person som ansökt om personlig
assistans enligt LSS kan antas ha rätt till
assistansersättning enligt SFB.
• Om det finns anledning att anta att
assistansersättning används för annat än köp
av assistans eller kostnader för personlig
assistenter (15§10 LSS).
2014-05-23
Sid 38
Kommunen ska underrätta
Försäkringskassan
• Om en person beviljas bostad med särskild
service, daglig verksamhet, barnomsorg eller
någon annan insats som kan påverka behovet
av assistansersättning.
2014-05-23
Sid 39
Kommunen ska anmäla till IVO*
• Om det finns anledning att anta att
tillståndshavares lämplighet att bedriva
verksamhet med personlig assistans kan
ifrågasättas (15§11 LSS).
• Inspektionen för vård och omsorg, IVO,
ansvarar för tillsyn och tillstånd.
2014-05-23
Sid 40
Hemtjänst
• Den enskilde ska få möjlighet att leva som
andra och bo på ett sätt som är anpassat efter
det egna behovet av stöd och hjälp
• Service- och omvårdnadsinsatser
• Individuellt behovsprövat bistånd: Beviljas om
den enskilde har behov av insatser som inte
kan tillgodoses på annat sätt.
• Beslut med stöd av 4 kap. 1§SoL
• Beslut om avgift enligt 8 kap 2-9§SoL
Hemtjänst - serviceinsatser
Praktisk hjälp med hemmets skötsel:
•
•
•
•
städning och tvätt
matlagning
Inköp
post- och bankärenden etc.
Hemtjänst - personlig omvårdnad
• Omvårdnad och psykosocialt stöd
• Fysiska, psykiska, sociala och kulturella behov
• Äta, dricka, förflytta sig, individnära insatser
(av- och påklädning, hygien och munvård),
egenvård, viss ledsagning
• Behålla sitt sociala nätverk, bryta social
isolering
• Kunna känna trygghet och säkerhet i hemmet
Boendestöd
• Socialt och praktiskt stöd i vardagen
• Ge stöd i att hantera sitt vardagsliv i och
utanför det egna hemmet
• Praktiskt stöd, motivationsarbete och
pedagogisk vägledning
• Upprätthålla och stärka den enskildes egna
resurser
• Beslut enligt 4 kap 1 § SoL
Hemvårdsbidrag
4 kap 1 § SoL och 4 kap 2 § SoL
• Ekonomisk ersättning till enskilda vars
anhöriga utför ett väsentligt merarbete –
i stället för hemtjänst
• Främst personlig omvårdnad och tillsyn
(individnära insatser)
• Stor dagligt återkommande arbetsbörda
förorsakad av den enskildes
funktionsnedsättning
Hemvårdsbidrag – belopp 2014
Andel av prisbasbeloppet (44 400 kr 2014)
Nivå
1
2
Andel av
pbb/12
30 %
60 %
Bidrag per
månad
Behov av
insatser
1 110 kr
Hjälp dagligen, minst en
timme omvårdnad och
tillsyn
2 220 kr
Hjälp flera gånger om
dagen, omvårdnad även
morgon och kväll samt
tillsyn
3
90 %
3 330 kr
4
120 %
4 440 kr
Hjälp flera gånger om
dagen, omvårdnad även
morgon och kväll, tillsyn
samt nattillsyn
Hjälp med omvårdnad
och tillsyn kontinuerligt
alla tider på dygnet
Ledsagarservice enligt 9 § 3 LSS
• Underlätta att ha kontakter med andra och
bryta isolering, leva som andra och vara fullt
delaktig i samhällslivet
• Delta i fritidsaktiviteter, i kulturlivet, besöka
vänner eller bara promenera
Ledsagning enligt SoL
• Utgångspunkt 5 kap 7 § SoL
• Bryta isolering, kunna delta i samhällslivet och
ha kontakter med andra
• Viss ledsagning kan ingå i hemtjänst.
Omkostnader för ledsagare
• Staden kan ersätta vissa omkostnader som
den för ledsagaren.
• Beslut kan fattas med stöd av 4 kap. 2§SoL.
Kontaktperson enligt 9 § 4 LSS
• Bryta social isolering och stöd till fritidsaktivitet
• Icke-professionellt stöd; kompis, medmänniska
• Kontaktpersonen bör stötta den enskilde i att
hitta sammanhang där man kan få vänner,
t.ex. fritidsgård, öppna mötesplatser.
Avlösarservice i hemmet - 9 § 5 LSS
• En person övertar tillfälligt omvårdnaden från
anhöriga eller andra närstående.
• Ge möjlighet till avkoppling och att kunna
uträtta sysslor utanför hemmet.
• Regelbunden insats och vid oförutsedda
situationer.
• Kompletterande beslut om avlösarservice för
syskon kan fattas enligt SoL.
Korttidsvistelse enligt 9 § 6 LSS
• Korttidshem, korttidsfamilj, ”kortkurs” eller
kollo/lägerverksamhet
• Regelbunden insats och insats vid behov, för
längre eller kortare period
• För barn, ungdomar och vuxna
• Behov av miljöombyte och rekreation och/eller
behov av avlösning och avkoppling
• Ett led i att frigöra sig från föräldrarna.
Korttidstillsyn för skolungdom över 12 år
9§7 LSS
• Erbjuds i anslutning till skoldagen samt vid lov,
studiedagar kl. 06.30-18.30
• Ska erbjuda avkopplande och aktiv fritid i trygg
miljö, goda vuxenförebilder, främja social
gemenskap och ge fysisk och psykisk
stimulans.
• Barnets föräldrar ska kunna delta i arbetslivet.
• Behovet av tillsynen kan variera, flexibel
utformning.
Familjehem och bostad med särskild service
för barn och ungdomar 9§8 LSS
• När barnet trots stödåtgärder inte kan bo kvar
hos föräldrarna.
• Frivilligt vald boendeform som i första hand
ska ses som ett komplement till
föräldrahemmet.
• Kommunen och landstinget ska samverka så
att barnet/ ungdomen får tillgång till nödvändig
undervisning, habilitering, hjälpmedel etc.
• Beslut kan även fattas enligt SoL.
Bostad med särskild service för vuxna 9§9 LSS
• Gruppbostad
• Servicebostad
• Kommunal hälso- och sjukvård utförs av
landstinget i Stockholms län
• Principöverenskommelse 1994
2014-05-23
Sid 55
Daglig verksamhet 9§10 LSS
• LSS personkrets 1 och 2
• Den som är i yrkesverksam ålder, saknar
förvärvsarbete och inte utbildar sig
• Bidra till personlig utveckling och främja
delaktighet i samhället
• På sikt utveckla sina möjligheter till arbete
• Efter yrkesverksam ålder för att motverka
social isolering och passivisering.
Dagverksamhet och sysselsättning enligt SoL
• Dagverksamhet för personer med t.ex.
demenssjukdom, förvärvad hjärnskada
• Sysselsättning för personer med psykisk
funktionsnedsättning
• Beslut enligt 4 kap. 1 § SoL
Ansökan om förhandsbesked, 16§LSS
• Besked i förhand om rätt till LSS-insatser
enligt 9§LSS till en person med insatser enligt
LSS som vill flytta från en kommun till en
annan.
• Ansökan ska behandlas på samma sätt som
om personen redan bodde i kommunen.
• Hemkommunens ansvar upphör inte förrän
den nya kommunen verkställt insatserna efter
ett förhandsbesked.
2014-05-23
SIDAN 58
Ej verkställda beslut och särskild avgift
• Kommunen ska rapportera gynnande beslut
som ej verkställts inom 3 månader, och beslut
där verkställigheten avbrutits och inte
verkställts på nytt inom 3 månader.
16 kap. 6 f-h§SoL, 28 f-h§LSS
• Till IVO och kommunens revisorer
• En statistikrapport till kommunfullmäktige
2014-05-23
SIDAN 59
Ej verkställt beslut - särskild avgift
16 kap 6 a - e §§ SoL och 28 a - e §§ LSS
• Avgiftens storlek: 10 000 kr – 1 000 000 kr
• Dröjsmålets längd, konsekvenser för den
enskilde, om det funnits särskilda svårigheter
att verkställa beslutet mm.
2014-05-23
Sid 60
Förhållningssätt i stadens rättstillämpning
• Utgå från de funktionshinderspolitiska målen
och lagstiftningens roll att fungera som verktyg
för dessa.
• Följ upp att insatserna tillgodoser den
enskildes behov.
• Korrekt och rättssäker handläggning med
ekonomiskt ansvarstagande.
• Bemötande
SIDAN 61
Med önskan om en god samverkan framöver.
Tack för idag!
Pia
SIDAN 62