SÄRLEVNADSINTYG - Attunda tingsrätt

Transcription

SÄRLEVNADSINTYG - Attunda tingsrätt
DATUM
AKTBILAGA (TINGSRÄTTENS FÄLT)
………………………………
Sökande fyller i datum
MÅLNUMMER
T .................. Enhet .........
Om känt, fyll i målnummer och enhet
SÄRLEVNADSINTYG
vid äktenskapsskillnad / upplösning av partnerskap
Handlingen skrivs under av två vuxna personer och lämnas in i original tillsammans med ansökan
om äktenskapsskillnad/upplösning av partnerskap till tingsrätten. Till ansökan ska även personbevis* båda makarna/partnerna bifogas.
Undertecknade, som väl känner
......................................................
(makarna/ena maken)
......................................................
(personnummer)
Intygar härmed att
......................................................
(makarna, dvs. de som vill skilja sig)
......................................................
(personnummer)
sedan minst två (2) år lever åtskilda.
Uppgifter om oss som intygar att ovanstående är sanningsenligt:
...........................................
..................................................
Ort och datum
Ort och datum
...........................................
..................................................
Underskrift
Underskrift
...........................................
..................................................
Namnförtydligande
Namnförtydligande
...........................................
..................................................
Personnummer
Personnummer
...........................................
..................................................
Adress
Adress
...........................................
..................................................
Postnummer och ort
Postnummer och ort
...........................................
..................................................
Telefonnummer dagtid
Telefonnummer dagtid
Ver. B
* Personbevis Beställs via Skatteverkets servicetelefon 020-567 000. Uppge att personbeviset ska gälla skilsmässa.
Alla sidorna ska bifogas med ansökan. Personbeviset får vara max tre månader gammalt när ansökan lämnas in.
Box 940, 191 29 Sollentuna • Besöksadress: Tingsvägen 11 • Telefon: 08-561 695 00 • Fax: 08-561 695 01 • attunda.tingsratt@dom.se •
www.attundatingsratt.domstol.se
Expeditionstid: Måndag-fredag 08.00-16.30