Ansökan SAS EuroBonus Diners Club (pdf)

SAS EuroBonus Diners Club
Kod 249
PERSONUPPGIFTER
Efternamn
Förnamn (tilltalsnamn)
adress (gata nr etc.)
postnr
Personnr (år, månad, dag, nr)
ORTNAMN
mobiltelefonnr
E-postadress
MITT NUVARANDE SAS EUROBONUSNR
NIVÅ
BAS
GILTIGT T.o.m (år, månad)
SILVER
GULD
ANSTÄLLNINGSFÖRHÅLLANDEN
arbetsgivarens namn
Årsinkomst
0 0 0
anställningsform
Fast anställd
EGEN rörelse
student
inte anställd
Pensionär
CLUB FINANCE
jag önskar kunna delbetala. önskat kreditutrymme:
20 000 kr
30 000 kr
50 000 kr
100 000 kr
annat belopp
0 0 0
KR
Välj ett kreditutrymme mellan 10.000 och 200.000 kr, dock högst 20 % av din årsinkomst.
Om inget belopp anges anses sökt kreditbelopp vara 20.000 kr.
Lägsta belopp att betala vid delbetalning är 5 % av utnyttjat kreditutrymme, samt hela
beloppet som överstiger kreditutrymmet.
VIK
HÄR
TILLÄGGSTJÄNSTER
jag önskar följande information och ansökan
FAMILJEKORT
AUTOGIRO
UNDERSKRIFT
Jag ansöker om Diners Club och försäkrar att de uppgifter som lämnats
i denna ansökan är riktiga. Vid var tid gällande Allmänna villkor med prisbilaga finns tillgängliga på dinersclub.se, alternativt kan erhållas av Diners
Clubs medlemsservice.
Jag är medveten om att denna ansökan kommer att genomgå sedvanlig
kreditprövning varvid kreditupplysning kan komma att inhämtas. Jag har tagit
del av villkoren och förbinder mig att följa villkoren. Avtalet anses ingånget
den dag Diners Club beviljar ansökan.
datum
sökandes namnteckning
kontorets clearingnr
DC 1038 101014
Ansökan skickas till:
Frisvar, Diners Club Nordic AB, Svarspost 2017 1291, 110 07 Stockholm.
Portot är betalt.
Diners Club Nordic AB
SE-103 83 Stockholm Besöksadress: Magnus Ladulåsgatan 2 Hemsida: dinersclub.se
Telefon: + 46 8 14 68 80 E-post: memberservice@dinersclub.se