Farmakoterapi 13,5 hp

Umeå Universitet
Receptarieutbildningen 180 hp
2012-01-30
STUDIEHANDLEDNING
Farmakoterapi 13,5 hp
Receptarieutbildningen vid Umeå Universitet
Välkommen till Farmakoterapi 13,5 hp
Jag som är ansvarig för kursen i farmakoterapi heter Sofia Svahn. Jag är apotekare och jobbar på
Avdelningen för Klinisk farmakologi.
Farmakoterapikursen kopplar ihop många av de tidigare kurser ni läst. Här får ni lära er hur
läkemedel används i praktiken i klinisk verksamhet. Farmakoterapin tar upp behandling av och
terapirekommendationer för de vanligaste sjukdomarna. Även läkemedelsval, dosval, individuell
variabilitet som ålder och nedsatt njurfunktion samt biverkningar och interaktioner tas upp under
kursen. Under kursen kommer ni att jobba med patientfall, och utifrån dessa inhämta kunskap
som behövs för att kunna lösa fallen. Ni kommer att ha hjälp av föreläsningar samt av varandra
då ni arbetar i grupp under kursen. Kursen avslutas den 18/4 med en skriftlig tentamen som
också kommer att bygga på patientfall.
Lycka till!
Kontaktpersoner
Sofia Svahn
090-785 39 53
Samling i Umeå
Samtliga grupper
Tentamen
Samtliga grupper
2012-03-12 – 2012-03-14
2012-04-18 kl. 9-15
Omtentamen: 2012-05-31 kl. 9-15
Kursansvarig
sofia.svahn@pharm.umu.se
Viktiga datum
Kurslitteratur
Farmakoterapi
Patientfall i farmakoterapi och sjukdomslära, Martin Höglund och Margareta HammarlundUdenaes (säljs via Klinisk farmakologi i samband med kursen)
FASS, Läkemedelsindustriföreningen (LIF)
Läkemedelsboken, Apoteket AB
FAS UT 2 - Att utvärdera, ifrågasätta och skonsamt avsluta läkemedelsbehandling, Claes
Lundgren (delas ut)
Behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket
Terapirekommendationer, Läkemedelskommittén i Västerbotten 2011 (delas ut)
Receptarieutbildningens webbplats
Denna utbildning bedrivs i nätbaserad form med handledarträffar och schemalagda aktiviteter.
Kursmaterialet hittar du i Ping Pong: http://umu.pingpong.net
Receptarieutbildningen har en webbplats med allmän information om kurser, kursansvariga,
kursplaner och övrig allmän information som tentamensfrågor och behörighetskrav.
http://www.chemistry.umu.se/student/receptarieprogram/
Kursplan
Farmakoterapi
Pharmacotherapy
Högskolepoäng: 13,5
Kurskod: 3FA000
Ansvarig institution: Institutionen för farmakologi och klinisk neurovetenskap
Huvudområde: Farmaci
Nivå: Grundnivå
Fördjupning i förhållande till examensfordringar: Kandidatexamensnivå
Utbildningsområde: Naturvetenskapligt
Betygsgrader: Godkänd (G), Väl godkänd (VG) och Underkänd (U)
Programtillhörighet: Kursen, som är en nätburen distanskurs, ingår i Receptarieprogrammet, 180 hp.
Beslut om fastställande
Kursplanen är fastställd av Teknisk-naturvetenskapliga fakultetsnämnden vid Umeå universitet 2011-0202. Kursplanen gäller från och med VT 2011.
Innehåll
Kursen innehåller läkemedelsterapier inom sjukdomsområden som specificeras i aktuell
studiehandledning. I kursen ingår också klinisk kemi innefattande tolkning av laboratorievärden samt
journal. Kursen tar även upp läkemedel vid nedsatt njur- och leverfunktion, utsättning av läkemedel,
biverkningar och interaktioner. Vidare ingår behandling av särskilda populationer som gravida/ammande,
barn samt äldre.
Förväntade studieresultat
Studenten ska efter avslutad kurs kunna:
• Söka, sortera, kritiskt granska, sammanställa samt föra vidare information kring
läkemedelsbehandling och -användning, både enskilt och i grupp.
•
Tolka och förklara avvikelser i laboratorievärden som tas upp i kursmaterialet.
•
Beräkna och bedöma patienters njurfunktion samt anpassa läkemedelsdos till patienter med
nedsatt njurfunktion.
•
Identifiera sjukdomar utifrån symtom och laboratorievärden för de sjukdomsområden som ingår i
kursmaterialet (specificeras i aktuell studiehandledning).
•
Värdera, rekommendera och motivera läkemedelsterapi i enlighet med gällande
rekommendationer samt utifrån patienters individuella förutsättningar och läkemedlens specifika
egenskaper.
•
Ange och motivera lämplig dos, doseringsintervall och läkemedelsform till en given patient utifrån
dennes individuella förutsättningar och läkemedlens specifika egenskaper samt i enlighet med
gällande rekommendationer.
•
Beskriva, urskilja och värdera läkemedelsrelaterade problem, exempelvis biverkningar, kliniskt
relevanta läkemedelsinteraktioner och bristande följsamhet samt föreslå åtgärder för patienten.
•
Rekommendera och motivera lämplig icke-farmakologisk behandling till given patient i enlighet
med gällande rekommendationer.
Förkunskapskrav
Biovetenskap för receptarier II (5MO01), Farmakologi för receptarier (3FA004) Farmaceutisk kemi II
(5KE041) och Farmakokinetik (3FA009) eller motsvarande kunskaper.
Undervisningens uppläggning
Kursen är nätbaserad. Undervisningen bedrivs i form av föreläsningar (de flesta i form av
videoföreläsningar), självstudier, övningsuppgifter och gruppseminarier. Kursen är baserad på patientfall
som redovisas på gruppseminarier. Under merparten av kursen används arbetssättet problembaserat
lärande (PBL). Eftersom kursen är nätbaserad bedrivs största delen av studierna i hemmet eller på
lärcentra. Viss undervisning är förlagd till Umeå. Obligatoriska moment under kursen är samtliga
seminarier samt slutprov.
Examination
Examinationen utgörs av skriftlig tentamen vid kursens slut och obligatoriska moment. För att bli
godkänd på hela kursen krävs att samtliga prov och obligatoriska moment är godkända. De obligatoriska
moment som ingår är samtliga seminarier. Betyg på seminarierna ges som godkänd (G) eller underkänd
(U). Vid seminarierna krävs ett aktivt deltagande för godkänt betyg. Vid frånvaro vid de obligatoriska
momenten skall dessa göras senare i samråd med examinator. Under kursens gång är det möjligt att
komplettera maximalt två seminarier. Vid frånvaro på fler än två seminarier sker komplettering vid nästa
kurstillfälle.
Betyg som ges på hela kursen är godkänd (G), väl godkänd (VG) eller underkänd (U). Studerande som
underkänts, har rätt att göra om obligatoriska moment för att få godkänt betyg. Vidare har studerande,
som två gånger underkänts i obligatoriskt moment för viss kurs eller del av kurs, rätt att hos Institutionen
för farmakologi och klinisk neurovetenskap begära att annan lärare utses för att bestämma betyget vid
förnyat försök. Den som godkänts i ett prov får inte genomgå förnyat prov för högre betyg.
Tillgodoräknande
Tillgodoräknande prövas alltid individuellt.
Kurslitteratur
Patientfall i farmakoterapi och sjukdomslära, Martin Höglund och Margareta Hammarlund-Udenaes,
Avdelningen för farmakokinetik och läkemedelsterapi, Uppsala universitet. ISBN 91-631-2917-5.
FASS, Läkemedelsindustriföreningen (LIF).
Läkemedelsboken, Apoteket AB.
FAS-UT, Råd vid utvärdering och avslutning av läkemedelsbehandling, Claes Lundgren.
Material som delas ut i samband med kursen.
Farmakoterapi 13,5 hp
Lärare: Sofia Svahn
Kursen läses: 2011-02-14 – 2011-04-12
Examination: För att bli godkänd på hela kursen krävs att samtliga prov och obligatoriska
moment är godkända.
Obligatoriska uppgifter och moment är:
• Minst betyget godkänt på skriftlig tentamen
• Alla seminarier inklusive rollspelet i Umeå, där ett aktivt deltagande krävs för godkänt betyg
(se nedan)
På tentamen kommer ni ha tillgång till FASS, miniräknare samt laboratorielistan.
Seminarier (samtliga är obligatoriska)
Seminarium 1
• Genomgång av metodik kring problembaserat lärande (läs gärna kapitlet ”Hur arbeta med
patientfallen” i kursboken innan seminariet).
• Introduktion samt genomgång av patientfall utsättning av läkemedel (delas ut vid seminariet).
• Arbete med uppgifter kring nedsatt njurfunktion och läkemedel (delas ut vid seminariet).
Seminarium 2
• Arbete med uppgifter kring biverkningar (delas ut vid seminariet).
• Redovisning/genomgång av interaktionsuppgifter (uppgifterna ligger i Pingpong).
Uppgifterna löses i förväg, individuellt eller i grupp.
• Introduktion patientfall andningsvägar och infektioner
Seminarium 3
• Redovisning patientfall andningsvägar och infektioner
• Rollspel - andningsvägar och infektioner
• Introduktion patientfall psykiatri och neurologi
Seminarium 4 – Umeå 12/3
• Redovisning patientfall psykiatri och neurologi
• Introduktion patientfall smärta och reumatiska sjukdomar
• Rollspel – psykiatri
Seminarium 5
• Redovisning patientfall smärta och reumatiska sjukdomar
• Rollspel - smärta och reumatiska sjukdomar
• Introduktion patientfall hjärta - kärl I och cancer
Seminarium 6
• Redovisning patientfall hjärta - kärl I och cancer
• Rollspel - hjärta - kärl I och cancer
• Introduktion patientfall hjärta - kärl II, mage/tarm, diabetes och gynekologi
Seminarium 7
• Redovisning patientfall hjärta - kärl II, mage/tarm, diabetes och gynekologi
• Rollspel - hjärta - kärl II, mage/tarm, diabetes och gynekologi
Schema med dag och tidpunkt för seminarierna (utom seminarium 4 som för samtliga är i Umeå
den 12 mars) får respektive studiegrupp från sin handledare.
Vid frånvaro från ett obligatoriskt moment ska detta kompletteras senare i samråd med
examinator. För de studenter som måste komplettera ett visst seminarium kommer det att läggas
till ett extra patientfall att lösa och redovisa.
Kursens uppläggning och innehåll
Farmakoterapi handlar om hur man behandlar olika sjukdomar utifrån bland annat
terapitraditioner och individuella förutsättningar hos patienten. Det innebär att det inte alltid
finns ett visst givet svar i en viss situation, utan ibland kan flera alternativ finnas. Vi har valt att
utöver den allmänna målbeskrivningen inte ha några specifika målbeskrivningar för varje avsnitt,
utan tanken är att patientfallen under kursens gång ger er vägledning om vad ni bör kunna. Efter
hand kommer ni också att lära er hur man arbetar med fallen och själva i er grupp hitta ett
passande arbetssätt. Ni har inte heller någon specifik kursbok där all information finns, utan i er
bok ”Patientfall i farmakoterapi och sjukdomslära” finns en del teori, samt de patientfall ni ska
arbeta med. Övrig information får ni själva söka i olika källor, bland annat i den föreslagna
kurslitteraturen, samt i vissa fall hänvisningar i lektionsmaterialet till andra källor.
Farmakoterapikursens material i Pingpong är indelat i 20 avsnitt, där avsnitt 1-6 består av
bakgrundskunskaper som ni behöver för att kunna lösa patientfallen. Avsnitt 7-20 behandlar
läkemedelsterapi för olika sjukdomsområden. Till de flesta avsnitten finns videoföreläsningar som
underlättar arbetet med patientfallen, det finns även hänvisningar till föreslagen kurslitteratur. Att
arbeta med patientfall är ett sätt att lära sig ämnet genom s.k. problembaserat lärande, och ni har
ju redan provat på detta sätt i tidigare kurser.
Kursen är uppbyggd på patientfall och det innebär att ni tillsammans med studiekamrater i grupp
försöker ge en lösning på problemen som tas upp. De olika patientfallen kommer att presenteras
och introduceras vid seminarierna. Ni kommer inte i förväg att veta vilka patientfall ni kommer
att arbeta med. Patientfallen kommer därefter att redovisas vid påföljande seminarium. Vid första
seminariet kommer vi även att gå igenom metodiken kring problembaserat lärande genom att öva
på ett patientfall kring utsättning av läkemedel. Vi kommer i princip att följa den metodik som
författarna beskriver i kursboken, läs gärna kapitlet ”Hur arbeta med patientfallen” innan
seminarium 1. Det är viktigt när man jobbar på detta sätt att alla är aktiva och engagerade i
diskussionen, på så sätt lär man sig mest. Se även länken ”Instruktion till arbete med patientfall”
på startsidan i Pingpong.
Frågor
Tänk på att i första hand använda varandra när ni har frågor, ni har ett utmärkt diskussionsforum
dels i er lilla studiegrupp, men även i storgrupp. Diskutera också gärna i diskussionsforum i
Pingpong innan ni vänder er till lärarna. Samla de frågor ni inte har fått svar på av varandra till
seminarierna, och får ni inte svar då, samla ihop frågorna till handledarna som sedan
vidarebefordrar dessa. Möjligheten finns också att ställa frågor i ”vanliga frågor” i Pingpong.
Övergripande mål
Innehåll
Den studerande ska efter genomgången kurs
• kunna rekommendera, bedöma och värdera en läkemedelsterapi utifrån patientens
individuella förutsättningar och läkemedlens specifika egenskaper
Attityder
Under kursen kommer den studerande att
• träna självständigt tänkande och beslutsfattande
• träna förmågan att söka, sortera, sammanställa och föra vidare information
Detaljerade mål
Innehåll
Efter genomgången kurs ska den studerande för varje sjukdomsområde som behandlats vad avser
läkemedlen:
• Kunna redogöra för principerna för läkemedelsterapin.
• Välja ”rätt läkemedel till rätt person” med hänsyn tagen till terapirekommendationer, andra
sjukdomar, ålder och annan variabilitet samt kunna motivera valet inför patient och
vårdpersonal.
• Välja ”rätt dos till rätt person” med hänsyn tagen till individuella olikheter i
eliminationsförmåga, framför allt veta vilka läkemedel som kräver dosjustering vid nedsatt
njurfunktion samt hur en dosändring beräknas.
• Veta vilka läkemedel som är ”problemläkemedel” och som kräver speciell hänsyn vid
doseringsrekommendationerna.
• Utifrån kombinationer av läkemedel kunna värdera eventuella fördelar med eller risker för
interaktioner.
• Utifrån laboratorievärden och symtom kunna värdera biverkningar och interaktioner
av/mellan läkemedel.
Kort översikt över de olika avsnitten
Markera i rutorna för Påbörjad och Färdig status för de olika avsnitten.
1. Patientjournalen och laboratorievärden
Påbörjad
Färdig
Det första avsnittet tar upp patientjournalen och laboratorievärden. Ni behöver inte kunna några
laboratorievärden utantill, däremot ska ni kunna tolka vissa av dem, exempelvis att CRP stiger vid akuta
inflammationer och att hyperkalemi kan bero på behandling med kaliumsparande läkemedel. Ni ska
kunna tolka de värden som vi går igenom under kursen.
Laboratorielistan
Kursbokens kapitel kring patientjournalen samt tolkning av
laboratorievärden
2. Läkemedel vid nedsatt njur- och leverfunktion
Påbörjad
Färdig
Avsnittet tar upp läkemedelsbehandling vid nedsatt njur- och leverfunktion samt anpassning av dosen
och/eller doseringsintervallet vid nedsatt njur- och leverfunktion.
Föreläsning kring nedsatt njurfunktion
Kursbokens kapitel om praktisk farmakokinetik
Avsnitt om nedsatt njurfunktion ur Läkemedelsboken 2001/2002
Ett utdrag ur boken Avery’s Drug Treatment som behandlar nedsatt
leverfunktion
Uppgifter – nedsatt njurfunktion, delas ut vid seminarium 1
3. Behandling av särskilda populationer
Påbörjad
Färdig
I detta avsnitt kommer ni att arbeta med olika patientgrupper och vad som gäller vid behandling av
dessa särskilda populationer. De patientgrupper som tas upp är äldre samt gravida och ammande.
Föreläsning om graviditet och läkemedel
Föreläsningar om läkemedelsbehandling och amning
Föreläsning om läkemedelmedelsbehandling hos äldre
4. Utsättning av läkemedel
Påbörjad
Färdig
Det här avsnittet tar upp vilka risker som finns vid utsättning av läkemedel och vilka läkemedel som
främst berörs. Till er hjälp har ni videoföreläsningar och kursboken FAS-UT.
Föreläsning om utsättning av läkemedel
Patientfall som delas ut vid seminarium 1
5. Biverkningar
Påbörjad
Färdig
Det här avsnittet tar upp vad en biverkning är, vilka olika typer av biverkningar det finns och de system
som finns för säkerhetsövervakningen av läkemedlen.
Föreläsningar om biverkningar
Patientfall som delas ut vid seminarium 2
6. Interaktioner
Påbörjad
Färdig
Det här avsnittet tar upp interaktioner, både farmakokinetiska och farmakodynamiska interaktioner.
Under farmakokinetiken fick ni lära er de mer teoretiska aspekterna av interaktioner och under denna
kurs tar vi upp mer praktiska exempel och diskutera vilka åtgärder som kan behöva vidtas i
läkemedelsbehandlingen på grund av interaktioner.
Föreläsningar om interaktioner
Uppgifter – interaktioner, seminarium 2 (uppgifterna förbereds i förväg)
7-20. Läkemedelsterapier
Påbörjad
Färdig
Avsnitt 7-20 tar upp läkemedelsterapi för följande sjukdomsområden: andningsvägar, infektioner,
neurologi, psykiatriska sjukdomar, sömnbesvär, smärta, reumatiska sjukdomar, hjärt- kärlsjukdomar,
cancer, sjukdomar i mage och tarm, diabetes, gynekologi, hud samt kognitiva sjukdomar. Under dessa
avsnitt finns i de flesta fall föreläsningar hållna av läkare, sjuksköterskor eller farmacevter. Några av
föreläsningarna kommer att ges vid träffen i Umeå, vilken rekommenderas starkt (måndagens
seminarium och rollspel är obligatoriskt). Till varje avsnitt hör patientfall som tas upp vid de olika
seminarierna.
Andningsvägar
Infektioner
Patientfall – andningsvägar och infektioner
Neurologi
Psykiatriska sjukdomar
Sömnbesvär
Patientfall – neurologi, psykiatri och sömn
Smärta
Reumatiska sjukdomar
Patientfall – smärta och reumatiska sjukdomar
Hjärt-kärlsjukdomar
Cancer
Patientfall – hjärta - kärl I och cancer
Sjukdomar i mage/tarm
Diabetes
Gynekologi
Hud
Kognitiva sjukdomar
Patientfall – hjärta - kärl II, mage/tarm, diabetes och gynekologi
Lycka till på kursen!