Slides fra kurset - Landsforeningen Autisme

Piger og autisme – i praksis
Landsforeningen Autisme
4. februar 2012
Kirsten Callesen, psykolog
Psykologisk Ressource Center
Hvor mange piger?
•
•
•
•
Miljø – det er svært at genkende de sociale og
kommunikative vanskeligheder hos pigerne –
anderledes symptomer i Triaden?
Piger fungerer udviklingsmæssigt anderledes
end drengene med AST
Andre typer diagnoser: fx depression, angst,
opmærksomheds-forstyrrelser, krav
afvisende, personlighedsforstyrrelser,
spiseforstyrrelser, selvskadende adfærd,
skole vægring, indlæringsproblemer,
motoriske problemer
Prævalens 1:4 – i befolkningsundersøgelser
Autisme triaden
Lorna Wings triade (1981)
1. Forstyrrelse af
(enestående)
socialt samspil
Hvilke diagnoser?
•
•
Klassisk autisme
– Sen sprogudvikling, mannerismer,
repetitiv adfærd, evt. grader af mental
retardering, lavere grad af empati
Aspergers syndrom / Højtfungerende autisme
– Alm. sprogudvikling, intellektuelt
alderssvarende, særinteresser, socialt
sårbare, egensindige, krav afvisende,
mangler strategi for empati, kan meget
men med mindre kapacitet, udtrættet
Diagnose af piger med AST
- Den særlige pige profil?
3-4 forskellige typer pige karaktertræk?
(passiv/tilbagetrukket, kopiadfærd/sød,
arrogant/enspænder, aktiv/adhd)
- Virker ofte umiddelbart til at have almindelig kontakt
2. Forstyrrelse af
social kommunikation
(verbal og non-verbal)
(autentisk)
3. Forstyrrelse af
social forestillingsevne
(systemizer)
(empathizer)
- Deres måde at være anderledes er forskellig fra AS
drenge
Tommelfingerregel – for hver gang 3 piger med ASF er
ens, er der 1 som er forskellig!
Kopiadfærd / sødmefuld
Passiv / tilbagetrukket
Nej....!
Frikvarter
– åh nej!
Hvilken
ven?
Hvad vil de?
Inde på
værelset
Tid til mig
selv!
Holder
sjippetovet!
Hvis bare jeg
er stille...!
Arrogant / enspænder
Gør bare hvad
jeg si'r!
Jeg gør/si'r bare
det samme!
Blink blink –
øjne store!
Mor - altså!
Jeg er da
ligeglad!
Jeg er
gamemaster
Hold kæft De er dumme!
For lidt .... / For meget ....
Social overaktiv / adhd
Kun 18
sms'er!
Var han din
kæreste?
Ups! Øeh!
Grineflip
Hvorfor er det
så svært!
For lidt / for meget ....
..... social / styrende / kontrollerende / direkte
..... sårbar / følsom / usikker
..... computer / TV-serier / bøger
..... rollespil / dyr / interesser
..... mad / bevægelse / fetich / subkulturer
..... talende / lyttende
..... som forældre: beskyttende / talerør / følsom
% af piger/kvinder
piger/kvinder
Før man skal udredes / diagnosticeres?
For lidt
For meget
Høje
5 Kernetræk ved AST
Michelle Garnett, 2007
1. Forstå andet perspektiv (perspective taking)
2. Rigid fastholdelse af rutiner (rigid adherence to
routine)
3.Sanseintegrations følsomhed (sensory sensitivity)
4. Forstå samt udtrykke følelser (understanding and
expressing emotion)
5. Fakta orienteret (fact-oriented)
Autismespektrum
Tilstand
Hvis autisme/AS
er et puslespil...
Hvor mange
brikker har du?
Forstyrrelse
Kerneproblemer for piger
a. Være en del af det sociale fællesskab
b. Lavt selvværd - selvusikre
c. Forkerthedsfølelsen
d. Sociale kompetencer – mangler strategier
e. Kende sine følelser – svært ved at ændre dem
f. Over analyserende – det meste af tiden
“...Giv mig lige lidt tid, så kan jeg udvikle mig til
noget bedre end den jeg er, som den jeg er....”
Pigernes behov
At få koblet den teoretiske viden om hvem
de selv er til praksis viden og selvindsigt.
At få et netværk, hvor de kan spejle sig og
tale med andre om deres erfaringer.
Personlighed
Nøgleord...
Særinteresser (heste/dyr, manga, tegne plus mange flere)
Angst / depression / perfektionist
Spiseforstyrrelser / selvskadende adfærd
Stress sårbarhedsgrænse
Følelsen af at være forkert
Grænseløs – svært ved at fornemme grænser (seksualitet,
tale med andre, grineflip)
Hader at blive irettesat eller korrekset. Orker ikke at høre på
at man skal gøre tingene anderledes.
Mål for samtaler?
Opklare autismeprofilen
Indføring i den kognitive model
konkret og visuelt (styrkesider)
Fastsætte individuelle udviklingsmål
Selvværd
Social træning
Udvikle hensigtsmæssige sociale systemer og struktur
Større selvindsigt i hidtidige strategier og
forløse nye sociale og dagliglivs strategier
At arbejde med selvforståelse - temaer:
Præsenterende problemer
Ensomhed – “alenehed” gennem tilværelsen
Venner, kæreste?
Arbejde – uddannelse
Selvforståelse
At holde facaden når man er ude
Partner – forventninger og gensidighed
Depressive symptomer
Selvværd og selvfølelse
Historie om perfektionisme – misforståelser –
sort/hvid tænkning – paranoia
Glad!
Bange!

Hvordan fungerer hjernen, sansefølsomhed og signalstoffer?
Hvad er autisme / Aspergers syndrom – og hvordan passer
det på mig? Systemizere og empathizere.

Personlighed, sociale evner og andre talenter.

Kognitiv terapi – at bruge tankens kraft!

Viden om mig – hvem ved hvad?

Læringsstile – hvordan lærer jeg bedst?

Stressprofil og stresshåndtering – pas på dig selv!

Udvikle og vedligeholde sunde strategier – håndtere
tilbagefald
Frontallapperne
Hjernens funktion
Tanker

Har
det
godt!
Det er
farligt!
Følelser
Krop og sanser
Afslappet/anspændt
Hjernens kemi
1. Det neurale netværk: i hjernen er der ca. 125
milliarder af neuroner - hjerneceller
2. Neuroner kommunikerer gennem
synapsforbindelser (dendritter og axoner),
ca. 2.000-12.000 forbindelser pr. neuron
3. Synapsforbindelser har brug for signalstoffer
for at sende impulsen videre
4. Myelinisering: Jo flere forbindelser og aktivitet
jo hurtigere forarbejdning og automatisering
5. Anderledes neuroudvikling: teorier om
Dysconnectivity og spejlneuroner
Adfærd
Hukommelse
Vurdering
Konsekvenser
Planlægning
Personlighed
Theory of Mind
Hjernen, signalstoffer og stress
Signalstoffer:
• Dopamin (puls op/ned)
• Serotonin (veloplagt)
• Endorfiner (velbehag)
• Kortisol (stress)
• -----------------------• Kost / mad
• Motion
• Søvn
• Gode oplevelser
Sårbarhed:
Stress
• Angst
• Depression
• Udadreagerende
adfærd
• Selvværd
• Spiseforstyrrelse
• Selvskadende
Stress, angst og sanseforstyrrelse
Sanseforstyrrelser
Autisme systemer
Amygdala
overaktivitet
Angst:
Social
Separation
Panik
Fobi
OCD
Angst
Frygt
Detaljer
binder
verden
sammen
V
angst=manglende social skills?
Hypoteser om autisme



Øvelse – tal bio/psyko-logik

Find sammen i grupper på 3-4

Vælg et emne ud en af Jer vil fortælle om




Hvad vil det sige at have en gennemgribende
udviklingsforstyrrelse (en 1 ud af 100 hjerne? Hvilke
hjerneområder er impliceret?)
Hvorfor er nye ting klamme? Fold hænder og demonstrer
limbisk efterslæb.
Hjernen er plastisk – fortæl om hvordan den kan påvirkes
via oplevelser, berøring, stress, kost mv. ('motorveje' i
hjernen dannes når det bruges)
Hvad er signalstoffer og hvorfor er de vigtige? Fortæl om
hvor de er (synapsekløften), hvad eks endorfin, dopamin,
seretonin eller kortisol eksempelvis har af funktion i hjernen.
Grundlæggende hypoteser om hvad autisme er og er
forårsaget af
Klinisk drevne Fx Theory of Mind, Executive
Functioning, Central Coherence.
Biologisk/neurologisk drevne De underliggende
hjernemekanismer i forklaringen af autisme.

Dysconnectivity mellem funktioner i hjernen

Spejlneuroner

Alexithymi

Hormoner: Oxytocin, østrogen, testosteron
Empati (Baron-Cohen)
Empati er driften mod at identificere andre
menneskers følelser og tanker, og at reagere på
dem med en passende følelse.
Empati opstår, når vi mærker en passende
følelsesmæssig reaktion, en følelse igangsat af
en anden persons følelse
Det sker for at forstå andre mennesker, for at
forudsige deres adfærd og for at forbinde eller
være i samklang med andre følelsesmæssigt.
Empati
Empatiske færdigheder
Det affektive element – Affektiv afstemning
Det kognitive element
At forstå den andens følelser
At kunne sætte sig i den andens sted
Gør det muligt at forudsige den andens adfærd eller
mentale tilstand
Mænd
Autisme
% af befolkningen
At kunne mærke andre menneskers følelser
At kunne adskille andres følelser fra ens egne
At give en passende følelsesmæssig respons på en
andens følelsesmæssige tilstand
0
Lave
Kvinder
Høje Høje
4
2
6
Systemizing færdigheder
Systematisering - systemizing
Piger kan nogle gange lave systemer på
sociale sammenhænge....
Mænd
Kvinder
% af befolkningen
Systemizing er driften mod at analysere,
udforske og konstruere systemer.
En systemizer forstår intuitivt hvordan ting
fungerer, eller uddrager de underliggende
regler og mønstre, som styrer et system.
Dette sker for at forstå og forudsige
systemet eller for at opfinde et nyt system.
0
Lave
2
Top down og Bottom up
Autisme
Høje Høje
4
6
Overblik/helhed
Være
duks
Top down
Helhed
Detalje
Detalje
Bottom up
Detalje
smil
øjne
Være
duks
Detalje
Detalje
krop
tale
Detalje
Detalje
Detalje
Detalje
Detalje
Detalje
Detalje
Detalje
mund
Detalje
Detalje
Detalje
Detalje
andre
Detalje
Detalje
Detalje
Detalje
tid
Detalje
Detalje
aftale
Detalje
Detalje
Detalje
Detalje
pause
Detalje
Detalje
Detalje
Detalje
Slippe-angst
Jeg sender dig ud i verden
som du ikke passer ind i
blandt andre som ikke forstår dig
Hvilke talenter har du?
Jeg sender dig ud i verden
hvor du falder
og slår dig
Det er vigtigt i et samfund, at vi skaber et
systemizer venligt miljø. Det er systemer og
mønstre som skaber sammenhænge i
hverdagen for personer med AST.
Det er betydningsfuldt, at personer med
AST kender deres evner og talenter.
At være kendt og anerkendt for de
egenskaber man har.....
Jeg sender dig ud i verden
med alle dine smukke drømme
og ser dig blive knust
Jeg sender dig ud i verden
og sender min sjæl med dig
hver gang
Jeg går ud i verden
og prøver at ændre den
så den passer bedre til dig
Det er en stor verden
der er så lidt tid
og du har så store følelser
Jeg er ikke bange for at dø
Jeg er bange for at forlade dig
Jeg sender dig ud i verden
fordi du skal lære at klare dig
uden mig
Hanne Veje – mor til Sofie
Situationsbeskrivelse
Den kognitive diamant
Tanke observation
a. automatiske tanker
TANKER
b. leveregler/antagelser
 Automatiske
negative tanker
– Negative tanker som forvrænger den rationelle
c. skemata
tænkning
ADFÆRD
1. positiv adfærd
2. uhensigtsmæssig
adfærd
(stivne, flygte, fighte,
FØLELSER
– Tankefejl - misforståelser
 Leveregler
– grundlæggende antagelser
– Personlige retningslinjer, værdier og leveregler som
styrer dit liv (”kom til tiden, sig sandheden, hilse pænt”)
- “man”
 Skemata
klynge/klæbe, spise)
- kernetanker
– Tanker om en selv (”Jeg er elskeværdig, jeg er håbløs,
KROP/FYSIOLOGI
jeg kan klare mig selv, jeg fortjener ikke…”)
(MILJØ)
KAT–samtalen Navn:
Sammenhæng mellem tankerne og
følelserne?
Jeg vil
af nu!
Min historie
Jeg vil
prøve igen!
Tanker
1
2
sjovt
bange
Mål følelser
3
4
5
Følelser
Hvad mærker kroppen?
Slåskampen
rø
d
m
KAT skema
er
ked af det
Situation
Tanker
Følelser
Krop
Handling
Nye
handlinger
Tanker
Følelser
Krop
Tror på det
bekymret
1
2
3
Han skubbede mig!
vred
Han er min fjende
Han er ikke min ven
4
Jeg er alene
Løb!
b!
Lø
LØb!
Løb!
!
løbøb!
l
5
Hjulet
Hjulet
.
1.
2.
2.
10.
9.
.
14.
13.
12.
11.
Fremgangsmåde for Hjulet
Udfyld alt i fællesskab med personen
−
Tegn hjul og lav liste med numre
−
Begynd at udfylde med persontræk
−
Find navne til persontrækkene
−
Skriv dem ind i hjulet
−
Vælg et tema ud: problematik, udviklingsområde...
−
Undersøg hvilke persontræk, der er i spil
−
Lav kognitiv situationsanalyse på dem
−
Tegn ind hvor meget det fylder i den konkrete situation
−
Lav kognitiv omstrukturering
−
Aftal med personen, hvordan omstruktureringen konkret
kan afprøves
Hjulet
1.
2.
Persontræk:
1. positiv
2. klog
3. impulsiv
3.
4. chokobabe
4.4.
5. tror Gud
6. mor K
5. 7. specialist
8. enspænder
6. 9. terminator
10. søster
7. 11. seriefreak
12. krea-cool
8.
13. hostess
14. brikker
3.
Persontræk:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Hjulet
Sara :
1. fugleekspert
7 8
2. klog
6
2. klog
3. datter
4. søster
5. ven
4
3
6. “terminator”
5. ven
1. fugleekspert
7. hemmelig
8. sporty
Tanker
Adfærd
Følelser
Krop