Kopi af salgsnota, kvittering, servicehæfte eller kassebon

Euler Hermes Danmark
Anmeldelse af Simplicity sag
Version 1.1
Sådan gør du
Udfyld blanketten på skærmen og gem den på din pc. Du kan med fordel maile den til contact.dk@eulerhermes.com (skriv venligst
“Anmeldelse af Simplicity sag“ i emnefeltet) eller alternativt sende den til Euler Hermes Danmark, Amerika Plads 19, 2100 København Ø.
Husk at vedlægge relevant dokumentation (se side 2).
Dato:
Jeres informationer
Policenr.:
Firmanavn:
Kontaktperson hos jer:
Telefonnr.:
E-mail:
Information om skyldner
Navn og adresse:
Euler Hermes ID:
Telefonnr.:
Org.nr./CVR:
E-mail:
Jeres debitor referencenr.:
Skyldners bankoplysninger:
Information om sagen
Anmeldelsesblanket fremsendes fordi:
Vores udestående er overforfalden og vi ønsker at debitor skal sendes til inkasso
Eller:
Debitor er erklæret insolvent indenfor de sidste 30 dage, og vi ønsker at sagen sendes direkte til skadesbehandling grundet:
Under rekonstruktion
Afgivet insolvenserklæring
Konkurs
Euler Hermes Danmark,
filial af Euler Hermes SA, Belgien
Amerika Plads 19
DK-2100 København Ø Andet
Tel.: +45 88 33 33 88
Fax: +45 88 33 33 89
contact.dk@eulerhermes.com
www.eulerhermes.dk
Danske Bank: 3001-3001581287
CVR-nr.: 21 32 07 06
Nødvendig information til brug for sagsbehandling
For at vi kan gå videre med sagen, skal vi bruge følgende informationer. Vi vil bede om yderligere dokumentation, hvis vi skønner, at det er
nødvendigt. Sæt kryds ud for de punkter, hvor dokumentation er vedlagt:
Kopi af ubetalte fakturaer
Kopi af kontoudtog for alle konti i perioden fra 6 måneder
før første ubetalte faktura til dags dato
Kontoudtogene skal vise samtlige bevægelser på kontoen
Kopi af kontoudtog udvisende åbne poster
Kopi af inkassovarsel (ikke ved konkurs)
Oplysninger om eventuelle indbetalinger som ikke fremgår
af kontoudtoget
Kopi af første cirkulæreskrivelse (ved konkurs eller
rekonstruktion)
Kopi af ordrebekræftelser samt aftalt leveringsdato ved
eventuel ordredækning
Angiv årsag hvis en eller flere punkter mangler:
Beskriv sagens forløb kort:
Alle forfaldne fakturaer
Nr.
Fakturanr.
Fakturadato
Forfaldsdato
Oprindelig
fakturabeløb
Resterende
fakturabeløb
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Hovedstol total (ekskl. renter og gebyrer):
Valuta:
Opgjorte renter:
Dato for
inkassovarsel :
Indsigelser i sagen?
Rykkergebyrer:
Ja
Nej
Evt. kommentarer:
Euler Hermes Danmark,
filial af Euler Hermes SA, Belgien
Amerika Plads 19
DK-2100 København Ø Tel.: +45 88 33 33 88
Fax: +45 88 33 33 89
contact.dk@eulerhermes.com
www.eulerhermes.dk
Danske Bank: 3001-3001581287
CVR-nr.: 21 32 07 06
Tysk ejendomsforbehold?
Ja
Nej