Klaus Wilhelm Josef Hanisch

Skulderskader
www.yngreortopaedkirurger.dk
Noter fra skadestue kursus
Nærværende tekst er udviklet til YODAs
Skadestuekursus 2012 og ikke tænkt som en
behandlingsvejledning. Hverken forfatterne eller
Yngre Ortopædkirurger Danmark kan således
drages til ansvar for sundhedsfaglige handlinger
med henvisning til denne tekst. Enhver diagnostik
og behandling bør foregå i overensstemmelse
med de lokale afdelings-instrukser.
Tankegang ved skadestue
patienter
1. Skal der tages røntgen?
–
Knogle ømhed og indirekte ømhed
2. Hvor stammer smerten fra?
–
Look, feel, move, test
3. Hvad er de typiske skulderskader?
–
–
–
–
Klavikelfrakturen
AC-distorsion/luxationen
Forreste skulderluxation
Proximal humerusfraktur
Klavikel skade
• Børn: alt ok hvis fraktur ender på samme
billede
• Voksne: se instruks om operation eller slynge
• Absolut operations indikation: truet hud
Skulder luksation
• Ved mistanke kan man injicere 20 ml Lidokain i
skulderleddet
• Røntgen inden reponering da det kan være en
fraktur-luksation
• Reponering ved den metode man bedst kan lide –
YODA anbefale Kocher eller Fares, men ”en
spand med vand” kan også bruges
• Husk post reponerings røntgenbillede samt
neurovaskulær undersøgelse – husk n. axillaris
Proximal humerus fraktur
• Indirekte ømhed: rotation af armen – ingen
smerter = ingen proximal humerus fraktur
eller rotator cuff skade
• Tjek instruks for operations indikation
• 80 % af længdevæksten i humerus hos børn er
i den proximale ende, hvorfor man sjældent
opererer denne fraktur hos børn