FÆRDIGMELDINGSBLANKET - Frederikshavn Kommune

Frederikshavn
Kommune
Frederikshavn
Kommune
Rådhus
Allé Allé
100 100
Rådhus
99009900
Frederikshavn
Frederikshavn
Tel.:Tel.:
+45 +45
98 45
9850
4500
50 00
tf@frederikshavn.dk
tf@frederikshavn.dk
www.frederikshavn.dk
www.frederikshavn.dk
CVR-nr.
29189498
CVR-nr.
29189498
FÆRDIGMELDINGSBLANKET
FÆRDIGMELDINGSBLANKET
(Underskrives
ogog
indsendes
af den
autoriserede
kloakmester)
(Underskrives
indsendes
af den
autoriserede
kloakmester)
Adresse:
Adresse:
Matr.nr.:
Matr.nr.:
Kloakarbejdets
art: art:
Byggearbejdets
Bygherre:
Bygherre:
Acadre
nr: nr:
Acadre
Ejendomsnummer:
Ejendomsnummer:
Sagsbehandler:
Sagsbehandler:
Kloakarbejdet
er udført
(skriv dato):
Tilladelse meddelt
den:
Ovenstående tilladelse er etableret i overensstemmelse med gældende tilladelse af
den
- 2015.
Ovennævnte færdigmeldes herved:
Dato:
Dato:
Underskrift,
adresse,
tlf. tlf.
nr. nr.
og og
evt.evt.
firmastempel:
Underskrift,
adresse,
firmastempel:
Færdigmelding
tilbagesendes
i underskrevet
stand
til: til:
Færdigmelding
tilbagesendes
i underskrevet
stand
Frederikshavn
Kommune,
Center
forfor
Teknik
og og
Miljø
Frederikshavn
Kommune,
Center
Teknik
Miljø
SEND