TYÖTTÖMYYSPÄIVÄRAHAN JATKOHAKEMUS
Transcription
TYÖTTÖMYYSPÄIVÄRAHAN JATKOHAKEMUS
TYÖTTÖMYYSPÄIVÄRAHAN JATKOHAKEMUS Vakuuttava työttömyyskassa Hakemus on henkilökohtainen Henkilötiedot Nimi Henkilötunnus Lähiosoite Postinumero Postitoimipaikka TIEDOT TYÖTTÖMYYDESTÄ Olen kokonaan työtön Olen lomautettu Nykyinen työnantaja Työttömyyteni päättyy / 20 syy: Minulla on/olen vastaanottanut / 20 alkaen Osa-aikatyö Enintään 2 viikkoa kestävän kokoaikatyön Yli 2 viikkoa kestävän kokoaikatyön Yritys- tai ammatinharjoitustoiminta ELÄKKEET JA SOSIAALIETUUDET Olen hakenut En saa Saan, mitä (päätös toimitettava erikseen): PÄIVÄKOHTAINEN ERITTELY Päivämäärä ma ti ke to pe la su ma ti ke to pe la su ma ti ke to pe la su Paikka Selvitys Työtunnit / Päivämäärä ma / ke / to / pe / la / su / ma / ke / to / pe / la / su / ma / ti / / / / / / / / ti / / / ti / Selvitys / / / / / / / / / / Vakuutan antamani tiedot oikeiksi. Aiheettomasti tai liikaa maksettu päiväraha peritään takaisin. (TTL 11 luku 10 §). / Päivämäärä / 20 Allekirjoitus Työtunnit