Potilasohje

Paksunsuolen tähystys - kolonoskopia
Hoitava lääkäri on pyytänyt Teitä
hakemaan apteekista Endofalk®nimistä valmistetta
Tutkimuspäivä:
Lääkärin leima
Endofalkia käytetään suolentyhjennykseen ennen kolonoskopiaa.
Endofalkin vaikuttavat aineet aiheuttavat ripulin. Endofalk® on
valkoista jauhetta.
ENNEN KUIN KÄYTÄT ENDOFALKIA®,
TUTUSTU HUOLELLISESTI PAKKAUSSELOSTEESEEN!
Käytä aina Endofalkia lääkärin antamien ohjeiden mukaan. Tarkista
lääkäriltäsi tai apteekista, mikäli olet epävarma.
Endofalk®
Jauhe oraaliliuosta varten: 1 annospussi
sisältää: kaliumkloridia 0,185 g, natriumkloridia 1,4 g, natriumvetykarbonaattia
0,715 g, makrogoli 3350:a 52,5 g. Sakkariininatriumia, appelsiini- ja passionhedelmäaromia, piidioksidia kolloidisena ja vedettömänä.
Käyttöaiheet: Suolen tyhjennykseen ennen kolonoskopiaa.
Vasta-aiheet: Todettu tai epäilty paralyyttinen ileus, maha-suolikanavan tukkeuma tai perforaatio, maha-suolikanavan perforaation vaara, voimakasoireinen koliitti, toksinen megakoolon ja mahalaukun
tyhjentymishäiriöt. Yliherkkyys vaikuttaville aineille, muille polyetyleeniglykoleille tai apuaineille. Haittavaikutukset: Pahoinvointi,
vatsan täyttymisen tunne ja ilmavaivat. Oksentelu, vatsankouristelu sekä peräaukon ärsytys. Yleinen huonovointisuus ja unettomuus.
Seerumin kalsium-, kalium- ja natriumpitoisuuden aleneminen.
Nokkosihottuma (urtikaria), voimakas nuha (rinorrea) ja akuutti ihotulehdus (dermatiitti), (oletettavasti allergiaperäisiä ilmiöitä), anafylaktinen sokki. Hyvin harvinainen: Sydämen rytmihäiriöt (epäsäännöllinen
sydämensykintä), takykardia (sydämen nopealyöntisyys) sekä keuhkopöhö (eli nesteen kerääntyminen keuhkoihin).
Pakkaukset ja hinnat 1.1.2010 (VMH+alv):
6 annospussin pakkaus 22,49 €
Myyntiluvan haltija:
Dr. Falk Pharma GmbH
Leinenweberstrasse 5
D-79108 Freiburg
Saksa
Tarkastanut apulaisylilääkäri Markku Peräaho TAYS
Edustaja Suomessa:
Meda Oy
Vaisalantie 4
02130 Espoo
020 720 9550,
www.meda.fi
Liuota 2 annospussin sisältö ½ litraan haaleaa vesijohtovettä tai jäähdytettyä keitettyä vettä (onnistuu parhaiten mittakannussa). Tämän
jälkeen laimenna liuos lisäämällä vettä, niin että liuoksen tilavuudeksi tulee 1 litra. Huolellisuutta tulee noudattaa, jotta annospussi tyhjentyy kokonaan lääkevalmisteesta. Valmis liuos voidaan jäähdyttää
jääkaapissa, sillä liuos maistuu paremmalta kylmänä. Valmista liuosta
voidaan säilyttää huoneenlämmössä (alle 25 °C) enintään kolme tuntia tai jääkaapissa (2–8 °C) enintään 48 tuntia.
Kuuden annospussin sisällöstä valmistetaan 3 litraa käyttövalmista liuosta.
Puhdistava liuos nautitaan yleensä noin 4 tuntia ennen toimenpidettä. Lääkärisi ohjeista riippuen, ota koko annos tutkimuspäivää
edeltävänä iltana tai ota osa annoksesta edellisenä iltana ja loput
toimenpidepäivän aamuna. Kiinteää ravintoa ei tule nauttia 2–3 tuntiin ennen Endofalkin ottamista, eikä ennen kuin vasta toimenpiteen
jälkeen.
Endofalkia otetaan vain suoliston puhdistamiseen juuri ennen suunniteltua suolistotutkimusta.
Jos sinusta tuntuu, että Endofalkin vaikutus on liian voimakas tai
liian heikko, kerro asiasta lääkärillesi tai apteekkiin.
Paksunsuolen tähystys,
kolonoskopia
Jos otat enemmän Endofalkia
kuin sinun pitäisi:
Miten valmistaudun etukäteen?
Varsinaisessa yliannostustapauksessa saattaa ilmaantua ripulia. Tällaisessa tapauksessa sinun tulee juoda runsaasti nesteitä ja kertoa
asiasta lääkärillesi välittömästi.
Miten tutkimus etenee?
Jos otat liian vähän tai unohdat
ottaa Endofalkia:
Jos otat liuosta suositeltua annosta vähemmän, saattaa olla, että
suolistosi ei ole kokonaan puhdistunut eikä toimenpidettä siten voida suorittaa suunnitellusti. Noudata sen vuoksi tarkasti lääkäriltäsi
saamia annosteluohjeita tai pakkausselosteen ohjeita.
Liuosta juodaan 200–300 ml kerrallaan (suunnilleen yksi lasillinen)
joka 10. minuutti, kunnes peräsuolesta tuleva neste on kirkasta, tai
kunnes on nautittu 3 litraa liuosta, mutta enintään 4 litraa.
Potilasohje
Jos keskeytät Endofalkin ottamisen, tai
lopetat sen liian aikaisin, saattaa olla,
että suolistosi ei ole kokonaan puhdistunut eikä toimenpidettä siten voida
suorittaa suunnitellusti.
Paksunsuolen tähystys - kolonoskopia
Lääkärisi ehdottaa kolonoskopiaa Sinulle
Paksusuoli (colon) ja peräsuoli muodostavat ruoansulatuselinten
viimeisen osan. Näiden elinten sairastuminen näkyy suolen toiminnan muutoksena, kuten verenvuotona tai märkävuotona, kaasun
muodostumisena, turvotuksena ja vatsan alueen kipuina. Oireiden
syynä saattaa olla tulehdus, hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet,
verisuonten epämuodostumat ja vatsan alueen häiriöt, jotka vaikuttavat suoliston liikkeisiin.
Suolistossa tässä osassa on useita suuria mutkia, jossa on nouseva
osa vatsan oikealla puolella, poikittainen osa ylhäällä ja laskeva osa
alhaalla, kuten kuvassa 1. näkyy.
Milloin paksunsuolen
tähystys on paikallaan?
Miten paksunsuolen tähystys
tapahtuu käytännössä?
Lääkärisi voi suositella kolonoskopiaa, jos oireesi viittaavat suolistoperäiseen sairauteen. Tämän takia hän saattaa ottaa biopsian
(kudosnäytteen), joka varmistaa diagnoosin. Kolonoskopiaa voidaan
suositella myös rutiinitutkimuksena henkilöille, joilla on suuri riski
sairastua tiettyihin tauteihin, hoidon onnistumisen seuraamiseksi tai
ulosteesta löydetyn, paljaalla silmällä näkymättömän veren alkuperän selvittämiseksi.
Tähystys voidaan tehdä potilaalle ilman lääkitystä, hänelle
voidaan antaa niitä juuri ennen toimenpidettä tai toimenpiteen
aikana. Kivulle herkät potilaat ja sellaiset, joille aiempien vatsan
alueen leikkausten, kiinnikkeiden, ahtaumien tai mutkien takia
tähystyksen suoritus on vaikea, saattavat tarvita lääkitystä juuri
ennen toimenpidettä tai sen aikana.
Vastaanotolla lääkärisi kertoo syyn, miksi sinulle tehdään paksunsuolen tähystys ja miten se käytännössä tapahtuu. Tämän keskustelun
tarkoitus on varmistaa, että sinulla, potilaalla, on riittävästi tietoa
asiasta. Lääkäri kertoo sinulle myös muista tarvittavista laboratoriokokeista, esim. veren hyytymistekijöiden määrityksestä.
Tähystyksen jälkeen tarvitaan jonkin aikaa toipumiseen, minkä
jälkeen potilas pääsee kotiin. Jos tulee odottamattomia komplikaatioita tai on otettu kudospaloja, voidaan potilas ottaa lyhyeksi aikaa
osastolle. Jos vatsakipuja tulee tutkimuksen jälkeen tai verenvuotoa
ilmenee polyyppien poiston jälkeen, pitää ottaa välittömästi yhteyttä
lääkäriin.
Toimenpiteen tekee siihen harjaantunut lääkäri ja se tehdään
poliklinikalla tai vastaanotolla. Joissain tapauksissa potilas voidaan
ottaa osastolle tutkimuksen ajaksi.
Laitteet ja tähystyksen suoritustavat ovat parantuneet huomattavasti ja koko toimenpide on helpottunut. Tähystyksellä saatavalla informaatiolla ei ole kilpailijaa.
Puhdas suolisto on äärettömän tärkeä!
Tähystyksen täydelliseksi onnistumiseksi ja oikeaan diagnoosiin
pääsemisessä on ehdottoman tärkeää, että suolisto on puhdas – siis
suolisto on puhdistettu ulosteesta tehokkaalla valmisteella (kuva 3).
Tähän päästään useilla eri menetelmillä. Aiempaa usean päivän
paastoa ennen tähystystä ei nykyään käytetä, mikä on potilaalle
mukavampaa. Suolisto voidaan puhdistaa peräaukon kautta (peräruiskeilla) tai suun kautta. Suun kautta tapahtuvat menetelmät ovat
tehokkaampia, ne sisältävät juotavia nesteitä, jotka nopeuttavat
läpikulkua suolistossa (kiihdyttävät suoliston liikettä). Joissakin
tapauksissa on välttämätöntä käyttää molempia reittejä samanaikaisesti.
Ainoastaan puhdas suolisto varmistaa oikean diagnoosin!
Jotta saataisiin oikea diagnoosi ja pystyttäisiin tutkimus suorittamaan
optimiolosuhteissa, on erittäin tärkeää, että suolisto on mahdollisimman puhdas. Tähän voi potilas vaikuttaa huolellisilla etukäteisvalmisteluilla.
Kuva 3.
Kuva 1.
Minun osuuteni suoliston puhdistamisessa
Kuvan 2. kolonoskooppi on kliinisessä rutiinikäytössä. Se on taipuisa
instrumentti, joka myötäilee suoliston silmukoita ja mutkia. Sen
tärkeänä etuna on, että sillä voidaan suoraan tarkastella suolen
limakalvoa sekä joissakin tapauksissa ulottua jopa ohutsuolen loppuosaan saakka. Kolonoskoopin avulla voi lääkäri ottaa näytepaloja
siihen tarkoitetulla pihdillä. Toimenpideinstrumentilla voidaan poistaa polyyppeja, tyrehdyttää verenvuotoja ja laajentaa stenooseja
(epänormaaleja kaventumia). Näiden avulla voidaan myös poistaa
vierasesineitä.
Valmisteen tehoa voi lisätä syömällä helposti sulavaa ruokaa ja juomalla paljon nesteitä (kirkkaita juomia tai teetä) edellisenä päivänä ennen tähystystä ja näin vähentää tarvittavan puhdistusliuoksen
määrää.
Kuva 2.
Herkän kolonoskooppi-instrumentin suojelemiseksi potilaan ei
pitäisi syödä viiden päivän aikana ennen tähystystä ruokia, joissa on
siemeniä, kovia kuoria tai kiviä, kuten täysjyvätuotteita, rypäleitä,
muroja, tomaatteja, pähkinöitä, unikon siemeniä, kiivejä ja palkoja.