Minkälaista johtamista tulevaisuudessa tarvitaan?

17.9.2010
Raija Kontio
tulosyksikön varajohtaja, THM
Helsingin ja Uudenmaan
sairaanhoitopiiri (HUS)
Hyvinkään sairaanhoitoalue
Psykiatrian tulosyksikkö
Minkälaista johtamista
tulevaisuudessa
tarvitaan?
Esityksen sisältö
• Terveydenhuollon tulevaisuuden ja
johtamisen haasteista
• Tulevaisuustieto terveydenhuollon
johtamisen tukena
• Minkälaista johtamista tulevaisuudessa
tarvitaan?
Terveydenhuollon tulevaisuus - Haasteet
Tulevaisuusvaliokunnan kannanotto v.2015
terveydenhuoltoon
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Väestön ikääntyminen
Terveyden edistäminen ennalta
ehkäisten ja tukien kansalaisten
omavastuuta
Tietotekniikan hyödyntäminen
Erikoissairaanhoidon ja lääkitysten
nopeasti kasvavien kustannusten
hallinta
Eettisesti kestävä tapa turvata oikeus
hoitoon viimeisten elinvuosien aikana
Terveydenhuollon valtakunnallinen
järjestäminen
Edistystä, haasteita
• Hoitokäytännöt ja diagnostiset menetelmät
kehittyvät nopeasti, uusiutuvat kokonaan 510 vuodessa
• Erityisen nopeaa kehitys lääkityksissä
• Mullistavinta kehitys syöpien hoidossa
• Edistys kallista, esim. lääkekustannusten
kasvu
• Kalliiden lääkitysten suhde niiden
vaikuttavuuteen?
• Medikalisaatio
• Sairauskohtaiset - ja elämänlaatumittarit
Haasteet – uudet
kansansairaudet
HIV, huumeet, mielenterveysongelmat…
• Mielenterveyden ongelmat:
psyykelääkkeitä käyttää 700 000
suomalaista, 25% sairauspäivärahoista
mielenterveyssyistä, 43%
työkyvyttömyyseläkkeen saajista
mielenterveyssyistä
• Mielenterveysongelmista yhteiskunnalle
aiheutuu ylivoimaisesti suurimmat
kokonaiskustannukset.
• Työelämän uudet vaatimukset
Miltä terveydenhuoltoalan
arki näyttää?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Väki väsyy, johto vaihtuu
Projektit pyörivät, euroja palaa
Seuranta on puutteellista
Johto ja esimiehet norsunluutorneissa?
Uusiutumisen ja joustavuuden
vaatimus, epävarmuuden sieto
”Revitään työntekijän selkänahasta”
”Kun aina on tehty näin”
Monet organisaatiomuutokset, kuka
päättää?
Byrokraattiset rakenteet, miten saa
asian etenemään, äänensä kuuluviin?
Valtuusto
HUS-konserni
2010
Ulkoinen tarkastus
Hallitus
Sisäinen tarkastus
Hoitotyö
Toimitusjohtaja
Strategia, omistajaohjaus ja talous
Viestintä
Sairaanhoidollinen palvelutuotanto
Liiketoiminta
Medisiininen tulosyksikkö
Henkilöstö
Naisten- ja lastentautien tulosyksikkö
Operatiivinen tulosyksikkö
Psykiatrian tulosyksikkö
HUS-Apteekki
Porvoon
sairaanhoitoalue
Länsi-Uudenmaan
sairaanhoitoalue
Lohjan
sairaanhoitoalue
Talous
Hyvinkään
sairaanhoitoalue
Hallinto
HYKSsairaanhoitoalue
ja tutkimus- ja kehittämistoiminta
HUSLAB
HUS-Röntgen
HUS-Desiko
Ravioli
HUS-Logistiikka
HUS-Servis
HUSLääkintätekniikka
HUSTietotekniikka
HUS-Tilakeskus
(tulosalue)
Uudenmaan
Sairaalapesula Oy
HUSKiinteistöt Oy
Alan johtamisessa
kehitettävää
• Mikä toimii? Toimiiko mikään?
• Millaisia ovat onnistujat?
• Miten osaajavuoto saadaan
tyrehdytetyksi?
• Miten saadaan arvokkaat ammattilaiset
pysymään Suomessa?
• Miten tuetaan luovia ratkaisuja?
• Miten strategiat, toimenpideohjelmat
saadaan elämään käytännössä?
• Miten tuetaan uusiutumisen haasteissa
(tehokkuus, taloudellisuus, näyttöön
perustuva työ)?
Tulevaisuustieto terveydenhuollon
johtamisen tukena
• Suomen terveydenhuollon tulevaisuutta
voitaisiin enemmän arvioida lähtien
terveydenhuollon nykyisistä
vahvuuksista ja heikkouksista (ETENE)
• Ennusteet perustuvat todennäköisyyteen,
uhkakuviin ja toivottavan tilan
kuvaamiseen. Tulevaisuuskuvat
rakennetaan, strategiat kirjoitetaan
yleensä 5 ja 10 v. aikajänteelle
• Näkökulmina sekä paikallinen - että
globaalitaso
Omia kokemuksia, näkemyksiä
terveydenhuollon johtamiseen liittyen
•
•
•
•
Terveydenhuollon johtaminen on ollut
suunniteltua tulevaisuuden tekemistä, osittain
tiedostamatontakin toimintaa ja myös
kompromissien tulosta
Johtaminen on koettu positiivisena, kun on voitu
vaikuttaa asioihin, olla mukana
suunnittelutyössä; ja negatiivisena silloin kun on
”määrätty ylhäältäpäin eikä ole voinut itse
vaikuttaa, olla mukana suunnittelussa”
Johtaminen muun päätyön, kliinisen potilastyön
ohella; nyt oma tehtävä, johtamiseen ja
johtamiskoulutukseen satsataan
Määrätietoinen suunnittelu pitkällä aikajänteellä
5-10v – sitten nopeat ”äkkijarrutukset”
vaikeassa taloustilanteessa
Omia kokemuksia…
• Strategiatyöskentelystä: ”Strategialla
tarkoitetaan nykyhetkessä tehtäviä
päätöksiä organisaation tulevan
menestyksen varmistamiseksi” (Bengt
Karlöf)
• ”Ryhtykäämme maltillisesti
uudistamaan strategiaa, konkreettisesti
ja maltillisesti, ylisanoja vältellen.
Kyseessä on suunnistukseen verrattava
suoritus: on löydettävä rastit, mentävä
lujaa ja pidettävä porukka mukana.” (Tj.
Aki Linden 30.8.2010)
Minkälaista johtamista
tulevaisuudessa tarvitaan?
• Vastuullista johtamista (sitoutuminen
toimenpideohjelmaan/strategiaan &
talousvastuu)
• Tiedolla johtamista (faktat, näyttöön
perustuvaa)
• Hyvää henkilöstöjohtamista (Kulkea
rinnalla: ”Kyllä sinä jaksat.”)
• Osallistavaa (työhyvinvointia)
• Oikeudenmukaista johtamista; suorassa
yhteydessä työntekijän hyvinvointiin
• Innovatiivista, luovaa
Työtyytyväisyys
• Tunnetila, joka ilmaisee kuinka työntekijä
kokee työnsä
– Oma arvio työstä, työyhteisöstä ja
työpaikasta
– Tunne siitä, kuinka saa arvostusta,
haasteita, kehittymismahdollisuuksia
• Rinnakkaistermejä työhyvinvointi,
työviihtyvyys
– Lähikäsitteenä työkyky ja
työssäjaksaminen
•  työtyytyväisyys on hyvää johtamista, ja
vaikuttaa merkittävästi yksikön ja
organisaation talouteen!
– Henkilöstön pysyvyys, sitoutuminen,
motivaatio, työssäolo%, joustavuus jne.
Kriittisen resurssin laki (Heiskanen
& Niemi 2009)
• Vastaat johtajana tulosten
saavuttamisesta. Ilman osaajia ei synny
toimintaa, ilman toimintaa ei synny
tulosta!
• Osaajat eivät hylkää organisaatiota, he
hylkäävät ensimmäisenä esimiehensä.
Parhaat lähtevät ensin!
• Osaajan valinnanmahdollisuuksien
ikkuna avautuu laajempana kuin
koskaan aiemmin terveydenhuollon
historiassa. Osaajilla on rajallinen aika
ja rajaton valinnan vapaus. Heillä on
vapaus mennä, tehdä ja olla!
• Se, joka saa osaajat, saa markkinat!
• Sijaislistasi on jo nyt tyhjä!
Miten tulevaisuustieto voi tukea hyvää
johtamista?
• Tulevaisuustiedosta apua ratkaisujen ja
vaihtoehtojen etsintään, kokeilevaan
luovuuteen ja innovatiivisuuteen
• Heikkojen signaalien tunnistaminen,
erityisesti asiakkaiden näkökulmasta
• Vaihtoehtoja, useita skenaarioita esim.
mitä palveluja tuotetaan ja miten
• Tulevaisuus on vaihtoehtoja (Luis de
Molina)
• Tulevaisuuden ennustaminen on
mahdollista siinä määrin kuin hän joka
ennustaa toteuttaa itse ennusteensa.
Tulevaisuudesta tietäminen on
tulevaisuuden tekemistä (Kant)
Mehiläiset ovat ihmisiä viisaampia?
(J. Kinnunen 2005)
Urakehitys
Selkeä tehtävä
Ympäristöluotaus
Toimiva työnjako
Kiinteä yhteisö
Tehokas viestintä
Tuottavuus, tehokkuus, sitoutuminen, motivaatio, ahkeruus…
Lappavirta, A. 2009
Kiitos
raija.kontio@hus.fi